Спермограмма здорового мужчины

Спермограмма: все, о чем стесняются говорить мужчины

Спермограмма: все, о чем стесняются говорить мужчины Планируя беременность, супружеские пары должны удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем, чтобы предотвратить сложности при зачатии или вынашивании ребенка. Способом диагностики репродуктивного здоровья мужчины является спермограмма.

Анализ спермы – основной вид диагностики мужского репродуктивного здоровья. Знания о ней у большинства мужчин весьма посредственные, а ведь спермограмма помогает оценить способность мужчины к зачатию (мужскую фертильность), позволяет сделать предположение о мужском бесплодии, простатите и возможных инфекциях. Этот анализ не является обязательным при планировании беременности. Он проводится на усмотрение супружеской пары. Но при возникновении проблем с зачатием спермограмма позволяет определить причину временного или «хронического» бесплодия. А при подготовке к зачатию по программе ЭКО анализ спермы обязателен.

Какие параметры отражает анализ спермы?

Стандартная спермограмма диагностирует объем спермы, ее вязкость, pH, количество и подвижность сперматозоидов и содержание других клеток.

Как подготовиться к анализу спермы?

Для правильной подготовки к анализу спермы мужчине рекомендуется:

воздержание от семяизвержения в течение 3–5 дней (это оптимальный период, так как меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, а больший – к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов);
воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
воздержание от посещения саун, бань, а также от приема горячих ванн на протяжении 2–7 дней.

Где и как нужно сдавать спермограмму?

Оптимальный вариант – сдача спермы в клинике. В этом случае анализ начнется сразу после разжижения эякулята. А идеальным методом получения спермы для анализа, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, признана мастурбация.

Можно ли собрать сперму в домашних условиях и затем привезти в клинику?

Категорических противопоказаний к сдаче исходного материала для анализа в домашних условиях нет. Но есть особые рекомендации по времени и условиям транспортировки спермы: строго в течение 1 часа после семяизвержения и в специальном герметичном термоконтейнере.

Каких ошибок при сборе спермы для диагностики нужно избегать?

Во избежание искажения результата нельзя:

собирать сперму в презерватив из-за губительного действия смазок на сперматозоиды;
использовать сперму после прерванного полового акта, так как в нее могут попасть клетки вагинального происхождения либо микрофлора партнерши;
использовать стимулирующие препараты.

При сдаче анализа важно собрать всю сперму, если удалось лишь частично, необходимо предупредить об этом врача.

Имеет ли значение цвет спермы?

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Но большинство лабораторий все же записывают цвет спермы. Важного диагностического значения он не несет. Исключение составляет семенная жидкость розового, красного и темного цветов, так как это свидетельствует о содержании в ней крови.

С какими показателями сравнивается полученный анализ?

Показатель	Норма
Объем	1,5 мл и более
Время разжижения	10–40 минут
рН	7,2–7,8
Количество спермиев в 1 мл	15 млн и более
Количество спермиев в эякуляте	39 млн и более
Общая подвижность сперматозоидов	40% и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением	32% и более
Жизнеспособность	58% и более

Какие показатели спермограммы наиболее важны?

Первый изучаемый параметр – время разжижения спермы, влияющее на ее оплодотворяющую способность. Важен и объем исследуемого материала как показатель общего количества сперматозоидов, извергаемых при половом акте. Кислотность спермы (pH) выявляет нарушения репродуктивной и половой функции. Отличие показателя от нормы при отсутствии других проблемных признаков не повод говорить о нарушениях. Но в сочетании с ними рН оказывает влияние на постановку диагноза.

Нормы спермограммы достаточно условны. Нередко обладатель не самого лучшего анализа спермы может стать отцом здорового ребенка. Поэтому при оценке семенной жидкости специалисты-репродуктологи объективно учитывают все параметры спермограммы.

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения изменила методику обработки исследования спермограммы. Упразднена классификация подвижных спермиев по группам а, b, c, d. Вместо этого предложена классификация сперматозоидов:

с прогрессивным движением, непрогрессивным и неподвижные.

Плохой анализ спермы – это приговор?

Результаты спермограммы одного пациента, сданные с интервалом во времени, всегда разнятся, так как сильно меняются все характеристики спермы. Поэтому для объективного анализа необходимо исследовать ее дважды с интервалом не менее 2 недель, а в случае существенных различий в параметрах – трижды.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Результаты спермограммы, нормы и расшифровка показателей

Спермограмма — это анализ качественных и количественных показателей эякулята (спермы), который позволяет оценить его фертильность (способность к оплодотворению). Исследование проводится методом микроскопии.

Показания для проведения спермограммы

Чтобы получить достоверный результат исследования спермы необходимо совершить ряд шагов.

Чаще всего получение материала для спермограммы проводится путем мастурбации и эякуляции в специальный контейнер. Анализ должен быть проведен в течение часа после получения эякулята, поэтому рекомендуется проводить сбор материала в учреждении (в специальном помещении), где будет проходить лабораторное исследование.

Если по каким-то причинам мастурбация невозможна, сперму для анализа можно получить во время полового акта с использованием специального презерватива.

Исследование спермы проводится в день сдачи материала на анализ. Результат без расшифровки может быть получен на следующий день. Расшифровку анализа спермы проводит врач, выдавший направление.

Средняя стоимость проведения спермограммы в Москве составляет 1200 рублей.

Если во время проведения анализа обнаружены те или иные отклонения от нормы, то врач может назначить дополнительные исследования. Особенно, если есть подозрение на воспалительные заболевания половых органов, опухоли и др. Также рекомендуется сдать сперму на анализ повторно через несколько недель, так как показатели спермограммы могут измениться.

Иногда, чтобы улучшить показатели спермы и фертильность, мужчине достаточно изменить образ жизни.

В некоторых случаях показан курс приема специальных препаратов и БАДов типа Спеман, Спермаплант, Спермактин, Тентекс, Трибестан и др. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом, так как имеются противопоказания к приему этих препаратов, могут быть побочные эффекты.

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

Анализ спермограммы: расшифровка результатов, норма, подготовка к спермограмме

Спермограмма – это визуальное, микроскопическое и физико-химическое исследование эякулята мужчин репродуктивного возраста. Оно позволяет объективно оценить качество и количество семенной жидкости и ее составных компонентов. Результаты позволяют сделать заключение не только о способности к оплодотворению, но и дает полную картину полового здоровья мужчины.

Оглавление: Показания к спермограмме Ограничения и противопоказания Подготовка к исследованию и проведение процедуры Нормальные показатели спермы - Критерии ВОЗ - Микроскопические показатели нормы 5. Расшифровка спермограммы 6. Возможные нарушения и причины - Причины снижения количества сперматозоидов - Причины снижения подвижности сперматозоидов 7. Способы улучшения спермограммы

При спермограмме оценивают следующие параметры:

морфологические характеристики;
количество и подвижность сперматозоидов;
степень вязкости;
наличие, число и тип лейкоцитов;
время разжижения;
наличие и вид несовершенных клеток;
цвет и объем спермы;
уровень РН.

При необходимости проводится анализ на биохимию.

Спермограмма — это глубокое комплексное исследование, при котором могут быть выявлены возможные патологии половой системы, воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

Важно! Процедура сдачи анализа абсолютно безопасна. Но именно это исследование поможет обнаружить заболевание на начальной стадии. Вовремя начатое лечение – гарантия полного выздоровления.

Показания к спермограмме

Исследование назначают в таких случаях:

при отсутствии зачатия при регулярной половой жизни на протяжении года;
обследование мужчины при планировании беременности;
при заболеваниях, ведущих к бесплодию (воспаление яичек, травмы половых органов, варикоцеле, гормональные расстройства);
при обследовании и профилактическом осмотре;
в рамках программы искусственной инсеминации или ЭКО;
контроль при лечении.

Ограничения и противопоказания

Исследование не проводят:

после стресса или тяжелого физического труда;
если за последние два месяца у мужчины повышалась температура до 38-39 градусов;
после массажа простаты;
после прием антибиотиков на протяжении последних трех месяцев;
при уретрите, орхите, цистите и простатите;
сразу после полового акта;
при обострении хронических патологий;
после бани и горячих ванн;
при ОРЗ;
после приема медикаментов или алкоголя

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Только при соблюдении определенных условий подготовки можно получить максимально точные результаты.

Перед сдачей анализа следует придерживаться следующих рекомендаций:

половое воздержание от двух дней до недели. Это включает в себя и мастурбацию. За это время организм выработает достаточно спермы, чтобы получить наиболее точные показатели;
при появлении симптомов вирусного заболевания или простуды, следует перенести сдачу анализа;
как минимум за месяц отказаться от курения, употребления спиртных напитков, лекарственных и наркотических средств;
избегать психических и физических нагрузок;
отказаться от посещения сауны или бани.

Сперму для анализа получают путем мастурбации. Для сбора материала используют специальный медицинский презерватив или стерильный контейнер. В случаях, когда невозможно получить сперму физиологическим путем, это делают с помощью инструментов.

Важно! Если материал собирается дома, его доставляют в лабораторию не позднее чем через час после сбора. При этом он должен находиться в среде, близкой к температуре тела.

Нормальные показатели спермы

Виды спермограммы выделяют в зависимости от объема исследований:

Базовая. Проводится согласно стандартам ВОЗ, включая все основные показатели.
MAR-тест. Определяет наличие антиспермальных антител разных классов, которые разрушают сперматозоиды.
Морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Расширенная спермограмма – все три вида вместе. Назначают, если при базовом исследовании были выявлены какие-либо отклонения.

В некоторых случаях назначают еще и биохимический анализ спермы.

Фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин используют для оценки функции и структуры сперматозоидов.

Критерии ВОЗ

Показатели нормы определены ВОЗ и включают в себя:

объем эякулята более 2 мл;
сразу после получения сперма вязкая;
спустя максимум полчаса происходит разжижение;
вязкость не более 2 см;
жидкость имеет бело-сероваты цвет;
специфических запах;
РН показатель 7,2 – 8,0;
сперма мутная, но слизи в ней нет.

Микроскопические показатели нормы

При микроскопическом исследовании определяют такие показатели:

в 1 мл спермы должно содержаться от 20 мл спермиев;
подвижными должны быть не менее 25%;
не должно наблюдаться склеивания и больших скоплений;
неподвижных спермиев должно быть меньше половины;
лейкоцитов – не более 1 млн;
более 50% всех клеток должны составлять нормальные спермии;
более 30% должны быть сперматозоиды с нормальным строением головки;
в эякуляте должно быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза.

Расшифровка спермограммы

Результаты исследования оценивает специалист, учитывая и другие клинические данные. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно сравнить показатели с рекомендованной нормой ВОЗ.

Оптимальный срок воздержания – 2-7 дней. В идеале 4 дня. При повторной сдаче материала рекомендуют такой же срок воздержания, как и перед первой процедурой.
Нормальный объем спермы – от 2 до 5 мл.
В норме цвет эякулята должен быть бело-сероватым.
Показатель кислотности должен превышать 7,2.

Эякулят в норме должен разжижаться на протяжении часа.
При нормальной вязкости длина нити при отделении от пипетки не должна превышать 2 см.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 млн. спермиев.
Общее количество сперматозоидов должно составлять 40 млн.
Количество структурно нормальных спермиев должно быть от 40 до 60% всех клеток.
В эякуляте должно содержаться не менее 50% живых сперматозоидов.
Агглютинация в спермограмме должна отсутствовать.
В эякуляте должно содержаться не более 1 млн лейкоцитов.
Эритроциты не должны определяться.
В небольшом количестве может содержаться слизь.

Внимание! Нет ни одного показателя, который бы с полностью подтверждал абсолютное бесплодие, либо, напротив, совершенное здоровье мужчины. Анализ показателей может провести только квалифицированный специалист, учитывая многие другие факторы.

Возможные нарушения и причины

После проведения анализа могут обнаружиться отклонения в составе спермы, а также изменения в ее внешнем виде, цвета и запаха.

Нарушения могут указывать на наличие определенных проблем в организме мужчины:

Олигоспермия – это когда объем эякулята менее 2 мл. Это заболевание может быть вызвано недостаточной активностью придаточных половых желез, простатой, ретроградной эякуляцией, снижением проходимости половых путей, коротким периодом воздержания и недостаточным развитием половых признаков.
Желтоватый оттенок спермы может быть признаком желтухи.
Снижение или повышение показателей кислотности является симптомом воспаления семенных пузырьков или простаты.
Вязкий эякулят затрудняет передвижение спермиев и задерживает их во влагалище, что резко снижает вероятность оплодотворения. Причины медленного разжижения – недостаточность ферментов или воспаление придаточных половых желез.
Полизооспермия – увеличение количества сперматозоидов более 120 млн. Причиной отклонения могут стать эндокринные расстройства, влияние радиации и токсинов, иммунная патология, нарушение кровообращения половых органов, воспаление.
Астенозооспермия – резкое ограничение подвижности спермиев. Причины те же, что и в предыдущем пункте.
Некроспермия – наличие в сперме мертвых спермиев. Возникает вследствие инфекционных болезней, стресса, либо под действием токсинов.
Повышенные лейкоциты указывают на воспалительные процессы в половых органах (уретрит, простатит, везикулит, орхит и др.).
Олигозооспермия – резкое снижение количества сперматозоидов в эякулянте.
Тератоспермия – низкое количество спермиев с нормальным строением.

Причины снижения количества сперматозоидов

Основные причины сокращения числа спермиев в эякуляте:

заболевания мочеполовой системы (крипторхизм, варикоцеле, травмы половых органов, простатит, орхит);
длительное воздействие высоких температур;
эндокринные нарушения;
лихорадка;
генетические нарушения;
действие токсинов.

Причины снижения подвижности сперматозоидов

Главные факторы малой подвижности спермиев:

лечение антибиотиками;
ношение тесного нижнего белья;
ионизирующее излучение и электромагнитные волны;
алкоголизм и курение;
сидячая работа;
авитаминоз;
частое использование смазок;
стрессы.

Способы улучшения спермограммы

Выполнение определенных рекомендаций может значительно улучшить качество спермограммы.

Избегать перегрева.
Принимать препараты, назначенные врачом, для улучшения спермограммы.
Исключить курение, прием алкоголя и медикаментов.
Своевременно лечить эндокринные и урологические заболевания.
Соблюдать режим дня.
Придерживаться принципов здорового питания.
Заниматься ЛФК, которая включает в себя упражнения для мышц тазового дна и брюшного пресса.
Обеспечить регулярную половую жизнь.

Для улучшения качества эякулята врач может назначить биологические добавки, которые содержат витамины и аминокислоты, в том числе карнитин. Добавки активно используют при подготовке к ЭКО и для лечения тяжелой степени олигоастенозооспермии.

Спермограмма – необходимое исследование для установления точного диагноза и причины развития заболевания.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

5,502 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

(40 голос., средний: 4,40 из 5) Загрузка...

epidavr | Спермограмма

Нормативы спермограммы

Представление о нормальном составе спермы менялось с развитием сперматологии и андрологии. Устойчивые представления об этом были достигнуты уже к середине 20 века. Норма как характеристика – это междисциплинарное понятие в различных науках для обозначения некоторой количественной или качественной характеристики при которой процесс протекает устойчиво, а явление оптимально и стабильно. В медицине норма – это состояние динамического равновесия между био-психо-социальными параметрами человека и идентичными параметрами окружающей его среды. Применительно к спермограмме норма – это такие качества спермы, которые дают высокую способность к зачатию, что биологически целесообразно для продления рода.

«Целесообразно разграничивать такие понятия, как «норма» и «норматив». Норма для каждого человека – явление объективное, реальное, индивидуальное. Нормативы же нередко устанавливаются специалистами и при этом с известной степенью конвенции (соглашения, договоренности). Однако и нормативы не произвольны. При их установлении, действительно, нередко сознательно упрощают реальную норму, отвлекаясь от разнообразия ее признаков. Именно исходя из субъективистской трактовки нормы нередко приходят к отождествлению понятий «норма» и «норматив».» [Корольков А. А., Петленко В. П., 1975, 1977]. Норма конкретного мужчины может отличаться от принятых нормативов спермограммы. Но различение этого – компетенция только опытного врача.

Спермограмма

Важнейшим исследованием мужской фертильности является анализ эякулята или спермограмма. Изучаются физические, биохимические, иммунологические свойства спермы и количественные, качественные и морфологические свойства сперматозоидов.

Очень важно, чтобы условия сбора эякулята были стандартизованы. Желательно, чтобы сдача эякулята происходила в специально оборудованном помещении в лечебном учреждении рядом с лабораторией, для быстрой доставки на исследование. Сперма сдаётся методом мастурбации в стерильную посуду. Обязательна маркировка времени сдачи эякулята. В помещении желательно иметь эротически настраивающие мужчину пособия (журналы, видео и т. п.) или предусмотреть участие жены для адекватной эякуляции.

Если пациент сильно стесняется и не может сдать сперму в лечебном учреждении, возможно поступить следующим образом: пациент собирает сперму в стерильную посуду и маркирует дома или в гостинице, но должен её доставить в лабораторию в течение 15 – 30 минут, не допуская её остывания (укутать в тёплое, поместить «за пазуху», в термо-пакет и т. п.) особенно в холодное время года.

Подготовка к сдаче эякулята: воздержание от интимной жизни 2–7 суток, оптимально 3–5 суток. Обычно рекомендуют также отказ от употребления алкоголя, курения, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение периода воздержания. Но мы считаем, что мужчина должен вести обычный образ жизни. Если сперма имеет плохие качества, то для здорового зачатия необходимо улучшать образ жизни пациента не на 3-5 суток, а долговременно. Поэтому обязательно рекомендуем перед сдачей спермограммы только воздержание 3-5 суток. Могут влиять на качество спермы посещение бани, сауны, горячая ванна значительной продолжительности (более 30 минут), солярий, перегрев на солнце и, особенно, переутомление и недосыпание. При хорошей функции половой системы такие влияния не будут значительными для результатов спермограммы.

У Cooper отмечено, что несколько других параметров имеют важное значение для зачатия, как например: наличие антиспермальных антител, проницаемость цервикальной слизи, оценка шансов на успешное лечение НРС (IAC, IVF, ICSI), количество подвижных форм после отмывания сперматозоидов, акрозин, распределение и тубулина. Но в традиционном понимании, которое сложилось в процессе развития сперматологии и которое никто не отменял, вероятность зачатия пропорциональна количеству активных и морфологически полноценных сперматозоидов.

Мы выдвигаем гипотезу, что вероятность зачатия подчиняется закону нормального распределения. В этом случае, можно представить кривую распределения вероятностных значений зачатия, как функцию от количества и качества сперматозоидов.

f(x)=1/2 [1+erf((x-μ)/√(2σ^2 ))]

Где μ – математическое ожидание (коэффициент сдвига) соответствует индексу Фарриса, σ – среднеквадратичное отклонение (коэффициент масштаба), erf – функция ошибок, для расчёта графика примем равной единице. Считается, что в норме индекс Фарриса больше 200 млн. активных сперматозоидов. Сопоставив самые разные данные фертильности наших пациентов, в том числе высокие значения, предположим, что μ=300, т. е. при индексе Фарриса равном 300, вероятность зачатия составит 50%. Согласно правилу «3-х сигм» рассчитаем значение среднеквадратичного отклонения,

σ=(2*300*0,997)/6=99,7

тогда дисперсия σ2 равна 9940,09. Воспользовавшись автоматизированной функцией построения графиков https://planetcalc.ru/4143/ получаем следующий график, который помогает отвечать пациентам на вопрос о вероятности зачатия, которая у них на момент обследования и лечения. Кроме того, он хорошо иллюстрирует низкие шансы зачатия при индексе Фарриса меньше 200. Выбранные для построения графика величины считаем оптимальными:

В настоящее время в качестве нормативов спермограммы ВОЗ использует результаты обследования плодовитых мужчин, отражённые в работе Cooper и соавторов в 2010 г. При этом специально оговаривается, что нормативы ВОЗ основаны на статистике, и они не устанавливают диагноз бесплодие, если показатели спермы мужчины ниже нижней границы референсного диапазона. Аналогично высокие показатели спермограммы не гарантируют высокую плодовитость. С нашей точки зрения подобные замечания ставят под сомнение саму возможность ориентироваться на нормативы в клинической практике и делают мысль о зависимости вероятности оплодотворения от количества и качетсва сперматозоидов гипотетической.

В бланках лабораторий, которые мы наблюдаем и в России и в бланках клиник из других стран, чрезвычайно распространена ошибка: под названием «Норма» или «Референсный интервал» в них приводятся значения нормативов ВОЗ, которое соответствует нижней границе референсного интервала (принятого в 2003 или 2010 году), – это совершенно неправильно. См. таблицу Cooper А1.2 - выше. Клинической норме наиболее соответствуют приведённые там же значения средние и выше средних. А указанная нижняя граница референсного диапазона соответствует в работе Cooper низким значениям плодовитости, беременности возникают только у 5% пар. Эта нижне допустимая граница соответствует также границе между средней тяжестью и тяжёлыми нарушениями сперматогенеза прежних классификаций. Ниже приводим нижние, средние и максимальные значения по Cooper.

Объем. Min=1,5 мл/ Med=3,7 мл /Max=7,6 мл. Уменьшение объёма указывает на недостаточность функции половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Возможно также «непопадание» спермы в посуду для забора или нарушение доставки в лабораторию. Увеличение количества спермы может говорить о воспалении в половых органах.

Цвет. В норме цвет эякулята серо-белый или с лёгким оттенком желтого. Красный или бурый оттенок спермы говорит о наличии свежей или старой крови/эритроцитов и свидетельствует о травме половых органах, камнях в простате или хроническом везикулите.

Кислотность. Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения. Время разжижения спермы не должно превышать 60 минут. Сперматозоиды получают возможность эффективно перемещаться только после разжижения порции спермы. Время разжижения может удлиняться при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы. Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5 см. При повышенной вязкости нить удлиняется, это говорит о хроническом простатите, везикулите. Вязкая сперма снижает шансы на зачатие, сперматозоиды в вязкой среде не могут покинуть влагалище и повреждаются кислой средой.

Концнтрация сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Min=15 млн/ Med=73 млн /Max=259 млн сперматозоидов. Снижение концентрации сперматозоидов связано с нарушением функции яичек. Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение концентрации сперматозоидов (более 200 млн. в 1 мл) некоторые авторы расссматривают как патологию, но в нашей практике фертильные мужчины нередко имели высокую концентрацию по 300-500 млн/мл. Фертильный мужчина-рекордстмен имел концентрацию спермиев 1100 млн/мл.

Общее количество сперматозоидов.

Min=39 млн/ Med=255 млн /Max=928 млн. Снижение общего количества спермиев в эякуляте связано с теми же факторами, что и снижение концентрации спермиев в 1 мл спермы. В наших наблюдениях рекордное количество спермиев у фертильного мужчины 1888 млн.

Подвижность сперматозоидов. От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев (по критериям 2003 года):

группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;

группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;

группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;

группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология. С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%. Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды. Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза. Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация. В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты. В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь. В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Индекс Фарриса (индекс фертильности, показатель плодовитости) остаётся интересным интегральным показателем:

ИФ = Количество активно подвижных сперматозоидов в эякуляте

Выражается ИФ в миллионах активно движущихся сперматозоидов категории А. Норма ИФ > 200. Индекс Фарриса показывает количество миллионов активных нормальных сперматозоидов, которые будут активно участвовать в оплодотворении.