Стеркобилин в кале положительный что это

Стеркобилин в кале положительный: что это?

Проведение анализа кала на стеркобилин позволяет оценить не только состояние пищеварительной системы, но и работоспособность всего организма. Хотя данный лабораторный анализ не так распространен, как анализ мочи или анализ крови, он выявляет серьезные патологии.

В каких случаях следует сдать анализ кала на стеркобилин

Наиболее часто диагностика назначается при сбое в работе ЖКТ. Необходимость проведения анализа реакции кала на стеркобилин определяет доктор после общего осмотра пациента, сбора анамнеза.

Основные показания к анализу кала на стеркобилин:

геморрой;
дизентерия;

панкреатит;
цирроз печени;
опухоли, полипы в толстой кишке;
холера, сальмонеллез;
глистные инвазии;
язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
анемия и другие заболевания крови.

Копрограмма кала делается при жалобах на боли в области живота, метеоризм, изжогу, выделение крови с калом. Если наблюдаются признаки отравления, анализ на стеркобилин в кале поможет выявить возбудителя, назначить эффективное лечение. Детям анализ на стеркобилин в кале делают при аллергиях, подозрениях на заражение паразитами, патологиях тонкой, прямой кишки.

Что означает присутствие стеркобилина в кале

Положительная реакция на стеркобилин не является отклонением, напротив это хорошо. С полугодичного возраста это значит, что пищеварительная система ребенка развивается нормально.

Основной метод исследования состоит в применении двухлоридной ртути. При контакте с ней кал меняет интенсивность окраса. Зеленый цвет кала говорит о том, что пигмент отсутствует, розовый – о наличии. Второй способ с использованием активного вещества парадиметиламинобензальдегида предполагает наблюдение за интенсивностью окраса материала в оттенки красного.

Отклонения реакции кала на стеркобилин от нормальных показателей

Стеркобилин в кале является показателем общего состояния здоровья, работы пищеварения. Количество пигмента в зависимости от развития той или иной патологии может увеличиваться или уменьшаться.

Причинами повышенного стеркобилина в кале бывают различные заболевания, аномалии, воспалительные процессы:

гемолитическая анемия;
болезни печени, увеличение вырабатываемой желчи;
сверхактивная селезенка;
отравление медикаментами, ядами;
ускорение процесса распада эритроцитов.

Отсутствие нормального количества стеркобилина в кале зачастую свидетельствует о сужении желчного протока по причине опухоли или камней, дисбактериозе, гепатите, остром панкреатите, холелитиазе, увеличении лимфоузлов.

В случае диагностирования отсутствия пигмента стеркобилина цвет фекалий становится почти белым, кожа принимает желто-зеленый цвет.

Что такое стеркобилин? Основные понятия

Анализ каловых масс называется копрограмма. Она исследует микрофлору, внешний вид, состав материала. Помимо этого общее исследование кала оценивает наличие ферментов, сгустков крови, желчи, пищеварительных соков, бактерий, стеркобилина в кале. Химический метод необходим для оценки кислотно-щелочного баланса, выявления реакции на билирубин.

Что означает положительный стеркобилин в кале? Это нормальная ситуация, значит, бактериальная микрофлора в организме хорошо функционирует.

Когда пигмента стеркобилина в кале нет или слишком много – велика вероятность серьезного заболевания.

Стеркобилиноген – это желчный пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет при окислительной реакции. Когда они обесцвечиваются, в этом случае диагностируется отсутствие стеркобилина. Состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, гепатитом. Коричневый цвет кала зависит от окисленных веществ, вырабатываемых в желчном пузыре. Организм взрослого человека вырабатывает ежедневно около 350 г пигмента. У новорожденных другой характер обмена веществ – стеркобилин в норме производится в минимальном количестве.

Зеленый цвет кала у новорожденных является нормой.

Когда начинает синтезироваться стеркобилин у ребенка

Стеркобилин появляется только после заселения микрофлоры кишечника полезными бактериями. Как правило, это происходит с полугодичного возраста. Новорожденные и дети, чей возраст составляет несколько недель или месяцев имеют неадаптированные внутренние системы.

Положительная реакция на стеркобилин при анализе кала обнаруживается с пяти месяцев.

По мере роста ребенка билирубин в кале полностью вытесняется образующимся вместо него желчным пигментом. Кал 4-5 месячного малыша окрашивает в зеленоватый цвет присутствующий билирубин. В возрасте от 5 до 8 месяцев в испражнениях ребенка должны присутствовать оба вещества. С 8 месяцев в кале при анализе обнаруживается только пигмент стеркобилин. При выявлении у взрослого обоих веществ, данный недуг означает уже не дисбактериоз, а серьезную дисфункцию.

Особенности анализа кала на стеркобилин

Терапевт или гастроэнтеролог направляют пациента на анализ кала дабы выяснить реакция на стеркобилин. В предоставленном материале анализируется качественный состав, реакция на стеркобилин, микроскопия и бактериология, присутствие крови, паразитов. По результатам исследования доктор оценивает работу пищеварительной системы пациента, наличия патологий, определяет необходимость других методов исследования, назначает лечение.

Количество пигмента зависит от образа жизни пациента, возраста, питания.

Нормальный показатель стеркобилина в кале составляет 95%.

Кал для анализа нельзя получать с использованием слабительных лекарств, других способов ускорения процесса. Достоверный результат даст кал после самопроизвольного испражнения. Нельзя вводить в прямую кишку свечи, другие препараты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, препараты железа). Искажает показатели реакции на стеркобилин проведенная накануне рентгенология ЖКТ, колоноскопия, клизма с применением сульфата натрия.

Подготовка к исследованию кала на стеркобилин

Максимально точная диагностика проводится, если были соблюдены правила сбора кала на анализ реакции на стеркобилин. За несколько дней до исследования следует:

отказаться от мяса, рыбы, алкоголя, кофе, свежих овощей, особенно томатов, свеклы;
не принимать медикаменты;
увеличить потребление каш, молочных продуктов, отварных овощей.

Исказить результаты анализа на стеркобилин может несоблюдение гигиены перед сбором, период менструации у женщины, неестественное испражнение.

Материал собирается в стерильный контейнер из пластика, заполняя его примерно на треть. Для этого нужно использовать шпатель, который продается в комплекте с тарой. Кал отдается в лабораторию на исследование в тот же день.

Анализ кала — стеркобилин: положительная реакция и причины отклонения пигмента

Одним из важных медицинских инструментов, с помощью которого удается диагностировать различные патологии пищеварительной системы, является анализ кала. Несмотря на то, что такая процедура не считается такой распространенной, как исследование крови и мочи, на основе полученных результатов можно составить подробную картину о состоянии здоровья пациента.

Нормальным явлением при проведении анализа кала считается положительная реакция на стеркобилин, поскольку отсутствие либо уменьшение количества этого пигмента в кале может свидетельствовать о прогрессировании в организме человека опасных заболеваний.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин — пигмент, который окрашивает каловые массы

Стеркобилин представляет собой продукт превращения билирубина, который входит в состав желчи. Под воздействием такого пигмента происходит окрашивание каловых масс в определенный цвет. В том случае, если наблюдается отсутствие стеркобилина , то появляется ахоличный кал, то есть он становится совершенно бесцветным либо приобретает светлую окраску.

Чаще всего такое патологическое состояние развивается в том случае, когда в организме человека возникают различные нарушения, связанные с оттоком желчи по желчевыводящим путям. Обычно это происходит в том случае, когда наблюдается закупорка желчевыводящих путей конкрементами при прогрессировании желчекаменной болезни либо при образовании опухолей различного характера, оказывающих давление на протоки.

Кроме этого, заметное снижение количества пигмента происходит при развитии гепатита и бесцветный кал считается одним из характерных симптомов такой патологии. Местом образования стеркобилина в организме человека является толстый кишечник, то есть его нижний отдел. Небольшое количество такого пигмента всасывается обратно в кишечник в кровь и вместе с ней проникает в почки. В последующем происходит выделение стеркобилина вместе с мочой, и такой пигмент получил название уробилин.

Нормальным явлением для взрослого человек считается выделение до 350 мг стеркобилина на протяжении суток.

Для новорожденных и грудных детей свойственна немного иная ситуация, когда наблюдается другой характер обмена веществ и происходит выделение билирубина вместе с калом в неизмененном виде. Именно по этой причине у детей такого возраста наблюдается окрашивание каловых масс в зеленый цвет, что считается нормальным явлением.

Особенности проведения анализа

Контейнеры для сбора каловых масс на анализ

Одним из методов исследования работы органов пищеварительной системы является анализ кала либо копрограмма. С помощью такого вида исследования удается определить качественный состав массы кала и составить полную картину о состоянии пищеварительных процессов в организме человека.

Кроме этого, анализ кала позволяет выявить различные паразитарные заболевания и вовремя назначить их эффективное лечение. Для получения точных и достоверных результатов исследования важно выполнять правила сбора кала.

За несколько суток до сбора материала для исследования необходимо соблюдать определенную диету:

следует отказаться от употребления рыбных, мясных блюд и свежих овощей, а также не следует принимать каких лекарственных препаратов
рекомендуется отдавать предпочтение овощному пюре в сочетании с небольшим количеством фруктов, а также допускается употребление различных каш и молочных продуктов

Перед тем как приступить к сбору кала, необходимо тщательно вымыть промежность. Женщинам следует отказаться от проведения такого анализа во время менструации.

Не рекомендуется проводить анализ кала сразу же после следующих процедур:

клизма
рентгенология органов пищеварения с применением сульфата натрия
колоноскопия

После таких процедур пациенту рекомендуется сдавать анализа кала не раньше чем через 2-3 дня. Специалисты говорят о том, что кал для исследования должен быть получен только при самопроизвольном акте дефекации. Не следует для этих целей применять различные слабительные препараты, которые помогают ускорить этот процесс.

Больше информации об анализе кала можно узнать из видео.

Читайте: Копрограмма: сколько кала нужно для анализа

Категорически запрещается вводить в задний проход свечи и лекарственные средства, а также применять медикаменты, которые могут изменить окраску каловых масс. Это связано с тем, что прием различных лекарств может повлиять на состав кала и соответственно на результат исследования.

Важно помнить о том, что для получения достоверных результатов копрограммы в материале для исследования не должно присутствовать примеси мочи и менструальных выделений.

Для сбора кала используется специальный пластиковый контейнер, который должен быть обязательно стерильным. Используется специальный шпатель, с помощью которого необходимо заполнить контейнер на 1/3. Полученный материал для исследования необходимо доставить в лабораторию медицинского учреждения в день сбора.

Положительная реакция на пигмент

Определение содержания стеркобилина в каловых массах проводится несколькими способами:

Качественное исследование кала – это результат взаимодействия стеркобилина с двухлористой ртутью. Результатом такой реакции становится образование вещества определенной окраски более либо менее интенсивное. Такое исследование проводится в течение суток, поскольку именно столько времени требуется для реакции. Нормальным явлением считается образование соединения с розовым оттенком, интенсивность которого может варьироваться. В том случае, если отсутствует такой пигмент, как стеркобилин, то вещество окрашивается в зеленый цвет.
Количественный вид исследования практически не проводится и к его помощи прибегают лишь в том случае, когда каловые массы имеют окраску недостаточной интенсивности. Такой анализ основан на изменении цвета кала вследствие реакции с таким реактивом, как парадиметиламинобензальдегид. Результатом проведенной реакции становится образование вещества красного цвета, причем интенсивная его окраска свидетельствует о большом количестве стеркобилина в кале. Для оценки полученных результатов количественным методом используется спектрофотометрия.

Стеркобилин является пигментом, который образуется из билирубина в толстой кишке и служит результатом нормальной жизнедеятельности полезной бактериальной микрофлоры.

Именно по этой причине положительная реакция на стеркобилин является нормальным результатом.

У здорового человека в сутки может выделяться до 350 мл пигмента вместе с калом. Уменьшение либо, наоборот, увеличение его количества может являться опасным сигналом прогрессирования в организме человека различных опасных патологий.

Отклонения от нормы

Снижение уровня стеркобилина — признак гепатита

В некоторых случаях наблюдается повышение количества стеркобилина в кале и происходит это в результате интенсивного распада эритроцитов. Чаще всего такое патологическое состояние развивается при гемолитической анемии, которая может быть врожденного и приобретенного характера. Основным признаком гемолитической желтухи является окрашивание кожных покровов пациента в желтый цвет.

В том случае, если диагностируется отсутствие стеркобилина в исследуемом кале, то это может свидетельствовать о полной непроходимости общего желчного протока. Чаще всего такое патологическое состояние развивается, как результат сдавливания просвета протока камнем либо опухолью различного характера. При такой патологии кал становится белым, а кожные покровы окрашиваются в зеленовато-желтый цвет.

Снижение пигмента в кале может наблюдаться:

при холангите
при холелитиазе
при гепатите
при остром и хроническом панкреатите

Определение стеркобилина в кале играет важную роль для диагностирования различных патологий в организме человека. Для получения более точной и развернутой картины с состоянием здоровья пациента рекомендуется проводить комплексное обследование, в котором анализ на стеркобилин является составной частью.

Копрограмма: стеркобилин в кале

Фекальные испражнения, как и моча, - это конечный продукт жизнедеятельности человека. Они образуются в толстой кишке в результате разнообразных биохимических процессов. В их состав входит вода, непереваренные частички пищи, продукты метаболизма, бактерии и другое.

Не стоит недооценивать анализ кала (иначе - копрограмма). Иногда это исследование позволяет выявить у человека заболевания желудка и кишечника, патологии печени, панкреатит. Но в большинстве случаев его проводят не только для диагностики болезней, но и для контроля лечения.

Давайте рассмотрим эту тему подробнее и определим: стеркобилин в кале положительный - что это?

Основные понятия

Копрограмма, или анализ кала, – один из наиболее важных способов изучения функций пищеварительной системы с большим набором показателей. Она выявляет заболевания желудка, печени, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также позволяет проследить за развитием и прогрессированием уже явных заболеваний.

В результате проведения копрограммы можно:

- Изучить физические и химические свойства кала. Это цвет, консистенция, стеркобилин в кале (положительной реакции бояться не стоит, ведь она является нормальной) и т. д.

- Провести микроскопию материала.

- Выявить яйца гельминтов.

- Обнаружить скрытую фекальную кровь.

- Сделать бактериологическое исследование (обнаружение патогенных микроорганизмов, анализ кала на стеркобилин и микрофлоры кишечника).

Четыре этапа анализа кала

Копрограмма состоит из нескольких этапов:

1. Исследование физических свойств кала. При его проведении определяют внешний вид стула: цвет, форму, текстуру, запах, наличие патологических микроорганизмов и примесей, выявление непереваренных частичек пищи, паразитов.

2. Химическая экспертиза включает в себя выявление нескольких показателей (кровь в стуле (которую невозможно обнаружить невооруженным глазом), билирубин, стеркобилин в кале и другие вещества).

3. Микроскопическое исследование используется для оценки степени усвоения пищи, наличия паразитов и дрожжей.

4. Бактериологический анализ, как правило, проводят с целью выявления дисбактериоза, нарушений микрофлоры и болезнетворных бактерий.

Как подготовиться к сдаче кала на анализ?

Для получения более точных результатов за 3 дня до прохождения исследования необходимо придерживаться нескольких правил.

Во-первых, строго запрещено делать очистительную клизму. А также не стоит принимать лекарства (слабительные или антидиарейные), которые влияют на кишечник.

Во-вторых, не следует вводить свечи в анус или другие подобные лекарственные препараты.

В-третьих, не нужно использовать лекарства, которые изменяют цвет кала.

И самое главное, врачи рекомендуют перед тем, как сделать анализ кала (реакция на стеркобилин), придерживаться определенной диеты. Для этой цели подходят два вида:

- диета Певзнера. Ее основная цель – максимально нагрузить организм человека. В течение одного дня необходимо съесть 400 г белого хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г сливочного масла, 40 г сахара, гречневую или рисовую кашу, жареный картофель, салат, кислую капусту, компот и яблоки. Калорийность достаточно высокая – 3250 ккал. Если вы выбираете эту диету, то обязательно учтите состояние вашей пищеварительной системы. Она позволит обнаружить даже малую степень расстройства пищеварения;

- диета Шмидта. Эта ежедневная диета включает в себя 1-1,5 л молока, 2-3 вареных яйца, белый хлеб и сливочное масло, 125 г мясного фарша, 200 г картофельного пюре, 40 г вареной овсянки. Суточная калорийность – 2250 ккал. Питание нужно распределить на 5 приемов.

Подготовка к исследованию стула на скрытую кровь

Перед исследованием стула на скрытую кровь врачи настоятельно рекомендуют пациентам употреблять в пищу такие продукты: зеленые овощи (огурец, капуста, кабачок, зеленый перец, брокколи и другие), мясные продукты, рыба, яйца.

Кроме того, нужно воздержаться от приема лекарств, которые содержат железо.

В случае когда человеку надо срочно сделать копрограмму и выявить, какова будет реакция на стеркобилин в кале, либо пациент не может придерживаться одной из вышеописанных диет по состоянию здоровья, специалисты рекомендуют за день до исследования не употреблять алкогольные напитки и кофе.

Главные правила при сборе стула

Для исследования нужно брать только утренний кал. После испражнения пациент деревянной ложкой или шпателем набирает небольшое количество фекалий и помещает в чистую емкость, затем плотно ее закрывает. Для того чтобы выявить стеркобилин в кале, достаточно 10-15 г стула.

Существуют некоторые рекомендации для сбора кала:

1. Перед сбором фекалий хорошо промойте заднюю область тела.

2. Женщинам не следует собирать фекалии во время менструации, потому что в стуле не должно быть примеси менструальной крови.

3. Не рекомендуется проводить сбор кала после прохождения рентгенологического обследования пищевода с помощью бария.

4. Нельзя собирать фекалии после введения свечей и других лекарственных средств, влияющих на цвет кала.

5. Не рекомендуется делать сбор после клизмы и употребления слабительных таблеток, влияющих на работу пищеварительной системы.

После сбора фекалий стоит тщательно промыть руки с мылом и насухо их вытереть чистым полотенцем!

Другие важные рекомендации

Для выявления фекальных яиц гельминтов кал должен быть свежим и храниться до момента доставки в больницу в теплом месте.

Для бактериологического исследования кала (особенно на стеркобилин в кале у ребенка) пациенту необходимо в лаборатории получить стерильную ватную палочку. Вводить трубку в задний проход будет только специалист.

Для обнаружения скрытой крови в кале необходимо в течение 3 дней перед анализом исключить из рациона мясо и грибы, а также лекарственные средства с йодом, бромом и железом. На четвертый день пациент собирает фекалии и отправляет в лабораторию.

При тяжелом запоре нужно проводить специальный массаж толстой кишки. В случае если это ни к чему не приводит, врачи делают клизму и берут на экспертизу только плотный стул.

Нормальные показатели анализа. Стеркобилин в кале положительный - что это?

Нормой считается плотная текстура фекалий и цилиндрическая форма. Цвет коричневый, без едких и вредных запахов. При визуальном осмотре не должны быть обнаружены частички пищи и вредоносные паразиты.

При микроскопическом исследовании в фекалиях должны отсутствовать клетки крови, мышечные волокна соединительной ткани, жиры, крахмал, яйца вредоносных паразитов, дрожжи и простейшие организмы (амебы, лямблии).

Пробы на скрытую кровь, белок, билирубин обычно должны быть отрицательными. Если у вас нормальный анализ кала, реакция на стеркобилин положительная, поскольку именно этот пигмент придает фекалиям коричневый цвет.

Показатели при отклонении от нормы

Основные показатели, которые нехарактерны для нормального стула:

1. Бесформенный кал.

2. Слишком твердые фекалии.

3. Резкий запах.

4. Наличие видимых или скрытых частичек крови.

5. Положительная реакция на билирубин.

6. Наличие мышечных волокон.

7. Найден жир в стуле.

8. Изменение цвета (черный или цвет белой глины), что свидетельствует о том, что стеркобилин в кале отсутствует.

9. Наличие частичек пищи.

10. Наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток).

11. Личинки и яйца опасных паразитов.

12. Лямблии и амебы.

Анализ результатов копрограммы у ребенка

Расшифровку анализа кала детей должен проводить педиатр или детский гастроэнтеролог. При исследовании важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У малышей в возрасте до одного года, которые еще не принимают твердую пищу, допускается высокая концентрация в кале непереваренных мышечных волокон и жиров.

В случае если у малыша наблюдается дефицит лактазы (фермент, который расщепляет молочный сахар - лактозу), в кале может быть обнаружен крахмал.

При дисбактериозе анализ стула – это дополнительный метод исследования. Основным принято считать микробиологический анализ. Однако копрограмма показывает стеркобилин в кале положительный у ребенка либо отрицательный, воспален ли кишечник (в кале находят слизь и фекальные лейкоциты), нарушен ли процесс пищеварения и всасывания углеводов, белков и жиров (обнаруживаются мышечные волокна, жиры, крахмал в стуле). После проведенного анализа врач может сделать вывод, что у ребенка возник дисбактериоз.

Если у малыша гепатит, фекалии становятся серовато-белого цвета и напоминают глину. Это говорит о том, что стеркобилин в кале грудничка отсутствует (который и окрашивает нормальный стул в коричневый цвет) и в кишечник желчь перестает поступать.

Если ребенок болеет хроническим панкреатитом, частота его испражнений в день будет увеличена, цвет стула станет серым. Консистенция кала при панкреатите пастообразная, запах кислый. Также могут быть обнаружены мышечные волокна, жиры, крахмал и большое количество лейкоцитов – все это признаки появления в организме воспалений и того, что стеркобилин в кале отсутствует.

Черный стул у ребенка и наличие скрытой крови в нем - следствие образования язв в желудке.

Болезни, что провоцируют изменения в составе кала у взрослых

При заболеваниях пищеварительной системы очень важно следить за увеличением количества кала в течение дня. Обычно это происходит из-за патологических процессов, приводящих к нарушению пищеварения и всасывания пищи и воды в кишечнике. Уменьшение количества стула за сутки наблюдается при заболеваниях, которые характеризуются длительным запором, таких как язвенная болезнь. Рассмотрим подробнее основные изменения в составе кала, которые свидетельствуют о появлении различных заболеваний:

1. Обесцвечивание кала наблюдается, как правило, при холестазе. При этом образуются желчные камни, которые нарушают отток желчи в кишечник. Развивается желтуха, стул теряет цвет, приобретая белый оттенок. В случае (речь идет об исследовании, когда определяется стеркобилин в кале) положительной реакции цвет фекалий был бы коричневым, а состояние организма – в норме. Появление обесцвеченных фекалий при механической желтухе в основном сочетается с тошнотой, отрыжкой, повышением температуры тела. Если кал становится черным, это означает, что у пациента появилась язвенная болезнь желудка. Это связано с разрывом кровеносных сосудов на дне язвы. Пищеводный варикоз распространен у людей с циррозом печени.

2. Появление в кале частичек крови. Если при визуальных осмотрах была обнаружена свежая кровь, то это говорит о появлении таких болезней, как язвенный колит, геморрой, анальные трещины, дизентерия.

3. Изменение запаха стула. Резкий, кислый, неприятный запах кала является результатом появления воспалительных процессов в организме, признаком хронического панкреатита и подтверждением того, что стеркобилин в кале отсутствует. Это заболевание характеризуется недостаточной выработкой панкреатического сока, который участвует в процессе переваривания углеводов, белков и жиров в организме. Большое количество непереваренных остатков пищи приводит к увеличению гнилостных бактерий, что становятся причиной появления резкого запаха кала.

4. Наличие белка в стуле свидетельствует о возникновении хронического атрофического гастрита, при котором в желудке не вырабатывается желудочный сок. При его недостатке белок в тонком кишечнике не расщепляется, а выходит из организма вместе с калом. Другие симптомы хронического атрофического гастритаи - тяжесть в желудке после еды, отрыжка с гнилым запахом. Хронический панкреатит тоже приводит к появлению белка в стуле. Его симптомы - вздутие живота, неприятные боли в эпигастральной области или вокруг пупка, низкий индекс массы тела.

5. Скрытая кровь в стуле. Кровь не может быть видна невооруженным глазом. Эти микроскопические частицы могут быть обнаружены только при прохождении специального анализа на скрытую кровь. Возникает при язвах в желудке и воспалении двенадцатиперстной кишки. Полипы желудка или кишечника - это заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой оболочки, образованием полипов, что покрывают стенки кишечника или желудка. Пища, проходя через пищеварительный тракт, повреждает полипы, что приводит к появлению небольшого количества крови, которая попадает в фекалии. Гельминтоз или наличие червей в кишечнике тоже становятся причинами выявления скрытой крови в кале, так как вредоносные паразиты повреждают стенки кишечника.

6. Положительная реакция на билирубин. Билирубин – это желчный пигмент, который под действием микрофлоры толстой кишки превращается в стеркобилин. Острый гастроэнтерит и пищевое отравление приводят к увеличению скорости прохождения пищи через пищеварительный тракт. Билирубину желчи просто не хватает времени, чтобы превратиться в стеркобилин в толстой кишке, и тогда он просто выводится в кал. А положительная реакция на стеркобилин в кале (положительный результат является нормой) означала бы, что все в организме в порядке.

7. Наличие слизи в стуле. Слизь – это желеобразная субстанция, которая служит для лучшего скольжения пищи. Ее невозможно обнаружить невооруженным глазом, ведь она равномерно перемешивается с фекалиями. Появление слизи в кале свидетельствует о воспалении толстой кишки, а также о возникновении инфекционных заболеваний: дизентерии и сальмонеллеза.

8. Появление в стуле мышечных волокон является следствием хронического атрофического гастрита и хронического панкреатита.

9. Наличие жира в стуле есть результат нарушения деятельности поджелудочной железы, которая вырабатывает специальное вещество - липазу, что и расщепляет жир в кишечнике.

10. Выявление фекального крахмала характерно для хронического панкреатита.

11. Наличие лейкоцитов в стуле. Лейкоциты, или белые кровяные клетки, предназначены для борьбы с инфекциями в организме. Если они появляются в кале, то это свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в кишечнике.

12. Фекальные паразиты. Как правило, при исследовании кала паразиты не должны быть обнаружены. Это говорит о том, что яйца, вредоносные цисты, личинки гельминтов отсутствуют. Если результат положительный, значит, какой-то тип гельминтов был найден в кале.

13. Появление лямблий в фекалиях. Лямблии - это паразиты, которые живут в кишечнике. Точная диагностика лямблиоза осуществляется дополнительно с помощью специальных анализов крови. Появление лямблий в организме сопровождается сильной болью в животе.

Итак, теперь мы знаем, что о работе пищеварительной системы можно судить на основе анализа под названием копрограмма. Врачи настоятельно рекомендуют проводить его каждые 6 месяцев, чтобы отследить появление возможных заболеваний в организме.

Положительная реакция на стеркобилин в кале: функции и роль билирубина в организме человека

Желчный пигмент стеркобилин в кале является обязательной нормой. Именно благодаря этому компоненту стул приобретает коричневый цвет. Если же имеет место его недостаток, фекалии обесцвечиваются.

Происхождение и функции стеркобилина

При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин, перерабатывающийся в кишечнике с помощью бактерий в стеркобилиноген. Образовавшееся вещество всасывается стенками кишечника, проникает в кровь, а затем – в печень и почки. После этого стеркобилиноген в процессе окисления преобразуется в стеркобилин.

Этот красящий пигмент придает стулу типичный для него бурый или коричневый оттенок. Примечательно, что стеркобилиноген бесцветен. После попадания по кровеносным сосудам в почки, стеркобилин трансформируется в уробилин. Достигнув почек, он выходит с мочой. Основная часть трансформированного стеркобилиногена содержится в кале (95 % данного пигмента), остальные 5% приходятся на мочу. Все эти вещества, являющиеся нормальными продуктами распада (уробилиногены), образуются с постоянной скоростью.

От желчного пигмента зависит цвет кала. Однако не только функцию окрашивания испражнений выполняет окисленный стеркобилиноген.

Именно наличие этого вещества показывает, насколько правильно работает печень, селезенка и происходит обмен веществ.

Определяя количество стеркобилина, специалистам удается вовремя распознать признаки надпеченочной желтухи. Данный пигмент помогает дать оценку имеющемуся объему эритроцитов и гемоглобина. Это возможно потому, что именно в печени в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина образуется билирубин.

В норме содержание стеркобилина в испражнениях должно достигать 75-350 мг в сутки. Уменьшение или увеличение данного показателя является сигналом о том, что в организме происходят серьезные сбои. Реакция на пигмент стеркобилин отрицательная в детском возрасте считается нормой. Важная биологическая роль стеркобилина заключается в его способности быть своеобразным маркером состояния здоровья.

Когда стеркобилин появляется?

Новорожденный ребенок поначалу имеет несовершенно работающие внутренние системы. Желудочно-кишечному тракту младенцев еще предстоит адаптироваться к условиям жизни вне материнской утробы. Следовательно, стеркобилин появляется, как только в кишечнике сформируется нормальная микрофлора. А случается это зачастую в возрасте 5 – 6 месяцев. Именно в это время впервые обнаруживается положительная реакция на красящий пигмент. А вот у новорожденного и ребенка до 5 месяцев в испражнениях этого вещества нет, что считается нормальным явлением.

Стеркобилин и билирубин распределяются по такому принципу:

Билирубин выводится с калом у новорожденных и детей, питающихся грудным молоком. Именно он придает калу зеленый цвет.
В кале у грудничка 5 — 8-ми месяцев на естественном вскармливании и искусственном вскармливании имеют место оба вещества.
У детей старше 8 месяцев обнаруживается только стеркобилин. В дальнейшем билирубин в кале уже отсутствует, что является нормой.

По мере роста желчный пигмент в кале у ребенка полностью заменяет билирубин. В копрограмме детей начиная с 6-ти месяцев желчный пигмент обозначают словом «присутствует». Со временем положительный показатель должен будет достичь 75 – 350 мг. Отсутствие данного вещества становится причиной ахоличного кала. Выделения приобретают глинистую бесцветную консистенцию, что свидетельствует о полной закупорке желечевыводящих путей. В любом случае, чтобы не означала такая ситуация, важно вовремя обратиться к специалисту. Только он сможет разобраться в том, что это значит.

Как обнаруживают стеркобилин?

Исследование стеркобилина в кале и функциональности органов желудочно-кишечной системы происходит путем осуществления ряда лабораторных исследований. К числу эффективных и показательных методов относится копрограмма. Данный анализ кала важен и для постановки точного диагноза, и для контроля назначенного курса терапии. С его помощью получают следующую информацию:

физико-химическое качество кала;
микроскопия материала;
бактериологическое изучение (наличие болезнетворных микроорганизмов, состояние кишечной флоры);
обнаружение признаков паразитов;
о скрытой крови в стуле.

Окисленный стеркобилиноген в кале можно определить несколькими методами. Анализ кала путем качественного исследования подразумевает использование двухлористой ртути, которая взаимодействует с желчным пигментом. Реакция выражается в образовании вещества розового окраса различной интенсивности. Проведение данной методики занимает сутки – за это время должна пройти необходимая реакция. Однако отсутствие стеркобилина приведет к тому, что образовавшееся вещество будет иметь зеленый цвет.

Определение стеркобилина также может происходиться путем использования количественного способа. Этот метод используется не часто, в основном при недостаточно интенсивной окраске каловых масс. В его основе лежит изменение цвета фекалий в результате реакции с парадиметиламинобензальдегидом. Этот реактив при взаимодействии со стеркобелином окрашивает кал в ярко красный цвет. Примечательно, что чем интенсивней оказывается цвет, тем больше желчного пигмента. Сделать выводы путем использования количественного метода можно при помощи спектрофотометрии.

Подготовка к исследованию кала

Анализ кала окажется максимально информативным, если правильно подготовиться к его сдаче. В норме взрослые и дети должны начинать подготовку за несколько дней до посещения лаборатории. Суть ее заключается в очищении кишечника, чтобы таким путем обеспечить отсутствие в фекалиях остатков еды, волокон растительного и мышечного характера. Для этого рекомендуется на протяжении 2 – 3 дней следовать специальной диете: либо по Певзнеру, либо по Шмидту.

Диета по Певзнеру предполагает включение в рацион хлеба белого и черного сортов, мяса, квашеной капусты, гречихи, риса, картофеля, яблок и сливочного масла. Как у взрослого, так и у ребенка суточное меню должно быть калорийным.

Более щадящей считается диета по Шмидту, согласно которой необходимо кушать 5 раз в день. Основными являются молочные продукты, масло сливочное, яйца, мясо, картофель, овсянка.

Если же по состоянию здоровья, или по причине срочной сдачи анализа соблюдать диету не удастся, рекомендуется хотя бы за сутки отказаться от употребления кофе, чая и алкоголя.

Повлиять на консистенцию, цвет и состав стула могут слабительные, противодиарейные препараты, свечи, а также медикаменты на основе сульфата бария, висмута. Поэтому нужно отказаться от их использования перед сдачей анализа.

Показатели нормы

Нормальные фекалии плотные, коричневые, цилиндрической формы, без ярко выраженного запаха. Обычно ослабление запаха фекалий происходит при длительном запоре и чрезмерном употреблении растительной пищи, а усиление – при наличии в рационе мясных продуктов и диареи. В испражнениях визуально не должны определяться частицы еды и следы паразитов. При микроскопии не обнаруживаются клетки крови, волокна мышц, соединительная ткань, крахмал, дрожжевые и простейшие микроорганизмы.

Нормой считается наличие солей жирных кислот в незначительном объеме. Имеется в строго ограниченном объеме нормальная йодофильная кишечная микрофлора. В тоже время обязательно должен отсутствовать крахмал.

Нормой считается отрицательная реакция на билирубин, скрытую кровь. нормой считается также отрицательный белок. У детей грудного возраста допустимо определение билирубина в кале. Продукт распада билирубина должен в обязательном порядке определяться в кале взрослого человека. Отрицательная реакция на пигмент стеркобилин является сигналом патологических процессов в организме. Изменение его количества всегда происходит при определенных болезнях.

Причины изменения состава кала

Являясь маркером состояния здоровья, стеркобилин способен дать сигнал о возникающих сбоях в работе системы пищеварения. Его количество может увеличиться или уменьшиться в зависимости от того, какие именно патологические процессы возникли.

Повышение красящего пигмента обычно происходит, когда эритроциты ускоренно распадаются. Причиной этого может служить гемолитическая анемия (желтуха). При гемолитической желтухе наблюдается окрашивание кожных покровов в интенсивный желтый цвет. Высокий уровень желчного пигмента наблюдается при гемолизе эритроцитов вследствие отравления ядами, медикаментами. Причиной повышенного стеркобилина также является избыточная работа селезенки.

Если в кале не определяется продукт окисления стеркобилиноген, можно уверено утверждать, что желчный проток полностью закупорен. Обычно такое состояние происходит вследствие его сдавливания камнем или опухолью. При этом вырабатывается светлый кал, а кожа окрашивается в желто-зеленый оттенок.

Реакция на стеркобилин отрицательная бывает при:

камнях в желчных путях;
опухоли головки поджелудочной железы;
росте лимфатических узлов;
лимфоаденомопатии;
остром гепатите, панкреотите, холангите.

Если реакция на билирубин положительная, значит в организме имеет место дисбактериоз, осложненный антибактериальной терапией. Также такое происходит при сильной диарее.

Отклонением от нормы считаются лейкоциты в кале. Их присутствие свидетельствует о возможном колите, энтерите, туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите, глистной инвазии.

При проведении исследований учитывают также тот факт, что уробилин в моче может значительно уменьшиться из-за приема антибиотиков широкого спектра действия. Зачастую количество этого вещества увеличивается в кале параллельно с уменьшением в моче.