Главная » Статьи » У взрослого в моче оксалаты

У взрослого в моче оксалаты


Норма оксалатов в моче у взрослого

Основным источником выведения конечных продуктов, образующихся в результате обмена веществ, является моча. Процесс её образования происходит в почках. Состав нормальной мочи относительно постоянен, однако солевой состав зависит от вида потребляемой пищи. Нередко выявляются соли при микроскопии мочевого осадка. Оксалаты в моче обычно обнаруживаются, при её нейтральной реакции, но также могут встречаться при кислой и щелочной.

Как реагировать на появление этого вида солей в мочевом осадке? Прежде всего, нужно уяснить, что моча является раствором разнообразных солей, выпадающих при стоянии в осадок и образующих кристаллы. Образование конкрементов (камней), как проявление мочекаменной болезни, возникает, когда соли содержатся в избытке. Диагностическое значение солей в мочевом осадке не имеет большого веса, т.к. прежде всего, свидетельствует о реакции мочи (щелочной, кислой, нейтральной).

Процесс мочеобразования

Моча образуется в результате фильтрации и диффузии в почечных клубочках плазмы (жидкой части крови), затем в почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорция) излишней воды и некоторых веществ (например, глюкозы). Оставшаяся часть, выделяется через мочевыводящие пути. В составе мочи присутствуют различные вещества, например, пигмент, придающий характерную окраску, разнообразные соли и конечные продукты обмена веществ.

О чем говорят оксалаты в моче

Если в моче обнаруживаются оксалаты в незначительном количестве (обычно на бланке их содержание отмечаются плюсами, норма – до двух плюсов), то повода для беспокойства нет. В сутки с мочой выделяется от 20 до 40 мг этих солей, а потому их присутствие не стоит расценивать как признак нарушения здоровья. Допустимо разовое увеличение их количества, которое может быть обусловлено употреблением в пищу определённых продуктов. Если при повторной сдаче анализ мало чем отличается от предыдущего, то стоит пройти комплексное обследование для своевременного лечения и корректировки питания, чтобы устранить причины, провоцирующие оксалатурию (выделение этих солей с мочой). Главное лечение – диета при оксалатах в моче.

Механизм выпадения солей в осадок в почках и мочевыводящих путях

Этот механизм еще недостаточно изучен, однако есть определённые данные, позволяющие судить об этом процессе. Известно, что в моче содержатся коллоидные физиологические стабилизаторы, которые удерживают соли в растворенном состоянии и не позволяют выпадать в осадок. Если количество солей значительно увеличивается или в организме есть нарушения обмена веществ, различные заболевания, то появляется дисбаланс и стабилизаторы не справляются со своей функцией. Обязательным условием выпадения солей является увеличенная концентрация ионов кальция и pH= 5,5-6,0. Образование кристаллов, которые впоследствии могут стать элементами мочевых камней, происходит в результате соединения солей щавелевой кислоты и кальция.

Причины появления солей в моче

Причины появления кристаллов оксалата кальция в моче можно условно разделить на две группы: вызванные нарушениями здоровья и вызванные устранимыми факторами.

Перечислим эти причины:

Общие Уточнённые
Алиментарные (связанные с питанием) • недостаточное количество магния, поступающее с пищей; • недостаток витамина В6; • увеличенное поступление витамина С; • прием пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (шоколада, яблок, щавеля, сельдерея, шпината, редиса, петрушки, смородины, бульонов, свеклы); • отравление тормозной жидкостью, антифризом; • недостаточное потребление жидкости (˂ 2 л/сутки);

• нарушения питания (избыточное потребление соли, мяса, сахара, недостаток кальция, калия).

Наследственные заболевания • генетическое нарушение обмена щавелевой кислоты; • удвоение чашечно-лоханочной системы;

• наследственная предрасположенность.

Болезни почек • имеющееся в анамнезе заболевание почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит); • травмы почек; • кровоизлияния в поченую ткань; • нарушенный отток мочи;

• расстройства процессов выведения мочи из организма, вызванные несогласованностью деятельности мочевыводящих путей.

Болезни кишечника • заболевания, сопровождающиеся воспалением кишечника (болезнь Крона, перенесённые операции, язвенный колит); • дисбактериоз.
Расстройства обмена веществ • нарушения кислотно-щелочного равновесия и pH мочи; • расстройства фосфорно-кальциевого обмена и обмена щавелевой кислоты;

• сахарный диабет.

Оксалаты в моче беременных и детей

Оксалаты в моче у ребёнка обнаруживаются нередко. Это связано с тем, что почки ещё не могут в полной мере поддерживать соли в растворённом состоянии, а также обусловлено питанием ребёнка. Если эти соли часто появляются в моче, то стоит пройти комплексное обследование для выявления причин и провести своевременное лечение.

Настораживает, если оксалаты в моче у ребёнка появляются на фоне уменьшения её суточного количества. Обычно это проявляется в 5-летнем возрасте. Это может свидетельствовать о наследственных нарушениях обмена щавелевой кислоты. Лечение выбирается, учитывая общий анализ мочи, главный показатель которого в данной ситуации – кристаллы оксалата кальция в неорганизованном осадке.

Оксалаты в моче при беременности чаще всего являются результатом застоя мочи, обусловленного сдавливанием органов мочевыводящей системы растущей маткой. Помимо этого такое явление может быть вызвано всеми перечисленными выше причинами. Анализ динамики изменения картины неорганизованного осадка позволит выяснить истинные причины причины увеличенного количества солей щавелевой кислоты.

К группе риска относятся также люди:

  • проживающие в местностях с жарким климатом;
  • водой повышенной минерализации (жёсткой);
  • получающие неполноценное питание;
  • страдающие заболеваниями эндокринных желез (наиболее всего заболевания щитовидной железы), кишечника, почек, желудка.

Последствия оксалатурии

При отсутствии лечения и корректировки питания самым вероятным финалом является развитие мочекаменной болезни. Процесс образования камней происходит при стечении таких обстоятельств:

  • застоя мочи;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • изменения реакции (pH) мочи;
  • расстройство коллоидного равновесия, не позволяющего солям осаждаться.

Образование камней начинается с образования ядра органического происхождения. Это может быть группа лейкоцитов, эпителия.

Оксалатные камни являются самыми проблемными вследствие того, что их структура очень плотная, поверхность шишковатая, а потому эти камни сильнее других травмируют поверхность лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для уточнения суточного количества выделяемых оксалатов с мочой имеет смысл провести анализ.

Симптомы

Значительное выделение оксалатов с мочой сопровождается состоянием общей слабости, быстрой утомляемости, появлением резких болей в животе, количество мочеиспусканий увеличивается, выделенной мочи также становится больше (полиурия).

Лечение

Успешное лечение находится в зависимости от верной диагностики. Главная составляющая в этом деле – верно выбранная диета при оксалатах в моче, оптимизация питьевого режима. Определить основную причину появления солей щавелевой кислоты в моче поможет анализ рациона питания.

В случае если оксалатурия вызвана заболеваниями кишечника, лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры и восстановлению функций кишечника. Диета при оксалатах в моче, вызванных кишечной дисфункцией, – важная составляющая. Помимо общих правил к ней можно добавить такие положения: активное лечение диареи, потребление цитрусовых и кальция, ограничение потребления жира.

Для ознакомления перечислим запрещенные и разрешенные продукты

Запрещено:

  • мясные субпродукты;
  • зелёный перец;
  • арахис;
  • икра;
  • клубника;
  • мармелад;
  • орехи;
  • соя;
  • шоколад;
  • кислые сорта яблок;
  • шпинат, щавель, сельдерей;
  • свекла;
  • бобовые.

Рекомендовано

  • творог;
  • сыр;
  • хлеб;
  • бананы;
  • авокадо;
  • дыня;
  • цветная капуста;
  • свинина;
  • мясо птицы;
  • говядина;
  • рис;
  • макароны;
  • лук;
  • грибы;
  • сухое вино в умеренных количествах.

В качестве профилактики можно посоветовать ежегодно сдавать общий анализ мочи, который покажет опасные тенденции в изменении здоровья. Не лишним также будет проходить УЗИ внутренних органов, включая почки. Назначение лекарственных препаратов при таких состояниях должно проводиться врачом, в качестве поддерживающей терапии можно воспользоваться применением травяных сборов, которые абсолютно безвредны.

mypochki.ru

1. Оксалаты как главный фактор камнеобразования

Исследование химического состава почечных камней является неотъемлемой частью обследования пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, что позволяет судить о типе нарушений метаболического обмена и причине уролитиаза.

В настоящее время существует 4 наиболее весомые группы мочевых камней (фосфатные, уратные, оксалатные, цистиновые), среди которых соли щавелевой кислоты составляют более 65%.

Примерно до 50-х годов 19 века выделение с мочой оксалатов кальция считали нормальным физиологическим явлением, не оказывающим влияние на состояние мочевыводящей системы и не приводящим к ее патологии.

Связь гипероксалурии с образованием почечных камней была достоверно установлена лишь в 1952 году и на сегодняшний момент рассматривается как главный триггер мочекаменной болезни.

Именно повышенная секреция оксалатов и кальция является на сегодняшний день общепринятым фактором риска образования камней в мочевыделительной системе (согласно европейским урологическим рекомендациям по лечению и профилактике мочекаменной болезни от 2013 года).

2. Химическая структура

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты, которая, в свою очередь, относится к дикарбоновым кислотам и обладает способностью кристаллизоваться в водных растворах в виде прозрачных кристаллов (дигидратов).

С металлами щелочной группы щавелевая кислота образует растворимые соединения, в то время как соединения с металлами других групп полностью нерастворимы или малорастворимы.

Что касается ионов кальция, то с ними щавелевая кислота образует практически нерастворимую в нейтральной и щелочной среде соль, имеющую большое биологическое значение.

Растворимость оксалатов кальция несколько увеличивается в присутствии мочевины, ионов магния, лактата, сульфата, при повышении концентрации в моче ионов водорода (физиологические колебания рН мочи невелики и оказывают незначительное влияние на растворимость оксалатов).

3. Обмен оксалатов в организме

Непрерывный обмен щавелевой кислоты осуществляется за счет внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) источников.

Среди экзогенных источников можно выделить аскорбиновую кислоту и продукты питания, богатые оксалатами, среди эндогенных – расщепление в организме глицина и серина, конечным продуктом превращения которых является именно щавелевая кислота.

Щавелевая кислота в большом количестве содержится в таких продуктах питания, как кофе, чай, шоколад, шпинат, петрушка, картофель, виноград, свекла, портулак, а так же является конечным продуктом окисления аскорбиновой кислоты.

С приемом пищи среднестатистический человек получает от 100 до 1200 мг оксалатов в сутки, из которых примерно 100-300 мг с напитками (кофе, чай).

Поступающая с пищей щавелевая кислота составляет примерно 10% от суммарного ее количества в организме человека, остальная же ее часть образуется в результате окисления аскорбиновой кислоты и глицина.

У здорового человека оксалаты, содержащиеся в пищевых продуктах, связываются с кальцием в просвете кишечника и с калом выводятся из организма в виде нерастворимых солей.

Итоговое всасывание щавелевой кислоты из продуктов питания незначительно и составляет примерно 2-6% от общего количества. Основная же часть выводимых с мочой оксалатов являются конечными продуктами разрушения аскорбиновой кислоты, глицина, оксипролина.

Избыток образуемой в организме человека щавелевой кислоты выводится преимущественно почками, а пресыщение мочи данными соединениями приводит к выпадению солей в виде кристаллов.

Известно, что моча представляет собой раствор солей, находящихся в динамическом равновесии за счет специфических веществ (ингибиторов), стимулирующих растворение входящих в ее состав частей.

Ослабление активности мочевых ингибиторов ускоряет образование кристаллов солей, в том числе и оксалатов.

На кристаллизацию и выпадение оксалатов в осадок оказывают влияние и другие вещества мочи. Так, магний препятствует кристаллизации, а его недостаток является фактором риска уролитиаза.

4. Польза и вред солей щавелевой кислоты

Щавелевая кислота является одной из составляющих гомеостаза организма человека и входит в состав большого количества биологических мембран, тканей и жидкостей. Она отвечает за стабильность клеточных мембран, и ее недостаток может отрицательно сказаться на здоровье человека.

Из отрицательных свойств щавелевой кислоты можно отметить ее способность откладываться в виде кальциевых солей в различных органах, таких как почки, желчный пузырь, кожа, щитовидная железа.

Наиболее распространённым заболеванием, связанным с избытком оксалатов, является мочекаменная болезнь.

Распространённость данного заболевания на территории России составляет примерно 34-40%, охватывая все возрастные группы, включая новорожденных.

Из организма оксалаты могут быть выведены только путем экскреции мочи почками и никак иначе. Избыток данных солей неизбежно приводит к развитию сначала микрокристаллурии, а затем к формированию оксалатных камней.

В связи с низкой растворимостью оксалатов в воде, часто повреждается почечный эпителий, что может привести к нефропатии и ХБП (метаболическая нефропатия).

5. Классификация гипероксалурии

Как было описано выше, оксалаты, выводимые с мочой, являются либо промежуточными продуктами обмена веществ, либо поступают в организм вместе с употребляемой пищей.

Исходя из этого можно выделить несколько основных типов оксалаурии (гипероксалурии), в зависимости от механизма повышения уровня экскретирумых оксалатов:

  1. 1Первичные – редкие наследственные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования мутационного гена. Мутация заключается в отсутствии ферментов, метаболизирующих глиоксиловую кислоту, что приводит к резкому усилению биологического синтеза и экскреции оксалатов. В конечном итоге данная мутация приводит к прогрессирующему уролитиазу и снижению СКФ.
  2. 2Вторичные спонтанные гипероксалатурии. Для данной группы заболеваний присуще умеренное повышение внутреннего биологического синтеза оксалатов, а также уменьшение стабилизирующих свойств мочи на фоне однообразного питания, вирусных инфекций и инкурентных заболеваний, например, соединительнотканной дисплазии.
  3. 3Вторичные алиментарные гипероксалурии связаны с избыточным поступлением в организм щавелевой и аскорбиновой кислоты с продуктами питания. В данную группы также включены транзиторные гипероксалатурии при гиповитаминозах А, В1, В6, которые являются ингибиторами оксалатобразования.
  4. 4Кишечные оксалатурии обусловлены повышенным всасыванием щавелевой кислоты в кишечнике. Они могут наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях пищеварительной системы и пищевой аллергии.
  5. 5Оксалурии, развивающиеся у пациентов с имеющейся самостоятельной патологией мочевой системы (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит и т.д). Данная группа оксалатурий обусловлена наличием мембранопатологического процесса в почках, вызванного основным заболеванием. Патология почечных мембран может быть запущена постоянным окислительным стрессом, изменениями местной антиоксидантной защиты, активацией системы фосфолипаз. При разрушении нестабильных фосфолипидных мембран образуются предшественники оксалатов.
  6. 6Оксалурии, обусловленные врожденным (мембранная нестабильность) или вторичным патологическим процессом в мембранах, возникшим под влиянием неблагоприятных средовых факторов. Здесь ведущая роль отводится процессам перекисного окисления липидов.

6. Причины первичной гипероксалурии

Оксалоз, или первичная оксалурия (первичная гипероксалурия) – заболевание из группы наследственных нарушений обмена глиоксиловой кислоты.

Патология характеризуется рецидивирующим оксалатным уролитиазом (образованием оксалатных камней в почках), снижением СКФ и постепенным развитием почечной недостаточности. Всего существует три типа наследственных мутаций, приводящих к оксалозу.

  • Первый тип осказоза встречается примерно в 80% случаев и обусловлен мутацией в гене аланин-глиоксилат аминотрансферазы, что приводит к повышенному синтезу оксалатов из глиоксилата. Заболеваемость первичной гипероксалатурией в европейских странах составляет примерно 1 человек на 120 тыс новорожденных.
  • Оксалоз второго типа встречается значительно реже и обусловлен мутацией гена глиоксилат-редуктазы-гидроксилат-пируваткиназы, что в конечном итоге также приводит к повышенному синтезу оксалатов и L-глицерата.
  • Третий тип мутации находится в гене DHD PSL, который кодирует белок, сходный по своей структуре с митохондриальными ферментами. Метаболические нарушения, происходящие при данном виде оксалатурии еще до конца не изучены.

7. Заболевания кишечника и оксалаты в моче

Повышение всасывание оксалатов в кишечнике наблюдается не только при всех видах воспалительных процессов в кишечной стенке, но и при всех видах нарушения всасывания жиров (муковисцидоз, хронический панкреатит, синдром короткой кишки и т.д).

Большинство видов жирных кислот всасывается в проксимальных отделах кишечника, а снижение их всасывания приводит потере кальция, поскольку он связывается с жирами.

Данный фактор приводит к недостатку кальция для связывания оксалатов в дистальных отделах пищеварительного тракта и резкому увеличению оксалатной реабсорбции.

Среди других факторов, приводящих к гипероксалатурии, можно назвать диарею, приводящую к снижению диуреза и уменьшению выведения с мочой ионов магния.

Большую роль в развитии кишечной формы гипероксалатурии играет кишечный дисбактериоз, в результате которого снижается количество колоний бактерий, расщепляющих кишечные оксалаты (Oxalobacter formigenes).

8. Алиментарная форма

Как было указано ранее, всасывание щавелевой кислоты с продуктами питания в норме невелико, поэтому изолированно данная форма гипероксалурии встречается редко. Часто она сочетается с наследственной предрасположенностью и нарушением всасывания в кишечнике.

Алиментарная форма гипероксалурии может возникнуть у людей, злоупотребляющих чаем, кофе, шоколадом, какао, щавелем, бобами, а также синтетическими витаминами, в частности аскорбиновой кислотой.

К алиментарной гипероксалурии может также приводить скудное и однообразное питание с недостатками витаминов группы В, магния и кальция, участвующих в метаболизме щавелевой кислоты.

9. Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев оксалаты в моче являются случайной диагностической находкой. Гипероксалурия часто протекает абсолютно бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Возможно появление следующих признаков:

  1. 1Снижение объема выделяемой мочи;
  2. 2Едкий и неприятный запах мочи.

За счет раздражения кожи гениталий оксалатами может развиваться покраснение и воспаление области уретры, половых губ (у женщин), головки полового члена (у мужчин).

Возможно присоединение вторичной инфекции и появление таких симптомов, как жжение и боли при мочеиспускании, боли в надлобковой области, учащение позывов на мочеиспускание.

При визуальном осмотре моча мутновата, не имеет обычной прозрачности, если оставить ее в емкости на некоторое время, то можно обнаружить выпадение осадка.

В общем анализе мочи обязательна гиперстенурия (повышение относительной плотности выше 1030). При длительном существовании кристаллурии постепенно появляется микрогематурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия.

При обнаружении таких симптомов можно говорить о развитии дисметаболической нефропатии.

10. Методы диагностики

В ОАМ при гипероксалурии в мочевом осадке выявляются специфические бесцветные кристаллы оксалатов, наличие которых в количестве более 0,57 мг/кг/сут является подтверждением диагноза гипероксалурии.

В нефрологических стационарах возможно проведение тестов на исследование антикристаллобразующей способности мочи к оксалату кальция и определение активности протекания перекисного окисления мембран.

При оксалатно-кальциевой кристаллурии в моче можно выявить наличие специфических кристаллов оксалатов кальция, различающихся по своему строению и виду.

Вид камня Условия развития Особенности Отношение к рентгеновским лучам
Вевеллит (кальция оксалат-моногидрат) Избыток в моче щавелевой кислоты Кристаллы имеют вид двояковыпуклых овалов, внешне похожих на эритроциты, их ядро имеет коричнево-черный цвет и высокую твердость Рентгенпозитивные
Ведделлит (кальция оксалат-дигидрат) Высокое содержание в моче щавелевой кислоты, кальция и магния Кристаллы пирамидальной формы, слабо преломляют лучи, рыхлые, светло-желтого цвета Рентгенпозитивные

Таблица 1. Типы и структура оксалатных кальцийсодержащих камней

Итак, диагноз гипероксалурии (оксалурии) устанавливается на основании:

  1. 1Повышенное содержание оксалатов в биохимическом анализе мочи (нормы зависят от возраста и веса пациента);
  2. 2Выявление кристаллов оксалатов в общем анализе мочи (желательно анализ повторять с интервалом в неделю);
  3. 3Содержание эритроцитов в моче по данным общего анализа или пробы Нечипоренко в пределах нормы и немного увеличено;
  4. 4Количество белка в моче нормальное или колеблется в диапазоне 0,033-0,066 г/л;
  5. 5Положительные пробы на маркеры нестабильности мембран, снижение антикристаллобразующей способности мочи.

11. Тактика лечения

Лечение гипероксалурии должно назначаться обязательно. Терапия представляет собой комплекс медикаментозных и немедикаментозных процедур, включает лечебное питание, достаточный питьевой режим и прием фитопрепаратов с уропротективным эффектом.

Диета при гипероксалурии у детей и взрослых включает:

  1. 1Сбалансированное питание с учетом возрастных потребностей организма и оптимальной калорийности;
  2. 2Полное исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (шоколад, какао, щавель, шпинат, петрушка, ревень, бобы, орехи, свекла);
  3. 3Ограничение продуктов с умеренным содержанием оксалатов (смородина, кислые яблоки, фасоль, помидоры, цитрусовые, гречневая крупа);
  4. 4Ограничение продуктов, богатых витамином С (шиповник, облепиха, цветная капуста и др.);
  5. 5Употребление кальция с пищей должно составлять примерно 1300-1400 мг/сут;
  6. 6Употребление жидкости должно составлять не менее 50 мл/кг в сутки;
  7. 7Рекомендован прием слабощелочных минеральных вод.

Для коррекции метаболических нарушений при гипероксалурии лечебное питание должно назначаться на срок не менее 6 месяцев. Решение о продлении диеты зависит от выраженности мочевого синдрома.

Ограничений в питании следует придерживаться ежедневно, либо прерывисто по 1-2 дня в неделю. Помимо нормализации питания обязательно необходимо скорректировать все имеющиеся виды нарушений пищеварения (заболевания кишечника, нарушение всасывания жиров и т.д)

12. Медикаментозная терапия

Основу медикаментозной терапии составляют антиоксиданты и мембраностабилизаторы, так как большую роль в развитии гипероксалурии играют именно мембранопатии.

Для этих целей пациенту назначаются препараты витаминов А, Е и эссенциальные фосфолипиды.

Метаболическая терапия может включать в себя прием магния и витамина В, препятствующих синтезу кристаллов оксалатов (магне В6 форте, магнелис В6 и т.д). Целесообразно назначать их курсами на 2 месяца 2-3 раза в год.

Пациентам с гипероксалурией полностью противопоказаны препараты аскорбиновой кислоты.

Обязательный компонент лекарственной терапии оксалатурии – использование фитопрепаратов с нефропротективным действием (Канефрон, Бруснивер, Фитолизин, Почечный сбор и т.д).

Растительные уросептики обладают свойствами несколько усиливать диурез, стабилизируют мембраны клеток, поддерживают рН мочи в нужном диапазоне и связывают кальций в хелатные комплексы.

При кишечной гипероксалурии медикаментозная терапия включает назначение препаратов кальция (кальция цитрат без витамина D), цитрата калия, холестирамина, магния, органического морского гидроколлоида (Medscape.com).

sterilno.net

Причины оксалурии

Чаще всего избыточное количество оксалатов наблюдается при неправильном питании. В норме продукты жизнедеятельности, выводимые с мочой, никак не влияют на данные клинических исследований. 

Но если анализ показал большое содержание оксалатов, значит, есть проблемы урогенитальной зоны.

Точно установить причины оксалурии может только врач, но обычно это:

  • несбалансированное питание, с большим количеством шоколада, щавеля, свеклы, яблок и томатов;
  • пищевые отравления;
  • дефицит жидкости и преобладание в пище мяса;
  • сахарный диабет, дисбактериоз, колиты и гастриты в анамнезе;
  • последствия мочекаменной болезни;
  • наследственные патологии обмена веществ;
  • восстановительный период после хирургических операций;
  • чрезмерное употребления витамина Д;
  • хронические стрессы;
  • прием ряда лекарств без врачебного контроля.

Что означает наличие оксалатов

Превышение допустимого количества этих солей в организме приводит к развитию серьезных патологий. Поэтому надо идти к врачу и выяснять причину их избыточного появления и устранять ее.  

Симптомы

Оксалурия может заявить о себе присутствием крови в моче, периодическими коликами в области почек, но чаще всего нарушении обмена щавелевой кислоты проявляется:

  • болезненными ощущениями в области живота,
  • частыми мочеиспусканиями,
  • быстрой и сильной утомляемостью.

Оксалаты и ураты

Помимо оксалатов в моче могут выявить наличие уратов – кристаллов солей натрия и мочевой кислоты.

Специалисты отмечают, что образование оксалатов зависит от кислотности мочи. Так при нормальном уровне PH соли не образуются, а в кислой или щелочной среде происходят химические реакции, результатом которых становится выпадение осадка в виде кристаллов солей.

Ураты и оксалаты говорят о повышенной кислотности урины из-за большого количества белковой пищи и продуктов, богатых пуринами. 

Обратите внимание! Урологи обычно связывают наличие уратов, оксалатов и солей мочевой кислоты с пиелонефритом и мочекаменной болезнью.

Оксалаты и белок

Если исследование мочи показало, кроме оксалатов, наличие белка, это может быть свидетельством:

  • переохлаждения или тяжелых физических нагрузок в период, непосредственно предшествующий сдаче анализа;
  • воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры, таких как инфекционный гепатит или остеомиелит;

Лейкоциты и белок

Повышенный уровень лейкоцитов на фоне наличия белка в моче чаще всего говорит о воспалении почек (пиелонефрите) или воспалении мочевыводящих путей (цистите, уретрите). 

Иногда белок в моче объясняется попаданием слизи из воспаленных половых органов.

Лечение оксалатов в моче

Превышение оксалатов в урине нельзя оставлять без внимания, даже если нет ярко выраженных симптомов, говорящих о неполадках со здоровьем. Своевременное обращение к урологу и или нефрологу позволит установить диагноз и начать лечение, не дожидаясь, пока патологии начнут проявляться «в полный рост» и серьезно беспокоить.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение оксалурии не предполагает наличия какой-то одной определенной схемы и четко установленного списка препаратов. Терапия зависит от заболевания, которое спровоцировало увеличение оксалатов.

Часто врачи назначают витамин В6 и окись магния. Бывает, что требуется антибактериальная терапия (в этом смысле при воспалении почек и мочевыводящих путей эффективен препарат канефрон) и прием пробиотиков.

Диета

Наличие оксалатов часто корректируется при соблюдении пищевого и питьевого режима. Для нормализации химических реакций в организме следует исключить из рациона какао, шоколад, щавель, свеклу, шпинат и другие продукты, в состав которых входит щавелевая кислота.

Фото 2. Как ни печально, шоколад не включают ни в одну здоровую диету. Источник: Flickr (Sammie Vanderstappen).

Лечебная диета включает:

  • черные и белые сорта хлеба;
  • блюда и отварной рыбы, птицы;
  • растительное и сливочное масло;
  • каши и другие продукты.

Что касается питьевого режима, следует выпивать за сутки до 2 литров жидкостей:

  • ягодные морсы;
  • воду;
  • компоты и травяные настои.

Рецепты народной медицины

Природные натуральные компоненты, которые входят в рецепты народной медицины используются для нормализации функций мочеполовой функции. Травы, которые используются в качестве лекарственных средств для лечения болезней почек, обладают антибактериальным, противовоспалительным, мочегонным эффектом.

Фото 3. Средства народной медицины могут оказать обратный эффект, если перед их применением не проконсультироваться с врачом. Источник: Flickr (Lisa Marie Cannon).

Сокотерапия:

  • Свежеприготовленный морковный сок употреблять по 1 ст. ложке трижды в день на протяжении трех месяцев;
  • Сок из корней и листьев петрушки кудрявой отжимается в летнее время. Смешать с медом и употреблять по 2 ст. ложки перед едой трижды в сутки.

Лечение травяными сборами:

  • взять по 2 ч. ложки листьев брусники, и травы буквицы. Добавить по три ложки васильковых цветков и травы вероники. Смешать. 1 ч. ложку залить 1,5 стакана кипятка и настаивать полчаса. Пить на ночь в качестве чая. Можно добавить мед;
  • шесть чайных ложек корня калгана смешать с двумя чайными ложками медуницы и садовой маргаритки. Чайную ложку сухого сбора залить стаканом воды и подержать на водяной бане 10 -15 минут. Отставить на 2 часа, затем процедить и принимать до еды дважды в день. Разовая доза -1 стакан отвара.

Другие рецепты:

  • овсяной отвар. Стакан овса (с шелухой) варить в двух литрах воды, пока жидкость не уварится вдвое. После этого остудить, процедить и пить по 200 г два раза в день;
  • пивные дрожжи. 15 граммов дрожжей залить стаканом чуть теплой воды. Перемешать и подождать, пока дрожжи растворятся. Затем выпить. Принимать 1 раз в день;
  • семена льна. Залить водой и проварить 3 минуты на медленном огне. Час настоять, после чего пить по 50 мл каждые 2 часа.

Обратите внимание! Лечение с помощью народных средств должно проходить на фоне правильной диеты, и, обязательно, по согласованию с лечащим врачом.

Профилактика оксалурии

Профилактика образования оксалатов – это разумное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

Для предотвращения оксалурии важно соблюдать определенные правила пищевого поведения:

  • Не стоит злоупотреблять соленой и пряной пищей. 
  • Периодически надо непременно включать в рацион вегетарианские супы и слабощелочную минералку. 
  • Из фруктов предпочтение отдавать некислым плодам, а из овощей – свежим огуречным салатам с добавлением листьев молодой крапивы. 
  • Употреблять побольше тыквы и белокочанной капусты. 
  • Рацион питания должен быть разнообразным, сбалансированным, с большим количеством клетчатки и достаточным объемом жидкости.

vylechim-prostatit.ru

Соли оксалаты в моче: что это значит?

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Они содержатся в моче любого человека, но обычно в совсем небольшом количестве, и никаким образом себя не проявляя.

Для контроля их уровня здоровому человеку нужно всего лишь сдавать ОАМ (общий анализ мочи) пару раз в год. Если содержание этих солей превышает допустимую норму, то это может свидетельствовать о неправильном питании, нарушениях работы сердца, мочевыделительных органов или патологии почек.

В таком случае необходимо как можно быстрее попасть на консультацию к специалисту для выявления причин появления солей оксалатов и, по необходимости, получения рекомендаций для дальнейшего лечения.

Норма

Редкие случаи незначительного увеличения содержания оксалатов в урине еще не являются поводом для паники.

Если у вас есть бланк с уже готовыми показателями общего анализа мочи, то определить, в норме ли у вас количество оксалатов, можно самостоятельно с помощью следующих референсных значений:

  • Норма у взрослых: от 0 до 40 мг.
  • Норма у детей до года: от 1 до 1,3 мг.

Если есть значительное превышение этих показателей, то одной из частых причин этого является оксалурия — заболевание, в ходе которого в моче выявляется высокое содержание солей щавелевой кислоты (оксалатов). Также оксалурия может быть одним из проявлений мочекаменной болезни.

Причины их повышения

К нарушению обмена оксалатов в организме обычно приводят:

  • Патологии работы тонкой кишки, из-за которых возникают нарушения всасывания оксалатов. Следствие — повышение уровня солей оксалатов в организме.
  • Переизбыток в рационе пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и почек.
  • Обезвоживание.
  • Воспаления кишечника.
  • Камни в мочевом пузыре.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевание Крона.
  • Наследственный фактор.
  • Передозировка аскорбиновой кислоты (витамина С).
  • Нехватка в организме витамина В6 или магния.
  • Отравление веществом этиленгликоль (двухатомный спирт).

Симптомы повышенного уровня солей оксалатов: частые мочеиспускания, кровь в моче, постоянная усталость, боль и дискомфорт в области живота. Эти симптомы характерны для взрослых людей и детей в возрасте старше 5 лет.

Оксалаты во время беременности

У беременных женщин обычно наблюдается пониженное содержание оксалатов в моче, поэтому при обнаружении их высокого уровня необходимо как можно скорее выявить причину повышения этих солей.

Причины превышения солей оксалатов у беременных — те же, что и у обычных людей. К счастью, беременным приходится довольно часто сдавать общий анализ мочи, что позволяет своевременно выявить повышение уровня оксалатов.

Это может помочь предотвратить дальнейшее развитие серьёзных патологий в организме и возникновения патологий развития плода.

Оксалаты у грудных детей

Повышение этих солей в моче новорожденных и грудных детей может являться следствием врождённого нарушения обмена в организме солей щавелевой кислоты.

Это заболевание называется оксалоз. Со временем оксалоз может привести к образованию камней в мочевом пузыре или отложению солей в почках, что влечёт за собой появление различных почечных патологий.

У грудничков превышение солей оксалатов в анализе мочи являются последствиями патологий тонкой кишки и нарушения всасывания желчной кислоты в жкт.

Важно заметить, что высокий уровень оксалатов у новорожденных детей и грудничков не сопровождается какими-либо выраженными симптомами.

Оксалаты у ребёнка

Повышение в моче детей старше 5 лет солей оксалатов встречается довольно часто из-за общей перестройки организма в этом возрасте и имеет те же признаки и симптомы, что и у взрослых людей. В этом случае необходимо выявить причину повышения этих солей и провести (если нужно) специальное лечение, которое может назначить только врач-педиатр.

Лечение

После диагностики увеличения солей оксалатов в моче и выявления причины их повышения пациенту назначается специальное лечение. В него могут входить: назначение медикаментозных препаратов, оперативное вмешательство, рекомендации по здоровому образу жизни и специальная диета.

Назначаемые лечебные средства: мембраностимулирующие или антибактериальные препараты, препараты, содержащие высокие дозы магния и калия (Магне В6, Аспаркам), витамины Е и В, ретинол, антиоксиданты (цитрат калия), мочегонные средства (при камнях в почках).

Если у пациента есть камни в почках или мочевом пузыре, то ему назначают операцию по удалению камней.

Дополнительные рекомендации: полноценный здоровый сон (минимум 8 часов), устранение всех причин развития стрессовых ситуаций и регулярные физические нагрузки (гимнастика, пешие прогулки, несложные физические упражнения).

Диета

Прежде всего, при высоком уровне оксалатов, врачи рекомендуют пить не менее 2 литров воды ежедневно (для скорейшего выведения солей) и не употреблять в пищу соль, которая задерживает жидкость в организме.

Также из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие в составе щавелевую кислоту.

Запрещено есть:

  • Овощи: шпинат, картофель, фасоль, томаты, щавель, баклажаны, редис, сельдерей, шпинат, перец, петрушка.
  • Фрукты: все цитрусовые, яблоки, киви, виноград, хурма и сливы.
  • Ягоды: крыжовник, малина, смородина и клюква.
  • Орехи: кедровые, кешью, миндаль, семечки подсолнечника и грецкие. Также следует отказаться на время от продуктов, содержащих какао и некоторых напитков (какао, горячий шоколад, кофе).

Рекомендуется есть продукты, в которых содержатся высокие дозы магния (кальмары, селёдка, каши из пшена или овса), витамины В6 и В1 (мясо, печень, яйца) и пить как можно больше чистой обычной или минеральной воды, соков (морковный, из свёклы, петрушки или рябиновый), морсов и компотов.

Также в аптеках продаются специальные сборы трав, отвары и настои для борьбы с оксалатами: золотарник обыкновенный (золотая розга), семена укропа, земляничные и мятные листья, полевой хвощ и трава спорыша, кукурузные рыльца; отвар из нутовой муки (мука из бобов нута); настойка на листьях редьки. Такие народные средства разрешено принимать только после консультации со специалистом.

Теперь вы знаете, что такое соли оксалатов и чем грозит их повышение в моче. Остаётся добавить, что, если ваш общий анализ мочи показал превышение этих солей, то не следует заниматься самолечением. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу терапевту или урологу.

Только квалифицированный специалист может назначить дополнительные методы диагностики для выявления причины повышения оксалатов, поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее эффективное лечение.

medickon.com

Оксалаты в моче - причины повышенного содержания в анализе, лечение и диета у взрослого или ребенка

В течение суток из человеческого организма выводятся продукты распада, в том числе вместе с мочой, которая воды содержит только 95%. Любой здоровый человек, следящий за своим состоянием здоровья, обязан дважды в год сдавать общие анализы, чтобы контролировать работу почек, когда оксалатные соли в моче превышают норму.

Присутствующие в моче соли щавелевой кислоты, как и сотни других химических веществ – это и есть оксалаты. Появляются они внутри организма путем сложных биохимических процессов и вместе с растительными продуктами питания. Щавелевокислые соли подразделяются на такие виды: оксалат аммония, оксалат кальция, калия, натрия. Повышенное количество сигнализирует о симптомах заболевания почек.

Существуют показатели нормальной кислотности мочи (pH 5-7), которые указывают на здоровое функционирование почек по выведению из человеческого организма остатков продуктов обмена веществ. При лабораторных исследованиях по формуле суточной нормы мочи на ее плотность и присутствие солей, могут быть обнаружены оксалатные камни. Выпадение осадка большого количества кристаллов щавелевой кислоты приводит к образованию внутри почек песка и камней.

Все чаще стали выявляться случаи возникновения повышенного количества солей в моче у новорожденных малышей в самые первые дни жизни. Врожденные генетические изменения могут привести к тому, что оксалурия у детей грудного возраста начинает быстро прогрессировать, и за короткий срок образовываются камни внутри мочевого пузыря. Изменения тканей почек провоцируют сосудистую недостаточность у ребенка.

Увеличенное количество оксалатов при взятии общего анализа у грудничка могут указывать на нарушение функционирования тонкого кишечника, его способности адсорбировать желчные кислоты. У детей, достигших возраста 6 лет и подростков оксалурия указывает на большое потребление продуктов питания, содержащих кислоту выше требуемой нормы, что требует контроля со стороны родителей.

Будущие мамы иногда чрезмерно пытаются насытить организм витаминами, потребляя при этом овощи и фрукты в неограниченном количестве. Избыток кислотных солей провоцирует процесс, который во время сдачи анализа показывает, что оксалаты в моче у беременных присутствуют выше нормы. Явление усугубляется еще тем, что стараясь потреблять меньше жидкости, чтобы избежать отеков, у женщин повышается концентрация мочи, увеличивается показатель оксалатов. Нарушение нормы показателей оказывает негативное влияние на формирование здоровья ребенка.

Оксалаты в моче причины

Для того чтобы оксалаты имели показатели выше нормы, нужны предпосылки. Врачи называют такие причины оксалатов в моче, вызванные несбалансированным питанием, употреблением большого количества продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Некоторые болезни могут провоцировать появление излишка оксалатных солей – это болезнь Крона, пиелонефрит, сахарный диабет, отравление этиленгликолем, который содержится внутри тормозной жидкости или как составляющая антифриза для автомобилей.

Сам организм человека тоже способен вырабатывать некоторое количество щавелевой кислоты внутри тонкого кишечника, вследствие расщепления которой появляются соли кальция в моче. Окисление витамина C, находящегося в составе употребленных продуктов, но особенно синтетического аналога, приводит к биохимическим реакциям, при которых включаются обменные процессы и количество оксалатных отложений увеличивается.

Диета при оксалатах в моче

Что делать, чтобы при лабораторных исследованиях не обнаруживать кристаллы оксалата кальция в моче выше нормы? Врач остановится на первом и самом важном – диета при оксалатурии, которая является частью лечебного процесса. Ведение в меню различных каш, нежирного мяса отварной рыбы, птицы, употребление капустных блюд, огурцов, абрикосов, бананов. Для получения положительного результата лечения необходимо из рациона питания исключить или ограничить до минимума такие продукты, где избыточно содержится щавелевая кислота:

  • клюква;
  • инжир;
  • лимон;
  • апельсин;
  • ежевика;
  • кедровые орехи;
  • кешью, миндаль, арахис;
  • грецкие орехи;
  • киви;
  • крыжовник;
  • красная смородина;
  • малина;
  • сливы;
  • баклажаны;
  • зеленый перец;
  • пастернак;
  • зелень петрушки;
  • кунжут;
  • шпинат;
  • мангольд;
  • щавель;
  • лук-порей;
  • ревень;
  • свекла;
  • помидоры;
  • картофель и блюда, содержащие картофельную основу;
  • сельдерей;
  • спаржа;
  • шоколад;
  • крепкий чай и кофе, какао;
  • финики;
  • соя;
  • подсолнечные семечки;
  • фасоль и все бобовые;
  • хурма;
  • яблоки;
  • виноград.

Оксалаты в моче - лечение

Обратившись при необходимости к врачу-нефрологу, нужно точно следовать его медицинским рекомендациям. Лечение при оксалатах в моче напрямую зависит от питьевого режима человека. Взрослая суточная норма при повышенном содержании солей должна доходить до 2-2,5 литров очищенной воды. Из медицинских препаратов действенны витамин В6 и Магний, которые помогут нормализовать процесс экскреции щавелевой кислоты и избавиться от образования камней внутри почек.

При этом следует контролировать уровень гемоглобина крови. Для предотвращения кристаллизации солей назначается лимонно-кислый калий (Цитрат калия) и Аспаркам. Лечить мочекаменные болезни можно с помощью народной медицины. Чтобы вывести излишки солей, рекомендует пить мочегонные отвары – кукурузные рыльца, спорыш, хвощ полевой, перечная мята, листья земляники, брусники. Суточная норма заваренные кипятком травы не более 200-250 мл, которые настаиваются 20-25 минут.

Видео: оксалаты в почках

Диагностика оксалатов в моче: должны быть или нет?

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые попадают вместе с продуктами питания и образуются в организме вследствие отдельных биохимических реакций.

В норме их выделяется до 40 мг за сутки, а превышение этого значения уже говорит о патологии со стороны почек. После сдачи анализа мочи лаборант видит результат и в случае отклонения объясняет пациенту, что значат оксалаты в моче, и по каким причинам могло произойти нарушение баланса.

Это отклонение требует лечения, которое включает прием лекарственных средств и смену диеты. Перед тем как избавиться от оксалатов, нужно пройти дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить патологию почек.

Что такое оксалаты

Количество выделяемой щавелевой кислоты является важным показателем при диагностике урологических патологий. Различают 4 вида этих веществ в зависимости от химического состава: соли калия, аммония, натрия и кальция.

Наличие последнего в моче выступает основным показателем сбоя в обмене веществ или развития заболевания. Обнаружив оксалаты в моче и зная, что такое состояние не всегда является отклонением, врач даст направление к нефрологу для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

Норма и отклонение

Соли оксалатов в моче в небольшом количестве наблюдаются у мужчин и женщин при употреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой: щавеля, перца, шпината. Умеренное повышение говорит о необходимости постоянного контроля состояния, то есть важно регулярно сдавать урину на анализ.

Норма оксалатов в суточной моче у взрослых — от 0 до 40 мг, норма у ребенка до года — от 1 до 1,3 мг.

Большое количество солей оксалатов в моче у взрослых может означать развитие урологического заболевания.

Расшифровка анализов проводится с определением уровня эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, белка, патологических микроорганизмов. Наличие тех или иных нетипичных включений будет поводом поставить предварительный диагноз.

Врачи отмечают, что оксалаты часто появляются при патологически повышенной кислотности урины, а вот при нормальном рН (от 5 до 7) они не образуются или же происходит незначительное их повышение.

У людей с нормальным функционированием почек отклонение может наблюдаться при периодической смене кислотности, что происходит при замедленном выведении продуктов обмена.

Расшифровка анализа мочи может содержать такие пометки, как «оксалаты ++/ +++/ ++++». Плюсы в таком случае указывают на степень нарушения обмена щавелевой кислоты. Один «+» — это небольшое отклонение, но оно уже указывает на склонность к появлению камней в мочевыводящих путях.

Причины и факторы риска

Основные причины, почему происходит повышение содержания оксалатов в моче:

  1. Рацион, включающий большое количество продуктов со щавелевой кислотой, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Вследствие этого соли образуются в почках и моче, что и становится фактором возникновения оксалатурии. Кроме этого, при проживании в районах с низким содержанием в пище и воде магния, повышается риск появления камней в мочевом пузыре.
  2. Патологии почек и мочекаменная болезнь. Многие патологии на начальной стадии протекают бессимптомно, но нарушение процесса выведения мочи и умеренное повышение оксалатов в организме больного уже будут диагностическими признаками. У мужчин могут появиться проблемы с мочеиспусканием в виде частых и болезненных позывов. У женщин признаки менее выраженные и появляются уже при значительном нарушении функционирвания почек.
  3. Недостаток витамина В6 и поступление в организм большого количества аскорбиновой кислоты.
  4. Инфекционное заболевание мочеполовой системы и глистные инвазии (чаще всего это острицы).
  5. Редкие причины: избыток витамина С, снижение ферментной активности, нарушение всасывания солей в ЖКТ, усиление продукции желчных кислот, дефицит магния и витамина В, канальцевый ацидоз.

Это нарушение часто связано с патологиями кишечника. Когда в последнем происходит нарушение всасывания оксалата, в моче повышается его количество, и мочевыводящая система начинает работать усиленно.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают вследствие недостаточного количества анаэробных бактерий, которые принимают участие в расщеплении кислоты.

У детей незначительное количество оксалатов в моче будет нормой, если только иные признаки патологии отсутствуют.

При беременности уровень солей щавелевой кислоты снижается, а его повышение возможно при желании женщины быстро восстановить баланс витаминов путем употребления большого количества фруктов и овощей. Еще одной причиной оксалурии в период вынашивания плода будет сокращение употребления жидкости с целью устранения отечности.

При одновременном обнаружении в моче оксалатов и уратов есть подозрение на хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, лейкоз, подагру, пиелонефрит.

Оксалаты и белок в моче — следствие физической активности перед сдачей анализа, а также симптом инфекционного гепатита, воспаления костной ткани и скарлатины.

Сочетание оксалатов и фосфатов говорит о преобладании в рационе морепродуктов и кисломолочной продукции. Возможные заболевания — психические отклонения, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, лейкемия у детей.

Оксалат и лейкоциты — это сочетание характерно для воспалительных патологий, таких как уретрит и цистит. У женщин это может быть вагинит, который проявляется в виде слизистых выделений из влагалища.

Симптомы

Признаки повышения оксалатных солей в организме будут соответствовать заболеванию, которое спровоцировал сбой.

Чаще это цистит, камни в мочевом пузыре, нарушение микрофлоры мочеиспускательного канала, воспалительные патологии мочеполовой системы с общим недомоганием и повышением температуры тела или с сохранением нормального самочувствия.

Самыми частыми симптомами можно назвать:

  • дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
  • появление слизи в моче, реже происходит выделение крови;
  • общее недомогание на фоне интоксикации организма;
  • колика;
  • частое мочеиспускание (иногда болезненное).

При существенном повышении уровня солей есть риск формирования большого конкремента, который закрывает протоки, препятствуя нормальному отхождению мочи. Это же приводит к скоплению на стенках мочевыводящих путей патогенной микрофлоры, и основное заболевание усугубляется инфекцией.

В таком случае сопутствующими симптомами будут боль, частое и болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, слабость.

Диагностика

Кристаллы оксалата кальция в моче выявляются при проведении общего и биохимического анализа урины. С помощью такой диагностики определяется уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также возбудитель инфекции, если таковая имеется.

На наличие оксалатурии будет оказывать результат «++» и более. Дополнительно назначается анализ крови. По его результатам определяют наличие воспалительного процесса.

Повышенное содержание оксалатов в моче на фоне высокого уровня лейкоцитов в крови будет указывать на воспаление, и тогда важно провести ультразвуковое исследование почек, ведь такие показатели могут указывать на их патологию, в частности нефрит.

Для определения уровня солей щавелевой кислоты или осадка нужно сдать анализ по Нечипоренко. Перед сбором мочи проводится наружная гигиена половых органов, затем сразу же собирается порция утренней мочи (исключительно первой). Первые 10-20 мм урины нужно пропустить, остальная помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию в день забора.

Лечение

Провести лечение оксалатов, а точнее, причину их появления, можно только после комплексного обследования у уролога и других специалистов, в зависимости от симптомов.

Принципы лечения:

  1. Оксалатурия вследствие обезвоживания лечится нормализацией питьевого режима.
  2. Наличие в урине оксалатов при употреблении большого количества продуктов со щавелевой кислотой устраняется путем смены питания.
  3. При оксалатурии на фоне болезней почек проводится этиологическое и симптоматическое лечение основного заболевания.

Обязательной мерой, независимо от заболевания, будет смена рациона больного. Некоторые продукты исключаются полностью, а вот употребление в пищу богатых магнием и витаминами группы В блюд будет полезно. Решение о смене рациона принимается лечащим врачом, который и составит примерное меню лечебной диеты.

От каких продуктов нужно отказаться:

  • баклажаны, картофель;
  • лук-порей, перец чили, петрушка;
  • пастернак, ревень;
  • щавель, спаржа, соя;
  • зеленый перец, шпинат;
  • сельдерей, фасоль.

В случае почечных патологий перечисленные продукты потребуется исключить полностью, как и другие блюда, в которых высокое содержание солей щавелевой кислоты.

Если рацион включает продукты, содержащие какао, это еще более скажется на повышении уровня оксалатов, потому перед употреблением кондитерских изделий важно внимательно читать состав или уточнять у официанта.

С целью лечения тяжелой оксалатурии врач может назначить высокие дозы магния, витамины В1 и В6 для внутримышечного введения. С пищей эти вещества можно получить из фисташек, грецких орехов, овсянки, пшена, гороха, морских водорослей, ячневой крупы, кешью, горчицы.

Рекомендации по питанию при высоком содержании оксалатов:

  • употреблять ежедневно 70-100 г нежирного мяса;
  • пить много жидкости для поддержания функции почек;
  • вводить в рацион каши на молоке и воде;
  • кушать фрукты с невысоким содержанием щавелевой кислоты;
  • постепенно уменьшать дозы выпитого кофе;
  • заменить привычный хлеб на продукты из муки грубого помола.

В качестве лекарственной терапии лечащий врач может назначить:

  • лимоннокислый калий;
  • препараты магния и калия;
  • диуретики и мочегонные травы;
  • витамины В6 — пиридоксина гидрохлорид.

При накоплении оксалатов и закупорке мочевыводящих протоков потребуется хирургическое лечение. Операция предполагает создание доступа к очагу патологии с последующим удалением камней.

После хирургического вмешательства больному обязательно назначается лечебная диета и лекарственные средства для профилактики осложнений в виде инфицирования и воспаления.

Профилактика

Основная мера профилактики — диета с минимальным содержанием продуктов, богатых щавелевой кислотой.

В состав продуктов в большом количестве должны входить витамины группы В и магний. При оксалатурии в некоторых случаях необходимо обследоваться у уролога и нефролога. Это касается людей, склонных к воспалительным заболеваниям органов мочевыводящей системы: мочевыводящих путей, почек и мочевого пузыря.

Кристаллы оксалата кальция в моче

Когда возникают болезненные ощущения в спине и обнаруживается выделение крови при мочеиспускании, то у человека могут быть обнаружены оксалаты в моче. Источником патологии служит щавелевая кислота, которой в организме переизбыток. Из-за чрезмерного употребления некоторых продуктов питания образуются соли оксалаты в моче. Дневная норма выведения оксалатов составляет не более 40 мг. Большое количество оксалатов приводит к патологии, которая называется оксалатурией и нуждается в индивидуальной терапии, специальной диете.

Общие сведения

Если лабораторный анализ показал оксалаты в урине у взрослого или ребенка, то это значит, что в организме превышен уровень щавелевой кислоты. В небольшом количестве оксалаты не проявляются и не беспокоят человека. Чтобы проконтролировать их наличие и количество, необходимо регулярно сдавать урину на проверку. Если в анализе мочи будет обнаружено большое количество солей этого вида, то врачи в первую очередь интересуются питанием пациента.

В большинстве случаев патология вызвана чрезмерным употреблением некоторых продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

В медицине различают несколько видов оксалатов в урине, что связано с типом вещества (часто металла), который образует соль. Выделяют оксалаты кальция, калия, аммония и натрия. Кристаллы оксалата кальция в моче являются точным признаком оксалатурии, которая вызвана нарушенным обменом веществ или заболеванием в организме.

Вернуться к оглавлению

Норма оксалатов в моче

Если общий анализ урины говорит о незначительном превышении нормы оксалатов кальция в моче, то это не всегда является признаком патологии. У взрослого нормальное содержание оксалатов колеблется от 0 до 40 мг, у ребенка данная норма составляет 1—1,3 мг. Повышенное содержание оксалатов в моче говорит об оксалатурии, при которой повышается уровень щавелевой кислоты в почках. Заболевание связано с патологическим процессом в организме. В большинстве случаев патология присутствии мочекаменного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Сахарный диабет может стать причиной появления оксалатов кальция в моче.

Все оксалаты, которые образуются в организме, при нормальном раскладе выходят через почки, посредством мочеиспускания. Кристаллы оксалаты в моче обнаруживаются в том случае, когда нормальное их количество превышено. В большинстве случаев это происходит из-за нарушенного метаболического процесса, который связан с неправильным обменом веществ. Причины возникновения патологии бывают наследственного или приобретенного характера. Оксалат кальция в моче появляется по таким причинам:

  • пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • воспаление кишечника или оперативное вмешательство во внутренний орган;
  • превышение количества витаминов С и D;
  • значительное обезвоживание в результате стресса.

Если употреблять такие продукты, как щавель, шпинат, цитрусы и другие в большом количестве, то риск заболевания значительно возрастает. Врачами замечено, что люди, в организме которых имеется нехватка витамина В6 и магния, чаще страдают от оксалатов. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, чтобы своевременно обнаружить патологию и вовремя избавиться от нее. Особенно рекомендуется регулярно проверяться на наличие оксалатов людям, которые имеют предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Симптомы оксалатов в моче могут длительное время не проявляться и не беспокоить человека. В таком случая выявить патологию можно лишь с помощью лабораторного анализа урины. Внешне оксалатные камни выглядят как шипы, поэтому когда они проходят по мочеточнику, то ранят слизистую. В результате первым признаком патологии является кровь в урине. У пациента наблюдается такая симптоматика:

  • болезненные ощущения в животе и поясничном отделе;
  • почечная колика;
  • общая слабость;
  • частые походы в туалет;
  • слизь в моче.
Кровь в моче может быть причиной появления оксалатных камней.

При большом количестве соли данного типа возникают единичные кристаллы, которые со временем образуют большой конкремент. Он закупоривает протоки и не позволяет урине выводиться из организма. Это приводит к возникновению сильной боли и проникновению бактерий, вследствие чего диагностируется воспаление внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Оксалаты при беременности

Для женщины в положении свойственно понижение уровня оксалатов в урине. Если суточная моча указала на присутствие оксалатов или возникли признаки заболевания, то женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Причина, по которой повышается уровень этой соли при беременности такая же, что и у обычного человека. Из-за того, что женщины регулярно сдают урину на анализ, удается вовремя выявить отклонение и повлиять на него. Это помогает избежать многих осложнений, которые могут возникнуть у женщин во время беременности или после родов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявить оксалаты в суточной моче можно с помощью диагностических мероприятий. При подозрениях на патологию, врач назначает пациенту сделать лабораторные анализы. Сдается урина на общий анализ и биохимический. С их помощью можно определить количество лейкоцитов, много ли солей появилось. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить бактерии, которые вызвали воспалительный процесс. Если результаты указывают на два плюса и более, то они означают наличие оксалатурии. При нарушенном мочеиспускании больному рекомендуется делать ультразвуковую диагностику почек. Если своевременно выявить заболевание и начать лечение, то удается избежать патологических процессов в почках, которые возникают из-за скопления урины и камней.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Антибактериальные препараты устраняют воспаление.

У многих пациентов возникает вопрос, почему образуются и как вывести оксалаты из почек? Все зависит причин, сопутствующих заболеваний и степени поражения. В большинстве случаев при оксалатах в моче назначают медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальные препараты, которые устраняют воспаление. Лечить оксалаты показано с приемом магния, витаминов группы В. При наличии камней назначаются калий и лимонная кислота, которые влияют на ощелачивание мочи. Рекомендуется прием диуретических препаратов, которые налаживают нормальное выведение урины. Если образовались большие конкременты, то проводится операция по их удалению. После оперативного вмешательства назначают диету и консервативную терапию.

Вернуться к оглавлению

Диета и питьевой режим

Во время и после терапии больному показана специальная диета и употребление большого количества жидкости. Рекомендуется умеренное потребление соли, но лучше вовсе исключить продукт из рациона. На время терапии мужчины и женщины должны отказаться от овощей и фруктов, в которых содержится щавелевая кислота. Следует употреблять продукты, богатые магнием, витаминами В1 и В6. За один прием рекомендуется употреблять не более 100 грамм нежирного мяса или рыбы. За день пациенту стоит выпивать не менее 1,5 литров негазированной воды, которая способствует скорейшему выведению соли. Врачи говорят, что крайне важно выпивать стакан перед сном для снижения концентрации урины, которая скапливается в ночное время.

Вернуться к оглавлению

Рецепты народной медицины

В большинстве случаев народные средства способны справиться с проблемой оксалатов в урине и вывести камни небольшого размера. При этом народные средства «промывают» лоханки почек от солей. Рекомендуется готовить отвары и настои из липовых цветков, листьев крапивы, почек березы, ягод брусники и шиповника. Благотворно влияют на растворение камней морковный и рябиновый соки, но их следует принимать в умеренном количестве. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать заболевания у мужчин и женщин, необходимо предпринимать профилактические меры. В первую очередь следует ограничить потребление кислых продуктов и сократить количество витамина С в рационе. Дневную норму жидкости стоит увеличить до 2-х литров. Во избежание патологии, следует вести активный образ жизни и делать перерывы при сидячей работе, чтобы не скапливалась урина, и не возникало застойных процессов. При появлении первых неприятных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Смотрите также