Реоэнцефалография что это такое

Реоэнцефалография

Метод, относящийся к высокочастотному исследованию, в основании которого находится несильное электрическое воздействие электричества, оказываемое на соответствующие участки головного мозга, при помощи специального аппарата называется реоэнцефалографией (РЭГ).

Данное диагностирование способствует определению отклонений и болезней, а также тщательному изучению сосудов головного мозга.

При проведении реоэнцефалографического диагностирования используются токи, частота которых составляет от 80 до 150 кГц. При его выполнении организму пациента не оказывается никакого физического повреждения, при этом он позволяет выполнять регистрацию в динамике.

Какова цель такого диагностирования?

Реоэнцефалография выполняется в случае имеющихся травм или в период после выполненной операции на головном мозге для контроля внутричерепного давления, а также это исследование помогает выявить различные патологии сосудов мозга, а также установить состояние функциональных возможностей кровотока в сосудах.

Как выполняется реоэнцефалография?

Современное диагностирование проводится при помощи нескольких аппаратов, один из них – прибор, который фиксирует показания, другой представляет собой реографическую приставку. Благодаря такому оборудованию можно выполнить оценку состояния мозга, в частности кровотока в его сосудах.

В ходе осуществления реоэнцефалографии фиксируются колебания пульса, возникающие в сосудах мозга, проводится оценка скорости кровообращения, в частности состояние тонуса, а также проходимость сосудов конкретной области головного мозга.

Доктор-диагност, проводящий такое обследование, выполняет оценку таких показателей:

положение инцизуры;
систематичность появления импульсных волн;
дополнительных импульсных волн;
форма частей, а также их наклон;
присутствие «венозной волны» и ее распределение.

Результаты, полученные в ходе выполнения процедуры, имеют высокий уровень точности, они способствуют отображению всей клинической картины имеющейся болезни сосудов мозга.

При выполнении реоэнцефалографического исследования больного укладывают на живот, возможно на спину, при этом он должен пребывать в недвижимом состоянии, глаза следует закрыть, на появление внешних раздражителей желательно не проявлять реакцию.

Какие существуют виды реоэнцефалографичесткого диагностирования?

Данное исследование делят на:

отведение окципито-мастоидальное - изучение артерий, находящихся в области позвоночника, проводится оно путем распределения электродов на мастоидальные отростки, а также на затылочной части головы;
фронтомастоидальное отведение – исследование сонных артерий, которое выполняется при помощи электродов, которые фиксируют на лобную часть головы.

В дополнении к этому диагностированию выполняют регистрацию электрокардиограммы, а также определяются показатели ритма сердца.

В каких случаях назначают проводить реоэнцефалографию?

Доктор может назначить этого диагностирование, если у пациента имеются следующие симптомы:

атеросклероз;
повышенный уровень внутричерепного давления;
сосудистая дистония;
появление спазм сосудов мозга;
когда наблюдается нарушение вестибулярного аппарата;
черепно-мозговые травмы; * различной степени тяжести гематомы в области головного мозга;
регулярно появляющаяся мигрень, головокружение, частое возникновение головных болей.

Выполнение реоэнцефалографии проводится также и при наличии бессонницы, ослабления слуха, в том числе, если наблюдаются нарушения восприятия, обморочное состояния, расстройства психосоматического характера и снижение остроты зрения.

Значимость данного диагностирования

Наиболее весомым преимуществом реоэнцефалографии выступает высокая точность результатов, возможность продолжительного наблюдения, безболезненность, его абсолютная безопасность, а также осуществление контроля над деятельностью сосудов мозга.

Такое высокочастотное исследование способствует получению данных о кровенаполнении мозга, а также его кровообращении. В ходе его проведения можно выявить эластичность сосудов мозга, определить факторы, провоцирующие появление головных болей и гипертензии, в том числе неблагоприятно влияющие на кровообращение.

Реоэнцефалография характеризуется высоким уровнем эффективности в качестве профилактических мер различного рода болезней головного мозга, а также инсультов, различных болезней тромбов и закупорки сосудов. Своевременно выполненное исследование помогает контролировать процессы, имеющие негативный характер, которые возникают в сосудах мозга. На основании этих показателей доктор сможет назначить терапию, оказывающую максимально благоприятный результат.

Расшифровка результатов, полученных в ходе проведения реоэнцефалографии

Выделяется два вида результатов. Нормальная реоэнцефалограмма имеет внешний вид схожий с пульсограммой. В реограмме определяют начало, систолическую волну иными словами вершину и конец. Анакротическая или она еще имеет называние восходящая часть - промежуток кривой, который сочетает расстояние от ее начала и до систолической волны. Нисходящей частью или катакротической называется интервал, находящийся между вершиной волны и ее концом. Анакротическая часть, относящаяся к нормальным показателям, является круче и несколько короче, более пологой и длиннее является катакротическая часть, обычно на которой определяют дикротический зубец – это еще одна волна, включающая в себя вершины и впадины. Такой комплекс имеет медицинское название - диастолическая волна.

Различные нарушения мозгового кровообращения заключаются в изменениях формы реограммы, тонусе и эластичности стенки сосудов. В случае если у пациента наблюдается повышенный тонус сосудов, то амплитуда уменьшается, а вершина систолической волны уплощается, при этом к вершине происходит смещение диастолической волны, уменьшается четкость впадины.

Если имеется снижение тонуса судов, тогда наблюдается повышение амплитуды, систолическая волна приобретает заостренный вид, дополнительная волна имеют большую выраженность, в частности происходит смещение ее к концу волны реограммы.

Кривая РЭГ уплощается, если существует затрудненный венозный отток, она приобретается куполообразную форму. Маленькая пресистолическая волна наблюдается перед систолической волной, точнее перед ее началом, если у пациента имеется венозная гипотония.

Современные реографы способны в автоматическом режиме измерять указанные амплитудно-временные значения волны реоэнцефалограммы.

Реоэнцефалография - техника проведения, показания и противопоказания

Предупредить болезни головного мозга, вовремя их выявить и начать лечение у взрослых и детей важно, чтобы избежать серьезных последствий и сохранить жизнь. Поэтому очень важны современные диагностические методы. Среди них выделяются такие, как реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Эти медицинские методы позволяют поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Сущность методов

Реография – это способ обследования пульсового кровенаполнения частей и органов тела, в процессе которого регистрируются изменения тока высокой частоты при его прохождении сквозь ткани. Реография является лишь общим названием метода. РЭГ – это один из его видов, который направлен на исследование сосудов мозга. Сосуды конечностей исследуются с помощью реовазографии, легких – реопульмонографии и т.д. По сути, такое обследование может использоваться для любого живого участка.

При исследовании сосудов головы, конечностей и любого другого участка используется прибор реограф. Его основой является генератор электротока и насадка, которая переводит полученные измерения в графическую форму.

Запись реограммы происходит с помощью металлических электродов, наложение которых происходит на целевых участках тела. Перед началом процедуры между поверхностью тела и электродами размещается прокладка из ткани, которая пропитывается раствором натрия хлорида. Кожа протирается раствором спирта, что позволяет снять жировую пленку.

Чтобы исследовать ток крови на определенной участке, один электрод накладывается в начале, другой в конце. Например, если исследование затрагивает конечности, голень, точками наложения являются ямка под коленом и область голеностопного сустава.

При помощи РЭГ можно установить причину головных болей

РЭГ – простой, безопасный и безвредный вариант исследования мозгового кровообращения. Этот тип реографии дает возможность определять эластичность и тонус сосудов мозга головы. Также определяется наполнение кровью разных отделов головного мозга, диагностируется характер, локализация поражения. Метод дает полезные данные, если имеются сосудистые заболевания, особенно, церебральный атеросклероз. Благодаря РЭГ можно установить природу головных болей.

Информативность этого диагностического способа увеличивается при проведении функциональных проб. Самая простая и полезная – проба с нитроглицерином, действие которого проявляется как типичная реакция снижения сосудистого тонуса.

Использование нитроглицерина помогает быстро разделить органические и функциональные нарушения. Но если поражение хроническое, действие препарата минимально или полностью отсутствует.

Чтобы оценить состояние проходимости вертебральных артерий, применяются пробы с изменениями положения головы.

Реоэнцефалография лучше ультразвукового метода исследования, потому что дает возможность оценить обращение крови в объеме ткани, определить состояние даже мелких сосудов. Если использовать РЭГ и УЗИ вместе, эффективность каждого метода повысится.

Реоэнцефалография полезна, но многие люди, в том числе и медицинские работники, утверждают, электроэнцефалография (ЭЭГ) лучше. Чтобы понять это, необходимо разобраться и в этом методе исследования.

ЭЭГ – это изучение работы головного мозга, которое основано на регистрации электроимпульсов, исходящих ль отдельных областей. Головной мозг имеет множество нейронов. Каждый из них – генератор своего электрического импульса. Импульсы должны согласовываться в границах небольших мозговых участках. Они могут ослаблять или усиливать друг друга. Регистрация такой активности происходит тоже с помощью электродов, которые накладываются на кожу головы (она должна быть неповрежденной). Они как раз улавливают эти колебания.

ЭЭГ позволяет выявить больше проблем и поставить более точный диагноз

Такой способ диагностики позволяет оценить степень нарушения мозговой работы, изучить смену бодрствования и сна, отследить действие лекарств, уточнить другие методы диагностики и так далее.

Если говорить, что лучше, ЭЭГ или РЭГ, все больше причин доверять электроэнцефалографии. Объясняется это тем, что ЭЭГ позволяет выявить больше проблем, если они есть, поставить более точный диагноз, что имеет значение при назначении лечения. Однако РЭГ тоже используется, но может дополняться ЭЭГ.

Как проводятся исследования

Когда врач назначает РЭГ сосудов головного мозга, конечностей или другого участка, некоторые пациенты начинают волноваться. Причин для этого нет. Этот метод не приносит боли. Организму не наносится никакого вреда, способ подходит даже детям.

С технической стороны процедура очень простая, но для того, чтобы точно выявить степени заболевания и поставить диагноз, важно помнить о некоторых мерах. Пациенту необходимо лечь или сесть, расслабиться и закрыть глаза. Советуется во время всей процедуры быть полностью спокойным, потому что стрессы приводят к резкому сужению сосудов. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть хотя бы в течение минут пятнадцати. За несколько часов нельзя употреблять препараты с никотином и те, которые могут повлиять на уровень кровообращения.

В ходе исследования нужные части головы смачиваются спиртом, после чего прикрепляются, как уже было сказано, электроды. Иногда во время процедуры человека могут попросить повернуть голову или произвести другие легкие действия.

Для проведения ЭЭГ подготовка более серьезная. Есть несколько важных правил.

за 12 часов нельзя употреблять продукты с кофеином, энергетики;
нужно вымыть голову, после чего нельзя наносить маски, лаки и другие средства, иначе контакт электродов с кожей будет недостаточно эффективным;
за 2 часа до процедуры советуется поесть;
во время процедуры нельзя нервничать;
врачу важно сказать, какие препараты употребляются, он решит, какие из них отменять;
нельзя проводить ЭЭГ при ОРВИ.

Если исследование проводится ребенку, необходимо объяснить ему, как проводится процедура, чтобы он не боялся и не нервничал. Нужно снять сережки и распустить волосы.

Человека, которому будут делать ЭЭГ, приводят в комнату без шума и света. На голову надевается шапочка с электродами. Это проводится в лежачем или сидячем положении.

В помещении больше никого нет, врач связывается с пациентом через камеру или микрофон. Чтобы выявить скрытую эпилепсию, используются разные пробы:

вспышка яркого света;
громкий звук;
засыпание;
гипервентиляция;
включение или выключение света.

Длительность процедуры от 45 минут до двух часов. После нее пациент возвращается к обычной жизни.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография в основном назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

регулярные боли в области головы;
головокружения;

дистонические проявления;
чувствительность от климата;
нарушения слуха и зрения;
травмы головы и шеи;
ухудшение памяти.

Реоэнцефалография назначается при регулярных болях в области головы

РЭГ может назначаться в качестве профилактики в зависимости от возраста и состояния пациента. Благодаря своевременно проведенной процедуре можно предотвратить развитие заболеваний, которые связаны со снижением сосудистой эластичности.

РЭГ сосудов головного мозга является безвредной и безопасной процедурой. У нее нет практически никаких противопоказаний. Самое главное – не проводить процедуру при наличии любых ран на участке головы, который подвергается исследованию. РЭГ нельзя проводить новорожденным.

ЭЭГ показано при следующих состояниях и заболеваниях:

бессонница;
судорожные приступы;
менингит;
патология мозговых сосудов;
головокружения;
панические атаки;
заикание;
аутизм и так далее.

У ЭЭГ нет абсолютных противопоказаний

Для выполнения ЭЭГ нет абсолютных противопоказаний. Однако при некоторых заболеваниях при процедуре должен присутствовать анестезиолог:

судороги;
ИБС;
психические расстройства;
гипертоническая болезнь.

Результаты

Без сомнения, когда пациент проходит РЭГ сосудов головного мозга, конечностей, ЭЭГ и любое другое исследование, ему хочется понять, что же означает написанное врачом, чтобы утешить себя или подготовить к нехорошему диагнозу.

Самое главное, разобраться, что показывают результаты такого важного типа исследований, как РЭГ головных сосудов. Расшифровка несложная, однако, точный диагноз, степень и тип заболевания может поставить только врач.

В процессе расшифровки врач учитывает возраст человека. Ясно, что нормы состояния эластичности и тонуса для пожилых и молодых пациентов отличаются. Вкратце описание изображений колебаний, которые показывает диагностика, можно представить так:

восходящая волновая линия резко направляется вверх, а вершина немного закруглена;
нисходящая линия плавно движется вниз;
инцизура, которая находится в средней трети, за которой направляется маленький дикротический зубец и располагаются дополнительные волны.

После того как анализируется реоэнцефалография, врач фиксирует отклонение от нормы, если оно есть, что помогает ему сделать заключение. Именно его пациент очень хочет растолковать, порой, даже выявить степень заболевания, хотя это ему не по силам. Можно выделить несколько распространенных типов по РЭГ.

Дистонический тип. Он охарактеризован постоянным изменением тонуса сосудов. Зачастую преобладает гипотонус, при котором наблюдается низкое пульсовое наполнение. Вместе с этим может быть затруднен венозный отток.
Ангиодистонический тип. Он мало отличается от предыдущего. Для ангиодистонического типа характерно нарушение тонуса сосудов из-за того, что стенка имеет дефект в строении. Это приводит к уменьшению эластичности сосудов. Так происходит нарушение в конкретном бассейне.
Гипертонический тип. Он сильно отличается от предыдущих видов, так как характеризуется стойким повышением тонуса приводящих сосудов в условиях нарушенного венозного оттока.

Важно понимать, что тип реоэнцефалограммы нельзя рассматривать как отдельное заболевание или его степень. Он сопутствует другой патологии и является помощником в том, чтобы вовремя выявить ее. Конечно, расшифровку такого исследования нельзя сравнить с результатами артериального давления, хотя даже в этом случае необходим диагноз специалиста.

Расшифровка ЭЭГ, РЭГ головных сосудов и конечностей, РЭГ ЭХО ЭГ, определение степени заболевания, — эти другие действия должны выполняться в специализированном учреждении в Москве или другом регионе.

Сегодня много частных клиник, государственных больниц по Москве и другим городам, в которых проводят такие типы диагностики, благодаря чему можно поставить точный диагноз и начать лечение. Порой исследования такого типа являются единственным вариантом определить, что происходит с человеком. Поэтому, если их назначают, нужно делать это как можно скорее.

Реоэнцефалограмма головного мозга: что это такое, расшифровка

Симптомы, связанные с патологией сосудов головного мозга – часто становятся причиной обращения к врачу. Чтобы поставить правильный диагноз, доктора часто выписывают направление на РЭГ, поясняя, что это обследование сосудов головы. Но дотошным пациентам всегда хочется знать больше, поэтому стоит разобраться — реоэнцефалограмма головного мозга, что это такое, и как понимать заключение специалиста.

Реоэнцефалограмма головного мозга что это такое

Реоэнцефалография – давно зарекомендовавшая себя диагностическая процедура, позволяющая оценить общее состояние кровотока в сосудах головного мозга. Методика основана на том, что электрическое сопротивление тканей головы при прохождении через них слабого тока может меняться в зависимости от кровенаполнения сосудов – артерий и вен в зоне между электродами. Полученные данные в аппарате преобразуются в графическое изображение на бумажной ленте или экране компьютера. Именно это изображение и называется реоэнцефалограммой. Подробней об особенностях этого метода диагностики можно прочитать здесь.

Она внешне похожа на привычную ЭКГ – электрокардиограмму. На ленте вырисовываются волны с частотой биения сердца, так как кровенаполнение сосудов меняется соответственно с фазами сердечного цикла, с пульсовой волной. При расшифровке специалист оценивает

восходящий отдел волны (анакрота);
ее вершину;
нисходящую часть (катакрота);
инцизуру (зубец на нисходящей части);
дикротическую волну (нисходящая часть после инцизуры).

В каких случаях назначается реоэнцефалография сосудов головного мозга

Показания к проведению РЭГ определяются состояниями, при которых параметры тонуса и эластичности артерий и вен нарушаются или наблюдается их асимметрия в аналогичных областях. При реоэнцефалографии можно получить косвенное подтверждение повышения внутричерепного давления и оценить состояние коллатерального (обходного) кровообращения (при закупорке основного сосуда). Обычно РЭГ назначают при

головных болях, шуме в ушах, головокружениях;
подозрении на атеросклероз сосудов головы;
нестабильном и повышенном артериальном давлении;
инсультах (для оценки коллатерального кровоснабжения пораженного участка мозга);
черепно-мозговых травмах;
подозрении на повышение внутричерепного давления;
остеохондрозе шейного отдела позвоночника
мигрени;
нарушениях памяти;
проблемах со сном;
нарушениях слуха или зрения.

Проведение реоэнцефалографии возможно при динамическом наблюдении за эффективностью лечения и в целях выявления патологии при профилактических осмотрах определенных групп населения.

Реоэнцефалограмма: расшифровка

В ходе расшифровки врач учитывает следующие показатели:

регулярность реографических волн,
вид восходящего и нисходящего отдела,
заостренность или скругление вершины волны,
расположение инцизуры,
глубину дикротического зубца,
присутствие дополнительных волн в нисходящем отделе.

Для адекватной оценки показателей имеет значение возраст и физическая форма пациента. Также учитывается исходное артериальное давление, его повышение может повлиять на тонус и пульсовое кровенаполнение.

Нормальная РЭГ:

кривая имеет заостренную вершину, отчетливую инцизуру и дикротический зубец в нисходящей части, с возрастом вершина уплощается, а зубцы сглаживаются, и после 60 лет форма может стать аркообразной;
время подъема кривой до 0,1 сек, к 60 годам удлиняется до 0,19 сек;
соотношение общей длины к длине волны до вершины не должно превышать 13-15% (характеризует тонус крупных и средних артерий);
ДКИ (%-ное отношение высоты пика волны к высоте инцизуры) – 40-70% (характеризует тонус мелких артерий, периферическое сопротивление);
ДИ (%-ное отношение высоты пика волны к высоте дикротического зубца) – около 75%(состояние венозной системы, повышение говорит о затруднении оттока, уменьшение – о венозном полнокровии);
межполушарная асимметрия амплитуды не превышает 10%.

Патологическая РЭГ:

форма волны не соответствует возрасту;
есть значимая асимметрия по амплитуде и/или форме волны в разных полушариях;
время подъема волны в одном полушарии длиннее более чем на 0,015 сек, чем в другом;
смещение инцизуры вниз по нисходящей части кривой и ее углубление;
значимое увеличение или снижение амплитуды волн;
время распространения волны укорочено.

Частные случаи патологической реоэнцефалограммы

РЭГ при атеросклерозе

Болезнь, прогрессируя, вызывает снижение эластичности артерий, сужение их просвета и уменьшение кровенаполнения. На РЭГ- постепенное сглаживание вершины кривой с образованием плато. Со временем форма становится аркообразной. Укорачивается время распространения волны и ее амплитуда.

РЭГ при гипертонической болезни

На ранних стадиях дикротический зубец смещается к вершине. Развитие болезни приводит к закруглению вершины, а дикротический зубец может располагаться выше изгиба. Амплитуда волны уменьшается. На поздней стадии форма кривой аркообразная.

РЭГ при мигрени

Регистрируется межполушарная асимметрия по амплитуде волны – она повышена на стороне поражения.

РЭГ при сосудистой дистонии

Течение болезни по гипертоническому типу на РЭГ сопровождается тенденцией к закруглению вершины волны, уменьшению амплитуды и сглаживанию дополнительных колебаний.

Если тонус сосудов преимущественно понижен, наблюдается увеличенное их кровенаполнение. На вершине кривой РЭГ образуется плато, увеличивается амплитуда волны, а дополнительные колебания становятся более заметными.

РЭГ при травме головы

Гематома. Вызывает значимую асимметрию по форме кривой. На стороне гематомы амплитуда волны снижена. Дополнительные колебания почти не видны.
Ушиб мозга. На стороне поражения амплитуда волны повышена, инцизура становится более глубокой и увеличивается угол наклона восходящей части кривой РЭГ.
Сотрясение мозга. Регистрируются признаки сосудистого гипертонуса или гипотонуса без асимметрии.

РЭГ при инсульте

Амплитуда кривой снижена, вершина сглажена. Инцизура нередко смещена к основанию нисходящей части, а сама эта часть укорочена, что говорит о резко сниженном тонусе артерий.

РЭГ при повышении внутричерепного давления

Косвенно указывает на эту патологию куполообразная форма кривой реоэнцефалограммы, сглаживание или исчезновение инцизуры и дикротического зубца при их смещении к вершине. Признаки повышения тонуса сосудов и периферического сопротивления, а также нарушение венозного оттока.

РЭГ при нарушении венозного оттока

Характеризуется удлинением и выгибанием нисходящей части кривой, а также наличием небольшой пресистолической волны перед подъемом следующего комплекса.

Оценка функциональных проб при роэнцефалографии

Нитроглицериновая проба помогает отделить функциональные, временные изменения РЭГ при гипертонии и атеросклерозе от постоянных, органических. Если после приема таблетки, кривая возвратилась к норме, значит органические поражения еще не стали препятствием кровотоку.

Проба с поворотами и запрокидыванием головы выявляет синдром позвоночной артерии, когда проявления остеохондроза затрудняют поступление крови в мозг по позвоночной артерии. В этом случае наблюдается снижение кровенаполнения сосудов и изменение их тонуса в одном из полушарий при повороте головы.

Простота, доступность и безопасность методики – главные плюсы РЭГ. Уступая в информативности более современным методам исследования сосудов головного мозга, она, тем не менее, сопутствует им, часто являясь первой ступенью к правильному диагнозу и эффективному лечению.

Реоэнцефалография - Мое Здоровье

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление.

Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах.

Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода.

Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

форму волн;
максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

РЭГ помогает обнаружить факт нарушения мозгового кровообращения, а в ряде случаев и установить причину этого состояния.

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

тонус и эластичность сосудистых стенок;
венозный отток;
интенсивность кровенаполнения;
скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

лёжа;
сидя;
с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии.

Например, при опускании головы на 300 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

папаверин;
эуфиллин;
амилнитрит;
нитроглицерин;
никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения.

Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ.

Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

электродные помехи
неправильная настройка реографа;
произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Осмотр глазного дна и РЭГ — дополняющие друг друга методы, которые позволяют диагностировать патологию сосудов головного мозга.

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза.

Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту.

Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/

Из этой статьи вы узнаете: что такое реоэнцефалография (сокращенно РЭГ), какое место занимает это обследование в диагностике неврологических заболеваний, как оно проводится.

статьи:

Реоэнцефалографией называют метод обследования центральной нервной системы и оценки церебрального кровоснабжения, основанный на разнице в электрическом сопротивлении крови, спинномозговой жидкости, головного мозга и других тканей. Это обследование не является основным в неврологической и нейрохирургической практике, однако порой предоставляет достаточно важную информацию.

Проведение процедуры реоэнцефалографии

Реоэнцефалографией занимаются неврологи, нейрохирурги и врачи функциональной диагностики.

Различные ткани и жидкости в организме имеют различные электропроводимость и сопротивление (импеданс). На этом и основан принцип реографии.

Например, ткани головного мозга имеют меньшую проводимость, чем кровь.

Так как в момент сокращения сердца (систолы) сосуды головного мозга заполняются кровью, то при пропускании слабого высокочастотного электрического тока через голову проводимость будет выше, чем во время диастолы (расслабление сердечной мышцы), когда крови в сосудах мозга меньше.

Именно графическая запись этих колебаний электропроводимости и сопротивления называют реоэграфией. Если это обследование проводится на центральной нервной системе, оно носит название реоэнцефалографии.

Показания для проведения реоэнцефалографии

Традиционная реоэнцефалография позволяет оценить кровоток в головном мозге. Эта функциональная методика обследования нашла свое применение для диагностики:

острых нарушений мозгового кровообращения;
нарушений проходимости магистральных сосудов;
церебрального атеросклероза;
головной боли сосудистого происхождения;
повышения внутричерепного давления;
черепно-мозговых травм;
недостаточности кровообращения в системе позвоночных и основной артерии;
патологии сонных артерий.

С помощью реоэнцефалографии можно оценить состояние сосудов мозга при гипертонической болезни. Используют этот метод обследования и для определения сосудистой реакции при выборе подходящего метода лечения, для контроля его эффективности.

Современная медицина обладает другими, более точными методами обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография), которые позволяют получить более точную информацию. Преимуществом реоэнцефалографии над этими методами является ее дешевизна и возможность проведения более длительного мониторинга.

Недостатком реоэнцефалографии является то, что с ее помощью очень редко можно установить точный диагноз. Можно выявить какое-то нарушение кровоснабжения, однако точно назвать его причину удается лишь с применением других методов обследования.

Развитие медицинских и компьютерных технологий значительно расширило диагностические возможности РЭГ, однако этот метод все же не занял ведущие места в неврологической и нейрохирургической практике.

Реоэнцефалография – безопасное обследование, которое можно проводить почти любому человеку. Не проводят ее лишь в следующих случаях:

отказ пациента от обследования;
наличие на месте наложения электродов ран, грибкового, бактериального или паразитарного поражения кожи.

Подготовка к проведению процедуры

Никакой особой подготовки к проведению этого обследования не надо. Больному не следует перед процедурой курить, употреблять спиртные напитки, пить кофе, так как это влияет на состояние внутримозговых сосудов и может исказить результаты тестирования. Нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

Если пациент принимает какие-то лекарственные средства, ему нужно обязательно сказать об этом врачу. Прием некоторых из них нужно будет временно прекратить – это касается тех препаратов, которые влияют на сосуды головного мозга.

Как проходит обследование

Реоэнцефалография выполняется с помощью специального аппарата – реографа. Обычно саму запись реоэнцефалограммы проводит медицинская сестра, а вот интерпретирует ее уже врач функциональной диагностики, неврологи или нейрохирург.

Во время тестирования пациент находится в сидячем или лежачем положении. К его голове с помощью эластичной ленты прикрепляют электроды, которые для улучшения электропроводимости смазывают специальным гелем.

Во время реоэнцефалографии одни электроды отсылают электрические сигналы, а другие – воспринимают их после прохождения через ткани головного мозга. Эти воспринятые сигналы обрабатываются реографом и выводятся на мониторе компьютера или на бумаге в виде кривой, которая отображает электропроводимость тканей.

Вся процедура занимает несколько минут. Сразу после записи реоэнцефалограммы пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

В зависимости от того, о каком участке головного мозга нужно получить информацию, электроды могут размещаться в разных отделах головы.

Иногда для получения более точных результатов проводятся фармакологические пробы – то есть запись реоэнцефалограммы до и после введения определенных препаратов.

Чаще всего выполняют фармакологические пробы с лекарственными средствами, расширяющими сосуды головного мозга – винпоцетином, нитроглицерином, никотиновой кислотой, папаверином.

Иногда также такие функциональные пробы проводят до и после физической нагрузки, до и после прижатия сонной артерии с одной стороны, с наклонами головы в одну сторону. Все эти модификации позволяют выявить спазм церебральных артерий и оценить коллатеральный кровоток (кровоток через обходные артерии).

Дополнительные возможности реоэнцефалографии предоставила ее совместная запись с ультразвуковым обследованием головного мозга.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов РЭГ занимаются врачи функциональной диагностики, неврологи или нейрохирурги. Во внимание принимается не только полученный рисунок реоэнцефалограммы, но и клиническая картина болезни, возраст пациента и другие важные факторы.

Нормальная реоэнцефалограмма и пульсовая волна. Нормальная реоэнцефалограмма по внешнему виду напоминает кривую пульсового давления и состоит из восходящей части α, вершины 1, нисходящей части β и дополнительного зубца на ней 2.

Т – общее время реографической волны

Восходящая часть кривой (от начала реографической волны до точки ее максимального подъема) соответствует анакротической фазе пульсовой волны и имеет быстрый крутой подъем.

Нисходящая часть кривой (от вершины до конца реографической волны) соответствует катакротической фазе пульсовой волны и характеризуется медленным спуском.

Поэтому чаще всего восходящая и нисходящая части реографической волны называют анакротической и катакротической фазами РЭГ. Дополнительный зубец, соответствующий дикротическому зубцу пульсовой волны, также называют дикротическим.

Современные реографы и применение цифровых технологий позволяют провести более детальный анализ, включая определение различных показателей, дающих врачам информацию о состоянии сосудов головного мозга.

Расшифровка реоэнцефалограммы не занимает много времени. Большую часть работы проводит компьютерная программа, врачи могут дать заключение в течение нескольких минут после обследования.

Преимущества и недостатки реоэнцефалографии

Преимуществами РЭГ считаются ее безопасность для больного, простота методики проведения, возможность выполнения обследования практически в любых условиях, возможность длительного мониторинга показателей кровообращения в головном мозге.

Реоэнцефалография также обладает и недостатками:

Низкая диагностическая ценность.
Невозможность точного определения причин нарушений кровообращения в мозге.
Невозможность прямого измерения кровотока.

В настоящее время доступно много более новых методов обследования центральной нервной системы, которые обладают высокой диагностической ценностью в выявлении заболеваний головного мозга (например, МРТ, КТ). Они практически полностью вытеснили реоэнцефалографию из клинической практики неврологов и нейрохирургов.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/rehg-317.html

Реоэнцефалограмма является графическим результатом диагностической процедуры, которая называется РЭГ сосудов головного мозга. Метод применяется достаточно давно. Один из базовых источников, в котором описывается этот метод (автор Дженкер Ф.Л) был переведен с английского еще в 1966 году.

Как процедура реоэнцефалография очень простая, но помогает обнаружить даже на ранней стадии ряд заболеваний головного мозга, а также оценить качество мозгового кровообращения. В связи с хорошей информативностью эта диагностика пользуется у врачей авторитетом, хотя и есть скептики в медицинском сообществе, которые не очень верят в объективность метода.

Можно выделить очевидные плюсы диагностики РЭГ – ее доступность и не очень высокую цену. Оборудование по стоимости доступно даже районным поликлиникам. Конечно же, томография дает более полную картину, но ее доступность оставляет желать лучшего на сегодня.

Левая и правая сонные артерии.
Левая и правая позвоночная артерии.

В сосудистом русле головного мозга находятся две артериальные системы, каждая из которых функционирует самостоятельно:

Центральная – с ее помощью происходит кровоснабжение подкорковых узлов и находящегося рядом мозгового вещества. Центральная система состоит из сосудов виллизиевого круга (это конечные ветви сонных и позвоночных артерий, соединенных между собой анастомозами – мелкими сосудами, соединяющими один сосуд с другим), которые расположены в основании головного мозга и базиллярных артерий.
Периферическая – с помощью этой системы осуществляется питание белого вещества полушарий и желудочков. Периферическая артериальная система состоит из трех артерий – передней, средней и задней мозговых.

Кровообращение головного мозга регулируется внутренними системами, с помощью которых поддерживается оптимальный кровоток во всех мозговых структурах.

Регуляция мозгового кровообращения

Различают 4 основные системы, с помощью которых происходит регуляция состоятельности мозгового кровообращения:

Миогенная – выполняется благодаря реагированию гладких мышц артериального русла на колебания давления в них. Увеличение цифр артериального давления вызывает повышение тонуса мышечных клеток и вазоконстрикцию (сужение сосудов). Понижение артериального давления, в свою очередь, вызывает понижение тонуса и вазодилатацию (расширение сосудов). Миогенная регуляция является ведущим элементом ауторегуляции мозгового кровообращения.
Гуморальная – обусловлена воздействием на гладкие мышцы сосудистого русла активных компонентов. Одним из самых сильных регуляторов кровообращения является показатель напряжения углекислоты артериальной крови и рН спинномозговой жидкости. Гиперкапния (увеличение напряжения углекислого газа) приводит к расширению сосудов, а гипокапния – к их сужению. В этом случае развивается гипоксия мозга.
Метаболическая – принимает участие в распределении крови между различными зонами головного мозга. Различные активные вещества, гормоны, медиаторы способны оказывать прямое и опосредованное воздействие на состояние сосудистой системы головного мозга.
Нейрогенная – преимущественно действует на мелкие артериальные сосуды и зависит от общего состояния ауторегуляторных механизмов сосудистого тонуса, ионного состава и концентрации.

В состоянии покоя у здорового человека интенсивность мозгового кровотока равна 55-60 мл/100 г/мин. Такая величина равна 15% общего сердечного выброса. Доля потребления общего количества кислорода всего организма головным мозгом составляет 20% и 17% глюкозы. Скорость потребления мозгом кислорода равняется 3-4 мл/100 г/мин.

Ориентировочный показатель 15 мл/100 г/мин указывает на развитие необратимых последствий. В случае остановки кровообращения до 7 минут происходит полный срыв всех механизмов регуляции, потеря сознания, кома, смерть мозга. Это происходит вследствие блокирования микроциркуляторного русла из-за необратимого изменения стенок капилляров и клеточного отека.

Важно! Основным триггерным фактором такой ишемии является то, что мозг, в отличие от других органов, обладает минимальными запасами собственного кислорода.

Даже самые незначительные изменения в сосудах головного мозга различного генеза приводят к нарушению мозгового кровообращения различной степени выраженности.

Показатели мозгового кровообращения

Промежуточный уровень – характеризуется изменением функциональной активности нервных клеток. При этом строение их не меняется, функция их подлежит восстановлению.
Нижний критический уровень – происходит отмирание нейронов при значительном снижении кровоснабжения. При этом развивается некротические изменения нервной ткани.
Верхний критический уровень – на этом этапе происходит критическое изменение гемодинамических процессов, изменение чувствительности рецепторов, разрыв синаптических взаимодействий, блокирование нейронных связей и функций.

Справочно.

Оценка состояние системы кровообращения головного мозга позволяет определить уже на ранних этапах различные сосудистые дисфункции, что позволяет своевременно начать лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

Сегодня одним из таких методов является реоэнцефалография.

Реоэнцефалография

Это метод исследования сосудов головного мозга. Основой исследования является регистрация изменений тканевого сопротивления при воздействии электрического тока высоких частот низкой величины.

Реоэнцефалография позволяет сделать выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга и показателей гемодинамики, в частности:

Сосудистый тонус.
Сопротивление сосудов.
Эластичность сосудистых стенок.
Скорость кровотока.
Скорость распространения пульсовой волны.
Степень выраженности увеличения внутричерепного давления.
Наличие, степень, возможность развития коллатерального кровообращения (это образование сетей кровеносных сосудов, идущих в обход основного пораженного сосуда для того, чтобы не допустить развитие дефицита кровоснабжения определенного органа или участка ткани).

Показания для проведения РЭГ

Ввиду большой информативности исследования и короткого времени проведения рекомендуется проведение реоэнцефалографии при следующих состояниях:

Оценка выраженности нарушения кровообращения.
Геморрагические и ишемические инсульты.
Травмы головы.
Шум в ушах.
Нарушения зрения.
Нарушения слуха.
Головные боли и головокружения.
Мигрень.
Изменения артериального давления.
Атеросклероз.
Недостаточность вертебробазиллярного генеза.
Вегето-сосудистая дистония.
Ортостатическая гипотензия.
Энцефалопатии различного происхождения.
Бессонница.
Ухудшение памяти.
Забывчивость.
Различные заболевания позвоночника в шейном отделе.
Нестабильность внутричерепного давления.
Аденома гипофиза.
Болезнь Паркинсона.

Техника проведения исследования

Манипуляция проводится с помощью реографа, имеющего от 2 до 6 каналов. Чем большим количеством каналов обладает реограф, тем более информативной будут результаты процедуры.

Если необходимо провести исследование сразу в нескольких бассейнах кровообращения, то необходимо применение полиреографов.

Чтобы полученная реоэнцефалограмма была правильной и информативной, необходимы следующие условия:

Принятие удобного положения.
Накладывание на голову электродов в тех местах, где необходимо зафиксировать показатели гемодинамики.
В случае исследования внутренней сонной артерии электроды накладываются в область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом снизу).
Для получения данных о наружных сонных артериях электроды располагаются над бровью и возле слухового прохода спереди.
Исследование позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на затылочные бугры и сосцевидный отросток. При этом необходимо одновременное проведение электрокардиографии.

Справочно. Также при проведении исследования применяются различные нагрузочные функциональные пробы, чтобы провести оценку сосудистой деятельности при перемене условий. Основной целью таких проб является дифференцировка органических нарушений от функциональных.

По окончанию проведения исследования оценка полученных данных проводится сразу и предоставляется пациенту.

Реоэнцефалограмма. Расшифровка

Восходящая часть – анакрота.
Нисходящая часть – дикрота.
Инцизура – дикротический зубец в средней трети нисходящей волны.

Так как при проведении реоэнцефалографии происходит фиксирование волн, с помощью которых производится оценка кровенаполнения сосудов мозга и их реакция, то существует определенные маркеры, оценка которых производится в первую очередь.

При получении данных РЭГ сосудов головного мозга в первую очередь проводится оценка таких данных, как:

Форма волн.
Продолжительность каждого участка волны.
Амплитуда волн.
Локализация инцизуры.
Регулярность колебаний.
Реографический индекс – показатель величины притока крови.
Дикротический индекс – показатель сосудистого тонуса и периферического сопротивления сосудов.
Диастолический индекс – показатель уровня оттока крови и венозного тонуса.

По завершении исследования происходит оценка типа реоэнцефалограммы:

Дистонический – изменение тонуса сосудов постоянного характера, с преобладанием пониженного тонуса и низкого пульсового наполнения, связанное с затруднением венозного оттока.
Ангиодистонический – похож на дистонический, только в дополнение ко всему понижается эластичность сосудов, что приводит к гемодинамическим изменениям в различных сосудистых бассейнах.
Гипертонический – при том характерен стойкий гипертонус приносящих сосудов, сопровождающийся затрудненным оттоком венозной крови.

При расшифровке данных РЭГ сосудов головного мозга наибольшее значение придают следующим изменениям:

Выраженное увеличение амплитудности волн, крутизны, короткая восходящая волна с заостренной вершиной, смещение и увеличение инцизуры свидетельствуют о снижении артериального тонуса.
Понижение амплитуды волн, увеличение продолжительности восходящей линии и наличие на ней дополнительных волн, сглаженность инцизуры говорят о повышении тонуса артериальных сосудов.
Постоянное изменение инцизур и дополнительные волны на нисходящей линии указывают на вегето-сосудистую дистонию.
Выпуклость и увеличение длины катакроты, появление дополнительных волн между основными говорят о наличии затрудненности венозного оттока.
Разная амплитуда и изменение формы зубцов свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии.
Уплощенность вершины восходящей линии, сглаженность волн, отсутствие дополнительных образований на нисходящей волне указывают на атеросклероз.

Важно. Грамотная расшифровка данных РЭГ сосудов головного мозга позволяет не просто диагностировать различные заболевания, а и предупредить многие из них.

Помимо реоэнцефалографии существует такое исследование, как электроэнцефалография.

Основным отличием в этих двух манипуляциях заключается в том, что РЭГ применяется для анализа состояния сосудов мозга и кровообращения, а ЭЭГ – для изучения нейронной активности определенных областей головного мозга.

Читать также:что такое сцинтиграфия миокарда

Провести такое исследование можно в условиях простой поликлиники, неврологического отделения, а также в различных частных медицинских центрах. От места проведения и будет зависеть цена исследования.

На сегодняшний день цена на проведение РЭГ сосудов головного мозга составляет от 1 000 до 12 000 рублей в зависимости от срочности проведения, использовании нагрузочных проб и качества самого реографа.

Рекомендация. Что еще немаловажно – хороший специалист. Процедура достаточно проста, однако опыт ее проведения играет важную роль, поскольку даже не совсем точная установка электродов может исказить результат. Также реоэнцефалограмма должна быть квалифицированно расшифрована. При наличии нескольких специалистов в сложных случаях можно получить экспертную оценку.

Источник: http://serdcet.ru/reoancefalogramma.html

Реоэнцефалография — метод исследования кровенаполнения артерий и вен головы и шеи, позволяющий определить различные параметры пульсового кровотока в артериях головного мозга, исследовать состояние венозного оттока из полости черепа.

РЭГ применяется для диагностики сосудистой патологии, уточнения степени гипертензионного синдрома, изучения возможностей коллатерального кровообращения, оценки кровообращения головного мозга после перенесенных инсультов, травм и операций.

Реоэнцефалография является безопасной неинвазивной методикой, не имеет противопоказаний, может проводиться с функциональными пробами или без них.

Несмотря на развитие более современных диагностических методик (УЗДГ, дуплексное сканирование), РЭГ по-прежнему широко применяется в неврологии как наиболее доступный метод оценки показателей мозгового кровообращения.

Реоэнцефалография показана пациентам с поражениями сосудистой системы головного мозга, включающими дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии, вегето-сосудистую дистонию, последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга, гипертонию, атеросклероз, хроническую недостаточность мозгового кровообращения.

РЭГ входит в программу комплексного обследования больных с жалобами на головные боли, шум в ушах, нарушения координации, головокружения, снижение умственной работоспособности и ухудшение памяти.

Пациентам с шейным остеохондрозом РЭГ проводится для выявления расстройств кровообращения в бассейне позвоночных артерий. Процедура осуществляется при мигрени, болезни Паркинсона, эпилепсии, синдроме хронической усталости и др.

Может назначаться для индивидуального подбора эффективной сосудистой терапии и оценки результатов лечения.

Методика не имеет противопоказаний. Безопасность и безболезненность диагностической манипуляции позволяют применять ее даже у детей и тяжелых больных. Проведение функциональных проб требует особой осторожности у пациентов с эпилепсией, гипертонией, стенокардией, психическими отклонениями, поскольку может спровоцировать приступ.

Методика проведения

За сутки до РЭГ пациенту необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на кровообращение. Следует воздержаться от курения как минимум в течение 2-х часов до начала исследования. Во время проведения реоэнцефалографии больной может находиться в положении лежа на спине или сидя.

Перед началом процедуры кожу головы обезжиривают в местах наложения электродов. Затем прикладывают электроды, смазанные контактным гелем или пастой. Места наложения электродов зависят от отведения, в котором записывается РЭГ.

Для исследования кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии используют фронтомастоидальное отведение: один электрод накладывают на внутренний край надбровной дуги, второй — за ухом на сосцевидный отросток.

Для оценки кровообращения в бассейне позвоночной артерии применяют окципитомастоидальное отведение: один электрод устанавливают на сосцевидный отросток, второй — на затылочный бугор. Электроды подключают к реографу.

В приборе находится генератор слабого высокочастотного электрического тока (2-2,5 А, 100-200 кГц). От генератора ток подается на один из электродов и передается тканям головы. После прохождения через ткани ток регистрируется вторым электродом.

Ткани тела человека и его кровь имеют разную электропроводность, поэтому пульсовые колебания кровенаполнения сосудов вызывают изменения электропроводности исследуемого участка. Эти изменения фиксируются, данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде отдельных графиков для каждого отведения справа и слева.

Чтобы сопоставить кровенаполнение сосудов с сердечным выбросом, одновременно с РЭГ производят запись ЭКГ во 2-ом отведении.

В ходе реоэнцефалографии применяют специальные функциональные пробы: задержку дыхания, гипервентиляцию, введение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Во время ортостатической пробы пациента просят резко наклониться и выпрямиться.

Для выявления спазма сосудов используют пробу с глицерином. При проведении РЭГ врач может по очереди пережимать позвоночные или сонные артерии, это делается для оценки развития коллатерального кровообращения.

Полученные данные позволяют неврологу судить о степени кровенаполнения внутренней сонной и позвоночной артерии справа и слева, оценить скорость кровотока, скорость распространения пульсовой волны, тонус и эластичность сосудистой стенки, вязкость крови, состояние оттока крови по венам, время и выраженность реакции сосудов на различные функциональные пробы.

Стоимость реоэнцефалографии в Москве

Реоэнцефалография – недорогая диагностическая процедура, выполняемая в целом ряде специализированных клиник столицы.

Основными факторами, влияющими на ценообразование, являются форма собственности лечебно-диагностического учреждения (в государственных клиниках цены на реоэнцефалографию в Москве, как правило, более доступны) и перечень функциональных проб, выполняемых в ходе манипуляции.

При проведении проб с использованием лекарственных средств стоимость исследования повышается, что связано с дополнительными расходами на медикаменты. В частных клиниках цена реоэнцефалографии может колебаться в зависимости от квалификации специалиста.

В Москве реоэнцефалография (РЭГ) стоит 1860р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 99 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-neurology/rheoencephalography

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: суть метода, показания, противопоказания

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека.

Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов.

Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом.

Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор.

Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

тонус сосудов;
степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
скорость кровотока;
вязкость крови;
коллатеральное кровообращение и другие.

Показания

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

частые головные боли и головокружения;
предобморочные состояния и обмороки;
шум в ушах;
нарушения слуха и зрения;
нарушения сна;
нарушения памяти;
нарушение способности к обучаемости;
метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
энцефалопатии;
артериальная гипертензия;
артериальная гипотензия;
атеросклероз сосудов головного мозга;
нейроциркуляторная дистония;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
спондилит;
синдром позвоночной артерии;
мигрень;
сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.

Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.

В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.

Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.

Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.

Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами.

Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку).

В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).

Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб.

Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.

Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).

Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

восходящая ее часть – анакрота;
нисходящая – катакрота;
между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

насколько регулярны волны;
как выглядят анакрота и катакрота;
характер закругления вершины волны;
расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики,позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.

И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/reoencefalografiya-sosudov-golovnogo-mozga-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya

Нет комментариев

Реоэнцефалография что это такое