Пэт центр что это

Позитронно-эмиссионная томография - прорыв в диагностике онкологических заболеваний

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и эндоскопические методы исследования... Арсенал современной медицины широк и позволяет выявлять на самых ранних стадиях многие, опасные для здоровья и жизни, недуги.

Вместе с тем, наука не стоит на месте. В европейских странах и США, наряду со ставшей уже традиционной диагностикой, активно используется метод позитронно-эмиссионной томографии. В нашей стране он пока не так распространен. Что же выделяет его среди других современных методов медицинской визуализации? На что, в плане диагностики, способна ПЭТ и что не под силу КТ и МРТ?

Рассмотрим эти и другие вопросы.

Что такое позитронно-эмиссионная томография и в чём суть этого исследования?

Позитронно-эмиссионная томография (или, иначе, ПЭТ) - современный метод медицинской визуализации, в основу которой положен свой, особый, принцип.

Суть ПЭТ заключается в следующем. Перед исследованием в организм вводится фармацевтический препарат, содержащий радиоактивный компонент - радиофармпрепарат (это может быть, например, химически модифицированная глюкоза). В организме он распадается с выделением позитронов. Последние начинают взаимодействовать с электронами органов и тканей, в результате возникает особое электромагнитное излучение, регистрируемое специальными датчиками. По его характеристикам и делается вывод о состоянии наблюдаемых структур на молекулярном и клеточном уровне.

ПЭТ показывает не только структуру, строение исследуемой области, но и его функцию. Глюкоза из вводимого радиофармпрепарата «включается» в обмен веществ, и с помощью аппарата можно зафиксировать, как она «ведет себя» в той или иной ткани или органе. Например известно, что клетки злокачественных опухолей быстро растут. Происходит это не просто так: для быстрого роста нужна, в частности, энергия. Таким образом, введенная глюкоза более интенсивно потребляется клетками именно опухолевой ткани, что дает возможность «увидеть» их на томограммах.

Что же такое ПЭТ/КТ (или ПЭТ-КТ)?

Это исследование, в котором сочетаются данные, получаемые с помощью обоих методов, что позволяет с высокой точностью выявить наличие и расположение патологического образования.

Каковы показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии?

В первую очередь, это многие онкологические заболевания, в том числе, с образованием метастазов. Поможет этот метод и при неврологических заболеваниях - в частности, при патологии сосудов головного мозга, эпилепсии, нарушениях памяти, болезни Альцгеймера и иных разновидностях деменции, дегенеративных поражениях головного мозга (болезни Паркинсона, болезни Гентингтона).

Какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии? Читать здесь

Кроме того, ПЭТ используется для оценки кровообращения и жизнеспособности сердечной мышцы (миокарда).

Имеются ли противопоказания к ПЭТ КТ?

Да, они есть.

- Исследование не назначается при беременности или ее потенциальной возможности. При необходимости проведения его кормящим после процедуры возобновление кормления допускается не менее, чем через сутки;

- Почечная и печеночная недостаточность;

- Ограничено применение метода у больных сахарным диабетом;

- Аллергия на компоненты радиофармпрепарата и контрастного вещества;

- Заболевания щитовидной железы (при планировании использования контраста при КТ);

- Общее тяжелое состояние человека и некоторые другие.

Для проведения МРТ есть свои противопоказания, о которых можно прочитать здесь

Все нюансы по возможным противопоказаниям необходимо обсудить с вашим лечащим врачом и доктором, который будет проводить процедуру диагностики. Сообщайте им только достоверную и максимально подробную информацию.

Как подготовиться к обследованию и правильно пройти ПЭТ? Необходимо ли перед обследованием соблюдение диеты?

Различают разновидности ПЭТ, для каждой из которых имеются свои особенности в подготовке. Чтобы понять основные принципы, рассмотрим вариант для диагностики опухолей.

Для того, чтобы диагностика была максимально информативной, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- обязательно сообщите доктору, который будет проводить исследование, о любых имеющихся у вас аллергиях и реакциях на медикаменты, имеющейся или предполагаемой беременности;

- принесите с собой список принимаемых лекарственных препаратов;

- за 48 часов до исследования прекратите интенсивные физические нагрузки, исключите массаж;

- за 36 часов до исследования избегайте переохлаждений. Если процедура проводится в холодное время года, то в день обследования тепло оденьтесь;

- за 24 часа до исследования: соблюдайте диету с очень низким содержанием углеводов, с полным исключением сахара. Не используйте жевательную резинку или мятные леденцы;

- за 6 часов до исследования: прекратите прием пищи, пейте только негазированную несладкую воду в большом количестве; продолжайте прием назначенных медикаментов, если врачом не оговорено иное;

- больные сахарным диабетом должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых изменений в диете и приеме медикаментов.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография?

Сначала в организм пациента вводится радиофармпрепарат. При этом человек обычно ничего не чувствует, изредка бывает чувство жара. После введения следует принять большое количество воды, поскольку это влияет на качество последующих изображений.

В течение часа средство распределяется по органам и тканям, в том числе попадает в патологический очаг. Всё это время необходимо неподвижно лежать, избегать разговоров. Это способствует тому, что в процессе исследования более четко выделяется новообразование, где концентрируется больше радиофармпрепарата.

Затем проводится собственно процедура сканирования. Вначале выполняется КТ (иногда по показаниям - с контрастным усилением), а после - ПЭТ. Оба исследования проходят в одном томографе и, как и МРТ, КТ и УЗИ, совершенно безболезненны.

Когда назначаются КТ, МРТ и УЗИ? Узнать здесь

Что делать после прохождения позитронно-эмиссионной томографии?

При отсутствии противопоказаний рекомендуется потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, ограничить соленые и копченые блюда. В течение суток избегать контакта с беременными и детьми. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от кормления в течение 24 часов. На протяжении этого времени сцеживать все образующееся молоко; за малышом в этот период необходимо ухаживать другим членам семьи.

При появлении любых проявлений со стороны здоровья, сразу оповестите медицинский персонал. Если жалобы появились после того, как вы покинули клинику, свяжитесь с врачом, проводившим исследование, или вызовите скорую.

В чём преимущества и недостатки позитронно-эмиссионной томографии?

Среди преимуществ ПЭТ - неинвазивность и безболезненность процедуры, высокая точность диагностики, выявление патологий на ранних стадиях, возможность исследовать все органы за один раз, контроль эффективности проводимой терапии.

К недостаткам метода относится наличие определенной лучевой нагрузки, оказываемой радиофармпрепаратом, а при комбинации ПЭТ с КТ - рентгеновским излучением. Проблематично или невозможно обследование больных сахарным диабетом. Достоверность диагностики сильно зависит от качества предварительной подготовки. ПЭТ сама по себе не всегда достаточна для постановки окончательного диагноза, поэтому ее обычно комбинируют с КТ или МРТ. Также к недостаткам метода можно отнести относительную его дороговизну.

Автор: Энвер Алиев

***********************************************************************************

Понимая, что информированность людей об этом методе высока, за экспертным мнением мы обратились к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.

－ Андрей Владимирович, когда без ПЭТ КТ не обойтись?

Принимая во внимание уникальную способность определения и визуальной фиксации данным комбинированным методом клеточного и молекулярного метаболизма, полностью обоснованным применение такого дорогостоящего метода, как ПЭТ КТ, можно считать в диагностике любых онкологических заболеваний с предполагаемой высокой метаболической активностью. Это позволяет осуществить контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастазов за один сеанс, измерить функциональные изменения биохимических процессов, с высокой точностью отличить доброкачественные образования и злокачественные, своевременно определить эффективность применяемого лечения, провести раннюю диагностику внушительного перечня онкологических заболеваний.

－ Есть ли альтернатива ПЭТ КТ?

Все методы медицинской визуализации в той или иной степени являются альтернативными по отношению друг к другу. При этом, если вы зададите вопрос: «что лучше сделать…» и начнете перечислять УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ, ОФЭКТ-КТ, ПЭТ-КТ, другие методы, то с высокой степенью вероятности, получите ответ, что лучше и правильнее в полноценном диагностическом процессе применять несколько различных методов. При этом выбор, во многом, определяется врачом на основании предполагаемого вида заболевания. Существуют различные легенды, превозносящие те или иные отдельно взятые методы лучевой диагностики. Легенды, в которых муссируется выявление той или иной уникальной информации, недоступной для выявления другими методами. При этом, как правило, умалчивается тот факт, что в приводимом примере пациенту уже проведена масса других исследований, исключивших великое множество отсутствующих изменений и значительно сузивших направление для поиска. Безусловно, в поиске очагов малых размеров при предполагаем онкологическом заболевании с высокой метаболической активностью, ПЭТ, и еще больше ПЭТ КТ, имеет неоспоримые преимущества.

Похожими на ПЭТ свойствами обладает такой метод исследования, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Оба метода относятся к области ядерной медицины. Полноценное корректное сравнение этих методов по их ценности для диагностического процесса труднодостижимо по причине как относительной дефицитности представленности обоих методов, так и сложности обоснования для их одновременного применения у одних и тех же пациентов. Именно поэтому дискуссии о сравнительных преимуществах этих, близких по физическому смыслу методах диагностики, ведутся до сих пор. Авторы научных публикаций указывают на преимущества ПЭТ КТ в чувствительности, специфичности и диагностической точности. При этом, данные показатели ОФЭКТ КТ также достаточно высоки, достигают значений, близких к 90%, что при многократно большей стоимости проведения ПЭТ, дает основания для более широкого применения ОФЭКТ.

－ Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию в нашей стране?

Эти исследования пока доступны преимущественно в крупных городах. Данные разнятся, однако уже сегодня ПЭТ можно пройти в Москве (ПЭТ Технолоджи, Онкоцентр София), Санкт-Петербурге (ЛДЦ МИБС), Воронеже (ММЦРДиЛОЗ). Федеральная сеть ПЭТ Технолоджи также имеет свои филиалы в Уфе, Липецке, Екатеринбурге, Белгороде, Тамбове, Орле, Курске. Существуют также центры в Тюмени, Челябинске, Казани.

При необходимости пройти такое исследование рекомендую уточнять актуальность информации, поскольку список городов постоянно расширяется.

Для справки:

Андрей Владимирович Коробов

Кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт».

ПЭТ: что показывает диагностика, противопоказания, расшифровка показателей, сколько стоит

Не так давно арсенал лучевой диагностики (рентгеноскопия, ультразвук, КТ и МРТ) пополнил радионуклидный метод исследования. О наличии патологии в организме, её характере и распространённости судят по пространственно-временному распределению радиоактивных изотопов, специально введённых в тело пациента, — позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

Применение различного рода излучений для визуального представления и последующего клинического анализа процессов, происходящих в организме человека, сегодня является важнейшим элементом практики медицинской диагностики заболеваний.

Общие принципы позитронной эмиссионной томографии

Визуальную картину состояния внутренних органов человека при позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) получают за счет излучения, облучающего его не извне, как, скажем, при рентгенографии, а идущего изнутри тела. Такое излучение формируют введением в кровоток пациентов веществ (радиофармацевтических препаратов — РФП), содержащих радионуклиды — нестабильные радиоактивные изотопы с малым периодом полураспада.

Позитроны, высвобождающиеся при распаде ядер их атомов, почти сразу же аннигилируют со встретившимися на их пути электронами. При этом массы этих частиц превращаются в энергию гамма-излучения обычно в форме двух гамма-квантов.

Позитроны, быстро теряющие энергию в тканях организма, аннигилируют с электронами, находясь уже практически в состоянии покоя. Поэтому образующаяся пара гамма-квантов разлетается, согласно законам физики, строго по прямой в противоположных направлениях, имея при этом одинаковую энергию — 511 кэВ.

В позитронном эмиссионном томографе гамма-кванты, излучаемые распадающимися изотопами, фиксируются специальными детекторами, окружающими тело пациента. При этом, если два детектора, расположенных напротив друг друга, одновременно регистрируют гамма-кванты с одинаковой энергией, то это означает, что точка аннигиляции частиц, практически совпадающая с точкой распада радионуклида, находится на прямой между этими детекторами.Фото: Принцип работы позитронного эмиссионного томографаТаким образом, место расположения каждого радионуклида в теле пациента удаётся определить с высокой точностью. За счёт использования большого количества неподвижно расположенных вокруг пациента детекторов или системы детекторов, вращающихся вокруг него, получают совокупность таких точек, образующих трехмерную картину локализации радионуклидов в организме — томограмму, или, как принято называть изображение в ПЭТ исследованиях, сцинтиграмму.

О наличии в организме патологических изменений судят по характеру локализации в органах радиофармацевтического препарата, представляющего собой подходящее для конкретного исследования биологически активное вещество, «меченое» радионуклидами. Например, опухолевые клетки обнаруживают с помощью глюкозы, сдобренной изотопом Фтор-18, поскольку именно в этих «прожорливых» и питающихся глюкозой больных клетках и будет происходить аномальное накопление изотопов.

Существенным недостатком, присущим технологии ПЭТ на начальном этапе её развития, была невозможность точной локализации очагов выявленной патологии, поскольку на получаемом изображении отсутствовала информация об анатомическом строении объекта — изображения костей скелета и тканей. В современных томографах этот недостаток преодолён путем совмещения в одном приборе двух технологий диагностики — позитронной эмиссионной и компьютерной рентгеновской томографии (ПЭТ/КТ).

Области применения ПЭТ/КТ

Как правило, ПЭТ-исследование назначается пациентам лечащими врачами с целью проверки и уточнения поставленного ими диагноза. В этом смысле ПЭТ является едва ли не универсальным диагностическим средством обследования самых разных органов и систем человеческого организма. Вместе с тем, значение ПЭТ трудно переоценить и в плане ранней диагностики заболеваний, так как при обследовании распознаются патологические нарушения в самой начальной стадии их развития.

Рассмотрим, для чего предназначено ПЭТ, подробнее. Проще перечислить те разделы медицины, где ПЭТ/КТ диагностика не используется, нежели те, где она порой является медицинской нитью Ариадны, ведущей к верному и исчерпывающему диагнозу:

кардиология — исследование функциональности сердечной мышцы, а также кровеносной и лимфатической системы;
пульмонология — обследование состояния лёгких;
нефрология — обследование почек;
эндокринология — сканируются надпочечники и железы: щитовидная и паращитовидные;
неврология — томография головного мозга, исследование активности его участков;
остеология — изучение состояния скелета;
гинекология — оценка проходимости маточных труб;
онкология — обследование как для диагностики новообразований, так и для оценки эффективности проведенной химиотерапии;
диагностика неотложных состояний — при травмах, внутренних кровотечениях, тромбозах;
гастроэнтерология — обследование печени, жёлчного пузыря, пищевода, желудка, кишечника, селезёнки, слюнных желез.

Фото: Позитронный томографПЭТ-исследование печени показано при подозрении на:

хронический гепатит;
цирроз и очаговые поражения печени;
нарушения образования жёлчи;
острые отравления;
заболевания крови, а также для контроля результатов и качества лечения.

Разработано несколько методик ПЭТ-диагностики печени. Одна из них предполагает исследование с помощью меченых коллоидных соединений. При здоровой печени до 80% вещества накапливается в ней.

При циррозе печени или гепатите часть препарата, минуя печенку, накапливается в селезёнке и костном мозге, что отчётливо видно на томограмме. При этом также определяется степень развития заболевания, очаги патологических поражений печени, её размеры и форма. Функцию желчевыводящих путей исследуют с помощью введения радиофармацевтического препарата другого состава. По степени его накопления в печени, желчном пузыре и двенадцатиперстной кишке судят о желчеобразующей функции печени.

Противопоказаний к проведению ПЭТ-исследований не так много, но они есть:

Беременность пациентки. Вопрос, можно ли проводить беременным ПЭТ, вообще не обсуждается, поскольку радиоактивное облучение будет губительным для плода.
Пациентка является кормящей мамой. Запрет с оговорками, в крайнем случае процедуру сделать можно, но на время исследования и последующие 4 часа грудное вскармливание должно быть прервано.
Повышенный уровень сахара в крови пациента, особенно, если основой РФП является глюкоза.
Больной психологически не способен выдержать процедуру, например, он страдает клаустрофобией.
Невозможность транспортировки больного в центр исследования. Здесь проблема состоит в том, что при ПЭТ-исследованиях используются изотопы с небольшим периодом полураспада. Поэтому РФП готовятся и вводятся пациентам непосредственно перед исследованием, когда они уже находятся в местах проведения процедур.

Подготовка пациента к ПЭТ-обследованию

Позитронная эмиссионная томография (Positron emission tomography — PET, или же двухфотонная эмиссионная томография) появилась в арсенале медиков сравнительно недавно. Достаточно сказать, что первый промышленный прибор был создан в США чуть более 30 лет назад — в 1985 году. Этим, а также дороговизной томографов объясняется тот факт, что ими оснащены пока лишь наиболее крупные лечебные учреждения, специально созданные центры для ПЭТ-обследования.

Кроме того, так как период полураспада позитронных излучателей невелик, рядом с ПЭТ должен обязательно находиться циклотрон для их получения, а также лаборатория, в которой происходит синтез и проверка качества РФП.

Таким образом, в общем случае прохождение пациентом процедуры ПЭТ-обследования связано с дальней поездкой и длительным (4−5 часов) пребыванием в центре исследований. Поэтому лучше, если больного будет кто-то сопровождать.

Успех процедуры (достоверность полученных результатов и постановка верного диагноза) во многом зависит от того, знает ли пациент, как проводится ПЭТ-процедура, как следует к ней подготавливаться, что его ждет и как следует себя вести. Например, накануне обследования пациент обязан подготовить к нему свой организм, следуя несложным инструкциям (от их выполнения зависит качество результата исследований):

Необходимо следовать определенному режиму питания. Цель назначаемой диеты заключается в том, чтобы не вызвать напряжения в желудочно-кишечном тракте, повышенного газообразования и аллергических реакций. Поэтому из вечернего рациона должны быть исключены, например, капуста, бобовые, яйца и арахис. Запрещено употреблять алкоголь и продукты, содержащие сахар.
Вечером накануне исследования очищается желудок и кишечник — принимается слабительное по назначению лечащего врача, а за два часа до сна делается очистительная клизма. ПЭТ-процедуру лучше проводить натощак. В любом случае приём пищи должен быть прекращен, по крайней мере, за 4 часа до исследования.
Должны быть отменены капельницы, содержащие глюкозу.
Утром в день проведения процедуры нельзя много пить — не более одного-двух стаканов, так как уровень жидкости влияет на качество диагностики. Однако отдых пациента после прибытия в центр перед введением препарата может сопровождаться употреблением 0,5 л воды.
Недопустимы физические нагрузки.
Одежда должна быть удобная, по сезону теплая, без металлических деталей.
Не следует надевать ювелирные украшения.

Подготовка к процедуре ПЭТ будет неполной, если заранее не подготовить:

паспорт;
пакет документов, сформированный лечащим врачом;
сменную обувь;
продукты питания в небольшом количестве, чтобы поесть сразу после исследования;
туалетную бумагу (салфетки);
бутылку столовой питьевой воды в объеме не менее 1 л;
флэшку, на которую запишут результат исследования.

Как проводится ПЭТ-исследование

Существует определённый порядок прохождения процедуры. Прибыв заблаговременно в центр исследования, пациенту следует сдать документы в регистратуру и далее следовать указаниям персонала. Первый элемент проводимой процедуры — анализ крови на содержание сахара. Для больных диабетом, у которых концентрация глюкозы в крови итак завышена, введение препарата на её основе может иметь катастрофические последствия.

Следующий этап обследования — введение радиофармпрепарата. Он вводится внутривенно. Перед выполнением процедуры пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Пациент, получивший инъекцию, располагается обычно лёжа в затемнённом, изолированном от шума помещении. Ему запрещено двигаться и разговаривать, чтобы не вызвать накопления препарата в активирующихся мышцах, что может исказить результирующее изображение и привести к диагностической ошибке.

По истечении времени, необходимого для распространения препарата в организме, человека укладывают в компьютерный томограф. В его камере следует:

лежать неподвижно;
стараться дышать поверхностно;
не кашлять на протяжении всего времени исследования.

Иногда врач просит задержать дыхание, иногда при исследовании специфических областей пациента укладывают не просто на спину, а в нужную для этого позу.

Технически на первой стадии процедуры выполняется компьютерная томография печени или другого органа. Затем наступает черёд позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ). Два полученных изображения объединяются компьютерной программой в одно. На этом процедура завершается, однако пациенту придётся провести ещё час в комнате отдыха, чтобы уровень его радиоактивности снизился.

В последующие сутки человек, прошедший процедуру ПЭТ, должен быть озабочен лишь тем, чтобы как можно быстрее вывести из организма радиоизотопы и не подвергнуть облучению окружающих, особенно детей. Для решения первой задачи рецепт один: обильное питьё. Его следствием станет обильное мочеиспускание, а вместе с мочой организм покинут и радионуклиды.

А чтобы избавить окружающих от ионизирующего гамма-излучения, следует некоторое время держаться от них подальше — ночевать в отдельной комнате, взять небольшой отпуск на работе.

Результаты ПЭТ-исследований, их анализ и расшифровка

В процессе обследования датчики и электронные устройства обработки информации томографа фиксируют количество гамма-квантов, зарегистрированных в процессе сканирования объекта на каждом слое. Затем полученная численная информация подвергается компьютерной математической обработке с учетом коррекции искажений, вызванных неравномерностью плотности тканей тела, поглощением части гамма-квантов, наличием металлических протезов и другими факторами.

После такой математической расшифровки показателей по каждому срезу и их объединения получают трехмерное или псевдотрехмерное изображение — сцинтиграмму. Специалисты по радионуклидной диагностике и рентгенологии выполняют анализ полученного изображения и принимают диагностическое решение в виде медицинского заключения. К слову, материалы лучевых диагностических исследований должны быть достаточно понятны квалифицированным врачам и другим специалистам.Фото: сцинтиграммаВ результате исследований могут быть выявлены особенности расположения того или иного органа, его размеры и форма, характер накопления радиофармацевтического препарата. При этом по сцинтиграмме определяют наличие патологии, её характер и степень нарушения функциональности органов, отклонение от нормы. При изучении динамических процессов в организме получают кривые распределения РФП, временные характеристики процессов и места задержки РФП. Затем их сравнивают с нормальными кривыми и фиксируют отклонения.

Цена вопроса

Наиболее дорогостоящее исследование ПЭТ/КТ — томография всего тела. Скажем, цена на него примерно в два раза превышает стоимость томографии головного мозга. Приводим здесь значения стоимости процедуры томографии всего тела (ПЭТ/КТ), анонсируемые клиниками такого города, как Москва. Некоторый разброс в ценах может быть обусловлен тем, что приведённые значения включают в себя не только собственно обследование, но и дополнительные услуги по сопровождению пациента.

Итак, из семи медицинских центров:

Три (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева и «ПЭТ Технолоджи») предлагают услугу за минимальную цену — примерно 840 у.е.
Еще в трёх учреждениях (Клиника «Медицина» на м. «Маяковская», Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко и Онкологическая клиника «София» во 2-ом Тверском-Ямском переулке) проведут процедуру примерно за 1 000 у.е.
Особняком стоит Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, услуги которого дороже, — около 1 380 у.е.

Несмотря на кажущуюся дороговизну позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в Москве, следует заметить, что здесь цены в разы предпочтительнее зарубежных.

ПЭТ КТ исследование

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией — современный метод диагностики, позволяющий врачам получать информацию об изменениях обмена веществ в тканях организма и точной локализации этих процессов. В последнее время ПЭТ КТ исследование все активнее применяется в онкологии, кардиологии и неврологии. В этих областях оно обеспечивает более высокую диагностическую точность по сравнению с такими широко используемыми видами визуальной диагностики как МРТ, УЗИ, рентген и просто КТ.

Совмещенная диагностика с применением двух методов позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии позволяет обнаружить проблему тогда, когда ее невозможно определить или сложно интерпретировать с помощью любого из этих методов по отдельности. Уникальность такого комбинированного подхода заключается в использовании специального программного обеспечения, в котором анализируются оба типа изображений и сопоставляются полученные результаты. Итогом анализа становится исчерпывающая информация о местоположении, размере и форме аномальных очагов, их структуре и особенностях обменных процессов.

Когда назначается и что показывает данное исследование?

Главная область применения ПЭТ КТ — диагностика злокачественных новообразований. Исследование может быть назначено, если онкологу необходимо:

выявить опухолевый узел на нулевой стадии, то есть тогда, когда его невозможно обнаружить никаким иным способом;
уточнить характер патологии, обнаруженной при КТ-сканировании, УЗИ, на рентгене и т.д.;
определить наличие и локализацию метастазов, в том числе — отдаленных;
оценить результаты химиотерапии в самом начале курса лечения;
дифференцировать рецидив или прогрессирование опухоли с некрозом, который развился вследствие облучения;
решить другие специфические задачи.

Важнейшее преимущество этого метода в онкодиагностике — возможность определения абсолютно всех опухолевых очагов, включая мельчайшие метастазы размером до 1 мм, в процессе одного обследования.

Второе направление — диагностика неврологических заболеваний. По результатам обследования неврологи могут:

оценить состояние питающих мозг артерий и их роль в нарушении мозгового кровообращения;
дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли мозга;
установить причину деменции, в том числе на ранних стадиях диагностировать болезнь Альцгеймера;
точно определить очаги эпилепсии, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства;
получить ценную диагностическую информацию при болезни Паркинсона, Хаттингтона, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.)

Реже к ПЭТ КТ прибегают кардиологи. В данном случае процедура позволяет:

диагностировать временное приспособительное снижение объема работы сердечной мышцы и дифференцировать его с сердечной недостаточностью;
точно определить зоны ишемии миокарда перед операцией по восстановлению нарушенного кровообращения (ангиопластика, установка шунта);
выявить участки постинфарктного кардиосклероза.

Виды и режимы исследования

В зависимости от целей диагностики может быть назначено:

полное сканирование всего тела;
локальное сканирование головного мозга;
исследование области грудной клетки.

По типу используемых радиофармпрепаратов (РФП) выделяют ПЭТ:

С 18F-фтордезоксиглюкозой. Позволяет выявить зоны с различной интенсивностью накопления глюкозы. Быстрее всего захватывают глюкозу клетки большинства раковых и иных злокачественных опухолей. Чем больше препарата накапливается в тканях опухоли, тем ярче они светятся на снимках и тем выше степень злокачественности раковых клеток.
С холином. Меченый короткоживущими радиоизотопами холин обычно применяется при диагностике рака предстательной железы, опухоли которой активно накапливают это вещество. Реже используется при обследовании печени и головного мозга.
С 11С-метионином. Обеспечивает высокое качество изображений при визуализации глиом (разновидность опухолей головного мозга);
С 13N-аммонием. Применяется для диагностики изменений в сердечной мышце.
С галлием. Выполняется при подозрении на нейроэндокринные опухоли.
С FP-CIT и F-DOPA. Применяют при болезни Паркинсона.
С F18-FBB. Назначают при болезни Альцгеймера.

При необходимости получения более четких КТ-изображений больному может понадобиться введение контрастного вещества, в связи с чем также различают ПЭТ/КТ без контрастирования и с контрастированием.

Ограничения, противопоказания, осложнения

Помимо противопоказаний, общих для любых диагностических методов, связанных с лучевой нагрузкой, позитронно-эмиссионную томографию не проводят:

в первый месяц после окончания курса химиотерапии;
в послеоперационный период;
при наличии тяжелых воспалительных процессов или в период разгара инфекционного заболевания.

Во всех вышеперечисленных случаях достоверность результатов будет недостаточной.

Кроме того, обследование этим способом не показано больным во время радиотерапевтического лечения и сразу по его окончании. Рекомендуемая пауза после курса ЛТ — 3 месяца.

При соблюдении правил назначения обследование не вызывает каких-либо побочных эффектов, а доза облучения настолько мала, что при наличии показаний оно может назначаться детям и кормящим матерям. Единственное возможное осложнение — индивидуальная непереносимость РФП (крайне редко) или контрастного вещества (более высокая вероятность).

Подготовка к ПЭТ диагностике

Подготовка к исследованию различается в зависимости от его вида и особенностей здоровья пациента.

Общие рекомендации сводятся к ограничению физической активности, отказу от употребления спиртного и курения за сутки, газированной воды и пищи — за 6 часов до исследования.

Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что интенсивные физические нагрузки, избыток глюкозы, наличие никотина и алкоголя в крови приводят к изменению интенсивности накопления РФП, а газы и пища затрудняют сканирование органов брюшной полости.

Больные с сахарным диабетом для повышения точности диагностики и снижения риска побочных эффектов от введения 18F-фтордезоксиглюкозы в течение 8–12 дней перед обследованием принимают препараты, нормализующие метаболизм сахаров (триметазидин и др.). За сутки до томографии из их рациона исключается кофе и запрещается прием кофеинсодержащих лекарств.

Перед проведением ПЭТ/КТ с холином также назначается специальная диета с исключением богатых белком продуктов, витаминов группы B и некоторых овощей.

Как проводится исследование

Пациенту вводят радиофармпрепарат, чаще всего — внутривенно, а также мочегонное для ускорения распространения изотопов по организму. Доза РФП зависит от объема исследования и веса пациента.

Через определенный промежуток времени, в течение которого происходит максимальное накопление изотопов в исследуемых частях тела, выполняется сканирование. При этом кушетка с обследуемым медленно движется внутри или вдоль модуля со сканерами. Весь процесс занимает от получаса до часа или немногим более.

После процедуры показано употребление большого количества жидкости для выведения из организма продуктов распада изотопов, срок жизни которых очень короток — от 2 до 22 часов. Благодаря этому, не позже чем через сутки можно безо всяких ограничений общаться с окружающими, включая беременных женщин и детей.

Расшифровка результатов

Интерпретацией данных занимаются врачи-радиологи, имеющие соответствующую специализацию. Как правило, на оценку результатов и составление заключения уходит не более часа.

Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию?

Не так давно в нашей стране метод был малоизвестен не только пациентам, но и врачам. Сегодня в России каждый уважающий себя доктор знает, что такое ПЭТ/КТ обследование, а современные ПЭТ-центры действуют или активно строятся в большинстве крупных городов.

Как пройти обследование бесплатно по ОМС

По ОМС ПЭТ/КТ можно сделать при направлении лечащего врача. Эта диагностика включена в перечень услуг, которые оказываются в рамках обязательного медицинского страхования. В большинстве регионов для обследования по ОМС необходимо направление лечащего врача, при этом услуга предоставляется в порядке общей очереди. Время ожидания в зависимости от региона составляет от 5 рабочих дней до двух недель.

ПЭТ КТ исследование: что это такое с научной точки зрения

В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит принцип улавливания гамма-излучения изотопов специальными датчиками. Эти сигналы интерпретируются с помощью специальной программы, преобразующей их в разноцветные светящиеся зоны. Цвет светящихся очагов меняется в зависимости от количества захваченных тканями изотопов и, соответственно, от интенсивности излучения.

Зависимость накопления РФП от степени злокачественности клеток опухоли

Чем больше РФП накапливается в очаге, тем он «горячее», то есть ярче светится. Однако такие светящиеся зоны не имеют четко очерченных границ. Накладывание на изображения позитронно-эмиссионных томограмм снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, позволяет устранить этот недостаток.

В чем отличие от других методов визуальной диагностики?

Ни один другой метод визуализации кроме позитронно-эмиссионной томографии не позволяет увидеть изменение обменных процессов на клеточном уровне, а в сочетании с четким изображением очага на компьютерной томограмме это дает возможность максимально точно спланировать лапароскопию или прицельную радиохирургию, определить метастазы в костях и решить другие сложные диагностические задачи.

Развитие технологии

Изначально в диагностике применялось ПЭТ исследование, как отдельная методика. В связи с вышеописанными особенностями получаемых изображений, ее результаты были недостаточно информативными. Поэтому все современные диагностические комплексы оснащаются двумя видами сканеров для позитронно-эмиссионной томографии и для компьютерной.

Каждое следующее поколение аппаратов превосходит предыдущее по точности результатов и безопасности за счет:

комплектации инновационными датчиками и электронными блоками;
повышения помехозащищенности;
других инженерно-технических и программных решений.

Недавно появившиеся комплексы ПЭТ МРТ позволяют беспрепятственно визуализировать опухоли мягких тканей, в том числе и в органах, закрытых от сканера костями скелета. Кроме того, эта методика дает возможность существенно сократить лучевую нагрузку, так как в отличие от КТ при МР-томографии не используется ионизирующее излучение.

Производители оборудования

Основные поставщики PET CT установок — Siemens (Германия), GE Healthcare (Британия) и Philips (Нидерланды).

Главные особенности и преимущества томографов различных марок

Siemens

В линейку оборудования входят:

компактные установки с классическим набором функций;
высокопроизводительные аппараты, сочетающие быструю работу с повышенной точностью;
модели, сконструированные для определения мельчайших очагов с высокочувствительными датчиками и увеличенной разрешающей способностью.

GE Healthcare

Томографы этой марки:

оснащаются интеллектуальным ПО, расширяющей возможности диагностики;
включают аппаратные комплексы с ускоренным сканированием и двукратным увеличением чувствительности датчиков.

Philips

Установки Philips включают модели:

работающие в ускоренном режиме и адаптированные для проведения специализированных исследований;
с низкой лучевой нагрузкой за счет оптимизированной конструкции КТ-модуля;
с широким туннелем для больных с избыточным весом и клаустрофобией.

Что такое ПЭТ КТ

Сегодня, с сожалением можно отметить, что патологии, кардиологического, неврологического и онкологического характера, отличаются не только уверенным ростом заболеваемости, но и поражением все более молодых слоев населения. Одной из причин такого «омоложения», является значительное расширение диагностических возможностей, связанное, в первую очередь, с появлением новых диагностических методик, позволяющих обнаружить заболевание еще до наступления выраженных клинических проявлений или тотальных морфологических изменений в тканях.

Несмотря на то что ранняя диагностика заболеваний создает эффект роста и без того высокого процента больных, существенно повышается и процент успешного излечения и выживаемости пациентов. Одним из новейших диагностических методов, позволяющим не только выявлять ранние стадии онкологических заболеваний, но и, по функциональному состоянию исследуемых тканей, с высокой точностью, оценивать эффективность проводимого лечения, является ПЭT-KT. Благодаря симбиозу двух наиболее информативных методик, в рамках лучевой диагностики и ядерной медицины, осуществили революционный подход к повышению качества и объема, получаемой информации.

Возможности

Для того чтобы оценить диагностические возможности ПЭT-KT, необходимо ознакомиться с основополагающими принципами, лежащими в основе метода. Так что же такое ПЭT-KT? Метод представляет собой комбинацию двух видов диагностических исследований – позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ).

Несмотря на распространенность, компьютерная томография, как и большинство прочих лучевых методов исследования, опирается на анатомические критерии оценки состояния органа, например, форма, однородность структуры, четкость контуров. Однако, в определенный момент, данных о размере и расположении ишемизированного участка миокарда или опухоли, становится недостаточно. Появляется необходимость проведения оценки функционального состояния исследуемой анатомической зоны, так как нередко при внешне неизменных показателях, активность обменных процессов может значительно изменяться.

Например, после химиотерапии, злокачественный очаг может сохранять свою форму и размер, однако, при исследовании с помощью ПЭТ, можно увидеть существенное или полное снижение метаболизма в опухоли, что свидетельствует о положительных результатах лечения. Аналогичный пример можно привести с исследованием ишемизированного участка сердца, где при внешне неизменных контурах зоны поражения, после интенсивной терапии, может наблюдаться улучшение обменных процессов.

На ПЭТ-снимке сердца после инфаркта практически отсутствует региональное накопление РФП, что свидетельствует о нарушении функциональной активности миокарда

Таким образом, совмещение разнохарактерной диагностической информации (структурной и функциональной), в одном исследовании, позволяет с высокой точностью определять следующие клинические состояния. При диагностике рака:

степень активности злокачественного новообразования;
дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
определять локализацию метастазов;
оценивать результаты химиотерапии и лучевой терапии.

При кардиологических заболеваниях:

выявлять зоны с нарушением кровоснабжения;
определять скорость метаболизма миокарда;
оценивать эффективность лечения после инфаркта.

При неврологических заболеваниях и заболеваниях головного мозга:

определять локализацию внутричерепных новообразований;
выявлять причины эпилептических припадков;
дифференцировать неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

Важно! Возможность обнаружения точного расположения метастазов при злокачественных опухолях, позволяет уменьшить зону облучения во время лучевой терапии, что оказывает положительное влияние на скорость восстановления пациента и снижает риск возникновения осложнений.

ПЭТ-КТ – представляет собой активно развивающийся исследовательский и диагностический метод, основывающийся на томографическом принципе обработки данных, полученных двумя различными способами.

ПЭТ

В основе диагностических возможностей позитронно-эмиссионной томографии лежит регистрация интенсивности гамма-излучения, возникающего при распаде радионуклида, введенного в организм. Характерным свойством такого излучения, является образование гамма-квантов, разлетающихся в разные стороны, строго по прямой и с равной энергией. С помощью большого количества регистрирующих детекторов, установленных вокруг стола с пациентом, фиксируют объем поступающей энергии и путем построения в пространстве пересекающихся прямых, определяют точку, в которой находится радионуклид.

В качестве радиоактивного вещества, обладающего строго определенными свойствами, накапливаться и распределяться в тех или иных тканях организма, используют биологические активные вещества, меченные радиоактивными изотопами – радиофармпрепаратами (РФП). Потенциальные возможности позитронно-эмиссионной томографии большей частью определяются количеством таких соединений.

Правильный выбор радиофармпрепарата позволяет оценивать скорость его передвижения, накопления и выведения различными тканями организма. Таким образом, по всем показателям движения РФП, можно судить о транспорте веществ и метаболизме в интересующей анатомической зоне. На сегодняшний день основным направлением развития ПЭТ является разработка наиболее эффективных способов синтеза новых РФП.

Таблица: Наиболее используемые радиоизотопы

Наименование	Обозначение	Ед. изм.	Период полураспада
Углерод-11	С11	минут	20,4
Азот-13	N13	**	9,96
Кислород-15	О15	**	2,03
Фтор-18	F18	**	109,8
Галлий-68	Ga68	**	68.3
Рубидий-82	Rb82	**	1,25

КТ

Компьютерная томография, являясь в своем роде прародителем всех томографических методов, основывается на регистрации потерь интенсивности рентгеновского излучения, прошедшего сквозь человеческое тело. В отличие от стационарного излучателя, используемого в обычном рентгене, рентгеновская трубка в КТ, совершает вращения вокруг лежащего пациента, сканируя объект со всех точек периметра.

Детекторы, расположенные по всей окружности или вращающиеся точно напротив рентгеновской трубки, фиксируют результат в каждой точке, позволяя воссоздать трехмерное изображение интересующей анатомической зоны или всего тела. Таким образом, в конструкции ПЭТ-КТ сканера встроены два сканирующих кольца (апертуры Гентри), расположенные одна за другой. Как правило, первой располагают КТ-апертуру, а затем ПЭТ. Благодаря современным технологическим решениям, сканеры можно использовать одновременно, поочередно и независимо друг от друга.

Оборудование для ПЭТ-КТ состоит из двух сканеров

Физиологические основы

Из всех вышеперечисленных в таблице, изотопов, оптимальными характеристиками, позволяющими широко использовать в ПЭТ, обладает фтор-18. Относительно большой период полураспада, позволяет существенно увеличить время диагностики, что особенно актуально при исследовании всего тела. При создании радиофармпрепарата используют вещество, способное принимать участие в метаболизме тканей и воспринимаемое организмом как тропное, то есть родное.

Например, в качестве основы РФП, синтезированного для диагностики онкологических заболеваний, может использоваться метионин, холин или глюкоза. Оптимальные результаты в клинической онкологии показала глюкоза, меченная изотопом фтор-18 – фтордезоксиглюкоза (FDG). РФП фтордезоксиглюкоза, функционально, является аналогом обычной глюкозы, в которой атом кислорода заменен радиоактивным фтором.

Такое замещение приводит к частичному нарушению метаболизма, так как FDG активно поглощается клетками, но в отличие от обычной глюкозы, не подвергается дальнейшему синтезу, так как для этого нужен отсутствующий атом кислорода. В результате FDG, поступает в поглотившую его клетку и остается там, в течение всего времени распада. Поскольку наибольшее поглощение глюкозы происходит в печени, тканях головного мозга и раковых опухолях, то при позитронно-эмиссионном сканировании, пораженные ткани будут иметь отчетливую радиоактивную метку и на изображениях выделятся яркостью и интенсивностью окраски.

Совмещение результатов ПЭТ и КТ, позволяет за одно сканирование получить трехмерное изображение анатомических и функциональных составляющих исследуемого организма и улучшить точность оценки пространственного расположения опухоли или метастазов.

Важно! Несмотря на большие возможности ПЭТ-КТ, более 80% всех исследований выполняются в области диагностики онкологических заболеваний.

Благодаря значительным диагностическим возможностям, в рамки показаний для ПЭТ-КТ можно включить клинические ситуации, требующие точной оценки текущей клинической ситуации:

определение зоны поражения;
оценка эффективности проводимого лечения;
выявление наиболее активной зоны злокачественного поражения (применяется непосредственно перед взятием материала на гистологический анализ);
при планировании лучевой терапии злокачественной опухоли.

Абсолютным противопоказанием к диагностике, являются состояния, при которых недопустимо воздействие ионизирующего излучения, например, при любых сроках беременности. Кормление грудью не является ограничением для проведения томографии, так как обезопасить ребенка на период активности радиофармпрепарата, введенного в организм, можно, перейдя на альтернативный источник пищи (искусственное питание или предварительно сцеженное молоко) в течение 6–12 часов.

Особого внимания требует выполнение ПЭТ-КТ у пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью. Почечная дисфункция обычно приводит к задержке и накоплению в тканях радионуклида, что может существенно искажать результаты диагностики. В связи с этим, при анализе полученных результатов, следует учитывать возможные искажения, а при значительных затруднениях, диагностику с применением РФП, следует заменить альтернативным диагностическим методом (КТ, МРТ, УЗИ).

Использование в диагностике РФП фтордезоксиглюкозы требует коррекции уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, так как нормальный углеводный обмен, является необходимым условием при применении FDG. Если достигнуть уровня сахара в крови ниже 9 ммоль/л невозможно, сканирование выполняют с применением радиоизотопа на основе метионина.

Важно! Пациентам с высокими показателями уровня сахара в крови (свыше 10 ммоль/л), требуется введение значительно большей дозы фтордезоксиглюкозы, что может вызвать гипергликемию.

Генератор для производства РФП

Как подготовиться к ПЭТ-КТ? Подготовка к ПЭТ-КТ начинается с анализа результатов проведенных ранее диагностических процедур. На основании имеющихся данных, врач сможет составить подробный план обследования и получит возможность сравнить прошлые результаты, с текущими. Неотъемлемым этапом подготовки, является проведение комплекса лабораторных исследований, позволяющих исключить или подтвердить наличие заболеваний или состояний, способных затруднить проведение диагностики (сахарный диабет, ХПН, беременность).

Соблюдение следующих правил, поможет достичь максимально информативных результатов:

Компьютерная томография - что это такое?

на процедуру следует приходить натощак. Последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до процедуры. Кроме того, в рацион следует ввести некоторые пищевые ограничения. Так, диета перед ПЭТ-КТ с FDG, подразумевает отказ от углеводов, поэтому следует исключить все сладкое и мучное;
не следует ограничивать потребление воды, ни накануне, ни в день проведения диагностики, так как обильное питье способствует быстрому распределению и последующему выведения РФП из организма. Однако это не касается пациентов, обследование которых, проводится с целью диагностики рака простаты. В последнем случае, накануне питье следует ограничить, а в день проведения диагностики – полностью исключить;
в связи с необходимостью длительного сохранения неподвижности, на обследование следует принести теплую одежду, без металлической фурнитуры;
за сутки до диагностики, следует исключить любую физическую активность, так как нагрузка на мышечный аппарат может вызвать неравномерное распределение РФП и формирование на конечном изображении нежелательных артефактов.

Важно! Следует помнить, что движение вызывает ускорение обменных процессов в сокращающихся мышцах и, соответственно, повышенное потребление глюкозы, которая на момент исследования снабжена радиоактивной меткой. Поэтому сохранение состояния покоя, является основным условием качественной ПЭТ-КТ диагностики. При использовании в качестве РФП фторметилхолина, из рациона следует исключить продукты, содержащие витамин В4 (холин).

Проведение

Весь процесс ПЭТ-КТ исследования условно можно разделить на два этапа.

Введение в вену РФП

Процедуре предшествует процесс приготовления и доставки радиофармпрепарата, непосредственно, к месту проведения диагностической процедуры. Как правило, производство радиоактивного изотопа осуществляется в лаборатории, находящейся на территории клиники. На протяжении всего временного промежутка, необходимого для получения РФП, пациент должен находиться в состоянии покоя, чтобы стабилизировалось артериальное давление, и расслабились мышцы. Расчет количества вводимого препарата, осуществляется исходя из площади тела пациента. Определение площади производится исходя из показателей роста и веса пациента. Так для FDG доза на 1 м2 составляет 122 МБк.

Сканирование

Сканирование делают по истечении 0,5–1,5 часов после введения радиоактивного вещества. На период распределения препарата, пациенту должен быть обеспечен полный покой и комфортная обстановка (тепло, удобное положение тела). В это время ограниченны должны быть не только движения, но и речевая активность. По истечении времени распределения РФП, пациент должен перейти в комнату, где будет проводиться сканирование, где его укладывают на стол, который медленно двигается в направлении апертуры Гентри (сканирующего устройства).

Среднее время сканирования составляет около 40 минут. Для получения качественной диагностической информации, необходимо сохранять полную неподвижность в течение всего времени пребывания в сканирующем устройстве. Заключение по итогам обследования, оформляется на бумажном носителе с приложением электронных данных обследования на СD-диске или флеш-карте.

Важно! Поскольку сохранять полную неподвижность столь длительное время удается не всегда, пациенту могут ввести расслабляющие препараты или общую анестезию.

На КТ-снимке легкого, определяются два патологических очага: выделенное белой стрелкой – сантиметровое новообразование с ровными контурами, красной – очаг с размытыми контурами, характерный для расширения корня вследствие пневмонии

Нельзя недооценивать значение методов визуализации в выявлении онкологических заболеваний и их метастазов, поскольку именно точная оценка распространенности патологии, позволяет разработать индивидуальный подход к лечению. В результате проведенных исследований, было выявлено, что чувствительность, применяемых РФП при различных видах рака может колебаться от 30 до 100%. Несмотря на высокую чувствительность ПЭТ-КТ, подбор оптимального РФП может существенно улучшить результаты диагностики.

FDG можно считать универсальным радиофармпрепаратом, применяемым для диагностики 60% видов рака, например, рак легких, пищевода, прямой кишки, молочной железы, а также при меланомах и лимфомах. Однако в некоторых случаях, его чувствительность достигает лишь 40%, что недостаточно для выявления костных метастазов. Так, для выявления первичных опухолевых процессов, а также при выборе наиболее активной опухолевой зоны для взятия биопсии, применяют аминокислоту тирозин, меченную фтором-18.

Полученный в результате фторэтилтирозин (FEТ), является функциональным аналогом метионина, участвующего в белковом обмене тканей в том числе злокачественных. Применение FEТ позволяет с высокой точностью оценить размер опухолевого поражения и его границы. Радиофармпрепарат фторметилхолин (FСН) применяется для оценки степени поражения при раке предстательной железы, а также выявления его рецидивов после проведенного лечения. Эффективно его применение и при диагностике новообразований головного мозга и печени.

В связи с интенсивным потреблением тканями головного мозга глюкозы, маленькое новообразование, при использовании FDG, может практически не выделяться на общем фоне. Применение FСН, позволяет получить более четкое изображение. При диагностике гормонозависимых злокачественных новообразований женских репродуктивных органов, используют меченый радионуклидом гормон – эстрадиол.

Фторэстрадиол (FЕS) с высокой интенсивностью накапливается в тканях, имеющих чувствительные к гормонам рецепторы. Наиболее широко FЕS применяется для диагностики гормонозависимых опухолей молочной железы. В связи с интенсивным выделением РФП с мочой, выявить рак мочевого пузыря с помощью ПЭТ-КТ можно лишь при распространении метастазов за пределы органа.

Где делать

Возможность осуществлять исследование с помощью метода ПЭТ-КТ, имеет относительно небольшое количество клиник России, что связано не только с отсутствием оборудования для выполнения позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, но и отсутствием необходимого оборудования для производства РФП.

Если в зарубежных странах методика ПЭТ-КТ считается «золотым стандартом», то отечественные онкологические центры находятся лишь в начале пути, уверенно осваивая революционный подход к диагностике. Сегодня такую услугу могут предоставить зарубежные клиники европейских стран, Израиля, США и крупные онкологические центры, расположенные на территории СНГ.

Таблица: Перечень медицинских учреждений, предоставляющих услугу ПЭТ-КТ диагностики, на территории СНГ

Наименование клиники	Расположение медцентров
Европейская многопрофильная клиника (ЕМС)	Москва
Национальный Медицинский Исследовательский Центр Онкологии им Н.Н. Блохина (РОНЦ)	Санкт-Петербург
Центр Ядерной Медицины «ПЭТ-Технолоджи».	Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Екатеринбург, Минск, Киев, Харьков, Астана и др.
Клиническая больница «Феофания» при Всеукраинском Центре Радиохирургии	Киев
Онкологическая клиника «LISОD»	Израиль, Киев
Медицинский Институт Имени Березина Сергея (ЛДЦ МИБС)	Санкт-Петербург

Одним из ведущих российских медицинских учреждений, разрабатывающим и внедряющим новейшие методики диагностики и лечения онкологических заболеваний, является Национальный Медицинский Исследовательский Центр Онкологии им Н.Н. Блохина (РОНЦ). ПЭТ-КТ в РОНЦ, выполняют с применением различных фармпрепаратов, приготовление которых, осуществляется непосредственно в лаборатории клиники.

Онкологический Научный Центр Имени Н.Н. Блохина

Все клиники, осуществляющие свою деятельность на территории СНГ, оборудованы томографами последнего поколения, а качество диагностики и медицинских заключений подтверждено ведущими специалистами Германии, Израиля и Франции. В 2017 году в Санкт-Петербурге, на правах государственно-частного партнерства Медицинский Институт Имени Березина Сергея (МИБС), окончено строительство, уникального для России, центра диагностики и лечения онкологических заболеваний – Центра Протонной Терапии.

Отзывы

Анищенко Илья Петрович, Санкт-Петербург: ПЭТ-КТ исследование мы делали в Центре имени Н.Н. Блохина, когда у сына обнаружили опухоль головного мозга. В такой тяжелой ситуации очень помогало и морально поддерживало внимательное отношение персонала и лечащего врача. Трудно не отметить профессионализм всего медицинского состава, что, безусловно, повлияло на восстановление здоровья сына после операции.

Серебрякова Антонина Павловна, Казань: В 2016 году моему мужу был поставлен диагноз рак предстательной железы. Диагноз был поставлен после биопсии, хотя выполненное ранее обследование ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой не смогло дать однозначного ответа. Оказалось что у мужа локализованный рак (неактивная форма), который с трудом определяется с помощью фтордезоксиглюкозы. После лечения обследование прошли еще 2 раза. Первый с фтордезоксиглюкозой для обнаружения метастазов, а второй с фторметилхолином для диагностики рецидива. К счастью, в обоих случаях, результат был отрицательным.

Стаднюк Елена, Волгоград: Благодаря диагностическим возможностям ПЭТ-КТ и профессионализму врачей Мед института имени Березина Сергея (МИБС), у меня обнаружили раннюю стадию рака молочной железы, хотя в районной клинике меня лечили от мастопатии. Это счастье, что существует возможность обнаружить болезнь в самом начале, когда есть все шансы избавиться от нее навсегда.