Карцинома легких что это такое и сколько проживет человек


Карцинома легких: описание, стадии, методы лечения

Органы дыхания представляют один из важнейших отделов жизнедеятельности организма человека. От того, насколько бесперебойно они будут справляться со своей задачей, зависит качество жизни и общее состояние здоровья.

Легкие считаются главной зоной этой единой системы и вместе с тем, именно они чаще всего являются местом локализации серьезных патологий, об одной из которых пойдет речь в данной статье.

Карцинома – это разновидность злокачественных образований легких, которая может развиться в любом отделе. Находится на втором месте по распространенности среди всех раковых заболеваний.

Отличается агрессивным характером течения, проявлением симметричности поражения и довольно печальной статистикой выживаемости. Диагностируется в основном на стадиях, когда любые способы терапевтического воздействия уже не эффективны.

Быстро метастазирует, поражая соседние органы и системы.

Виды

Существуют следующие подвиды заболевания в зависимости от типа клеток:

  • мелкоклеточная карцинома – относится к низкодифференцированным проявлениям аномалии. Практически не имеет первоначальной симптоматики и выявляется, как правило, уже с опозданием. Стремительно развивается и способна выбрасывать метастазы уже на первых стадиях течения процесса;
  • немелкоклеточная – имеет более высокую степень поражения и отличается многогранностью форм и подвидов, которые определяются местом развития аномалии и типом клеток, являющихся местом ее локализации.

Выделяют следующие подвиды немелкоклеточной патологии:

  • аденокарцинома – опухоль, первоначально поражающая клетки, отвечающие за продуцирование слизи. Одна из самых чаще всего диагностируемых форм рака легких. Сложно лечится уже со 2 стадии развития заболевания;
  • крупноклеточная карцинома – злокачественное образование берет свое начало в клетках, округлых по форме и являющихся неороговевшими эпителиальными тканями. В основном, на этапах формирования опухоли и начальных стадиях течения, практически не диагностируется;
  • железистая – состоит из одноименных тканей органа. Характеризуется крупными размерами. Рак начинает распространяться по легкому, изначально формируясь в камбиальных клетках. Внешне патология похожа на узловое соединение серого или желтоватого оттенка;
  • плоскоклеточная – ее вызывают процессы мутации, происходящие в тканях, выстилающих пути дыхательных отделов. Занимает первое место среди рака легких по количеству выявленных случаев. На начальных стадиях неплохо лечится и не всегда метастазирует;
  • бронхоальвеолярная – одна из самых сложных форм патологии. Поражает слизеобразующие клетки и те, которые напрямую не принимают участие в процессе внутренней секреции. По мере роста опухоль не нарушает целостность структурного наполнения альвеоляр и не уничтожает архитектонику органа.

Причины

Онкологи пришли к выводу, что все провоцирующие данное заболевание факторы, еще достоверно не определены, однако, связь между появлением образования и наличием сопутствующих ему факторов, четко прослеживается.

Причиной онкологии легких может стать:

  • никотиновая зависимость – основной сигаретный и табачный компонент крайне негативно сказывается на всем организме и способен провоцировать озлокачествлевание тканей. Активно подавляет иммунные силы организма;
  • частицы пыли – проникая внутрь организма, образуют очень сложную, с онкологической точки зрения, среду. При этом, чем фрагменты этого вещества меньше, тем более глубоко они способны приникнуть внутрь;
  • радон – во время распада урана продуцируется радий, отличающийся высокими радиоактивными показателями. При своем распаде он преобразуется в газообразный радон. Газ способен накапливаться внутри помещений и вызывать рак легких;
  • вирусы и бактерии – выявлен целый ряд патогенных микроорганизмов, которые могут образовать благоприятные условия для включения процессов хаотичного клеточного деления. Примером таких вирусов являются папилломы;
  • асбест – в совокупности с курением считается грозным фактором, вызывающим онкологию рассматриваемого органа.

Опасность образования определяется рядом сопутствующих факторов, таких, как место локализации, величина образования, степень развития и скорость распространения раковых клеток по организму.

По последнему признаку в медицинской практике принято классифицировать данную форму рака по следующим стадиям:

  • 1 стадия – опухоль сосредоточена в ограниченном пространстве, имеет маленькие размеры. Практически неподвижна, чаще всего, латентна. Поражает не более чем один фрагмент бронхиального или легочного отдела. Отличается размытостью симптоматики и крайне сложно диагностируется;
  • 2 стадия – образование начинает распространяться. Его величина не выходит за пределы 6 см, но в соседних узловых соединениях уже на этом этапе можно отследить начальные процессы метастазирования. И хотя необратимые проявления патологии уже имеют место, при своевременном лечении возможен положительный прогноз;
  • 3 стадия – образование больше не характеризуется ограниченностью зоны поражения и недвижимостью. Оно прорастает в соседние отделы и системы, чаще всего поражая кровеносные сосуды, сердечную мышцу, органы пищеварения.

    Место ее распространения выходит за пределы одной зоны органа. Симптоматика выражена и сопряжена с дискомфортом. Часто на данном этапе больной уже не операбелен;

  • 4 стадия – завершающая. Процессы метастазирования стремительны и обширны по поражающему обхвату. Рак распространился практически по всему организму. Состояние пациента отличается крайне высокой степенью тяжести и не подлежит ни одному из известных на сегодня науке, способов лечения.

    Единственное, что еще возможно – некоторое облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Стадии развития карциномы легких

Кроме рассмотренных стадий, заболевание имеет и иную классификацию стадийности:

  • ограниченная карцинома – все пораженные раком клетки, сосредоточены только в одном сегменте органа;
  • обширная – опухоль находится в различных зонах грудной клетки, а часто и вне ее границ.

Симптомы

Основными признаками заболевания могут быть общие (характерные для многих форм раковых диагнозов) симптомы и местные – присущие конкретному типу образования.

К общим симптомам относят следующие:

  • выраженная усталость – больной чувствует себя слабым и уставшим даже после минимальных физических нагрузок, чего раньше он за собой никогда не замечал;
  • снижение интереса к еде – организм, стараясь экономить силы и перенаправить их на борьбу с недугом, минимизирует энергию, затраченную на процессы переваривания пищи. Отсюда и утрата аппетита;
  • внезапное похудение – человека должна насторожить резкая потеря в весе без видимых причин. На начальном этапе развития болезни может наблюдаться потеря в весе порядка 10 % от общей массы тела;
  • периодическое повышение температуры тела – она может то резко подниматься, то внезапно приходить в норму. Такие колебания наблюдаются достаточно часто и по мере прогрессирования болезни их продолжительность увеличивается, при этом купировать температуру становится все сложнее.

Местная симптоматика:

  • кашель – его проявления довольно специфичны – он сопровождается мокрыми желтоватыми выделениями, на более поздних этапах развития – с примесями крови;
  • частая подверженность простудным, вирусным болезням дыхательной системы. Нередки случаи развития пневмонии, которая после лечения вскоре повторяется вновь;
  • болевой синдром в грудине – его интенсивность по мере увеличения опухоли усиливается, затрудняя при этом дыхательные процессы;
  • одышка – сначала она возникает только при повышенных нагрузках, затем – уже при минимальном физическом напряжении;
  • изменение тембра голоса и частые хрипы – чаще всего такой признак характерен при железистой форме рака, которая отличается обильным скоплением жидких масс и довольно большими размерами, затрудняющими дыхание уже на начальных этапах его прогрессирования;
  • дискомфорт в костях – образование склонно к быстрому метастазированию именно в костную ткань, отсюда и выраженный дискомфорт.

Диагностика

Для качественного диагностирования патологии и получения максимально полной клинической картины ее развития, используют следующие методы исследования:

  • рентген – определяет место локализации образования. К сожалению, при данной форме патологии, выявить онкологию таким способом удается только на поздних стадиях;
  • МРТ – один из самых полных компьютерных анализов, позволяющий понять, насколько легкие жизнеспособны, а опухоль агрессивна;
  • КТ – вычислит точную величину уплотнения, место ее развития, определит единичность или множественность образований;
  • бронхоскопия – путем специальной трубки, введенной внутрь органа, доктор видит его изнутри и может оценить степень поражения и увидеть полную картину состояния тканей;
  • биопсия – анализ считается обязательным при любом подозрении на опухоль, в данном случае он позволяет определить качественный состав структуры тканей легкого.

Лечение

Карцинома легкого относится не только к заболеванию, которое сложно диагностировать – оно так же и сложно лечится.

Для устранения патологии применяют следующие методы воздействия на опухоль:

  • оперативное вмешательство – в зависимости от тяжести онкологии может быть ампутирована часть органа, а может быть проведено полное его удаление. Чтобы минимизировать рецидив – удаляют и соседние лимфоузлы;
  • химиотерапия – оптимальное решение в том случае, когда работают процессы метастазирования. При этом перенести процедуру под силу только той категории больных, у которых организм еще более ли менее крепок и основные органы функционируют в норме;
  • лучевая терапия – предполагает точечное дозированное лучевое воздействие на образование. Может быть внешней и внутренней. Лучевые потоки, попадая на опухоль, постепенно разрушают ее;
  • иммунотерапия – вброс в организм ударной дозы иммуностимулирующих препаратов позволят несколько контролировать ситуацию, укрепить организм перед другим, более сложным методом лечения, например, операцией или химиотерапией;
  • РЧА — показана при небольшой величине аномалии, когда оперативное вмешательство по объективным причинам невозможно. К месту локализации уплотнения подводят электродиодную иглу и пораженные ткани медленно разрушаются;
  • таблетки и инъекции – фармакологическая терапия как единственный способ лечения не эффективна, поэтому применяется комплексно, как дополнение к перечисленным выше методам устранения патологии.

Прогноз на выживание с данным диагнозом довольно пессимистичен даже при проведенном лечении, что объясняется поздним его выявлением и неэффективностью проводимых процедур.

Так, в зависимости от стадии течения недуга, преодолеть пятилетний рубеж могут:

  • 1 стадия – 78% пациентов;
  • 2 стадия – около 45% больных;
  • 3 стадия – не более 19%;
  • 4 стадия – около 7% пациентов.

Если патологию не лечить, то шанс прожить пять лет дается только 1% людей с раком легкого, остальные умирают в первые два года.

Обсуждение карциномы легких в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

1 Комментарий

stoprak.info

Рак легких

  • Причины
  • Классификация
  • Стадии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Рак легких – злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы. Выделяют три фазы развития рака:

  • Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
  • Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
  • Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).

Рак легких

Причины

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

  • Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
  • Возраст после 50 лет.
  • Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
  • Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

  • Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
  • Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
  • Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

  1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается ( маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
  2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
    • Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
    • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
  3. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
  4. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
    • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
    • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
    • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
  5. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

  1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
  2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
    • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
    • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
    • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Стадии

  • Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
  • Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз ( потеря воздушности).
  • Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
  • Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.

Симптомы

Общие симптомы рака легких

  • Быстрое похудение,
  • нет аппетита,
  • падение работоспособности,
  • потливость,
  • нестабильная температура.

Специфические признаки:

  • кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
  • Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком туберкулеза.
  • Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
  • Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Диагностика

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

  • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
  • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
  • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
  • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
  • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
  • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
  • Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
  • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Лечение

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

  • Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
  • Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
  • Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
  • Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Не рекомендуют операцию при серьезных сопутствующих заболеваниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), если опухоль затрагивает трахею.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких . проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Прогноз

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

Стадия рака легкого

Мелкоклеточный рак

Немелкоклеточный рак

1А опухоль до 3см

38 %

58-73%

1В опухоль 3-5см не распространяется на др. участки и лимфоузлы

21%

43-58%

2А опухоль 5-7см без метастаз на лимфоузлы или до 5см, ног с метастазами.

38 %

36-46%

2В опухоль 7см без метастаз или меньше, но с поражением соседних л/узлов

18%

25-36%

3А опухоль более 7см с поражением диафрагмы, плевры и лимфоузлов

13%

19-24%

3В распространяется на диафрагму, середину грудной клетки, оболочку сердца, другие лимфоузлы

9%

7-9%

4 опухоль метастазирует в другие органы, скопление жидкости вокруг легкого и сердца

1%

2-13%

pulmones.ru

Карцинома легких

Рак бронхогенного типа дыхательной системы также известен как карцинома легких. Она характеризуется бесконтрольным ростом и накоплением генетических мутаций в респираторных эпителиальных клетках.

Заболевание обычно развивается в слизистой оболочке бронхиальных путей, но также способно затрагивать мелкий эпителий и альвеолы. На данное время это наиболее распространенная причина смертей во всем мире.

Виды легочных карцином

Классификация базируется на проявлении опухолевых клеток под микроскопом с учетом их размера и внешнего вида. Каждый тип имеет различный вариант лечения, отменности стадий, а также прогностические результаты.

  1. Мелкоклеточная карцинома легких составляет лишь около 20% раковых заболеваний легких. Это наиболее агрессивная опухоль, что быстро растет и метастазирует. На момент постановки диагноза около 80% пациентов уже имеют метастазы. Болезнь тесно связана с курением сигарет. Только 1% происходит в некурящих людей.
  2. Немелкоклеточный рак легких выявляется в 80% случаев. В зависимости от гистологической оценки клеток выделяют:
  • аденокарциномы: встречаются у 50% больных и поражают внешнюю или периферийную области;
  • бронхиолоальвеолярный рак ‒ подтип аденокарциномы, который развивается на нескольких участках органа и может расширяться глубже в альвеолы. Чаще встречается у женщин, что никогда не курили. Имеет лучший долгосрочный прогноз;
  • плоскоклеточная легочная карцинома ‒ ранее возникала чаще, чем аденокарцинома. В настоящее время представляет около 30% немелкоклеточных новоформирований. Воздействует на эпидермис центральной области груди в бронхах;
  • рак больших клеток, или недифференцированный: встречается редко, состоит из крупных клеточных ядер.
  1. Другие виды диагностируются гораздо реже и вместе составляют лишь 5-10%. Среди них выделяются бронхиальные карциноиды (типичные и атипичные), карциносаркомы, легочные бластомы и др.

Симптомы заболевания

Как и при других видах легочных онкозаболеваний, опасность заключается в бессимптомном течении. 25% людей впервые обнаруживают карциному легких при рентгеновском исследовании.

Признаки развития карциномы легких включают:

  • проблемы с дыханием: кашель, свист, одышка, слабость, кровохарканье. Они являются результатом вторжения ракового процесса в ткани;
  • передавливание сосудов провоцирует коллапс, обструкцию верхней полой вены. Такое состояние может привести к накоплению секрета и, соответственно, закупорки, а также пневмонии и абсцесса;
  • болевые ощущения и опухлость в груди, костях, плече (синдром панкост), что иногда перемещаются вниз по руке;
  • паранеопластический синдром, свойственный немелкоклеточному образованию. Он заключается в выработке аденокортикотропного гормона раковыми клетками. В связи с этим, также повышается уровень кортизола.

Стадии

Постановка стадий играет важную роль при определении способов борьбы со злокачественным процессом и прогноза. Она базируется на информации о расположении и размере опухоли, вторжении в иные структуры.

Немелкоклеточный рак

Для оценки немелкоклеточного рака используется классификация:

Т1: опухоль находится в легких или висцеральной плевре без вторжения в проксимальную долю бронха. Ее размер меньше или равен 3 см. Выделяется подэтап Т1а, при котором наблюдается формирование в пределах 2 см.

Т2 характеризируется такими особенностями, что могут репрезентироваться в совокупности или отдельно:

  • величина образования превышает 3 см, но меньше или равна 7 см;
  • вовлечен главный бронх, по меньшей мере, на 2 см;
  • произошло вторжение в висцеральную плевру;
  • в части органа наблюдается обструктивная пневмония;
  • онкопроцесс расширился на лимфоузлы, вторгся в окружающие ткани или выявляется в крупных бронхах.

Т2а: новообразование более 3 см, но меньше, чем 5.

Т2b: опухоль свыше 7 см.

Т3а: онкоформирование более 7 см в диаметре или распространилось на лимфоузлы в центре грудной клетки (средостение), сердце или трахею.

Т3b указывает, что карцинома легкого больших размеров проникла  на другую сторону средостения или лимфатические узлы позади ключицы, а также иные центральные органы.

Т4: раковое образование поразило организм за пределами грудной клетки с противоположной стороны груди. Кроме того, имеется жидкость в легких (образовался злокачественный плеврит).

Мелкоклеточный рак

Техническая постановка идентичная, но характеристики роста и результаты отличаются. Этапы болезни обычно определяются как:

  1. Ограниченные: сформированные в одной стороне грудной клетки.
  2. Обширные: обнаруженные на противоположной стороне тела или выпустил метастазы.

Лечение карциномы легких         

Терапевтические процедуры могут быть предписаны каждая по отдельности или вместе, зависимо от продвинутости стадии:

Хирургия

Приемлема для I и II этапов, то есть рака, что локализуется в пределах легкого. В зависимости от обширности и расположения, применяются такие виды резекции:

  • Клиновидная: удаляется часть одной доли.
  • Лобэктомия: изымается одна доля.
  • Пневмонэктомия: легкие удаляются целиком.

Влияние радиации на рак легких (карцинома)

Единственный эффективный метод для III или IV стадий. Также возможен в качестве адъювантного лечения после хирургии. Излучение либо доставляется извне, либо радиоактивное вещество в герметических контейнерах располагается вблизи опухоли. Этот метод называется брахитерапия.

Лучевая терапия, как правило, лишь ограничивает рост онкоформирования. Но в 10-15% радиотерапия приводит к длительной ремиссии.

Химиотерапия

Предвидит использование препаратов, что убивают раковые клетки или препятствуют их делению. Научно доказана эффективность медикаментов на основе платины.

Способ целесообразен при мелкоклеточном образовании и не очень результативный при метастазах.

Целевое лечение

Апробировано при немелкоклеточном раке в группах пациентов, чьи опухоли имели генетические изменения. Таргетная терапия (целенаправленные медикаменты) меньше повреждают нормальные клетки, способствуют их делению и блокируют развитие раковых кровеносных сосудов.

Прогноз

Люди с изолированным медленно растущим раком после удаления могут рассчитывать на 5-летнюю выживаемость от 25% до 40%. Для больных с неоперабельной опухолью данные показывают только 10%. Средняя продолжительность жизни при ограниченной болезни ‒ 20 месяцев.

Без химиотерапии выживаемость на III-IV стадиях представляет 4 месяца. Применение терапевтических мероприятий продлевает жизнь в 4-5 раз.

15% больных раком живут больше 5 лет с момента постановки диагноза. Пациенты с 4 метастатической стадией имеют общую 5-летнюю выживаемость меньше 1%.

Общая 5-летняя выживаемость по стадиям:

1 ‒ 50% для немелкоклеточного формирования и 38% для мелкоклеточного;

1а ‒ 47% и 21 соответственно;

2а ‒ 36% и 38%;

2b ‒ 26% и 18%;

3а ‒ 19% и 13%;

3b ‒ 7% и 9%;

4 ‒ 2% и 1%.

Карцинома легких требует своевременного диагностирования, поскольку выявление заболевания на ранних стадиях существенно улучшает прогностические результаты и продолжительность жизни человека.

orake.info

Карцинома легких: что это такое, прогноз жизни

  • Классификация болезни
  • Причины
  • Симптоматика
  • Лечение

Карцинома лёгких – это не что иное, как рак лёгких. При этом онкологическом заболевании происходит мутация и избыточный рост клеток в нижних дыхательных путях. Очаг чаще всего возникает в слизистой бронхов, но он может затрагивать и альвеолы. Это опасное заболевание диагностируется очень часто и является причиной смерти многих людей. Рак развивается очень стремительно и даёт метастазы в другие органы. Чаще всего болеют мужчины, причем чем они старше, тем выше риск. Примечательно, что карцинома чаще диагностируется у людей с тёмной кожей.

Классификация болезни

Карцинома лёгких – это смертельно опасное заболевание, которое плохо поддаётся лечению. Различают несколько видов этого недуга, в зависимости от типа злокачественных клеток.

Мелкоклеточная карцинома

Эта форма встречается всего лишь в 20% случаев, но она считается самой опасной и довольно быстро прогрессирует. Течение подобной карциномы лёгких практически бессимптомное, на момент выявления болезни уже имеются множественные метастазы. Чаще всего страдают подобной патологией заядлые курильщики, только 1% больных не злоупотребляют табачными изделиями.

Эту форму рака обычно не лечат хирургическим путём, так как злокачественные клетки слишком распространены. В основном прибегают к химиотерапии. По показаниям онколога может проводиться радиотерапия и хирургическое вмешательство, но только как вспомогательная терапия.

Немелкоклеточная карцинома

Данная карцинома локализирована. Эта форма карциномы лёгких подразделяется на аденокарциному и плоскоклеточную карциному, а также бронхиолоальвеолярный и недифференцированный рак. Если такой вид рака обнаружен рано, то поможет операция или химиотерапия. В случае позднего обнаружения патологии опухоль принимает слишком большой размер, поэтому удалить её нереально. При таком раскладе врачи прибегают к химиотерапии одновременно с радиотерапией.

Есть и прочие виды карциомы дыхательных путей, но они встречаются довольно редко.

В зависимости от формы немелкоклеточной карциномы лёгких отличается течение болезни и её прогноз.

  • Аденокарцинома развивается из желёз альвеол и бронхов. Она поражает как внешнюю, так и периферийную часть дыхательного органа. Эта форма болезни считается самой распространённой, так как половина всех заболевших страдает такой формой недуга.
  • Бронхиолоальвеолярный рак часто диагностируется у женщин, которые не злоупотребляют табачными изделиями. Проникает глубоко в альвеолы, при этом затрагивая и внешнюю часть лёгкого. Прогнозы при такой форме болезни довольно хорошие.
  • Плоскоклеточная карцинома образуется из эпителиальных клеточек бронхов. Ранее этот вид рака считался самым часто диагностируемым, но сейчас количество заболевших существенно снизилось и составляет около 30% от всех случаев рака лёгких.
  • Недифференцированный рак – это самая редкая форма рака. Поражаются только крупные клеточки, поэтому опухоль состоит из довольно крупных клеточных ядер.

Наиболее подвержены заболеванию курящие мужчины, достигшие возраста 50 лет. Летальность этой группы пациентов доходит до 70%.

У женщин чаще всего диагностируется аденокарцинома. Предрасполагающим фактором является работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагополучном регионе.

Причины

Однозначную причину развития карциноматоза лёгких врачи выделить не могут. Привести к патологическим изменениям в дыхательных органах может генетическая предрасположенность, при этом человек может вести абсолютно здоровый образ жизни. Но спровоцировать болезнь могут и вредные привычки.

Врачи выделяют несколько факторов риска, которые могут быстро привести к онкологическим патологиям лёгких:

  1. Курение. Уже на протяжении нескольких десятилетий врачи ведут борьбу с пагубной привычкой, но, несмотря на все старания, курильщиков с каждым годом всё больше. Курение приводит к разным заболеваниям дыхательных путей и одним из них является карцинома. Сами по себе сигареты не опасны, опасен дым, в котором содержатся канцерогенные вещества. Они оседают на стеночках дыхательных органов и затрудняют их работу. Табачный дым может вызвать в тканях лёгких необратимые изменения. У пассивных курильщиков увеличен риск развития онкологических заболеваний, поэтому прежде чем курить рядом с ребёнком, стоит подумать о его здоровье.
  2. Радон – это совершенно бесцветный газ, без запаха. Образуется при распаде радиоактивных веществ, которые могут залегать в земле. Этот газ всегда есть во вдыхаемом воздухе, но совсем в малых дозах. Если количество радона в атмосфере превышено, то он имеет свойство оседать на стеночках дыхательных органов и приводить к изменению тканей.
  3. Асбест. Это вещество представляет большую опасность для человека. В некоторых странах это материал находится под запретом, но несмотря на это его всё равно продолжат применять в некоторых отраслях строительства. Ещё несколько десятилетий назад дома возводили с применением асбестовых плиток, со временем это вещество разлагалось и негативно влияло на здоровье человека.
  4. Выхлопные газы. Выхлопы автомобилей состоят из мельчайших частей пыли, тяжёлых металлов и иных вредных веществ. Эти частицы оседают в органах дыхания и провоцируют необратимые изменения в тканях.

Это не все причины, которые могут привести к возникновению карциномы лёгких. Генетическую предрасположенность можно не упоминать, так как в этом случае болезнь предотвратить не удастся.

Чтобы минимизировать риск заболевания раком дыхательных путей, нужно стараться избегать всех факторов, которые провоцируют недуг.

Симптоматика

Немелкоклеточный рак лёгких имеет четыре стадии развития. В основном люди приходят к доктору, когда онкологическое заболевание уже перешло в 3-4 стадию, именно поэтому так высок процент летального исхода.

Симптомы болезни отличаются, в зависимости от стадии карциномы лёгких.

  • 1-я стадия. Опухоль не превышает размера в 3 см. Злокачественные клеточки есть только внутри одного лёгкого, процесс локализован;
  • 2-я стадия. Раковые клетки захватывают прилегающие лимфатические узлы. Размер опухоли может достигать 7 см, при этом затрагиваются бронхи, и симптомы болезни очень напоминают обструктивный бронхит;
  • 3-я стадия. Злокачественные клетки захватывают прилегающие органы – сердце, трахею и желудок;
  • 4-я стадия. Патологический процесс захватывает оба лёгкого и быстро распространяется по разным органам. Метастазы можно обнаружить во многих важных органах.

Мелкоклеточный рак лёгких имеет только две стадии. При первой клетки локализованы лишь в одной части дыхательного органа, а во второй стадии распространяются по всему организму, приводя к многочисленным метастазам.

Карцинома может никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Больные обращаются к врачу, когда злокачественные клетки уже затрагивают иные органы.

Есть определённые симптомы, которые должны заставить человека насторожиться и обратиться к врачу:

  • Кашлевые приступы, которые со временем лишь усиливаются.
  • Во время откашливания больной ощущает боль в груди, спине и плечах.
  • Есть стойкое чувство припухлости в груди.
  • Откашливаемая мокрота атипичного цвета – ярко-жёлтая, зеленоватая или с вкраплениями крови.
  • Голос становится охрипшим.
  • Заметна одышка и нередко можно услышать хрипы при дыхании.
  • Часто бывает бронхит или же пневмония.
  • При глотании может быть боль в грудине.
  • Больной теряет в весе, температура часто повышается и её невозможно нормализовать жаропонижающими средствами.

В самом начале люди часто путают карциному с ОРЗ или бронхитом. На 3-4 стадии болезни могут появиться более характерные признаки:

  • боль в мышцах;
  • частые переломы костей;
  • неврологические патологии;
  • атипичная слабость;
  • частые мигрени и отёки.

Такие признаки говорят о том, что раковые клетки поразили другие органы. В подобном случае проживает больной человек совсем недолго.

Регулярная флюорография не поможет диагностировать карциному лёгких на ранних стадиях. Если у врача есть подозрение на онкологию, то он назначает биопсию. На поздних сроках злокачественную опухоль видно на рентгеновском снимке.

Лечение

Прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировали и начали лечение карциномы. Если опухоль выявили на 1-2 стадии, то после лечения человек может прожить достаточно долго. На 3-4 стадии прогноз плохой.

В зависимости от типа карциномы и её стадии могут применяться различные методы лечения.

  • Хирургическое вмешательство. Хирург может удалить часть лёгкого или весь орган целиком. Врач удаляет прилегающие лимфоузлы и немного здоровой ткани.
  • Радиочастотная абляция. Этот метод лечения применяется, если размер новообразования небольшой.
  • Лучевую терапию проводят как внешним способом, так и внутренним. При помощи рентгеновских лучей в высоких дозах действуют на злокачественные клетки, разрушая их.
  • Брахитерапия. Больному вводят небольшие дозы разных радиоактивных веществ, под действием которых раковые клетки гибнут. После терапии остатки вещества удаляют или оставляют, в таком случае излучение приходит в норму за несколько недель;
  • Химиотерапия. Такое лечение показано при множественных метастазах. Назначать такую терапию можно лишь крепким людям, старики и ослабленные пациенты не перенесут такую процедуру.

Лечение карциномы лёгких – это не только длительный, но и дорогостоящий процесс. Но даже при своевременном лечении не всегда можно рассчитывать на благоприятный прогноз. После постановки диагноза лишь около 15% пациентов живут более 5 лет, в основном продолжительность жизни составляет до 2 лет.

pulmono.ru


Смотрите также