Ревматоидный артрит исследование

Ревматоидный артрит диагностика

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА Признаки болезни на рентгеновском исследовании Лабораторные анализы Диагностические критерии болезни Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

• болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
• в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
• характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Признаки РА на рентгеновском исследовании

рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

• наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
• воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
• воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
• наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
• симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
• наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
• типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

ArtrozamNet.ru

Дифференциальная диагностика и особенности лечения ревматоидного артрита

Воспалительное заболевание, вызывающее боли в суставах и их деформацию, это ревматоидный артрит. Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях затруднена. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется не только воспалением суставов, но и поражением внутренних органов. Поэтому его относят к системным заболеваниям.

Ревматоидный артрит: дифференциальная диагностика

Аутоиммунный характер заболевания означает, что организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает вырабатывать к ним антитела. Эти антитела атакуют суставы, вызывая в них воспалительные процессы и развитие ревматоидного артрита. Постепенно эти процессы разрушают суставные хрящи, нарушают структуры, которые образуют сустав костей, развивают грубые деформации. Результатом становится потеря функциональной способности суставов.

Ревматоидный артрит начинается с проявления общих симптомов:

• повышается температура тела;
• появляется утренняя скованность;
• снижается аппетит;
• появляется слабость;
• повышается потливость;
• снижается вес;
• иногда увеличиваются лимфоузлы.

Американские ревматологи разработали диагностические критерии, по которым можно определить заболевание. Однако диагноз полностью исключать нельзя, даже если отсутствуют симптомы, удовлетворяющие эти критерии.

Диагностические критерии ревматоидного артрита таковы:

1. Плохая подвижность суставов и скованность в мышцах, которая сохраняется больше часа по утрам.
2. Артрит, при котором поражаются три группы (и более) суставов. Суставы отекают. Для ревматоидного артрита нехарактерно присутствие только костных разрастаний. Страдают суставы: локтевые, межфаланговые, коленные, плюснефаланговые, пястно-фаланговые.
3. Артрит симметричен, то есть заболевание суставов одной группы двустороннее.
4. Артрит, при котором поражены проксимальные и пястно-фаланговые суставы.
5. Над выступами косточек, рядом с суставами или на самой конечности, которая играет разгибательную функцию, появились подкожные узлы.
6. Рентгенологическая картина: при рентгенографии выявляются остеопения и эрозии.
7. Лабораторная диагностика выявила ревматоидный фактор в сыворотке. Такие методы могут дать положительные результаты примерно у 5% людей, которые не больны.

Если в наличии 4 диагностических критерия, то ставят диагноз «ревматоидный артрит».

Не исключают, что это ревматоидный артрит, при наличии других заболеваний суставов.

Опасности ревматоидного артрита

Первые критерии ревматоидного артрита, такие, как нарушение сна, повышенная утомляемость, слабость, подозрения не вызывают. К врачам люди обращаются, думая, что у них простое недомогание. Трудно заподозрить, что это критерии воспаления суставов.

В случаях когда ревматоидный артрит прогрессирует, начинается процесс воспаления суставов. Наблюдаются сильные боли. Если не распознать болезнь на ранних стадиях, то лечить запущенный артрит придется сложно и долго.

При более поздних стадиях артрита подвижность суставов резко снижается. Выполнять привычные действия становится невозможно, и больной может оказаться в инвалидном кресле.

После суставов заболевание возьмется за внутренние органы. Могут быть поражены легкие, почки, сердце, печень, кишечник. Могут развиться пневмония, порок сердца и другие опасные болезни. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, при первых подозрениях.

Диагностика ревматоидного артрита и ее особенности

Диагностирование ревматоидного артрита на ранних стадиях особенно затруднено. Много заболеваний характеризуется суставным синдромом, и они могут не относиться к категории ревматических заболеваний.

Ранняя диагностика артрита очень важна, и ее следует пройти тем:

• кто из-за специфики работы длительное время стоит на ногах;
• кто имеет лишний вес;
• родственникам которых ставили диагноз «ревматоидный артрит»;
• занимался или занимается профессиональным спортом;
• у кого были инфекционные заболевания, например, ангина или какие-то заболевания мочеполовой системы.

Если на ранней стадии был поставлен диагноз «ревматоидный артрит», то лечение надо проводить незамедлительно. Следует внимательно соблюдать назначенную доктором терапию, увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек (курение, употребление кофе в больших количествах), сбросить вес. На ранних стадиях это может помочь.

Для того чтобы ревматоидный артрит не развился дальше, следует питаться здоровой пищей и держать свой вес постоянным. Многие считают ревматоидный артрит приговором, так как болезнь плохо поддается лечению. До недавнего времени лечение артрита было направлено только на облегчение состояния больного. Применялись обезболивающие и противовоспалительные препараты. За последние годы дифференциальная диагностика ревматоидного артрита заметно улучшилась.

Этапы диагностики заболевания

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и выявление остеоартроза проводятся в несколько этапов:

1. Заболевание определяется согласно жалобам пациентов и особенностям начала заболевания. Диагностические критерии этого этапа:
   • заболевание начинается постепенно, в течение нескольких месяцев;
   • болевой синдром развивается медленно;
   • утренняя скованность на ранних стадиях присутствует в мелких суставах;
   • незначительное ограничение двигательной активности суставов;
   • нормальная температура над суставами.

   При развитии заболевания у больных отмечаются такие критерии, как деформация суставов и ограничение движений в них.

   На первых этапах нужно проследить за возможным вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов. Необходимо назначить лечение и проконтролировать его эффект.

2. Тщательно осматривают пациента и исследуют его внутренние органы. Диагностические критерии:
   • сглаживаются контуры суставов;
   • отекают околосуставные ткани;
   • появляются симметричные симптомы ревматоидного артрита;
   • появляется деформация конечностей;
   • могут возникнуть подвывихи, после которых развиваются контрактуры.

   Деформации, характерные для ревматоидного артрита:

   • кисть отклоняется в сторону;
   • фаланг укорачивается;
   • ограничение сгибательных и разгибательных движений;
   • «рука с лорнетом».

   На ранних стадиях признаком является атрофия межкостных мышц.

3. Проводится дифференциальная диагностика с помощью инструментальных, лабораторных и лучевых методов. Устанавливается нарушение иммунологического состояния. Уточняется, затронуты ли воспалением внутренние органы.Диагностические критерии:
   • увеличенное показание СОЭ в анализе крови;
   • повышается уровень альфа-2-глобулинов;
   • повышается уровень фибриногена;
   • появляется анемия (гипохромная);
   • если высокая температура, то может отмечаться лейкоз.

   Диагностические критерии лучше всего выявляются при пункции. В анализе обнаруживают: белок, в большом количестве нейтрофилы, фагоциты, ревматоидный фактор.

   Диагностические критерии при рентгенологическом исследовании:

   • остеопороз;
   • подвывих;
   • разрушение суставного хряща;
   • анкилоз.

   Проводятся диагностические исследования внутренних органов: УЗИ, рентген, электрокардиография.

   На основании всех обследований ставится диагноз.

   Дифференциальная диагностика проводится с теми заболеваниями, симптомы которых похожи на заболевания суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение направлено на устранение причин, вызывающих это заболевание и облегчение болей. Для выполнения этой задачи проводят комплекс мер:

• лечение противовоспалительными средствами;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• лечение местное;
• соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита подразделяется на:

1. Противовоспалительные препараты. Лечение проводят нестероидными средствами и глюкокортикоидами. К нестероидным препаратам можно отнести дескаклгин, диклофенак, ацеклофенак, залдиар. Из нестероидных препаратов в основном используют для лечения ревматоидного артрита преднизолон.
2. Базисные препараты. Их действие направлено на то, чтобы уменьшить клинические признаки, замедлить разрушение сустава и закрепить достигнутый результат. К этим препаратам относятся антицитокиновые, сульфаниламидные, аминохинолиновые, препараты золота. То, какой из этих препаратов применять, зависит от клинической картины ревматоидного артрита.

Между приступами болезни используют щадящие методы мануальной терапии. Результаты после такой терапии таковы:

• ткани насыщены кислородом;
• улучшено кровообращение;
• восстановлена амплитуда движений;
• искривление суставов немного устранено;
• солевые отложения разбиты частично;
• обмен веществ улучшен.

Пройдя лечение массажем, физиопроцедурами, можно подлечиться в санатории.

В случае неэффективности консервативного лечения ревматоидного артрита прибегают к помощи хирургии:

• на основе разрушенного сустава создают искусственный;
• искусственно обездвиживают сустав в удобном положении.

Госпитализация при лечении требуется в следующих случаях:

• ревматоидный артрит с проявлениями поражений внутренних органов;
• средняя или высокая степень воспалительного процесса;
• требуется лабораторная диагностика при ревматоидном артрите.

Если критерии ревматоидного артрита еще не ярко выражены и окончательный диагноз не поставлен, то лечение проводят с помощью противовоспалительных препаратов быстрого действия. В основном применяют ибупрофен, аминофеназон, диклофенак, клофезон в виде свечей и внутрь, анальгин внутримышечно или внутрь, ацетилсалициловую кислоту.

При активной форме ревматоидного артрита назначают введение лекарственных средств внутрь сустава. Противопоказанием к такому лечению являются такие критерии, как инфекции суставов или окружающих тканей, поражения тазобедренных суставов, деформация суставов, отсутствие эффекта при этом лечении.

Назначают местное лечение для устранения симптомов:

• делают аппликации мазей на пораженные участки (индометациновый гель или мазь);
• делают примочки с раствором димексина. Чтобы усилить эффект, к раствору можно добавить анальгин.

Народные средства в терапии заболевания

Лечение народными средствами ревматоидного артрита нацелено на то, чтобы поддержать пациента в хорошей форме и не допустить обострений. Такое лечение состоит из гимнастики, диеты, массажей, компрессов, применения отваров. Эффективный метод — диета, при которой постепенно вводят рыбные продукты. Кислоты, содержащиеся в рыбном жире, способны уменьшить воспаления и поддержать хорошее состояние.

Эффективно лечение остеоартроза и артрита такими народными средствами, как:

• хвойный бальзам;
• компресс из натертого картофеля;
• смесь водки, меда и сока редьки;
• слабый уксусный раствор;
• отвар из лавровых листьев.

Стоит помнить, что диагностика и лечение ревматоидного артрита и остеоартроза должны проходить только после посещения врача-ревматолога.

Ревматоидный артрит и остеопороз

Ревматоидный артрит иногда бывает причиной возникновения вторичного остеопороза. Возникает риск переломов костей, что ухудшает прогноз и снижает качество жизни пациентов. Возраст больных и пол существенно влияют на развитие остеопороза. Исследования указывают на то, что у женщин вероятность появления артрита и остеоартроза возрастает чаще в преклонном возрасте, а у мужчин — в молодом. При снижении активности больных ревматоидным артритом появление остеопороза увеличивается.

Диагностические критерии остеопороза:

• изменение осанки;
• боли в спине;
• снижение роста;
• увеличение расстояния от затылка до стены при измерении роста;
• увеличение разницы между размахом рук и ростом.

Связь ревматоидного артрита и остеопороза очевидна. Больные с ревматоидным артритом подлежат повышенному риску заболеть остеопорозом. Причины:

• лекарства, которыми лечатся больные артритом, могут уменьшить костную массу;
• потеря функций и боли в суставах увеличивают шанс заболеть остеопорозом.

Лечение и профилактика остеопороза у больных артритом должны быть такими же, как и у нестрадающих от ревматоидного артрита и остеоартроза:

• здоровое питание;
• добавление к пище витамина D и кальция;
• отказ от вредных привычек.

Диагностические критерии остеопороза после обследования минеральной плотности костей:

• плотность ниже среднего меньше чем на 2,5 SD — развивающийся остеопороз;
• плотность ниже среднего более чем на 2,5 — остеопороз.

На ранних стадиях диагностика артрита и остеопороза затруднена.

Профилактика ревматических заболеваний

Ревматоидный артрит и остеопороз — ревматические заболевания. Если дать установку на здоровый образ жизни, то не допустить эти заболевания несложно. Физические нагрузки держат организм в тонусе и укрепляют его. Но если уже появились критерии ревматоидного артрита или других заболеваний суставов, то следует скорректировать свой рацион, добавить в него натуральные витамины, биологически активные добавки, минералы. И наоборот, исключить некоторые продукты. Например, сахар, макароны, белый хлеб, кофе, продукты с повышенным содержанием жиров. Однако если критерии заболевания становятся более выраженными, то следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

artrozmed.ru

Если суставы сковал ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Поражение суставов может проявляться в различных формах, что лежит в основе определённой классификации подобных заболеваний, одним из которых является ревматоидный артрит.

В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

Что собой представляет заболевание?

Заболевание начинается с воспаления в синовиальной оболочки или самой ткани окружающей сустав. Со временем разрушительный процесс охватывает все больше клеток сустава, проникая к хрящам и костям.

Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

Усугубляет ситуацию реакция организма, когда при ревматоидном артрите иммунная система начинает уничтожать вместе с антителами и свои клетки, провоцируя разрушения.

Чаще поражены мелкие суставы конечностей, но диагностируются случаи перехода воспалительного процесса и на другие участки, реже внутренние органы.

Кто рискует заболеть

Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

Выдвигаются следующие предположения:

1. Наследственность. Считается, что люди на генетическом уровне предрасположены к артритам, так как у них изначально иммунная система воспреимчива к аутоиммунным реакциям. Это означает, что в целях защиты начинается ликвидация нужных тканей, в частности, синовиальной;
2. Инфекции. Точных доказательств этой теории нет, так как некоторые факторы, например, отсутствие сезонности, а также реакций на антибиотики, является противоречием такого предположения. Если полагаться на исследования, то ревматоидный артрит возникает чаще при присутствии вирусов в организме, в том числе краснухи, гепатита В, герпеса и некоторых других.

Основная категория риска — люди, у родственников которых уже есть проблемы с суставами, диагностирован артрит, тем более ревматоидный.

Некоторая зависимость есть от возраста, но в основном она связана с тем, что пик заболевания может быть достигнут именно после 50 лет, а само начало в лет 30-35. Есть случаи развития ревматоидного артрита и у детей.

Классификация заболевания и основные стадии

Заболевание имеет рабочую классификацию, относительно которой диагностируются соответствия анатомических изменений, а также характеризуется клиническая картина.

Согласно этим показателям выделяются следующие разделения заболевания:

1. Классический ревматоидный артрит. Поражение симметричного характера суставов как мелких, так и крупных. Развитие заболевания не имеет интенсивный характер;
2. Полиартрит, а также олигоартрит и моноартрит.

В основном поражаются крупные суставы, в частности, коленные:

1. Спсевдосептическим синдромом. Разрушениям подвергаются ткани внутренних органов и нервные клетки. Затронуты могут быть легкие, сердечно-сосудистая система, органы зрения и другие системы;
2. Синдром Фелти или сочетание с такими заболеваниями, как спленомегалия и полиартирит;
3. Болезнь Стила или ревматоидный артрит, который одновременно сочетается с другими дисфункциями тканей, в том числе с ревматизмом, остеоартрозом.

Кроме классификаций ревматоидного артрита, есть еще стадии развития воспаления, относительно которых и определяется возможность трудоспособности пациента.

Выделяют:

1. Стадия I или начальная. Сустав практически не разрушен, есть признаки околосуставного остеопороза, сохраняется подвижность, ощутимая симптоматика отсутствует;
2. Стадия II или ранняя. Деструкция (начало разрушения) может быть зафиксировано только в хрящевой ткани, сустав не имеет существенных деформаций, возможна атрофия межкостных мышц, формирование ревматических узлов. Период развития II стадии около 0,5-1 года;
3. Стадия III или развернутая. Формирование узлов, возникновение критичных деформаций суставов, деструкция хрящевой ткани, костной. Мышцы атрофируются в значительной степени, что усложняет ходьбу и другую деятельность;
4. Стадия IV или поздняя. Развитие всех проявлений III стадии принимает усиленный характер, существует реальная опасность для жизни, ограничение двигательной активности.

В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

Особенности заболевания у детей

Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

В этом случае важно своевременно начать лечение и грамотно его подобрать. Риск состоит в серьезных осложнениях на все органы ребенка, в том числе отложится на его психологическом состоянии.

Профессиональная терапия, диета, системное лечение может дать надежду на вполне благоприятный прогноз и восстановление нормальной жизнедеятельности малыша, даже при поставленном диагнозе ювенильный артрит.

Основная симптоматика

Особенностью проявления ревматоидного артрита является симметричность, то есть, если наблюдаются проблемы на одной руке, то аналогичные нарушения возможны и на другой, из типовых симптомов выделяют:

1. Болевые ощущения в области воспаления, которые особенно ощутимы во второй половине ночи, под утро. В течение дня они могут исчезнуть, что многие из пациентов принимают за улучшение состояния и откладывают визит к специалисту.
2. Скованность. Затруднения в двигательной активности также наступает утром, после некоторой физической нагрузки признаки воспалений утихают.
3. Отек и деформация суставов начинает быть заметным уже визуально, возможно формирование рядом с проблемной зоной кисты.
4. Отклонение мизинца на руках. Часто именно на кистях отражается состояние суставов и если уже развивается патология, то заметным становится отклонение мизинца.
5. Ревматоидные узелки, возникающие преимущественно на локтевой части, кистях рук.
6. Утомляемость и слабость, у некоторых наблюдается потеря аппетита, веса. При запущенных стадиях повышение температуры.

Даже при незначительных проявлениях одного из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу — ревматологу для уточнения или опровержения диагноза.

Диагностика ревматоидного артрита

Чтобы поставить точный диагноз недостаточно только визуального осмотра и проведенного опроса, так как эта информация не даст общей клинической картины.

Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

Как правило, врач назначается следующие исследования:

• анализ крови, в том числе биохимический и иммунологический;
• МРТ или артроскопия;
• Изучение состояние суставов с применением рентгена.

Это только некоторые исследования, которые могут быть назначены специалистом. После тщательного изучения полученных результатов может быть поставлен диагноз.

Методы лечения

Полностью избавиться от недуга невозможно, но сохранить здоровые ткани и приостановить распространение воспаления можно.

Для этого должен быть подобран специальный комплекс мер, включающий противовоспалительные препараты, иммуномодулирующие, а также процедуры, укрепляющие достигнутый эффект.

Основные цели всего курса лечения ревматоидного артрита: устранение симптомов, угнетение иммунных реакций, провоцирующих процесс разрушения суставов, а также снятия воспаления.

Возможно, что все эти препараты нужно будет принимать на протяжении всей жизни, что позволит блокировать распространение заболевания.

Кроме медикаментозного лечения обязательными являются такие мероприятия, как:

1. Физиотерапия, включающая воздействие низкочастотным лазером, магнитотерапию.
2. ЛФК. Нагрузки подбираются исключительно специалистом.
3. Массаж. Массирование и воздействие на больные суставы должно проходить с особой аккуратностью, что возможно только в соответствующих медицинских учреждения.

В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

Метотрексат спасет

Медикаменты выбираются в зависимости о стадии и общей клинической картины, но одним из востребованных препаратов при ревматоидном артрите является Метотрексат.

Лекарство назначается исключительно врачом и может иметь различные начальные дозировки. Постепенно дозировка увеличивается, что позволяет улучшить и укрепить эффект.

Действие средства направлено на удаление соединений, провоцирующих разрушение соединительной ткани (синовиоцитов), а также предотвращает эрозию суставов, снимает воспаление.

Курс лечения может быть весьма продолжительным, положительные изменения фиксируются через несколько недель. Обязательно периодическое исследование крови и анализ иммунологического состояния организма.

Питание — основа основ

Комплекс лечения ревматоидного артрита включает народные рецепты, а также специальную диету и если ее придерживаться, то можно предотвратить рецидивы заболевания.

В ряде случаев лечащий врач сам предоставляет перечень продуктов, ухудшающих состояние больного, также есть возможность найти меню самостоятельно.

Основными врагами пациентов с артритом являются:

• цитрусовые;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• некоторые злаковые;
• соленое
• жареное;
• копченые блюда.

Рекомендуемый рацион может выдать диетолог, если проблемы с суставами дополняются дисфункциями внутренних органов, то список запрещенных продуктов может расшириться.

Лечить ревматоидный артрит нужно обязательно, так как осложнения могут привести к серьезным проблемам, в том числе к инвалидности.

Это касается не только самих суставов, но и сердечной системы, легких и других систем, включая нервную.

При возникновении даже незначительных проблем с суставами, следует незамедлительно пройти исследования, особенно, если у родственников диагностировались подобные заболевания или возраст превышает 50 лет.

osteocure.ru

Ревматоидный артрит: диагностика | Болят суставы?

Диагностика ревматоидного артрита может быть осуществлена следующими способами:

• Посредством рентгена как кистей, так и стоп
• По результатам анализа крови, взятой из пальца
• Также диагноз может быть определен после проведения анализа на ревмопробы

Что можно увидеть на снимке

При наличии заболевания и прохождении рентгена на полученном снимке можно увидеть определенные признаки. К таковым относится образование суставных щелей в лучезапястных суставах. Более того, характерными являются эрозийные признаки на пальцах рук и ног. Запущенная степень заболевания ознаменована «анкилозом», что подразумевает собой сращение костей суставов между собой.

Что показывает анализ крови

Ранняя диагностика ревматоидного артрита позволяет снизить болевые ощущения, а также возможное негативное влияние на другие органы и ткани. В анализе крови, которая была взята из пальца больного отмечается повышение показателя СОЭ на 40 мм/час. Данное обстоятельство указывает на то, что в организме протекает воспалительный процесс. Важно помнить, что повышение уровня указанного показателя может быть вызвано воспалительной реакцией любого характера.

Как еще может проводиться диагностика ревматоидного артрита

Достаточно часто для того чтобы определить ревматоидный артрит дифференциальная диагностика – единственный способ. Данный подход к определению и установлению точного диагноза основывается на том, чтобы исключить различные виды недугов, симптомы которых не встречаются у больного.

Диф диагностика ревматоидного артрита необходима в самую первую очередь по причине того что имеется схожесть со многими суставными заболеваниями.

Что показывают результаты анализов крови из вены

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита позволяет определить повышение количества так называемых «маркеров воспаления», среди которых фибриноген, С-реактивный белок, серомукоид и другие. Увеличение данного показателя может быть вызвано любой другой инфекцией, в свою очередь также может позволить сузить круг возможных заболеваний.

Диагностические критерии ревматоидного артрита включают в себя обнаружение ревматоидного фактора. Он может быть также обнаружен и в крови здорового человека, при этом показатель не должен превышать более 5-7%. Таким образом, основываясь только на этих данных, не может быть сделан однозначный вывод.

Некоторые особенности диагностики ревматоидного артрита

Для того чтобы правильно поставить диагноз требуется не только принимать во внимание результаты проведенных анализов, но и обращать внимание на сами суставы и их состояние. Так, например, постановка диагноза ревматоидный артрит может быть озвучена в том случае если будут отмечены типичные для данного вида недуга деформации кисти.

Более того, необходимо обратить внимание и на отсутствие каких-либо изменений цвета того участка кожи, который находится непосредственно над воспаленными суставами. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Стоит отметить некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. К таковым можно в самую первую очередь отнести: увеличение лимфаузлов, периодичность появления ярко выраженных признаков заболевания. Быстрые изменения в самом суставе также входят в данную категорию.

Такое заболевание, как ревматоидный артрит, не может быть выявлено посредством проведения только одного из видов анализов. Для того чтобы составить ясную картину требуется проведение комплексных мер.

sustavy-bolyat.ru

Артрит ревматоидный: симптомы, диагностика и фото заболевания

Как и при большинстве других хронических воспалительных заболеваний, ревматоидный артрит симптомына ранних стадиях имеет незначительные и мало отличающиеся от обычной простуды. Поэтому обнаруживается он чаще всего уже в активной фазе, когда проявления становятся специфическими, свойственными только для этого недуга. Болезнь считается необратимой и  в 70% случаев приводит к инвалидности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь—>

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение. В большинстве случаев он проявляется множественным, как правило, симметричным, поражением мелких и крупных соединений. Болезнь имеет системный характер и может сопровождаться также внесуставными симптомами: лихорадкой, воспалительным поражением сердца, почек, анемией, нейропатиями.

Считается, чтодебют ревматоидного артрита чаще всегопроисходит в возрасте 30-35 лет (кроме редкой ювенильной формы, для которой характерно начало до 16 лет). Женщины заболевают в 3-5 (по разным данным) раз чаще, чем мужчины.

Причины ревматоидного артрита

Все аутоиммунные заболевания, к которым относится и ревматоидный артрит,  имеют сложную природу. Они возникают тогда, когда происходит сбой в иммунной системе, и защитные агенты организма начинают воспринимать свои собственные клетки как враждебные.

В результате возникает хронический воспалительный процесс. Выделяют комплекс факторов, сочетание которых может привести к развитию болезни, — ревматологическая триада:

• наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии нарушений, вызывающих симптомы ревматоидного артрита.Встречается как общая генетическая склонность к аутоиммунным проявлениям, так и конкретное носительство специфического антигена;
• хроническое наличие в организме инфекционных агентов – например, стрептококков, микоплазмы, вирусов кори, паротита, гепатита В, герпес- и ретро-вирусов;
• механизмы, которые непосредственно запускают ревматический артрит — симптомы и проявления становятся явными: сильные стрессы, аллергии, переохлаждение, интоксикации, прием определенных медикаментов, эндокринные изменения и нарушения.

Диагностика ревматоидного артрита

Наиболее точныедиагностические критерии ревматоидного артрита были разработаны Американской коллегией ревматологов в 1987 г. Заключение можно сделать при наличии 4 показателей из 7, при этом четыре первых должны наблюдаться не меньше 1,5 месяцев. Как правило, неявная клиническая картина, выраженная другими пунктами, характерна для начальной стадии заболевания. Основания для постановки диагноза:

• утренняя скованность соединений, не проходящая в течение 1 часа;
• воспалительное поражение более 3 суставов в виде отека или наличия жидкости;
• артрит соединений кисти. Поражение хотя бы одного из следующих суставов: межфалангового, лучезапястного, плюснефалангового, проксимального;
• Симметричный характер артрита (одновременное воспаление идентичных суставов на обеих частях тела);
• наличие ревматоидных подкожных узелков на разгибательных или выступающих поверхностях вблизи суставов;
• присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора;
• появление рентгенологических изменений, типичных для данного заболевания, в том числе эрозии, и костная декальцификация (киста), наиболее выраженные в пораженных соединениях.

Лабораторная диагностика

Поскольку не существует однозначно точного маркера на выявление болезни, лабораторная диагностика ревматоидного артритаявляется хорошим дополнительным методом для установления диагноза. При данной болезни целесообразны анализы крови на ряд показателей, а также  исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. Биохимические анализы на ревматоидный артрит:

• ревматоидный фактор (РФ) можно определить с помощью нескольких тестов. Ни один из них не дает 100% результата, поэтому чаще всего рекомендуют пройти несколько вариантов. В норме РФ либо не определяется, либо не должен превышать 10 ед/мл. Иногда он выявляется у пожилых людей или при некоторых других заболеваниях. Если несколько тестов показывают положительный результат и присутствуют другие критерии, то вероятенсеропозитивный ревматоидный артрит; 
• клинический анализ крови имеет большее значение для выявления обострений болезни и установления тяжести ее протекания. Об усугублении ситуации может говорить наличие ярко выраженной анемии, тромбоцитоза, иногда лейкоцитоза, значительное повышение СОЭ, а также С-реактивного белка и церулоплазмина;
• АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).Этот анализ считается наиболее достоверным и специфичным. Особенно в случае, еслиревматоидный артрит серонегативный: диагностика таким методом позволяет выявить болезнь в 70% случаев отсутствия показателей ревматоидного фактора;
• гистологические анализы при ревматоидном артрите синовиальной жидкости и ревматоидных узлов могут показать характерные изменения для данного заболевания, но не всегда диагностически значимы, поэтому данный метод применяется достаточно редко.

Аппаратная диагностика

Данный вид исследований используется для уточнения диагноза и установления тяжести патологии суставов.

Рентген является наиболее доступным и достаточно информативным методом, но его недостатком будет невозможность диагностировать болезнь на ранних стадиях. Рентгенологические признаки ревматоидного артрита при обследовании пораженных соединений в развернутой фазе:

• «расплавление» суставных щелей, выражающееся в уменьшении между соединяющимися костями расстояния и появления деформаций;
• наличие «узур» — эрозий костей в области пораженных суставов;
• анкилоз – сращение костей соединений, приводящее к неподвижности.

Для ранней диагностики ревматоидного артрита больше подходит МРТ (магнитно-резонансная томография). При этом методе можно увидеть истончение хряща, синовит, изменения мягких тканей, тендовагиниты, предвестник эрозий (отек) и сами «узуры». При поражении шейного отдела позвоночника МРТ является наиболее достоверным методом диагностики.

Более доступным для исследования суставов является УЗИ по методу Доплера. Этот вид исследования более целесообразен для крупных тазобедренных, коленных и плечевых суставов. Главным его достоинством является возможность обнаружения паннуса -утолщения синовиальной оболочки в виде грозди до 5 мм с усиленным образованием новых кровеносных сосудов.

При подозрении наревматоидный артрит дифференциальная диагностика имеет большое значение. Даже  наличие такого специфического маркера, как ревматоидный фактор при повышенном СОЭ, не всегда является показателем заболевания, особенно у пожилых пациентов. Заключение о болезни можно сделать только на основании комплекса критериев, а также после исключения других причин воспаления.

Симптомы ревматоидного артрита

Часто в течение достаточно длительного времени болезнь может протекать в скрытой форме и первые признаки ревматоидного артрита обычно проявляются в виде поражения мелких суставов рук, но иногда сразу вовлекаются и крупные.

В большинстве случаеввоспаление затрагивает симметричные соединения, развивается полиартрит. С усугублением заболевания в патологический процесс вовлекаются другие органы — легкие, сердце, печень, почки, селезенка, нервная система.

При болезни ревматоидный артрит признаки отличаются достаточной вариабельностью. В некоторых проявлениях недуг развивается годами, часто сменяется ремиссиями. В других же случаях он может иметь молниеносное течение и приводить к быстрой инвалидности. Но в любом случае происходит деформация суставов и постепенная потеря их функций. Общая симптоматика:

• быстрая утомляемость, слабость;
• утренняя скованность, усиливающаяся при прогрессировании болезни;
• лихорадка, похожая на грипп, с повышением температуры тела (иногда сильным) и мышечными болями;
• отсутствие аппетита, похудение;

mirsustava.ru

Ревматоидный артрит — лечение и диагностика (499) 519-32-50

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому воспалению суставов, кроме того поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, он имеет постепенно прогрессирующее течение, иногда прерывающееся ремиссиями (периодами временного улучшения).

Воспаление сустава характеризуется его опуханием, болезненностью и иногда появлением красноты. Как уже было сказано, при ревматоидном артрите могут воспалятся и околосуставные ткани – связки и мышцы.

Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию – возникают боли при движении и тугоподвижность.

Ревматоидный артрит является довольно распространенным заболеванием, в России им страдает около 1 миллиона человек. Женщины болеют чаще мужчин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще дебютирует между 40-60 годами жизни.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Этиология ревматоидного артрита неизвестна. Подозревались генетические, инфекционные факторы, воздействие окружающей среды и др. Например, доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать в зависимости от стадии заболевания. Стадия стихания воспаления (и уменьшения выраженности симптомов и улучшения самочувствия больных) называется ремиссией. Ремиссия может возникать сама или под воздействием лечения и продолжаться несколько недель, месяцев или даже лет. Когда ремиссия прекращается, активность заболевания возрастает, и самочувствие больных снова ухудшается – такой период называется обострением.

Во время обострения больные испытывают слабость, потерю аппетита, повышению температуры, мышечные и суставные боли и скованность суставов. Скованность суставов обычно наиболее выражена утром или после периодов отдыха. Поражение суставов называется артритом. Суставы становятся болезненными и отечными. При ревматоидном артрите характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Реже встречается изолированное поражение крупного сустава на одной стороне – в этих случаях могут возникнуть сложности при постановке диагноза, потому что такой характер артрита чаще встречается при подагре или инфекционном воспалении сустава. Описаны редкие случаи поражения т.н. крикоаретеновидных суставов, которые натягивают голосовые связки. У таких больных развивается охриплость голоса .

Как уже было сказано, ревматоидный артрит – системное заболевание, поэтому могут страдать многие органы. Воспаление желез глаз и слизистой рта приводит к появлению сухости этих органов – синдром Шегрена. Ревматоидное воспаление оболочки легких (плевры) называется плеврит и характеризуется болью в груди при дыхании и кашле. Сами легкие тоже могут подвергнуться воспалению, в них образуются ревматоидные узелки. При воспаление сердечной оболочки – перикардите – пациенты жалуются на боль в груди, которая как правило уменьшается при наклоне вперед и усиливается лежа на спине. Хроническое воспаление при ревматоидном артрите может привести к снижению гемоглобина в крови – развитию анемии. Может также наблюдаться понижение числа лейкоцитов (что ведет к повышению риска инфекционных заболеваний). Если при этом еще есть и увеличение селезенки, такое состояние называется синдромом Фелти. Ревматоидные подкожные узелки чаще всего образуются на локтях и возле пальцев, но могут появиться и в других местах. Ревматоидные узелки сами по себе не вызывают симптомов, но в них иногда развивается вторичное инфекционное воспаление. Редким тяжелым осложнением ревматоидного артрита является васкулит (воспаление сосудов). Васкулит нарушает кровоснабжение органов и тканей, чаще всего васкулит проявляется образованием темных некротических областей и язв на пальцах рук и на ногах.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

При появлении вышеописанных или похожих жалоб, надо прийти на прием к врачу, специализирующемуся по данному заболеванию — к ревматологу. Врач подробно расспрашивает больного о жалобах, времени их возникновения, предшествующих заболеваниях и т.д., затем проводит осмотр суставов, кожи, других органов и систем. После этого назначается определенный спектр анализов, включая т.н. «ревмопробы», для подтверждения диагноза и определения степени активности заболевания. В некоторых случаях проводится рентгенография и другие методы исследований.

Лабораторная диагностика при ревматоидном артрите В крови у 80% больных с ревматоидным артритом обнаруживаются особые антитела – ревматоидный фактор. Наличие/отсуствие ревматоидного фактора важно не только для диагностики, но и для прогноза заболевания. Цитруллиновые антитела тоже обнаруживаются у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Анализ на цитруллиновые антитела используется у больных с труднодиагностируемый артритом, когда ревматоидного фактора в крови нет. При ревматоидном артрите встречается и другой вид антител – антинуклеарные антитела (АНА).

Для оценки активности воспалительного процесса применяют два других анализа – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и Ц-реактивный белок (ЦРБ). СОЭ и ЦРБ повышаются практически при всех воспалительных процессах, поэтому их ценность в первичной диагностике ревматоидного артрита ограничена.

Инструментальные методы диагностики при ревматоидном артрите

Рентгенологическая картина при ревматоидном артрите может не показать никаких изменений на раннем этапе заболевания. При прогрессировании заболевания на рентгенограмме появляются типичные для ревматоидного артрита эрозии суставов. Рентгенография обычно используют для наблюдения за течением заболевания.

Пункция (прокол) суставов называется артроцентез. С помощью иглы и шприца ревматолог откачивает суставную жидкость, которую потом отпарвляют в лабораторию на анализ. Артроцентез используется как для диагностики (например, когда надо отличить ревматоидный артрит от других видов артрита), так и в лечебных целях (удаление избыточного количества жидкости из сустава при воспалении, введение в сустав противовоспалительных препаратов).

Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.

В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии» и медленнодействующие прпараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят аспирин и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты (например, метотрексат) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.

Противовоспалительные препараты Ацетилсалициловая кислота (аспирин), напроксен, ибупрофен и др. относятся к греппе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП эффективно уменьшают воспаление, отек и боль. Различные препараты этой группы могут быть более эффективными для индивидуального больного, поэтому самый подходящий препарат не всегда удается назначить с первого раза. У НПВП есть побочные эффекты – наиболее распространенный побочный эффект – гастрит, дискомфорт и боль в эпигастрии. НПВП назначают с осторожностью больным, у которых в прошлом была язва или гастрит. В любом случае, НПВП следует принимать после еды. Иногда к НВПВ добавляют так называемые «гастропротекторы» — препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от воздействия НПВП. К гастропротекторам относят мизопростол и препараты группы ранитидина. Следует так же отметить неверность широко распространенного (даже среди врачей!) заблуждения, что НПВП в свечах или инъекциях не вызывают гастрит. Это неверно.

НПВП также противопоказан при наличии аллергии на препараты этой группы (иногда встречается у больных с астмой).

Стероидные (гормнальные) препараты являются мощными ингибиторами воспаления. Стероиды существуют в таблетированной и инъекционной форме. Иногда их вводят непостредственно в сустав. К сожалению, побочные эффекты стероидов при длительном применении весьма выражены. К ним относят повышение массы тела, склонность к инфекции, гипертонию, разрушение костей и множество других. Короткие (до 10 дней) курсы стероидов практически не вызывают побочных эффектов. Следует отметить еще одну особенность этой группы препаратов – их длительном (более 2-х недель) приеметь производить их отмену можно только постепенно и только под наблюдением врача.

Базисные или болезнь — модифицирующие препараты Противовоспалительные препараты (НПВП и стероиды) уменьшают воспаление и боль, но не всегда предотвращают разрушение и деформацию суставов. Базисные препараты предназначены именно для защиты суставов. Их начали применять уже давно, но только в последнее время была показана их эффективность в предотвращении инвалидности и замедлении прогрессирования артрита. К базисным препаратам относят лекарства многих классов. Их всегда назначают длительным курсом – много месяцев или даже лет.

Недавние исследования показали, что применение базисных препаратов снижает риск развития лимфомы, который у больных с ревматоидным артритом несколько выше, чем у здоровых людей.

Гидроксихлороквин (Плаквенил) – применяется для лечения аутоиммунных заболеваний и малярии. Побочные эффекты включают расстройство желудка, кожную сыпь, мышечную слабость и нарушения зрения. При назначении Плаквенила пациент должен регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Сульфасалазин применяется для лечения ревматоидного артрита и аутоиммунных колитов (болезнь Крона и язвенный колит). Сульфасалазин обычно хорошо переносится. Побочные эффекты: сыпь, расстройства желудка. Препарат нельзя назначать при наличии аллергии на сульфаниламиды.

Метотрексат становится все более популярным среди докторов в качестве базисного препарата из-за своей эффективности и малого числа побочных эффектов. Метотрексат относится к ингибиторам иммунной системы. Он может угнетать костный мозг и вредно влиять на печень. Все пациенты, принимающие метотрексат, должны регулярно сдавать анализы крови (клинический анализ крови и уровень ферментов печени).

Соли золота в настоящее время применяются для лечения ревматоидного артрита несколько реже – из-за побочных эффектов (кожная сыпь, язвочки во рту, повреждение почек и костного мозга). Применение препаратов золота при ревматоидном артрите требует регулярной сдачи анализов крови и мочи.

Д-пенициламин используется у небольшого числа больных с прогрессирущей формой ревматоидного артрита. Побочные эффекты: лихорадка, язвочки на слизистых, металлический вкус во рту, кожная сыпь, поражение почек и костно мозга, расстройства желудка. Требуется регулярное проведение анализов крови и мочи. Д-пенициллинами в редких случаях сам по себе может вызвать симптомы других аутоиммунных заболеваний.

Иммуносупрессоры подавляют иммунную системы. При ревматоидном артрите используют несколько препаратов этой группы. Из-за довольно опасных побочных эффектов иммуносупрессоры применяют только при тяжелом течении заболевания (кроме метотрексата, который является самым безопасным препратом этой группы) и в как можно более низких дозах.

Иммуносупрессоры могут потенциально подавить кроветворную деятельность костного мозга, что вызывает развитие анемии, низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При снижении числа лейкоцитов возрастает риск развития инфекции, а при снижении тромбоцитов возрастает риск кровотечения. Метотрексат, как уже было сказано выше может вызвать развитие цирроза и аллергического поражения легких. Циклоспорин может поражать почки и вызывать повышение артериального давления.

Новые препараты Новый базисный препарат, недавно прошедший клинические испытания – лефлуномид (Арава) . Лефлуномид блокирует фермент, который играет роль в активации иммунной системы. Побочные эффекты: повреждение печения, диарея, потеря волос, сыпь Лефлуюномид противопоказан беременным.

Появилась новая группа препаратов – т.н. биологические препараты. Они инактивируют специальный белок – (фактор некроза опухоли), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К новой группе относятся: этанерсепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикад) и адалимумаб (Хумира). Все эти препараты весьма дороги, могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), поэтому пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.

Еще один новый биологический препарат, используемый при тяжелопротекающем ревматоидном артрите – анакинра (Кинерет) . Анакинра связывается со специальным сигнальным белком (интерлейки-1), который активирует воспалительные клетки. Анакинра тоже существует только в инъекционной форме и вводится подкожно.

Биологические препараты обычно не комибинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов.

Нефармакологические методы лечения Диета Специальной диеты для больных ревматоидным артритом не существует. Рыбий жир обладает определенным противовоспалительным эффектом, пока доказанным только в лабораторных условиях.

Лечебная физкультура Регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы. Плавание является оптимальным видом физической нагрузки, т.к. устраняет гравитационную нагрузку на суставы.

Хирургия Хирургическое лечение применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия).

В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сутава протезом.

Будущие методы лечения

Продолжается улучшение уже существующих групп препаратов, блокириующих фактор некроза опухоли и интерлейкин-1. Видимо скоро должны появиться нестероидные противовоспалительные препараты следующего поколения.

Ритуксимаб (Ритуксан) – препарат, содержащий антитела, которые используются в лечении лимфомы. Исследования показали, что этот препарат может быть эффективен в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Ритускимаб снижает число Б-лимфоцитов, которые играют важную роль в воспалении. Ритуксимаб, видимо будут применять при тяжелом ревматоидном артрите, осложненном воспалением кровеносных сосудов (васкулит) и криоглобулинемией.

Абатацепт – недавно разработанный препарат, который блокирует активацию Т — лимфоцитов . Абатацепт еще проходит испытания . Очевидно его будут применять в случаях неэффективности препаратов, блокирующи фактор некроза опухоли.

Заключение

• Ревматоидный артрит является аутоимунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов и других органов и систем организма.
• Ревматоидный артрит может развиться в любов возрасте
• Причина ревматоидного артрита неизвестна
• Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, протекающее с периодами ремиссий и обострения
• При ревматоидном артрите обычно (но не всегда) суставы поражаются симметрично
• Хроническое воспаление при ревматоидном артрите вызывает необратимое разрушение и деформацию суставов
• Разрушение суставов может произойти вскоре после начала болезни и не всегда сопровождается выраженными симптомами
• Ревматоидный фактор – особый вид антител, который обнаруживается у 80% больных с ревматоидным артритом
• В настоящее время ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием
• Лечение ревматоидного артрита направлено на контролирование симптомов, поддержание ремиссии, улучшение качество жизни пациентов и предотвращения инвалидизации
• Программа лечения состоит из фармакотерапии, физиотерпии, лечебной физкультуры и оптимизации образа жизни
• Ранее начало лечения ревматоидного артрита предотвращает инвалидизацию и улучшает прогноз

arthritis.narod.ru

Ревматоидный артрит: лабораторные методы исследования

Суставной синдром встречается при многих ревматических заболеваниях. Это усложняет диагностику, особенно на ранних стадиях артрита. Поэтому больным часто требуется обширное обследование для того, чтобы установить диагноз. Из лабораторных методов для этого применяются:

1. Анализ на ревматоидный фактор.
2. Тест на АЦЦП.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимия крови.
5. Исследование синовиальной жидкости.

Количественный и качественный анализ на РФ

При ревматоидном артрите синовия вырабатывает измененные иммуноглобулины G. Организм не распознает их и считает чужеродными. Иммунная система в ответ на появление антигенов синтезирует ревматоидные факторы — иммуноглобулины М, А, G. Для диагностики самыми важными из них являются IgM. Они обнаруживаются у 70-85% пациентов.

Существуют разные лабораторные методики для выявления ревматоидного фактора:

1. Латексная агглютинация — качественный анализ, с помощью которого определяют отсутствие или наличие РФ (концентрация не указывается). Он недорогой, быстро проводится, но нечувствительный и неспецифичный. Нормальный результат при латекс-тесте — минус (-).
2. Нефелометрия, иммунотурбидиметрия — количественные методы определения IgM. Норма — до 15 МЕ/мл. При ревматоидном артрите титры повышаются до 40 МЕ/мл и более. Недостаток этих методов заключается в том, что их результаты бывают ложноположительными у 2-3% здоровых лиц, у пожилых людей эта цифра достигает 15%.
3. ИФА — количественный анализ. Он широко распространен, так как признан самым точным и надежным. Кроме IgM методом иммуноферментного анализа можно определить иммуноглобулины А, Е, G. Они составляют до 10% белка, называемого ревмофактором. Концентрация IgG повышается при васкулите, IgA — при тяжелом и быстропрогрессирующем течении болезни. Норма для IgM — меньше 14 МЕ/мл, для IgA — меньше 20 МЕ/мл.

Определение иммуноглобулинов разных классов повышает специфичность исследования. Одновременное выявление IgM и IgA убедительно говорит о наличии ревматоидного артрита.

РФ бывает повышенным у здоровых людей и лиц с другой ревматической патологией (СКВ, синдром Шегрена, слеродермия), хроническими болезнями почек, легких, печени, злокачественными новообразованиями.

Если в крови больных выявляется классический РФ (IgM), то ревматоидный артрит считают серопозитивным, если не выявляется — серонегативным.

Тест на АЦЦП

Цитруллин — заменимая аминокислота. Она образуется в ходе биохимических процессов из незаменимой аминокислоты аргинина. По невыясненной причине при ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает к ней антитела — преимущественно иммуноглобулины G.

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду имеет высокую чувствительность (71%) и специфичность (до 99%). При ревматоидном артрите он используется с целями:

• ранней диагностики. Антитела появляются в крови больных, в среднем, за полтора года до возникновения первых симптомов;
• выявления серонегативных форм болезни;
• дифференциальной диагностики с другими ревматическими заболеваниями;
• прогнозирования темпов деструкции суставов (чем выше уровень АЦЦП, тем больше они повреждены).

Для определения антител к ЦЦП применяются стандартные методы:

• ИФА;
• полуколичественный иммунохроматографический экспресс-метод;
• хемилюминисцентный и электрохемилюминисцентный анализ.

Если АЦЦП в крови не обнаруживаются, то результат теста считают отрицательным, если их содержание равняется 3 ЕД/мл и меньше — слабо позитивным, больше 3 ЕД/мл — высоко позитивным.

Общий анализ крови

При артрите в нем появляются маркеры воспаления — повышение СОЭ (больше 10 мм/час у мужчин, 15 — у женщин), лейкоцитоз (более 10 х 10^9/л). Это неспецифические показатели, которые изменяются при любом воспалительном процессе. Но ускорение СОЭ свыше 40 мм/час может говорить об обострении ревматоидного артрита или его прогностически неблагоприятном течении.

При особом варианте болезни — синдроме Фелти — поражается селезенка. В ОАК при этом наблюдается нейтропения (число нейтрофилов меньше 48%) и тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 180 х 10^9/л).

При ревматоидном артрите существенно возрастает уровень и активность противовоспалительных цитокинов. Они влияют на метаболизм железа, продолжительность жизни эритроцитов, их продукцию костным мозгом. В крови появляется картина анемии. Чаще всего она гипохромная и микроцитарная. Для нее характерны:

• снижение гемоглобина (у женщин ниже 120, мужчин — 130 г/л);
• уменьшение MCV (среднего объема эритроцита) — менее 80 fl;
• уменьшение цветового показателя (меньше 0,85);
• реактивный тромбоцитоз — число тромбоцитов больше 320 х 10^9/л.

Анемию может усугублять применение лекарств. Некоторые базисные препараты при длительном применении оказывают токсическое действие на клетки крови. Так, метотрексат довольно часто вызывает мегалобластную анемию, препараты золота и сульфасалазин — апластическую. Выраженная анемия может быть противопоказанием для проведения плазмафереза при ревматоидном артрите.

Биохимия крови

При обострении артрита в биохимическом анализе повышается уровень:

• фибриногена (> 4 г/л);
• сиаловых кислот (> 2,36 ммоль/л);
• гаптоглобина (> 3,03 г/л);
• церулоплазмина (> 60 мг/дл);
• C-реактивного белка (> 5 мг/л);
• гамма-глобулинов (> 15%);
• компонентов системы комплемента.

 Увеличение и снижение этих показателей коррелирует с активностью заболевания и является индикатором эффективности лечения.

Изменения в биохимии появляются при осложнениях ревматоидного артрита. Например, при вторичном амилоидозе нарушается функция почек и в крови увеличивается содержание креатинина, уменьшается скорость клубочковой фильтрации. Одновременно в моче повышается содержание белка.

На биохимические показатели могут влиять используемые для лечения препараты. Повышение печеночных трансфераз (АЛТ, АСТ) может говорить об их гепатотоксичности.

Анализ синовиальной жидкости

В полости сустава находится жидкость (около 2 мл), которая обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных поверхностей костей, а также выполняет другие функции: метаболическую, трофическую, барьерную.

В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, имеет соломенно-желтую окраску, содержит небольшое количество клеток — до 200/мкл (гистиоцитов, синовиоцитов, лейкоцитов) и общего белка (10-20 г/л).

При ревматоидном артрите в суставе скапливается выпот объемом 3-25 мл и больше. Он мутный, имеет желтый или зеленый цвет, после смешивания с уксусной кислотой образует рыхлый по структуре муциновый сгусток, содержит много клеток — до 30-50 тысяч/1 мкл.

Характерный признак ревматоидного артрита — появление в суставном выпоте рагоцитов. Это особые «ячеистые»клетки, у которых в цитоплазму включены иммунные комплексы.

При биохимическом исследовании в выпоте обнаруживаются С-реактивный белок и ревматоидный фактор, которых быть не должно, а также повышение общего белка до 60 г/л.

Микроскопический анализ синовиальной жидкости позволяет отдифференцировать инфекционные артриты, при которых в нативных препаратах выявляются хламидии, гонококки, грамположительные кокки, грибки. Наличие в ней кристаллов говорит о подагрической природе воспаления.

Результаты анализов при ревматоидном артрите должны трактоваться в комплексе с данными клиники, инструментальных методов. Их правильная интерпретация важна для ранней диагностики заболевания. По лабораторным показателям судят об эффективности назначенной терапии, оценивают прогноз заболевания.

Ревматоидный артрит анализы для диагностики

Для этого заболевания характерны хронические воспалительные процессы в суставах и системная эрозия костей с последовательным поражением органов. Возникает недуг после хронических инфекций, из-за слабости иммунной системы и генетических особенностей. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до 55 лет.

Основной проблемой данной болезни является то, что иммунная система по ошибке принимает ткани организма за вредоносные и начинает с ними бороться, в результате чего и появляются начальные признаки ревматоидного артрита.

Первые признаки

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

На ранних стадиях ревматоидный артрит не имеет явных признаков, поэтому от момента зарождения заболевания в организме до его выявления могут пройти месяца. Но когда болезнь становится более развернутой и начинают появляться серьезные признаки, бороться с ней гораздо сложнее. По этой причине, несмотря на сложность, нужно постараться определить диагноз на ранней стадии.

Для определения ревматоидного артрита важно знать какие самые распространенные признаки:

• появление ревматоидных узелков;
• ревматоидный фактор в составе сыворотки;
• изменение воспалительного характера в синовиальной жидкости, а также повышенный уровень нейтрофилов в ней;
• присутствие антител циклического цитруллированного пептида (АЦЦП);
• эрозия костей;
• остеопороз около суставов.

Наличие одного-двух из этих симптомов не может стать основанием для того, чтобы поставить диагноз. Особенно это относится к пожилым людям, для которых некоторые признаки характерны с учетом возраста. Для окончательных выводов необходимо иметь клиническую картину, которая исключает возможность других причин воспаления.

Чтобы составить эту картину американская коллегия ревматологов в 1987 году изложила диагностические критерии ревматоидного артрита. Их точность находится в пределах 91-93%. На данный момент это одна из наиболее вероятных схем, однако и она не всегда может определить диагноз, когда имеет место ранняя стадия болезни. Существуют следующие критерии:

• скованность по утрам (на протяжении более часа присутствует чувство сцепления в суставах и мышцах);
• артрит поражающий лучезапястные, проксимальные и пястно-фаланговые суставы;
• появление ревматоидных узелков (узлы под кожей на разгибах и выступах костей);
• рентгенологические признаки (эрозия костей, остеопения – выявляет рентген кистевых и лучезапястных суставов);
• артрит, поражающий три и более суставные группы (околосуставная отечность, выпоты в полости сустава);
• симметричность артрита (поражение обоих суставов единой группы);
• ревматоидный фактор сыворотки.

Медики ставят диагноз ревматоидного артрита только если было обнаружено не менее четырех признаков одновременно. Также учитывается, что другие заболевания, подвергающие суставы поражению, не могут исключать ревматоидный артрит. Только после этого начинается лечение.

Лабораторная диагностика

Больные суставы боятся этой копеечной мази, как огня! Читать далее...

Максимально точной не может быть даже лабораторная диагностика этой болезни, однако именно в ней существуют такие понятия, как ревматоидный фактор, выраженность анемии и СОЭ при анализе крови. Также все чаще проводят исследования на АЦЦП. В комплексе они дают вполне реальное представление о заболевании и достаточно точный прогноз его дальнейшего протекания. Когда ведется лечение, основным показателем его успешности является оценка активности и эффективности DAS28.

Ревматоидный фактор

Как уже упоминалось, одним из основных показателей является ревматоидный фактор. Отметим то, что его данные нельзя использовать как основные критерии для того, чтобы поставить диагноз. Причина тому есть: ревматоидный фактор может появляться одновременно с другими болезнями. Помимо этого, он присутствует у 5% здоровых людей, а с возрастом и этот показатель увеличивается. Поэтому диагноз ревматоидного артрита ставят лишь трети людей, у которых был обнаружен ревматоидный фактор. Его наличием можно воспользоваться в прогностических целях с использованием СРБ и АЦЦП. Если определенный титр имеет высокий уровень, то болезнь протекает тяжело, быстро прогрессирует и имеет внесуставные проявления.

АЦЦП

В последние годы стали развиваться исследования антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На данный момент это самый эффективный метод определения диагноза, имеющий специфичность почти 100%. Из 100 человек, у которых были обнаружены антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, 80-ти действительно поставили диагноз ревматоидный артрит.

Диагностика происходит методом определения количества АЦЦП, коррелирующих с основными показателями ревматоидного артрита. К таким относятся:

• DAS28;
• СРБ;
• увеличение СОЭ;
• активность РА;
• число отечных и болезненных суставов.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов – является показателям уровня воспаления организма. Определяется скоростью вхождения эритроцитов в пробирку для измерений. У здоровых людей уровень СОЭ низкий, но при возникновении воспаления он увеличивается.

СРБ – тестирование на С-реактивный белок, которое также дает данные о воспалении, но считается более эффективным, нежели СОЭ. Больные имеют высокие показатели СРБ. Тест на СРБ может помочь наблюдению за тем, как проходит лечение и за реакцией организма на определенные критерии. Для расчетов СРБ используется шкала активности DAS28.

Исходя из того, что по шкале DAS28 СРБ у больных людей было выше на 185%, а СОЭ на 39,5%, делаются выводы о том, что наличие АЦЦП характерно при высокой активности РА. СРБ имеет более точные критерии, поэтому он рассчитывается в первую очередь.

Анализ крови

Если заболевание приобретает тяжелый характер, начинается нормоцитарная анемия. Следует как можно быстрее пройти анализ крови. Таким осложнениям соответствует повышенное содержание тромбоцитов и выраженная анемия. Лейкоциты во время болезни не превышают норму, в редких случаях может быть незначительный лейкоцитоз, в основном при синдроме Фелти. Возможна эозинофилия и повышение СОЭ, которые также можно определить, сделав анализ крови.

Биохимический анализ крови

Проходя биохимический анализ крови, нужно обратить внимание на уровень церулоплазмина и активных белков. Превышение их нормы свидетельствует о высокой скорости прогрессирования заболевания. Такой анализ крови дает вспомогательные показатели, лечение без которых менее эффективно.

Трансформация синовиальной жидкости

Все изменения синовиальной жидкости фиксируются и служат для идентификации ревматоидного артрита. При этом заболевании жидкость обычно мутная, имеет низкую вязкость с повышенным уровнем белка, но низким показателем глюкозы. Среди лейкоцитов в таком случае большая часть состоит из нейтрофилов, общее число которых находится в пределах от 50 мкл(-1) до 5 000 мкл(-1). Сами же лейкоциты составляют примерно 2 000 мкл(-1), однако их количество является характерным для разных форм артрита и не является значимым при постановке диагноза ревматоидный артрит. Помимо этого, в синовиальной жидкости образовываются иммунные комплексы, которые резко снижают гемолитическую активность комплемента и уровень С3, С4.

Рентген суставов

Данный метод диагностики не особо эффективен на начальных стадиях. В это время рентген может определить не более чем опухлость мягких тканей или выпот в суставной полости, но их можно обнаружить и при физиологическом обследовании. Чтобы выявить ранние признаки поражений суставов, можно пройти обследование методом МРТ или кастовую сцинтиграфию с применением 99mТс-дистафоната.

С развитием ревматоидного артрита, проведя рентгенологические анализы, можно сказать больше о признаках и симптомах, но совсем мало о конкретной болезни из-за их не специфичности. Единственное, что можно определить, сделав рентген, – это локализацию изменений и то, насколько они симметричны.

Смысл рентгенологической диагностики заключаются в другом – обследовать органы на наличие костной эрозии и уровень хрящевых разрушений. Это служит указателем того, верно ли происходит лечение и как его продолжать дальше. Рентген проводится по нескольким методикам (Штейброкера, Ларсена, Шарпа), каждой из которых свойственны определенные критерии:

• количество эрозий;
• степень деформаций;
• возможность образования кист;
• сращение и разрушение суставов;
• сужение межсуставной щели;
• истончение суставных хрящей;
• другие костно-суставные изменения.

Пройти рентген необходимо для определения внутренних аномалий, чтобы с большей точностью назначить эффективное лечение.

medotvet.com

Значение анализа крови на АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита

Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита

Чувствительность анализа составляет более 75%, а свойства пар биологических веществ равняются 97%. Такие данные позволяют поставить диагноз на начальной стадии болезни и предотвратить ее развитие.

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее соединительные ткани суставов. Часто болезнь поражает мелкие суставные соединения, вызывая воспаление. Корнем недуга являются аутоиммунные реакции организма. Происходят разрушающие процессы, хрящи распадаются под действием иммунитета. При диагностике ревматоидного артрита применяются иммунологические исследования в лаборатории. Анализ крови помогает определить наличие антител.

Цитруллин – компонент, который вырабатывается в процессе обмена веществ в организме. Он образуется из алифатической аминокислоты (аргинин) и является результатом биохимической реакции. В здоровом организме данный элемент не участвует в выработке белка и выводится из организма.

При ревматоидном артрите изменяется состав, количество и свойства различных ферментов. Это позволяет цитруллину присоединиться к пептиду (аминокислотная цепочка). Организм отвергает белки, содержащие цитруллин, принимая их за чужеродные антитела. При этом провоцируется ответная реакция иммунитета, которая вырабатывает специфические антитела в дополнение к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).

Предшественником теста на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду является анализ на ревматоидный фактор. Последнее исследование не позволяет проводить точную диагностику ревматоидного артрита. Связано это с тем, что ревматоидный фактор может носить скрытый характер.

Такая методика обследования подходит для диагностирования некоторых заболеваний в области ортопедии. С помощью АЦЦП можно определить наличие антител на ранней стадии, когда на рентгене невидны признаки развития заболевания. Своевременное лечение сможет предотвратить разрушение хрящевых тканей.

АЦЦП-анализ определяет только ревматоидный артрит, так как это исследование назначают после анализа крови. Показатели антител изменяются только при течении болезни. Ревматоидный фактор может быть спровоцирован заболеваниями печени, туберкулезом, раковыми болезнями. У 6% здорового населения проявляется ревматоидный фактор, который может привести к различным патологиям.

Уровень АЦЦП при ревматоидном артрите увеличивается до 30%. Рассматриваемый процесс считается сложной процедурой. АЦЦП-тест проводится на голодный желудок, не раньше 10 часов после еды. За 24 часа до проведения диагностики необходимо ограничить себя в курении и потреблении сладких напитков (чай, кофе, соки).

Забор крови на анализ

Диагностика проходит следующим образом: у человека с подозрением на ревматоидный артрит берут кровь из вены. Затем ее отправляют в центрифугу, чтобы получить сыворотку. Образец крови может храниться около недели при температуре (от +2°C до +8°C). Его можно хранить неограниченное количество времени после заморозки (-200°С). Образец размораживают только 1 раз.

Процесс проводится в пробирке, где рассеиваются лазерные лучи. Результаты анализа крови пациент получает на следующий день. Норма антител к циклическому цитруллинированному пептиду составляет 3 Ед/мл. Чем выше показатели АЦЦП, тем быстрее развивается заболевание.

С помощью полученных результатов врачи определяют уровень воспалительных процессов в хрящевой ткани суставов. АЦЦП дает полную картину о заболевании. Его информативность делает его уникальным. Специалисты могут назначить пациенту правильное лечение, что значительно увеличивает шансы больного на выздоровление. В некоторых случаях наблюдается полное восстановление суставных тканей.

Уровень АЦЦП при анализе крови характеризует степень заболевания. После успешно проведенного курса лечения этот показатель не будет в норме. Поэтому здоровье пациента необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В процессе терапии больному могут назначать дополнительные исследования:

При необходимости потребуется проконсультироваться с урологом. Самый точный результат при проведении теста на антитела дает MCV. При рассматриваемом методе диагностики норма у женщин составляет 5 Ед/мл. На уровень антител в крови влияют следующие заболевания:

В 30% случаев при рассматриваемом недуге антитела не меняют своего состава и свойств. Анализы на ревматоидный артрит их не определяют. На основе всех данных ревматолог ставит диагноз, назначает лечение.

Артрит: анализ крови

Если Ваш врач предполагает, что у Вас артрит, Вам будет необходимо сделать анализ крови для определения типа артрита. У больных остеоартритом анализ крови не всегда отклонен от нормы, но в случае других типов артрита, таких как ревматоидный артрит, определенные тесты могут позволить определить тип заболевания.

В этой статье приведен обзор типов анализа крови и маркеров, используемых для диагностики артрита и других воспалительных состояний.

Какие маркеры используются для диагностики ревматоидного артрита?

Ревматоидные факторы – это различные антитела, которые присутствуют в крови 70%-90% людей с ревматоидным артритом (РА). Однако у людей, не болеющих РА, или имеющих другие аутоиммунные патологии, может быть низкий уровень ревматоидного фактора. В целом, у людей с отрицательным ревматоидным фактором болезнь протекает менее остро. Новый метод диагностики ревматоидного артрита, определяющий уровень антител, блокирующих цитруллины или модифицированные протеины (анти-ССР), дает более конкретные результаты, при этом он применяется к больным ревматоидным артритом или имеющим предпосылки к развитию РА. Присутствие анти-ССР ферментов может позволить выявить вероятность развития тяжелой формы ревматоидного артрита.

Существуют ли тесты на выявление воспалительных процессов?

Да. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на уровень воспаления в организме. Тест определяет скорость, при которой эритроциты падают в измерительную пробирку. При интенсивных воспалительных процессах воспалительные вещества присоединяются к красным кровяным тельцам, и оседание эритроцитов ускоряется. Здоровые люди имеют низкую СОЭ, которая увеличивается при возникновении воспалительных процессов. Это не свидетельствует о каком-либо определенном заболевании, а скорее указывает на уровень воспаления в организме. СОЭ часто соотносится с развитием таких заболеваний, как волчанка и ревматическая полимиалгия.

Тест на С-реактивный белок (СРБ) также указывает на уровень воспаления, и при этом считается более эффективным, нежели СОЭ. У больных ревматоидным артритом высокий уровень СРБ указывает на значительное воспаление или травму.

Тесты на СРБ и СОЭ позволяют прослеживать течение болезни и наблюдать за реакцией организма на лечение.

Каковы симптомы патологий соединительных тканей, таких как волчанка?

Тест на антинуклеарные антитела AНA используется для выявления волчанки и других патологий соединительных тканей. Позитивный тест на AНA говорит о наличии аутоиммунного заболевания, однако сам по себе этот тест не дает возможности установить диагноз.

В рамках тестов на AНA проходит тестирование на наличие других родственных антител. Тесты на другие антитела можно проводить после выявления AНA или параллельно с тестом на AНA. Эта серия тестов позволяет выявить такие заболевания, как синдром Сёргена, волчанка, а также волчанка, обусловленная действием лекарственного средства.

О чем свидетельствует позитивный тест на антиген HLA-B27?

Антиген HLA-B27 – генетический тест. Позитивный тест на антиген HLA-B27 у пациентов с артритом позвоночника или суставов, сопровождающимся воспалительным процессом (не остеоартрит), указывает на присутствие в крови одной из разновидностей сероотрицательной спондилоартиропатии, в числе которых такие заболевания, как анкилозирующий спондилит (АС), псориатический артрит и синдром Рейтера. Примерно 90% людей с АС имеют позитивный тест на антиген HLA-B27, однако он может присутствовать в крови людей, не имеющих симптомов артрита и других воспалительных состояний.

О чем говорит высокий уровень мышечных ферментов?

Высокий уровень мышечных ферментов – креатинфосфокиназы (КФК) и алдолазы указывает на вероятность воспалительных процессов в мышцах. Уровень мышечных КФК также может повышаться вследствие травмы, внутримышечных инъекций, недостаточно активной функции щитовидной железы и после приема определенных препаратов, таких как гипохолестеринемические средства.

Система комплемента включает совокупность различных белков. Пониженный уровень белковых компонентов – C3, C4 или CH50 – может наблюдаться при волчанке. В случае других заболеваний, сопровождающимся воспалением кровеносных сосудов, таких, как васкулит, также часто наблюдается пониженный уровень комплементов в крови. При волчанке уровни комплементов позволяют проследить течение болезни, повышаясь с ухудшением состояния, и понижаясь со снижением прогрессирования волчанки.

Что собой представляют криоглобулины?

Криоглобулины – антитела, уровень которых повышается при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Сёргена, макроглобулинемия Вальденстрёма, множественная миелома, лимфопролиферативные заболевания, гепатиты А и С и другие патологии.

Как определить ревматоидный артрит

Если пациент будет знать, как определить ревматоидный артрит, то сможет своевременно пройти диагностику рассматриваемого заболевания и начать лечение. А это очень важно, когда речь идет о таком серьезном поражении суставов. Тем более что симптомы, которыми сопровождается эта болезнь, могут быть разными, вследствие чего многим пациентам не сразу удается поставить диагноз. Поговорим же о том, какие методы диагностики используются современными специалистами для определения ревматоидного артрита, какие анализы должен сдать пациент, страдающий этим заболеванием, и когда нужно начинать лечение.

Основные симптомы болезни

В некоторых случаях определить ревматоидный артрит можно по классическим признакам. Основными из них являются:

По утрам человек ощущает определенную «скованность суставов». Однако через 2 – 3 часа она проходит.

Сначала болезнь поражает небольшие суставы рук и, реже, ног.

Очень часто симметричные суставы воспаляются одновременно.

Если вы заметили у себя одно из рассматриваемых явлений, поспешите обратиться к врачу. Вполне возможно, что у вас ревматоидный артрит. А подтвердить это способна исключительно лабораторная диагностика.

Рентгеновское исследование

Более подробно о признаках болезни и способах ее диагностики вы можете узнать здесь. Но если говорить об этом кратко, то следует отметить – очень часто пациентов направляют на рентген. Эта процедура позволяет заметить:

Скопление жидкости в суставах и отеки прилежащих мягких тканей в начале развития заболевания;

Появление в суставах эрозий, если болезнь началась несколько месяцев назад;

Уменьшение суставных щелей или сращивание костей на поздних сроках развития заболевания.

Лабораторные анализы

Следует отметить, что пациенту, у которого диагностируется подозрение на ревматоидный артрит, могут назначаться и разнообразные лабораторные анализы. К ним относятся:

Клинический анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Анализ на определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Также в некоторых случаях становится целесообразным исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри пораженного сустава. При условии развития заболевания эта жидкость содержит в себе повышенное количество белка. К тому же, она является менее вязкой, чем это должно быть в норме, и достаточно мутной.

А что вы можете рассказать о характерных симптомах и способах диагностики ревматоидного артрита? Если хотите поделиться опытом или задать вопросы, предлагаем воспользоваться для этого нашей лентой комментариев.

Насколько полезна была статья:

Источники: http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/revmatoidnyj-artrit/accp.html, http://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/1636/1637/16592/, http://medicadverts.ru/sustavy/kak-opredelit-revmatoidnyj-artrit/

Комментариев пока нет!

lechimsjasami.ru

О чем говорит показатель РА?

РФ входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита. Также этот показатель указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности, не связанной с ревматоидным артритом, например, при отторжении ткани или органа после трансплантации. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70%, а специфичность 78%.

Высокий уровень РФ, а это не менее 20 МЕ/мл или 95-ти процентиля, указывает на наличие ревматоидного артрита в 80% случаев. При другом типе измерения норма ревматоидного фактора будет до 10 Ед/мл. Также повышенный уровень РФ наблюдается при синдроме Шегрена, вирусе Эпштейн-Бара и парвовирусной инфекции. Кроме того, РФ обнаруживается у 5-10% здоровых людей, особенно пожилого возраста.

Существует прямая зависимость между уровнем ревматоидного фактора и риском появления активной формы синовита, тяжелого повреждения суставов и развития инвалидности.

Отрицательный результат

Ревматоидный фактор не является достоверным показателем, указывающим на наличие или отсутствие ревматоидного артрита. Что это значит? Это значит, что для подтверждения диагноза одного наличия РФ мало, ведь у 20% больных ревматоидный фактор в крови даже не обнаруживается. Также отрицательный результат может быть обусловлен несоблюдением некоторых рекомендаций при заборе крови:

• Нельзя начинать лечение с использованием базисных препаратов до сдачи анализов;
• За 8-12 часов до сдачи крови запрещается употреблять пищу;
• Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки, а также гормональные, противовоспалительные лекарственные средства за 24 часа до забора крови.

На результат также может влиять ряд дополнительных факторов:

• Качество, используемого оборудования;
• Человеческий фактор, ошибки лаборантов;
• Возраст пациента.

В пожилом возрасте повышается шанс получить недостоверный результат при проведении теста, поэтому этот момент нужно учитывать. Чтобы убедиться в отсутствии данных, указывающих на наличие ревматоидного артрита, необходимо сдать несколько дополнительных тестов.

• Общий анализ крови для определения СОЭ;
• Биохимический анализ крови для обнаружения С-реактивного белка (СРБ);
• Анализ на определение антицитруллиновых антител.
• Анализ крови на обнаружение специфических антинуклеарных антител.

Помимо этого, важную диагностическую роль в подтверждении диагноза ревматоидный артрит играет рентгенологическое исследование. Особые признаки, выражаемые в виде деформации, остеопороза, уплотнения околосуставных тканей и деструкции суставных компонентов указывают на вероятное развитие этой патологии.

Несмотря на все современные диагностические методики, включающие в себя как лабораторные тесты, так и инструментальные исследования, наибольшую ценность представляет клиническая картина заболевания. Для больных ревматоидным артритом характерно наличие следующих жалоб:

1. Стартовая боль поутру. После сна в суставах при движениях возникают болезненные ощущения, которые в течение дня постепенно затихают. На тяжелых стадиях заболевания, когда развилась выраженная деформация и деструкция суставных компонентов боль сохраняется в течение всего дня.
2. Отечность в пораженном суставе. В ходе воспалительных процессов, развивающихся вследствие аутоиммунной атаки, пораженный сустав будет визуально увеличен, отечен. Также ощущается повышение температуры сравнительно с другими участками тела.

Все вышеописанное позволяет убедиться, что ревматоидный фактор не является стопроцентным показателем, указывающим на наличие ревматоидного артрита, поэтому отрицательный результат при анализе не гарантирует отсутствия заболевания.

Положительный показатель

Как можно было понять из предыдущих разделов, анализ на РФ используется для диагностики ревматоидного артрита. У 80% больных тест на РФ — положителен и это указывает на развитие воспалительных процессов в синовиальной оболочке суставов. Можно сделать вывод, что даже при наличии артрита в 20% случаев РФ будет отрицательным. На основании этой особенности лабораторной диагностики было принято решение делить ревматоидный артрит на серонегативную и серопозитвную форму. При этом высокие показатели РФ в крови указывают на тяжелое течение заболевания.

Также необходимо добавить, что происхождение РФ до сих пор не до конца изучено, поэтому в диагностике существует определенный уровень погрешности.

Важно! Есть 25% вероятность получить ложноположительный результат из-за того, что аутоантитела вырабатываются при различных воспалительных процессах.

Что это значит для больного? При наличии симптомов ревматоидного артрита отрицательный результат биохимических тестов не должен давать ложных надежд. В спорных ситуациях анализ необходимо переделать через 6 месяцев. За это время произойдет обновление пула плазматических клеток, продуцирующих антитела.

Повышенный результат

Специфического лечения повышение РФ не требует, т. к. это всего лишь показатель активности заболевания. Если на основании собранного анамнеза, специфических симптомов и дополнительных диагностических методик был подтвержден диагноза ревматоидного артрита, то необходимо заняться лечением именно этой патологии.

Как лечить? Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя прием противовоспалительный препаратов и цитостатиков, позволяющих значительно снизить прогрессию патологического процесса и убрать беспокоящие симптомы. В большинстве случаев, больным ревматоидным артритом в начале лечения назначают один из трех препаратов:

• Метотрексат – цитостатический препарат, подавляющий аутоиммунную активность. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса. В рекомендациях по лечению ревматоидного артрита указано, что недельная доза не должна превышать 25 мг. Постепенно дозировку увеличивают на 2,5 мг каждый месяц, до тех пор, пока не добьются стойкого клинического эффекта или пока не появится лекарственная непереносимость. Если при приеме таблетированных форм Метотрексата у пациента появились диспепсические нарушения, то препарат могут назначить в инъекционной форме. Метотрекстат можно комбинировать с другими препаратами, не связанными с ревматоидным артритом. Например, прием Эутирокса при базисном лечении нисколько не противопоказан.
• Лефлуномид – стандартная терапевтическая схема подразумевает назначение в пероральной форме 100 мг препарата в течение 3-х дней (нагрузочная доза), а затем по 20 мг в сутки. При плохой переносимости, пожилом возрасте или печеночной недостаточности могут начинать с 20 мг. По эффективности Лефлуномид ничем не уступает Метотрексату. Также существуют данные, указывающие, что на ранних стадиях развития ревматоидного артрита Лефлуномид обладает более благоприятным воздействием на течение заболевания. Стоимость препарата довольно высока, но больные могут требовать помощи государства на льготной основе при покупке препарата.
• Сульфасалазин. Во время клинических испытаний показывал схожую эффективность с другими препаратами из базисной линии, однако, практика показала, что Сульфасалазин лучше использовать при низкой или умеренной активности заболевания.

Анализ крови на ревматоидный фактор

Материалом в биохимическом исследовании служит венозная кровь. Ранее для определения РФ широко использовалась реакция Ваалер-Руоза. Это один из первых количественных анализов, разработанных для подтверждения ревматоидного артрита. На данный момент многие специалисты отмечают, что реакция недостаточно точна и не обладает требуемым уровнем специфичности. По этой причине рекомендуется комбинировать реакцию Ваалер-Роуза с другими лабораторными исследованиями, например, латекс тестом или дерматоловой пробой.

Для получения точного результата перед проведением реакции необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• Подготовка к забору крови проводится за сутки до манипуляции;
• Перед сдачей биоматериала запрещается употреблять жареную, жирную еду или спиртосодержащие напитки;
• Ограничить физические нагрузки, не заниматься спортом, не поднимать тяжести;
• Пить только чистую воду;
• Отказаться от табакокурения, как минимум за сутки.
• Рекомендуемое время для забора крови с 8-00 до 11-00.

Необходимо отметить, что если у больного имеются характерные для ревматоидного артрита симптомы, а РФ в сыворотке крови – понижен, то это не гарантирует отсутствия заболевания и пациенту все равно требуется назначить дополнительные исследования.

Биохимический анализ

Что показывает уровень РФ? При интерпретации анализа, необходимо учитывать, что различные лаборатории используют разное оборудование, поэтому при выдаче листа с результатами лаборанты должны указывать свои нормы. Как бы там ни было, существуют общепринятые нормативы, на основании которых врачи указывают на повышение уровня РФ. В предыдущем разделе было упомянуто, что нормой для большинства людей считается РФ не более 20 МЕ/мл, однако, в острую фазу ревматоидного артрита этот показатель повышается в несколько раз.

Расшифровка результатов должна выполняться врачом-ревматологом. Другие специалисты не смогут правильно интерпретировать показатели и на их основании сделать соответствующие выводы о состоянии пациента.

Сколько делается анализ? Как правило, пациенты могут забрать результаты лабораторного теста уже на следующий день после сдачи биоматериала. Сдать анализ на РФ можно в любой частной лаборатории или медицинском учреждении при наличии у них необходимого оборудования, персонала и реактивов.

Расшифровка

Что означает повышенный РФ? Если в результатах будет указано, что при количественном анализе крови ревматоидный фактор превышает 20 МЕ/мл или при качественном анализе – результат положителен (латекс тест), то это говорит в пользу ревматоидного артрита. Норма у женщин составляет от 0 до 14 МЕ/мл.

Если расшифровка биохимического теста показала норму, но у пациента есть симптомы заболевания, то для уточнения пациентам рекомендуют сдать анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Эта методика произвела, чуть ли не революцию в диагностике ревматоидного артрита. Сравнительно с АЦЦП ревматоидный фактор обладает меньшей чувствительностью и специфичностью, поэтому данная методика начинает постепенно устаревать и терять свою актуальность.

Также в качестве рутинного диагностического метода многим больным назначают анализ на определение C-реактивного белка (СРБ). Этот белок является плазменным протеином крови, синтезируемым в печени, который появляется в острую фазу воспаления. Он не является специфичным и повышение уровня СРБ можно наблюдать при любом воспалительном процессе. Анализ крови на СРБ и ревматоидный фактор постепенно уходит на второй план, уступая место более специфичным диагностическим методикам.

Важно! Необходимо напомнить, что нужно сдавать кровь, как только появляются первые клинические симптомы ревматоидного артрита. В противном случае лечение будет несвоевременным и вследствие этого быстро сформируется функциональная недостаточность суставов.

IgM классификация

Ревматоидный фактор – это аутоантитело, т. е. антитело, направленное против собственных тканей организма. Антителами называют специфические белки, атакующие чужеродные микроорганизмы и вирусы, попавшие в организм человека. Выделяют несколько типов антител, различающихся своей функцией и местом расположения. РФ относится к IgM, т. е. к антителам, которые первые реагируют на острую инфекцию. Также могут встречаться РФ, классифицируемые как IgG, IgA и IgE, но это довольно редкое явление.

Показатели нормы

Как правило, ревматоидный фактор не встречается в крови, однако, многие специалисты считают нормой показатели у взрослых от 0 до 14 МЕ/мл. Уровень РФ считается патологическим при следующих цифрах:

• 20-50 МЕ/мл – умеренное повышение, не имеющее диагностической значимости, но указывающие на предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
• 50-100 МЕ/мл – выраженное повышение, наталкивающее на мысль о развитии аутоиммунной патологии;
• Более 100 МЕ/мл – значительное повышение, указывающее на неблагоприятный прогноз для больного, быструю потерю функциональной активности и развитие инвалидности.

Важно! У женщин после родов может наблюдаться повышение уровня РФ. Это не говорит о развитии ревматоидного артрита, а является спецификой перенесенной беременности.

Статистических данных по возрастанию уровня РФ в зависимости от возраста у мужчин и женщин не существует. Однако, следует добавить, что чем старше человек, тем концентрация РФ в крови должна быть меньше (не более 10 МЕ/мл). У детей этот показатель в норме не превышает 12,5 МЕ/мл.

Диагнозы влияющие на результат анализа

Причины для повышения ревматоидного фактора многочисленны и разнообразны. Высокий уровень РФ может наблюдаться при множестве различных заболеваний, не связанных с ревматоидным артритом.

При каких заболеваниях повышается уровень РФ?

• Полимиозит;
• Грипп;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Вирусный гепатит;
• Сифилис;
• Туберкулез;
• Системный люпус эритематоз.

Как снизить уровень РФ в этом случае? Для каждого заболевания существует определенный доктор, специализирующийся на лечении своей патологии. Например, вирусным гепатитом занимается врач инфекционист, поэтому после назначения противовирусной терапии РФ начнет самостоятельно уменьшаться.

В группу причин повышения РФ в крови также относят несоблюдение рекомендаций по сдаче биоматериала, поэтому очень важно прислушиваться к доктору и выполнять все его требования, чтобы не получить ложноположительный результат и не расстраивать себя лишний раз.

В специализированных форумах, посвященных лечению ревматоидного артрита, многие больные делятся своим опытом лечения заболевания, а также в каких случаях показатели РФ будут завышены, и как этого избежать.

Важно! На вопрос, как лечить высокий уровень РФ, может ответить, только специализированный врач, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В противном случае это приведет к тяжелым последствиям для здоровья больного.

Динамика при ревматизме

Ревматизм – это еще одно заболевание из группы системных патологий, поражающих соединительно-тканные структуры. В отличие от ревматоидного артрита, данное заболевание представляет опасность не столько для суставов, сколько для сердца. Существует ряд диагностических методик, позволяющих достоверно подтвердить ревматизм у больного. Сюда входят физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования, включающие в себя рентгенографию, ЭКГ и ЭхоКГ.

Повышенный уровень ревматоидного фактора при ревматизме не встречается, поэтому данный показатель диагностической ценности не имеет. То же самое наблюдается при болезни Бехтерева. Лечением ревматизма занимается врач-ревматолог, но только совместно с кардиологом. Этот момент особенно актуален при развитии у больного клапанной недостаточности.

Необходимо знать, что при некоторых ревматологических заболеваниях, например, при склеродермии или волчанке, в крови обнаруживается повышение РФ. Однако, этот показатель не является предопределяющим и для диагностики используются более специфичные лабораторные методики.

artrozmed.ru

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

1. Артрит суставов кисти,
2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
3. Симметричность очагов воспаления,
4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

• легкие,
• кровеносная система,
• соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Меры, какие необходимо принять

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

• общий клинический анализ крови,
• биохимический и иммунологический анализ крови,
• артроскопия,
• МРТ суставов,
• рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

1. гастроэнтерологом,
2. кардиологом,
3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

• пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
• повышенный уровень криоглобулинов,
• лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
• небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

• увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
• высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

1. усиление перекисного окисления липидов,
2. снижение антиоксидантной активности,
3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

sustav.info

Здравствуйте, Светлана! Излагаю основные клинические признаки ревматоидного артрита. От начала заболевания до постановки диагноза — ревматоидного артрита — проходит в среднем 9 мес. Причиной подобной задержки — обычно является неспецифичность ранних проявлений ревматоидного артрита. В развернутой стадии болезни поставить диагноз не составляет труда. В большинстве случаев типичная клиническая картина ревматоидного артрита (симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов конечностей и межпозвоночных суставов шейных позвонков в отсутствие поражения других отделов позвоночника) появляется спустя 1 — 2 года после начала заболевания. В пользу ревматоидного артрита говорят общие симптомы, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания, и утренняя скованность. К важным диагностическим признакам ревматоидного артрита относятся также: ревматоидные узелки, наличие ревматоидного фактора в сыворотке, повышенное содержание нейтрофилов и другие воспалительные изменения в синовиальной жидкости, рентгенологически выявляемые околосуставной остеопороз и костные эрозии Наличие ревматоидного фактора в сыворотке или повышение СОЭ в отсутствие других симптомов ревматоидного артрита не могут служить основанием для диагноза, особенно у пожилых больных, которые часто жалуются на боли в суставах. Окончательный диагноз ревматоидного артрита можно поставить только при наличии характерной клинической картины, и после исключения других причин воспаления.

В 1987 г. Американская коллегия ревматологов разработала диагностические критерии ревматоидного артрита. Их чувствительность составляет 91 — 94%, а специфичность — 89%. Однако отсутствие клинической картины, полностью удовлетворяющей этим критериям, особенно на ранних стадиях заболевания, не исключает диагноза ревматоидного артрита.

Анализы при подозрении на ревматоидный артрит

Ревматоидный фактор представляет собой группу аутоиммунных антител, которые на этот момент времени изменили присущие им свойства под влиянием вирусов и иных агентов. Данные аутоантитела продуцируются клетками плазмы синовиальной оболочки, а впоследствии из суставов транспортируются в кровь.

Здесь происходит их объединение в целые комплексы, которые, циркулируя по всей кровеносной системе, разрушающе воздействуют на стенки сосудов и синовиальные оболочки.

Говоря проще, ревмафактор – это своего рода белок, видоизменённый под влиянием различного рода факторов, в результате чего воспринимается организмом в качестве инородного тела. В свою очередь, реакцией иммунной системы на появление таких инородных частиц является выработка антител.

На начальной стадии ревматоидный фактор вырабатывается повреждёнными суставами. А затем эту функцию берут на себя лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, а также подкожные ревматоидные узелки.

При обследовании у травматолога или ортопеда нередко пациенты получают направление на такой анализ, как ревматоидный фактор.

Мало кто из них в действительности понимает, что это такое и зачем его делают, а тем более умеют правильно расшифровать результаты.

Между тем анализ на ревматоидный фактор может помочь выявить серьезные патологии на ранней стадии и предотвратить их развитие.

Суть ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор относится к группе аутоантител. Впервые РФ обнаружили еще в 1940 году. Ревматоидный фактор в крови реагирует на частицы, которые туда попадают из воспаленных, инфицированных суставов или других органов. Большие скопления образуют комплексы, которые способны разрушить стенки сосудов.

Существует и второе определение, что такое ревматоидный фактор. Это белок вы сыворотке крови, который иммунная система при внедрении в организм некоторых вирусов и инфекций начнет принимать за чужеродный. Организм начинает в качестве защитной реакции интенсивно вырабатывать антитела.

Именно эти антитела и выявляются при лабораторном исследовании крови на РФ. Установлено, что с возрастом организм вырабатывает все больше этих антител.

У каждого четвертого здорового человека в возрасте старше 65 лет ревматоидный фактор повышен. У детей фактор почти не выявляется.

Показатели ревматоидного фактора

Очень часто случается так, что один и тот же анализ рф, сделанный в разных лабораториях примерно в один и тот же период времени, отличаются. Причина несовпадения в разных величинах измерения результата. Фактор обычно измеряется в Ед/мл. Но можно встретить и МЕ/мл.

Ревматоидный фактор норма – это показатели, по мнению медиков, от 0 до 14 МЕ/мл или же 10 Ед/мл. Такое количество может быть у мужчин и женщин пожилого возраста.

Есть еще один способ, который определяет не количественный показатель РФ, а его наличие в крови. Этот способ называется разведение: одна единица крови разбавляется двадцатью единицами физраствора. Результаты пробы крови здорового человека наличие РФ не покажут. Но далеко не всегда они будут стопроцентным подтверждением отсутствия болезни.

Положительный результат анализа на ревматоидный фактор говорит о том, что в организме присутствуют различные болезни. Поэтому, даже если количественный показатель не превышает норму, врач может отправить пациента на полное обследование.

В то же время отрицательный результат не исключает полностью развитие заболевания – иногда начальная стадия длится месяцами, внешних симптомов еще нет, и антитела вырабатываются в очень незначительном количестве. Только если состояние пациента резко ухудшится, ревматоидный фактор может быть выше нормы.

Важно: если пробы показывают, что ревматоидный фактор стал в 2-4 раза выше нормы, можно подозревать наличие очень серьезных патологий – например, цирроз печени или синдром Шегрена.

Как проводится анализ

Для проведения анализа ревматоидного фактора берется кровь из вены. Затем выполняется несколько тестов:

• Латекс-тест;
• Карбо-тест;
• Карбоглобулиновая проба.

Также исследуется реакция Ваалер-Роузе, или реакция ревматоидного фактора с антителами. Если РФ отсутствует в сыворотке человека, этой реакции не будет.

Пациент должен подготовиться к анализу следующим образом:

1. Не принимать пищу за 12 часов до проведения анализа.
2. Пить только очищенную воду.
3. Отказаться от сигарет в день анализа.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок накануне проб.
5. За сутки до анализа исключить из рациона жирное, жареное, соленое, копченое  острое.

Особенно важно своевременно провести анализ на ревмофактор у детей, так как некоторые патологии в раннем возрасте развиваются стремительно и грозят серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности.

О каких заболеваниях говорит наличие ревматоидного фактора

Анализ крови – самый распространенный метод диагностики в медицине, с его помощью можно выявить множество различных заболеваний. Нарушения и сбои в работе организма зачастую обнаруживаются еще на начальной стадии, а это очень ценно, ведь в большинстве случаев успешность лечения зависит от того, когда оно было начато.

Как правило, на такой анализ направляет ревматолог при подозрениях на ревматоидный артрит. Но артрит – далеко не единственное заболевание мужчин, женщин и детей, при котором показатели ревмофактора положительные. Ювенальный ревматоидный артрит, к примеру, по анализу крови не выявляется.

Причины повышенного ревмофактора

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

1. Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
2. Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
3. Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
4. Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
5. Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
6. Склеродермия;
7. Гиперглобулинемии различного происхождения;
8. В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
9. СКВ (системная красная волчанка);
10. Саркоидоз;
11. Дерматомиозит;
12. Оперативные вмешательства;
13. Онкологические процессы.

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Кроме этого, следует иметь в виду, что данный показатель естественным образом повышается у людей преклонного возраста (60-70 лет), а также при применении некоторых лекарственных средств (метилдопа, противосудорожные и противозачаточные препараты), поэтому считать его специфическим и особо значимым для диагностики нецелесообразно.

Человеческий организм может синтезировать собственные белковые иммуноглобулиновые образования. Такие антитела аутоиммунного происхождения, способные атаковать свои же клетки, не распознавая их и принимая как чужеродные.

Ревматоидный фактор служит маркером аутоиммунных нарушений, увеличение которого провоцируют:

• бактериальные инфекции;
• воспалительные процессы;
• вирусные болезни;
• глистные инвазии.

Положительный результат анализов на его выявление может свидетельствовать о наличие заболевания.

Список возможных болезней, при которых показатель превышает норму:

• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• туберкулез;
• узелковый периартериит;
• цирроз печени;
• гепатит;
• дерматомиозит;
• сифилис;
• вирусные инфекции;
• красная волчанка;
• злокачественные опухоли.

Любое из заболеваний, являющееся причиной повышения ревматоидного фактора, должно лечиться комплексными мероприятиями. Без врачебной помощи здесь не обойтись. В обязательном порядке проводятся дополнительные обследования для конкретизации причин повышения показателей лабораторных исследований.

Больше чем в половине случаев, повышение показателей лабораторных исследований по определению ревматоидного фактора свидетельствует о воспалительном заболевании суставов.

Чтобы удостовериться в правильности диагноза, проводятся дополнительные обследования:

• биохимический и общий анализ крови;
• артроскопия;
• анализ синовиальной жидкости;
• рентгенограмма и сцинтиграфия суставов;
• биопсия оболочки сустава;
• ультразвуковые исследования;
• магнитно-резонансная томография.

Проведение всех обследований дает общую картину заболевания. Кроме того, учитываются жалобы пациента.

healthy-lady.ru

Существует множество разных теорий и предположений, по какой причине в крови наблюдается повышение ревматоидного фактора. Одной из них является предположение о генетическом характере болезни, когда ревматоидный фактор (норма у женщин составляет от 0 до 14 Ед./мл) передается по наследству и проявляется при воздействии на организм различных инфекций и вирусов.

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Если у взрослых (у женщины, у мужчины – неважно) ревматоидный фактор довольно тесно ассоциируется с ревматоидным артритом, то у детей складывается несколько иная ситуация. Ювенильный РА, формирующийся до 16 лет, даже при бурном развитии воспалительного процесса дает повышение титров РФ (в основном, за счет IgM) только в 20 % случаев — при дебюте болезни у детей до 5 лет.

Начало развития процесса у ребят до 10 лет проявляется повышением данного показателя всего лишь у 10 % заболевших.

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Признаки РА на рентгеновском исследовании

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

От симптоматики к заболеванию

Симптомы ревматоидного артрита обычно появляются задолго до повышения ревмофактора (примерно на 6 – 8 недель раньше), поэтому анализ, проведенный на начальном этапе заболевания, повышенного значения может и не показать.

Невысокие показатели ревмофактора свойственны таким заболеваниям, как инфекционный мононуклеоз, острые воспалительные процессы, последствия множественных гемотрансфузий у женщины, которая перенесла многочисленные роды.

Повышенный ревмофактор наблюдается также при заболевании красной системной волчанкой, периартрите узелковом, дерматомиозите, циррозе печени, склеродермии, гепатите и (в 60% случаев) при бактериальном эндокардите, протекающем в подострой форме.

Часто ревматоидный артрит начинается совершенно незаметно и не характеризуется определенными признаками. У абсолютно здоровых людей вдруг воспаляются суставы.

Причины этого заболевания до сих пор не установлены, однако известно, что дело в иммунной системе: она начинает вырабатывать антитела к тканям суставов, тем самым вызывая воспаление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит причины возникновения — Суставы

Впоследствии суставы деформируются, происходит их разрушение, в результате чего они теряют свои функции, а человек утрачивает работоспособность и получает инвалидность.

О развитии ревматоидного артрита могут свидетельствовать следующие симптоматические проявления:

1. Болевые ощущения в суставах при нагрузке или в ночное время;
2. Опухание мягких околосуставных материй;
3. Кожа становится красной и горячей (повышение местной температуры);
4. Утренняя скованность движений пораженного сустава;
5. Нарушение деятельности суставного сегмента;
6. Характерный хруст при движении;
7. Снижение общего состояния здоровья (слабость, усталость, сонливость, утрата аппетита).

При повышенном уровне антител ЦЦП чаще всего первичным атакам подвергается хрящевая ткань, покрывающая суставные фрагменты. Когда хрящи стираются, начинается интенсивное трение костей, входящих в структуру сустава, что усиливает болевые ощущения.

По словам специалистов ревматологов, успех терапии зависит от времени диагностики заболевания, то есть чем раньше определить болезнь, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

К стрептококкам организм человека не адаптирован. Он производит вещества (макрофаги), которые яростно борются с вредоносным вирусом. Сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат накапливают эти вещества в большом количестве. Проверка крови на ревмопробы позволяет быстро выявить вирус.

Признаки заболевания могут выражаться по-разному. Развитие недомогания часто связано с предшествующей инфекцией носоглотки, спровоцированной стрептококками. Ангина, фарингит порой становятся причиной ревматизма.

Диагностика ревматизма – одна из сложных задач во врачебной практике.

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

1. Артрит суставов кисти,
2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
3. Симметричность очагов воспаления,
4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

• легкие,
• кровеносная система,
• соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

• болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
• в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
• характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Человеку, которому поставлен диагноз артрит стопы, можно только посочувствовать. Ему приходится мириться с большими неудобствами из-за болей в ногах, которые мешают ходить, а также требуют использования только специальной ортопедической обуви.

Но избежать этого можно, если в молодом возрасте начать заботиться о здоровье стоп, ведь от этой части тела зависит свобода передвижения человека, которая непосредственно образом влияет и на качество жизни.

• Причины и предрасположенность к заболеванию
• Характерные симптомы
• Методы лечения артрита стопы ног
  • Традиционная терапия
  • Диета при артрите стопы
  • Народные средства
• Заключение

Причины и предрасположенность к заболеванию

Врачи могут подтвердить, что за последние годы увеличилось количество больных с суставами стопы. Большинству из них ставится диагноз артрит, под которым подразумевается воспаление суставов плюсны, предплюсны и пальцев ног. По словам медиков, возрастной фактор не является главной причиной, которая вызывает это заболевание. Поэтому в группу риска попадают не только пожилые люди, но и совсем юные.

Артрит стопы может быть вызван множеством причин, среди них специалисты выделяют группу наиболее распространенных:

• Ревматоидный артрит. Заболевание, которое провоцируется деятельностью иммунной системы. Вызывается эта разновидность артрита сбоем в работе иммунной системы, которая считает клетки хрящевой ткани суставов чужеродными. Если при ревматическом артрите страдают главным образом крупные и средние суставы, то ревматоидная форма распространяется на мелкие суставы кистей и стоп. Наиболее подвержены ревматоидному артриту люди в возрасте от 35 до 45 лет, причем наибольшее число больных диагностируется среди женщин.
• Подагра. Патологический процесс, который характеризуется дисфункцией обмена мочевой кислоты, приводящей к отложению солей в суставных полостях. Эта болезнь поражает в основном плюснефаланговые суставы больших пальцев ног, в результате чего формируется «косточка» или «шишка» в основании большого пальца. Также от этой болезни могут страдать и соседние суставы: межфаланговые, голеностопные и др. Наиболее подвержены этой форме артрита мужчины в возрасте от 50 лет.
• Остеоартрит. Воспалительный процесс с вторичным характером протекания. Способствует его развитию дегенеративный процесс — артроз, при котором происходит разрушение суставного хряща. Число больных с таким диагнозом одинаково у представителей обоев полов в старшей возрастной группе.
• Реактивный артрит. Нарушение, которое связано со сбоями в работе иммунной системы, а провоцирует это заболевание недавно перенесенная инфекция. Наиболее подвержены этой форме артрита люди в возрасте 20-40 лет мужского пола.
• Также артрит может проявляться и в других формах — посттравматический артрит, инфекционный и другие. Их особенностью является то, что они могут поражать суставы различных частей тела.

Характерные симптомы

У всех видов артритов суставов стопы принято выделять общие признаки. Больной жалуется на боль, отечность, покраснение, повышенную температуру, дисфункцию больных суставов. В некоторых случаях отмечается изменение походки.

При ревматоидной форме страдает соединительная ткань всего организма. Этот недуг поражает сустав в течение длительного времени, вызывая деформацию. В результате он уже не может выполнять свою основную функцию — служить опорой тела. Нередко из-за этой болезни человек становится инвалидом, и ему требуется помощь для передвижения. Для ревматоидной формы характерны следующие симптомы:

• Скованность в мелких суставах, проявляющаяся главным образом по утрам;
• Быстрая утомляемость, а также болевые ощущения во время ходьбы;
• Отечность, покраснение кожных покровов в области больного сустава;
• Болезнь имеет одинаковую площадь поражения тканей на обеих конечностях;
• В течение продолжительного времени сохраняется плохое самочувствие, которое по симптомам напоминает грипп.

Для постановки диагноза ревматоидного артрита стопы необходимо провести специальные тесты, обязательным из которых является биохимический анализ крови для обнаружения в ней особого белка.

При подагрической форме неприятные ощущения проявляются приступообразно, доставляя неудобства человеку в виде сильных болей в пораженной области. Чаще всего это происходит по ночам, а продолжаться приступ может в течение нескольких дней или недель.

Специалисту чаще всего не составляет труда определить подагра, так как она легко диагностируется благодаря характерным симптомам. Сильным сигналом, указывающим на наличие этого заболевания, является повышенный уровень концентрации мочевой кислоты в крови.

При остеоартрите, который является дальнейшей формой прогрессирование артроза, отмечается воспаление суставов.

При реактивной форме артрита стопы у большинства больных за 3-4 недели до заболевания имела место кишечная или мочеполовая инфекция. Во время этого недуга отмечается воспаление сустава, которое поражает ткань, расположенную рядом с суставом.

Нехарактерные воспаления для суставов стопы. Основными симптомами является боль, отек, покраснение в области больного сустава, повышенная температура, нарушение двигательной способности конечности. Вне зависимости от формы артрита всегда отмечается нарушение походки.

Методы лечения артрита стопы ног

Диагностика артрита суставов

Для установления правильного диагноза пациенту рекомендуют сдать определенные анализы на ревматоидный артрит.

Эффективно помогает выявить ревматоидный артрит лабораторная диагностика, использующая разные методики обследований.

Клинические исследования

Список клинических анализов включает такие лабораторные исследования:

1. Анализ крови при ревматоидном артрите:

• Ревмопробы (определение типа болезни: при серопозитивном типе болезни в крови присутствует ревматоидный фактор, при серонегативном РА — отсутствует);
• Определение АЦЦП;
• Изучение уровня С-реактивного белка, лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

1. Исследование состава синовиальной жидкости:

• При РА вязкость жидкости снижается;
• Содержание белков избыточное;
• Уровень содержания глюкозы может быть ниже допустимой нормы;
• Уровень лейкоцитов в пределах от 5 мкл-1 до 50 000 мкл-1.

Инструментальные методы

Диагностика РА также использует следующие инструментальные методы исследований:

• УЗИ (изучение структуры поврежденного сустава и деформации структурных фрагментов);
• Рентген исследование (выявление разрушений структуры хряща и эрозий костей);
• МРТ и КТ (исследование степени поражения костно-хрящевой материи и мягких тканей в разных проекциях обозрения);
• Артроскопия (позволяет изъять биологический материал внутрисуставной жидкости для анализа, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри).

• Маркеры. На ранней стадии болезнь распознать очень важно, но достаточно сложно. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, в ходе которой необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры, и пройти инструментальное обследование.
• Ревматоидный фактор. Одним из методов раннего обнаружения является лабораторное исследование на ревматоидный фактор (РФ). Сыворотка крови проверяется на предмет наличия антител, которые образуются в ответ на развитие патологических процессов. Норма − меньше 14 Е/мл, одинаковая для мужчин и женщин (в том числе и беременных).

Однако есть такие артриты, при которых превышение показателей на ревматоидный фактор в крови не фиксируется, даже если диагноз подтвержден (какие бы ни были стадии болезни) и проводится лечение.

Анализы могут показать увеличение нормы на фоне совершенно других заболеваний. Любой острый воспалительный процесс способен незначительно повысить ревматоидный фактор.

Наличие антител у здорового человека говорит о предрасположенности к развитию артрита, с возрастом показатели могут увеличиваться. Достоверность анализа: один подтвержденный случай из трех.

Своевременно начатое лечение поможет сохранить функциональность суставов. Особенно это актуально, если имеется наследственный фактор.

Диагностика ревматоидного артрита

Первые признаки

Ревматология – одна из частей медицины, которая занимается изучением и диагностированием заболеваний ревматического характера. В эту категорию входят и патологии группы артрита.

Польза анализа АЦЦП

Стоит учесть, что этот анализ назначают довольно часто, поскольку он является простым в проведении и не требует значительных затрат. Для его осуществления берут венозную кровь, из неё путём центрифугирования выделяют сыворотку, из которой и производят исследование.

Анализ заключается в том, что, если повышен ревматоидный фактор, то он вступает в реакцию с антителами, которые в определённой концентрации содержатся в тестовом растворе. Также весьма широко используются экспресс-тесты, которые дают возможность сразу же получить результат.

Специалисты, как правило, рекомендуют применять несколько методик, чтобы получить максимально точные данные.

Кровь лучше всего брать на анализ до обеда и натощак. При этом, за сутки до планируемого проведения диагностического исследования следует отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков и сигарет, не принимать лекарственные препараты, а также снизить физическую активность.

Показанием для проведения анализов является хронические воспалительные процессы, прогрессирующий артрит, аутоиммунные заболевания. Для выявления антител, проводятся лабораторные исследования.

Ревматоидный фактор определяется по анализу крови. За 12 часов до ее сдачи нежелательно употребление жирной пищи и спиртных напитков.

Для получения достоверных результатов, курить тоже нельзя. Берут анализы натощак из вены.

Из крови выделяют сыворотку, которую и используют в течение суток для исследования.

Анализы у абсолютно здорового человека должны показывать отрицательный результат.

Допускается определение ревматоидного фактора для женщин не более 14 единиц.

Умеренное повышение показателя до 30 Е/мл, отсутствие болевых ощущений и дополнительных симптомов, свидетельствует о предрасположенности человека к заболеванию. Однако болезнь еще себя не проявила.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при артрите стопы — Суставы

В тоже время, отрицательный показатель ревматоидного фактора не дает стопроцентной гарантии отсутствия воспалительных заболеваний.

В целях выявления динамики показателя исследования, советуют повторить обследование через месяц.

Пациенту перед сдачей анализа запрещено курить и употреблять алкоголь в течение суток. Явиться в лабораторию натощак для сдачи крови из вены.

В лаборатории полученную венозную кровь центрифугируют и уже затем из полученной сыворотки методом иммуноферментного анализа определяют антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду.

Расшифровка данного анализа выглядит в настоящее время так: величина до 5 Ед/мл считается неинформативной. При анализе на АЦЦП при ревматоидном артрите нормой принято считать показатель от 0 до 5 Ед/мл.

Однако о диагнозе РА начинают говорить, только когда уровень антрицитруллиновых антител превышает 20 Ед/мл. :

• уровень АЦЦП свыше 20 Ед/мл является положительным (20–39,9 — слабоположительный;
• 40–59,9 Ед/мл — положительный;
• свыше 60 Ед/мл — сильно положительный).
• превышение этого показателя свидетельствует о патологии.

Учитывая результаты анализа, специалист назначает комплексное лечение, эффективность которого впоследствии покажет повторный тест. О правильности лечения следует судить исходя из уменьшения количества в сыворотке кров антител.

Расшифровывается АЦЦП при наличии ревматоидного артрита так: 0-20 – показатель отрицателен; 20,0-39,9 – положительный, выраженный слабо; 40-59,9 – положительный; свыше 60 единиц – положительный, выраженный сильно.

Важно! Независимо от того, что 20 Ед/мл считается нормой анализа, многие специалисты уверены в том, что исключать РА можно лишь в случае, когда показатели АЦЦП анализа нулевые, то есть при полном отсутствии в крови данных антител.

Анализ мочи сдают для того, чтобы исключить какие-либо отрицательные процессы в мочевыделительной системе, поскольку тяжелые формы ревматоидного артрита вызывают поражение почек, приводят к почечной недостаточности и другим нарушениям в организме.

При анализе синовиальной жидкости будут видны характерные симптомы воспаления: жидкость мутная, меняется в цвете, вязкость становится ниже, повышается уровень белка. Также наблюдается рост уровня лейкоцитов.

Показания анализов зависят от степени заболевания. Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования.

В частности, биопсия синовиальной оболочки, которая позволяет выявить изменения структуры клеток и наличие воспалительного процесса: увеличение числа ворсинок и разрастание синовиальной ткани, отложение на ее стенках фибрина.

https://www.youtube.com/watch?v=GQ2VWAUASlo

В зависимости от стадии ревматоидного артрита, помимо посещения ревматолога, больного могут направить на обследование к другим специалистам. При поражении внутренних органов дают направление к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу.

Это может произойти при прогрессирующем течении заболевания без должного лечения приблизительно через 10-15 лет.

Излечить ревматоидный артрит полностью пока не представляется возможным. Он приобретает хронический характер.

Но снизить вероятность наступления обострений, избежать тяжелых форм заболевания, поражения им других органов грамотное лечение вполне способно. Оно заключается, как правило, в снятии обострения и поддерживающей терапии в дальнейшем.

tvoianalizy.ru

Определение понятия «ревматоидный фактор»

Анализ крови на ревматоидный фактор

Под ревматоидным фактором понимают присутствие в кровяном русле антител определенной группы, образующихся в ходе деятельности иммунитета. Данная группа антител начинает вырабатываться у больного только после заражения его определенными болезнями.

Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.

Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной терапии пациенту следует пройти соответствующее обследование. Анализы при ревматоидном артрите включают в себя следующие показатели:

• Скорость оседания эритроцитов.
• Тестирование ревматоидного фактора.

Скорость оседания эритроцитов

Диагностика этого заболевания делится на два вида:

1. Определение концентрации двух аутоантител – АЦЦП.
2. Тест на ревматоидный фактор – РФ.

Но показатели РФ не всегда дают достоверные результаты на начальных этапах заболевания, поэтому чаще используется тест на АЦЦП.

К преимуществам данного теста можно отнести:

1. На ранних стадиях болезни именно этот тест дает показатели достоверности, составляющие 70%.
2. При ревматоидном артрите в середине заболевания показатели достоверности составляют 79%.
3. Антитела РА могут быть обнаружены еще за несколько лет раньше до первой манифестации (обострении симптомов) заболевания.
4. АЦЦП может указывать на прогрессирование болезни.

Что же такое антитела циклического цитруллинсодержащего пептина? Это группа LgG антител способная распознавать пораженные пептиды – эпитопы, в которые входит атипичная аминокислота цитрулин.

Цитрулин содержится в организме человека, в нормальном состоянии он участвует в процессах метаболизма, в процессе синтеза, при этом не встраивается в пептид.

Тест на АЦЦП – это аутоиммунный анализ на ферменты, который проводится, используя сыворотку крови. Подобный тест отличается своей специфичностью и достоверностью на ранних стадиях РА.

Когда назначается анализ крови АЦЦП? Данный анализ назначается в следующих случаях:

1. На ранних стадиях развития ревматоидного артрита.
2. При сопутствующем исследовании других ревматических болезней.
3. При обнаружении РА и выборе методов лечения.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание с хроническим течением. Чаще всего болезнь поражает суставы кистей рук, лодыжек и коленей.

Ревматоидный артрит начинается незаметно и характеризуется целым комплексом крайне размытых симптомов. Именно поэтому зачастую даже самые опытные врачи не могут четко определить что же происходит с пациентом.

Обычно заболевание развивается у женщин среднего возраста — после тридцати лет. Заболевание также не обходит стороной и мужчин, но представительницы прекрасного пола болеют ревматоидным артритом в пять раз чаще.

Таким образом, становится понятно, что в группе риска находятся люди дееспособного возраста, которых артрит в буквальном смысле превращает в калек.

До сих пор врачи так и не выяснили этиологию болезни: причина по которой у вполне здорового человека внезапно начитают воспаляться суставы так и не найдена.

Однако, на сегодняшний день, точно известно, что пусковым механизмом развития заболевания является сбой в иммунной системе. Спровоцировать воспаление могут практически любые факторы: постоянные сильные стрессы, переохлаждение, травмы или инфекции.

Также стоит отметить, что примерно у восьмидесяти процентов заболевших ревматоидным артритом, врачи выявляют наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра.

Не смотря на все достижения современной медицины вылечить и предупредить развитие ревматоидного артрита она не в силах. Болезнь развивается медленно, но не переставая, прогрессирует.

Общее самочувствие может быть хорошим, человек продолжает вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме вырабатываются антитела, которые атакуют не аллерген и не вирус, а своего же хозяина.

Таким образом, ревматоидный артрит представляет воспалительный процесс, протекающий в суставах и их оболочках. Пораженные органы деформируются и лишаются способности нормально функционировать.

Симптомы при ревматоидном артрите

1. Скованность в суставах по утрам, не проходящая в течение долгого времени;

2. Артриты суставов кисти;

3. Симметрия очагов воспаления;

4. Появление ревматоидных узелков — специфических подкожных уплотнений в области локтей.

Важно знать, что появление хотя бы одного из этих симптомов может свидетельствовать о начале заболевания. На последних стадиях ревматоидного артрита поражаются не только суставы, но и кровеносная система, легкие, соединительная ткань и другие органы.

Также необходимо отметить, что из общих симптомов характерно небольшое повышение температуры (до субфебрильной 37-38 С), отсутствие аппетита и нарушения сна.

Что же делать?

Не ждите, что все пройдет само собой. Это не тот случай.

Если ревматоидный артрит не лечить, он не только значительно ухудшит качество жизни, но и может привести к серьезным нарушениям в работе организма и даже к летальному исходу.

При первом появлении пугающих симптомов немедленно записывайтесь на прием к ревматологу. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Это может быть опасно для Вашей жизни и здоровья. Только компетентный специалист сможет отличить развивающийся ревматоидный артрит от других, схожих с ним, заболеваний и поставить правильный диагноз.

Врач выслушает все Ваши жалобы, проведет визуальный осмотр суставов, а затем в обязательном порядке назначит анализы на ревматоидный артрит. Они включают в себя общий клинический, иммунологический и биохимический анализы крови, рентгеноскопию, артроскопию или МРТ суставов.

Иногда дополнительно делают пункцию суставной жидкости.

В том случае, если болезнь находится на поздних стадиях своего развития, то может понадобиться помощь и других специалистов. В зависимости от степени и типа поражения внутренних органов Вам могут посоветовать проконсультироваться у кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога или другого врача.

Анализ крови при ревматоидном артрите

В общем анализе крови будет немного занижен уровень гемоглобина, то есть умеренная анемия; повышается уровень криоглобулинов; лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития заболевания и незначительное повышение СОЭ.

Стоит отметить, что выраженность анемии при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита напрямую зависит от силы протекающего воспалительного процесса.

При развивающемся синдроме Фелти обнаруживается ярко выраженная нейтропения — пониженное содержание нейтрофилов (одного из типов лейкоцитов). Кроме того, синдром Фелти характеризуется полиартритом и спленомегалией.

Биохимические показатели крови при ревматоидном артрите выявляют наличие ревматоидного фактора или Р-фактора. Немногим ранее считалось, что этот фактор точно свидетельствует о наличии аутоимунных процессов, и пациенту можно без дополнительных ставить диагноз ревматоидный «артрит».

Однако несколько лет назад ученые выяснили, что Р-фактор иногда обнаруживается даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6%). Кроме того, ревматоидный фактор достаточно часто не обнаруживается у больных артритом.

Таким образом, становится понятно, что это не самый достоверный анализ. Показатель Р-фактора сейчас играет лишь вспомогательную роль в постановке диагноза.

Тем не менее, благодаря биохимическому анализу крови определяют тип ревматоидного артрита — серопозитивный или серонегативный. Р-фактор определяется начиная с 6-8 недели от начала заболевания.

Также при биохимическом анализе крови выявляют показатели характерные и для других коллагенозов — увеличенный уровень гаптоглобина и фибриногена; сиаловых кислот и пептидов.

Иммунологический анализ крови при ревматоидном артрите дает возможность определить один из нетипичных факторов воспаления — С-реактивный белок. Выявление в крови серомукоида указывает на патологические воспалительные процессы в организме.

Однако его наличие тоже не является окончательным показателем ревматоидного артрита. Также усиливается перекисное окисление липидов, снижается антиоксидантная активность и уменьшается содержание глюкозаминогликанов.

Достоверные показатели

Наиболее достоверным показателем по которому можно без особых трудностей поставить диагноз «ревматоидный артрит» — это анализ на антитела к цитруллинированному пептиду или сокращенно АЦЦП. С помощью этого метода диагностики болезнь удается определить более чем у восьмидесяти процентов пациентов.

Кроме того, необходимо отметить еще одну позитивную сторону этого исследования — возможность своевременного выявления заболевания у больных с нормальными показателями ревматоидного фактора.

В последнее время именно этот анализ наиболее широко используется для клинической диагностики ревматоидного артрита.

Другие анализы на ревматоидный артрит

Кроме анализа крови больным с подозрением на артрит назначают также анализ мочи. В случае подтверждения заболевания обнаруживаются серьезные нарушения функционирования мочевыделительной системы.

Часто присутствует нефротическое поражение почек или амилоидоз. Последний развивается как осложнение через несколько лет после начала развития основного заболевания.

Почечная недостаточность является характерной дисфункцией, сопровождающей ревматоидный артрит. Также довольно часто проводят и анализ синовиальной жидкости.

У больных, страдающих ревматоидным артритом, она мутная с высоким содержанием как целых, так и разрушенных лейкоцитов ( в основном нейтрофилов — около восьмидесяти процентов).

Биопсия синовиальной оболочки также выявляет признаки воспаления.

Кроме того, разнообразные анализы на ревматоидный артрит зачастую определяют антинуклеарные антитела (появляются при прогрессирующих заболеваниях соединительной ткани); LE-клетки (клетки, характерные для больных красной волчанкой); при прогрессировании дегенеративных процессов в суставах обнаруживается антиген комплекса гистосовместимости DR4 и антикератиновые тела.

Главное понять, что своевременная диагностика — это путь к успешному лечению заболевания. Следите за своим здоровьем и оно Вас не подведет!

Проведение анализа крови на присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду помогает установить данные риски:

• Ранняя стадия развития ревматоидного артрита, протекающая бессимптомно (развитие болезни до полугода);
• Серонегативный тип артритного заболевания, когда ревматоидный фактор в крови отрицательный;
• Вероятность развития дегенеративных изменений суставных структур на начальной стадии РА;
• Другие формы артритного поражения суставов опорно-двигательного аппарата;
• Развитие артрита, вызванного вирусом гепатита С.

Определение ревматоидного артрита с помощью теста на АЦЦП позволяет разработать наиболее эффективный и щадящий план терапевтических действий.

Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита, поэтому общий и биохимический анализы помогут диагностировать наличие заболевания. А также определить уровень его активности, чтобы назначить адекватное лечение.

Информативны следующие показатели:

1. Гемоглобин. Понижение его уровня до 130 г/л у мужчин и до 120 г/л у женщин вызывает симптомы анемии, которая проявляется у 30-50% заболевших.
2. СОЭ − универсальный индикатор наличия воспалительных процессов в организме. Нормой являются значения СОЭ в диапазоне от 5 до 10-12 мм/час. Однако незначительное превышение еще не означает развитие именно артрита. Но увеличение СОЭ до 40 мм/час уже считается серьезным поводом подозревать острую фазу болезни.
3. С-реактивный белок. Концентрация СРБ в крови является более ярким показателем наличия воспаления, чем СОЭ. У заболевших людей диагностика выявляет превышение на 185%. В норме реактивный белок не должен быть больше 0,002г/л.
4. Уровень фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина при артрите повышен.

• Исследование синовиальной жидкости. Диагностика проводится следующим образом: пункцией забирается немного жидкости из воспаленного сустава и исследуется ее состав.  При наличии ревматоидного артрита отмечается мутность и пониженная вязкость.
• Лейкоциты. При наличии воспалительного процесса в суставе анализ показывает значение около 25 000 в 1 мкл. Что говорит о существенном превышении количества лейкоцитов, характерном для острого течения болезни.
• Лимфоциты CD4. Если результат выдает увеличение концентрации не только в крови, но и в синовиальной жидкости лимфоцитов CD4 (регулируют силу иммунной реакции), то есть повод подозревать серьезную форму заболевания с неблагоприятным исходом. В случае когда анализы показывают рост соотношения CD4/ CD8 (тип клеток, подавляющих иммунную реакцию) до 3-х, то это также свидетельствует о развитии необратимого патологического процесса в суставах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артриты и артрозы эффективное лечение

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным.

Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

Значимость лабораторных исследований

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

• специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
• неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз.

Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат.

Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Маркеры патологического процесса

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса.

Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат.

Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением.

Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида.

На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

Обязательный диагностический комплекс

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

• крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
• общий мочи;
• внутрисуставной жидкости;
• биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

• активность гемоглобина;
• СОЭ;
• лейкоцитарную формулу;
• число тромбоцитов;
• количество криоглобулинов.

Расшифровка биохимических анализов

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

• гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
• фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
• сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
• серомукоидов — сывороточных белков;
• пептидов;
• γ — глобулинов;
• криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Специфические и неспецифичесике тесты

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

• лодыжки,
• суставы кистей рук,
• колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

Воспалительный процесс начинается из-за:

1. постоянных сильных стрессов,
2. инфекций,
3. травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Человек может хорошо себя чувствовать, но в его организме продуцируются антитела, атакующие не инородный вирус или аллерген, а собственный организм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Меры, какие необходимо принять

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

• общий клинический анализ крови,
• биохимический и иммунологический анализ крови,
• артроскопия,
• МРТ суставов,
• рентгеноскопия.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

1. гастроэнтерологом,
2. кардиологом,
3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

• пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
• повышенный уровень криоглобулинов,
• лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
• небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита.

Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный.

Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

• увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
• высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

1. усиление перекисного окисления липидов,
2. снижение антиоксидантной активности,
3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости.

У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%).

Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

Ревматоидный артрит — это воспалительное аутоиммунное заболевание суставов. Анализы при ревматоидном артрите назначаются врачом для подтверждения диагноза.

Но даже опытному специалисту выявить такое заболевание довольно сложно. Это обусловлено его размытыми симптомами.

Болезнь поражает в основном мелкие суставы рук и стоп.

У женщин ревматоидный артрит наблюдается намного чаще, чем у мужчин. В зоне риска находятся молодые женщины до 30 лет. После 50 лет половые различия стираются, и заболеть может любой. При этом у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме и быстро прогрессирует.

симптоматика заболевания

Часто ревматоидный артрит начинается незаметно и характеризуется определенными признаками. У совершенно здоровых людей вдруг воспаляются суставы.

Причины этого заболевания до сих пор не установлены, однако известно, что дело в иммунной системе: она начинает вырабатывать антитела к тканям суставов, тем самым вызывая воспаление.

Со временем суставы деформируются, происходит их разрушение, в результате чего они теряют свои функции, а человек теряет трудоспособность и получает инвалидность.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

Профилактика

Дабы не допустить увеличения ревматоидного фактора, рекомендуется вести здоровый образ жизни, свести до минимального употребление соли, есть много фруктов и овощей, не употреблять алкоголь и не курить.

Очень важно во избежание повышения равматоидного фактора своевременно лечить болезни, если они имеются, и по возможности не допускать их перехода в хроническую стадию. Привести к повышению ревматоидного фактора также могут регулярные переохлаждения и инфекционные заболевания, поэтому их рекомендуется избегать.

---

Смотрите также

• 
  Билирубин прямой у ребенка повышен что это значит
• 
  Кровь при стуле
• 
  Пиелоэктазия почек мкб
• 
  Если моча оранжевого цвета о чем это говорит
• 
  Кт или мрт легких что лучше
• 
  Большой узел на щитовидной железе
• 
  Обострился гастрит что делать
• 
  Холестерин лпнп и лпвп
• 
  Как растет плодное яйцо по дням
• 
  Рентгеновские снимки как часто можно делать
• 
  Синяя моча причины