Скрининговое узи что это

Что такое скрининговое УЗИ и о чем оно может рассказать?

Период беременности – самый ответственный этап в жизни каждой женщины. В этот период ей следует внимательней относиться к своему здоровью. Для установления наличия отклонений и нарушений в развитии плода. Один из самых информативных методов является скрининговое ультразвуковое исследование, которое проводят каждый триместр.

Когда и для чего проводится скрининговое УЗИ?

Скрининговое УЗИ проводится во время беременности в определенные сроки

Скрининговое ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики, используемый в акушерстве и гинекологии. Он позволяет провести оценку развития плода и своевременно выявить заболевания. Также благодаря современному методу специалисту удается выявить состояние матки, плаценты и околоплодных вод.

Методика на ранних этапах вынашивания позволяет установить наличие определенных заболеваний. Это помогает своевременно предпринять меры и снизить риск развития патологии. Исследование не опасно для мамы и малыша и может быть проведено несколько раз в течение всей беременности.

Скрининговое обследование проводится при наличии показаний.

Остальных случаях назначается обычное ультразвуковое исследование. Но чаще всего гинекологи рекомендуют всем беременным пройти данный вид диагностики с целью исключения нарушений или отклонений в формировании и развитии плода.

Диагностика назначается в следующих случаях:

Наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников родителей.
В анамнезе у женщины есть информация о замершей беременности, выкидыше, рождении мертвого малыша.
Наркотическая или алкогольная зависимость одного или обоих родителей.
Возраст будущей мамы от 35 лет.
Применение лекарственных препаратов в период беременности или наличие вирусных инфекций.
Работа мамы во вредных условия.
Проживание в районе с плохой экологической обстановкой.
Брак между родственниками.

Скрининговое УЗИ назначается будущей маме также и в случаях, когда у женщины уже есть ребенок с врожденной патологией.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Обследование может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально

При беременности скрининговое ультразвуковое исследование не требует проведение специальной подготовки. Женщине не нужно следовать специальным диетам или проходить процедуры, целью которых является очищение кишечника.

На первое исследование, проводящееся на первом триместре, женщине необходимо взять с собой в кабинет только полотенце и пеленку.

Скрининг УЗИ на начальных этапах развития плода помогает своевременно скорректировать процесс и при необходимости провести лечение для снижения риска возникновения серьезных последствий для ребенка.

Процедура проводится абдоминальным или вагинальным способом. В первом случае специалист исследует плод через наружную стенку живота. При этом должен быть полный мочевой пузырь. Это помогает лучше визуализировать ткани. Вагинальный способ предполагает введение специального датчика через влагалища. Но в этом случае мочевой пузырь женщины должен быть пустым.

Будущая мама во время процедуры не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта.

Многие женщины даже не догадываются о том, что проводится скрининговое УЗИ, так как процесс проведения обоих методик схож.

Процедура проводится в специальном оборудованном кабинете. Будущая мама должна раздеться и лечь на кушетку, предварительно постелив на нее пеленку. Специалист смазывает гелем живот. Это помогает улучшить проводимость волн и получить точное изображение. Датчиком врач плавно водит по обработанной поверхности.

Высокочастотные волны, излучаемые прибором, проникают в ткани живота, отражаются и в виде эхо возвращаются обратно. Аппарат их обрабатывает и выводит на монитор изображение. Расшифровкой результатов занимается только специалист, ведущий беременность.

Что помогает установить?

Исследование помогает выявить патологии и аномалии у плода в процессе внутриутробного развития

Скрининг УЗИ применяется с целью своевременного выявления нарушений в развитии плода или заболеваний врожденного типа. Это позволяет врачам принять меры по их устранению. Благодаря скрининговому УЗИ удается установить:

Пороки развития нервной трубки. Это считается самым распространенным нарушением. Аномалия отчетлива видна уже на 12 недели беременности. В определенных случаях специалист может установить их уже на 10 неделе. В результате нарушения формирования нервной трубки возникает энцефалопатия. Заболевание характеризуется полным или частичным отсутствием головного мозга. Установление нарушения является прямым показанием к аборту. Нарушение развития нервной трубки также приводит к возникновению гидроцефалии. Патология проявляется в виде увеличения количества спинномозговой жидкости. Женщине также рекомендовано прервать беременность. Кроме этого может быть установлена энцефаломенингоцеле – грыжа мозга. При выявлении подобного нарушения женщине следует повторно пройти диагностику спустя две недели.

Нарушения в развитии позвоночного столба. Благодаря скрининговому УЗИ специалистам удается установить наличие аномалий в формировании позвоночника, которые устанавливаются чаще всего в шейном и поясничном отделе. Также устанавливаются степени расщепления позвоночного столба.
Пороки сердца. Выявить их затруднительно. Именно поэтому в определенных случаях требуется консультация более узких специалистов. Но некоторые типы подобных заболеваний выявить практически невозможно. В этом случае женщину направляют в родильный дом, где смогут оказать необходимую помощь ребенку.
Асцит. Заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости ребенка. В медицине также называется водянка. Причиной чаще всего становится резус-конфликт ребенка и мамы.
Кистозная гигрома. Патология относится к порокам лимфатической системы. На снимке устанавливается наличие кисты с перегородками, которая локализуется на шее в области затылка. При этом спинной мозг и черепная коробка не затрагиваются.
Аномалии в развитии почек. В зависимости от типа нарушения женщине может быть рекомендован аборт, так как многие аномалии несовместимы с жизнью.
Нарушение в развитии пищевода. Зачастую устанавливается полное отсутствие двенадцатиперстной кишки. Также благодаря скрининговому УЗИ специалист может выявить наличие непроходимость кишечника или отсутствие его участков.

Читайте: Как узнать пол малыша: обзор лучших методов

Больше информации о пренатальном скрининге можно узнать из видео:

Скрининг УЗИ проводится также и в целях определения объема околоплодных вод. Данный показатель имеет достаточно важное значение, так как косвенно указывает на наличие определенных заболеваний.

Скрининговое УЗИ считается одним из самых информативных методов диагностики при беременности. Он проводится по определенным показаниям, но врачи рекомендуют пройти исследование всем беременным женщинам. В определенных случаях полученные результаты помогают врачам своевременно принять меры и снизить риск возникновения тяжелых нарушений и заболеваний.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ультразвуковой скрининг при беременности: сроки и нормальные показатели

Скрининговое УЗИ при беременности – часть обязательных диагностических мероприятий, направленных на выявление и предотвращение патологии, которая может возникнуть в период вынашивания ребёнка.

Скрининговое исследование

Скринингом при беременности называют обязательные исследования, проводимые в конкретный период и включающие лабораторные тесты и инструментальные методы ранней и точной диагностики патологии плода.

Слово «скрининг» в переводе с английского языка означает «отбор, отсев» и подразумевает быстрое, качественное исследование всех беременных в следующие сроки:

Первый осмотр – 11-13 недель.
Второе исследование – 18-21 недель.
Третий осмотр – 30-32 недель.

Перинатальная диагностика может проводиться в любой другой период, если врач считает это необходимостью.

В процессе скринингового УЗИ врач-диагност проводит:

фетометрию – установление размеров плода и его структур;
определение структурного состояния плаценты и её функционирования;

осмотр пуповины;
определение объёма амниотической жидкости.

В ходе проведения УЗИ врач анализирует определённые общепринятые показатели в зависимости от срока развития плода.

Скрининговая диагностика проводится на аппаратах экспертного класса, а выполняют её высококвалифицированные специалисты.

I триместр беременности

УЗИ на ранних неделях беременности направлено на визуализацию плодного яйца в полости матки и измерение его размеров, однако такое раннее исследование не является обязательным. Этот осмотр проводится по желанию женщины, чтобы удостовериться, что беременность есть.

Плодный мешок выглядит как пузырёк с жидкостью, а эмбриона на этом этапе не видно.

Для уточнения срока беременности врач измеряет 3 показателя: длину и ширину плодного мешка, а также его передне-задний размер.

После вычисления среднего арифметического из этих показателей по специальным таблицам определяется ориентировочный срок беременности. По данным многих авторов, ошибка может составлять до полутора недель в большую или меньшую сторону.

Для определения более точного срока нужно дождаться, когда будет возможно измерить копчико-теменной размер (КТР) или длину эмбриона/плода.

Если этот показатель выраженно отстаёт от нормативных значений, то можно предполагать неразвивающуюся беременность или наличие аномалии развития.

В период с 11 недель до конца 13 недели женщине рекомендуют первый обязательный УЗИ скрининг, а перечень измерений расширяется:

бипариетальный размер (БПР) – расстояние от виска до виска;
окружность головы (ОГ);
окружность живота (ОЖ);
длина бедренной кости (ДБК).

Первое скрининговое обследование направлено на выявление беременных, входящих в группу риска по врождённым и наследственным заболеваниям. Для этого достаточно, чтобы воротниковое пространство у плода было более 2,7 мм в 12 недель.

Для более полной оценки нормального развития плода врач исследует структуры, описанные в таблице.

Осмотр плода в этот период является обязательным, потому что на этом сроке уже можно предположить наличие многих пороков развития.

Также при исследовании врач определяет количество плодных яиц в матке, сердцебиение, расположение плаценты и выявляет состояния, угрожающие беременности.

Некоторые нормальные значения показателей при первом скрининговом исследовании плода:

УЗИ на раннем сроке беременности можно проводить трансабдоминально (ТА) и трансвагинально (ТВ). Подготовка к процедуре несколько отличается:

при осмотре через брюшную стенку на исследование необходимо прийти с полным мочевым пузырём;
при ТВ УЗИ наоборот, пузырь должен быть пуст.

О том, какой метод УЗИ выбрать, решает врач ультразвуковой диагностики.

Также в этот скрининг входит биохимический скрининг — это анализ венозной крови, на выявление генетических заболеваний, подробнее читайте тут.

II триместр беременности

Последующие скрининговые исследования во II и III триместрах включают список расширенной фетометрии, в который входят те же исследования, что и в первом осмотре плюс:

лобно-затылочный размер;
длины парных костей: бедренных, плечевых, голеней и предплечий.

Второе скрининговое УЗИ проводится только через брюшную стенку. Никакой подготовки к осмотру не требуется, кроме правильного эмоционального настроя.

Для того чтобы измерения были достоверными, их определение проводится в строго определённом положении плода. Поэтому будущей маме нужно набраться терпения, пока врач-диагност будет «ловить» ножку или животик малыша.

Цели исследования:

подтвердить количество плодов в матке, так как при первом скрининге можно не выявить многоплодную беременность;
оценка костной системы, в том числе лицевого черепа;
оценка развития внутренних органов;
определение размера и массы плода;
визуализация плаценты и её расположения;
определение объёма околоплодных вод;
осмотр пуповины.

Нормальные значения некоторых показателей представлены в таблице:

Помимо диагностики пороков развития, скрининг во второй половине беременности поможет заподозрить задержку внутриутробного развития.

Важным этапом осмотра является определение локализации плаценты, её толщины.

Толщина плаценты более 4,5 см может свидетельствовать о внутриутробной инфекции, сахарном диабете и других патологических процессах. Если она тоньше 2 см, то предполагают преждевременное старение плаценты, что говорит о необходимости лечения плацентарной недостаточности.

При осмотре пуповины определяют количество сосудов и её расположение относительно плода.

III триместр беременности

При последнем скрининговом осмотре специалист оценивает те же показатели, что и во II триместре беременности. Кроме визуализации пороков развития, проявляющихся только в этот период, врач описывает положение малыша, что важно при планировании тактики ведения родов. Также определяется вес, пол ребёнка.

В этот период беременности хорошо просматриваются глазницы, губы, нос малыша, детально визуализируется позвоночник, вся сложная структура сердца и сосуды, отходящие от него. Врач сможет оценить структуру и строение внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек, желудка и кишечника, мочевого пузыря.

Некоторые нормативные показатели представлены в таблице:

Оценивается состояние плаценты, матки, расположение пуповины и характер кровотока в ней, количество околоплодной жидкости.

Так как в III триместре плацента может несколько поменять своё положение, то врач оценивает не только её толщину и зрелость, но и расположение.

Исследование заканчивается осмотром пуповины, определением количества околоплодных вод (1-1,5 литра), состояния стенок и тонуса матки.

Сколько скринингов делают за беременность, зависит от конкретной ситуации:

Если у врача не возникает никаких сомнений или подозрений, то за 39-40 недель нужно пройти 3 обязательных УЗИ.
Если на первом скрининге были выявлены признаки патологии, то количество УЗИ увеличивается.

Следует помнить, что ультразвук не оказывает пагубного влияния на ткани активно развивающегося организма. УЗИ является неинвазивным методом и обладает высокой информативностью в руках квалифицированного специалиста.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

«Скрининговое» УЗИ при беременности: важное и незаменимое обследование

УЗИ скрининг при беременности – важная часть общей диспансеризации женщин, ожидающих ребёнка. Благодаря такому профилактическому мероприятию удаётся выявлять на ранних сроках различные нарушения течения нормальной беременности, проводить коррекцию, давать женщине необходимые рекомендации.

На сегодняшний день многие гинекологические отделения, родильные дома и женские консультации оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики для создания условий охвата скринингом как можно большей части населения.

Что это такое?

Скрининг представляет собой такую целенаправленную диагностику (мониторинг), которая позволяет отслеживать течение какого-либо процесса с целью выявления различных групп, для которых необходимо проводить определённые лечебные или профилактические мероприятия.

Идеальным методом является тот, который при своей показательности наиболее важных параметров будет наносить наименьшее возможное вредное воздействие. Ведь кому нужна такая профилактика, если могут возникнуть проблемы в течение процесса обследования. Сохраняются фото- и видеоматериалы.

Скрининговое ультразвуковое исследование не является обязательным мероприятием в ведении беременности для женщины. До сих пор ведутся споры о возможной опасности ультразвуковых волн, в частности действия кавитации для тканей и органов, в том числе плода и новорожденного. Поэтому ожидающая ребёнка женщина вправе сама выбирать, нужно ли делать такую диагностику для неё. Однако пока нет данных о доказанном вредном воздействии ультразвука.

С другой стороны, неинвазивная пренатальная диагностика является хорошим подспорьем для врачей и позволила снизить перинатальную, детскую и материнскую летальность и многие осложнения. Такая диагностика позволяет рано заподозрить сложные, в том числе инвалидизирующие и несовместимые с жизнью пороки развития.

Однако плановое УЗ-исследование может быть обязательным, если женщина имеет риски нарушения течения плодоношенияя:

возраст больше 35 лет;
осложнённый акушерский анамнез: выкидыши, невынашивания, рождения на ранних сроках;
осложнённый наследственный анамнез: ранее рождались или вынашивались дети с пороками развития;
родственные связи между супругами (обычно до трёх колен);
несовместимость супругов по резус-антигену при условии, что мать резус-отрицательна и беременность не первая;
перенесённые инфекционные заболевания во время плодоношения, особенно впервые (герпесвирусная инфекция, корь, краснуха, токсоплазмоз, различной этиологии пневмония и тяжёлые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией);
системные заболевания: почек, сердечно-сосудистой системы и др.

Типы плановых диагностических мероприятий

Профилактические исследования включают в себя ультразвуковое и биохимический анализ крови на специфические маркёры и гормоны.

Что такое скрининговое УЗИ? Это ультразвуковое обследование, которое нужно проходить всем женщинам, поставленным на учёт в женской консультации. Оцениваются наиболее важные во время проведения УЗИ показатели развития ребёнка, по которым можно либо установить норму или констатировать порок развития, либо же заподозрить отклонения и назначить другие методы обследования, которые позволят точно сказать, есть ли заболевание, и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности; определяется количество плодов и провизорных органов (двойной ли амнион и хорион или нет).

Эти последующие исследования чаще инвазивны и сложнее. Ультразвуковое исследование подразумевает обычный M-режим, доплер и кардиотокографию. Доплеровский режим и КТГ проводятся в третьем триместре.

Биохимический скрининг проводится на такие гормоны, как эстриол, хорионический гонадотропин человека. Исследуются маркёры: PAPP, альфафетопротеин, ингибин 4.

По времени проведения исследование проводится в сроки:

первый триместр – 11–14 недели;
второй триместр – 20–24 недели;
третий триместр – 30–34 недели.

Диагностика в зависимости от времени

Первый раз исследование для беременной женщины проходит на сроках в 11–14 недель. В это время нужно стать на учёт в женской консультации. К 11 неделе УЗ-картина способна показывать уже наиболее значимые показатели, которые позволяют видеть, в первую очередь, симметричную задержку развития плода, которая прогностически хуже.

Также проводится биохимический анализ крови на bХГЧ и PAPP-A.

В это время УЗИ ещё может проводиться не только трансабдоминально, но и трансвагинально, что позволяет более близко подойти к исследуемым структурам, точнее их оценить, никак не навредив плодному яйцу.

Раньше этого срока исследование эмбриона практически не имеет результативности – оно назначается при определённых показаниях: проведённое ЭКО, отягощённый акушерский анамнез, кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом, если в течение первых недель – месяца женщина ещё не знает о беременности.

Второй раз УЗИ скрининг плода проводится на 20–24 неделях. В это время можно более детально изучить параметры развития, оценить возможные нарушения развития более дифференцированно, проводится точная диагностика состояния плаценты, пуповины, органов малого таза. Исследование может делаться в это время уже только трансабдоминально.

Касательно биохимических изучений – определяется уровень bХГЧ, альфафетопротеина, свободного эстриола. Эти показатели оцениваются раньше, чем проводится плановое ультразвуковое обследование: с 16 по 20 неделю.

Что такое скрининг УЗИ в третьем триместре – ультразвуковое исследование в M-режиме, доплер, кардиотокография. Биохимическое изучение крови в это время включает исследование уровня ХГЧ, свободного эстриола и плацентарного лактогена. Пройти обследование рекомендуется в сроки 30–34 недели.

Что выявляют?

УЗИ проводится в каждом триместре с различными целями.

В первом целью ультразвукового исследования является определение наличия наиболее сложных и тяжёлых пороков развития ребёнка. Конкретно по этому методу изучают наличие зачатков внутренних органов и их состояние (сердцебиение, головной мозг), теменно-копчиковое расстояние, а также такие специфические маркёры хромосомной патологии, как ширина воротникового пространства и размеры носовой кости. Обязательно оценивается место прикрепления плаценты с той целью, чтобы исключить внематочную беременность, а также определить риск предлежания или низкого прикрепления плаценты и последующих гематом.

При выявлении ненормальной картины по УЗИ проводятся уточняющие диагностические мероприятия, такие как амниоцентез с последующим изучением генома. Важно, что при выявлении грубых пороков развития ребёнка в сроки проведения первой диагностики можно прервать беременность.

Второй скрининг проводится в два этапа: сначала изучается уровень биохимических показателей (16–20 недели), после чего изучается структура развивающегося плода на ультразвуковом аппарате (20–24 недели). Данные биохимического исследования крови учитываются при проведении УЗИ. Ультразвуком определяются следующие показатели: строение опорно-двигательного аппарата (особенно лицевого черепа, на котором отражаются многие хромосомные патологии, позвоночного столба, трубчатых костей конечностей), длина конечностей (исключение таких пороков, как амелия, полидактилия, синдактилия и др.), состояние внутренних органов, которые ко времени проведения ультразвукового исследования уже достаточно развиты (сердечно-сосудистая система, половые органы, пищеварительная система и др.). Оценивается состояние плаценты, матки, пуповины. Во время второго обследования определяют пол ребёнка.

Важно, что с 22 недели беременности плод считается жизнеспособным, и при некоторых показаниях плодоношение может прерываться, после чего ребёнок находится под наблюдением неонатологов, так как он ещё очень слаб. Особенности кровообращения плода обусловливают наиболее позднее развитие лёгких из его внутренних органов. Поэтому во время проведения второго ультразвукового исследования плода необходимо оценить состояние его лёгких.

Третий скрининг позволяет наиболее полно оценить состояние развивающегося малыша и органов, связывающих его с организмом матери. В это время проводятся КТГ, доплер и УЗИ в M-режиме. Одним из очень важных показателей является степень зрелости плаценты. Касательно именно репродуктивных органов женщины – определяется толщина шейки матки, чтобы оценить её соответствие сроку беременности и готовности к родам. Косвенный показатель гипоксии плода – изменения количества амниотической жидкости, индекс которой определяется по обследованию.

Фетометрия плода на сроке проведения третьего планового УЗИ включает измерение роста и веса, длину плеч, бёдер, предплечий, голеней, бипариетальный размер, лобно-затылочное расстояние, окружность головы и живота. Определяется развитие внутренних органов, осевого скелета, состояние лица как показатель нормального развития (многие тяжёлые пороки развития нарушают развитие лицевого черепа). Доплерография в это время показана для исследования скорости кровотока в артериях матки, пуповины, крупных сосудов, частоты сердечных сокращений. Кардиотокография имеет целью изучение акцелераций, децелераций, базальный уровень частоты сердечных сокращений.

Где проводится?

Такие мероприятия, как скрининг, проводятся в женских консультациях как в самостоятельных учреждениях, так и на базе родильных домов, в соответствующих отделениях. На этих базах предусмотрены процедурные кабинеты для взятия крови из вены, лаборатории для исследования биоматериала, кабинеты ультразвуковой диагностики, а также кабинеты для проведения кардиотокографии.

В Москве скрининг с помощью ультразвука можно пройти в таких учреждениях, как клиника “ОН КЛИНИК”, “Заслуженных Врачей” на Чистых прудах, “Витбиомед+”, семейный медицинский центр “Сити Клиник”, клиника “К-медицина”, клиника “Нео Вита”, медицинский центр “ИНТЕЛмед”, Центр женского здоровья, МД “Клиник” (от 0 недель), МДЦ “Рэмси Диагностика”, медицинский центр “КМ-Клиник”, клиника профессора Калинченко и многие другие.

В городе Волгоград пройти скрининг можно в клиниках: медицинский центр «Эс Класс Клиник», “Сова”, “Да Винчи”, клиника репродукции и ЭКО «Геном», «Диалайн», «Эксперт плюс», «Женская консультация на Кропоткина», клиника «Панацея», медицинский центр МЦИ, Больница номер 4, клиника семейной медицины «ВолгГМУ», Больница скорой медицинской помощи номер 7 и многие другие.

Цены на проведение УЗИ имеют значительные отличия в Москве и Волгограде и между различными клиниками одного города (особенно столицы).

В Витебске скрининг можно пройти в таких клиниках, как Витебский городской клинический роддом номер 2, Витебский областной диагностический центр, Витебская городская поликлиника номер 2, Витебская городская поликлиника номер 4, центр семейного здоровья «Бина» и др.

В Минске такое исследование проводится также как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях: Клинический родильный дом Минской области, 3-я центральная районная клиническая поликлиника Октябрьского района, многие городские поликлиники, медицинский центр “Марта”, независимая лаборатория “Инвитро”, УЗИ медцентр доктора Лукашевича Н.А. и др.

В городе Полоцк обследование проводится в Полоцкой городской больнице номер 1.

В столице Украины Киеве пройти плановое УЗИ можно в центрах: центр ультразвуковой диагностики Medicine Group, медицинский центр Medical Dynasty, диагностический центр “Профимед”, диагностический центр “Сити клиника”, медицинский центр Олега Колибабы, диагностический центр Родинне Джерело, клиника семейной медицины “Здравица”, клинико-диагностический центр “Вип Тест”, лечебно-диагностический центр “Алоэ Плюс” и другие.

Запись проводится по направлению гинеколога женской консультации соответствующего района, однако по желанию женщины можно выбрать и другую клинику. Это чаще будет платной процедурой. Заранее нужно уточнять, сколько это будет стоить.

Перед выбором той или иной клиники необходимо узнать возможности ультразвуковой диагностики данного учреждения здравоохранения: могут ли они провести обследование в соответствующие сроки. Также значимая разница на стоимость его проведения в разных клиниках и городах, разнятся и возможности УЗИ. Некоторые клиники могут предоставить возможность проведения на ранних сроках, начиная с первой недели беременности. В некоторых женских консультациях можно пройти ультразвуковое исследование как скрининг бесплатно по страховому полису.

Последующая диагностика

При обнаружении на ультразвуковой картине различных отклонений не всегда можно с полной уверенностью сказать, что есть нарушения развития плода или состояния жизнеобеспечивающих его органов. Проводятся дополнительные уточняющие мероприятия.

Биохимическое обследование проводится также не всегда, но рекомендуется, как и ультразвуковое, для всех беременных. Обязательным оно является по тем же показаниям, что и скрининг УЗИ. Тогда гинеколог женской консультации даёт направление на биохимическое исследование крови. По данным анализов оценивается риск развития хромосомной патологии у плода:

Срок	bХГЧ мЕД/мл	PAPP мЕД/мл
10 неделя	20000–95000	0,320–2,420
11 неделя	20000–90000	0,460–3,730
12 неделя	20000–90000	0,70–4,760
13 неделя	15000–60000	1,03–6,01

После 16 недели уровень bХГЧ держится в норме на уровне 10000–35000. Для второго скрининга уровень PAPP не имеет такой диагностической значимости.

Полученный при биохимическом исследовании результат делится на табличное значение. Если результат располагается в диапазоне от 0,5 до 2,5, то уровень маркёра нормальный.

Понижение ХГЧ свидетельствует о возможной внематочной беременности или задержке внутриутробного развития плода, в том числе замершей. Низкий уровень ХГЧ не констатируется одномоментно. Очень важна также и динамика его изменений. Низкий уровень ХГЧ, который не изменяется, падает или медленно повышается при повторном биохимическом исследовании через 48 часов, говорит о том, что он действительно снижен.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина ассоциируется с пузырным заносом, многоплодной беременностью, гестозами, сахарным диабетом у женщины, приёмом гормональных лекарственных средств.

Низкий уровень PAPP-белка ассоциирован с хромосомной патологией у плода: синдромы Дауна и Эдвардса. Таким образом, этот биохимический маркёр используется при обнаружении изменённой, по данным УЗИ, ширины воротникового пространства или недоразвитой носовой кости.

Также низкий уровень этого белка связывают с синдромом Корнелии де Ланге, задержкой внутриутробного развития ребенка, замершей беременностью, так как этот белок тоже вырабатывается трофобластом. На уровень ХГЧ и PAPP влияют также вес женщины (уровень прямо зависит от объёма жировой ткани), сахарный диабет, проведённый недавно амниоцентез, экстракорпоральное оплодотворение.

При выявлении признаков внутриутробной гипоксии плода проводятся мероприятия по её ликвидации или, при необратимости изменений, прерывание плодоношения. При выявлении признаков хромосомной патологии проводится амниоцентез и кариотипирование, что точно подтвердит диагноз.

Заключение

Скрининговые обследования при плодоношении являются частью общей диспансеризации женщин, ожидающих ребёнка, представляют собой наиболее безопасные и показательные методы диагностики состояния малыша и репродуктивных органов матери. Однако отклонение данных показателей по УЗИ и биохимии не всегда дают полной гарантии наличия патологии и требуют дополнительных мероприятий, так же как и нормы скрининга не могут полностью констатировать отсутствие заболеваний. Однако общая профилактическая диагностика позволила выявлять нарушения, когда тактику ведения беременности ещё можно изменить.

Что такое скрининговое УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование считается необходимым, современным и высокоинформативным методом диагностики в области акушерства и гинекологии, которое позволяет провести полное обследование женщины в период беременности, оценить анатомическую и физиологическую структуру плода, оценить состояние органов малого таза, определить пол ребенка, выявить нарушения и патологии на ранних стадиях. Особое внимание уделяется перинатальному скринингу, который проводится с целью контроля за течением беременности и внутриутробным развитием малыша.

Скрининговое УЗИ – это такое исследование с помощью ультразвука, которое позволяет выявить возможные нарушения и патологические процессы в период беременности. Данный метод диагностики полностью безопасный для беременной женщины и при необходимости может проводиться несколько раз. Исследование с помощью скрининг ничем не отличается от обыкновенного ультразвукового, только имеет разные цели.

Основной задачей данного обследования считается, как можно раньше выявить патологии беременности, что позволит предотвратить их развитие или принять всевозможные мери для их устранения. При скрининговом УЗИ обследуется плод, наличие врожденных или приобретенных патологий, также оценивается состояние матки, околоплодных вод, плаценты, осуществляется полный контроль за здоровьем женщины на разных сроках беременности.

Когда проводится скрининговое УЗИ

Плановое скрининговое УЗИ при беременности рекомендуется проводить не менее трех раз, однако при необходимости врач может назначить и дополнительные исследования. Основные процедуры проводятся на следующих сроках беременности и позволяют выявить:

Подтверждается жизнеспособность ребенка;
Измеряется частота сердечных сокращений;
Толщина воротникового пространства, которая отвечает за наличие или отсутствие хромосомных заболеваний;
Определяет наличие внутренних органов малыша, дефекты конечностей, головного мозга;

Патологии, наличие осложнений беременности;
Наличие или отсутствие хромосомных заболеваний и аномалий в развитии;

Оценивается развитие плода, нормы;
Количество околоплодных вод;
Состояние плаценты, предлежание плода;
Измеряется кровоток;
Функциональность внутренних органов ребенка;
Излагается предположительная дата родов.

При наличии у женщины хромосомных заболеваний, аномалий, хронических, врожденных или инфекционных болезней, скрининг назначается врачом чаще. Данный метод обследования не влияет на здоровье ребенка и не способен провоцировать осложнения или нарушения.

Преимущества Скрининг обследования

Результаты УЗИ скрининга позволят родителям узнать все тонкости в развитии ребенка и при необходимости принять правильное решение. Врачам данный метод исследования позволит правильно вести беременность и получить необходимую информацию о внутриутробном развитии.

При наличии патологий или нарушений врач сможет предотвратить патологические процессы и провести все возможные процедуры, которые позволят сохранить беременность и жизнедеятельность будущего ребенка. Результаты скрининг исследования фиксируются в карте беременной.

Что включают в скрининговое обследование

При подозрении на нарушения или патологии внутриутробного развития, врач руководится результатами других исследований, которые помогут с точностью определить патологии. Скрининговое обследование включает:

Допплерометрия – позволяет оценить кровоток в маточных сосудах и артериях пуповины, также измеряет количество кислорода, который поступает к плоду. Допплерометрию проводят в третьем триместре беременности вместе с УЗИ диагностикой. Основными показаниями для проведения данной процедуры считается внутренние заболевания беременной женщины, задержка развития плода, также при гестозе, преждевременном старении плаценты, изменению количества околоплодных вод и других патологиях.
Трехмерная эхография – позволяет получить объемное изображение малыша и околоплодных тканей органов женщины. Применяется в качестве дополнительного метода при проведении УЗИ в скрининговые сроки. Позволят визуализацовать пороки в развитии лица, конечностей, внутренних органах, также с точностью увидеть, как расположен ребенок, какие эмоции испытывает при УЗИ. Родители могут увидеть первую улыбку ребенка, получить качественный снимок и другие точные движения и эмоции ребенка. Для врача данный скрининг позволяет с точностью рассмотреть дефекты ребенка, патологии и другие важные аспекты.

Важным считается наличие данной ультразвуковой аппаратуры, которые используют клиники, поэтому беременным женщинам следует обращаться в учреждения, где находится вся необходимая и современная аппаратура для диагностики плода и беременной. Чем выше степень УЗИ скрининг аппаратов, тем больше шансов получить точные результаты.

Подготовка к скрининговому УЗИ

Для проведения скрининг УЗИ, беременной не требуется особой подготовки, только нужно не опорожнять мочевой пузырь, это позволит врачу лучше увидеть шейные каналы матки и наличие тонуса. В период процедуры женщина не испытывает никакого дискомфорта и очень часто даже не подозревая о скрининге, принимает обследования за обычную УЗИ диагностику.

Существуют определенные нормы при проведении скрининг обследования, которые свидетельствуют о наличии или отсутствии патологий или отклонений.Своевременное скрининговое УЗИ при беременности позволяет выявить отклонения в развитии малыша и корректировать нарушения. Данное обследование полностью безопасно для ребенка и женщины и не должно вызывать у беременной негативных эмоций.