Ретикулоциты в анализе крови


Ретикулоциты в анализе крови

Главная » Анализ крови » Ретикулоциты в анализе крови

Содержание:

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET — ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты. Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры. Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ,  хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 — 1,3 до 0,2 — 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х 1012/л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина. Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых). В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам
Ед. измеренияДо года1 – 6 лет6 – 12 лет12 – 16 летВзрослые мужчиныВзрослые женщины
Процент (%)0,3 – 1,50,3 – 1,20,2 – 1,20,2 – 1,10,8 – 1,20,2 - 2
Промилле (‰)3 - 153 - 122 - 122 - 118 - 122 - 20

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Возраст по дням, месяцам, годамКоличество ретикулоцитов в промилле
До 14 дней1,5 - 15
От двух недель до 1 месяца4,5 - 14
От 1 до 2 месяцев4,5 - 21
От двух месяцев до полугода2,5 - 9
От 6 месяцев до 2 лет2 - 10
От 2 до 6 лет2 - 7
От 6 до 12 лет2 - 13
Люди старше 12 лет женского пола1,2 – 20,5
Люди старше 12 лет мужского пола2,4 - 17

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка  – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт  (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро). При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом. Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза. Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз. Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам. Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски. Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1%  молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа  (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз). Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 — 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200%  (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта:  клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови. Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут. Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так — тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат. Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться. К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Ретикулоциты (RTC)

Ретикулоциты (RTC) представляют собой эритроидные клетки с остатками РНК, образующиеся в костном мозге из нормобластов и предшествующие появлению эритроцитов. Их концентрация в объёме циркулирующей крови составляет около 1% от числа последних. У детей процентное содержание RTC несколько больше. Формируясь в костном мозге 1–2 дня, а затем, покидая его, ретикулоциты проходят процесс дозревания, длящийся от 1 до 3 дней, в общем кровотоке.

Функции эритроцитов и RTC схожи — это доставка к органам кислорода. При разрушении первых, костный мозг начинает активно вырабатывать ретикулоциты, дабы восполнить потери. Поэтому исследование уровня RTC является неотъемлемой частью диагностики патологических состояний не только костного мозга, но и почек, так как именно они отвечают за выработку стимулирующего трансформацию ретикулоцитов в эритроциты гормона.

Ретикулоциты и эритроциты

Для общего анализа с ретикулоцитами используется цельная кровь, которую, для предотвращения сворачиваемости, соединяют с антикоагулянтом (ЭДТА). Количественное исследование RTC в крови производится с использованием следующих методов:

  • автоматический подсчёт ретикулоцитов посредством применения гематологического анализатора;
  • определение концентрации RTC с помощью люминесцентной микроскопии;
  • подсчёт ретикулоцитов в мазке, осуществляемый с применением окрашивающих растворов.

Первый и второй методы исследования — наиболее дорогостоящие. Они получили распространение лишь в некоторых лабораториях. В основном же применяется третий метод подсчёта.

Показания к проведению исследования

Подобное исследование назначается врачом при постановке диагноза, а также для:

  • качественного анализа эритропоэза при гемолизе и наличии кровопотерь;
  • мониторинга эффективности лечения регенеративной функции костного мозга у детей, нарушенной дефицитом витаминов В6, В12, железа, фолатов и меди;
  • дифференциальной диагностики анемий;
  • мониторинга восстановления костного мозга после операции по его трансплантации, а также цитотоксической терапии;
  • исследования снижения выработки эритроцитов;
  • оценки восстановительной динамики эритропоэтина после пересадки почки;
  • отслеживания реакции при проведении терапии с использованием эритропоэтина и эритросупрессоров;
  • осуществления допингового контроля на наличие стимуляции выработки ретикулоцитов посредством приёма препаратов, содержащих эритропоэтин.

Важным моментом для сдачи анализа на ретикулоциты является отсутствие перед его сдачей предварительной подготовки как для детей, так и для взрослых.

Факторы, влияющие на результаты

Ретикулоциты

При количественном подсчёте уровня RTC в крови возможно появление ошибочных результатов с ложно завышенными значениями. Такую картину можно наблюдать при:

  • наличии лейкоцитоза;
  • гипертромбоцитозе;
  • присутствии в крови аномального гемоглобина;
  • наличии тромбоцитов гигантских размеров;
  • обнаружении внутри эритроцитов патологических включений, таких, как возбудители малярии и тельца Жолли.

Кроме вышеперечисленных, также можно выделить факторы, искажающие результаты анализа:

  • продолжительное передавливание жгутом руки при взятии пробы;
  • недостаточное смешивание крови и антикоагулянта;
  • произведённое незадолго до анализа, переливание крови;
  • гемолиз взятой на анализ крови;
  • неверный выбор антикоагулянта;
  • приём антибактериальных лекарств из группы сульфаниламидов.

Интерпретация результатов

Ретикулоциты в крови

Ретикулоциты у детей с момента рождения, могут колебаться от 5 до 10%. Постепенно этот показатель приходит в норму. Однако дифференцировать результаты измерения в зависимости от пола у детей до 12 лет не имеет смысла, так как ретикулоциты у них будут примерно одинаковы. В этот период девочки обычно начинают менструировать, а потеря крови приводит к увеличению диапазонов колебаний эритроидных клеток. Ретикулоциты, норма которых для взрослых колеблется в определённых пределах, имеют различные числовые диапазоны в зависимости от пола.

Однако бывают случаи, когда исследования показывают повышенные или пониженные ретикулоциты в крови. Причины повышенных RTC следующие:

  • ретикулоцитоз возникает при разрушении эритроцитов под воздействием ядов как животной (токсины, выделяемые при малярии, укусе гадюки), так и медикаментозной (лекарства для лечения эритремии) природы. Впоследствии возникает аутоиммунный ответ на гибель эритроцитов. Норма ретикулоцитов при этом может быть превышена на 300%;
  • деструктивные процессы, протекающие в костном мозге (воспаление, метастазы и опухоли), вызывают повышение RTC;
  • курение провоцирует подъём уровня RTC;
  • как временный, так и длительно текущий ретикулоцитоз, провоцируют кровопотери;
  • гормональная терапия эритропоэтином для стимуляции работы костного мозга;
  • ретикулоцитоз возникает при лечении анемий у детей:
    • препаратами железа. Ретикулоциты увеличиваются на 8–12 сутки;
    • лекарствами, содержащими витамин В12. Рост RTC приходится на 5–8 сутки;
  • в восстановительном периоде после проведённой лучевой или химической терапии также можно наблюдать ретикулоцитоз;
  • полицитемии любой природы происхождения;
  • приём жаропонижающих и противопаркинсонических («Левадоп») средств;
  • ретикулоцитоз часто можно наблюдать при беременности;
  • адаптация организма к снижению уровня кислорода при подъёмах на высоту.

Ретикулоцитоз бывает истинным и ложным. Истинный является положительным индикатором восстановления крови. Он представляет собой повышение уровня RTC и в костном мозге, и периферической крови. Ложный же, напротив, характеризует наличие раковых опухолей, а также метастазов костного мозга. Он определяется увеличением RTC только в общем токе крови.

Сокращение RTC свидетельствует о деструкции функции костного мозга. Причины снижения ретикулоцитов:

  • железо-, а также фолиево-дефицитная анемия, возникающая при недостатке витамина В12;
  • апластическая анемия с длительно сниженным уровнем RTC;
  • хроническое течение инфекционных заболеваний;
  • деструкция функции щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • сокращение выработки эритропоэтина вследствие заболевания почек;
  • наличие опухолей костного мозга, а также его метастазов;
  • уремия;
  • угнетающая костный мозг, лучевая либо химиотерапия;
  • принимаемые медикаменты («Сульфаниламид», «Карбамазепин», «Хлорамфеникол»).

Адекватно оценить значения RTC и выявить причины его отклонений от нормы, может врач-гематолог, терапевт или уролог.

Поделиться статьей:

Обсуждения:

simptomer.ru

Ретикулоциты: что это такое, норма в крови

Содержание

Каждый человек, сдающий анализы, стремится найти ответ на вопрос о том, ретикулоциты — что же это такое, а затем узнать, как выясняется норма ретикулоцитов в крови. Столкнувшись с обозначением RET при получении результатов анализа крови, мало кто понимает показатели. Ретикулоциты в крови — это предшественники эритроцитов, а точнее — их молодая форма. Процесс созревания молодых клеток занимает до пяти дней, после чего они становятся полноценными переносчиками кислорода в организме.

Функции и средние показатели ретикулоцитов

Основной функцией указанных клеток является подготовка «почвы» для клеток эритроцитарного ряда. Гормон эритропоэтин влияет на созревание ретикулоцитов. Под его воздействием этот процесс занимает не более двух суток.

Если организм начинает страдать кислородным голоданием, в таком случае, гормон вырабатывается в увеличенных количествах в почечной области.

В случае если в организме начинают по некой причине погибать красные кровяные тельца, костный мозг начинает усиленно синтезировать выработку ретикулоцитов, чтобы в краткие сроки можно было восполнить потерю.

Общий анализ крови, показывающий, в норме ли ретикулоциты, назначается для проверки активности подобного процесса.

Выходит, что показатели, выявленные при расшифровке тестов, указывают на состояние костного мозга, почек и возможных нарушений в их работе.

Количество ретикулоцитов выставляется в расшифровке анализа в процентах.

Известно, что половая принадлежность начинает влиять на их выработку с двенадцатилетнего возраста. В этот момент у девочек начинается половое созревание, а во время менструации эритроциты «умирают» в большом числе, за счет чего начинается выработка ретикулоцитов организмом. По этой причине показатели наличия этих клеток в крови у женщин обычно выше, чем у представителей мужского пола.

Ретикулоциты же в норме у различных людей по группам возрастов указаны в таблице:

Возраст Норма
Младенцы
Новорожденные 0,15—1,5%
2 нед. 0,45—2,1%
1—2 мес. 0,25—0,9%
6 мес. 0,2—1%
Дети
От 2 до 6 лет 0,2—0,7%
От 6 до 12 лет 0,2—1,3%
Взрослые и дети старше 12 лет
Мужчины и мальчики старше 12 лет 0,24—1,7%
Женщины и девочки старше 12 лет 0,12—2,05%

Причины, вызывающие повышение количества ретикулоцитов

Разобравшись с тем, какие показатели ретикулоцитарного ряда считаются нормальными, стоит уточнить, в каких случаях они от нормы отклоняются. Повышенное количество ретикулоцитов может быть явлением и положительным, и отрицательным.

Ситуации, сопровождающиеся повышением количества ретикулоцитов, могут быть следующими:

  1. Эффективная терапия либо профилактика таких типов анемии, как железодефицитная и фолиеводефицитная. В течение первой недели после начала лечения повышается выработка клеток эритроидного ряда, затем трансформирующихся в эритроциты нормальных размеров, правильно функционирующие.
  2. Восстановление организма после перенесенного ранее кровотечения. То, что выработка ретикулоцитов повышается, показывает улучшение состояния организма, однако важно, чтобы лечащий врач знал об этом. Необходимо не допустить повторения неблагоприятного явления кровотечения.
  3. Наличие воспалительных процессов, следствием которых является малярия, талассемия, анемия гемолитического характера. Подобные предположения могут возникнуть в том случае, если человеку не было назначено никакого лечения ранее, а также не было случаев обильных потерь крови. Далее назначается более детальное обследование.
  4. При наличии онкологического заболевания рост ретикулоцитов обычно является свидетельством метастазов, начавших распространяться в костный мозг.

А также повышение количества клеток ретикулоцитарного ряда может свидетельствовать об остром кислородном голодании.

Специалисты выделяют несколько причин снижения показателей в человеческом организме. Основной из них считается угнетение эритропоэза.

К остальным относят следующие нарушения:

  • анемии апластического характера, угрожающие жизни человека;
  • анемия железодефицитного характера;
  • анемия, носящая фолиеводефицитный характер;
  • анемия сидеробластного типа;
  • наличие талассемии;
  • возникновение опухолей в костном мозге;
  • возникновение проблем в функционировании щитовидной железы;
  • болезни, носящие почечный характер;
  • алкоголизм;
  • воспалительные процессы, носящие хронический характер;
  • прием определенных медицинских препаратов, таких, например, как Хлорамфеникол, Карбамазепин.

В том случае, если человек здоров и нет никаких причин исследовать эритроидный ряд, проведение анализа на выявление ретикулоцитов не имеет никакого смысла. Только определенные причины могут заставить терапевта, хирурга, уролога или гематолога отправить пациента на прохождение подобного исследования.

Проведение анализа на выявление количества ретикулоцитов

Если специалисты сомневаются в нормальном состоянии здоровья человека, пришедшего на прием, назначается дополнительное исследование на выявление количества ретикулоцитов. Мазок крови исследуется путем микроскопического анализа, перед которым клетки крови окрашиваются специальной жидкостью, придающей именно ретикулоцитам определенный цвет.

Основным инструментарием становятся готовые щелочные реагенты, микроскоп, пробирка или стеклышко.

Существует несколько методов проведения подобного исследования:

  1. Использование стеклышка предполагает его мытье, просушку и нагревание на специальной горелке. Далее на него наносится один из трех красителей, куда добавляется капля крови и делается тонкий мазок. После этого стеклышко помещают в чашку Петри или другую камеру влажного типа на некоторое время, после чего высушивают его на свежем воздухе.
  2. Использование пробирки предполагает размещение в ней окрашивающего вещества, после чего туда добавляется капля крови. Смесь перемешивается, после чего должно пройти от двадцати минут до трех часов в зависимости от применяемого реагента. Затем жидкость, что находится в пробирке, снова перемешивается, берутся мазки.

Нельзя сказать, что тот или другой метод выявления количества ретикулоцитов показывает более точные результаты. Они оба по-своему хороши, однако если специалист посчитает нужным использование определенного способа лаборантами, он обязательно укажет это в направлении на анализ.

Как подготовиться к сдаче анализа на ретикулоциты

Обычно специалисты узкого профиля рекомендуют тщательно готовиться к сдаче любого анализа, при котором требуется забор крови. Однако в данном случае нет никакой необходимости ограничивать себя в чем-либо или голодать перед сдачей анализа. Действовать так необходимо по той причине, что факторы, влияющие на показатели, выявляемые при расшифровке анализа, заключаются лишь в изменениях нормального функционирования организма.

Подобное исследование ничем не отличается от процедуры сдачи обычного анализа крови:

  1. Забор производится при помощи пинцета из пальца,
  2. Его исследование проводится в обычном гематологическом отделе лаборатории.
  3. На выполнение расшифровки анализа отводится не больше суток, а чаще всего результаты можно получить в вечернее время, если анализ был сдан рано утром.

Самостоятельно без направления врача сдать подобный анализ можно в платных лабораториях, однако это нецелесообразно. Показатели нормы и размытые причины не дадут ответов на вопросы, касающиеся непосредственно состояния здоровья человека.

По этой причине обязательно необходимо назначение специалиста и его дальнейшие указания после получения расшифровки проведенной процедуры анализа.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Синонимы русские

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимы английские 

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней.  При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
  • Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина. 

Когда назначается исследование?

  • При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
  • Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12  или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
  • Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга). 

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

Меньше 2 недель

0,15 - 1,5 %

2 недели – 1 месяц

0,45 - 1,4 %

1-2 месяца

0,45 - 2,1 %

2-6 месяцев

0,25 - 0,9 %

6 месяцев – 2 года

0,2 - 1 %

2-6 лет

0,2 - 0,7 %

6-12 лет

0,2 - 1,3 %

12-18 лет

0,12 - 2,05 %

Больше 18 лет

0,59 - 2,07 %

Мужской

Меньше 2 недель

0,15 - 1,5 %

2 недели – 1 месяц

0,45 - 1,4 %

1-2 месяца

0,45 - 2,1 %

2-6 месяцев

0,25 - 0,9 %

6 месяцев – 2 года

0,2 - 1 %

2-6 лет

0,2 - 0,7 %

6-12 лет

0,2 - 1,3 %

12-18 лет

0,24 - 1,7 %

Больше 18 лет

0,67 - 1,92 %

  • Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол

Референсные значения

Женский

17 - 63,8 *109/л

Мужской

23 - 70 *109/л

  • Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол

Референсные значения

Женский

3 - 15,9 %

Мужской

2,3 - 13,4 %

  • Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 - 97 %.
  • Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 - 15,9 %.
  • Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 - 1,7 %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

  • Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
  • Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
  • Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
  • Воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
  • Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
  • Прием эритропоэтина.
  • Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
  • Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

  • Железодефицитная анемия.
  • В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
  • Алкоголизм.
  • Микседема – снижение функции щитовидной железы.
  • Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
  • Заболевания почек.
  • Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
  • Химио- или лучевая терапия.
  • Хронические инфекции.
  • Уремия.
  • Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

  • У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  • У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
  • Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Важные замечания

  • Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
  • Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

www.helix.ru

www.medhelp-home.ru

Анализ на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса

Анализ на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса

Ретикулоциты — это молодые эритроциты, которые образуются в костном мозге. Определение их концентрации имеет важное значение для оценки степени активности эритропоэза. Количество красных кровяных клеток отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге.

Анализ крови на ретикулоциты назначают для:

  • дифференциальной диагностики типов анемий,
  • определения активности процессов образования эритроцитов,
  • контроля за лечением пациентов с железодефицитом,
  • оценки тяжести анемии.

Чтобы результаты анализа крови на ретикулоциты были репрезентативными, сдавать биоматериал рекомендовано не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду. За сутки из рациона следует исключить алкоголь. За полчаса до исследования необходимо отказаться от курения, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

В норме активность ретикулоцитов в крови не очень высокая. У мужчин старше 18 лет результат должен быть в пределах от 0,67 до 1,92%, у женщин — от 0,59 до 2,07%. У детей референсные значения зависят от возраста, вынести заключение сможет только врач. Полученные данные нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Ретикулоциты -- это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаруживаются гранулярные и нитевидные образования. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении -- снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Ретикулоциты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. 

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»:  % ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85 (где: 45 -- нормальный гематокрит, а 1,85 -- кол-во суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь). Индекс < 2 -- свидетельство гипопролиферативного компонента анемии; индекс > 2-3 -- свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартная, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с ЭДТА

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартная, см. раздел № 17

Метод тестирования

Проточная цитофлуориметрия

Анализатор и тест-система

Sysmeх ХТ-2000і

Референтные значения, %: Дети. Новорожденные (1-10 день): 1,0-7,0; от 1 мес. до 1 года: 0,2-4,8; от 1 года до 3 лет: 0,18-1,0; от 4 лет до 6 лет: 0,2-0,7; от 7 до 12 лет: 0,2-1,2. Мужчины: 0,24-1,7. Женщины: 0,12-2,0.Для индекса: < 2,0 -- показатель гипопролиферативного компонента анемии; > 2-3 -- показатель увеличения образования эритроцитов

Интерферирующие факторы. Медикаменты

У курильщиков уровень ретикулоцитов может быть повышен

Повышают

Снижают

Жаропонижающие препараты, леводопа

Азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты

Показания к назначению

  • Дифференциальная диагностика типов анемий;
  • определение активности процессов образования эритроцитов в костном мозге

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Кровопотеря или разрушение эритроцитов (увеличение в 3-6 раз);
  • гемолитическая анемия (до 300%);
  • лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином В12). Количество ретикулоцитов при этом может повышаться до 200%;
  • эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8-12 день лечения);
  • другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг);
  • острое кислородное голодание (у лиц, поднимающихся на большую высоту)
  • беременность
  • Апластическая анемия;
  • гипопластическая анемия;
  • нелеченная В12-дефицитная анемия;
  • аутоиммунные заболевания системы кроветворения;
  • алкоголизм;
  • метастазы рака в кости;
  • гипотиреоз;
  • заболевания почек

4020

Ретикулоциты — это молодые эритроциты, которые образуются в костном мозге. Определение их концентрации имеет важное значение для оценки степени активности эритропоэза. Количество красных кровяных клеток отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге.

Анализ крови на ретикулоциты назначают для:

  • дифференциальной диагностики типов анемий,
  • определения активности процессов образования эритроцитов,
  • контроля за лечением пациентов с железодефицитом,
  • оценки тяжести анемии.

Чтобы результаты анализа крови на ретикулоциты были репрезентативными, сдавать биоматериал рекомендовано не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду. За сутки из рациона следует исключить алкоголь. За полчаса до исследования необходимо отказаться от курения, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

В норме активность ретикулоцитов в крови не очень высокая. У мужчин старше 18 лет результат должен быть в пределах от 0,67 до 1,92%, у женщин — от 0,59 до 2,07%. У детей референсные значения зависят от возраста, вынести заключение сможет только врач. Полученные данные нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Ретикулоциты -- это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаруживаются гранулярные и нитевидные образования. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении -- снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Ретикулоциты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. 

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»:  % ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85 (где: 45 -- нормальный гематокрит, а 1,85 -- кол-во суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь). Индекс < 2 -- свидетельство гипопролиферативного компонента анемии; индекс > 2-3 -- свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартная, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с ЭДТА

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартная, см. раздел № 17

Метод тестирования

Проточная цитофлуориметрия

Анализатор и тест-система

Sysmeх ХТ-2000і

Референтные значения, %: Дети. Новорожденные (1-10 день): 1,0-7,0; от 1 мес. до 1 года: 0,2-4,8; от 1 года до 3 лет: 0,18-1,0; от 4 лет до 6 лет: 0,2-0,7; от 7 до 12 лет: 0,2-1,2. Мужчины: 0,24-1,7. Женщины: 0,12-2,0.Для индекса: < 2,0 -- показатель гипопролиферативного компонента анемии; > 2-3 -- показатель увеличения образования эритроцитов

Интерферирующие факторы. Медикаменты

У курильщиков уровень ретикулоцитов может быть повышен

Повышают

Снижают

Жаропонижающие препараты, леводопа

Азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты

Показания к назначению

  • Дифференциальная диагностика типов анемий;
  • определение активности процессов образования эритроцитов в костном мозге

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Снижение уровня

  • Кровопотеря или разрушение эритроцитов (увеличение в 3-6 раз);
  • гемолитическая анемия (до 300%);
  • лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5-8 день терапии витамином В12). Количество ретикулоцитов при этом может повышаться до 200%;
  • эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8-12 день лечения);
  • другие гематологические заболевания (полицитемия, метастазы рака в костный мозг);
  • острое кислородное голодание (у лиц, поднимающихся на большую высоту)
  • беременность
  • Апластическая анемия;
  • гипопластическая анемия;
  • нелеченная В12-дефицитная анемия;
  • аутоиммунные заболевания системы кроветворения;
  • алкоголизм;
  • метастазы рака в кости;
  • гипотиреоз;
  • заболевания почек

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

  • кровь для исследования сдается только натощак!
  • перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
  • за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
  • исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
  • детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)
 

synevolab.ru

Причины повышения ретикулоцитов, как определить функциональности кровеобразующей системы?

Иногда при назначении клинического обследования в общем анализе крови могут отдельно обозначаться RTC либо RЕT – аббревиатуры, которые показывают содержание ретикулоцитов. Они представляют собой безъядерные клетки, предшествующие эритроцитам (красным кровяным клеткам) в процессе их формирования. Ретикулоциты в анализе крови, их количество и соотношение с эритроцитами отражает состояние и репродуктивную функциональность костного мозга, а также всей кроветворной системы.

Медицинская справка

Детально определить, что такое ретикулоциты, можно таким образом: это клетки округлой либо звездчатой формы, которые образуются в костном мозге и трансформируются в эритроциты под воздействие гликопротеинового гормона эритропоэтина.

Окраска ретикулоцитов, как правило, розовая с синим оттенком. Их отличительной особенностью от более поздней формы становится наличие в структуре остаточных РНК, митохондрий и иных органелл, имеющих вид гранулярных и нитевидных формирований, утрата которых и свидетельствует о преобразовании в зрелую клетку.

Сходство и различия эритроцитов и ретикулоцитов: состав, цвет

Функциональные обязанности ретикулоцитов совпадают с эритроцитными – переносить кислород, но с гораздо меньшей эффективностью из-за низкого содержания в них гемоглобина. В основном они концентрируются в красном костном мозге, плоских и трубчатых костях, а в кровь поступают только созревшие красные клетки. Но допускается незначительная фракция незрелых ретикулоцитов и в периферийном кровотоке, что свидетельствует об активации процесса выработки эритроцитов (эритропоэза).

Процесс кровообразования

Эритропоэз начинается с преобразования эритробласта – клетки, содержащей ядро, но не имеющей гемоглобина, в пронормбласт. Далее в эритроидном ряду образуется базофильный эритробласт, который уже имеет задатки гемоглобинизации.

По мере накопления родоначальниками эритроцитов вещества, удерживающего кислород (гемоглобина), клетка проходит этапы полихроматофильного и далее оксифильного нормобласта. В этот период еще сохраняется ядро, инволюция которого приводит к формированию непосредственно молодого эритроцита – ретикулоцита, уже имеющего возможность удерживать и переносить кислород, углекислый газ.

Процесс образования красных кровяных клеток

Молодые красные клетки крови пребывают в месте своего образования до 40 часов, после чего небольшая их часть под воздействием эритропоэтина попадает в кровеносные сосуды, где свободно перемещается в течение 1,5 либо 2 суток. За это время клетка теряет ретикулум (остаточные нитевидные формирования) и превращается в эритроцит.

Стадии развития ретикулоцитов

В крови ретикулоциты по мере инволюции ретикулума проходят пять этапов созревания:

  1. нулевая стадия – когда базофильное вещество (сетчатая внутриклеточная субстанция) имеет форму ядра, то есть скопление зернистости выглядит как своеобразный венчик;
  2. первая стадия – базофильное вещество (БВ) приобретает сетчатую структуру в виде клубка;
  3. вторая стадия – зернистая сеть равномерно распределена по клетке;
  4. третья стадия – БВ выглядит как отдельные нити;
  5. четвертая стадия – по периферии клетки БВ распределено в виде мелких зерен.

В здоровом организме ретикулоциты в кровотоке должны встречаться только III и IV стадий созревания (80 процентов), а 0 — II – в единичных экземплярах. Но чрезмерная гибель эритроцитов либо кислородное голодание стимулируют усиленную выработку почками эритропоэтина, что приводит к выбросу в сосуды незрелых клеток всех стадий и даже нормобластов.

Этапы созревания ретикулоцитов

Анализ крови на ретикулоциты

Подсчет ретикулоцитов в мазке крови не обязателен при гематологическом исследовании, но относится к общему клиническому анализу. Только при возникновении определенных подозрений у врача делается специальное обозначение в анализе.

Содержание в крови молодых эритроцитов принято отображать в процентах по отношению к зрелым клеткам, в количественном выражении на 1000 красных клеток (в промилле) либо как ретикулоцитарный индекс. Показатели скорости продукции ретикулоцитов могут ответить на вопрос о состоянии почек и костного мозга, а также об активности процесса разрушения эритроцитов.

Причины исследования

Причины обследования на количество RTC в крови заключаются в необходимости проверить работу костного мозга и почек по производству кровяных клеток и эритропоэтина в таких случаях:

  • при подозрении на анемии различного происхождения;
  • при необходимости контроля медикаментозной терапии дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • для наблюдения при приеме эритропоэтиносодержащих препаратов, эритросупрессоров;
  • при сильных внешних кровотечениях либо подозрении на внутренние;
  • в связи с необходимостью приема препаратов, нейтрализующих токсины в результате укусов ядовитых насекомых или змей;
  • для контроля выработки эритроцитов при пересадке костного мозга либо почки;
  • для определения онкологических заболеваний.

Последний пункт связан с особенностями метастазирования некоторых раковых опухолей в кровеобразующие органы.

Способ выявления

При потере ядра к кровяным клеткам применимы методы окраски только кислыми красителями. Посредством подкрашивания в мазке крови обозначаются элементы эритроидного ряда, которые затем обнаруживаются при помощи световой микроскопии. Для выделения ретикулоцитов из общей массы эритроцитов нужно использовать специальные препараты, меняющие цвет зернистой структуры клеток.

Непосредственно процесс выявления заключается в смешивании кровяной плазмы с бриллиантовым крезиловым синим или акридиновым оранжевым красителем инвитро (в пробирке) либо на стекле в пропорциях: 1 часть крови к 10 частям вещества.

Методы на стекле и инвитро принципиально различаются. В первом случае смешанные мазки крови с красителем на 10 минут опускают во влажную среду, после чего сушат и подсчитываю клетки под микроскопом. Во втором варианте перемешанный в пробирке состав оставляют на срок до 3 часов, затем повторно смешивают, делают мазок и подсчитывают.

Когда звёздчатые клетки ретикулоцитов становятся различимы, и определима степень их зрелости (по структуре подкрашенного БВ) можно получить информацию о состоянии костного мозга.

Ретикулоциты окрашены выявляющими красителями

Допустимые показатели

Нормальный уровень ретикулоцитов соответствует процессу кровообразования в здоровом организме. Для упорядочивания данных используется специальная таблица, в которой нормальные диапазоны градируют по возрасту и половой принадлежности человека.

Норма ретикулоцитов в крови у детей

Ретикулоциты норма у детей варьирует в зависимости от конкретного периода формирования кровеобразующей системы. Так, у новорожденных до 14 дней допустимый показатель составляет от 0,15 до 1,5 процента по отношению к эритроцитам. Нормальные значения для грудничков до двух месяцев – от 0,45 до 2,1 процента, а до полугода – 0,25 – 0,9 процента. У ребенка с шести месяцев до года здоровыми считаются значения от 0,2 до 1 процента, и они стабилизируются вплоть до шестилетнего возраста. Далее диапазон сужается: с 7 до 12 лет он составляет от 0,2 до 1,3 процента.

Ретикулоциты в крови у взрослых

Дальнейшее допустимое содержание ретикулоцитов в крови зависит больше от пола ребенка, чем от возраста, и соответствует взрослым показателям. Это связано с началом менструального цикла у девочек, что подразумевает ежемесячную кровопотерю и, соответственно, увеличение в этот период производства кровяных клеток. Нормативные показатели:

  • допустимым уровнем молодых эритроцитов в крови у женщин и молодых девушек с 13 лет будет от 0,12 до 2,05 процента (от 1,2 до 20 промилле, соответственно);
  • количество ретикулоцитов у мужчин в норме составляет от 0,24 до 1,7 процента в общей эритроидной массе.

Так, у взрослого человека устанавливается постоянный диапазон допустимой концентрации молодых кровяных клеток, которые содержат зернисто-сетчатую субстанцию. При этом повышенные рекулоциты либо ретикулоцитарный криз свидетельствуют об определенных нарушениях в функционировании кроветворной системы.

Повышение ретикулоцитов

Повышенные ретикулоциты (или иначе ретикулоцитоз) могут иметь как позитивное, так и негативное значение для обследуемого. Увеличенное количество незрелых кровяных клеток бывает в случаях:

  • При положительных результатах терапии железосодержащими препаратами, витамином В12 и фолиевой кислотой, которые обычно наступают через неделю.
  • При восполнении объема крови после значительной кровопотери.
  • При положительных результатах лечения онкологических заболеваниях посредством противоопухолевых препаратов либо лучевой терапией.

Важно! Ретикулоцитоз наблюдается при кислородном дефиците на значительной высоте над уровнем моря.

К отрицательным значениям ретикулоцитоза относятся:

  • Последствия таких болезней, как брюшной тиф, которые провоцируют внутренние кровотечения.
  • Ретикулоциты повышены при интоксикации химическими ядами либо инородными агентами.
  • Ложный ретикулоцитоз показывает наличие незрелых клеток в крови при отсутствии их в костном мозге, что свидетельствует о воспалительных процессах либо метастазах в органе.
  • Ретикулоцитоз наблюдается при малярии, гемолитической анемии либо талассемии.

Повышенное содержание незрелых кровяных клеток в крови (ретикулоцитоз) чревато ее загустением, что может впоследствии привести к тромбозу, инфаркту либо инсульту.

Ретикулоциты в крови при беременности

У беременных женщин увеличивается общий объем крови благодаря плазме, поэтому наблюдается ее разжижение и снижение уровня эритроцитов. Из-за того, что в крови содержится недостаточно гемоглобина, развивается анемия, что активизирует процесс эритропоэза. Поэтому у беременных определяется высокий процент содержания ретикулоцитов. Клиника этого явления отвечает норме при физиологической адаптации организма к вынашиванию ребенка.

Ретикулоциты понижены

Ретикулоцитопения (когда уровень ретикулоцитов снижен) зачастую свидетельствует о поражениях почек и/или костного мозга. Факторами, понижающими содержание молодых эритроцитов, становятся:

  • Анемии, вызванные недостатком фолиевой кислоты, витамина В12 либо железа, которые приводят к разрушению эритроцитов.
  • Почечные заболевания, но понизить уровень ретикулоцитов они могут незначительно.
  • Злоупотребление алкоголем, что покажет снижение RTC из-за угнетения почечных функций, подавления работы костного мозга и непосредственного разрушения клеток в результате интоксикации.

Важно! Злокачественные опухоли тоже могут понижать уровень ретикулоцитов в крови. Это зависит от площади костного мозга, в которую метастазировал рак.

Сам по себе показатель содержания ретикулоцитов в крови не является диагнозом. При значительном отклонении от допустимого диапазона он задает общее направление диагностике.

lechiserdce.ru

Ретикулоциты: что это такое, норма в анализе крови у женщин и мужчин, причины отклонений

Изучение анализов крови и определение количества ее компонентов дает докторам возможность контролировать здоровье каждого человека в любом возрасте, а также вовремя обнаруживать возможные отклонения и заболевания. Сегодня, благодаря современному оснащению лабораторий, такие исследования занимают совсем немного времени, а результаты получаются более полными и подробными, позволяя контролировать практически все составляющие крови.

Что такое ретикулоциты в анализе крови

Ретикулацитами называют особые кровяные тельца, являющиеся предшественниками эритроцитов или их незрелой формой. Они содержат остатки РНК и находятся в малом количестве, циркулируя в периферическом кровотоке.

Выработка ретикулоцитов происходит в костном мозге из нормобластов. Здесь молодые клетки проводят всего 2 дня, после чего поступают в кровоток, где начинается их созревание и превращение в эритроциты. Происходит это под воздействием особого гормона эритропоэтина, синтез которого осуществляется в почках. Процесс созревания ретикулоцитов до эритроцитов занимает около 2 суток.

Эти клеточки не имеют ядра, их цвет розовый, но у большинства имеется и некоторый сиреневатый оттенок. Если исследовать их под мощным микроскопом, то можно увидеть через прозрачную оболочку особые внутриклеточные структуры, отсутствующие у зрелых эритроцитов. Эти структуры представляют собой гранулярные и нитевидные формы, являющиеся остатками РНК, митохондриями и прочими органеллами.

Ретикулациты переносят молекулы кислорода, но поскольку гемоглобин на них еще не развит, делают они это неэффективно.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин и мужчин

Изменение норм этого показателя наблюдается с возрастом. Например, у младенцев это значение будет гораздо выше уровня взрослых людей. До 12 лет, то есть до начала полового созревания, уровень ретикулоцитов не имеет зависимости от пола ребенка, но в дальнейшем нормы разделяются именно по половому признаку. Объясняется это тем, что у девочек в этот период начинаются менструации, и организм каждый месяц теряет кровь.

Измерение показателя фиксируется в % и составляет процентное значение от общей массы эритроцитов. Обозначение ретикулоцитов в анализе крови — RTC.

Нормами RTC в анализе крови принято считать:

Возраст Норма в %
Новорожденные От 0,15 до 1,5
В 2 недели От 0,45 до 2,1
От 1 до 2 месяцев От 0,25 до 0,9
В 6 месяцев От 0,2 до 1
От 1 года до 6 лет От 0,2 до 0,7
От 6- до 12 лет От 0,2 до 1,3
После 12 лет у женщин От 0,12 до 2,05
После 12 лет у мужчин От 0,24 до 1,7

Ретикулоциты являются незрелой формой эритроцитов, их предшественниками, вырабатывающимися в костном мозге. Незрелыми эти клеточки остаются всего 2 дня и, как правило, в кровяное русло они попадают уже в зрелом виде. В организме здорового человека эти клеточки именно в виде ретикулоцитов содержатся в очень малом количестве, составляя не более 2% от общей эритроцитарной массы.

Их численность начинает возрастать лишь при определенных обстоятельствах, например, при получении травмы, когда происходит значительная потеря крови. В таких ситуациях организм начинает усиленно вырабатывать ретикулоциты для замещения утраченных эритроцитов.

В норме организм поддерживает практически постоянное значение эритроцитов, срок жизни которых составляет около 120 суток, поэтому необходимости в выработке новых ретикулоцитов при нормальном уровне здоровья нет. Повышение этого показателя обычно указывает на наличие нарушений или каких-либо заболеваний у пациента, по причине которых происходит усиленное производство этих клеточек.

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови

Далеко не всегда повышение этого значения является плохим признаком, в некоторых случаях увеличение их численности может являться и хорошим показателем. Патологическое повышение ретикулоцитов может происходить по причине:

  • Наличия у пациента онкологических заболеваний, когда метастазы попадают в костный мозг. При этом важно учитывать определенный отдел мозга, подвергающийся поражению.
  • Наличия талассемии.
  • Анемии гемолитического характера.
  • Малярии.
  • Сильного кислородного голодания.

Положительное значение повышение этого элемента имеет в том случае, если проводится лечение анемии железодефицитного или фолиеводефицитного типа. В этом случае увеличение количества этих клеточек указывает на то, что терапия заболевания проходит успешно.

Как правило, синтез ретикулоцитов значительно усиливается примерно через неделю после начала правильного лечения этого заболевания, поскольку организм стремится восполнить массу эритроцитов.

Часто причиной увеличения показателя становятся значительные или слишком частые потери крови. В таких ситуациях количество этих клеточек может увеличиваться в 4 – 6 раз. При этом интенсивная выработка элементов может считаться хорошим признаком, означающим нормальную работу системы кроветворения и стремление организма восполнить потери. Но это лишь с одной стороны. С другой стороны, кровотечение само по себе является очень плохим симптомом, требующим выяснения причин и их устранения.

Важно помнить и о том, что к повышению количества этого элемента приводит применение некоторых лекарственных средств, например, жаропонижающих препаратов, лекарств, содержащих железо, эритропоэтинов, а также витамина В12.

Если при анализе наблюдается повышение этого показателя, очень важно выяснить причину нарушения и устранить ее, если это необходимо. Но делать это без квалифицированного врача категорически запрещено.

Причины понижения ретикулоцитов или их отсутствия

Снижение показателя при проведении исследования крови может указывать на нарушение в работе почек или костного мозга, однако здесь все зависит от уровня клеточек. Как правило, если проблема заключается в работе почек, то ретикулоциты снижаются ненамного, но их значительное понижение или полное отсутствие говорит о поражении костного мозга или наличии в организме заболеваний, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.

Наблюдаться пониженное количество ретиуцлоцитов может при разных типах анемии, в частности:

  • При ее апластической форме;
  • При дефиците витамина В12.
  • При гипопластическом типе анемии.

При этом врач может вычислить степень анемии, для чего индекс синтеза ретикулоцитов следует умножить на значение гематокрита.

Важно помнить о том, что истощение кроветворной системы происходит при употреблении алкогольных напитков, особенно если это повторяется часто. Здесь алкоголь наносит организму сразу тройной вред, заключающийся в:

  • Подавлении нормального функционирования почек.
  • Угнетении правильной работы костного мозга.
  • А также в уничтожении ретикулоцитов содержащимися в алкоголе токсическими веществами.

При наличии опухолей злокачественного характера также может наблюдаться снижение ретиуцлоцитов, особенно если метастазы проникают в отделы костного мозга. Вызвать снижение может и лучевая, а также химическая терапия, микседеме и заболевания аутоиммунного характера. Нередко к снижению приводит и лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, цитостатиками, препаратами против эпилепсии.

Так же как и при повышении уровня этого элемента, при его снижении следует точно установить причину состояния и направить силы на ее устранение.

Как проводится анализ крови

Определение этого показателя всегда назначается отдельным проведением анализа, поскольку его вычисление не входит в общее исследование крови. Подсчет ретикулоцитов проводится под микроскопом при исследовании мазка крови с предварительным окрашиванием щелочным красителем. Целью такого исследования можно называть выявление и подсчет клеточек, имеющих особую зернисто-сетчатую внутреннюю субстанцию.

Эта методика считается наиболее малозатратной и простой в применении, а потому ее используют и по сей день в ряде лабораторий, хотя в большинстве клиник для исследования применяется автоматический анализатор, дающий более точные результаты.

Исследование может быть проведено 2-мя способами:

  • На предметном стекле, которое предварительно моют, полностью просушивают и нагревают с помощью горелки, после чего наносят на поверхность каплю красителя стеклянной палочкой и распределяют его с помощью кусочка шлифованного стекла. После этого на стекло наносится капля крови и распределяется по поверхности, создавая очень тонкий мазок. Затем подготовленное стекло помещается во влажную камеру примерно на 10 минут, для чего чаще всего применяют чашку Петри, по краю которой находится валик из влажной ваты. Далее мазки сушат и проводят подсчет.
  • В пробирке. В этом случае в стерильную пробирку помещается реагент, в который добавляется капля крови пациента. После перемешивания пробирку оставляют на период от 20 минут до 3 часов, что зависит от применяемого реагента. Затем смесь еще раз перемешивают и делают мазок для исследования.

Ретикулоциты при беременности

У большинства женщин, ожидающих малыша, наблюдается некоторое повышение уровня этого компонента, но здесь все зависит от сроков. Со второй трети периода общий объем крови в организме будущей мамочки начинает постоянно увеличиваться, но происходит это не за счет клеточек крови, а за счет увеличения объема плазмы. По этой причине кровь начинает разжижаться, из-за чего происходит снижение многих показателей, в том числе и количества эритроцитов, а также гемоглобина. В результате в организме появляется временная анемия, которая может иметь различную степень выраженности.

Именно из-за наступления анемии и недостаточности эритоцитарных клеток происходит активизация выработки ретикулоцитов, так как организм стремится восполнить недостающее количество и обеспечить свои ткани кислородом и прочими питательными элементами. Поэтому небольшое увеличение показателей при исследовании ретикулоцитов в период беременности считается нормальным и свидетельствует о естественной физиологической адаптации.

vseanalizy.com


Смотрите также