Главная » Статьи » Стеркобилин в кале положительный у ребенка

Стеркобилин в кале положительный у ребенка


Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом. Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша. Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

  1. Окрашивает кал
  2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

  • Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
  • Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
  • Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
  • Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

  1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
  2. Воспалении желчных протоков
  3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

  1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
  2. Чрезмерное желчеотделение
  3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм. Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет. Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Стеркобилин в кале положительный

Рубрика: анализ кала Опубликовано 07.12.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 9 мин   ·   Просмотры:

Микроскопическое исследование кала является максимально информативным исследованием, которое назначается с целью диагностики нарушения процессов пищеварения.

Стул становится коричневым благодаря стеркобилиногену — желчному пигменту, после окислительных реакций. Если компонентов недостаточно, то каловые массы обесцвечиваются.

Подобное характерно для гепатита, мочекаменной болезни и механической желтухе. Реакция на стеркобилин дает возможность получить максимальное количество информации и при необходимости назначить лечение.

Стеркобилин – это…

Пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет образуется в результате окисления веществ, которые вырабатываются в области желчного пузыря. В обменных процессах принимает участие билирубин. Формируется стеркобилин в области толстой кишки.

В данной области он частично всасывается в кровоток, откуда попадает в почки, задерживаясь в них на некоторое время. Выводится стеркобилин с мочой, трансформируясь при этом в такое вещество, как уробилин, который окрашивает жидкость в желтый или соломенный оттенок.

В области толстой кишки ежедневно у взрослого человека происходит выработка около 500 мг пигмента. У новорожденных детей данное вещество синтезируется в минимальных количествах, поэтому зеленоватый цвет каловых масс в таком случае является нормой.

Обусловлено это тем, что у маленьких детей в организме обменные процессы происходят по-другому, т. е. билирубин не трансформируется в другие вещества.

Основные характеристики стеркобилина:

  • Содержится в кале в избытке, когда у пациента имеются заболевания крови, т. е. отмечается чрезмерный распад эритроцитов и происходит чрезмерный синтез желчи.
  • При полном отсутствии каловые массы обозначаются таким термином, как ахоличный. Фекалии имеют светлый цвет и по консистенции напоминают жидкую глину. Это связано с недостатком желчи в области кишечника.

Что такое копрограмма

При нарушении обменных процессов в области толстой кишки назначается лабораторная диагностика. Среди наиболее информативных методов исследования является копрограмма.

Данный анализ предусматривает изучение химического состава, внешнего вида и микрофлоры каловых масс, что дает возможность получить всю необходимую информацию о функционировании ЖКТ.

В области толстой кишки сдержится не только жидкая часть пищи. Здесь присутствуют ферменты. Пищеварительные соки, кровь, желчь и даже бактерии. Копрограмма – общий анализ кала, при помощи которого осуществляется изучение микроскопических, химических и физических свойств.

Методика проведения общего анализа кала предусматривает:

  • Проведение визуального анализа фекалий для качественно-количественной оценки.
  • Визуализация на наличие посторонних включений в каловые массы.
  • Проведение химических реакций с целью выявления примесей.
  • Проведение микроскопического исследования.

Макроскопия дает возможность оценить такие показатели, как консистенция, форма, объем и цвет фекалий. Эта методика позволяет выявить слизь, кровь и гнойное отделяемое. Также макроскопия дает возможность определить остатки непереваренных частиц пищи.

Химическое исследование необходимо для изучения реакции на билирубин и постановки кислотно-щелочного баланса. Именно этот метод используется для анализа каловых масс на количество стеркобилина.

Микроскопия дает возможность определить уровень мышечных волокон, жиров, крахмала и клетчатки. Диагностика при помощи данного исследования выявляет наличие эритроцитов и лейкоцитов, яиц гельминтов и грибков.

При помощи максимально информативного анализа удается определить количество солей и клеток эпителия.

Стеркобилин в кале положительный

Показания к проведению

Анализ кала общего характера назначается врачом после визита больного. Среди основных показаний следует выделить:

  • Анальные трещины и геморрой.
  • Язву двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Хронические запоры и панкреатит.
  • Болезнь крона и дивертикулы.
  • Цирроз печени и колит.
  • Полипы в области толстой кишки и злокачественные опухоли.
  • Синдром раздраженной кишки и злокачественные новообразования.
  • Глистные поражения и амебная дизентерия.
  • Кишечные инфекционные заболевания (сальмонеллез, холера и др.).
  • Анемия и другие заболевания крови.

В обязательном порядке сделать копрограмму нужно при наличии у пациента таких симптомов, как боли в области живота, метеоризм, спазмы. Провериться необходимо при наличии изжоги и проблем при совершении акта дефекации.

Обязательна диагностика для пациентов, у которых отмечается выделение крови с каловыми массами и иные симптомы, которые указывают на то, что в работе пищеварительного тракта есть нарушения.

Врач может назначить общий анализ кала с целью выявления гельминтоза, инфекции или отравления. Данное исследование позволяет выявить возбудителя болезни и назначить эффективную терапию.

Среди неотложных случаев следует выделить интоксикацию организма, чтобы при инфекционных заболеваниях успеть изолировать больного от общества.

У маленьких детей копрограмму проводят при подозрении на отклонения в области прямой или тонкой кишки, при аллергических реакциях и подозрении на паразитарные заболевания.

Анализ кала не дает возможность выявить патологию, но определяет происходящие в организме нарушения и позволяет врачу назначить дополнительную диагностику.

В каком возрасте стеркобилин появляется в организме?

Желчный пигмент диагностируется только при помощи копрограммы. Анализ на данный показатель возможен только после того, как в детском организме сформируется естественная микрофлора.

В соответствии с возрастными данными стеркобилин распределяется:

  1. С 4 до 5 месяцев — присутствует только билирубин, окрашивающий кал в зеленоватый цвет.
  2. С 5 до 8 месяцев – только начинает вырабатываться пигмент у грудничков.
  3. С 6 до 8 месяцев – стеркобилин появляется в кишечнике у искусственников.
  4. С 8 до 9 месяцев – билирубин не выделяется, присутствует только стеркобилиноген.

С возрастом в организме человека осуществляется масса процессов. Среди них следует выделить полную замену билирубина стеркобилиногеном. В связи с этим специалисты считают, что у ребенка сочетание данных показателей не является отклонением от нормы.

В таком случае речь идет о реакции организма на болезнетворные микроорганизмы, например, как и температура при гриппе.

Получается, что если у ребенка в возрасте от 8 месяцев присутствуют оба пигмента, то бороться в таком случае нужно не с дисбактериозом. Выявлять и лечить необходимо истинную причину происходящих в организме дисфункций.

Рекомендации или как сдавать анализ

Для получения максимально точных результатов при сдаче общего анализа кала, необходимо исключить те факторы, которые могут стать причиной искажения химического состава биологического материала.

Обязательная подготовка к исследованию:

  • Исключить из рациона за 2 или 3 суток до анализа томаты, свеклу, рыбу и мясо.
  • Перестать пить медикаментозные препараты.
  • Собирать фекалии только после проведения тщательной гигиены.
  • Забор кала можно делать, если кишечник был опорожнен естественным образом. без использования слабительных и клизм.

Обратите внимание, что не годится кал для исследования в том случае, если 2-4 дня назад пациент проходил рентгенографию, ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию. Анализ должен быть доставлен в лабораторию как можно раньше, но не позже, чем через 12 часов после забора.

Общие нормы и показатели

Лабораторная диагностика проводится по нескольким основных критериям, оценка которых является обязательной. При любых отклонениях следует проконсультироваться с врачом и начать лечение. В противном случае возможно развитие серьезных отклонений.

Физические показатели

Любые отклонения от установленных норм указывают на нарушение функций пищеварительного тракта.

Цветовые показатели

Цвет должен быть коричневым. Если кал становится черным, то можно говорить о наличии желудочно-кишечного кровотечения, язвы, опухоли или болезни Крона.

При желтом цвете кала речь идет о воспалительном процессе в области поджелудочной железы. Серый оттенок указывает на инфекции в области печени или закупорку желчных протоков.

Количественные нормы

Количество в норме должно составлять от 90 до 300 г/день. При увеличении объема есть подозрение на энтерит, панкреатит, болезнь Крона и гепатит А.

Если происходит выделение каловых масс в недостаточном количестве, то подозрение падает на гипотиреоз, хроническую форму колита, опухоли в области толстой кишки, сужение кишечных протоков и язву.

Характеристика запаха

Запах должен быть не резкий. Если имеет место гнилостный запах, то в кишечнике происходит брожение, а кислый – при бродильной диспепсии.

Если присутствует запах, напоминающий масляную кислоту, то это указывает на недостаточное количество ферментов, которые необходимы для расщепления пищи в области толстого и тонкого кишечника.

Форма

В норме каловые массы должны выходить оформленными и иметь мягкую консистенцию. Если фекалии плотные, то речь идет о стенозе или запорах.

При неоформленной кашицеобразной консистенции можно говорить об усилении кишечной перистальтики и недостаточной активности процессов пищеварения, подобное наблюдается и при колитах. Жидкий стул возможен только при диарее.

Если речь идет о водянистости или пенистости, то это кишечная инфекция, бродильная форма диспепсии или холера. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход, особенно если речь идет о маленьких детях, у которых организм не в состоянии бороться самостоятельно.

Имеющиеся примеси

В норме какие-либо примеси в фекалиях должны отсутствовать. Наличие слизи указывает на воспалительные процессы и такие инфекционные болезни, как сальмонеллез и дизентерия.

Если выявляется присутствие крови, то врач ставит диагноз геморрой, трещины, полипы и новообразования в области толстой или тонкой кишки. Кровяные сгустки могут выходить с каловыми массами при дивертикулезе и внутренних кровотечениях.

Жирные кислоты

Допускается небольшое количество жирных кислот только для маленьких детей, так как пищеварительная система их организма до конца еще не сформирована.

В возрасте 2 лет и старше жирные кислоты указывают на развитие таких заболеваний, как панкреатит, закупорка желчных протоков и чрезмерная кишечная перистальтика.

Соли жирных кислот

Остаточный продукт возникает после переработки жирных солей. Малое количество данного вещества в каловых массах считается нормой.

Если показатели высоки, то речь идет о заболеваниях желчного пузыря или печени. Высокий уровень солей жирных кислот указывает на бродильную форму диспепсии и сбои работы желудочно-кишечного тракта.

Нормы в детском возрасте до 1 года

Если ребенок питается грудным молоком, то цвет фекалий в норме должен быть желтым или зеленоватым, если на искусственном – то серым или зеленым.

При появлении черного цвета могут присутствовать такие патологии, как кровотечения в области кишечника или желудка. Темно-коричневый цвет каловых масс указывает на переедание, запоры или дисбактериоз.

При беловатом или сильно светлом оттенке врач может поставить такой диагноз, как ротавирусная инфекция.

Количество каловых масс у детей также имеет значение:

  • Норма – до 1 месяца (20 г в день), с 1 мес. до 1 года (50 г в день).
  • Превышение нормальных показателей – диарея, гепатит или болезнь Крона.
  • При уменьшении – колит.

Запах должен быть кислым. Даже гнилостный считается нормой. При зловонном запахе речь идет о запорах или дисбактериозе. Консистенция фекалий у детей должна быть вязкой и неоформленной.

При грудном или искусственном вскармливании фекалии выходят в кашицеобразной форме. Если же кал твердый или содержит комки, то это говорит о статических запорах, малом потреблении жидкости или о недостаточной моторике кишечника.

Если стеркобилиноген превышает норму

При увеличении количества пигмента речь идет о развитии следующих нарушений в организме:

  • Гемолитическое малокровие.
  • Чрезмерный синтез желчи.
  • Усиление функций селезенки.

Если стеркобилиногену выявляется вкупе с билирубином, то речь идет о скрытом течении дисбактериоза. У здорового человека реакция на данный пигмент будет всегда положительной.

Ахолистический кал или отсутствие пигмента

Нормой является положительный результат при проведении пробы на стеркобилиноген. Данные соединения являются продуктом, который формируется после того, как в области кишечника разлагается гемиглобин.

Процесс осуществляется в области толстого кишечника. Если же вкупе с данным пигментом выявляются другие, которых по сути быть не должно, то это указывает на наличие патогенных микроорганизмов в области желудочно-кишечного тракта.

Пигмент стеркобилиноген – обязательная составляющая каловых масс. Если проба после анализа является положительной, то это значит, что в организме пациента все в норме. Но количество пигмента не должно быть больше, чем 350 мг и соответственно меньше, чем 70 мг.

Любые отклонения указывают на наличие заболеваний ком распаде эритроцитов. При сильно завышенных показателях речь идет о гемолитической анемии и чрезмерной активности селезенки.

Дополнительные рекомендации

При появлении каких-либо нарушений со стороны процессов пищеварения рекомендуется обратиться к врачу, который первым делом назначит общий анализ кала.

После того, как будут получены результаты, специалист предложит пройти дополнительную диагностику, которая позволит изучить патологические процессы, протекающие в организме, более детально.

На основе данных, полученных в результатах, врач назначит медикаментозную терапию. В крайних случаях пациент направляется на операцию. После того, как необходимое лечение будет закончено, специалист назначит повторную копрограмму, что позволит оценить эффективность принятых мер.

Заключение

Стеркобилиноген – важный показатель, уровень которого указывает на функции пищеварительной системы. Определить количество пигмента можно, сдав такой анализ, как копрограмма.

При повышении или понижении показателей речь идет о развитии патологических нарушений, которые требуют медикаментозной коррекции. Только врач может сделать правильное заключение и назначить эффективное лечение.

Положительный стеркобилин в кале – что это?

При различных заболеваниях исследование кала считается таким же необходимым, как и изучение других анализов. Несмотря на то, что он является конечным продуктом переработки, с клинической точки зрения каловые массы — полезный биологический материал. С помощью лабораторных исследований (копрограмма) выявляют сложные патологии, возникшие в организме. И речь может идти не только о системе пищеварения, а о функционировании всего организма в целом. В кале часто находят слизь, кровь, гной – все это свидетельствует о воспалительных и других патогенных процессах. То же касается и пигментов, например, стеркобилин в обычном кале положительный, что может это означать, ответят только врачи.

Несколько слов о стеркобилине

Пигмент стеркобилин, не всегда и не у всех присутствует в кале в нормальных количествах. Но, благодаря ему, стул имеет коричневый, бурый оттенок. Он – конечное вещество преобразования билирубина, входящего в состав желчи. За счет трансформаций и обменных процессов формирование пигмента протекает из стеркобилиногена в нижнем отделе толстого кишечника. Определенное количество вещества попадает обратно в кишечник и по протокам отправляется в почки, а далее, вместе с уриной выводится наружу (уробилин).

Положительная реакция на пигмент стеркобилин — это нормальное явление и служит доказательством хорошей жизнедеятельности бактериальной микрофлоры. В противном случае, когда его слишком много или недостаточно – это свидетельствует о наличии в организме сложных патологий. Так, минимальное количество стеркобилина сразу отразится на цветовой гамме каловых масс. Они станут ахоличными, то есть, бесцветными. У взрослых, ежедневная норма выработки пигмента составляет 500мг.

У ребенка, чей возраст несколько недель или месяцев он также есть, но в незначительном количестве, чем зачастую объясняется зеленоватый цвет кала. Страшного здесь ничего нет, поскольку организм маленького ребенка только начинает свою самостоятельную деятельность, вне утробы матери, поэтому такой цвет стула – вполне нормальное явление. Просто билирубин еще неспособен перерабатываться в иной пигмент.

У взрослых, низкий стеркобилин в кале бывает из-за нарушений оттока желчи по желчевыводящим протокам вследствие закупорки каналов относительно конкрементного фактора. Здесь можно добавить развитие опухолевых патологий, желчекаменную болезнь. Также бесцветный кал, малое наличие пигмента, может служить симптомом развития гепатита, печеночных заболеваний, вирусных инфекций.

Как правильно сдать анализ

Развитие организма ребенка отслеживают по многим показателям, в том числе по анализу кала, составлению копрограммы. На пробу стула может направить как педиатр, так и гастроэнтеролог. В процессе изучения определяется качественный состав исследуемого материала, работа пищеварительных функций, наличия отдельных заболеваний. В любом случае будет дан ответ на вопрос: присутствует ли в кале стеркобилин или нет, а также, в каком количестве.

Нормальный уровень пигмента в исследуемом материале должен составлять 95%. На желтый пигмент и окрас стула влияет жизнедеятельность ребенка. Это: возраст, режим питания, другие условия. Если реакция анализа положительная, стеркобилин присутствует в исследуемом материале, следовательно, кал будет коричневого или бурого цвета. Результаты теста ответят и на другие вопросы, связанные с метаболическими процессами, которые протекают в организме ребенка, функционировании внутренних органов (печени, селезенки).

Чтобы исследование проводилось с учетом основных данных, и не было искажено вторичными условиями, которые бы отразились на общем результате, за несколько суток до контрольной дефекации нужно соблюдать диету.

  • Употреблять фрукты, отварную пищу из овощей, молочные продукты, каши.
  • Отказаться от приема медикаментозных средств, жирной, жареной еды, рыбных, мясных блюд, а также сырых овощей.

Женщинам в период месячных сдавать подобный анализ нежелательно из-за возможного получения искаженных сведений. От теста следует воздержаться после клизмы, колоноскопии, рентгена пищеварительной системы, где использовался сульфат натрия. Если они имели место, процедуру необходимо отложить на несколько дней.

Забор стула следует вести только после самопроизвольного испражнения, без вспомогательных лекарственных средств. Запрещено пить таблетки, настойки, использовать свечи – все то, что может повлиять на цвет кала и его состав. Материал в лабораторию необходимо сдавать «чистым» без примесей мочи и прочих выделений. Емкость и инструмент для сбора стула должны быть стерильными. Контейнер заполнять на одну треть и доставить к месту в тот же день.

Изучение результатов

Обнаружение пигмента у малышей – хороший признак. Это означает тот факт, что пищеварительная система ребенка подстроилась под внешние условия, а необходимая микрофлора успешно сформировалась. Обычно такое происходит, когда ребенку 5-6 месяцев. В более раннем возрасте отсутствие пигмента физиологически обосновано. Ниже перечислены нормы стеркобилина и билирубина для детей различных возрастных категорий.

  • У ребенка 1-5 месяцев, билирубин в стуле наблюдается только в форме молекул. В данном возрасте кал зеленого цвета, вполне обычное явление.
  • У детей 6-8 месяцев, стеркобилин и билирубин присутствуют в малых количествах.
  • К девяти месяцам, наличие золотисто-желтого пигмента должно оказаться больше. С постепенным взрослением ребенка количество билирубина начнет неуклонно снижаться. Это связано с пролонгированием усиленного формирования микрофлоры в желудке.

Нормальная концентрация стеркобилина у детей ориентируется в пределах значений 7,5-10мг на 10гр исследуемого материала.

Реакция на стеркобилин определяется различными методиками. Основной считается исследование, при котором изучаются свойства материала после взаимодействия пигмента с двухлоридной ртутью. В данном случае проводится анализ начального вещества относительно интенсивности окраса. При отсутствии стеркобилина будет получен зеленый цвет. Розовый оттенок означает наличие пигмента. Есть еще один способ, но его используют лишь тогда, когда исследуемый материал не имеет достаточной насыщенной окраски.

Для получения результатов применяют активное вещество – парадиметиламинобензальдегид. Во время исследования стул должен окраситься в красный цвет, а его интенсивность напрямую зависит от количества пигмента.

Полученные данные интерпретируют с помощью спектрофотометрии. Вместе с калом у здоровых людей выделяется до 350мл этого пигмента. Снижение или увеличение показателя говорит о том, что у человека со здоровьем не все в порядке.

Положительный результат анализа на стеркобелин считается нормальным, но в некоторых случаях показатели могут расти. Значит, в организме присутствуют воспалительные процессы или опасные аномалии:

  • выработка желчи повышена;
  • ускоренный распад эритроцитов;
  • гемолитическая анемия;
  • функционирование селезенки протекает в активном ключе.

Отсутствие стеркобилина в исследуемом материале может указывать на сужение желчного протока или полную непроходимость, например, вследствие опухоли. Если наравне с пигментом в кале обнаружен билирубин, можно говорить о развитии дисбактериоза. Малое количество стеркобилина означает отклонение и является признаком: гепатита, холангита, острого панкреатита, холелитиаза. Отличная работа системы пищеварения – положительный тест на стеркобилин. Чтобы полностью удостовериться в неизменном состоянии здоровья, проба на пигмент должна проводиться вкупе с другими исследованиями.

Стеркобилин в кале положительный, реакция на билирубин в кале у грудничка

Желчный пигмент стеркобилин в кале является обязательной нормой. Именно благодаря этому компоненту стул приобретает коричневый цвет. Если же имеет место его недостаток, фекалии обесцвечиваются.

При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин, перерабатывающийся в кишечнике с помощью бактерий в стеркобилиноген. Образовавшееся вещество всасывается стенками кишечника, проникает в кровь, а затем – в печень и почки. После этого стеркобилиноген в процессе окисления преобразуется в стеркобилин.

Этот красящий пигмент придает стулу типичный для него бурый или коричневый оттенок. Примечательно, что стеркобилиноген бесцветен. После попадания по кровеносным сосудам в почки, стеркобилин трансформируется в уробилин. Достигнув почек, он выходит с мочой. Основная часть трансформированного стеркобилиногена содержится в кале (95 % данного пигмента), остальные 5% приходятся на мочу. Все эти вещества, являющиеся нормальными продуктами распада (уробилиногены), образуются с постоянной скоростью.

От желчного пигмента зависит цвет кала. Однако не только функцию окрашивания испражнений выполняет окисленный стеркобилиноген.

Именно наличие этого вещества показывает, насколько правильно работает печень, селезенка и происходит обмен веществ.

Определяя количество стеркобилина, специалистам удается вовремя распознать признаки надпеченочной желтухи. Данный пигмент помогает дать оценку имеющемуся объему эритроцитов и гемоглобина. Это возможно потому, что именно в печени в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина образуется билирубин.

В норме содержание стеркобилина в испражнениях должно достигать 75-350 мг в сутки. Уменьшение или увеличение данного показателя является сигналом о том, что в организме происходят серьезные сбои. Реакция на пигмент стеркобилин отрицательная в детском возрасте считается нормой. Важная биологическая роль стеркобилина заключается в его способности быть своеобразным маркером состояния здоровья.

Когда стеркобилин появляется?

Новорожденный ребенок поначалу имеет несовершенно работающие внутренние системы. Желудочно-кишечному тракту младенцев еще предстоит адаптироваться к условиям жизни вне материнской утробы. Следовательно, стеркобилин появляется, как только в кишечнике сформируется нормальная микрофлора. А случается это зачастую в возрасте 5 – 6 месяцев. Именно в это время впервые обнаруживается положительная реакция на красящий пигмент. А вот у новорожденного и ребенка до 5 месяцев в испражнениях этого вещества нет, что считается нормальным явлением.

Стеркобилин и билирубин распределяются по такому принципу:

  • Билирубин выводится с калом у новорожденных и детей, питающихся грудным молоком. Именно он придает калу зеленый цвет.
  • В кале у грудничка 5 — 8-ми месяцев на естественном вскармливании и искусственном вскармливании имеют место оба вещества.
  • У детей старше 8 месяцев обнаруживается только стеркобилин. В дальнейшем билирубин в кале уже отсутствует, что является нормой.

По мере роста желчный пигмент в кале у ребенка полностью заменяет билирубин. В копрограмме детей начиная с 6-ти месяцев желчный пигмент обозначают словом «присутствует». Со временем положительный показатель должен будет достичь 75 – 350 мг. Отсутствие данного вещества становится причиной ахоличного кала. Выделения приобретают глинистую бесцветную консистенцию, что свидетельствует о полной закупорке желечевыводящих путей. В любом случае, чтобы не означала такая ситуация, важно вовремя обратиться к специалисту. Только он сможет разобраться в том, что это значит.

Как обнаруживают стеркобилин?

Исследование стеркобилина в кале и функциональности органов желудочно-кишечной системы происходит путем осуществления ряда лабораторных исследований. К числу эффективных и показательных методов относится копрограмма. Данный анализ кала важен и для постановки точного диагноза, и для контроля назначенного курса терапии. С его помощью получают следующую информацию:

  • физико-химическое качество кала,
  • микроскопия материала,
  • бактериологическое изучение (наличие болезнетворных микроорганизмов, состояние кишечной флоры),
  • обнаружение признаков паразитов,
  • о скрытой крови в стуле.

Окисленный стеркобилиноген в кале можно определить несколькими методами. Анализ кала путем качественного исследования подразумевает использование двухлористой ртути, которая взаимодействует с желчным пигментом. Реакция выражается в образовании вещества розового окраса различной интенсивности. Проведение данной методики занимает сутки – за это время должна пройти необходимая реакция. Однако отсутствие стеркобилина приведет к тому, что образовавшееся вещество будет иметь зеленый цвет.

Определение стеркобилина также может происходиться путем использования количественного способа. Этот метод используется не часто, в основном при недостаточно интенсивной окраске каловых масс. В его основе лежит изменение цвета фекалий в результате реакции с парадиметиламинобензальдегидом. Этот реактив при взаимодействии со стеркобелином окрашивает кал в ярко красный цвет. Примечательно, что чем интенсивней оказывается цвет, тем больше желчного пигмента. Сделать выводы путем использования количественного метода можно при помощи спектрофотометрии.

Подготовка к исследованию кала

Анализ кала окажется максимально информативным, если правильно подготовиться к его сдаче. В норме взрослые и дети должны начинать подготовку за несколько дней до посещения лаборатории. Суть ее заключается в очищении кишечника, чтобы таким путем обеспечить отсутствие в фекалиях остатков еды, волокон растительного и мышечного характера. Для этого рекомендуется на протяжении 2 – 3 дней следовать специальной диете: либо по Певзнеру, либо по Шмидту.

Диета по Певзнеру предполагает включение в рацион хлеба белого и черного сортов, мяса, квашеной капусты, гречихи, риса, картофеля, яблок и сливочного масла. Как у взрослого, так и у ребенка суточное меню должно быть калорийным.

Более щадящей считается диета по Шмидту, согласно которой необходимо кушать 5 раз в день. Основными являются молочные продукты, масло сливочное, яйца, мясо, картофель, овсянка.

Если же по состоянию здоровья, или по причине срочной сдачи анализа соблюдать диету не удастся, рекомендуется хотя бы за сутки отказаться от употребления кофе, чая и алкоголя.

Повлиять на консистенцию, цвет и состав стула могут слабительные, противодиарейные препараты, свечи, а также медикаменты на основе сульфата бария, висмута. Поэтому нужно отказаться от их использования перед сдачей анализа.

Показатели нормы

Нормальные фекалии плотные, коричневые, цилиндрической формы, без ярко выраженного запаха. Обычно ослабление запаха фекалий происходит при длительном запоре и чрезмерном употреблении растительной пищи, а усиление – при наличии в рационе мясных продуктов и диареи. В испражнениях визуально не должны определяться частицы еды и следы паразитов. При микроскопии не обнаруживаются клетки крови, волокна мышц, соединительная ткань, крахмал, дрожжевые и простейшие микроорганизмы.

Нормой считается наличие солей жирных кислот в незначительном объеме. Имеется в строго ограниченном объеме нормальная йодофильная кишечная микрофлора. В тоже время обязательно должен отсутствовать крахмал.

Нормой считается отрицательная реакция на билирубин, скрытую кровь. нормой считается также отрицательный белок. У детей грудного возраста допустимо определение билирубина в кале. Продукт распада билирубина должен в обязательном порядке определяться в кале взрослого человека. Отрицательная реакция на пигмент стеркобилин является сигналом патологических процессов в организме. Изменение его количества всегда происходит при определенных болезнях.

Причины изменения состава кала

Являясь маркером состояния здоровья, стеркобилин способен дать сигнал о возникающих сбоях в работе системы пищеварения. Его количество может увеличиться или уменьшиться в зависимости от того, какие именно патологические процессы возникли.

Повышение красящего пигмента обычно происходит, когда эритроциты ускоренно распадаются. Причиной этого может служить гемолитическая анемия (желтуха). При гемолитической желтухе наблюдается окрашивание кожных покровов в интенсивный желтый цвет. Высокий уровень желчного пигмента наблюдается при гемолизе эритроцитов вследствие отравления ядами, медикаментами. Причиной повышенного стеркобилина также является избыточная работа селезенки.

Если в кале не определяется продукт окисления стеркобилиноген, можно уверено утверждать, что желчный проток полностью закупорен. Обычно такое состояние происходит вследствие его сдавливания камнем или опухолью. При этом вырабатывается светлый кал, а кожа окрашивается в желто-зеленый оттенок.

Реакция на стеркобилин отрицательная бывает при:

  • камнях в желчных путях,
  • опухоли головки поджелудочной железы,
  • росте лимфатических узлов,
  • лимфоаденомопатии,
  • остром гепатите, панкреотите, холангите.

Если реакция на билирубин положительная, значит в организме имеет место дисбактериоз, осложненный антибактериальной терапией. Также такое происходит при сильной диарее.

Отклонением от нормы считаются лейкоциты в кале. Их присутствие свидетельствует о возможном колите, энтерите, туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите, глистной инвазии.

При проведении исследований учитывают также тот факт, что уробилин в моче может значительно уменьшиться из-за приема антибиотиков широкого спектра действия. Зачастую количество этого вещества увеличивается в кале параллельно с уменьшением в моче.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Смотрите также