Относительная плотность в моче повышена

Относительная плотность мочи

Относительная плотность мочи — показатель, обусловленный количеством растворенных в моче частиц и их молекулярной массой. Величина относительной плотности мочи определяется количеством электролитов, глюкозы, мочевины, плазменных белков. Относительная плотность мочи определяется простым методом. Величина относительной плотности мочи оценивается как показатель функционального состояния почек. У здоровых величина относительной плотности мочи на протяжении суток колеблется значительно, что зависит от состояния гидратации организма: после водной нагрузки относительная плотность мочи снижается до 1005 ммоль/л и менее, после ограничения приема жидкости — превышает 1020—1022 ммоль/л.В клинической практике используют определение относительной плотности мочи в утренней порции мочи и в пробе по Зимницкому. В норме относительная плотность утренней пробы мочи составляет 1020—1026 ммоль/л; колебания показателей в пробе по Зимницкому составляют 1005—1025 ммоль/л. Значение относительной плотности мочи в единичном анализе мочи свыше 1020 ммоль/л свидетельствует о сохранном состоянии саморегулирующей функции почек.При заболеваниях почек нарушение осмо-регулирующей функции проявляется снижением относительной плотности мочи. Повышение показателя наблюдается при сахарном диабете. При массивной глюкозурии относительная плотность мочи может достигать 1040—1050 ммоль/л.

Определение осмоляльности мочи — более точный метод оценки способности почек к осморегуляции, чем исследование относительной плотности мочи, так как при наличии в моче крупномолекулярных веществ — глюкозы, белков плазмы — величина относительной плотности мочи заметно возрастает, в то время как осмоляльность ее практически не меняется. Именно поэтому у больных с нефротическим синдромом, диабетической нефропатией относительная плотность мочи мало информативна. При оценке показателей относительной плотности мочи нужно вносить поправку: присутствие в моче 1% (10 г/л) глюкозы повышает относительную плотность мочи на 0,0037, а 1 г/л белка — на 0,00026 (т. е. 4 г/л — на 0,001).

Хронический пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную лоханку, чашечки и интерстициальную ткань. Он наблюдается у 35% урологических больных. Для этого заболевания характерна очаговость и полиморфизм воспалительного процесса в почке.

Острый пиелонефрит - это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки с поражением в основном межуточной ткани почки.

Пиелонефрит беременных - заболевание развивается у беременных, рожениц и родильниц. Чаще встречается при первой беременности, вызывается грамотрицательной флорой.

Анализ мочи относительной плотности выше нормы

В медицинской практике широко распространен такой метод диагностики как исследование биологических жидкостей, продуцируемых организмом человека. Благодаря изучению состава крови или урины можно выявить определенные отклонения от нормы, которые указывают на наличие нарушений или патологий.

Оценке подлежат различные параметры, среди которых наличие или отсутствие осадка, уровень прозрачности, соответствие или несоответствие цвета. Также проводится анализ мочи относительной плотности. Выше нормы или же ниже удельный вес, зависит напрямую от того, какой патологический процесс происходит в организме.

Общие сведения

Увеличение удельного веса диагностируется при проведении стандартного общего исследования урины. Значение определяется в зависимости от того, какое количество в ее составе отведено растворенным и не растворенным веществам. Чем выше уровень их концентрации, тем больше будет плотность биологической жидкости.

Стоит отметить, что лишь по одному этому исследованию поставить окончательный диагноз врач не имеет возможности. Именно поэтому в случае обнаружения отклонений от нормы в большую или меньшую сторону, назначается дополнительное обследование. Для получения наиболее точного результата специалисты рекомендуют выполнять пробу Зимницкого.

Его отличие от общего исследования заключается в более высокой информативности. Это обусловлено тем, что при изучении биомассы в такой способ специалисты могут оценить качество работы почечной системы. Проба Зимницкого дает возможность определить уровень плотности урины в различное время суток.

Нормальные показатели

Анализ мочи на относительную плотность не предусматривает исследования биологической жидкости, которая выводится из организма после ночного сна, как в случае с общей диагностикой. Сбор урины должен выполняться, начиная со второго после пробуждения мочеиспускания, а потом с интервалом в 3 часа.

Всего за сутки необходимо собрать 8 порции. Каждый образец будет исследоваться отдельно, и в нем определится удельный вес или плотность. Специальной подготовки к забору биологического материала проводить не нужно. Необходимо лишь сохранить привычный режим питания, а также указать количество принятой жидкости.

Нормы пробы Зимницкого по каждой порции урины. Источник: etopochki.ru

В зависимости от возраста пациента, в анализе мочи плотность будет повышена или понижена:

У детей, которые только рождены и в течение первых 10 дней жизни – от 1,008 до 1,018;
В возрасте 2-3 года – 1,010-1,017;
Начиная от 4 и до 5 лет 1,012-1,020;
Пациенты в возрасте 10-12 лет – 1,011-1,025;
Во взрослом возрасте – 1,010-1,025.

В тех ситуациях, когда в ходе изучения параметров полученного образца было обнаружено повышение удельного веса, и он составил 1,035, у пациента диагностируют гиперстенурию. Именно это понятие определяет увеличение плотности мочи. Также стоит отметить, что в разное время суток, параметр может колебаться.

Причины повышения

В медицинской практике специалисты смогли выделить несколько факторов, при наличии которых удельный вес биологического материала повышается. В зависимости от того, детский или взрослый образец подвергался исследованию, либо же она была назначена беременной женщине, причины могут быть различными.

Провоцирующие факторы разделяют на физиологические и патологические. В первом случае подразумевают то, что повышение удельного веса произошло на фоне прогрессирования патологии, а во втором связывают с временными обстоятельствами, например, повышенное отделение пота или употребление большого количества жидкости в течение суток.

У беременных

Женщины, которые находятся на любом триместре вынашивания ребенка, подвергаются различным изменениям. Наиболее частой причиной того, что удельный вес мочи повышается, является пресловутый токсикоз. Зачастую это происходит на ранних неделях беременности, но не исключено появление данного состояния и после 36 недель.

В этом случае специалисты рекомендуют изменить режим питания. Однако отклонения от нормальных показателей может быть результатом того, что ранее протекающая нормальная беременность, осложнилась и в настоящее время сопровождается отеками, повышением давления, потерей белка и судорогами.

У детей

Когда педиатры назначают пациентам детского возраста сдачу анализа мочи для определения удельного веса, а исследования это подтверждает, с большой долей вероятности могут диагностировать патологии почек, либо неестественные изменения в тканях органа фильтрации. Также у ребенка повышение удельного веса связывают с инфекцией и отравлением, поскольку в этом состоянии наблюдается обезвоживание организма.

Некоторые врачи указывают на то, что в течение нескольких первых дней после рождения, у младенцев может наблюдаться повышение плотности биологической жидкости. Такое состояние не требует вмешательства специалиста, поскольку оно является физиологическим и самоустраняется в течение нескольких суток.

У взрослых

Что касается пациентов старшей возрастной группы, то у них гиперстенурия может возникать в результате таких провоцирующих факторов:

При исследовании мочи в ней был обнаружен белок либо имеется протеинурия;
Во время лабораторной диагностики выявили повышенное содержание глюкозы, которая бывает у пациентов с сахарным диабетом и называется глюкозурией;
Присутствие в анамнезе почечной недостаточности, гломерулонефрита, инфекции, цистита и нефрита;
Необходимость принимать медикаментозные средства в большом количестве, которые покидают организм во время мочеиспускания, например диуретики и антибиотики;

Недостаточное употребление жидкости пациентом в течение суток;
Обезвоживание организма, которое возникает в результате повышенного отделения пота, диареи или рвоты.

Как можно заметить, причины, по которым удельная плотность урины повышается, достаточно распространенные и в большей или меньшей степени могут выявляться практически у каждого человека. Чтобы точно определить, что спровоцировало развитие гиперстенурии, необходимо сделать пробу Зимницкого, результаты которой расшифрует опытный врач.

Проба Зимницкого (видео)

Относительная плотность мочи - удельный вес

Относительная плотность мочи (удельный вес) здоровых людей в обычных условиях колеблется от 1,010 до 1,025 (плотность воды принимается за 1). ОПл мочи зависит от величины диуреза и от содержания в моче различных веществ. Из последних наибольшее значение имеет мочевина: чем выше ее концентрация в моче, тем выше ее плотность, и наоборот.

Повышение температуры исследуемой мочи на каждые 3°С (от 16°С — температуры, при которой обычно калибруются урометры) снижает удельный вес мочи на 0,001. Это обстоятельство, относящееся, в сущности, к технике исследования, необходимо иметь в виду, особенно при работе в условиях жаркого климата.

Наличие в моче белка отражается на ее относительной плотности немного: 4 г/л белка повышают ОПл мочи на 0,001. Однако при значительном содержании белка рекомендуется в величину ОПл вносить следующие поправки: при содержании белка 4—7 г/л вычитать 0,001, при 8—11 г/л — вычитать 0,002, при 12—16 г/л — вычитать 0,003, при 16—20 г/л — вычитать 0,004, свыше 20 г/л — 0,005.

Однократное определение удельного веса мочи не может иметь решающего диагностического значения. Обнаруженная при однократном исследовании очень высокая или очень низкая ОПл требует выяснения причины, обусловившей эти изменения.

Высокая относительная плотность мочи может быть следствием ряда состояний и заболеваний:

малое потребление жидкости;
большая потеря жидкости с потом, рвотой, при поносе;
малый диурез при нарастании отеков вследствие сердечной недостаточности или заболеваний почек без нарушения их концентрационной функции (например, у больных острым гломерулонефритом);
сахарный диабет; ОПл мочи увеличивается примерно на 0,004 при содержании 10 г/л сахара, поэтому при обследовании больных сахарным диабетом в полученные результаты необходимо вносить поправку; в то же время высокая ОПл мочи при повышенном диурезе дает основание подозревать глюкозурию, так как при всех других причинах увеличения ОПл мочи количество ее уменьшается.

Низкий удельный вес мочи могут вызвать также различные причины:

полиурия вследствие обильного питья;
полиурия, вызванная схождением отеков, в частности при применении мочегонных, а также при рассасывании больших экссудатов и транссудатов;
длительное голодание или соблюдение безбелковой диеты (в этих случаях понижение ОПл мочи обычно небольшое);
почечная недостаточность (при хронических ГН и пиелонефритах, нефросклерозе, амилоидно-сморщенной почке и др.); в этих случаях ОПл мочи может приближаться к ОПл сыворотки крови, лишенной белков (1,010—1,011, не опускаясь обычно ниже 1,007);
несахарный диабет, при котором ОПл мочи часто бывает ниже 1,005.

Колебания относительной плотности мочи в течение суток в обычных условиях и в зависимости от специального водного и пищевого режима определяются проведением функциональных проб почек по Зимницкому, пробы Рейзельмана, пробы с сухоядением, водяной пробы.