Как делают бронхоскопию

Как делают бронхоскопию легких и бронхов: отзывы. Больно делать бронхоскопию?

Как делают бронхоскопию? Мало кто знает, но звучит это слово устрашающе. И не зря. Ведь это сложная процедура, имеет определенные риски. Проводят ее в стерильной операционной, соблюдая все соответствующие меры.

Как делают бронхоскопию легких

Отзывы пациентов, которые прошли через эту процедуру, о том, как делают бронхоскопию бронхов, успокаивают. Самое главное – это совсем не больно, длится недолго, и при правильном проведении она не оставляет негативных последствий. Огромные диагностические и лечебные возможности бронхоскопа с лихвой компенсируют неприятные ощущения пациента во время проведения процедуры. И все-таки, что такое диагностическая и лечебная бронхоскопия: как делают каждую из этих процедур?

На данный момент бронхоскопия – самый эффективный и наглядный метод обследования и проведения некоторых лечебных мероприятий внутренней полости легких, бронхов и трахеи. После введения внутрь оптического бронхоскопа, врач на мониторе может наблюдать полноценную картину и поставить точный диагноз. Кроме диагностической, проводится еще и лечебная бронхоскопия. Отзывы бывших пациентов – прямое доказательство того, что лечебные свойства этой процедуры очень эффективны: быстрое удаление инородных тел и патологических веществ из бронхов, введение необходимых лекарственных препаратов.

Виды бронхоскопии

Как делают бронхоскопию жесткую, и чем она отличается от гибкой? Жесткий (ригидный) бронхоскоп представляет собой систему полых негнущихся трубок с фонариком и камерой на одной стороне и манипулятором на другой. Процедура жестким бронхоскопом нужно для обнаружения инородного тела в бронхах или дыхательных путях или для остановки кровотечения из дыхательных органов.

Проводится жесткая бронхоскопия под наркозом. Поскольку общий наркоз, пациент не испытывает неприятных ощущений, не шевелится и не мешает врачу сконцентрироваться. Часто жесткий бронхоскоп используют врачи скорой помощи и реанимационные бригады при оказании первой помощи, например, утопленнику. Это быстрый и эффективный способ удаления жидкости из легких. При обнаружении патологий в процессе диагностики, жесткий бронхоскоп позволяет врачу сразу же на месте их ликвидировать. При гибкой бронхоскопии такой возможности нет, врачу придется в дальнейшем заново вводить аппарат в дыхательные пути пациента.

При отсутствии прямых показаний к жесткого типа бронхоскопии врачи стараются использовать эластичный фибробронхоскоп, в таком случае чаще всего достаточно местной анестезии. Он представляет собой гладкую трубочку из оптического кабеля со светодиодом, видеокамерой на одном конце и рычагом управления на другом. Хоть гибкий тип бронхоскопии считается преимущественно диагностическим, специальный катетер внутри фибробронхоскопа при необходимости позволит удалить жидкость из бронхов или подать в них лекарства. Он легко и с минимальной травматичностью слизистых оболочек проникает в самые отдаленные отделы дыхательных органов.

Наркоз: общий или местный?

Общий наркоз может быть назначен при гибкой бронхоскопии в зависимости от особенностей психики пациента (детский возраст, неустойчивая психика, состояние шока и стресса). Местная анестезия подразумевает использование раствора лидокаина в виде спрея, им сначала орошают носовые пазухи, носоглотку, далее по мере продвижения аппарата – гортань, трахею и бронхи. Лидокаин не только снимает болевые ощущения, но и подавляет рвотный и кашлевой рефлекс. Только местная анестезия рекомендована в пожилом возрасте или при наличии у пациентов тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Условия применения бронхоскопии

Диагностическая бронхоскопия требуется в следующих случаях:

• при туберкулезе;
• стаж курения от 5 лет;
• подозрении на рак легких;
• ателектазе легкого;
• кровотечения;
• обструкции органов дыхания;
• длительном кашле неизвестного происхождения;
• патологии, выявленной на рентгенологических снимках (воспаление, узлы, уплотнения).

Кроме того, назначают лечебную бронхоскопию:

• для извлечения инородных тел из органов дыхания;
• удаление новообразований, перекрывающих дыхательные пути;
• установки стента на дыхательные пути при их блокировки опухолями.

Подготовка пациента к исследованию

Что такое бронхоскопия и как к ней подготовиться? Как правило, пациенты узнают об этом только после осознания неизбежности процедуры и прочтения всевозможной литературы о том, как делают бронхоскопию. Положительный эффект процедуры зависит от квалификации и ответственного подхода врача и тщательной подготовки пациента. Необходимо будет сначала сдать несколько анализов и пройти обследование (общий и биохимический анализ крови, мочи, легочный функциональный тест, рентген грудной клетки, электрокардиограмму сердца и некоторые другие, в соответствии с заболеванием пациента и цели исследования). Врач проведет беседу с пациентом, расскажет, где делают бронхоскопию,как будет проходить обследование, к чему следует подготовить себя морально заранее. Кроме того, он предложит заполнить анкету, в которой следует указать:

• имеющиеся заболевания сердца;
• проблемы со свертываемостью крови;
• аутоиммунные заболевания;
• препараты, на которые возможна аллергическая реакция;
• принятые медикаменты;
• хронические и острые заболевания;
• состояние беременности и другие особенности своего организма, которые могут повлиять на ход проведения процедуры бронхоскопии.

При плановом обследовании пациента запрещается принимать пищу, алкоголь, курить не меньше 8 часов. Желудок должен быть пустым. Допустимо принять заранее слабительные препараты или поставить очистительную клизму.

Больным бронхиальной астмой разрешается взять с собой в операционную ингалятор. Многие пациенты переживают и сильно нервничают перед исследованием. В таком случае человеку рекомендуют принимать легкие успокоительные. Очень важно эмоциональное состояние пациента - чтобы во время проведения процедуры он был спокоен и расслаблен - иначе врачу будет трудно делать плавные и очень точные движения, от которых зависит эффективность исследования.

Больно делать бронхоскопию

Вопреки ожиданиям, процесс проведения бронхоскопии проводится безболезненно. При введении внутрь трубки ощущается ком в горле, заложенность носа, онемение неба и затрудненность при глотании. Дыхание пациента не затруднено, так как диаметр трубки очень мал.

После процедуры

Пациент полностью восстанавливается и может покинуть здание больницы, принимать пищу, воду уже через 2-3 часа после окончания процедуры. Курить и употреблять алкоголь желательно в течение первых двух суток. Если принимались снотворные препараты, то в этот день лучше не садиться за руль и не управлять транспортным средством, поскольку они притупляют внимание, быстродействие и реакцию человека.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, бронхоскопия имеет ряд противопоказаний. 1. Относительные, если экстренный случай и нет возможности поставить диагноз другим методом:

• беременность (2 и 3-й триместр);
• запущенный сахарный диабет;
• увеличенная щитовидная железа;
• алкоголизм;
• бронхиальная астма.

2. Абсолютные, если возможен необратимый вред для здоровья:

• стадия декомпенсации одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы человека (инфаркт миокарда, аневризма аорты, порок сердца, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь);
• дыхательная недостаточность или затрудненная проходимость бронхиальной системы;
• тромбоз сосудов головного мозга или легких;
• психо-неврологические заболевания пациента (эпилепсия, шизофрения);
• боли в брюшной полости разного происхождения.

Возможные осложнения

Процедура проведения бронхоскопии достаточно сложная, при правильном ее проведении с неприятных ощущений остается лишь небольшое першение в горле. Однако от случайностей никто не застрахован, и в процессе могут проявиться осложнения:

• Механическое повреждение и даже прокол легкого, бронхов и трахеи может привести к кровотечению.
• Перед процедурой в обязательном порядке проводится аллергическая проба, для этого пациенту вводят маленькую дозу анестезирующего вещества. Но иногда бывает, что проба пройдена успешно, а аллергия проявляется уже в процессе проведения процедуры, при увеличении дозы. Возможен отек гортани и анафилактический шок.
• Гортань каждого пациента индивидуально, иногда из-за анатомических особенностей бронхоскоп может повредить голосовые связки.
• При несоблюдении рекомендаций врача после проведения процедуры, возможно значительное ухудшение здоровья и кровотечения.

Итак, изучив все возможные показания, противопоказания и риски, врач-терапевт или пульмонолог определяет целесообразность проведения бронхоскопии, обсуждает его с пациентом и с его письменного согласия назначает день и час проведения процедуры.

Как делают бронхоскопию

Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

Оглавление:

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

• спириография (измерение дыхательных объемов легких);
• пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
• бронхоскопия;
• лучевые методы исследования;
• УЗИ;
• торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
• радиоизотопное исследование.

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Существует две группы современных приборов:

1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

• забор биоптата для гистологического исследования;
• иссечение небольших образований;
• извлечение чужеродных предметов из бронхов;
• очищение от гнойного и слизистого эксудата;
• достижение бронхолитического эффекта;
• промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

• На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
• Имеются подозрения на злокачественное образование.
• Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
• Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
• При туберкулезе органов дыхания.
• Кровохарканье.
• Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
• Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
• Пороки развития и врожденные заболевания легких.
• Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

• рентген легких;
• ЭКГ;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ газов крови;
• анализ на содержание мочевины в крови.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Бронхоскопия — это единственный способ взятия биопсии легкого не прибегая к открытой операции

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

• Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
• Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
• Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
• Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
• Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
• Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
• Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

• механическая обструкция дыхательных путей;
• перфорация стенки бронхов;
• бронхоспазм;
• ларингоспазм;
• скопление воздуха в плевральной полости;
• кровотечение;
• температура (лихорадочное состояние);
• проникновение бактерий в кровь.

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

«Я, как и многие, большая трусиха. Но хочу сразу сказать, что это совершенно не больно. В этом деле главное правильно дышать и не напрягаться, а так-то все заморозят. Думаю, тем, кому проводят эту процедуру только для исследования, должно быть, вообще, комфортно. А мне делали лечебную манипуляцию. Когда легкие промывали специальным раствором, то внутри все клокотало, и было чувство, что задохнусь. Это, конечно, страшно, но повторюсь — не больно! А когда аппарат вытаскивали, то я вообще ничего не чувствовала».

«Процедура, конечно, неприятная, а что поделать, если врач настаивает и заверяет, что только она наверняка показывает, что там внутри, и позволяет поставить точный диагноз. В процессе для меня оказались самыми неприятными 2 момента. Первое — заморозка трахеи, когда через бронхоскоп вливали Лидокаин. А второе — взятие биопсии. Очень хотелось кашлять, но не получалось. Процедура заняла в моем случае 20 минут. Лично я вспоминаю об этой манипуляции не как о больной, а как об очень неприятной».

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/chto-takoe-bronhoskopiya-legkih

Бронхоскопия: как делают эндоскопию дыхательных путей, подготовка к процедуре

Наиболее распространенным методом исследования, позволяющим выявить патологию дыхательных путей, является бронхоскопия. Бронхоскопия – способ, с помощью которого проверяют слизистую оболочку трахеи и бронхов, а собственно сам прибор, используемый для осмотра, называется – бронхоскоп. Через рот внутрь пациента помещают трубку, имеющую специальные приспособления — камеру и подсветку. Эффективность этого метода превышает 97%. Такой показатель делает данный способ лучшим из имеющихся на сегодняшний день. Бронхоскопы могут оснащаться хирургическими инструментами или лазерным оборудованием. В таком случае они используются в лечебных целях.

Общие сведения о бронхоскопии

Первое исследование данного типа было датировано еще 1897 годом. На тот момент сам процесс был очень опасным и болезненным, потому пациенты в качестве обезболивающего употребляли кокаин. Изначально бронхоскоп служил для удаления инородных тел.

В 1956 году бронхоскоп, можно сказать, изобрели заново, он стал абсолютно безопасным, но в то же время он не приобрел более привычную для нас форму, оставаясь твердым. Первый гибкий бронхоскоп был представлен спустя двенадцать лет. А еще через десятилетие современные разработки позволили увеличивать полученную картинку для выявления заболеваний на более ранних стадиях.

Бронхоскопия – название, произошедшее из двух греческих слов: «осмотр» и «дыхательное горло». Прибор представляет собой определенную систему, с помощью которой изучают дыхательные органы. Его диаметр колеблется от 3 до 6 мм, а длина составляет около 60 см. Как было описано выше, нынешние бронхоскопы имеют специальные устройства для вывода изображения на монитор, а также вспомогательную аппаратуру. Видео с бронхоскопа может быть сохранено для сопоставлений с дальнейшими исследованиями в целях изучения развития болезни или патологии.

Показания к проведению бронхоскопии

Эндоскопическое обследование респирационных путей преследует две цели – диагностику и лечение.

Основными показаниями к проведению обследования являются:

• симптомы опухоли на дыхательных путях или органах
• возможное присутствие посторонних предметов
• частая одышка при том, что у вас не выявлено сердечной недостаточности или бронхиальной астмы
• отхаркивания с кровью
• гнойники или кисты в легких
• воспаления дыхательных органов
• повторяющаяся пневмония
• нестандартный вид бронхов
• определение причин вызвавших астму в бронхах
• взятие материала для исследования реакции на антибиотики
• подготовка к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы алгоритм проведения процедуры не стал для вас неожиданностью, следует заранее с ним ознакомиться.

Исследование может включать в себя следующие пункты:

• Пациентов, проходящих бронхоскопию, помещают в специально оборудованное помещение (эндоскопический кабинет), все должно проходить под чутким руководством специально обученного врача
• Пациенту обязаны ввести бронхорасширяющие препараты для того, чтобы девайс смог беспрепятственно добраться до исследуемого места
• Во время проведения бронхоскопии пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении на спине. Важно руководствоваться техникой безопасности, дабы избежать травматизма
• Во время процедуры дыхание должно быть частым и поверхностным, так вы предотвратите рвоту
• Так же бронхоскоп могут вводить через нос или рот. Не стоит переживать, ведь это никак не повлияет на возможность дышать, так как сама трубка гораздо меньше, чем дыхательные пути
• Вы можете ощущать давление в определенных местах, но боли, как таковой, не будет
• Осмотр начинается с гортани и голосовой щели, следом осматривают трахею и бронхи. Благодаря небольшим размерам, трубка не навредит вашему здоровью
• При бронхоскопии специалист имеет возможность взять частичку нужного материала для биопсии, удалить инородные тела из бронхов или промыть их специальным раствором
• В течение получаса после окончания процедуры, у вас может оставаться чувство онемения. В течение двух часов после процедуры не следует курить или употреблять пищу
• Препараты, используемые для подавления тревожности, уменьшают скорость реакции, потому не рекомендуется садиться за руль в течение восьми часов
• Врачи советуют не покидать медицинское учреждение сразу же после обследования, только в таком случае медперсонал сможет проследить за вашим состоянием

Обратите внимание: во время проведения бронхоскопии гибкой трубкой должны применять местный наркоз, а при твердых вариациях аппарата – общее обезболивание.

Подготовка к бронхоскопии

Подготовка к проведению процедуры включает в себя два обязательных пункта: наличие дополнительных исследований и непосредственная подготовка организма.

Для максимальной информативности и безопасности исследования, следует пройти ряд дополнительных обследований.

• Рентген легких. Его результат может обратить внимание врача на конкретные участки при проведении бронхоскопии.
• ЭКГ. Этот метод поможет исключить вероятность возникновения осложнений со стороны сердца
• Сдать кровь
• Проверить уровень мочевины в крови

Ваш организм также должен подготовиться к процедуре.

Чтобы избежать неприятных ситуаций во время и после проведения эндоскопии, следует выполнить несложные правила:

• Обязательно поведайте врачу про имеющиеся аллергии на лекарства и перечислите список принимаемых препаратов. Расскажите об имеющихся заболеваниях, в том числе и хронических
• Не употребляйте продукты питания в течение восьми часов до начала бронхоскопии
• В день исследования наотрез откажитесь от курения
• Перед процедурой очистьте кишечник, для этого подойдет клизма или свечи
• Есть вероятность, что врач может ввести седативный препарат, это поможет вам сохранять спокойствие

На бронхоскопию следует принести полотенце, так как существует вероятность того, что некоторое количество времени после процедуры вы будете отхаркивать кровью. При бронхиальной астме следует принести ингалятор.

Когда нужно обращаться к врачу после бронхоскопии?

В ряде случаев после бронхоскопии могут появиться осложнения. Главное, не упустить их из виду и во время получить консультацию специалиста.

Симптомы после эндоскопии, требующие обращения к врачу:

Противопоказания

Бронхоскопия противопоказана при следующих заболеваниях:

• сужение гортани и трахеи II и III степени,
• дыхательная недостаточность III степени,
• обострение бронхиальной астмы,
• аневризма аорты,
• инфаркт миокарда и инсульт (если они имели место быть менее шести месяцев до проведения процедуры),
• нарушение коагуляциии крови,
• непереносимость препаратов для анестезии, психические заболевания.

Важно: рекомендуется провести процедуру позже, если у вас: месячные, беременность, которая находится ближе к стадии родов, инфекционные заболевания.

Нельзя проходить бронхоскопию тем людям, которые страдают от:

• нарушения частоты сердцебиений выше третей степени
• сильно повышенного диастолического давления
• последствий инфаркта, перенесенного за полгода и менее до начала процедуры
• расширения участков аорты

Кроме этих случаев людям с сердечными заболеваниями можно проводить бронхоскопию, но только после проведения особой подготовки.

• стабилизации частоты сердцебиения
• употребления препарата улучшающего питание мышц сердца
• нормализация давления
• прием седативных веществ или транквилизаторов
• профилактика образования тромбов

Виртуальная бронхоскопия

Технологии не стоят на месте, потому сегодня, наряду с привычной формой обследования, может использоваться виртуальная бронхоскопия. Она представляет собой особый способ компьютерной томографии бронхов.

Благодаря новому оборудованию, врачам не нужно проникать внутрь человека, чтобы увидеть происходящее. Теперь специальное приспособление вместе с программой моделируют трехмерное изображение на монитор. На сегодняшний день данная методика помогает наблюдать за развитием онкологии бронхов. Но, учитывая все преимущества, на данном этапе технологического развития, виртуальная бронхоскопия уступает классическому методу.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

1,942 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи

УЗИ при беременности: суть исследования и показания к его выполнению

Доплерография, УЗИ с доплером: показания, подготовка, проведение и расшифровка

Гастроскопия: подготовка, показания и расшифровка результатов

• Аллергология (43)
• Андрология (101)
• Без рубрики (1)
• Болезни сосудов (20)
• Венерология (62)
• Гастроэнтерология (149)
• Гематология (36)
• Гинекология (111)
• Дерматология (118)

• Диагностика (138)
• Иммунология (1)
• Инфекционные болезни (133)
• Инфографика (1)
• Кардиология (55)
• Косметология (182)
• Маммология (15)
• Мать и дитя (168)
• Медицинские препараты (297)
• Неврология (117)
• Неотложные состояния (82)
• Онкология (59)
• Ортопедия и травматология (107)
• Оториноларингология (78)
• Офтальмология (42)
• Паразитология (31)
• Педиатрия (155)
• Питание (382)
• Пластическая хирургия (9)
• Полезная информация (1)
• Проктология (55)
• Психиатрия (66)
• Психология (27)
• Пульмонология (58)
• Ревматология (27)
• Сексология (24)
• Стоматология (40)
• Терапия (77)
• Урология (97)
• Фитотерапия (21)
• Хирургия (90)
• Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/bronxoskopiya-kak-delayut/

Бронхоскопия. Как проводится бронхоскопия? Виды и показания к бронхоскопии

Что такое бронхоскопия?

Как делают бронхоскопию?

Нижние дыхательные пути человека состоят из трахеи, главных (правого и левого) бронхов и бронхиального дерева. Трахея или дыхательное горло делится на правый и левый главный бронх. От них отходят вторичные бронхи, которые, в свою очередь, делятся на мелкие ветви, а те — еще на более мелкие. Совокупность всех вторичных бронхов и их ветвей называется бронхиальным деревом. Таким образом, условно нижние дыхательные пути можно выразить следующим образом. Трахея – левый и правый главный бронх – вторичные бронхи – бронхиальное дерево. Во время бронхоскопии фиброскоп осматривает трахею, главные и вторичные бронхи, далее он переходит в средние и мелкие ветви бронхов. Однако фиброскоп не может проникнуть в мельчайшие бронхиолы, из-за мелкого их диаметра. Для исследования более мелких ветвей применяются другие методы диагностики, например, такие как виртуальная бронхоскопия.

Метод проведения бронхоскопии

Подготовка к бронхоскопии и проведение процедуры

• проведение медицинских обследований;
• предварительная врачебная консультация;
• психологическая подготовка пациента;
• соблюдение специального рациона;
• прием успокоительных средств;
• выполнение ряда действий непосредственно перед процедурой.

Проведение медицинских обследований

• Рентгеновский снимок легких. Чтобы получить снимок легких (рентгенографию), через грудную клетку пропускают пучок рентгеновских лучей, которые затем отображаются на пленке. Так как кости поглощают излучение, на снимке они получаются белого цвета, а воздушные полости – наоборот, черного. Мягкие ткани на рентгенографии обозначены серым цветом. Ориентируясь на снимок, врач видит расположение патологических очагов и впоследствии при бронхоскопии уделяет им особенное внимание.
• Кардиограмма. Обследование проводится, для того чтобы получить графическое отображение работы сердца. На грудь, руки и ноги пациента устанавливаются специальные электроды, которые отслеживают сердечный ритм и передают его на компьютер, где данные сводятся в кардиограмму. Чтобы обследование прошло максимально информативно, за 2 – 3 часа до процедуры пациенту следует не кушать. По кардиограмме врач определяет, существует ли риск негативных последствий для сердца при бронхоскопии.
• Анализ крови. Чтобы исключить вероятность наличия инфекционных процессов и других заболеваний, которые могут стать препятствием для бронхоскопии, пациенту назначаются анализы крови. Для биохимического анализа кровь берется из вены, для общего – из пальца или тоже из вены. Чтобы результаты были достоверными, анализ надо проводить натощак, для чего нужно не есть за 8 часов до процедуры. Также за 1 – 2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи.
• Коагулограмма. Для проведения этого исследования из вены пациента берется кровь, которая потом проверяется на свертываемость. Коагулограмма назначается, для того чтобы исключить риск кровотечений во время и после бронхоскопии. Так же как и для других анализов крови, пациенту необходимо не кушать за 8 часов до процедуры и не употреблять за 1 – 2 дня спиртные напитки и продукты повышенной жирности.

Предварительная врачебная консультация

После получения данных по всем назначенным предварительным обследованиям, пациент направляется к врачу, который будет проводить бронхоскопию. Перед процедурой показана предварительная консультация, в ходе которой больному объяснят, что ему необходимо сделать до и после исследования легких. Человек, которому показана бронхоскопия, должен поставить доктора в известность о том, принимает ли он какие-нибудь лекарственные препараты, страдает ли аллергией, переносил ли он ранее наркоз. Эта информация поможет врачу подобрать оптимальный для пациента метод проведения процедуры.

Эмоциональное состояние оказывает большое влияние на качество проведения бронхоскопии и получаемые результаты. Во время процедуры больной должен быть расслабленным и спокойным, так как в обратном случае врачу сложно проводить необходимые манипуляции бронхоскопом. Оптимальным методом, который поможет больному успокоиться, является ознакомление со всеми аспектами процедуры. Чтобы составить полное представление о том, как проводится бронхоскопия, пациенту следует во время предварительной консультации задать врачу все вопросы, которые его беспокоят. Продолжительность процедуры, характер ощущений до и после бронхоскопии, тип планируемого наркоза – эти и другие вопросы, которые могут возникнуть у больного, необходимо обсудить с врачом.

Соблюдение специального рациона перед бронхоскопией

• любые бобовые культуры;
• все сорта капусты;
• редис, репа, редька;
• грибы, артишоки;
• яблоки, груши, персики;
• молоко и любые изделия из него;
• все напитки, которые содержат газы.

Обязательным условием является отказ от любых спиртных напитков за сутки до бронхоскопии. В день проведения обследования нужно отказаться от курения, так как употребление табачных изделий увеличивает риск появления осложнений. Также нельзя пить кофе, какао и любые напитки с кофеином.

Чтобы снизить уровень тревожности, большинству пациентов перед бронхоскопией назначаются препараты седативного (успокаивающего) действия. Принимать такие лекарства нужно вечером, накануне проведения обследования. В ряде случаев показан повторный прием успокоительных, за 1 – 2 часа до процедуры.

Перед бронхоскопией пациент должен посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь. Если на шее или на таких частях тела как нос, язык, губы у человека есть украшения, их необходимо снять, так как они помешают врачу проводить необходимые манипуляции. Препятствием для бронхоскопа могут послужить брекеты и другие приспособления, которые крепятся к зубам, поэтому, если возможно, их тоже следует снять.

Результаты бронхоскопии

• катаральный эндобронхит – характеризуется лишь покраснением и отечностью слизистой оболочки бронхов;
• атрофический эндобронхит – проявляется истончением и сухостью слизистой оболочки, но при этом хрящевой рисунок усилен;
• гипертрофический эндобронхит – характеризуется утолщением слизистой, что ведет к равномерному сужению просвета бронхов;
• гнойный эндобронхит – основным симптомом являются гнойные выделения, скапливающиеся в просвете бронхов;
• фиброзно-язвенный эндобронхит – характеризуется формированием язвенных поражений на слизистой, которые впоследствии замещаются фиброзной тканью.

За исключением отдельных случаев (рака, свищей и инородных тел) при бронхоскопии диагностируются воспалительные изменения бронхов. Чтобы их оценить, врач внимательно осматривает слизистую через фиброскоп, а точнее, через подсоединенную к нему камеру. Как правило, данные получаемые во время бронхоскопии передаются на видеомонитор. Получаемая на экране картинка дает более полную оценку слизистой. Также, что не менее важно, ее можно увеличить в несколько раз и получить более подробное изображение. Для того чтобы точно оценить характер воспалительного поражения, врач может взять кусочек слизистой для дальнейшего его изучения в лаборатории. Данная процедура называется биопсией.

Виды бронхоскопии

• лечебная бронхоскопия;
• диагностическая бронхоскопия;
• виртуальная бронхоскопия.

Лечебная бронхоскопия легких

• промывание бронхиального дерева;
• промывание и дренирование гнойной полости;
• извлечение инородных тел – чаще всего у детей;
• устранение закупорки дыхательных путей, которая может быть вызвана слизью или гноем;
• лечение свищей.

Также лечебная бронхоскопия может проводиться с целью остановки бронхиального кровотечения или для введения лекарств непосредственно в полость бронхов. Последний маневр, как правило, проводится при лечении бронхиальной астмы.

• пороки сердца;
• вторая и третья степень артериальной гипертензии;
• тяжелое состояние пациента;
• экссудативный плеврит;
• аневризма аорты;
• патология гортани (например, туберкулез);
• опухоли средостения.

В то же время, врач должен учитывать и показания, и противопоказания. Например, если у пациента инородный объект в дыхательных путях, то бронхоскопия будет проводиться в любом случае, так как в противном случае это приведет к летальному исходу.

Диагностическая бронхоскопия

• подозрения на рак легких;
• кровохарканье;
• обструктивная болезнь легких;
• туберкулез;
• стойкий, длительный кашель;
• патологические изменения в тканях легких, которые были выявлены на рентгене;
• курение более 5 лет;
• спадение (ателектаз) легкого.

Однако, как и для лечебной, для проведения диагностической бронхоскопии существуют противопоказания. Как правило, они ограничиваются патологиями сердца и сосудов. Объясняется это тем, что при проведении бронхоскопии резко повышается артериальное давление, что может осложнить существующие патологии.

• обострение бронхиальной астмы;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушение сердечного ритма в виде блокады или аритмии;
• сердечная недостаточность или легочная недостаточность;
• психические и неврологические заболевания, например, эпилепсия;
• состояние после черепно-мозговой травмы.

Проводится диагностическая бронхоскопия, так же как и лечебная. Обязательным пунктом является анестезия, которая позволяет ослабить мышцы бронхов, устранить кашлевой рефлекс и ликвидировать болезненные ощущения у пациента. После предварительной анестезии и правильного позиционирования пациента (он лежит на спине) через ротовую полость в гортань вводится фиброскоп. Далее он плавными движениями проталкивается в трахею, а из нее — в левый или правый бронх.

Виртуальная бронхоскопия

Диагностическая ценность ниже, чем при обычной бронхоскопии — невозможно взять биопсию (кусочек материала для исследования).

Высокая информативность — виртуальная бронхоскопия позволяет увидеть бронхи мелкого калибра, от 1 до 2 миллиметров.

Процедуру невозможно осуществить с лечебной целью, то есть нельзя вытащить инородный объект или устранить кровотечение.

Гораздо меньше противопоказаний. К противопоказаниям относятся лишь ожирение третьей степени и беременность.

Стоимость процедуры в 2 – 3 раза выше, чем обычной бронхоскопии.

Проведение виртуальной бронхоскопии ограничено при клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств) и раннем детском возрасте.

Не требует специальной подготовки, длительность составляет от 5 до 15 минут (обычная процедура занимает около 30 минут и более).

При проведении виртуальной бронхоскопии пациент получает определенную дозу облучения.

Можно проводить диагностику даже тяжелым больным.

Бронхоскопия у детей

Показания для бронхоскопии у детей

• аномалии развития бронхолегочной системы;
• ателектаз легкого (патология, при которой легкое перестает участвовать в газообмене);
• муковисцидоз (болезнь органов, продуцирующих слизь, в том числе и легких);
• абсцесс легкого (формирование в легком полости, наполненной гноем);
• отхаркивание крови и/или легочные кровотечения;
• новообразования в легких;
• бронхиальная астма (хроническое воспаление отделов дыхательной системы);
• болезни легких и бронхов невыясненного происхождения.

Подготовка ребенка к бронхоскопии

Особенности проведения бронхоскопии у детей

Показания для бронхоскопии

Бронхоскопия при туберкулезе

Бронхоскопия при раке легких

Бронхоскопия при бронхиальной астме

В случае если бронхиальной астмой страдает ребенок, мнения о целесообразности бронхоскопии разделяются. Ряд специалистов относит эту эндоскопическую процедуру к категории обязательных, так как с ее помощью можно проводить различные высокоэффективные манипуляции. Другие же достаточно редко прибегают к бронхоскопии, так как считают ее небезопасной при данном заболевании для маленьких детей.

Показания для бронхоскопии при бронхиальной астме

• отсутствие результата от ранее проводимого лечения;
• обильное выделение слизи, когда велика вероятность развития непроходимости бронхов;
• откашливание гнойного содержимого;
• сближение и сжатие легочных стенок, в результате чего из пузырьков легкого исчезает воздух, и орган выключается из газообмена.

Лечебная бронхоскопия проводится для устранения бронхиальной непроходимости, а также для снижения воспалительного процесса путем воздействия на слизистую различными препаратами. Некоторым пациентам при помощи бронхоскопа проводится промывание с последующим отсасыванием содержимого.

Особенности проведения бронхоскопии при астме

Последствия и осложнения бронхоскопии

Обычно больные жалуются на трудности, которые возникают в процессе глотания, ощущение инородного тела в горле, онемение глотки. В некоторых случаях после процедуры возможно присутствие мелких сгустков крови в откашливаемой слизи. Кровь появляется потому, что во время бронхоскопии прибор травмирует слизистую оболочку дыхательных путей. Также у некоторых больных присутствует временная заложенность носа. Чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить развитие более серьезных осложнений, людям после бронхоскопии следует придерживаться некоторых правил.

• принимать пищу и пить воду не следует до тех пор, пока не пройдет действие анестетика (конкретное время скажет врач);
• пока наркоз продолжает действовать, слюну нужно сплевывать, а не глотать, потому что в обратном случае пациент может поперхнуться;
• на протяжении 24 часов после процедуры следует отказаться от курения;
• перед первым приемом пищи нужно сделать небольшой глоток воды, чтобы проверить, восстановилась ли чувствительность глотки;
• до конца дня пациенту не рекомендуется садиться за руль;
• в течение суток после бронхоскопии запрещено употреблять любые спиртные или горячие напитки;
• мороженое и другие виды холодных блюд/напитков не следует употреблять в течение следующих 24 часов.

Осложнения бронхоскопии

Следует отметить, что аллергическая реакция на анестезию проявляется в редких случаях, а непосредственное присутствие врача позволяет быстро нормализовать состояние больного. Другой причиной осложнений во время процедуры могут быть поврежденные кровеносные сосуды, из-за чего развивается кровотечение. Наиболее высока вероятность кровотечения, когда при бронхоскопии делают биопсию (отщипывают щипцами фрагмент легкого или бронхов).

• Пневмоторакс. При данной патологии в плевральной полости (пространстве под внешней оболочкой легких) появляется воздух, который сдавливает легкое, в результате чего орган перестает участвовать в процессе дыхания. Развивается это осложнение по причине повреждения плевры бронхоскопом или щипцами, которыми делается биопсия. Пневмоторакс проявляется резко возникающей болью в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и может отдавать в плечо. Дыхание пациента становится учащенным и поверхностным, возможен сухой кашель. Сердечный ритм учащается, на коже проступает пот, развивается общая слабость.
• Бактериемия. При наличии инфекционного процесса в дыхательных путях и повреждении целостности бронхов при процедуре, возбудители инфекции проникают в кровь, и развивается бактериемия. Проявляется эта патология такими признаками как озноб, тошнота, рвота, общая слабость и апатия.
• Перфорация бронхиальной стенки. Относится к одному из самых редких осложнений и возникает тогда, когда из дыхательных путей пациента извлекаются различные острые предметы (проволока, гвозди, булавки). Симптомами нарушения целостности бронхов является кашель, отхаркивание крови (не всегда), сильная боль в груди.
• Воспаление бронхов и легких. При проникновении инфекции в дыхательные пути у пациента могут развиваться такие осложнения как бронхит, пневмония. Признаками воспаления являются боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель.

Цены на бронхоскопию

• Способ проведения процедуры. Так, стандартное эндоскопическое исследование стоит значительно меньше, чем виртуальная (компьютерная) бронхоскопия. В случае с обычной бронхоскопией цена может также варьировать от того, каким прибором (жестким или гибким) проводится исследование.
• Учреждение. Расположение клиники, а именно удаленность от центра города или от остановок общественного транспорта иногда играет большую роль в формировании стоимости данной процедуры. Также влияние оказывает качество оборудования, компетентность специалистов и другие факторы, определяющие престиж лечебного учреждения.
• Дополнительные манипуляции. Стоимость используемого наркоза может определять цену бронхоскопии. В большинстве случаев, процедура с применением анестетиков местного действия обойдется пациенту дешевле. К дополнительным манипуляциям также относится проведение биопсии и выполнение последующего цитологического исследования.

В среднем, стоимость стандартной бронхоскопии варьирует от 2000 до 6000 рублей. Цена виртуальной бронхоскопии может достигать 7000 – 9000 рублей. В отдельных учреждениях, цена такой процедуры превышает среднее значение в несколько раз. Так, в столичном Европейском медицинском центре на улице Щепкина бронхоскопия стоитрублей. Разница в цене объясняется зарубежным оборудованием, которым оснащен центр и другими факторами, которые подчеркивают престиж и профессионализм клиники.

Для удобства пользователей интернета созданы сайты-каталоги, на которых представлена детальная информация о различных клиниках, специализирующихся на проведении данной процедуры. Кроме адреса, времени работы на многих ресурсах также указана приблизительная стоимость процедуры, что позволяет выбрать оптимальный вариант с минимальными временными издержками.

Цены на бронхоскопию в Москве и других городах России

Клиника «Будь Здоров»

Комсомольский проспект, дом 28

Медицинский центр «МЕДЛЮКС»

Сиреневый бульвар, дом 32а

Центр «Бест Клиник»

улица Нижняя Красносельская, дом 15/17

Клиника «Адмиралтейские Верфи»

улица Садовая, дом 126

Научно-исследовательский институт онкологии имени Петрова

поселок Песочный, улица Ленинградская, дом 68

Клиника имени Петра Великого

Пискаревский проспект, дом 47

Медицинский центр «Алмита»

улица Железнодорожная, дом 12/1

Медицинский центр «А»

улица Римского-Корсакова, дом 19

Улица Вокзальная магистраль, дом 16

Оренбургский тракт, дом 138

улица Маршала Чуйкова, дом 54

Родильный дом больницы №16

улица Гагарина, дом 54

Больница скорой помощи

улица Батырская, дом 39/2

Клиника Башкирского Государственного медицинского университета

улица Шафиева, дом 2

Республиканская больница имени Куватова

улица Достоевского, дом 132

Отзывы о бронхоскопии

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bronhoskopiya1.html

Как делают бронхоскопию?

Эндоскопический метод визуализации внутренних поверхностей дыхательных путей в диагностических или терапевтических целях носит название “бронхоскопия”. Процедуру проводят с помощью специального инструмента ‒ бронхоскопа. Он позволяет проверить горло, гортань, трахеи, бронхи и легкие, а также лимфатические узлы в грудной клетке.

Показания

Существует два способа осуществления обследования:

1. Фибробронхоскопия предвидит использование длинной тонкой и гибкой трубки ‒ телескопа. Это волоконно-оптическое устройство не больше карандаша.

Обычно не требует общей анестезии, поэтому является более удобным способом для диагностика заболеваний дыхательных путей и предлагает лучший осмотр мелких ветвей. Также позволяет изъять небольшие образцы тканей для гистологических исследований.

1. Метод жесткой бронхоскопии , как правило, делается под общим наркозом с помощью прямой полой металлической трубки. Рекомендована в таких случаях:

• для остановки кровотечения, которое могло бы блокировать дыхательные пути;
• удаление больших образцов ткани для биопсии;
• очистка дыхательной системы от посторонних объектов;
• лазерная терапия онкологических заболеваний.

Оба типа бронхоскопа имеют боковой канал вниз для захвата тонких инструментов и изъятия тканевых элементов как с внутренней стороны бронха, так и с расположенных рядом структур.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем начать исследование, врач уведомит о некоторых правилах ее проведения:

• в течение 6-12 часов не желательно есть и пить;
• снять все вещи, что мешают свободному доступу аппарата или могут создать помехи (очки, контактные линзы, косметику, украшения);
• опорожнить мочевой пузырь;
• снять большую часть одежды, оставить только нижнее белье;
• чтобы помочь расслабиться, введется успокоительное через внутривенную капельницу или перорально. При этом пациент остается в сознании, но в сонном состоянии.

В большинстве случаев и до и после бронхоскопии нужно сделать рентген грудной клетки.

Как делают бронхоскопию?

Во время процедуры пациент находится в одном из трех положений:

1. В позиции лежа на спине на столе. Под плечами располагается поддерживающая подушка.
2. В кресле с откидной спинкой, напоминающее стоматологическое.
3. Иногда в вертикальном положении.

Тест выполняется пульмонологом и ассистентом, которые следят за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Как делают бронхоскопию при раке бронхов ?

В зависимости от размещения опухоли, врач решит, какой вариант проведения выбрать. Если доступ к образованию хороший, применяется фибробронхоскопия.

Перед процедурой доктор сделает местную анестезию. Соответственно к области введения бронхоскопа специалист применит спрей для горла или обезболивающую мазь для носа. Это поможет заморозить горло или обезболить носовые проходы, а также уменьшит рвотный рефлекс.

После этого пульмонолог мягко и медленно введет трубку бронхоскопа и продвинет ее к голосовым связкам. Затем также распылит анестетик. Возможно, потребуется глубокий вдох, чтобы переместиться вниз для исследований нижних частей бронхов.

Как делают бронхоскопию при раке легких

Во многих случаях больной нуждается в жесткой бронхоскопии. Анестезиолог через капельницу сначала введет успокоительные препараты, а потом общий наркоз. В глубоком сне голова пациента тщательно позиционируется на подушке. Эндотрахеальная трубка помещается в трахею ‒ и дыхание проходит через аппаратное устройство.

Затем врач проделывает описанные процедуры забора опухолевых тканей. До изъятия частиц выстилки легких онколог сначала промывает дыхательные пути физиологическим соляным раствором, высасывая его через специальный инструмент. Потом собирает образцы клеток, внутрилегочную жидкость и другие материалы из воздушных мешочков (альвеол). Этот процесс называется бронхо-альвеолярное промывание.

Методы, улучшающие качество диагностики

При потребности, специалисты единовременно с бронхоскопией проводят такие дополнительные визуализационные мероприятия:

1. Эндобронхиальная звуковая диагностика включает УЗИ бронхов, расположенных рядом лимоузлов и легочной ткани.
2. Флюороскопия: над пациентом размещается рентгеновский аппарат с белым светом (флюороскоп). Он изображает полную картину перемещений как самого бронхоскопа, так и иных устройств в дыхательных путях. Например, пинцет или крошечные кисти помогут собрать мокроту и другие ткани.
3. Трансбронхиальная пункция проводится с использованием щипцов: способ позволяет удалить необходимые для гистологического анализа элементы. Также врач может взять пробы из лимфоузлов в грудной клетке (средостении и прикорневых лимфатических узлов).
4. Эндобронхиальная магнитная навигация способствует раннему выявлению стадии онкологического процесса.
5. Оптическая когерентная томография и конфокальная флюоресцентная лазерная микроскопия ‒ инновационные способы диагностики рака дыхательной системы, объединяющие разные технологии. Оборудование базируется на улучшенной мощности вычислительной техники и усовершенствованных свойствах компьютерной томографии. На данное время их влияние и дальнейшая перспектива еще изучаются. Однако, преимущества патологической оценки состояния аномальных тканей в естественных условиях очевидны.

Как делают бронхоскопию детям?

Проведение детского диагностического исследования, в основном, не отличается от взрослого. Единственное отличие ‒ обязательное введение общего наркоза с целью сделать процедуру максимально комфортной для ребенка.

Трубка аппарата наклоняется таким образом, чтобы тщательно осмотреть дыхательные пути. По необходимости, в легкие дополнительно подается кислород.

Обследование проводится в процедурном кабинете педиатрического отделения и занимает не больше 15 минут. Однако, требуется время для пробуждения ребенка и отхождения от анестезии.

Состояние после процедуры

Обычно требуется некоторое время, чтобы отойти от применения успокоительного. Седативные средства оставляют ощущение спокойствия и сонливость. Общая анестезия требует более длительного времени для восстановления.

Запрещается есть и пить 2 часа после теста в связи с онемением горла и трудностями с глотанием. Пациент может чувствовать сухость во рту, хрипоту, кашель и мышечные боли.

После биопсии возможно срыгивание небольшого количества крови.

Бронхоскопия, как правило, безопасный и очень эффективный тест состояния дыхательных путей и раннего диагностирования злокачественных опухолей.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/kak-delayut-bronxoskopiyu/

Что такое бронхоскопия, как делают и не опасно ли это

Бронхоскопия — это медицинская процедура, которая используется для диагностики заболеваний органов дыхания. Во время ее проведения специалист имеет возможность совершить осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов, взять материал для исследования и произвести лечебные манипуляции. Такой широкий спектр действий обеспечивает специальный прибор, оснащенный видеокамерой – бронхоскоп. Бронхоскопия обладает высокой степенью информативности, позволяет диагностировать заболевания дыхательных путей, если другие методы обследований не выстроили полной картины.

Виды бронхоскопии

Для уточнения причин появления заболевания, определения распространенности процесса, при подозрении на рак, во время бронхоскопии проходит забор материала — биопсия. Исследование проводится различными способами, каждый из которых показан при определенных видах болезней. После процедуры материал отправляется для исследования на цитологию и гистологию. Сколько ждать результатов зависит от того, какие назначены лабораторные диагностические мероприятия для полученного кусочка ткани. Виды биопсии:

1. Эндобронхиальная. В бронхи вводится катетер, через который пускают специальный медицинский раствор. После он высасывается, а жидкость немедленно отправляют в лабораторию для исследования.
2. Щипцевая. Проводится с помощью гибкого бронхоскопа. Эндоскопист проводит через канал инструмента щипцы и отсекает кусочек новообразования. Процедура проводится после предварительного осмотра патологического участка. Когда приспособление сделает щипок, оно аккуратно выводится из бронхоскопа. Полученный кусочек ткани используют как материал для гистологического исследования, а также делают с него мазки для проверки на цитологию.
3. Браш-биопсия. Для этого вида забора используется специальная щеточка, которой делается несколько движений скоблящего характера. После манипуляции приспособление тут же выводится, с поверхности щетки снимаются мазки для дальнейших исследований.
4. Катетерная. Биопсия предназначена для того, чтобы взять жидкий материал для диагностики. Катетер вводится в бронх, содержимое аспирируется при помощи отсоса. Полученный материал помещается на специальные стекла.
5. Эндобронхиальная. Показания к ее проведению – диффузные патологические поражения бронхиального дерева, регистрация инфильтратов периферического типа в ткани легкого. Щипцы вводятся в участок, пораженный сильнее других, пока пациент не почувствует легкий укол. Забор происходит во время выдоха.
6. Пункционная. Проводится при опухолях, поражениях лимфатических узлов. Через бронхоскоп специалист вводит специальную иглу, которую не больше, чем на полтора сантиметра погружают в оболочку бронха. Создается разрежение, благодаря которому содержимое лимфоузла аспирируется. Процедура проходит несколько раз до получения необходимого количества биоматериала.
7. БАЛ. Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой введение через катетер в бронх физраствора с кислотностью 7,2-7,4, подогретого до 40 градусов, в количествемл. Жидкость доставляется в бронх порционно. По окончанию процедуры раствор аспирируется вместе с захваченной бронхиальной жидкостью и проходит немедленное лабораторное исследование.

Вместе с традиционной эндоскопией иногда проводится рентгенологический метод исследования бронх – бронхография. Во время процедуры исследуемые участки бронхиального дерева заполняются контрастным веществом, после чего делаются снимки в положении лежа на спине и на боку. После рентгена контраст выводится через катетер, а остальное пациент откашливает самостоятельно. Бронхографию показывают при обнаружении в легких полостей неизвестного происхождения, уменьшении дыхательного органа, при воспалительных процессах хронического характера.

Также пациентам с болезнями дыхательных путей назначается неинвазивная виртуальная бронхоскопия. Это метод томографического компьютерного исследования, который, благодаря отображению картинки дыхательных органов в трехмерном режиме, способен зарегистрировать неблагоприятные изменения в бронхиальном дереве. Процедура помогает точно определить, где локализуется патология, однако отсутствует возможность лечебного вмешательства, забора материала на дальнейшие исследования.

Показания к проведению

Бронхоскопию назначают пациентам по разным показаниям. Исследование проводится для уточнения предварительного диагноза, если существуют симптомы патологических процессов в бронхах, а также в случае, когда результаты рентгенографии показали возможные поражения дыхательных органов. Основные показания к бронхоскопии при клинической симптоматике:

• Длительный кашель, являющийся единственным признаком заболевания;
• Кашель, продолжающийся долгое время, появление которого нельзя объяснить диагностированным заболеванием;
• Постоянное воспаление бронхов – например, при хроническая обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• Любые поражения дыхательных путей, предварительные исследования которых не дали возможность поставить окончательный диагноз или для его уточнения необходимы результаты бронхоскопии;
• Кровохарканье;
• Легочное кровотечение;
• Подозрение на туберкулез и свищи;
• Сильные количественные изменения мокроты за небольшой промежуток времени.

Также бронхоскопия делается в случаях, когда требуется исследовать биоматериал (жидкость, кусочек ткани бронха или новообразования) на цитологию и гистологию. Рентгенологические признаки, требующие проведения бронхоскопии: сужение просвета бронхов, уменьшение или изменение формы дыхательных органов, пневмоторакс, плохая вентиляция, длительная пневмония, тени на снимке неясного происхождения, изменение внутрилегочных полостей в размере – может служить первым признаком абсцесса или туберкулеза, плеврит, любой вид туберкулеза, широко распространенное поражение дыхательной системы, опухоли легких.

Лечебная бронхоскопия проводится с целью удалить инородное тело, которое может спровоцировать отек или пневмоторакс. Направление на процедуру дают для терапии гнойных бронхитов, остановки излития крови в бронхах с помощью тампонады. Санационная бронхоскопия используется в лечебных целях, когда у пациента нарушено отхождение мокроты, в дыхательных органах скапливается слизь, гной и другие жидкости.

Важную диагностическую и лечебную роль играет экстренная бронхоскопия, которая необходима при появлении острой дыхательной недостаточности из-за нарушения проходимости бронхов. Ее может спровоцировать кровотечение в легких, инородное тело большого размера, гиповентиляция, гнойная закупорка проходов на фоне бронхиальной астмы, повреждение органов дыхания вследствие травм грудной клетки. Бронхоскопия выявляет локализацию и характер патологического процесса и может быть использована для его устранения.

Подготовка к бронхоскопии: алгоритм

Подготовка пациента является обязательным предварительным этапом перед бронхоскопией. Подготовительные мероприятия помогут избежать возможных осложнений от инвазивного исследования, сделают его результаты более информативными. В первую очередь, следует пройти ряд дополнительных обследований — рентген, спирография, электрокардиография, биохимический анализ крови и мочи, коагулограмма, анализы на уровень кислорода, углекислого газа, азота и мочевины в крови.

По назначению врача могут рекомендоваться и другие диагностические мероприятия. Врач-эндоскопист должен исключить наличие противопоказаний, аллергию на вводимые во время процедуры препараты. Правила подготовки больного к исследованию после сдачи необходимых анализов:

1. Накануне вечером, если пациент испытывает тревогу, принимаются седативные препараты – элениум, седуксен. В случае бессонницы от беспокойства назначаются снотворные средства.
2. Процедура проводится натощак и чаще всего утром, поэтому последний прием пищи следует осуществить перед сном. В течение 8 часов до исследования есть и пить ничего нельзя.
3. За несколько часов до исследования нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы или специальных свечей.
4. Курение в день бронхоскопии запрещено – это снизит информативность процедуры.
5. Обязательно стоит подготовить чистое полотенце, которое может понадобиться при появлении недлительного кровохарканья после бронхоскопии, а еще для отхаркивания специального дезинфицирующего раствора во время исследования.

Пациентами с судорожными припадками необходимо за несколько дней до процедуры принимать препараты против них. При сахарном диабете первый утренний укол пропускается. Частью алгоритма подготовки к бронхоскопии может стать прием транквилизатора утром, если пациент чувствует сильное волнение.

Как проводится бронхоскопия

Сеанс бронхоскопии проводится в кабинете специалиста в положении сидя или лежа под контролем медицинского персонала. Врачу-эндоскописту ассистирует медсестра. Сестринское дело заключается в дезинфекции приспособлений для исследования, в проверке света, в обеспечении специалиста всеми необходимыми материалами для проведения процедуры – тампонами, шприцами, медикаментами.

Как делают бронхоскопию легких гибким инструментом:

1. Происходит введение лекарственных препаратов. Пациентам со сниженной проходимостью дыхательных путей вводят раствор Эуфиллина, а прямо перед началом исследования больной принимает порцию аэрозольного бронхолитика (Сальбутамола или другого). Также проводится атропинизация, вводится Димедрол.
2. Перед тем, как делать бронхоскопию легких, выполняется местная анестезия. Чтобы снять болезненные ощущения от прохождения бронхоскопа в бронхах, используют Новокаин, Лидокаин и другие средства. Если инструмент будет проходить через полость носа, препарат вводится небольшими порциями в один носовой проход. При оральной бронхоскопии анестетик распыляют на корневую часть языка и в ротоглотку. Обезболивание других областей происходит по мере продвижения бронхоскопа по дыхательным путям.
3. Алгоритм выполнения процедуры заключается в том, что гибкая трубка бронхоскопа вводится в дыхательные пути через нос или рот. Применение инструмента в трансназальном варианте исследования возможно только в случае, когда у больного достаточно широкий носовой проход. Во время процедуры у пациента есть ощущения онемения горла, кома, заложения носа. Когда бронхоскоп двигается по дыхательным путям, человек должен дышать неглубоко и быстро, чтобы подавить кашлевой и рвотный рефлекс. Врач осматривает трахею, бронхи на экране с увеличенным изображением, определяет локализацию патологических процессов, обращает внимание на цвет стенок бронхов, вид и структуру мокроты. Ведется запись процесса.
4. При необходимости специалист берет биоматериал для дальнейшего исследования специальными инструментами или через катетер.
5. В конце процедуры врач аккуратно выводит бронхоскоп из дыхательных путей, уточняет самочувствие больного, делает описание состояния бронхов с расшифровкой и заключение по предполагаемому диагнозу.

Маленький диаметр бронхоскопа с гибкой трубкой позволяет проводить местное обезболивание. Методика ригидной бронхоскопии обязывает врачей проводить процедуру исключительно под наркозом. Для этого используется сильная анестезия, которая вводится внутривенно или вдыхается в виде ингаляции. Техника проведения исследования является более сложной, требует дополнительной вентиляции легких, использования ларингоскопа для обнаружения голосовой щели и поднятия челюсти. Чтобы осмотреть мелкие участки бронхов, через тубус инструмента вводится фибробронхоскоп. По окончанию исследования пациент доставляется в палату на несколько часов для наблюдения.

После фибробронхоскопии пациент остается в стационаре еще на 1 час. Нежелательно отправляться домой самостоятельно, так как из-за введенных препаратов может снижаться концентрация внимания. По этой же причине опасно садиться за руль автомобиля. Курение, питье и прием пищи запрещены в течение нескольких часов после бронхоскопии во избежание кровотечения и попадания жидкости или еды в дыхательные пути. После биопсии нормальной реакцией организма являются небольшие кровяные выделения.

Многим пациентам важно знать, сколько по времени длится процедура. В зависимости от целей исследования, введение тубуса занимает от 10 доминут. Лучше понять, как проводится бронхоскопия, поможет познавательный ролик, в котором есть памятка о подготовке к процедуре, ее описание и короткая демонстрация. Смотрите видео, чтобы подробнее узнать о методике проведения исследования:

Преимущества процедуры

Эндоскопическое обследование проводится с использованием гибкого или жесткого дыхательного операционного бронхоскопа. Выбор инструмента зависит от целей проведения бронхоскопии, от состояния больного. Гибкий бронхоскоп представляет собой полую трубку небольшого диаметра, которая оборудована светодиодной лампочкой и оптической системой. При необходимости через канал инструмента может быть проведен катетер, предназначенный для извлечения мелких инородных тел, введения лекарственных препаратов или забора небольшого количества мокроты, промывных вод, жидкостей из бронхов. Такой способ имеет несколько преимуществ:

• Диагностическая процедура позволяет выявить патологию даже в нижних отделах бронхиального дерева – это обеспечивает небольшой диаметр фибробронхоскопа;
• Риск повреждения стенок бронхов, трахеи минимален;
• Не требует общего обезболивания.

Процедура с жестким инструментом называется ригидная бронхоскопия. Приспособление состоит из нескольких негнущихся трубок с аппаратурой для фото или видео, со световым источником. Через бронхоскоп можно проводить множество инструментов для лечебных манипуляций, в том числе катетер.

Преимущества ригидного метода исследования:

• Позволяет врачу произвести лечение путем санации бронхиального дерева, введения антибиотиков и других лекарств непосредственно в очаги поражений бронхов и слизистых тканей трахеи;
• При ригидном исследовании возможны такие манипуляции, как удаление новообразований, улучшение проходимости в бронхах, возможно устранение патологических процессов, возникших во время диагностического обследования;
• Есть возможность исследовать мелкие бронхи путем использования тонкого катетера;
• Обязательная полная анестезия исключает неприятные ощущения пациента во время процедуры;
• Ригидный бронхоскоп применяется в экстренных реанимационных мероприятиях, для отсоса жидкостей при мусковицидозе, кровотечения, утоплении и других тяжелых состояниях.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются такие заболевания, как дыхательная недостаточность 2-3 стадии, перенесенный не более чем шесть месяцев назад, инфаркт миокарда, острая стадия бронхиальной астмы, стеноз гортани 2-3 степени. Нельзя проводить процедуру при крайне высоком давлении, сильном нарушении сердечного ритма, при шизофрении и после черепно-мозговых травм. Бронхоскопия противопоказана при индивидуальной непереносимости обезболивающих, бронхорасширяющих, успокоительных и других препаратов, необходимых во время проведения исследования.

Также существует относительные противопоказания к обследованию, при которых применение процедуры возможно, если риск для здоровья ниже необходимости срочного осмотра трахеи и бронхов. Бронхоскопия обычно не проводится при беременности, увеличении щитовидной железы, сахарном диабете на тяжелой стадии, во время острых заболеваний легких, при менструации. Нежелательно проводить исследование пациентам, страдающим алкоголизмом. Ригидная процедура имеет те же противопоказания, что и фибробронхоскопия, однако они дополняются следующими патологиями: болезни ротовой полости, аневризма аорты, повреждения шейного отдела позвоночника.

Возможные осложнения

Неблагоприятные последствия для организма могут быть связаны с разными этапами бронхоскопии легких. Развитие осложнений возможно при наличии аллергии или возникновении непредвиденной реакции на антибиотик, обезболивание, седативные препараты. Если введено неадекватное количество анестезии, у пациента может возникнуть сильный бронхоспазм. Существует риск кровотечения после жесткой бронхоскопии, а также возможно попадание инфекции, если процедура проводилась без соблюдения гигиенических требований. Серьезные осложнения могут сопровождать следующие симптомы:

1. Сильный дискомфорт в грудной клетке, боль;
2. Повышение температуры тела;
3. Лихорадка;
4. Хрипы в груди;
5. Возникновение тошноты;
6. Выделение большого количества крови с кашлем.

Заметив хотя бы часть этих признаков, пациент должен немедленно обратиться за помощью для проверки состояния легких и купирования возможных осложнений. Другими, более редкими последствиями после процедуры, могут быть гипоксия, аритмия, пневмоторакс, эмфизема средостения, бронхоспазмы.

Бронхоскопия при туберкулезе

Инвазивное исследование при туберкулезе легких в некоторых случаях становится единственным вариантом подтверждения диагноза, но чаще оно проводится для уточнения и расширения клинической картины текущего заболевания. Туберкулезную инфекцию нередко сопровождают такие патологии, как ХОБЛ, астма, бронхоэктатическая болезнь и другие хронические процессы в легких. Проявления туберкулеза, в числе которых отеки, гипоксия, спазмы, негативно влияют на проницаемость в слизистые препаратов против заболевания, препятствуют дренажу гноя, не дают рассасываться патологическим образованиям.

Бронхоскопия является современным диагностическим средством для выявления туберкулеза и контроля изменений, которые провоцирует болезнь. Это позволяет назначать эффективные схемы лечения и корректировать терапию.

Показания к исследованию при туберкулезном заболевании:

• Отсутствие возможности взять на анализ материал мокроты другим способом;
• Кровотечение и кровохарканье;
• Нахождение в легком каверны, которая долгое время не закрывается;
• Подготовка к хирургическим вмешательствам;
• Не прекращающийся и не уменьшающийся интенсивный кашель;
• Подозрение на тип туберкулеза, не поддающийся препаратам, разработанным против патологии;
• Серьезный стаж курения;
• Прорыв гноя;
• Ателектаз легкого;
• Другие.

Во время бронхоскопии определяется, где находится патологический процесс, в какой части трахеи или бронхиального дерева. Дается оценка фазе воспаления, его характеру (продуктивному или непродуктивному), определяется форма – инфильтративная или язвенная. Также эндоскопист может обнаружить осложнения – сужение проходимости в бронхах, свищи, дискинезию. Все это отмечается в карте пациента. Руководство классификацией позволяет врачу правильно сформулировать диагноз, что обязательно для назначения индивидуальной терапевтической схемы.

При туберкулезе бронхоскопия играет терапевтическую роль. Во время процедуры возможно удаление свищей, очищение бронхов от кавеозных жидкостей, удаление гранулированных участков, остановка кровотечения. Для улучшения состояния пациента в качестве профилактики или лечебной меры может проводиться санация бронхиального дерева, иногда медикаменты против туберкулеза вводятся непосредственно с помощью бронхоскопа прямо в пораженные области дыхательных органов.

Особенности бронхоскопии у детей

Для проведения бронхоскопии у детей существует множество показаний, но во время проведения требуется иной подход, чем для взрослых. Ребенку до 10 лет делают процедуру с жестким бронхоскопом под наркозом. Детям постарше желательно проходить исследование в хорошем диагностическом центре с благоприятной атмосферой. После процедуры обязательно назначаются антибиотики, а во время бронхоскопии врач должен подготовить необходимые инструменты для вентиляции легких, так как у малышей чаще возникают отеки и бронхоспазмы.

Наиболее частое показание для детского инвазивного исследования легких – попадание мелкого предмета или пищи в бронхи. Инородные тела без металлических деталей не обнаруживаются рентгеном, поэтому бронхоскопия является важным диагностическим методом, позволяющим выявить местоположение посторонних предметов и удалить их. Симптоматика при попадании в дыхательные пути напоминает пневмонию. Если не обеспечить проходимость в бронхах, могут возникнуть такие осложнения, как удушение, нагноение бронха, прекращение дыхания закупоренным легким, воздух в плевральной полости.

Показания к проведению бронхоскопии: туберкулез легких (исследование проводится для биопсии, диагностики, остановки кровотечения), порок развития бронхов и как следствие – ателектаз легкого, неясное происхождение заболеваний легких, мусковицидоз, легочный абсцесс.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Что выявляет? Бронхоскопия позволяет получить полную картину заболевания, выявить наличие и степень распространенности патологического процесса. Важной частью инвазивного исследования является возможность взять на анализ кусочек ткани или жидкости из очагов поражений для проведения более подробного лабораторного обследования.
2. Больно ли делать? Во время исследования болевой синдром отсутствует, так как вводится местное обезболивание или делается общий наркоз. Однако возможны неприятные ощущения – заложенность носа, невозможность сглотнуть, ком в горле.
3. Есть ли альтернатива? Аналогом диагностической бронхоскопии является компьютерное виртуальное исследование, однако полностью заменить инвазивный метод оно не может, так как невозможно проведение терапевтических манипуляций.
4. Сколько раз в году можно делать? Делать бронхоскопию нужно исключительно по показанию врача, который определит необходимость повторного исследования через некоторое время и длительность перерыва.

Отзывы

Михаил, 35 лет: «Назначил бронхоскопию врач, так как появился сильный не спровоцированный никакой болезнью кашель. Сначала хотел отказаться, по отзывам пациентов о бронхоскопии на форуме было понятно, что штука неприятная. Но прописанные средства от кашля не помогали, решился. Диагностировали туберкулезные поражения, при этом на рентгене ничего не было видно. Рад теперь, что провели исследование. Сейчас продолжаю лечение, болезнь под контролем.»

Татьяна, 29 лет: «Мне делали бронхоскопию первый и последний раз больше 5 лет назад, не хочу даже вспоминать этот день. Во время процедуры, вопреки заверению врача, чувствовала боль, вечером после исследования поднялась температура, тошнило. Дальше выезд на дом скорой помощи, несколько дней пролежала в стационаре с сильнейшей инфекцией под антибиотиками. Врачи предположили, что ее занесли во время бронхоскопии. Сама виновата – клиника была непроверенная, но даже в хорошей больнице повторно я к ней не готова.»

Лидия, 32 года: «Как-то сыну в бронхи попала частичка пищи! Уже не помню, что это было – орешек или семечка. Начал сильно кашлять, тяжело дышать. Пока ехали к врачу, становилось хуже. Тут же назначили бронхоскопию для выявления локализации и удаления. Процедура длилась недолго, врачи все сделали хорошо, до сих пор им безмерно благодарна. Слава богу, все обошлось!»

Источник: http://wjone.ru/497-bronhoskopiya

Как делают бронхоскопию легких?

Бронхоскоп и бронхоскопия: определение

Метод диагностики и лечения под названием бронхоскопия впервые был применен в 1897 году – при помощи бронхоскопии из правого бронха 60-летнего человека было удалено инородное тело. Ученый врач Киплиан, проводящий операцию, применил эзофагоскопическую трубку Резенгейма, введенную через голосовую щель.

С течением времени аппарат для бронхоскопии совершенствовался и достиг современного вида: на сегодняшний день аппарат представляет собой сложный оптический прибор бронхофиброскоп, или бронхоскоп. Аппарат оснащен видеокамерой с подсветкой и манипуляротами, с помощью которых проводится биопсия и удаление инородных тел из легких. Изображение с видеокамеры в детальном четком виде записывается и передается на монитор компьютера.

Итак, бронхоскопия – это метод исследования легких и бронхов, проводящийся при помощи бронхоскопа. Данный метод позволяет осмотреть бронхоскопом поверхность дыхательных путей – гортани, трахеи, бронхов, голосовых связок и слизистой оболочки. Бронхоскопия, таким образом, является весьма эффективным методом диагностики многих заболеваний дыхательных путей, при этом позволяя выявить наличие инородного тела или опухоли в верхних дыхательных путях.

Типы бронхоскопии

Как именно у вас будут делать бронхоскопию легких – зависит от выбора конкретного типа бронхоскопии. Она бывает жесткой и гибкой.

Жесткая бронхоскопия. Название типа бронхоскопии определяется аппаратом. Жесткая производится при помощи несгибаемого жесткого бронхоскопа. Данный тип исследования применяется для обнаружения в верхних дыхательных путях инородного тела и при сильных внутренних кровотечениях (как при туберкулезе). Такая жесткая бронхоскопия делается с применением общего наркоза.

Гибкая бронхоскопия. При гибкой бронхоскопии используется сгибаемый гибкий бронхоскоп. Он он применяется чаще, чем жесткий, не требует наркоза. С помощью гибкой бронхоскопии врач может произвести больше манипуляций, в том числе осуществить биопсию (взять фрагмент ткани органа для дальнейшего исследования под микроскопом). Гибкая бронхоскопия, таким образом, является диагностической и часто применяется для оценки состояния органа после резекции его части.

Итак, метод бронхоскопии позволяет уточнить и установить точный диагноз в неоднозначных случаях – к примеру, при диагностике злокачественных или доброкачественных новообразований. Таким же образом можно определить гангрену легкого, туберкулез, гнойные воспаления бронхов, абсцесс, легочное кровотечение, сужение бронхов и пр.

Болезненна ли бронхоскопия?

Боли как таковой нет, но есть неприятные ощущения от позывов к рвоте. Поэтому, до начала проведения бронхоскопии, чтобы убрать рвотный рефлекс, применяется местная анестезия. После анестезии у больного обычно возникает ощущения теплого комка в горле, распирания, онемения языка и горла.

---

Смотрите также

• 
  Узи матки и придатков результаты
• 
  Узи абдоминальное это
• 
  Са 125 когда сдавать на какой день цикла
• 
  Стафилококк от чего появляется
• 
  Уреаплазма результат положительный
• 
  Относительная плотность в моче повышена
• 
  В крови повышен кфк
• 
  Можно ли с имплантами делать мрт
• 
  Обострение гастрита чем снять боль
• 
  Какой мазок берет гинеколог при осмотре стандартно
• 
  Гематокрит норма у детей