Скрининг 1 триместра что это

Скрининг 1 триместра: что это такое? Зачем и как его делают

Скрининг первого триместра – массовое обследование женщин, которое делают на сроке 11–13 недель беременности. Первый скрининг позволяет выявить врождённые аномалии развития плода, а также риск его рождения с тяжёлыми генетическими нарушениями.

Скрининг в первом триместре включает в себя ультразвуковое обследование и биохимический анализ крови на специфические показатели (β-ХГЧ и РАРР-А). Скринингу подлежат все беременные женщины без исключения. При этом женщина вправе отказаться от такого обследования. Но, следует помнить, что отказ от скрининга может повлечь за собой неблагоприятные исходы беременности.

В каких случаях проведение скрининга обязательно?

Существуют группы риска беременных, которые должны в обязательном порядке пройти пренатальную диагностику.

Первый скрининг проводится в таких случаях:

Всем женщинам, имеющим возраст от 35 лет.
Если в прошлом были выкидыши или неразвивающиеся (замершие) беременности.
При наличии вредных профессиональных факторов.
Угроза выкидыша.
Если в семье уже имеется ребёнок с врождёнными патологиями или хромосомными нарушениями. Или такие отклонения были диагностированы в предыдущие беременности.
Женщинам, которые переболели инфекционными заболеваниями в первом триместре.
Женщинам, которые страдают алкоголизмом, табакокурением или наркоманией.
Если имеются наследственные заболевания в семье одного из родителей.
Наличие родственной связи между родителями будущего ребёнка.
Женщинам, которые принимали фармацевтические препараты, противопоказанные к использованию во время вынашивания плода.

Порядок проведения первого скрининга

Чтобы пройти достоверный первый скрининг, 1 триместр имеет для этого определённые рамки. Первая пренатальная диагностика проводится, начиная с 10 недели беременности и до 14 недели. Самыми достоверными показателями будут те, которые получены на 11–12 неделе. При этом очень важно, чтобы срок был установлен правильно. Это сделает врач-гинеколог и определит, когда лучше пройти первый скрининг.

Для того чтобы пройти перинатальное исследование, необходимо правильно подготовиться к обследованиям. Если УЗИ проводится вагинальным датчиком, то специальной подготовки не требуется. Если УЗИ делают через живот, нужно соблюдать следующие правила:

Мочевой пузырь должен быть полным.
За 4 часа до УЗИ не мочиться.

При обнаружении на УЗИ неразвивающейся беременности обследование прекращается.

Читайте также КТГ плода: показания, проведение, расшифровка результатов

Для биохимического анализа крови подготовка должна быть следующей:

Перед тем, как сдавать кровь надо обязательно сделать УЗИ плода. Это самое важное условие, так как показатели в биохимическом анализе крови напрямую зависят от срока беременности.
Сдавать анализ крови из вены необходимо строго натощак. Если есть потребность, можно взять еду с собой и поесть после сдачи анализа крови.
За пару дней до биохимического обследования надо исключить из рациона все потенциальные аллергены. Ими могут быть морские продукты, орехи любых сортов, шоколад. Также не следует употреблять острые, жирные и копчёные блюда.

При несоблюдении основных правил, результаты первого скрининга могут быть неправильными.

Какие патологии можно выявить на первом скрининге?

Скрининг 1 триместра выявляет грубые нарушения развития ребёнка и хромосомные патологии. При проведении скрининга можно обнаружить или заподозрить следующие отклонения:

Синдром Дауна – самая часто встречающаяся генетическая аномалия.
Синдром Ланге. Для него характерны множественные пороки развития. Если младенец выживает, то у него отмечается глубокая умственная отсталость.
Синдром Патау. Характеризуется тяжёлым поражением органов ребёнка. Такие дети умирают в первые месяцы после рождения.
Синдром Эдвардса. На УЗИ выявляется аномалия развития пуповинных сосудов – 1 артерия и 1 вена. В норме пуповина содержит 3 сосуда – 2 артерии и 1 вену.
Пороки развития нервной трубки у плода.
Омфалоцеле – грыжевое выпячивание в области пупочного кольца, в составе которого определяются внутренние органы.
Анэнцефалия – отсутствие головного мозга.

Все расшифровки по полученным результатам делает врач-гинеколог.

Расшифровка результатов УЗИ при первом скрининге

На первом скрининге во время УЗИ оцениваются следующие показатели:

Расстояние от темени до копчика (КТР), которое в норме составляет от 33 до 73 мм в зависимости от срока беременности. Ниже представлена таблица, в которой приведены нормы КТР:

Срок в неделях	КТР, мм
от 10 до 10+6 дней	33–41
от 11 до 11+6 дней	42–58
от 12 до 12+6 дней	59–73

ТВП плода (толщина воротникового пространства).

В норме ТВП равна от 1,5 до 2,7 мм. Во время проведения скрининга ТВП является очень важным маркером генетических нарушений. В представленной таблице приведены нормы ТВП:

Срок в неделях	ТВП, мм
от 10 до 11	1,5–2,2
от 11 до 12	1,6–2,5
13	2,7

Читайте также Тест на беременность: на какой день цикла можно делать

Если результат ТВП более 3мм, то это можно расценивать как признак синдрома Эдвардса или Дауна.

Это маркер, по которому можно заподозрить синдром Дауна. Определение носовой кости обязательно входит в скрининг первого триместра. По УЗИ носовая кость в норме определяется с 10 – 11 недели. Размер кости оценивается с 12 недели. В норме носовая косточка должна быть более 3 мм. Отсутствие носовой кости и увеличение ТВП – явный признак синдрома Дауна.

Бипариетальный размер (БПР).

При УЗИ определяется этот размер, как расстояние между теменными буграми. К концу первого триместра результат БПР в норме более 20 мм.

ЧСС также отличается в зависимости от того, на каком сроке проводится скрининг в первом триместре. В норме ЧСС составляет от 150 до 180 ударов в минуту.

Оценивается развитие внутренних органов плода, пуповинных сосудов, плаценты.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

После успешного проведения УЗИ необходимо сдать анализ крови на содержание специфических веществ: β-ХГЧ и РАРР-А. Кроме этого, проводится расчёт МоМ-коэффициента.

Свободный β-ХГЧ – специфический гормон плода. Скрининг 1 триместра позволяет определить его максимальные значения. Определение уровня β-ХГЧ позволяет наиболее достоверно рассчитать риск болезни Дауна. Ниже представлена таблица, в которой приведены нормальные значения уровня β-ХГЧ:

Срок в неделях	β-ХГЧ, нг/мл
9	23,5–193
10	17,5–130,5
11	13,5–130
12	13,5–129
13	14,4–114

Важно помнить, что в разных лабораториях нормальные значения уровня β-ХГЧ могут отличаться.

РАРР-А – белковое вещество, вырабатываемое плацентой. В период вынашивания плода уровень специфического белка постоянно растёт. Отклонения от нормальных значений, представленных в таблице, могут свидетельствовать о наличии у ребёнка отклонений.

Срок в неделях	РАРР-А, мЕД/мл
10	0,30–2,5
11	0,44–3,72
12	0,7–4,75
13	1,03–6,03
14	1,48–8,6

Не стоит забывать, что значения РАРР-А в каждой лаборатории также отличаются.

МоМ-коэффициент рассчитывается при определении β-ХГЧ и РАРР-А. Может использоваться вместо стандартных единиц измерения. Его показатели в норме колеблются от 0,5 до 2 с 9 по 13 неделю. Если МоМ ниже 0,5, то это может говорить о риске по синдрому Эдвардса у ребёнка. Когда МоМ превышает 2 – это говорит о возможном синдроме Дауна.

Читайте также Как правильно пользоваться тестом на беременность: инструкция

Расчёт перинатального риска

Чтобы скрининг первого триместра был максимально достоверным, сдавать анализы и проходить УЗИ необходимо в одном учреждении. Риск отклонений рассчитывается на основании результатов β-ХГЧ, РАРР-А, возраста беременной, индивидуальных особенностей организма, вредных факторов, сопутствующих патологий. Полученные данные вносятся в компьютер, в специальную программу, которая рассчитывает риски. Окончательный результат программа выдаёт в форме дроби. Например, программа выдала риск 1:400. Расшифровка будет такой: из 400 беременностей с введёнными показателями, родится 1 младенец с патологией. В зависимости от полученного значения, заключения могут быть такими:

Положительный тест. Он означает, что при данной беременности высокий риск рождения ребёнка с патологией. В этом случае проводится консультация генетика. Решается вопрос о дополнительном обследовании для постановки или опровержения диагноза. В этом случае делается амниоцентез или биопсия ворсинок хориона.
Отрицательный тест. Это означает, что риск патологий низкий и нет необходимости проводить дополнительное обследование. В таком случае беременная проходит плановый скрининг во 2 триместре.

Первый триместр и скрининг на синдром Дауна

Синдром Дауна у плода можно предположить уже на 10 – 11 неделе. При проведении УЗИ выявляются следующие характерные признаки этого синдрома:

Утолщение ТВП более 3 мм. Отклонение ТВП от нормы также может указывать на другие генетические нарушения.
Отсутствие носовой кости в 70% случаев. Важно знать, что и у здоровых детей на ранних сроках носовая кость может не определяться.
Нарушение кровотока через боталлов проток.
Гипоплазия (уменьшение) размеров верхней челюсти.
Увеличение мочевого пузыря.
Учащённое сердцебиение плода.
Патология сосудов пуповины: одна артерия и одна вена.

Скрининг первого триместра – важный этап обследования во время вынашивания плода. С его помощью можно исключить или выявить тяжёлые патологии у ребёнка, часто несовместимые с его жизнью. Чтобы показатели были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти скрининг в установленный срок.

Если по результатам скрининга выявлен высокий риск патологий, не стоит паниковать. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит дополнительное обследование. Важно помнить, что высокий риск – не диагноз, а лишь предположение, которое часто опровергается после дополнительных обследований.

Скрининг 1 триместра - что это такое, расшифровка

Каждая беременность — это не только радость ожидания малыша, но и волнения о его развитии и здоровье. Даже самая беспечная будущая мама однажды задумывается над этим. А некоторых женщин это беспокойство и вовсе доводит до исступления. Ещё сотню лет назад беременная до самых родов не подозревала, каким будет её ребёнок. Но сегодня наука позволяет заранее «подсмотреть» как развивается малыш. Для этого женщину направляют раз в триместр на плановый скрининг. Расшифровка результатов скрининга 1 триместра — волнующий процесс, ведь именно сейчас выявляется большинство патологий развития. Но не переживайте заранее. Сам скрининг абсолютно безопасен, а его результаты, скорее всего, вас обрадуют и успокоят.

Пренатальный скрининг — это комплекс мероприятий и процедур, проводимый для оценки течения беременности и состояния плода.

С одной стороны, если по результатам обследования с малышом всё в порядке, у женщины исчезает повод для беспокойства. С другой, если выявлены патологии, она получает право осознанного выбора, определяющего её дальнейшую жизнь. Потому нет повода бояться скрининга. Ведь если с плодом что-то не так, желательно узнать об этом как можно раньше, чтобы принять решение о целесообразности сохранения беременности. В то же время женщина должна знать, что никто не может принудить её прервать беременность, равно как никто не имеет права запретить ей это сделать.

В первом триместре скрининг состоит из двух частей — биохимического анализа материнской крови и УЗ обследования плода и матки.

УЗИ скрининг первого триместра — процедура, которая должна предварять остальные.

Осуществляется она для определения следующих параметров:

фетометрия (размеры отдельных показательных анатомических структур) плода;
состояние матки и её придатков;
частота сокращений сердечной мышцы;
размеры сердца, мочевого пузыря, желудка;
состояние сосудов.

Целью обследования является определение соответствия параметров плода принятым нормам. Если отдельные показатели отличаются от них, это повод заподозрить у малыша патологии развития.

Вторая составляющая скрининга первого триместра — это забор крови из вены будущей мамы.

Его проводят с целью определения уровня двух показателей:

бета-составляющей гормона ХГЧ;
РАРР — А или, как его ещё называют, протеина А.

Эти значения тоже должны находиться в строгих границах, а их отклонение от нормы обычно говорит о нарушении в развитии плода или других неблагоприятных факторах, угрожающих беременности.

Такой комплекс мероприятий рекомендован всем будущим мамам в начале гестации. Но в обязательном порядке его проходят те, кто попал в различные группы риска.

К ним относят беременных:

в возрасте за 35 лет;
состоящих в близком родстве с отцом ребёнка;
проходящих любой курс лечения;
имеющих в анамнезе срывы беременности;
родивших детей с патологиями или имеющих в роду таких лиц.

Но пусковые механизмы некоторых патологий пока неизвестны. Потому аномалии могут возникнуть и у плода, мама которого не попадает ни в одну группу риска.

Конечно, никто не может заставить женщину пройти обследование, но отказ от скрининга — решение безответственное.

Как и последующие два скрининга, обследования в начале беременности должны быть проведены в строго обозначенный период. Забор крови и УЗИ наиболее информативны с десятой недели по конец тринадцатой. Если вы пройдёте процедуры на 12-й неделе, тогда будут визуализироваться все органы.

В начале беременности изменения в организме эмбриона происходят очень быстро, потому каждый день несёт новую информацию. В связи с этим первый скрининг лучше полностью пройти одним днём. Допустимо посетить кабинет УЗИ в предыдущие сутки с тем, чтобы утром следующего дня сдать кровь в лабораторию.

Хоть практика направлять каждую беременную на скрининг существует уже много лет, врачи нечасто объясняют, для чего это нужно и как это «работает». Потому женщины обычно идут на обследование автоматически, не понимая его важности. Основная задача первого скрининга состоит в том, чтобы выявить у плода некоторые наиболее распространённые патологии, если они присутствуют.

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Синдром Дауна является хромосомной патологией, которая обнаруживается у каждого 700-го плода. Благодаря скринингам, количество рождённых малышей с этой болезнью за последние годы уменьшилось почти вдвое.

Заболевание напрямую зависимо от возраста матери, потому в группу риска автоматически попадают все женщины, достигшие 35-и лет. Патология развивается в момент оплодотворения и как утверждают генетики, не зависит от образа жизни и привычек беременной. Синдром Дауна возникает при формировании лишней хромосомы и носит название трисомии 21. В результате такого хромосомного нарушения, у ребёнка развиваются тяжёлые пороки сердца, органов пищеварения и других систем. Дети с этой патологией являются умственно отсталыми и обладают характерным внешним видом.

На первом скрининге о хромосомном нарушении могут сказать несколько фактов.

Расширенное воротниковое пространство. На более поздних сроках у ребёнка формируется лимфатическая система и этот параметр перестаёт быть информативным.
Не визуализирующаяся носовая кость. Это актуально для 60-70% детей, имеющих синдром Дауна. В то же время у 2% здоровых малышей на указанных сроках тоже не просматривается кость носа.
Сглаженные черты лица.
Кровоток отличается от нормального в 8 случаях из 10. Но для 5% детей без каких-либо патологий это является нормой.
Увеличенный мочевой пузырь тоже может говорить о трисомии.
Уменьшенная, относительно нормы, верхнечелюстная кость.
Одна, вместо двух, пупочная артерия. Такая аномалия характерна для многих хромосомных патологий.
Тахикардия тоже указывает на различные пороки развития, включая и синдром Дауна.

Дети с этой болезнью вполне могут дожить до родов и существовать потом довольно долго. Но это не облегчает их участи тяжёлых инвалидов, постоянно нуждающихся в помощи и контроле.

Синдром Патау

Ещё одна хромосомная аномалия, которая развивается у одного из 10 тысяч малышей. Вызывает болезнь лишняя 13-я хромосома. Генетический сбой может произойти в любое время гестации и затронуть как весь организм, так и только отдельные органы. Иногда патология слабо выражена.

На УЗИ врач может заподозрить синдром Патау по таким признакам:

тахикардия;
несимметричное развитие полушарий мозга или его недоразвитость;
замедленное формирование скелета и, как следствие, несоответствие длин костей принятым нормам;
грыжа, вызванная поздним формированием брюшных мышц.

Дети, рождённые с описанным синдромом, редко живут дольше нескольких месяцев и почти никогда дольше года. Наиболее явные признаки патологии будут различимы ближе ко второму скринингу.

Синдром Эдвардса

Это хромосомный сбой, вызванный присутствием третьей в наборе 18-й хромосомы. Патология так же врождённая и сегодня нет достоверных данных о том, что её провоцирует и как её предупредить. Причиной лишней хромосомы является аномальная гамета.

У больного плода УЗИ фиксирует:

высокую частоту сокращений сердца;
отсутствие на этом сроке носовой кости;
одну пупочную артерию вместо двух;
пупочную грыжу.

Дети с синдромом Эдвардса рождаются маловесными, хотя срок беременности нормальный. У малышей наблюдается множество пороков развития (сердце, ЖКТ, лёгкие), которые редко позволяют дожить им до года.

Синдром Смита-Опица

Эта патология характеризуется нарушением метаболизма и обусловлена мутацией определённого гена. Дети, рождённые с такой проблемой, могут иметь лицевые аномалии, отставание в умственном развитии, шестипалость. На первом УЗИ характерных признаков патология почти не имеет, кроме увеличения воротникового пространства. На более поздних сроках может наблюдаться маловодие и специфические деформации скелета. Болезнь диагностируется преимущественно посредством амнио- или кордоцентеза.

Генная мутация может проявляться слабо, тогда её относят к первому типу и младенец имеет все шансы жить, но отставая умственно и физически от сверстников. При синдроме второго типа новорождённые чаще всего погибают.

Синдром де Ланге

Ещё один генетический сбой, причины и механизм запуска которого пока недостаточно изучены. Проявляется множественными патологиями строения скелета, лицевыми аномалиями и нарушениями функционирования внутренних органов. Характерный признак — тонкая верхняя губа, тонкие, сросшиеся брови и густые, длинные ресницы. Встречается редко, всего в одном случае из 30 тысяч.

Диагностировать патологию в эмбриональном периоде почти невозможно. О её присутствии может свидетельствовать отсутствие в крови матери протеина-А. Но недопустимо ставить диагноз, опираясь только на этот признак, поскольку в 5% случаев встречается и ложноположительный результат. Ближе ко второму скринингу у плода может наблюдаться несоответствие размеров костей нормам.

Как видно, на указанном сроке по УЗИ достоверно можно только диагностировать наличие патологии, но точно назвать её вид сложно. Более достоверные результаты может дать анализ ворсинок хориона или второй скрининг.

Данные, полученные в лаборатории, предназначены всё-таки для врача, а не для пытливого ума переживающей будущей мамы. Помните, что никто не заинтересован специально запугать вас или скрыть реальное положение вещей. Потому положитесь на опыт врача, ведущего беременность, и предоставьте ему привилегию читать протокол скрининга.

Норма ХГЧ

Этот гормон называют главным в период беременности. Он растёт с самого зачатия и достигает максимальной концентрации к 11—12 неделе. Затем немного падает и остаётся на уровне до родов.

Если ХГЧ повышен, это может свидетельствовать о:

сахарном диабете у матери;
многоплодии;
синдроме Дауна у плода;
токсикозе.

Пониженный ХГЧ выявляется при:

угрозе срыва беременности;
трубной беременности;
синдроме Эдвардса.

В разных лабораториях параметры могут отличаться, потому следует ориентироваться не на количественный показатель, а на коэффициент МоМ, о котором мы поговорим ниже.

Норма РАРР-А

Так называют белок, который вырабатывает плацента. Его концентрация растёт постоянно. Если этот показатель выше нормы при прочих нормальных данных, то нет повода для волнения. Беспокоиться следует, если концентрация белка понижена.

Это может быть признаком:

хромосомных или генетических патологий;
риска прерывания беременности.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Сердце плода бьётся быстрее, чем у взрослого человека, но тахикардия может быть одним из признаков патологии развития. Если сердцебиение плода не прослушивается на УЗИ, то это совершенно точно говорит о замершей беременности.

Толщина воротниковой зоны (ТВЗ)

Это наиболее показательный на указанном сроке параметр, отклонение которого от нормы почти всегда свидетельствует о патологиях. Он также носит название толщины воротникового пространства. Это расстояние от кожи до мягких тканей, покрывающих шею эмбриона. В норме этот показатель, в зависимости от срока гестации, равняется 0,7—2,7 мм. Измеряется в период, когда длина плода от головы до копчика находится в пределах от 45 до 85 мм. На более поздних сроках ТВЗ (ТВП) становится неинформативной.

Копчико-теменной размер плода (КТР)

Этот параметр актуален на 10—12-й неделе. Измеряется от макушки до копчика и позволяет установить срок беременности максимально точно. Уже с конца 12-й недели малыш начинает поднимать головку и показательными становятся уже другие параметры.

Длина кости носа

Нос — четырёхугольная кость, укорочение которой совершенно однозначно говорит о патологичных процессах в развитии плода. Бывает, эта кость отсутствует вовсе, что сигнализирует о сложнейших аномалиях, встречающихся довольно редко. Недоразвитие носовой кости (гипоплазия) может быть следствием описанных синдромов и других нарушений.

Размер головы плода (БПР)

На ранних сроках головка малыша составляет большую часть его тела, а мозг развивается стремительно. Потому размер головы — важнейший показатель, характеризующий состояние плода. Особе значение имеет бипариетальный размер, измеряемый от виска до виска. Если этот параметр выше нормы, то в первую очередь оцениваются остальные показатели. Случается, что плод просто крупный и тогда все данные фетометрии превышают норму. Но большие значения БПР могут свидетельствовать и о мозговой грыже, опухолях или гидроцефалии.

Все нормы описанных данных по неделям приведены в таблице ниже.

Таблица 1. Скрининг 1 триместра, нормы

Неделя/показатель	ХГЧ, тыс.мЕд/мл	ЧСС, уд/мин	ТВЗ, мм	КТР, мм	Кость носа	БПР,мм
10-я	20 - 225	160 - 179	1,5 - 2,2	33 - 41	визуализируется	14
11-я	20 - 225	153 - 176	1,6 - 2,3	42 - 51	визуализируется	17
12-я	19 - 135	150 - 174	1,7 - 2,5	51 - 60	≥3 мм	20
13-я	18 - 110	148 - 170	1,8 - 2,7	61 - 73	более 3 мм	26

Обратите внимание, что отклонение некоторых параметров всего на миллиметр уже говорит о патологиях, но никто не исключает банальную неточность измерений. Потому ответственно подойдите к выбору места, где будете проходить обследование.

МоМ коэффициент

Если с единицами измерений параметров плода всё понятно, то результаты биохимии крови требуют отдельного разъяснения. Каждая лаборатория пользуется своим программным обеспечением и потому результаты в них могут отличаться. Для унификации полученных данных, принято сводить их к специальному коэффициенту, называемому МоМ. Не вызывают опасений показатели от 0,5 МоМ до 2,5. Но чем ближе они к единице, тем лучше. В протоколе исследования лаборатория, скорее всего, укажет количество гормонов и тут же коэффициент МоМ.

Ввиду того что плод ещё очень мал, к первому УЗИ придётся немного подготовиться. Обследование может быть проведено влагалищным датчиком или по передней брюшной стенке. Всё будет зависеть от положения эмбриона.

В первом случае никакой подготовки не потребуется. Врач введёт специальный прибор, защищённый презервативом, во влагалище и произведёт аккуратные манипуляции. Никакого дискомфорта процедура не доставляет, но, в течение двух дней после неё может наблюдаться незначительное кровомазание.
Проведение УЗИ сквозь брюшную стенку абсолютно безопасно и безболезненно. Но чтобы врач смог рассмотреть эмбрион, нужно предварительно заполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до процедуры выпейте не менее полулитра жидкости. Это обязательное условие, без соблюдения которого врач попросту ничего не увидит.

Лёгкое давление датчика на заполненный мочевой пузырь не слишком приятно, но справиться с этими ощущениями под силу любой женщине. Рядом с каждым кабинетом УЗИ есть туалет, где можно, наконец, расслабиться, когда процедура завершится.

Перед УЗИ также нежелательно пить газированные напитки и есть пищу, провоцирующую метеоризм.

Биохимический скрининг 1 триместра в обязательном порядке проводится натощак.

За сутки до забора крови воздержитесь от употребления в пищу любых продуктов, способных вызвать аллергию. Даже если у вас никогда не было нетипичных реакций на еду.
Обязательно исключите никотин и алкоголь, причём на весь период беременности, а не только перед анализами.
Не употребляйте в течение суток перед скринингом жирную и жареную пищу. Лучше исключить копчёности и продукты с длительным сроком хранения.
Если вы принимаете какие-то лекарства на постоянной основе, не забудьте указать это в анкете. Если вы проходите какой-либо курс лечения, то отложите по возможности скрининг до его окончания.

Результаты УЗИ будущая мама получает на руки сразу, а вот ответа лаборатории по биохимическому анализу приходится ждать неделю-полторы.

Получив данные УЗИ и биохимии, женщина направляется к своему гинекологу, который анализирует полученную информацию. Если результаты удовлетворительные и женщина не попадает в группы риска, дополнительных анализов не требуется. Нет смысла в дальнейших обследованиях и в случае замершей или регрессирующей беременности. Когда же данные скрининга неудовлетворительные, женщине рекомендуют консультацию у генетика.

Самостоятельно расшифровывать данные исследований — занятие рискованное. Но если вам не терпится понять оказавшиеся на руках цифры, обратите внимание, что лаборатория обычно выдаёт результаты в виде дроби. Чем ближе её значение к 1, тем серьёзнее ситуация. Т. е. показатель 1:10 значительно хуже, чем 1:100, а 1:100 хуже, чем 1:300. Это соотношение показывает, сколько здоровых детей в ваших условиях приходится на одного с указанной патологией. Например, если в ответе лаборатории вы обнаружили запись «трисомия 21 — 1:1500», это значит, что риск родить малыша с болезнью Дауна равняется 1 к 1500. Это очень небольшая вероятность и вы можете расслабиться. Граничным принято считать соотношение 1:380.

Помните, что даже высокий риск ещё не является поводом для паники и тем более для срочного прерывания беременности. У вас остаются ещё инвазивные диагностические методы.

И только они могут дать чёткий ответ, есть ли патология конкретно у вашего малыша, а не в теории у группы лиц со схожими параметрами.

Сам по себе пренатальный скрининг 1 триместра не несёт ни матери, ни плоду совершенно никакой опасности. УЗИ не воздействует на плод, хотя достоверно неизвестно, причиняет ли обследование малышу дискомфорт. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что ребёнок во время процедуры слышит сильный шум, который может быть ему неприятен, но совершенно точно не опасен.

Кровь на биохимию берётся у будущей мамы из вены, что тоже совершенно безвредно, хотя и не слишком приятно. Некоторые женщины очень боятся этой процедуры и даже теряют в процессе сознание. Если вы относитесь к этой категории, предупредите медсестру, чтобы она имела наготове нашатырь.

Если полученные результаты удовлетворительны, то на этом обычно и останавливаются до следующего скрининга. Когда же данные вызывают опасения, потребуется прибегнуть к дополнительным методам диагностики. В начале беременности это биопсия ворсинок хориона или амниоцентез. Первый способ позволяет со 100%-й точностью установить, есть ли врождённые патологии у плода, но слишком часто влечёт за собой срыв беременности. Амниоцентез менее опасен, но и эта процедура приводит к самопроизвольному аборту в одном случае из 200.

Совершенно однозначно, трактовать результаты скрининга должен врач. Не обладая достаточными знаниями, будущая мама только нагонит на себя страху, не понимая полученных цифр. Например, граничные данные по болезни Дауна с очень большой вероятностью будут у 40-летней женщины, забеременевшей с помощью ЭКО. Это совершенно не означает, что конкретно с её беременностью что-то не так. Просто высоки риски патологии в группе женщин этого возраста.

Потому, получив результаты, которые внушают опасения, обсудите с врачом. А, может быть, и не с одним. Если позволяют финансы, пройдите тесты в другой лаборатории. Нередко врачи рекомендуют не паниковать раньше времени и подождать результатов второго скрининга, который можно будет пройти, начиная с 15-й недели.

УЗИ — не только метод диагностики, но и возможность заранее узнать пол своего малыша. Теоретически это становится возможным уже с 12-й недели, когда визуализируются половые губы у девочек и половой член у мальчиков. Более реальный срок, когда пол можно определить уже безошибочно, это пятнадцать недель. Проблема заключается лишь в том, чтобы плод развернулся нужным местом к датчику. Увы, это не происходит по желанию мамы и не зависит от манипуляций врача. Иногда, несмотря ни на какие ухищрения, малыш так и не раскрывает свой главный секрет вплоть до самых родов.

Скрининг — не повод для беспокойства, а просто инструмент диагностики. Сегодня, благодаря интернету, будущие мамы имеют доступ ко всем знаниям мира. К сожалению, доступная информация нередко вводит в заблуждение и пугает. Но сейчас, когда вы ответственны уже за две жизни, главное, не волноваться. Потому, не ждите от беременности неприятных сюрпризов и следуйте предписаниям врача.

Скрининг 1 триместра: что это такое и 5 определяемых показателей

Обязательным во время 1 триместра является прохождение скрининга Скрининг – вид диагностики, который выполняется женщинам, вынашивающим ребенка и входящим в группу риска на 10-14 неделе. Исследование, является 1-ым из 2-х скрининговых наблюдений, дает возможность с большой вероятностью увидеть, насколько высок риск патологии у ребенка. Обследование включает в себя: визит в хорошую клинику, сдачу крови из вены и проведение УЗИ.

Содержание:

К генетику на первое диагностическое исследование обязательно должны прийти женщины при определенных ситуациях.

А именно:

Если с отцом ребенка они близкие родственники;
Те, у кого было 2 самопроизвольных выкидыша;
Рождался мёртвый малыш или была замершая беременность;
Те, кто заболел серьезной инфекцией во время вынашивания ребенка;
Есть родственники, страдающие генетическими заболеваниями;
У женщины уже есть ребенок с генетической патологией или др.;
Проводилась терапия медикаментами, которые запрещено принимать при вынашивании;
Беременной больше 35 лет;
Будущие родители хотят провериться на наличие генетической патологии у плода.

Что смотрят на УЗИ? Дают оценку длине плода размеров его головы.

Первый скрининг беременности помогает определить:

Патологию зачатка ЦНС;
Синдромы: Патау, Дауна, Эдвардса, Смита-Опитца, де Ланге;
Омфалоцеле – пуповинная грыжа;
Триплоидия (3-ой набор хромосом вместо 2-го);
Синдром трисомии Х.

Когда нужно провести скрининговое исследование? Сделать скрининг лучше в период от 1-го дня 10-ой недели до 6-го дня 13-ой недели.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и подготовка

Скрининг исследование проходит в поэтапно. Первым этапом делается скрининг УЗИ. Если исследование будет выполняться трансвагинально, то готовиться заранее не надо. Если же абдоминальным способом, то нужно, чтобы мочевой пузырь был не пуст. Для этого надо выпить 0,5 л воды за 30 мин. до исследования. Биохимия- этим словом медики именуют забор крови из вены. Важно не кушать как минимум за 4 часа до сбора крови.

Для прохождения первого скрининга беременной женщине необходимо подготовиться

Если женщина планирует пройти и УЗИ, и сдать кровь в один день, ей нужно:

Накануне не кушать аллергенные продуктах: цитрусы, шоколад, морские гады;
Как минимум за 3-е суток убрать из рациона все жареное;
Выпить 0,5 л и не мочиться.

Если УЗИ выполняется вагинальным датчиком, то подготовительный этап к процедуре наполнения мочевого пузыря не потребуется.

Как проводят скрининг при беременности

Как делают скрининг на пороки развития? Генетический скрининг проходит поэтапно. Выполняется УЗИ. Оно может быть вагинальным или через живот. Также обязательно сдавать анализ крови из вены (забирается 10 мл).

Как проводится скрин, который выявляет генетические патологии:

УЗИ обычно выполняется трансвагинально;
Аккуратный датчик в презервативе доктор вводит во влагалище;
Это не больно, но после процедуры на этот или последующий день на прокладке можно заметить немного крови – это нормально.

В каком медицинском центре лучше пройти скрининг? Хорошо обратиться в перинатальный центр для беременных. Сроки и нормы определит врач. Обычно индивидуальный скрин проводится на 10-14 неделе.

Гормональные нормы и первый скрининг при беременности

Скринин первого триместра не только рассматривает результаты ультразвукового исследования. Второй, важнейший этап, по которому судят, имеются ли у эмбриона страшные пороки, – это гормональная (или биохимическая) оценка. Сдается биохимия материнской крови. Полученные данные составляют генетический скрининг на ХГЧ. Хорионический гонадотропин окрашивает полоску в тесте на беременность, и означает, что зачатие произошло.

Для того чтобы узнать правильные гормональные нормы, необходимо проконсультироваться с врачом

Норма включения в крови (нг/мл) следующая:

10 нед.: 25,80 – 181,60;
11 нед.: 17,4 – 130,3;
12 нед.: 13,4 – 128,5;
13 нед.: 14,2 – 114,8.

Эти показатели говорят о том, что всё в норме. Еще анализ показывает количество протеина A, что ассоциируется с вынашиванием плода (PAPP-A) Этот белок в норме отдается организму плацентой. Его уровень в крови повышается с увеличением срока вынашивания ребенка. Расчет нормы можно провести, используя калькулятор.

Определяемые риски: первый скрининг при беременности

Программа, в которую заносятся данные ультразвукового исследования первого триместра, а также уровень 2-х вышеперечисленных гормонов, позволяет рассчитать данные анализа. Они именуются «рисками». При этом расшифровка показателей скрина 1 триместра прописывается в бланке не в уровне гормонов, а в МоМ сыворотки крови. Это – коэффициент, который указывает, имеются ли отклонения значений от определенной медианы. Для нахождения МоМ делят значение того или иного гормона на показатель медианы, рассчитанный для данной местности и определенного срока вынашивания.

Нормы МоМ:

При первом скрине – от 0,5-2,5;
Двойняшки, тройняшки – до 3,5;
Идеалом является МоМ, ближе к 1.

Параметры надо узнать обязательно. Повышенный или низкий уровень значит, что есть отклонения от нормы. Внимание! Прием дюфастона влияет на уровень гормонов.

3 этапа УЗИ скрининга

Где делают скрининговое обследование? Многие современные, как государственные, так и частные медцентры делают скрининг на определение патологий и отклонений. Самым трогательным моментом для будущей мамы считается именно 1-ый протокол скрининг-УЗИ и получение результата биохимии крови, забранной из вены. Надо сказать, что до этого в норме не проводится дополнительное ультразвуковое исследование. Это означает, что будущая мама первый раз увидит на мониторе медицинского аппарата своего ребенка. исследование покажет пол малыша, возможные патологии. Скрининг должен проходить трижды.

Первое ультразвуковое обследование происходит на 3-м месяце и по 14 неделю вынашивания, но считается лучше сделать анализ на 12-13 неделе. Первым делом беременной женщине следует сдать кровь. Анализ берется строго на голодный желудок. Забор материала выполняется из вены. Перед сдачей крови, женщина заполняет специальную анкету, где указывает данные о том, сколько ей лет, имеются ли особенности течения беременности, и рожала ли она ранее.

Затем специалист исследует предоставленный материал и смотрит, есть ли отклонения от нормы в развитии плода. После этого аппарат выполняет обработку всех данных, которые были получены в ходе обследования и выдает окончательный результат.

Как правило, УЗИ скрининга проходит в три этапа

Надо сказать, что для разных возрастных групп риски могут различаться. Не редко у возрастной женщины плохие показатели. После сдачи крови беременной, надо пройти ультразвуковое исследование. УЗИ как уже говорилось выше, может выполняться 2-мя способами: датчиком через влагалище или через стенку живота. Все зависит от используемого медицинского аппарата, квалификации медработника и срока беременности. В период процедуры врач измеряет рост эмбриона, смотрит, как расположена плацента. Также доктор должен убедиться в том, что у плода есть все конечности. Одним из важнейших пунктов является присутствие кости носа и толщина воротникового пространства. Это базовый набор, на который впоследствии будет опираться специалист при прочтении результата.

Второе обследование при беременности также выполняется двумя способами. Изначально беременной следует сдать анализ крови на биохимию и только потом отправиться на УЗИ-скрин. Часто дополнительно назначается РАРР-тест. Надо сказать, что сроки проведения для данного диагностирования будут другими. Разница важна. В некоторых регионах страны вообще не выполняют данное обследование. Исключение составляют лишь те беременные, у которых 1-ый анализ дал плохие результаты.

В этом случае более подходящий срок для сдачи крови 16-18 неделя вынашивания ребенка.

Проводится тестирование так же, как и при первом обследовании. Данные обрабатывает компьютер, и врач получает результат. Ультразвуковое исследование следует выполнять на 20-22 неделе. Надо сказать, что в отличие от анализа крови, УЗИ-скрининг проводится во всех медучреждениях страны. На этом этапе врач замеряет рост, массу тела ребенка. Также доктор проводит осмотр таких органов как: сердечная мышца, мозг, ЖКТ будущего малыша. Врач выполняет подсчет пальцев на руках и ногах малыша.

Очень важно пронаблюдать в каком состоянии находится плацента и шейка матки. Помимо этого, может быть выполнена доплерография. В период данного обследования доктор следит за кровотоком и отмечает, имеются ли отклонения от нормы. В период второго ультразвукового скрининга, нужно хорошо осмотреть воды. Их должно быть для данного срока в норме, не много и не мало. Во внутренней части плодных оболочек не может быть по норме, никаких взвесей и примесей.

Третье обследование выполняется после 30-ти недель вынашивания ребенка. Самым подходящим временем для третьего обследования считается 32-34 неделя. Надо сказать, что на этом этапе уже не сдается анализ крови на пороки развития, а лишь выполняется УЗИ диагностирование. В период процедуры врач-генетик внимательным образом осматривает органы еще не родившегося ребенка и делает отметки о присутствие индивидуальных особенностей. Также проводится замер роста и веса малыша. Очень важным нюансом считается то, что малыш должен хорошо двигаться. Также врач-генетик смотрит в норме ли количество вод и оценивает их чистоту. В обязательном порядке в протоколе врач указывает, в каком состоянии плацента, как она располагается. Это ультразвуковое исследование обычно является последним.

Не так часто перед родами может быть назначено еще одно диагностирование. Необходимо точно определить, как располагается малыш (головное или тазовое расположение) и отсутствие обвития пуповиной.

Отклонение от норм: скрининговое УЗИ

Если в период обследования были обнаружены различные отклонения от нормы, то специалист советует показаться врачу-генетику.

На приеме доктор должен учесть все данные:

Ультразвуковое исследование;
Анализ крови;
Особенности беременности.

Данные он оценивает при постановке определенного диагноза. Как показала медицинская практика, возможные риски, не гарантируют то, что малыш родится больным. Не редко такие обследования и данные бывают ошибочными, но, несмотря на это, акушерской бригадой могут быть рекомендованы дополнительные исследования. Более достоверные результаты дает хорошее скрининговое исследование микрофлоры вод или крови из пуповины.

Надо сказать, что этот анализ влечет за собой отрицательные последствия. Не редко после такой процедуры может возникнуть угроза преждевременных родов. Каждая беременная вправе не соглашаться на процедуру, но в таком случае вся ответственность будет на ней. Если негативный результат будет подтвержден доктором, врач может предложить сделать аборт и даёт женщине время на принятие взвешенного решения. Сколько времени понадобится решает женщина.

УЗИ и скрининг 1 триместра: что это такое (видео)

Скрининг обследование при вынашивании ребенка является важнейшим анализом, однако не входит в обязательный перечень процедур. Но не следует забывать о том, что ожидаемый и полученный результат может быть ошибочным. Отзывы женщин неоднозначные. После рождения малышу проводят неонатальный скрининг, который 100% покажет наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Скрининговое обследование в первом триместре

У многих девушкам одна только фраза про скрининг первого триместра уже вызывает волнения. Между тем, скрининг плода подразумевает абсолютно безболезненное комплексное обследование. И для того, чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть фото и видео процедур. Оно проводится изначально в 1 триместр беременности, то есть, на 11-13 неделе. Скрининг первого триместра позволяет определить вероятность рождения малыша с врожденными пороками его развития (ВПР).

Что это такое?

Методами скрининга называются исследования, которые применяться могут для масштабного обследования, поскольку они безопасны и просты в проведении. Пренатальный УЗИ скрининг плода представляет собой комплекс определенных диагностических мероприятий для беременной. Результаты скрининга показывают возможные грубые аномалии в развитии плода и косвенные признаки патологий.

Перинатальный скрининг плода в себя включает:

Специальный ультразвуковой скрининг – традиционное ультразвуковое исследование (его все обычно называют просто УЗИ) плода на протяжении всей беременности. Как проводится такая процедура, можно посмотреть на фото и видео, которые имеются на нашем сайте. А если вас интересует, сколько это стоит, то знайте, что в каждой клинике цены на УЗИ разные. Что касается независимой лаборатории «Инвитро», то там это исследование обходится примерно в 1350 рублей.
Биохимический скрининг. Этот анализ так же необходимо сдавать во время первого триместра беременности. И пройти такое обследование можно в независимой лаборатории «Инвитро».

Биохимический скрининг плода направлен непосредственно на выявление рисков развития таких синдромов, как синдром Эдвардса или Дауна. Исследование подразумевает определения в крови определенных специфических веществ (так называемых «маркеров») – они всегда изменяются при наличии определенных патологий. С такой процедурой так же можно ознакомиться на фото и видео.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты обследования лишь в той или иной степени позволяют выявить женщин с несколько высоким риском какой-либо патологии. А для того, чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования (инвазивная диагностика, УЗИ).

Биохимический анализ подразумевает сдачу крови, которая исследуется в лаборатории на наличие β-ХГЧ — так называемого хорионического гормона человека. Так же в крови исследуется протеин плазмы А (обозначается PAPP) ассоциированный непосредственно с беременностью, и АФП (расшифровка -альфа-фетопротеин).

Результаты скрининга 1 триместра обычно отправляются лечащему врачу из лаборатории, и он уже производит оценку полученных данных. На основании того, плохой анализ, или результаты – норма, доктор дает беременной дальнейшие рекомендации. Направляет на комбинированный скрининг плода II триместра или назначает женщине более детальную диагностику.

При расчетах риска патологии или же наоборот — нормы первого триместра также выясняют вес, возраст, возможные наследственные недуги беременной женщины, болезни матери, ее вредные привычки. От всего этого и зависят результаты скрининга (показатели).

Что исследуется в первом триместре?

Оцениваются результаты и нормы исследований в современных лабораториях, таких как «Инвитро», с использованием автоматизированной специальной программы, которая называется Prisca. Что это такое?

Prisca разработана для расчёта рисков врожденных аномалий. В общем, это просто компьютерная программа, ее можно посмотреть на видео и фото. Именно Приска оценивает в соответствии с результатами анализа индивидуальную вероятность различных хромосомных болезней, а так же других возможных врожденных аномалий будущего ребенка.

Оптимальными сроками для проведения скрининга считаются 11-13 неделя беременности.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра беременности (так называемый «двойной тест») в независимой лаборатории «Инвитро» включает в себя следующие исследования:

Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина (или просто свободный β-ХГЧ).
Белок, А плазмы, который ассоциирован с беременностью – это PAPP-A.

Однако для того, чтобы провести расчет риска трисомий, и определить нормы программой Prisca, нужны результаты УЗИ. То есть, чтобы определить показатели нормы и рисков, врачу обязательно потребуются данные УЗИ, которое проведено в 1 триместр, а именно – КТР (копчиково-теменной размер) или УЗИ КТР + ТВП (результаты обследования (видео/фото) с толщиной воротникового пространства).

Показания к биохимическому анализу

Биохимический анализ во время первого триместра обязательно делают при таких показаниях:

Когда у женщины первая беременность после 30-ти лет.
Если ранее было несколько выкидышей.
В случае, если у будущей мамы имеются наследственные патологии.
Если у женщины уже есть дети с какими-то патологиями генетического типа.
Когда обнаружены отклонения от нормы/риски при проведении УЗИ первого триместра.
При тяжелых патологиях во время беременности, которые подтвердили результаты ультразвукового исследования.
Если женщина работает на вредном производстве.
В случае, если брак близкородственный.
Если в начале беременности женщина переболела вирусными заболеваниями.

Анализ крови, выполняемый еще в 1 триместр, позволяет обнаружить признаки/наличие краснухи, а так же вирусного гепатита B. Тесты на болезни, передающиеся непосредственно половым путем, тоже проводят именно в 1 триместр, поскольку они вызывать могут весьма тяжелые патологии во время развития плода.

Анализ крови, сделанный именно в 1 триместр, оценивает уровень определенных гормонов женщины при беременности. А тщательное исследование общего уровня в крови глюкозы в период всего срока беременности дает возможность врачу контролировать определенные показатели крови, которые отвечают за гестационный сахарный диабет, и вовремя назначить лечение. В свою очередь, повышенный в крови уровень белка свидетельствовать может о наличии какой-либо патологии мочевыводящей системы, почек, и даже развитии преэклампсии. Сколько таких анализов нужно сдать, определяет лечащий врач в зависимости от того, какие результаты дал первый анализ.

Расшифровки исследований

Нормы ассоциированного с беременностью протеина плазмы A — показатели от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл. В случае, если анализ дал результат ниже нормы, это свидетельствует об угрозе выкидыша, синдрома Дауна, а так же синдрома Эдвардса.
Анализ на бета-субъединица гонадотропина (хорионического) человека. В норме — 20000 — 60000 МЕ/л.

Плохой результат – любое отклонение от нормы. Повышенный в крови уровень ХГЧ предполагает многоплодную беременность, синдром Дауна, токсикоз. В свою очередь, понижение в крови уровня ХГЧ – это тоже плохо, так появляется угроза так называемого самопроизвольного аборта, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Важные моменты

Подготовка к скринингу в 1 триместр не сложная. Главное – не кушать с утра перед процедурой.

Так же важно помнить, что исследования скрининга в 1 триместр вовсе не несут в себе опасность для малыша, и эти исследования даже интересно смотреть на видео и фото.

Женщина должна знать, что если выявлена аномалия плода, а сама решает – оставлять ее этого ребенка, или же прерывать эту неудачную беременность. Если во время скрининга определяются какие-то патологии, и мать принимает решение не прерывать беременность, ей потребуется дальнейшая диагностика для своевременного выявления еще более опасных/тяжелых осложнений, поскольку ребенок родиться может мертвым или уйти из жизни еще в первые месяцы после рождения.

Так же важно отметить, что назначить скрининг могут лишь два доктора: акушер-гинеколог и доктор-генетик.