Диагностическая лаборатория в Уфе
Сбор мочи у детей по зимницкому
Сд в педиатрии 6 семестр
МАНИПУЛЯЦИЯ 1
Сбор мочи у детей раннего возраста.
Оснащение.
Кукла –муляж.
Кроватка.
Резиновый круг.
Тарелка.
Пеленка –2 шт.
Чистая маркированная баночка или одноразовый пластиковый контейнер
Пробирка или презерватив или мочеприемник
Лейкопластырь.
Подушка.
Клеенка.
Кран и раковина для подмывания ребенка.
Салфетки – 2 шт.
Одежда для ребенка.
Направление в лабораторию на анализ мочи.
Ручка.
Мыло, индивидуальное полотенце.
Последовательность действий.
-
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
Подготовить необходимое оснащение
Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем, обработать антисептиком, одеть перчатки.
Подмыть ребенка (девочку спереди назад), осушить салфеткой.
Девочку уложить на резиновый круг, обернуть пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.
Под отверстие круга поставить тарелку.
Мальчику – половой член поместить в пробирку или презерватив (мочеприемник) и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.
Ножки обвернуть пеленкой.
Собранную мочу слить в чистую маркированную баночку.
Подмыть ребенка.
Одеть «ребенка».
Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию
Из длительно стоящего катетера мочу на исследование брать нельзя!Моча, собранная для общего анализа мочи может храниться не более 1,5- 2 часов (обязательно в прохладном месте!)
Оценка общего анализа мочи
| Цвет | Соломенно-желтый/желтый |
| Прозрачность | полная |
| Реакция | Кислая |
| Белок | До 0,033% |
| глюкоза | Нет |
| Кетоновые тела | Нет |
| Ацетон | нет |
| Желчные пигменты | нет |
| Эритроциты |
0-1 х' (допускается до 2-х лет) |
| Лейкоциты | 0-4 х' |
| Соли, слизь | нет |
МАНИПУЛЯЦИЯ 2 .
Анализ мочи по Зимницкому.
Цель: исследование функционального состояния почек. Определение дневного, ночного, суточного диуреза, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.
Показания: острые и хронические заболевания почек.
Организация работы : м/с работает в халате, шапочке с полностью подобранными волосами, в моющейся сменной обуви.
Оснащение. 8 чистых сухих банок емкостью 0,5 л. И 8 этикеток.
Последовательность действия.
Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
Подготовить необходимое оснащение
На каждую банку приклеивается этикетка с указанием № порции и времени (6-9, 9-12, 12-15 и так далее). Дата на порциях № 7 (24-3 ч.) и № 8 (3ч –6 ч.) меняется.
Банки отдать больному и предупредить его, чтобы он утром произвел туалет наружных половых органов
В 6 утра ребенок должен помочиться в унитаз, а с 6 до 9 часов утра он должен мочиться в первый сосуд, с 9-12 ч. во второй сосуд и так далее. В 6 часов утра следующего дня собирают последнюю порцию.
Если больному не хватает объема одного сосуда, необходима дополнительная банка (приготовить заранее, на которую приклеивается этикетка «Дополнительная порция» к порции №).
Если в указанное время мочеиспускания нет, соответствующая баночка остается пустой, но в лабораторию доставляется со всеми остальными.
Если у ребенка появился стул где-то в промежутке между часами, указанными на банках (например, в 10 часов), он должен предварительно помочиться в банку с пометкой 9-12 часов.
Измеряя количество мочи за сутки, определяют отдельно дневной и ночной диурез. Дневной диурез с 6 утра до 18 часов (4 порции), ночной – с 18 часов до 6 утра следующего дня (4 порции).дневной диурез должен составлять 2/3 от суточного, а ночной –1/3. Общее суточное количество мочи равно 65-75% выпитой за сутки жидкости.
Запомнить: Ночью больного ребенка надо будить. Функциональная способность почек считается хорошей, когда дневной диурез превышает ночной. Относительная плотность колеблется от 1008 до 1025, а колебания удельного веса мочи в отдельных порциях не менее 7. если хоть одна порция мочи имеет относительную плотность 1020 и более, можно считать, что азотовыделительная функция почек находится в пределах нормы.
Анализ мочи по Зимницкому у детей
Сутьпробы Зимницкого состоит в сборе 8-ми порций мочи с интервалами по 3 часа каждый. Сама по себе проба Зимницкого, действительно, малоинформативна. Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 65% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным.
В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов. Утром в день анализа по Зимницкому первую порцию мочи выливают, затем собирают все порции мочи за сутки в отдельные емкости. Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%. При проведении данного анализа проводится исследование суточной мочи, с учетом ее свойств и общего количества.
В течение суток количество выделенной мочи и ее плотность должны быть различными. В течение суток, когда производится сбор мочи по Зимницкому, рекомендуется не изменять свой привычный рацион питания и потреблять не больше 2000 мл жидкости. Зимницкому, ничего не объяснили толком. Это может иметь значение в диагностике различных заболеваний, особенно, учитывая то, что изменения плотности изучаются не в одной-единственной пробе мочи, как при общем анализе, а в динамике.
В каждую из них надо собирать всю мочу, которая выходит, а не только среднюю порцию, как при проведении общего анализа. Проба Зимницкого обычно проводится у больных с серьезными нарушениями функции почек, причем, делается это, как правило, в условиях стационара.
Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. ВНИМАНИЕ! Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной.
Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?
Схема сбора анализов показана на рисунке. Все порции мочи доставляют в лабораторию на протяжении 2-х часов после получения. Сравнивают количество мочи в ночных и дневных порциях и узнают о преобладании ночного или дневного диуреза. Другой вариант методики: сбор мочи через 4 часа, в этом случае понадобится 6 баночек. Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз. Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию.
Очень даже информативная проба. Просто расшифровывать нужно, учитывая многие факторы, то есть нужно постараться. Ни в коем случае. 2. Зимой под теплым одеялком кровоток усиливается и ночной диурез вполне может быть сравним с дневным.
Да, Вы правы. Поэтому нужно соблюдать все правила забора мочи. И обязательно указывать количество потребляемой жидкости. Что же такое концентрационная функция почек? Это их способность к концентрированию мочи, что в свою очередь помогает организму сохранить постоянное количество жидкости.
Общий анализ мочи
Ну а если жидкости поступает слишком много, то почки наоборот увеличивают количество выделяемой мочи, но снижают ее концентрацию. Он представляет собой количество всей выделенной за сутки мочи. Считается, что у здорового человека суточный объем мочи составляет от 1,5 до 2 литров.
Например, утренняя порция мочи может иметь плотность 1,022 и составлять 300 мл, а вечерняя – 1,012 и 50 мл соответственно. Связано это с тем, что при недостаточности функционирования сердца в почках (и в других внутренних органах) застаивается кровь, тем самым нарушая их работу.
4. Превышение (или уравнивание) ночного диуреза над дневным – как мы уже говорили выше, на ночную мочу приходится всего 1/3 часть от суточного ее количества. После сбора мочи, баночка обязательно помещается в холодильник! Далее все баночки, с подсчитанным общим количеством мочи и данными и том, сколько было выпито за сутки жидкости, направляются в диагностическую лабораторию.
Как раз сегодня собираю мочу по этому методу! Сбор мочи необходимо проводить в чистую стеклянную посуду. Показатели и норма у детей несколько ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что физиологическая способность к обратному всасыванию у ребенка ниже. Это необходимо учитывать при расшифровке, чтобы не было ошибочной интерпретации результатов анализа. Гиперизостенурия – процесс, когда обратное всасывание превалирует над фильтрацией мочи в клубочках почек. Моча при этом с высоким удельным весом, ее количество часто уменьшается.
Полиурия – повышение суточного количества мочи за счет усиления образования первичной мочи путем фильтрации. Исследования мочи нередко представляются пациентам самыми легкими в исполнении, ведь для их проведения человеку надо просто собрать материал и сдать его в лабораторию. Если будете проходить этот анализ, Вам понадобится не только стерильная баночка. Когда врач будет объяснять Вам, как собираются пробы, он обязательно скажет, чтобы на протяжении дня Вы записывали, сколько и в какое время Вы потребляете жидкости.
Весь этот процесс должен начаться в 6 часов утра, когда пациенту необходимо будет встать и помочиться в унитаз. С этого момента и пойдет отсчет времени на сбор мочи. Далее каждые 3 часа (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов) больной должен будет последовательно наполнять баночки.
Читайте также:
Зимницкий предложил оценивать функцию почек по количеству выделенной мочи и её плотности. В анализе учитывают объем выделенной мочи (количество) и относительную плотность. Суточный диурез – это еще один не менее важный показатель, исследуемый при проведении пробы Зимницкого. В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией.
Сбор мочи по зимницкому у детей алгоритм
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Моча по Зимницкому
Оставьте комментарий 1,637
Когда результаты общих исследований почек не описывают точную картину здоровья пациента, врачи рекомендуют сдавать анализ мочи по Зимницкому. Технология лабораторного обследования компонентов урины легкая, не требует особых ограничений, но результативная, поэтому медики назначают процедуру как взрослым, так и детям, и беременным женщинам.
Суть исследования урины по Зимницкому
Почки — многофункциональный орган, от стабильной деятельности которого зависит нормальная деятельность всех других систем организма. Нарушение мочевыделительной функции относится к показателям дисбаланса в работе парного бобовидного органа. Общий анализ может вызывать сомнения в правильности диагноза. Исследование мочи по Зимницкому — объективный метод оценки способности почек к выделению и концентрации урины. «Популярные» диагнозы по результатам пробы — хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и нефриты.
Кому назначают анализ по методу Зимницкого?
Поскольку заключения исследователей пробы содержат конкретный диагноз, целесообразным его сдача будет при подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит, возникновение почечной недостаточности, сахарный диабет, гипертонию. Метод предполагает определение отклонения от нормы и у взрослых, и у детей. Необходима процедура для будущих мам — в период ожидания ребенка их организм дополнительно нагружен и почки могут давать сбои.
Как сдавать мочу правильно?
В отличие от других видов исследования, сдавать этот анализ мочи можно, не соблюдая каких-либо ограничений по приему пищи и жидкости: режим питания не следует изменять. Правила сбора предполагают наличие у пациента таких материалов:
- 8 банок. Взятие мочи производится в чистую тару. Специальные контейнеры, куда собирается суточная моча, можно найти в аптечных пунктах.
- Бумага и ручка. С их помощью больной фиксирует объем жидкости, который он потребил при сборе урины. Учитывать нужно все, в том числе, бульоны, супы и т. п. Таблица с записями затем передается в лабораторию.
- Устройство с часами, например, телефон с будильником.
Вернуться к оглавлению
Подготовка пациента к анализу
Сбор мочи для пробы будет успешным при соблюдении пациентом рекомендуемых лаборантами действий. Среди них: прекращение принятия мочегонных средств, избегание употребления в пищу продуктов, вызывающих усиленное чувство жажды, мытье рук и гениталий перед сбором урины. Сбор хранится в холодильнике, он сдается в лабораторию в течение 2-х часов после последнего мочевыделения в банку. Подвергать воздействию низких (ниже нуля) температур материал нельзя.
Техника сбора материала
Техника сбора мочи по Зимницкому предполагает точное выполнение нескольких действий:
- Утром, в 6 часов, необходимо сходить в туалет в обычном режиме.
- Через 3 часа, в 9.00, вне зависимости от желания, начинается сбор урины в банку для анализа.
- Процесс повторяется через каждые 3 часа — в 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов и захватывает время сна. Именно для этого нужен будильник. Продолжительность процедуры — 1 сутки.
- 8 банок с образцами мочи, хранимые в прохладном месте, вскоре после наполнения последней, относят в лабораторию.
Вернуться к оглавлению
Принципы получения урины при беременности
Особые нагрузки во время вынашивания плода негативным образом сказываются на работе почек. Пиелонефрит — заболевание, часто поражающее беременных женщин. Предотвратить болезнь и избежать ее последствий поможет анализ мочи по Зимницкому при беременности. Алгоритм сбора мочи общий — особенных норм в таком случае не существует. Следует лишь помнить, что забор проб для женщин в положении при дисфункции почек проводится каждый триместр.
Алгоритм сбора у детей
Половые органы ребенка нужно вымыть до сбора анализа. Направлять мочу следует только в чистые банки. В случае, если объем урины превышает емкость, необходимо взять дополнительную тару. В остальном требования также совпадают с техникой сбора материала у взрослого человека. Важное условие — не допускать увеличения потребления жидкости перед анализом и не давать детям еду, которая спровоцирует чувство жажды.
Что показывает проба анализа мочи по Зимницкому?
Оценка функциональности мочевыделительного органа происходит по 2-м показателям — плотность мочи и ее объем. Интерпретация результатов следующая. Норма для здорового человека: емкость суточной жидкости — от полутора до 2-х литров. Пропорция потребленной жидкости и вышедшей из организма — от 65 до 80%. Коэффициент плотности урины — от 1,013 до 1,025, он показывает, насколько хорошо почки выполняют основную — обменную функцию. Днем должно быть выделено 2/3 суточного количества урины, ночью — 1/3, соответственно. Порции выделенного продукта должны быть приблизительно равны по объему и плотности, а употребление различных жидкостей должно усиливать позывы и объемы испражнения.
У ребенка норма немного отличается — количество мочи в каждой емкости должно быть разным, а плотность в таком случае варьируется на 10 пунктов. Для беременной женщины значения не будут отличаться от базовых, представленных выше. Важно помнить о соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре, в противном случае анализ придется пересдавать — чрезмерное, обильное питье покажет неверные данные по 2-м основным исследуемым показателям.
Отклонения от нормы: показатели и причины
Анализ по Зимницкому показывает 5 основных патологических изменений в моче, каждое из которых говорит о тех или иных отклонениях в организме: превышающий норму объем выделенной жидкости (полиурия), пониженный объем мочи (олигурия), высокая плотность урины (гиперстенурия), низкая плотность (гипостенурия), а также частое осуществление испражнения ночью (никтурия).
Низкая плотность мочи
Цифровая характеристика определения нарушения — отметки ниже 1,012 во всех 8 образцах материала. Такая картина указывает на слабый процесс обратного всасывания первичной урины почками. Это сигнализирует о возможности протекания таких заболеваний:
- воспалительных процессов (к примеру, пиелонефрита) в острой стадии;
- сердечной недостаточности в тяжелой форме;
- хронической недостаточности почек;
- несахарного диабета (болезнь встречается редко);
- негативного воздействия на парный орган тяжелых металлов;
- при продолжительном ограничении употребления белковой и солевой пищи.
Вернуться к оглавлению
Высокая плотность мочи
При повышенной плотности мочи в каждой из банок показатель будет превышать отметку в 1,025 и означать, что процесс обратного всасывания по скорости значительно превосходит фильтрацию урины в клубочках.Эта картина типична при токсикозе на этапе беременности, при сахарном диабете, разных формах гломерулонефрита. Запустить развитие дисфункции может и переливание крови, а также наследственная гемоглобинопатия, которые вызывают ускоренный распад эритроцитов.
Снижение объема суточной мочи
Проба Зимницкого показывает удельный вес выделенной жидкости при патологии меньше 65% от поглощенной за сутки либо меньше 1,5 л. Физиологические причины — нарушенные фильтрационные функции парного бобовидного органа. Они наблюдаются при сердечной или почечной недостаточности, отравлении несъедобными грибами, пониженном артериальном давлении. Также это может быть следствием ограничения употребления жидкости или повышенного потоотделения.
Увеличение суточного объема мочи
На это нарушение указывают более 2 л урины за сутки. Они говорят о хронической почечной недостаточности, несахарном диабете или нефрите. Спровоцировать чрезмерное мочевыделение может прием мочегонных препаратов, обильное питье или употребление пищи, вызывающей сильную жажду. Именно поэтому собирать мочу следует с соблюдением инструкций. В противном случае анализ потребуется пересдать из-за неверных результатов.
Повышенный объем ночной мочи
Никтурия (выделение более 1/3 суточного объема мочи ночью) чаще всего обусловлена нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы пациента. Этот же симптом характерен для сахарного диабета. Происходит увеличение объема ночной мочи вследствие нарушения способности бобовидного органа выделять урину с давлением, превышающим давление плазмы крови, т. е. концентрационной функции. Если же явление единичное, то оно вызвано чрезмерным употреблением жидкости перед сном.
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/issledovanie-uriny-po-zimnitskomu.html
Правила сбора мочи по Зимницкому: алгоритм действий
Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.
Об анализе
Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.
В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.
Как готовиться к сбору анализа?
На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:
- отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
- соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
- ограничить чрезмерное питьё.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.
Рекомендации
Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.
На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.
Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.
Как правильно собирать биоматериал?
Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:
- восемь чистых контейнеров;
- часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
- блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:
- Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
- На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
- Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
- Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.
Особенности пробы Зимницкого
Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.
Выделяются следующие типы клиренса.
- Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
- Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
- Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
- Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.
Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.
Результаты анализа и их расшифровка
О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:
- количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
- объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
- коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
- количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.
Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.
Ниже нормы
Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:
- пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
- хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
- мочеизнурение, или несахарный диабет;
- сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.
Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.
Выше нормы
В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:
- нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
- гестоз или токсикоз у беременных женщин;
- остро проявляющийся воспалительный процесс.
С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.
В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.
Сдача анализа беременными женщинами
При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей
Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.
Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.
Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.
Источник: http://www.syl.ru/article/338366/pravila-sbora-mochi-po-zimnitskomu-algoritm-deystviy
Правильный алгоритм сбора мочи по Зимницкому
Чаще всего при первом визите к врачу доктор дает пациенту направления на определенные анализы. Обычно это общее исследование крови и мочи. После получения первых результатов может быть рекомендована дополнительная диагностика. Сюда относится анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, бактериологическое высеивание материала и так далее. Все эти исследования позволят более подробно разобраться в работе организма пациента. Данная статья расскажет вам о том, каковы правила сбора мочи по Зимницкому (алгоритм). Вы сможете узнать о сути этого анализа и выяснить особенности его проведения. Также поймете, может ли сбор анализа мочи по Зимницкому проходить без предварительной подготовки.
Для чего производится исследование?
Техника сбора мочи по Зимницкому будет описана несколько позже. Для начала стоит сказать о сути проведения исследования. Диагностика назначается пациентам, у которых заподозрили нарушение работы почек и выделительной системы. Также анализ может быть рекомендован будущим мамам при постановке на учет по беременности.
Диагностика позволяет выявить вещества, которые выделяются человеческим организмом во время мочеиспускания. Помимо этого, определяется плотность жидкости и ее общее количество. Немаловажную роль играет цвет и наличие осадка.
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому
Если вам рекомендовано такое исследование, то стоит обязательно уточнить у врача все нюансы. В противном случае вы не сможете правильно подготовиться, и техника сбора мочи по Зимницкому будет нарушена.
Алгоритм включает в себя подготовку к диагностике. После соблюдения определенных условий необходимо правильно выбрать посуду, собрать выделяемую жидкость и хранить ее при нужной температуре. Доставить анализ в лабораторию необходимо в строго оговоренное со специалистом время. Как же производится сбор мочи по Зимницкому? Алгоритм действий будет представлен вам далее.
Первый шаг: подготовка организма
Алгоритм сбора мочи по Зимницкому предполагает предварительную подготовку организма и соблюдение определенных правил. Перед забором материала стоит воздержаться от употребления алкоголя и жирных блюд.
Также исказить результат диагностики может чрезмерное принятие жидкости и мочегонных средств. Такие продукты, как арбуз, дыня и виноград, должны быть исключены из питания хотя бы за сутки до забора материала.
Второй шаг: приготовление емкости
Следующий пункт, который описывает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, предполагает приготовление специальных стерильных емкостей. Безусловно, вы можете использовать и собственные контейнеры из-под пищевых продуктов. Однако в этом случае их необходимо тщательно простерилизовать. Иначе результат может оказаться ложным. Помните, что собранный материал будет пребывать в емкости не один час. Количество необходимых порций обычно равно восьми.
Медики рекомендуют приобрести специальные контейнеры для сбора анализов. Они продаются в каждой аптечной сети или крупных супермаркетах и стоят порядка 10-20 рублей. Отдайте предпочтение емкостям объемом от 200 до 500 миллилитров. При необходимости купите стаканчики большей вместительности. Эти баночки уже стерильны и не требуют дополнительной обработки. Вскрывать их нужно непосредственно перед забором материала.
Третий шаг: составление графика походов в туалет
Следующий пункт, о котором сообщает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, говорит о необходимости составления списка временных промежутков. Так, пациенту необходимо в течение суток 8 раз опорожнить мочевой пузырь. Наиболее подходящее время — 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 и 6 часов. Однако вы можете выбрать удобный для себя график. Помните, что промежуток между походами в туалет должен быть не меньше и составлять не более трех часов. В противном случае порция материала может быть увеличена или уменьшена. Это приведет к искажению результатов и неправильному диагнозу. Целые сутки должны быть разделены на восемь равных частей. При помощи простого подсчета можно выяснить, что мочиться нужно через три часа.
Четвертый шаг: соблюдение гигиены
Техника сбора мочи по Зимницкому (алгоритм) предполагает предварительное проведение гигиенических процедур. Только в этом случае результат получится правильным. При игнорировании данного пункта в материале могут быть обнаружены посторонние примеси и бактерии. Это даст плохой результат проведенного исследования.
Перед забором мочи обязательно вымойте руки с мылом. Для этого лучше использовать антибактериальные очищающие средства. Также нужно провести туалет половых органов. Мужчинам достаточно просто вымыть половой член. Женщинам же, помимо подмывания, нужно вставить во влагалище ватный тампон. В противном случае флора половой системы может переместиться потоком мочи в стерильную емкость. Результат анализа при этом исказится и будет недостоверным.
Пятый шаг: сбор мочи
После проведенных гигиенических процедур нужно приступить к сбору материала. Собирайте в приготовленную емкость всю порцию мочи в определенные часы. После этого контейнер нужно обязательно подписать, указав на нем время.
Некоторые пациенты используют одну емкость для сбора. После этого из нее выливают материал уже по приготовленным контейнерам. Стоит отметить, что так делать нельзя. Подобная техника может привести к развитию бактерий и образованию осадка на дежурном стаканчике. Собирайте мочу непосредственно в заранее приготовленные контейнеры. После этого плотно закрутите емкость прилагающейся крышкой. Вскрывать и переливать собранную жидкость категорически запрещается.
Шестой шаг: хранение материала и способ доставки в лабораторию
После того как первый контейнер будет заполнен, его нужно поставить в холодильник. Запрещается хранить исследуемый материал при комнатной температуре или в морозильной камере. Самый оптимальный градус окружающей среды находится в диапазоне от 2 до 10. Если будет теплее, в моче начнут развиваться микроорганизмы. В этом случае может быть поставлен неправильный диагноз бактериурия.
Доставлять в лабораторию материал нужно следующим утром, когда будет произведен последний забор жидкости. При этом необходимо проследить, чтобы все контейнеры были плотно закрыты и подписаны. Если произошла утеря жидкости из какого-либо стаканчика, стоит обязательно сообщить об этом лаборанту. В противном случае результат может быть искаженным, так как изменится плотность исследуемого материала.
Сбор мочи по Зимницкому у детей: алгоритм
Что делать, если подобное исследование необходимо провести у ребенка? Большинство деток не могут терпеть очередной позыв к мочеиспусканию и не соблюдают описанного режима. Как же поступить в этом случае? Прежде всего, надо проконсультироваться с врачом. Медик расскажет вам основные способы действия. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться следующей схемы:
— подготовьте стерильные баночки;
— перед каждым походом в туалет подмывайте ребенка;
— собирайте мочу в контейнер и соблюдайте вышеописанные условия хранения;
— при позыве к опорожнению мочевого пузыря раньше положенного времени зафиксируйте это на стерильном контейнере;
— доставьте материал в лабораторию для исследования.
Что делать в том случае, если сбор материала необходимо провести у грудного ребенка или новорожденного малыша? В большинстве случаев медики используют другие способы диагностики состояния крохи. Собрать мочу для пробы Зимницкого практически не представляется возможным. Однако в случае экстренной необходимости такой диагностики педиатры рекомендуют использовать специальные мочеприемники. Они абсолютно стерильны и очень удобны. Приспособление имеет клейкую поверхность и накладывается на половые органы малыша. После мочеиспускания жидкость собирается в стерильный контейнер с учетом всех вышеописанных условий. Далее нужно приклеить новый мешочек для сбора анализов и ждать, пока кроха изъявит желание опорожнить мочевой пузырь.
Подведение итогов статьи
Вам стало известно, какие условия предполагает осуществление сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм довольно прост. Необходимо лишь четко придерживаться описанных пунктов. Большинство медиков рекомендуют пациентам ставить будильники на определенное время. В этом случае вы не будете опасаться, что пропустили нужное время мочеиспускания. В ночное время суток просто не обойтись без специального оповещения. В норме человек на протяжении 8-12 часов пребывает в состоянии сна и не испытывает естественного желания опорожнить мочевой пузырь.
При получении направления на такое исследование обязательно уточните все нюансы у врача. Помните, что посуда должна быть стерильной, а условия хранения материала — правильными. Собирайте мочу по Зимницкому с учетом описанного алгоритма. Хороших вам результатов исследования!
Источник: http://fb.ru/article/197043/pravilnyiy-algoritm-sbora-mochi-po-zimnitskomu
