Главная » Статьи » Лейкоциты в моче у ребенка норма мальчика

Лейкоциты в моче у ребенка норма мальчика


Анализ мочи на лейкоциты: норма у детей и причины отклонения показателей

Лейкоциты являются кровяными клетками, которые имеют белый цвет. Они имеются в плазме крови не только у человека, но и у животных.

Главной задачей этих структур является защита организма от различных внешних и эндогенных патогенных факторов при помощи полного разрушения и устранения токсинов так называемого белкового происхождения.

Иногда так происходит, что численность лейкоцитов в моче у ребенка начинает стремительно расти. Этому явлению могут предшествовать различные факторы. Подробнее разобраться с тем, какова же норма лейкоцитов в моче у детей поможет эта информативная статья.

Какая норма лейкоцитов в моче у ребенка?

Как известно, если количество лейкоцитов незначительно увеличено, то это не является проблемой. Если же показатели значительно превышают допустимую норму — есть повод обратиться к врачу. На данный момент существует своя норма содержания лейкоцитов в крови, как для мальчиков, так и для девочек.

Лейкоциты в моче

После того, как были получены окончательные результаты сдачи анализа мочи малышом, можно приступать к его изучению. В осадке не должно содержаться более десятка бесцветных клеток.

Норма лейкоцитов в моче у мальчиков не превышает четырех или пяти форменных элементов. Причем другие источники допускают примерно пять или даже семь. Норма лейкоцитов в моче у девочек считается та, которая равна примерно шести белым клеткам. По другим источникам она может достигать десяти.

Очень важно запомнить, что норма лейкоцитов в моче у новорожденного не должна быть превышена даже на один или два лейкоцита в поле зрения.

Нормальной и естественной основой увеличения данных показателей является нарушение правил и требований, которые касаются подмывания наружных половых органов перед сдачей анализа на проверку в лабораторный кабинет.

Именно в таком случае норма лейкоцитов в моче у малыша может быть увеличена, и данный переизбыток достаточно часто достигает невероятно высоких показателей, которые могут быть повышены до сорока в поле зрения. Если же так случилось, то следует сдать анализ снова, только уже с соблюдением всех норм и правил.

Когда показатель был повышен, но объективных причин этому нет, то нужно сразу же обратиться к специалисту для выяснения всех причин. Это может свидетельствовать о каких-либо опасных проблемах, имеющихся в организме. В частности, это касается нарушений работоспособности кровеносной системы человека. Как знают многие, повышенное содержание лейкоцитов в моче является чрезвычайно распространенным явлением. Но это не всегда говорит о присутствии в организме инфекции.

Гораздо чаще причинами прибавления количества прозрачных кровяных телец являются некоторые заболевания, такие как:

  • пиелонефрит и гломерулонефрит (воспалительные процессы, протекающие в почках);
  • цистит;
  • уретрит;
  • аллергические реакции;
  • заражения паразитами;
  • нарушения обмена веществ;
  • опрелости в области паха;
  • энтеробиоз (острицы).

В ряде случаев, данное явление возникает в результате интенсивных занятий спортом и танцами. Таким образом, организм ребенка подвергается усиленным физическим нагрузкам.

Для того, чтобы поскорее определить, что же вызвало возникновение повышенного количества лейкоцитов, необходимо помимо стандартного анализа мочи сдать специальный бактериальный посев на условно-патогенную флору.

Повышенные лейкоциты могут указывать на некоторые заболевания почек

Важно отметить, что в большинстве случаев, дети не очень часто имеют какую-либо опасную патологию. Как правило, характеризующая лейкоциты в моче у грудничка норма может быть превышена из-за несоблюдения правил сбора урины. Поэтому для того, чтобы не возникло причин для беспокойства, необходимо заниматься сбором мочи по всем правилам.

Помимо определенных заболеваний, которые могут повлиять на повышенное число лейкоцитов в моче, существуют некоторые моменты, которые также меняют результаты анализов:

  • ОРВИ;
  • прорезывание зубов;
  • повышенная физическая активность.

Среди других симптомов, которые могут указывать на наличие какого-либо серьезного заболевания у малыша, находятся:

  • затрудненное или, напротив, учащенное мочеиспускание;
  • плач перед процессом мочеиспускания (особенно у грудных детей);
  • жалобы на боль при мочеиспускании (у более взрослых детей, которые уже могут говорить);
  • тянущие боли внизу живота или в области копчика;
  • изменения цвета мочи;
  • мутность мочи и появление осадка в ней;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах мочи.
Достаточно часто бывают отдельные случаи бессимптомного протекания любой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, когда, к примеру, умноженное содержание лейкоцитов в моче является главной причиной наличия проблемы.

Характеризующая лейкоциты в моче у ребенка норма в таблице:

Исследование Норма для мальчиков Норма для девочек
Анализ мочи 6-7 в поле зрения 9-10 в поле зрения
По Нечипоренко Менее 1990 на один миллилитр мочи Менее 1990 на один миллилитр мочи
По Каковскому-Аддису Менее двух миллионов в суточном количестве Менее двух миллионов в суточном количестве
По Амбурже До 1999 в минутном объеме До 1999 в минутном объеме

Если норма лейкоцитов увеличена?

Первым делом следует оценить, не ложные ли полученные результаты. Как правило, для этого снова необходимо сдать повторный анализ со строгим соблюдением всех требований, предъявляемых докторами в отношении сбора мочи.

Если же после этого наблюдается незначительное превышение нормального показателя (до нескольких штук в поле зрения), то не следует предпринимать никаких особых мер. Но, все же, проконсультироваться со специалистом было бы не лишним.

При несущественном превышении нормы малышу назначают различные дополнительные исследования для того, чтобы подтвердить наличие лейкоцитурии и найти причину ее появления. После окончательного выявления повышенной концентрации лейкоцитов в моче, ее высевают на питательную среду с целью обнаружить микроорганизмы и определить их гиперчувствительность к соответствующему лечению. Помимо этого малышу назначают клинический анализ.

Помимо данных лабораторных анализов, его направляют на специальное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Если же после его проведения ничего не было выявлено, а подозрения на наличие заболевания остаются, ребенку могут назначить цистоскопию, рентген или томографию.

Если же повышенное содержание лейкоцитов является признаком появившейся инфекции мочеполовой системы, то малышу обязательно назначают соответствующее лечение.

Главным лекарственным препаратом, который активно используется для устранения причин возникновения того или иного заболевания, является очень сильный антибиотик.

Выбирать следует более универсальный, который обладает максимально широким спектром воздействия. Но, все же, не следует забывать о том, что такое медикаментозное средство может назначить исключительно лечащий доктор. Родители, при обнаружении у своего ребенка повышенной концентрации лейкоцитов, не должны самостоятельно принимать решения о назначении тех или иных препаратов.

Если же прием антибиотиков будет достаточно длительным, то доктор обязательно назначит соответствующие препараты для поддержания баланса полезных бактерий в кишечнике в нормальном состоянии. В зависимости от непосредственных клинических проявлений и поставленного диагноза, ребенку должны будут назначить определенные антисептические средства, жаропонижающие препараты, обезболивающие и некоторые растительные компоненты.

Что касается профилактических мер, то для того, чтобы предотвратить возникновение любой мочеполовой инфекции у малыша, признаком которой является пиурия, нужно:

  • не забывать об обязательной личной гигиене;
  • пополнить рацион малыша полезными продуктами, обогащенными большим количеством незаменимых витаминов и минералов;
  • подмывать наружные половые органы в сторону спины, а не наоборот (это нужно соблюдать, чтобы избежать занесения инфекций и вредных микроорганизмов из анального отверстия в мочевыводящие пути);
  • предотвращать возникновение запоров и диареи;
  • обеспечить малышу достаточное количество жидкости в сутки (желательно, чтобы это была чистая вода).

Поскольку повышенное содержание в моче лимфоцитов свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса, то скорее всего он является следствием:

  • наличия камней в мочевом пузыре;
  • вирусного заражения;
  • онкологических заболеваний органов мочеполовой системы;
  • трансплантации почки;
  • хирургического вмешательства;
  • инфекций мочеполовых путей;
  • лейкемии.

Как известно, в процессе развития опухолевых новообразований лимфоциты находят и уничтожают раковые клетки. Таким образом, происходит процесс уничтожения ненужной белковой информации, которая была внесена в организм ребенка болезнетворными бактериями.

Во время возникновения лейкемии наблюдается высокая концентрация лимфоцитов в моче в тот период, когда был поражен костный мозг, отвечающий за кроветворение. Большое содержание злокачественных клеток крови только способствует данному явлению.

Не стоит забывать о том, что увеличенное содержание лейкоцитов в плазме крови не всегда является причиной возникновения осложнений и патологических состояний. Родители обязательно должны следить за тем, чтобы моча была собрана правильно.

Видео по теме

Доктор Комаровский рассказывает, на что может указывать, если норма лейкоцитов в моче у грудничка девочки или мальчика повышена:

Чтобы быть уверенным в том, что при высокой концентрации лейкоцитов здоровью ребенка ничего не угрожает, необходимо сдать общий анализ мочи повторно. При необходимости специалист направит на УЗИ.

Если же при повторном анализе, несмотря на то, что моча была собрана правильно, ситуация остается прежней, то это уже сигнализирует о присутствии серьезных проблем со здоровьем. В этом случае нужно найти причину данного явления и начать ее искоренять. Квалифицированный специалист назначит соответствующее лечение с использованием антибиотиков для того, чтобы побороть источник заболевания.

Поделиться:

Содержание лейкоцитов в моче у ребенка

Давно доказано, что анализ мочи отражает общее состояние организма человека. Проведение исследования очень важно для детей любого возраста и взрослых. Сначала дается оценка прозрачности и цвету. Повышенная мутность может быть следствием бактериального загрязнения, выделения слизи клетками внутренней поверхностности мочевыводящих путей.

Лейкоциты в моче у ребенка определяют после центрифугирования пробирки с жидкостью в течение пяти минут, слива надосадочного слоя и проверки содержимого остатка под микроскопом.

Кроме лейкоцитарных клеток, в осадке могут обнаружиться:

  • эритроциты, как следствие повреждения сосудов в тканях почек и других мочевыделительных органов;
  • цилиндры, представляющие собой белково–клеточные слепки почечных канальцев;
  • кристаллы солей;
  • бактерии;
  • клетки эпителия;
  • паразиты.

Зачем нужны лейкоциты?

Лейкоциты относятся к клеткам крови вместе с эритроцитами и тромбоцитами. Их еще называют «белыми кровяными тельцами». Главной функцией считается обеспечение защиты (иммунитета) от любой инфекции или вредоносного агента.

Различают 5 видов лейкоцитов:

  • содержащие гранулы внутри клеток (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);
  • не имеющие гранул (лимфоциты, моноциты).

Наиболее подвижные клетки — нейтрофилы — имеют отростки и способны передвигаться в сторону воспалительного очага. Они проникают сквозь сосудистую стенку в ткани, обволакивают «врага» и растворяют его внутри своей цитоплазмы.

Появление бактерий в моче у ребенка подтверждает наличие воспалительного процесса, поэтому одновременно находят высокое количество лейкоцитов. Какой тип клеток преобладает, зависит от вида инфекции.

Для оценки защитных способностей организма важно провести анализ крови, чтобы знать лейкоцитарную реакцию и характер инфекции, с которой столкнулся ребенок. Так,

  • лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов) означает встречу с вирусами;
  • нейтрофилез (превышение нормального уровня нейтрофилов) говорит о борьбе с бактериями.

О патологии судят по отношению полученных показателей в моче ребенка к принятой норме лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в моче у детей зависит от их возраста, физического состояния, времени суток. У девочек обычно количество клеток немного больше. Это связано с анатомическими особенностями расположения мочеиспускательного канала: наружное отверстие уретры находится ближе к анальному отверстию. Поэтому девочки более подвержены попаданию инфекции из каловых масс.

В вечернее время число циркулирующих в крови лейкоцитов увеличивается, соответственно они переходят в урину. Клеток становится больше после кормления, физических упражнений, активных игровых занятий. Вот почему за норму принято исследование утренней порции мочи, проведенное после спокойного сна малыша.

У здорового ребенка лейкоциты в моче либо не определяются, либо составляют очень малое количество

Причины повышения уровня следует искать прежде всего в воспалительных заболеваниях мочевыделительных органов:

  • почек (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • мочевого пузыря (цистит);
  • уретры (уретрит).

Умеренное повышение выявляется во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях и поражении других органов.

Подробнее узнать о причинах лейкоцитурии у детей можно из этой статьи.

Нормальные значения лейкоцитов в моче у ребенка разного возраста представлены в таблице

Возраст Число лейкоцитов в поле зрения
у девочек у мальчиков
первые дни после рождения, грудничковый период 8–9 5–6
после года 0–3 0–2
верхняя граница нормы 9–10 6–7

У новорожденного почки не сразу работают со всей нагрузкой, поэтому в осадке число лейкоцитов у девочек и мальчиков больше обычного. Обычно нормой для здорового ребенка считается от одной до восьми клеток в поле зрения.

В период грудного вскармливания педиатры направляют на анализ мочи ежемесячно с целью проверки функционирования почек.

При получении заключения о повышенном числе клеток назначают повторное исследование, поскольку родители должны собрать мочу малыша с особой тщательностью. Из-за попадания загрязнений или затянувшихся сроков хранения в моче появляются бактерии и лишние лейкоциты.

Особенно внимательно следует относиться к требованиям педиатра по обследованию мочи после перенесенного инфекционного заболевания

У детей вирусные возбудители при респираторных болезнях часто способствуют активизации бактериальной флоры (бактериурии) в моче. В это время защитные функции организма понижены, поэтому создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?

Бактериурией называют обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, способных вызвать заболевание. По численности их должно быть около 105 и более в мл. Бактериальная флора различается по патогенности:

  • условно патогенная — микробы живут в организме, не причиняя вреда, пока поддерживается достаточный иммунитет (протей, клебсиелла);
  • патогенные — это микробы, которых в норме нет в моче, они проникают разными путями в почки и мочевой пузырь, вызывая заболевание (стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки).

Лейкоциты первыми встречают «непрошенных гостей» и пытаются разрушить их или ограничить действие, поэтому одновременно обнаруживаются в анализе мочи.

Микробы попадают в мочу:

  • из почек, мочевого пузыря при их воспалении по нисходящему направлению;
  • контактным путем из половых органов, ануса при вульвитах, болезнях кишечника, заборе мочи катетером, отсутствии гигиенического ухода за ребенком;
  • через лимфу и кровь при тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, брюшной тиф).

Для малышей серьезной угрозой является такой стресс, как начало посещения детского сада, изменение питьевого режима, замена горшка.

Точно определить патогенный микроорганизм можно методом бак. посева

В бактериурии принято выделять 3 формы:

  • истинная — наблюдается при попадании и размножении бактерий непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • ложная — вызывается бактериями, попавшими в мочевыделительные пути из других органов, но без признаков размножения, такая ситуация возникает при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка достаточно хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
  • асимптомная (скрытая) — выявляется случайно при профилактическом обследовании на фоне хорошего самочувствия маленького пациента.

Для всех видов характерен измененный цвет и прозрачность мочи, наличие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, неприятный запах.

Бактериурию чаще обнаруживают при:

  • застойных явлениях из-за длительного спазма, физического препятствия (соли, мочекаменная болезнь, анатомическое врожденное сужение мочеточников);
  • обратном забросе из мочеточников в почки (рефлюксе);
  • резком снижении иммунитета;
  • частых простудных заболеваниях;
  • переохлаждении, стрессе;
  • сахарном диабете в детском возрасте;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • множественных очагах нагноения (фурункулезе).

Как проводят подсчет лейкоцитов в моче?

Лабораторный анализ проводится двумя методами:

  • путем микроскопирования осадка;
  • с помощью автоматического анализатора.

При микроскопии лаборант переносит пипеткой осадок на стекло, закрывает его покровным стеклом и смотрит через окуляр микроскопа. Виден освещенный круг со всеми элементами. Это и называется полем зрения. Результат зависит от опыта и тщательности специалиста.

Автоматический путь исключает возможные субъективные ошибки, поэтому считается более перспективным. Применяется аппарат, который ведет подсчет содержания лейкоцитов в одном микролитре (0,001 мл). Верхней границей нормы считается 10 клеток.

Автоматические анализаторы значительно сокращают время для проведения анализа

При сомнительных результатах анализа проводят дополнительные исследования по методу:

  • Каковского-Аддиса — из суточного количества мочи;
  • Нечипоренко — в одном мл объема;
  • Амбюрже — за одну минуту;
  • Рофе — за час.

Варианты заключения

Показатели анализа мочи при гломерулонефрите

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в пределах 15–20 клеток состояние оценивается как лейкоцитурия.

Если число лейкоцитов значительно превышает норму, говорят о пиурии. Это показатель гноя в моче. Обычно сочетается с нарушенной прозрачностью за счет слизи, изменением цвета, гнилостным запахом.

Одновременное обнаружение в моче белка и лейкоцитов указывает на поражение почечной ткани с нарушением функции обратного всасывания. Чаще наблюдается при пиелонефрите.

Иногда в заключении пишут о «скоплении лейкоцитарных клеток». Это означает, что превышена количественная норма и лейкоциты собираются группами. Так бывает при выраженном воспалении в мочевом пузыре.

Морфологические изменения в лейкоцитах

Для диагностики важно не только выявить превышение количества лейкоцитов, но и узнать откуда они в зависимости от уровня поражения мочевыделительных органов. Для этого в клинических лабораториях выявляют клетки Штернгеймера-Мальбина и активные лейкоциты мочи.

В первом случае используется измененный внешний вид клеток под действием специального красителя (генцианвиолет и шафранин). Лейкоциты принимают красный или голубой цвет, различаются по размерам, структуре ядра.

Клетки Штернгеймера-Мальбина являются обычными нейтрофилами, измененными под влиянием кислотности и концентрации солей. Важно, что они обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и четверти — с хронической. Практически не определяются в моче при циститах.

Активные лейкоциты обнаруживают с помощью усовершенствованной методики Штернгеймера-Мальбина. Основа реакции — свойство лейкоцитов мочи превращаться в крупные клетки с подвижными гранулами внутри протоплазмы при помещении в условия низкого осмотического давления. Выявляются специальными красителями. Обнаруживаются у 88% пациентов с острым пиелонефритом и у 80% — с хроническим.

Важно то, что они появляются у ребенка уже в начальной стадии, когда клинические симптомы слабо выражены, а лейкоцитурия невысокая.

Отдельное клиническое значение имеет определение типа лейкоцитов. Так, исследователями установлено, что:

  • нейтрофилы у детей в моче указывают на пиелонефрит;
  • лимфоциты — на гломерулонефрит;
  • эозинофилы — на аллергический характер воспаления.

Подобное типирование лейкоцитов мочи позволяет дифференцировать патологию почек, а также проводить раннее выявление воспаления в почечной ткани после операции трансплантации.

Лимфоциты в моче детей могут появиться при злокачественной опухоли почек или мочевого пузыря. Они являются природными киллерами и организуют борьбу с раковыми клетками.

Чтобы быть уверенным в получении достоверных результатов анализа мочи, необходимо соблюдать правила подготовки ребенка. Ошибки возникают при невнимательном отношении родителей к советам педиатра. Повторное исследование — это всегда дополнительно затраченное время, стрессы для родителей и малыша.

С подмыванием ребенка должны справляться все родители

Поэтому лучше следовать правилам:

  • мочу нужно собирать утром после пробуждения ребенка, до кормления грудничка или детей старшего возраста;
  • до сбора ребенка нужно тщательно подмыть с детским мылом, промыть теплой проточной водой паховые складки, наружные половые органы, анальное отверстие, при этом для девочек движения должны быть направлены спереди назад;
  • не рекомендуется перед забором мочи принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики и кортикостероиды;
  • наиболее информативной порцией мочи является средняя, поэтому придется приспособиться к выпуску первоначальной струи и забору в емкость последующего объема;
  • контейнер или баночка должны подвергнуться полной стерилизации, лучше купить готовую упаковку в аптеке, она имеет плотную крышку;
  • для грудничков сейчас существуют специальные стерильные мочеприемники, они безболезненно закрепляются на коже;
  • доставить в лабораторию необходимо в течение полутора часов после сбора анализа, увеличение времени хранения способствует развитию бактерий;
  • для анализа необходимо не менее 20 мл мочи.

Правильно расценить результаты лабораторного анализа мочи сможет только врач при обязательном осмотре ребенка, проверке симптоматики. Ставить диагноз на основании только обнаружения лейкоцитов в моче нельзя. Это один из симптомов, который следует изучить, выяснить причину, провести дополнительные исследования.

Лейкоцитоз в анализах мочи у детей

Гиппократ, отец западной медицины, был первым врачом, который проверил мочу пациента. Он считал, что ее цвет отражает состояние здоровья человека и был прав. Анализ мочи – самый важны и при этом легкий способ диагностики заболеваний внутренних органов у детей. Обязательно ребенку дают направление на данный анализ при необъяснимом повышении температуры тела. И в большинстве случаев при этом находят у ребенка лейкоциты в моче. Данный факт также носит названия пиурия, лейкоцитурия или гной в моче.

Норма лейкоцитов в моче у детей

  • В результатах анализа мочи у девочек нормой считается до 10 белых кровяных телец (лейкоцитов).
  • У мальчика уровень не должен превышать 7 лейкоцитов.

В идеале лейкоциты в моче должны стремиться к нулю.

Чем больше клеток выявлено в поле зрения, тем острее протекает заболевание, которое внешне может не иметь никаких признаков.

Если обнаружили в анализах белок и лейкоциты

Нужно собрать мочу еще раз для анализа. Вполне вероятно, что белок попал в мочу со слизистых половых или мочевых путей. Если результаты снова вас не порадуют, нужно срочно направляться к педиатру – вероятно у малыша пиелонефрит.

Почему лейкоциты попадают в мочу?

Благодаря процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами. Защитниками являются прозрачные кровяные клетки – лейкоциты. Они поглощают вредоносные микробы, и благодаря этому сохраняется человеческая жизнь. НО! В нашем случае важно узнать, сильно ли опасно появление белых кровяных клеток в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Если в моче у ребенка много лейкоцитов

Для начала нужно вспомнить, насколько тщательно мама проследила за соблюдением всех правил сбора мочи. Если она знала всю важность данного процесса и хорошо подмыла грудничка детским мылом, использовала стерильную и сухую посуду для анализа, собрала среднюю порцию выделений, то тогда читаем ниже возможные причины. Если мамочка пропустила какой-то этап, желательно сдать анализ заново с соблюдением всех рекомендаций.

Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в анализах:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМТ). Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

  • Инфекция почек (пиелонефрит). Возникает данная инфекция в мочевом пузыре, а потом поднимается к почкам. Часто встречается у ослабленных детей, которые в течение длительного времени болеют ОРЗ или хроническими болезнями.

  • Ребенок слишком долго терпит перед тем, как опорожнить мочевой пузырь. Это приводит к бактериальной инфекции.

  • Воспаление наружных половых органов.

  • Нарушение обмена веществ или аллергические реакции.

  • Опрелости.

Симптомы инфекции

  • Воспаление почек.
  • Увеличение мочевого пузыря.
  • Лихорадка и озноб.
  • Частое мочеиспускание.
  • Кровь в моче.
  • Боль в животе.
  • Плохой аппетит.
  • Очень маленькое количество мочи за одну порцию.
  • Жжение и болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Мутная моча с неприятным запахом.

Американская академия педиатрии разработала рекомендации для диагностики и лечения инфекции мочевого пузыря (ИМП) у детей от 2 месяцев до 2 лет. В директиве указано, что каждый маленький ребенок с необъяснимым повышением температуры должен быть обязательно обследован на ИМП.

У младенцев при ИМП также наблюдаются неспецифические признаки и симптомы: раздражительность, рвота, диарея и даже задержка в развитии. Мочу нужно сдать до начала приема антибиотиков. Собрать мочу у маленького ребенка можно с помощью «мочесборника», который можно купить в любой аптеке.

Дополнительным методом исследования, который поможет определить причину лейкоцитов, является УЗИ. Довольно часто повышенная температура и лейкоциты могут указывать на другие осложнения, которые выявляются с помощью УЗИ (например, гидронефроз, аномалии мочевого пузыря и камни в почках).

Лечение

Для начала нужно определить, почему появились лейкоциты в моче ребенка. После этого назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев используется курс антибиотиков. Цель лечения включает в себя ликвидацию инфекции, профилактику уросепсиса и снижение повреждения почек.

Антибиотики «в уколах» назначаются тем детям, у которых наблюдается обезвоживание, рвота или они слишком малы для использования препарата перорально. Остальным детям назначаются пероральные антибиотики, такие как амоксициллин или цефалоспорины. Если после 2 дней терапии эффекта не наблюдается, нужно сдать мочу еще раз. Обычно лечение длится от 7 до 14 дней.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация ребенка.

Способы профилактики ИМП

  • Помните, что правильная гигиена является одним из основных факторов, которые помогут избежать появления инфекции мочевыводящих путей. Нижнее белье и полотенце ребенку нужно менять каждый день.
  • Включайте в рацион ребенка (если он уже ест прикорм или достаточно взрослый) продукты, богатые на витамины C и B. Эти витамины поддерживают иммунную систему, которая в большинстве случаев сама должна бороться с инфекцией.
  • Давайте ребенку больше чистой воды.
  • Следите за стулом малыша, не позволяйте развиваться запорам.
  • Помните, что подмывать ребенка нужно по направлению к ягодицам, а не наоборот.

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не должна заменять визит к педиатру.

Лейкоциты в моче у ребенка: причины и диагностика

Лейкоциты в моче у ребенка, если они значительно повышены, должны насторожить заботливых родителей. Это один из симптомов воспаления в мочевыводящей системе, особенно если параллельно обнаруживаются и бактерии в моче. Еще одним распространенным фактором развития лейкоцитурии является неверный сбора материала для анализа. Разберемся в истинных и ложных причинах повышения уровня лейкоцитов в моче, необходимом дополнительном обследовании и вариантах лечения.

Методы анализа

Лейкоцитурия у детей обнаруживается после общего анализа мочи, который выполняется планово согласно возрасту ребенка или назначается при появлении признаков болезни. Если данные анализа неудовлетворительны, стоит обратиться к врачу.

В первый раз доктор назначит повторное контрольное исследование и дополнительные методы диагностики. Для подтверждения истинной лейкоцитурии необходимы

  • повторный общий анализ мочи;
  • сбор мочи по Нечипоренко;
  • проба Амбурже;
  • анализ на «живые» лейкоциты;
  • проба Аддис-Каковского.

Перед повторным общим анализом необходимо учесть все правила сбора мочи.

  1. Заранее подготавливают стерильную тару (аптечный контейнер).
  2. Утром перед первым мочеиспусканием подмывают ребенка (для девочки движения должны быть направлены спереди назад, для мальчика – в любую сторону).
  3. Собрать “среднюю” мочу в контейнер и плотно закрутить крышку.
  4. Хранить собранный материал можно в холодильнике, но не более 2 часов.

Для младенца используют стерильные мочеприемники. Их наклеивают на чистую и сухую кожу промежности, вокруг мочеиспускательного канала.

В рамках дополнительной диагностики исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов – красных кровяных телец и цилиндров – “слепков” соединений, находящихся в почках. Эти методы точны и специфичны для воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Проба по Нечипоренко

Сбор материала по Нечипоренко отличается тем, что в контейнер берется только средняя порция мочи. Для анализа необходимо не менее 10 мл. В лаборатории высчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Анализ по Амбурже

В анализе по Амбурже определяют форменные элементы, выделяемые с мочой за 1 мин. Для этого метода первое мочеиспускание (время которого фиксируется) проводится в горшок, подгузник или унитаз. Через 3 часа ребенок снова мочится, но уже в подготовленный контейнер. В лабораторию доставляется весь объем выделенной мочи.

Исследование по Аддис-Каковскому

При исследовании по методике Аддис-Каковского количество лейкоцитов определяют в моче, собранной за сутки. Накануне анализа ребенка кормят белковой пищей и не дают пить много жидкости. Собирают материал в течение 12 часов, а лаборанты делают пересчет на 24 часа.

При пиелонефрите активные или «живые» лейкоциты непрерывно выделяются из воспаленной почки. Но при понижении плотности мочи они превращаются в специфические клетки, незаметные для стандартных методов диагностики лейкоцитурии.

Чтобы выявить такие лейкоциты, в мочевой осадок добавляют дистиллированную воду и специальный краситель. Клетки впитывают жидкость, набухают и становятся видны. При воспалении в чашечно-лоханочной системе количество таких клеток значительно увеличивается относительно общего числа лейкоцитов.

Норма лейкоцитов

Норма лейкоцитов в моче у ребенка имеет гендерные различия при общем анализе. У девочки допустимое количество белых кровяных телец – до 10 в поле зрения, а у мальчика до 7 единиц. Эти различия возникают из анатомо-физиологических особенностей строения мочевыводящей системы у детей разного пола. У девочки уретра широкая и короткая, рядом с мочеиспускательным каналом располагается вход во влагалище и анальное отверстие.

Для других методов нормативные показатели по лейкоцитам такие:

  • менее 2000 в 1 мл (по Нечипоренко);
  • менее 2000 за сутки (по Аддису-Каковскому);
  • менее 2000 за минуту (по Амбурже);
  • не более 10% активных лейкоцитов к общему числу.

Когда в осадке обнаруживается от 10 до 50 лейкоцитов, это считается умеренным их повышением (лейкоцитоз).

Если более 60, то состояние обозначают как гной в моче (пиурия).

Если, помимо лейкоцитов, обнаруживаются бактерии в моче, необходимо провести бактериологический посев на питательную среду с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для подтверждения диагноза назначают клинический анализ крови, мазок из влагалища (у девочек), УЗИ, рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.

Причины повышения лейкоцитов

Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты в моче у ребенка, условно делятся на инфекционные и неинфекционные. К первым относят такие заболевания:

  • пиелонефриты;
  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • инфекции мочевыделительной системы (при неуточненной локализации);
  • цистит;
  • уретрит;
  • вульвовагинит у девочек;
  • баланопостит у мальчиков.

Вторая группа – это причины, связанные с неинфекционным повреждением почек:

  • врожденные аномалии строения почек (удвоение, подковообразная, пиелоэктазия);
  • мегауретер;
  • перегибы мочевого пузыря;
  • амилоидоз;
  • травма почек и мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).

У месячного ребенка из-за неверного ухода появляются опрелости. Воспалительные изменения в области промежности под подгузником могут стать источником инфекции и причиной того, что в моче повышены лейкоциты.

У грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, общий и местный иммунитет снижен из-за того, что материнские антитела и защитные факторы не попадают в организм ребенка. Иммунологический дефицит обуславливает высокую частоту ИМВС (инфекций мочевыделительной системы) в этой группе младенцев.

Симптомы

Повышение лейкоцитов у ребенка сопровождается такими симптомами:

  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • помутнение мочи;
  • беспокойство и плач перед мочеиспусканием из-за болезненности;
  • боли в животе и пояснице;
  • изменение цвета мочи, ее неприятный запах.

Бывает, у детей до года без видимой причины повышается температура тела. Это списывается на прорезывание зубов, но часто анализ мочи в этот период выявляет, что лейкоциты в моче у грудничка повышены. Скрытое течение инфекции мочевыводящей системы объясняет лихорадку у малыша первого года жизни.

Лечение

Само по себе повышение лейкоцитов в осадке мочи не лечится. Первоначально необходимо установить причину патологических изменений и подтвердить предполагаемый диагноз. Если лейкоцитурия обусловлена заболеваниями половых органов, опрелостями, воспалением анального отверстия, то соответствующую терапию назначает профильный специалист (гинеколог, уролог, проктолог).

Если же причина патологического симптома лежит в воспалении органов мочевыводящей системы, то назначаются препараты следующих групп:

  • антибиотики широкого спектра, если обнаружены бактерии в моче (Флемоклав, Супракс, Цефтриаксон);
  • пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника (Линекс, Бификол, Аципол, Бифиформ Беби);
  • уроантисептики (Фурагин, Фурамаг, Фуродонин);
  • жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Цефекон);
  • спазмолитики для облегчения боли (Но-шпа, Папаверин);
  • растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, мочегонный сбор).

Кроме применения лекарственных средств, важно соблюдать питьевой режим, следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь. Критерием выздоровления является понижение концентрации лейкоцитов до нормы.

Лейкоцитурия у грудничка и ребенка старшего возраста – прямое показание к консультации у педиатра. Врач установит причины этого состояния, назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.

Смотрите также