Анализ крови у детей при мононуклеозе

Анализ крови на мононуклеоз

Такая болезнь, как инфекционный мононуклеоз, нередко встречается в детском возрасте. Она вызывается вирусом группы герпеса, названным в честь обнаруживших его ученых вирусом Эпштейна-Барр. И поэтому вторым названием этого заболевания является ВЭБ-инфекция.

Болезнь передается от заболевшего ребенка здоровому через прямые контакты и воздушно-капельным путем. Ее инкубационный период довольно длительный и может достигать нескольких месяцев, а первыми проявлениями будут лихорадка, боли в горле, увеличение лимфоузлов, слабость и заложенность носа.

Чтобы подтвердить диагноз, следует сдать общий анализ крови, ведь его изменения при мононуклеозе носят специфический характер, то есть позволяют убедиться в присутствии вируса Эпштейна-Барр в детском организме.

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
СОЭ будет умеренно повышена.
Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Какие еще анализы следует сдать

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.

Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Ребенку с инфекционным мононуклеозом проводят несколько анализов крови, поскольку на разных этапах болезни показатели могут отличаться. К примеру, присутствие в анализе атипичных мононуклеаров может не выявляться в первые недели заболевания. Кроме того, в процессе лечения педиатру потребуется результат анализа для выявления осложнений, а после острой фазы клинический анализ крови покажет, как идет процесс выздоровления.

Источник: www.o-krohe.ru

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание из семейства герпесных инфекций, заражение которым происходит воздушно-капельным либо контактным путем. Коварство этой болезни заключается в том, что на начальной стадии ее можно легко перепутать с ангиной или гриппом. Поэтому для постановки правильного диагноза очень важно провести диагностику, позволяющую подтвердить или опровергнуть наличие вируса Эпштейна-Барр в организме. Самые точные результаты покажет анализ крови.

Смотреть препараты для лечения герпеса

Инфекционный мононуклеоз: анализ крови – самая точная диагностика

При подозрении на инфекционный мононуклеоз у пациента врач назначает сдачу анализа крови. Так как инкубационный период у этого заболевания может длиться до полутора месяцев, только анализ крови поможет определить, есть ли в организме вирус. К тому же протекание инфекционного мононуклеоза характеризуется периодами ремиссии и обострения, во время которых симптоматика выражается по-разному, поэтому важность точной диагностики сложно переоценить.

Не проведя должных обследований и поставив диагноз лишь по внешним признакам, врач может ошибочно рекомендовать пациенту антибактериальную терапию, которая абсолютно бессильна против инфекционного мононуклеоза, требующего противовирусного лечения.

Очень большую роль играет диагностика этого заболевания у беременных женщин. Если анализ крови подтверждает наличие инфекционного мононуклеоза, то, скорее всего, беременность придется прервать. Также такие анализы полезно будет сдать и будущим родителям, которые только планируют беременность. Ведь, согласно единогласному мнению врачей, крайне желательно избегать наступления беременности в течение полугода после перенесенного заболевания.

Сдать анализы крови на инфекционный мононуклеоз можно как по направлению врача, так и по собственной инициативе. Такие анализы делают и в государственных лабораториях, и в частных медицинских центрах.

Какие анализы крови сдаются при мононуклеозе

Для постановки правильного диагноза желательно сдать такие анализы, как:

общий анализ крови,
биохимический анализ крови,
моноспот,
анализ на антитела Эпштейна-Барр.

Также те, кто перенес мононуклеоз, или у кого врач подозревает наличие этого заболевания, должны сдать анализы на антитела к ВИЧ. Для того чтобы иметь полное представление о здоровье пациента, крайне желательно пройти это лабораторное обследование трижды. Во время острого периода, спустя три месяца и спустя три года.

Это необходимо для того, чтобы разграничить вирус мононуклеоза и ВИЧ-инфекцию, потому как мононуклеозоподобный синдром характерен и для ВИЧ-инфекции в первичной стадии.

Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Если вирус присутствует в организме, то в общем анализе крови будут превышены показатели лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение произошло недавно (в течение 7 дней), то в крови будут заметны атипичные лимфоциты. На наличие заболевания укажет увеличение этих клеток в крови до 10 процентов. Наибольшее их количество (до 20 процентов от числа всех кровяных телец) – появится на второй неделе. Затем их количество будет планомерно уменьшаться. Атипичные лимфоциты, или мононуклеары — это элементы круглой или овальной формы, которые могут быт размером с большой моноцит. Тут очень важно, увидев результаты анализа, изначально исключить другие заболевания со схожей симптоматикой – острый лейкоз, болезнь Боткина, дифтерию зева и др.

У некоторых пациентов в общем анализе крови может отмечаться умеренный лейкоцитоз или даже лейкопения. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при этом обычно будет умеренно увеличенная, а вот моноцитов будет наблюдаться больше, чем обычно – более 10 процентов. Уровень лимфоцитов может достигать более 40 процентов. Увеличится количество (свыше 6 процентов) и палочкоядерных нейтрофилов. Если протекание заболевания ничем не осложнено, то количество тромбоцитов и эритроцитов будет в норме. Если же на фоне мононуклеоза развились осложнения, то эти показатели будут значительно снижены.

Биохимический анализ крови при инфекционном мононуклеозе

Биохимический анализ покажет солидное повышение альдолазы – в два-три раза. Также может отмечаться повышение щелочной фосфатазы (анализы могут показать более 90 ед/л). Если на фоне инфекционного мононуклеоза проявилась желтуха, то анализ покажет повышенный уровень билирубина (в основном, прямой фракции). Если наблюдается значительное повышение билирубина непрямой фракции, то это может указывать на развитие аутоиммунной гемолитической анемии – очень тяжелого и опасного осложнения.

Анализ на специфические антитела

Анализ на специфические антитела не только помогает выявить, есть ли у пациента в организме вирус Эпштейна-Барр, но и установить, находится он в активном состоянии или пациент уже выздоравливает. Например, у человека с активной формой мононуклеоза в крови будут присутствовать специфические иммуноглобулины IgM, на стадии же выздоровления анализ покажет наличие антител IgG.

Моноспот при инфекционном мононуклеозе

Моноспот – довольно эффективный метод диагностики для пациентов, которые заразились мононуклеозом недавно (2-3 месяца назад). Хроническую форму инфекционного мононуклеоза этот тест обнаружить не поможет. В ходе этого анализа кровь смешивают со специальными веществами, и если начинается агглютинация и в крови становятся заметны гетерофильные антитела, диагноз подтверждается.

Как правильно сдавать кровь при инфекционном мононуклеозе

Чтобы результаты исследований были наиболее достоверными, нужно сдавать назначенный анализ строго натощак.
Последний раз принимать пищу нужно за восемь часов до похода в лабораторию.
Если хочется, то до анализа можно пить воду, правда, в небольших количествах.
Нужно прекратить принимать медикаменты за две недели до анализа.
За сутки до забора крови нужно исключить любую жирную пищу и алкоголь.
В течение двух дней до анализа желательно избегать физических нагрузок, и предпочесть спокойное времяпровождение.
Также крайне желательно накануне анализа избегать волнений.

Почему кровь при инфекционном мононуклеозе нужно сдавать несколько раз?

В разное время во время протекания этого заболевания анализы крови могут быть различными. Связано это с тем, что на начальной стадии мононуклеоз проявляет себя неактивно. В анализе крови будет лишь наблюдаться небольшое увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и уменьшение количества сегментоядерных.

Читайте также: Кокки в мазке

Повторную сдачу крови врач-инфекционист может назначить в период острой фазы заболевания, чтобы окончательно убедиться в постановке правильного диагноза.

После выздоровления сдать анализ крови также необходимо, чтобы убедиться, что лечение было эффективным и принесло результаты.

Если речь идет о ребенке, то педиатр может назначить ему клинико-лабораторные обследования крови раз в три месяца. Также дважды за год нелишним будет сдать тест на ВИЧ-инфекцию.

Некоторым маленьким пациентам педиатр может рекомендовать наблюдение у детского гематолога. Также в течение года малышам следует ограничить физические нагрузки, с осторожностью загорать и не делать профилактических прививок.

Источник: www.stopvirus.info

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Синонимы русские

Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

Синонимы английские

Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название – герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Источник: helix.ru

Мононуклеоз – вирусная инфекция, передающаяся аэрозольным путём, так называемая «болезнь поцелуев». Заболевание развивается на фоне инфицирования герпесвирусом Эпштейна-Барр и затрагивает лимфатические узлы, верхние дыхательные пути, селезёнку, печень.

Поскольку симптомы инфекционного мононуклеоза схожи с ангиной и гриппом, для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования. Анализ крови позволяет увидеть характерные для инфекции клетки – атипичные мононуклеары.

Вирус способен внедриться в иммунные клетки и вызвать их патологическую деформацию, поэтому диагностику нужно провести как можно раньше. При подозрении на мононуклеоз обратитесь в МЖЦ. Вам потребуется пройти первичный осмотр у отоларинголога и сдать кровь.

Цены на обследование при мононуклеозе*

700 Р Клинический анализ крови + лейкоцитарная формула
2 600 Р Биохимия st. (10 показателей)
500 Р Вирус Эпштейна-Барр
600 Р Диагностика отдельной инфекции методом ПЦР (количественное определение)
400 Р Диагностика отдельной инфекции методом ПЦР (качественное определение)
600 Р ВИЧ (строго по паспорту)
300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Виды анализов крови при мононуклеозе

Общий анализ – для оценки уровня лейкоцитов,
биохимический анализ – для определения концентрации энергетических ферментов,
моноспот – тест агглютинации для выявления нетипичных антител,
ИФА, ПЦР – тесты на антитела вируса Эпштейна-Барр,
на ВИЧ – для исключения иммунодефицита.

Анализы сдают трижды с интервалом в три месяца.

Специалисты

Как подготовиться к сдаче крови

За 2 недели до обследования прекратить приём медикаментозных препаратов. Если это невозможно – уведомить лаборанта.
Сдавать кровь натощак, желательно в утреннее время. В течение 8-12 часов перед забором биоматериала нельзя принимать пищу, максимально ограничить питьё.
Накануне посещения клиники отказаться от употребления алкоголя, жирной и острой пищи, ограничить физические и нервные нагрузки.

Норма и расшифровка

При мононуклеозе общий анализ показывает сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение количества атипичных клеток – мононуклеаров от 10 до 80%. В острой форме отмечается понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов.

Активизацию вируса отслеживают в ходе биохимического анализа: уровень альдолазы – энергетических ферментов – резко возрастает, примерно в 10 раз.

Моноспот позволяет установить наличие возбудителя, но его дифференциацию проводят с помощью тестов на антитела вируса Эпштейна-Барр. Анализ позволяет определить, в какой стадии находится заболевание: при обострении в крови обнаруживаются антигены группы IgM. В период ремиссии появляются иммуноглобулины IgG.

Заболевание опасно инфекционной природой, нередко осложняется гипертоксическим течением, асфикцией гортани. Обратитесь в Медицинский женский центр, чтобы быстро пройти лабораторную диагностику. В нашей лаборатории проводятся все виды анализов на мононуклеоз, ВИЧ, другие вирусные инфекции.

Источник: www.medzhencentre.ru

Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе у детей: расшифровка и показатели

Содержание

Анализ крови при мононуклеозе у детей — это один из способов точно и своевременно диагностировать опасное заболевание. По своей симптоматике на начальной стадии инфекционный мононуклеоз схож с гриппом или ангиной. Но лечение этого заболевания требуется совсем иное, поэтому важно не спутать его с другими инфекциями и вовремя оказать адекватную медицинскую помощь. Благодаря анализу крови при мононуклеозе у детей можно с достоверностью установить, действительно ли болен ребенок, если это так, определить форму болезни, ее стадию и необходимую терапию.

Особенности исследования крови при мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз — коварное заболевание, первые симптомы после заражения могут проявиться только спустя несколько месяцев. Как правило, к этому времени болезнь уже переходит на стадию прогрессирования и излечить ее не так просто. На ранних стадиях, в инкубационный период, выявить инфекцию можно только с помощью исследования крови ребенка.

Значение точной диагностики заболевания нельзя переоценить. Инфекционный мононуклеоз развивается циклично, фазы обострения чередуются с периодами ремиссии, различными по продолжительности: не всегда его можно выявить, основываясь лишь на внешних признаках.

Чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется сдать следующие анализы:

клинический анализ крови;
биохимию;
моноспот — тест на антитела;
исследование крови на наличие антител Эпштейна-Барр.

Кроме этого, рекомендуется проверить кровь на наличие антител к ВИЧ. Все эти исследования нужно проводить три раза: первый раз в острой стадии заболевания, второй раз спустя три месяца после окончания курса лечения и в третий раз через три года после того, как был перенесен мононуклеоз. Такие меры необходимы, так как по своей симптоматике мононуклеоз схож с симптомами ВИЧ-инфекции в начальной его стадии.

Без анализа крови доктор рискует неверно провести диагностику и назначить антибактериальную терапию, в то время как возбудители болезни к таким препаратам нечувствительны, это вирусное заболевание и лечить его антибиотиками бессмысленно.

Если малыш действительно болен мононуклеозом, первое, что покажет общий анализ крови, — это повышенная концентрация лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение случилось не позднее семи суток назад, будут выявлены атипичные лимфоциты. Число их вырастет примерно на 10%. Через две недели после инфицирования количество атипичных лимфоцитов в крови ребенка увеличится до 20% — это максимум для данного показателя. В дальнейшем их количество станет постепенно снижаться.

Аналогичные результаты анализа отмечают при лейкозе либо болезни Боткина, нужно тщательно провести диагностирование для исключения подобных патологий.

Иногда анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз либо лейкопению. При этом скорость оседания эритроцитов увеличивается незначительно. Но моноциты составляют более 10% в составе крови. Концентрация эритроцитов и тромбоцитов покажет норму, если недуг не осложнен другими патологиями.

Биохимия покажет такие параметры:

Первый показатель, свидетельствующий о развитии мононуклеоза, — это повышение альдолазы, концентрация этого элемента увеличится в два и даже три раза.
Кроме того, может повышаться щелочная фосфатаза.
При мононуклеозе, осложненном желтухой, может повышаться прямой билирубин. Но намного опаснее, если увеличивается содержание непрямого билирубина: это признак развития такого осложнения, как гемолитическая анемия аутоиммунного происхождения.
А также при анализе на мононуклеоз выявляют специфические антитела. Это покажет, на какой стадии находится недуг: в стадии активного прогрессирования либо же пациент уже проходит лечение, начался процесс выздоровления.

Моноспот будет назначен, если заражение произошло не более двух месяцев назад. Мононуклеоз в хронической стадии с помощью моноспота не выявляется. В кровь из вены вводятся определенные вещества, вызывающие агглютинацию. Если при этом обнаруживаются гетерофильные антитела, можно говорить о том, что ребенок болен мононуклеозом.

Таким образом, только комплексная диагностика поможет установить корректный диагноз, выявить различные параметры заболевания и спланировать дальнейшие медицинские мероприятия.

Методика проведения анализов

Для достоверности результата исследования крови при подозрении на мононуклеоз важно соблюдать некоторые правила забора крови для этого анализа.

Заключаются они в следующем:

За две недели до планируемой даты исследования нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, а если это невозможно — не забыть поставить в известность врача о том, что малышу требуется регулярный прием медикаментов, по возможности снизить дозировку.
За 24 часа следует исключить из рациона тяжелую, жирную пищу.
Кроме того, также за 24 часа противопоказаны стрессы, нервные переживания и интенсивные физические нагрузки. Занятия спортом тоже лучше пока перенести.
Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до того, как будет забрана кровь из вены для этого исследования. То есть можно разрешить ребенку поужинать накануне.
В день анализа с утра можно пить только обычную воду без газа и сахара, но немного.

И также необходимо морально подготовить ребенка: для анализа на мононуклеоз понадобится кровь из вены, некоторые дети пугаются жгута и шприца и плохо переносят эту процедуру.

Чтобы избежать ложных результатов, необходима подготовка к анализам. Потому к выбору лаборатории и учреждения, в котором будет проводиться исследование, нужно подойти ответственно и серьезно.

Что еще важно знать об исследовании мононуклеоза

Если предполагаемый диагноз после первого анализа подтверждается, родители должны быть готовы к тому, что его придется делать еще не раз, пока ребенок не выздоровеет. И даже после этого. Не всем это нравится — впечатлительным родителям нелегко подвергать ребенка излишним, как им кажется, мучениям. На самом деле многократное проведение исследования крови — необходимость.

Ведь на разных стадиях болезни показатели в крови будут тоже разными. Сразу же после заражения малыша вирус проявляет незначительную активность. Анализ крови показывает только небольшое увеличение палочкоядерных нейтрофилов, а сегментоядерные будут немного повышены. Для правильного лечения понадобится провести повторный анализ спустя несколько недель, когда мононуклеоз перейдет в острую фазу. Это подтвердит диагноз и поможет подобрать корректную терапию.

В дальнейшем исследование крови позволит определить динамику болезни и эффективность лечения. Если потребуется, врач откорректирует установленную схему, подберете новые медикаменты и дополнительные процедуры.

Для детей врачи обычно рекомендуют:

делать анализ крови на мононуклеоз каждые три месяца;
проводить тест на ВИЧ-инфекцию дважды в год;
встать на учет у детского гематолога.

И также врач подготовит родителей и расскажет, как они должны вести себя и следить за ребенком. Малышу противопоказано длительное пребывание на солнце, физические нагрузки, также нельзя делать прививки.

Исследование крови на мононуклеоз у детей — обязательное диагностическое мероприятие. Изучив показатели в крови ребенка, можно точно установить, здоров он или болен, когда произошло заражение и на какой стадии находится болезнь сейчас. И главное — получить четкое представление об эффективности проводимого лечения, а при необходимости изменить его. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем благоприятнее прогноз.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз — острая вирусная болезнь взрослых и детей, которая характеризуется системным увеличением лимфатических узлов, тонзиллитом, лихорадкой, увеличением печени и селезенки, появлением в крови атипичных мононуклеаров.

Этиология и эпидемиология инфекционного мононуклеоза

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус герпеса человека 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр. Он содержит ДНК, избирательно поражает лимфоидную ткань. В окружающей среде вирус мононуклеоза малоустойчив.

Основным источником возбудителя инфекционного мононуклеоза являются больные инфекционным мононуклеозом, которые заразны с первых дней заболевания и реконвалесценты — до б месяцев после выздоровления.

Периодически вирус мононуклеоза выделяют и здоровые люди, которые являются вирусоносителями. Вирус выделяется со слюной. Заражение происходит воздушным путем, при поцелуях, а также алиментарным, контактно-бытовым и изредка трансфузионным путями.

Факторами передачи инфекционного мононуклеоза могут быть игрушки и другие предметы, загрязненные слюной больного или вирусоносителя. Болезнь мало контагиозна. Заражению детей способствуют скученность и тесное общение больных и здоровых лиц. Инфицируются чаще дети (особенно в возрасте до 2 лет), инфекционный процесс у них протекает преимущественно беcсимптомно. Болеют чаще подростки и лица до 25 лет. После 40 лет болезнь регистрируется крайне редко. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом преимущественно спорадическая, возрастает в холодное время года, оказывается повсеместно. Возможны групповые вспышки (в семьях и коллективах).

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Возбудитель инфекционного мононуклеоза попадает в организм через слизистые оболочки ротоглотки и верхних дыхательных путей. С током лимфы и крови он проникает в небные миндалины, лимфатические узлы, селезенку и другие органы, в которых имеются скопления лимфоидной ткани, вызывает ее гиперплазию. Существенное значение в патогенезе болезни имеют аллергические реакции. Часто небные миндалины поражаются еще и вторичной бактериальной флорой. После заболевания инфекционным мононуклеозом остается устойчивый иммунитет.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза может длиться от 2 до 90 суток, чаще всего составляет 12-20 суток. Инфекционному мононуклеозу присуще многообразие проявлений, но чаще он протекает бессимптомно (субклинически).

Для клинически выраженного инфекционного мононуклеоза характерны интоксикация, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение лимфоидной ткани носо- и ротоглотки, увеличение печени и селезенки, изменения в общем анализе крови.

Инфекционный мононуклеоз начинается преимущественно остро, с повышения температуры тела ребенка до 38-40 °С, головной боли, общей слабости, болей в горле. Лихорадка может продолжаться 1 месяц и дольше, иногда температура тела субфебрильная или даже нормальная. Частым симптомом болезни является поражение лимфатических узлов.

В патологический процесс при инфекционном мононуклеозе, как правило, вовлекаются все группы лимфоузлов, однако наиболее часто подчелюстные, передне-и заднешейные. При пальпации они умеренно плотные, малоболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена, размеры их — от мелкой горошины до 3-5 см в диаметре. Через 2-3 недели они уменьшаются, однако незначительное увеличение лимфоузлов и некоторая болезненность могут наблюдаться до 2-3 месяцев и даже дольше.

Увеличение носоглоточной миндалины при инфекционном мононуклеозе вызывает трудности при дыхании носом (порой оно вообще невозможно), гнусавость голоса, храп во время сна. Выделения из носа отсутствуют. Поражения небных миндалин проявляется катаральным, лакунарным, фолликулярным или язвенно-некротическим тонзиллитом.

Небные миндалины увеличены, отечны, часто покрыты беловатым или беловато-серым пушистым налетом, который изредка выходит за их пределы, легко снимается шпателем, слизистая не кровит. Слизистая оболочка ротоглотки, язычок также набухшие, гиперемичны, задняя стенка глотки зернистая. Фарингит может протекать тяжело.

У детей больных инфекционным мононуклеозом увеличивается селезенка, несколько реже — печень. Поражение печени иногда сопровождается умеренной и кратковременной желтухой, незначительным повышением активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

У 5-25% больных детей появляется сыпь на коже, чаще пятнисто-папулезная или розеолезная.

В разгаре болезни у детей выявляют характерные изменения в анализе крови: умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов 15-20*109/л) за счет лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток, а также атипичных мононуклеаров, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 20-30 мм/час. Атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе могут появляться с первых дней болезни, однако в большинстве случаев их выявляют на 2-й неделе заболевания, процент их превышает 12. С 4-й недели болезни количество атипичных мононуклеаров начинает снижаться. Лимфоцитоз сохраняется дольше, порой несколько месяцев.

Иногда основные синдромы инфекционного мононуклеоза отсутствуют или преобладают признаки, которые не являются типичными, например, поражения нервной системы, сыпь, желтуха и др.

В основном инфекционный мононуклеоз у детей длится от 7-10 дней до 4-6 недель, однако возможно затяжное течение (до 3 месяцев) и даже хронический.

Инфекционный мононуклеоз преимущественно протекает у детей благоприятно, однако изредка возникают осложнения, некоторые из которых очень серьезные. В частности, при значительном увеличении небных и носоглоточной миндалин дыхание очень утрудненное, при поражении нервной системы могут развиться энцефалит, менингит, миелит, паралич черепных нервов, психоз, могут возникнуть гематологические осложнения — разрыв селезенки, гемолитическая анемия, тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов; иногда — отит, инфекционно-аллергический миокардит. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Разрыв селезенки принадлежит к числу самых тяжелых осложнений инфекционного мононуклеоза. Чаще он возникает на 10-20 день заболевания в связи с резким увеличением органа, травмой живота. При возникновении данного осложнения больной ребенок жалуется на боль в животе. Иногда разрыв селезенки сопровождается только падением артериального давления.

Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза используют такие методы:

— серологический — реакции гетерогеммаглютинации, которые основаны на выявлении в крови антител против эритроцитов различных животных животных (барана, быка, коня), например, реакция Пауля-Буннеля (с эритроцитами барана). Нарастание титра антител в динамике заболевания повышает диагностическую ценность результата исследования;

— иммуноферментный метод – дает возможность выявить антитела к антигенам возбудителя. Следует помнить, что анти-IgG проявляются в достаточно высоких титрах после заболевания инфекционным мононуклеозом в течение всей последующей жизни, а анти-IgM – только 2-3 месяца, поскольку выявление именно IgM является диагностическим признаком первичного инфицирования вирусом Эпштейна-Барр;

— молекулярно-биологический. С помощью ПЦР можно обнаружить ДНК вируса в крови ребенка, слюне, ликворе (при поражении головного мозга и оболочек).

Внимание!

Одновременно необходимо сдавать мазки из слизистой оболочки миндалин на наличие коринебактерий дифтерии, потому что дифтерия имеет подобную инфекционному мононуклеозу картину заболевания. Детей также обследуют на наличие антител к ВИЧ, поскольку СПИД часто почитаться с мононуклеозоподобного синдрома.

Лечение инфекционного мононуклеоза

В остром периоде инфекционного мононуклеоза детей целесообразно лечить в стационаре. В данное время им нужно придерживаться постельного режима. Из-за угрозы разрыва селезенки в течение 2 месяцев от начала заболевания, даже при отсутствии спленомегалии, детям нельзя поднимать тяжести и заниматься силовыми видами спорта. При признаках гепатита назначается диета № 5.

Этиотропное лечение инфекционного мононуклеоза только начинает разрабатываться. Положительные результаты получены при использовании в комплексном лечении больных ацикловира. Применяют антигистаминные средства (диазолин, дипразин, супрастин, тавегил) и препараты кальция. Для улучшения обменных процессов в организме целесообразно назначать витамины С, группы В, лучше через рот.

По показаниям детям больным инфекционным мононуклеозом проводят дезинтоксикационную терапию. Для этого назначают энтеросорбенты (силлардом-П, энтеросгель), рекомендують теплый чай, компоты, при необходимости — внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин.

Тяжелое течение инфекционного мононуклеоза, утрудненное дыхание являются показаниями для назначения глюкокортикоидов в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки (в пересчете на преднизолон) с постепенным снижением, длительность курса 7-10 дней.

В случаях наслоения на инфекционный мононуклеоз бактериальной инфекции и развития тонзиллита со значительными налетами, высокой лихорадкой назначают антибиотики (пенициллин, тетрациклин, доксациклин, метациклин) в среднетерапевтических дозах в течение 7-10 дней.

Детей больных инфекционным мононуклеозом не стоит лечить ампициллином, поскольку это часто приводит к возникновению сыпи.

Выписывают детей после стихания проявлений болезни при удовлетворительном самочувствии. Незначительное увеличение лимфатических узлов, печени и наличие атипичных мононуклеаров не является противопоказаниями для этого.

Профилактические мероприятия при инфекционном мононуклеозе

Специальные профилактические мероприятия при инфекционном мононуклеозе не проводят. Если ребенка лечат дома, ему выделяют индивидуальную посуду, предметы быта, игрушки. Медицинское наблюдение за контактирующими с больным ребенком проводят 20 дней.

Анализы при мононуклеозе у детей

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Если у ребенка есть такая инфекция, то показатели клинического анализа крови изменятся так:

Общее число лейкоцитов увеличится (это называют лейкоцитозом).
Процент моноцитов и лимфоцитов в лейкограмме повысится.
На первой стадии болезни может выявляться нейтрофилез.
Будут определяться атипичные мононуклеары. Так называют овальные или круглые одноядерные клетки, напоминающие по строению моноциты и лимфоциты, но имеющие некоторые структурные отличия. В норме такие клетки в анализе крови отсутствуют или могут быть у детей в пределах 0-1%. Их процент повышается при разных вирусных заболеваниях, опухолях и некоторых других патологиях, но при этом составляет менее 10%. Если уровень атипичных мононуклеаров превысил порог в 10%, это подтверждает наличие у ребенка инфекционного мононуклеоза.
СОЭ будет умеренно повышена.
Если течение болезни будет не осложненным, число тромбоцитов и эритроцитов останется нормальным. При появлении осложнений будет отмечаться их понижение.

Какие еще анализы следует сдать

Чтобы уточнить диагноз и определить наличие осложнений ребенка направят на:

Моноспот-тест. Такой анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии и заключается в соединении крови ребенка с особыми реагентами, в результате чего при ВЭБ-инфекции происходит склеивание клеток крови и выпадение их в осадок.
Анализ на антитела. Такое исследование определить специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в организме ребенка при контакте с вирусом Эпштейна-Барр.
Биохимическое обследование крови. В таком анализе при поражении печени будут повышены ферменты и уровень билирубина.

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Свежее в разделе «Кровь»

Анализ крови при мононуклеозе у детей: особенности исследования и расшифровка

Содержание

Особенности исследования крови при мононуклеозе

Чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется сдать следующие анализы:

Расшифровка анализов

Биохимия покажет такие параметры:

Первый показатель, свидетельствующий о развитии мононуклеоза, — это повышение альдолазы, концентрация этого элемента увеличится в два и даже три раза.
Кроме того, может повышаться щелочная фосфатаза.
При мононуклеозе, осложненном желтухой, может повышаться прямой билирубин. Но намного опаснее, если увеличивается содержание непрямого билирубина: это признак развития такого осложнения, как гемолитическая анемия аутоиммунного происхождения.
А также при анализе на мононуклеоз выявляют специфические антитела. Это покажет, на какой стадии находится недуг: в стадии активного прогрессирования либо же пациент уже проходит лечение, начался процесс выздоровления.

Методика проведения анализов

Заключаются они в следующем:

За две недели до планируемой даты исследования нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, а если это невозможно — не забыть поставить в известность врача о том, что малышу требуется регулярный прием медикаментов, по возможности снизить дозировку.
За 24 часа следует исключить из рациона тяжелую, жирную пищу.
Кроме того, также за 24 часа противопоказаны стрессы, нервные переживания и интенсивные физические нагрузки. Занятия спортом тоже лучше пока перенести.
Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до того, как будет забрана кровь из вены для этого исследования. То есть можно разрешить ребенку поужинать накануне.
В день анализа с утра можно пить только обычную воду без газа и сахара, но немного.

Что еще важно знать об исследовании мононуклеоза

Для детей врачи обычно рекомендуют:

делать анализ крови на мононуклеоз каждые три месяца;
проводить тест на ВИЧ-инфекцию дважды в год;
встать на учет у детского гематолога.

Инфекционный мононуклеоз: проверка показателей крови

Клинические критерии заболевания

Среди множества различных вирусных заболеваний, инфекционный мононуклеоз имеет свои основные клинические критерии:

длительная лихорадка;
интоксикационный период в виде повышения температуры тела, озноба и общей слабости;
системная лимфаденопатия, проявляющаяся в виде увеличения лимфатических узлов;
ангина – чаще встречается у детей в возрасте до 12-14 лет;
аденоидит – воспаление миндалин;
изменения в составе крови.

Характер заболевания

Стоит отметить, что инфекционный мононуклеоз существенно отличается от всех других видов и характеризуется, как наиболее серьезный. Он поражает почти все органы, оставляя свой след в нервной системе, легких, сердечной системе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках и соответственно в составе крови.

Распространение заболевания проходит довольно быстро, поэтому трудно не заметить характерных изменений и соответствующих симптомов. Для выявления подобной проблемы достаточно сдать анализ крови, где расшифровка указывает на все возможные изменения состава крови.

Изменения в результатах

Кроме того, что имеется ряд особенностей по изменению работы органов человека, существуют еще некоторые отличия состава крови здорового человека и больного. В первую очередь анализ крови будет содержать умеренный лейкоцитоз до повышения 15-30х109/л. Но в некоторых случаях такого может и не быть, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, даже при наличии лейкопении.

Отметим, что лейкопения – это существенное понижение лейкоцитов в крови. Так же может наблюдаться увеличение лимфоцитов и имоноцитов. Как правило, СОЭ может повышаться до 20-30 мм/час. Подобное изменение крови можно объяснить исключительно тем, что инфекционный мононуклеоз не у всех людей подряд поражает все вышеперечисленные органы. Соответственно, и анализ будет показывать разные результаты. Это также касается и детей и взрослых, так как с различием возраста болезнь может протекать по-разному. Иногда наблюдается агранулоцитоз.

Особенности исследования

Анализ крови в разное время исследования у детей и взрослых может показывать разные результаты, тем самым и расшифровка будет проходить по-иному. И так, вначале инфекционный мононуклеоз проявляет себя довольно спокойно. В этом случае наблюдается снижение сегментоядерных, а содержание палочкоядерных нейтрофилов наоборот увеличивается.

В ходе заболевания наиболее характерным признаком можно считать наличие атипичных мононуклеаров. Они существенно изменяются в размерах и по форме. В микроскопе это выглядит таким образом, что увеличиваться могут от среднего лимфоцита к большому моноциту. Что касается вида самого ядра, то его структура имеет губчатый вид с остатками нуклеол.

Анализ крови должен показать наличие характерных вакуоль, которые еще называют монолимфоцитами. Именно такие клетки появляются в самый разгар заболевания и как раз в этот период анализ должен показать все вновь образовавшиеся составляющие крови. Расшифровка такого плана в результатах будет держаться около двух или трех недель и у детей и взрослых.

В качестве примера можно привести такие цифры, как показания монолимфоцитов в количестве от 5% до 50% и более. Тяжесть заболевания определяет именно анализ крови, так как количество монолимфоцитов растет по протеканию инкубационного периода и самого заболевания. То есть, чем больше количество монолимфоцитов, тем серьезнее мононуклеоз у взрослых или детей.

Биохимическое обследование

Биохимический анализ покажет результаты с повышенным содержанием активности щелочной альдолазы и фосфатазы. Так же отмечается почти у всех детей и взрослых поражение печени, что характеризуется повышением активности трансаминазы и билирубина. Как следствие этого у больного может появиться желтуха, но такое происходит сравнительно редко.

Возможные возбудители

Учитывая самый главный возбудитель, мононуклеоз может возникать и по другим причинам. Это возбудители серонегативных инфекционных мононуклеозов в виде цитомегаловирусов, токсоплазма, вирусов в виде краснухи и гепатита А. довольно редко возбудителем у детей может быть герпес типа HHV-6. У взрослых чаще всего причиной всему является вирус Эпштейна-Барр.

Подготовка к исследованию

Дабы получить достоверные результаты, анализ на мононуклеоз у детей и взрослых рекомендуют сдавать, придерживаясь следующих правил:

забор материала для исследования берут натощак, а пить можно только воду в небольшом количестве;
если анализ проводят не утром, то прием последней пищи должен быть не менее чем через восемь часов;
прием различных лекарственных препаратов рекомендуется прекратить за 2 недели до исследования, особенно это касается детей. Если прием отменить невозможно, обязательно стоит об этом сказать врачу или лаборанту перед взятием крови;
за один день до обследования рекомендуется полностью исключить жирную пищу, не принимать алкоголь и ограничиться спокойным временем проведения. Например, детей можно развлечь походом в кино или другими отдыхающими занятия, что поможет немного успокоиться и не волноваться.

Мононуклеоз довольно серьезное вирусное заболевание, поэтому в любом случае его не стоит оставлять без внимания. При своевременном обнаружении есть множество вариантов соответствующего лечения без дальнейших осложнений. Уже при первых симптомах и жалобах лучше сразу обратиться в больницу за помощь. Вообще, врачи рекомендуют сдавать общий анализ крови регулярно, с промежутком не больше полугода. За это время любое заболевание можно вовремя обнаружить и предпринять надлежащие меры.

Источники: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/krov/pri-mononukleoze/, http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/pri-mononukleoze-u-detej.html, http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/mononukleoz.html

Анализ крови у детей при мононуклеозе

Анализ крови на мононуклеоз

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Какие еще анализы следует сдать

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Смотреть препараты для лечения герпеса

Инфекционный мононуклеоз: анализ крови – самая точная диагностика

Какие анализы крови сдаются при мононуклеозе

Как правильно сдавать кровь при инфекционном мононуклеозе

Почему кровь при инфекционном мононуклеозе нужно сдавать несколько раз?

Цены на обследование при мононуклеозе*

Виды анализов крови при мононуклеозе

Специалисты

Как подготовиться к сдаче крови

Норма и расшифровка

Общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе у детей: расшифровка и показатели

Содержание

Особенности исследования крови при мононуклеозе

Методика проведения анализов

Что еще важно знать об исследовании мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у детей

Этиология и эпидемиология инфекционного мононуклеоза

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Внимание!

Лечение инфекционного мононуклеоза

Профилактические мероприятия при инфекционном мононуклеозе

Анализы при мононуклеозе у детей

Расшифровка общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе

Какие еще анализы следует сдать

Сколько раз сдавать общий анализ крови

Анализ крови при мононуклеозе у детей: особенности исследования и расшифровка

Содержание

Особенности исследования крови при мононуклеозе

Расшифровка анализов

Методика проведения анализов

Что еще важно знать об исследовании мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз: проверка показателей крови

Клинические критерии заболевания

Характер заболевания

Изменения в результатах

Особенности исследования

Биохимическое обследование

Возможные возбудители

Подготовка к исследованию

Смотрите также