Главная » Статьи » Рентгенография тазобедренных суставов

Рентгенография тазобедренных суставов


Рентген тазобедренного сустава: подготовка, чтение снимка

Заболевания тазобедренного сустава являются причиной выраженной функциональной недостаточности у людей разного возраста. Приводя к нарушению опорной функции и ходьбы, патология снижает качество жизни пациентов и становится частым фактором инвалидизации.

Поэтому большое значение в клинической практике отводится ранней диагностике заболеваний и травм тазобедренного сустава. Это достигается за счет использования инструментальных методов выявления патологических образований опорно-двигательного аппарата, к которым относят:

  1. Рентгенографию.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. УЗИ суставов.
  5. Артроскопию.

Наиболее распространенным методом является рентген тазобедренного сустава, который можно пройти в любой поликлинике. Как правило, такой метод является первым звеном в диагностическом поиске различных заболеваний костно-суставного аппарата.

Рентгенография является одним из основных методов выявления скелетной патологии, ее диагностическая ценность остается высокой и в настоящее время.

Преимущества и недостатки

Рентгенография, как и любой метод диагностики, имеет определенные преимущества, но не лишена недостатков. Как правило, выбор в пользу обследования делается исходя из разумного баланса между следующими составляющими.

Положительные моменты рентгенологического метода исследования базируются на его простоте и доступности на первичном этапе оказания медицинской помощи. Стоимость проведения невысока, а в ряде случаев обследование выполняется совершенно бесплатно (в рамках государственных программ обеспечения здравоохранения). Наличие рентгеновского снимка на руках позволяет пациенту получить консультацию любого специалиста, а врачу оценить динамику заболевания при повторном обследовании.

Из недостатков рентгенографии можно выделить следующее:

  • Воздействие рентген-излучения на организм (хоть и в малых дозах).
  • Частое перекрытие исследуемой области окружающими тканями, изображение которых накладывается друг на друга.
  • Невозможность оценить функцию сустава.
  • Отсутствие возможности увидеть состояние мягких тканей без специального контрастирования.
  • Невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Безусловно, выбор метода исследования определяется общепринятыми стандартами, практической целесообразностью и диагностическими возможностями учреждения. Рентгенография во многих случаях удовлетворяет таким требованиям.

Показания и противопоказания

Рентген тазобедренного сустава проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике различной патологии. При многих заболеваниях суставов она стоит на первом месте в списке обязательных инструментальных методов обследования. Такая процедура позволяет выявить изменения в тазобедренном суставе, вызванные следующими причинами:

  1. Травмы (переломы, вывихи).
  2. Воспалительные заболевания (артриты, остеомиелит).
  3. Дегенеративная патология (остеоартроз, кистозная перестройка, асептический некроз).
  4. Врожденные аномалии (дисплазия, гипоплазия).
  5. Опухоли костной ткани и метастазы.
  6. Метаболические заболевания (остеопороз, подагра).

Абсолютным противопоказанием к рентгенологическому исследованию является беременность в любом триместре. Если для этого нет веских причин, нежелательно выполнять снимок детям до 14 лет. При проведении процедуры с введением контрастного препарата список противопоказаний расширяется, включая такие состояния:

  • Аллергические реакции на йодсодержащие вещества.
  • Тяжелая патология почек и печени.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Туберкулез в активной форме.
  • Общее тяжелое состояние пациента.

Исследование назначается с учетом указанных моментов. В течение всей процедуры пациент находится под наблюдением врача-рентгенолога, чтобы предотвратить любые нежелательные явления.

Проведение рентгенографии

Выполнение рентгенографии при патологии тазобедренного сустава отличается сравнительной простотой. После направления на процедуру пациент получает некоторые рекомендации, чтобы правильно к ней подготовиться. Качественно сделать рентген сустава можно следуя методике проведения исследования. И, наконец, результат будет зависеть от правильной интерпретации снимка.

Подготовка

Рентгенография – тот метод диагностики, который в большинстве случаев вообще не требует никакой подготовки. Однако, при исследовании состояния тазобедренного сустава необходимо все же обратить внимание на некоторые моменты.

Поскольку указанная область располагается в непосредственной близости к кишечнику, то его содержимое может оказывать влияние на качество получаемого снимка. Особенно это касается случаев газообразования. Чтобы удалить из кишечника скопившиеся вещества, необходимо провести очистительную клизму вечером накануне и утром в день исследования. Можно воспользоваться другим способом – выпить слабительное (например, фортранс) по рекомендуемой схеме перед проведением процедуры.

Если планируется исследование с контрастным веществом, то необходимо заранее провести на него пробу во избежание аллергических реакций. Только при отрицательном результате можно приступать к процедуре.

Перед проведением рентгенографии нужно снять плотную одежду, все металлические украшения и предметы, так как это будет создавать помехи на снимке.

Методика проведения

Рентгенография позволяет изучить плотные ткани тазобедренного сустава, а также прилегающие участки седалищной, подвздошной, лобковой и бедренной костей. Для лучшего позиционирования процедуру выполняют в нескольких проекциях. Перед проведением исследования необходимо надеть защитные свинцовые пластины на ближайшие участки тела, чтобы защитить их от воздействия излучения.

Чтобы сделать прямой снимок тазобедренного сустава, необходимо уложить пациента спиной на стол рентген-аппарата с прямыми ногами и стопами, повернутыми внутрь. Для лучшей фиксации пользуются валиками. Если отмечается ограничение движений в суставе, исследование может проводиться в положении лежа на животе с приподнятой здоровой половиной таза. При сгибательных контрактурах делают рентген в положении полусидя. Кроме того, в некоторых случаях выполняются снимки с отведенными бедрами.

Боковая проекция рентгенограммы получается из положения на спине с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если движения на пораженной стороне вызывают сильную боль, можно сгибать здоровую конечность. Во всех случаях сначала проводят исследование больного сустава, затем сравнивая его с неповрежденным.

Если необходимо вводить контрастное вещество для лучшей визуализации мягких тканей, то рентгенографию проводят спустя несколько минут после внутривенной инъекции препарата.

Выполнение процедуры не занимает много времени, это безболезненно и безопасно для пациента.

Расшифровка рентгенограммы

Точность диагноза во многом зависит от квалификации врача-лаборанта и его заключения. Одни и те же изменения в суставе иногда можно интерпретировать совершенно по-разному, поэтому всегда необходимо учитывать данные истории болезни и предыдущего обследования. Каждое заболевание имеет характерные черты, которые можно выявить на снимках:

  1. Костные отломки – при переломах.
  2. Смещение суставных поверхностей – при вывихах.
  3. Остеофиты, сужение суставной щели – при остеоартрозе.
  4. Очаги остеосклероза, костной регенерации – при асептическом некрозе.
  5. Снижение плотности кости, истончение структуры – при остеопорозе.
  6. Неправильное или неполное развитие головки бедра и суставной впадины – при дисплазии.
  7. Объемные образования, очаги затемнения – при опухолях.

У детей раннего возраста для правильной интерпретации рентгенограмм могут применяться специальные методики: Хильгенрейнера, Перкина и др. Это обусловлено тем, что у них головка бедренной кости и суставная впадина состоит в основном из хрящевой ткани, которая плохо видна на снимках.

Несмотря на появление современных методов исследования, рентгенография до сих пор остается актуальной и позволяет провести точную диагностику патологии тазобедренного сустава.

Как это работает. Рентген

Подготовка и проведение рентгена тазобедренного сустава

При обследовании болезней суставов возникают затруднения. Костные соединения расположены внутри мягких тканей, а применение многих методов не позволяет получить исчерпывающую картину. Поэтому, для постановки правильного диагноза проводят рентген тазобедренного сустава.

Этот метод дает возможность выявить симптомы многих болезней опорно-двигательного аппарата. Обследование заключается в лучевом излучении костных соединений. Картинка высвечивается на цифровом носителе либо на мониторе.

Рентген тазобедренных суставов признан эффективным, широко применяемым способом исследования, который построен на физических свойствах лучей рентгена. Этот способ диагностики позволяет оценить не только состояние суставов, но и хрящей, ткани костей. Норма проведения обследования – 1 раз в полгода. Причина – отрицательное рентгеновское воздействие на организм человека.

Польза или вред?

Рентгенография тазобедренного сустава – информативный способ диагностики. Однако он имеет не только позитивные стороны. Для большей ясности рассмотрим все «за» и «против» его применения.

Положительные стороны:

  • Простота выполнения.
  • Не нужна особая подготовка.
  • Безболезненность.
  • Наглядное изучение изображения.
  • Возможность наблюдать динамику заболевания.
  • Скорость.
  • Наружное внедрение в организм отсутствует.
  • Мало противопоказаний к прохождению исследования.
  • Доступность.

Также, полученное изображение позволяет обратиться пациенту к различным специалистам, если в этом есть необходимость.

Недостатки:

  • Послойный отпечаток структуры соединения костей скелета отсутствует.
  • Небольшое ионизирующее облучение организма.
  • Невозможность обследовать костные соединения в движении.
  • Рентгеновские лучи видят не все болезни.

Поэтому, перед проведением обследования желательно удостовериться в необходимости его прохождения. Перед назначением обследования врач учитывает пользу и вред этого метода.

Показания и противопоказания

Если присутствует костная патология, назначают проходить рентген тазобедренного сустава. В данном случае хорошо просматривается контрастность между мягкими и твердыми тканями. Показаниями к прохождению обследования являются:

  • Боль в костных соединениях неопределенного характера, отечность, плохая подвижность.
  • Постоянные болезни соединительной ткани.
  • Воспалительные процессы.
  • Травмы соединений костей скелета (трещины, переломы, вывихи костной ткани).
  • Щелчки, хруст при движении.
  • Хромота.
  • Злокачественные/доброкачественные опухоли.
  • Реактивный, ревматоидный артрит.
  • Врожденная патология опорно-двигательной системы.
  • Предположение наличия асептического некроза головки бедра. Эта болезнь проявляется у пожилых людей с нарушенным кровообращением.
  • Остеопороз.
  • Поражения инфекционного характера.
  • Деформирующий артроз тазобедренных суставов.
  • Перед проведением операции.
  • В послеоперационный период для отслеживания динамики терапии.

К рентгенограммам следует внимательно относиться, чтобы не навредить больному. Для этого нужно учитывать противопоказания к прохождению обследования:

  • Детский возраст (до 15 лет). Если тазобедренные сочленения нельзя обследовать другими способами, тогда назначают рентген. Он также нужен при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов.
  • Тендинит.
  • Растяжение мышц.
  • Наличие металлических предметов в области соединений костей скелета.
  • Беременность. Женщинам в положении запрещено подвергаться излучению. Такая процедура может вызвать задержку созревания плода, патологии, пороки.
  • Бурсит.
  • Аллергическая реакция на контрастирование, применяемое при артрографии. Аллергия не проявляется при рентгенографии.

Перечисленные ограничения являются сравнительными. Врач учитывает все возможные способы обследования, и, если необходимо, назначает прохождение рентгеновского обследования.

Методика проведения

Процедура рентгена проводится следующим образом:

  1. Пациент раздевается и садится/ложится на кушетку рентгеновского аппарата.
  2. Все участки тела (кроме исследуемого) закрываются фартуком, чтобы избежать рентгеновского излучения.
  3. Над суставом располагается рентгеновский аппарат.
  4. Медперсонал находится за защитным экраном.
  5. Проведение обследования не занимает много времени (до 5 минут).
  6. Если необходимо, снимки производят в других проекциях.

На следующий день, норма, пациент забирает у рентгенолога снимок тазобедренного сустава. Иногда результаты готовы и раньше. Для извлечения полной картины и сравнения результатов осуществляют рентген обоих тазобедренных соединений костей. В процессе процедуры нельзя двигаться, так как страдает качество снимков.

Подготовка пациента

Перед прохождением рентгена тазобедренного сустава подготовка не потребуется. Единственное, что вероятно понадобится – это очистить кишечник (при помощи клизмы), чтобы на изображении не появились темные пятна. Желательно не увлекаться едой перед проведением обследования. Пациент должен снять:

  • Ювелирные изделия.
  • Металлические предметы.
  • Часть одежды.

Кроме того, норма, когда рентгенолог тщательно изучает направление травматолога, терапевта, ортопеда или другого специалиста перед проведением обследования.

Рентгенограмма в 2 проекциях

Рентген делают в двух проекциях – боковой и прямой. При прямой проекции пациент лежит на спине, вытягивает ноги и слегка поворачивает их внутрь. При таком положении четко просматривается медиальная часть шейки бедра, что позволяет подтвердить диагноз медиального перелома.

При боковой проекции пациент ложится на спину, сгибает ушибленную ногу под прямым углом и притягивает ее к тазобедренному суставу. Пятка фиксируется на специальной подставке. Со стороны здоровой ноги помещают рентгеновскую трубку. Если из-за сильной боли пациент не может согнуть ногу, допускается сгибание здоровой ноги. В этом случае диагностика проводится под определенным углом.

Расшифровка снимка

Рентген тазобедренного сустава может показывать погрешности. Это происходит по причине расходящегося потока, посылаемого рентгеновскими лучами. Изображение удлиняется, если исследуемый предмет находится на краю поля снимка. К примеру, если это круглый объект, то на снимке он получается овальным. К тому же, с очертаниями может видоизменяться и размер. Поэтому одинаковые по размеру уплотнения могут получиться на снимке разного размера.

Эти погрешности следует учитывать при расшифровке результатов обследования и постановке заключения. Важно: характер тени уплотнения зависит от ее размера – чем он больше, тем темнее пятно на картинке. Рентгеновский снимок трактуется как положительные картинки:

  1. Места светлого тона называют затемнениями.
  2. Темные пятна – просветлениями.

Для определения четкого диагноза и достоверной оценки размера, формы и источника повреждений или воспалительного процесса проводят съемку в нескольких проекциях (это норма). На картинке можно рассмотреть:

  • Незрелость соединений костей скелета.
  • Наличие остеопороза.
  • Отклонение структуры костной ткани.
  • Нарушение развития костных соединений.
  • Образование эрозии на пластинах хрящей.
  • Остеофит (наличие/отсутствие).
  • Дефекты, деструкции сочленений.
  • Симметричность ткани с обеих сторон.

Эти признаки позволяют ставить окончательный диагноз. Рентгенолог диагноз не ставит. Это норма, когда он только дает заключение. Ставит диагноз и назначает терапию исключительно лечащий врач.

Современная медицина развивается и совершенствуется. Но, несмотря на появление новых методов диагностики, рентген все еще является довольно эффективным и востребованным способом обследования тазобедренных суставов.

 Загрузка ...

Видео «Рентген таза»

Из этого видео Вы узнаете как выглядит и расшифровывается снимок рентгена.

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава – это разновидность лучевого исследования, заключающаяся в получении на светочувствительном слое специальной пленки негативного изображения исследуемого объекта (сустава). Современные цифровые рентгеновские аппараты также позволяют получить четкое изображение на мониторе или на цифровом носителе информации.

Рентгеновское излучение представляет собой невидимое глазом коротковолновое электромагнитное излучение, возникающее при взаимодействии фотонов или заряженных частиц с атомами вещества. Длина волны рентгеновского излучения составляет от 10^(-7) до 10^(-12) м. Данный вид электромагнитного излучения открыт в 1895 г. немецким физиком В. К. Рентгеном. Рентгеновские лучи получили широкое применение в медицине и технике. Следует сказать, что рентгенологические исследования – это самый массовый и эффективный способ медицинской диагностики, который основывается на физических свойствах рентгеновских лучей. Сегодня его применяют в диагностике многих заболеваний, в том числе и для определения степени поражения тазобедренных суставов.

Строение тазобедренного сустава

Строение суставов, в том числе и тазобедренного, обусловлено их функцией. Тазобедренный сустав – один из самых крупных многоосных суставов человеческого организма. Он состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, имеет очень прочную суставную сумку, в которую вплетается ряд связок. Снаружи сустав прикрывают мышцы. Внутренняя поверхность представляет собой так называемую синовиальную оболочку, которая вырабатывает синовиальную жидкость (она выполняет функции смазки суставных хрящей). По краю вертлужной впадины идет гиалиновая хрящевая ткань, которая увеличивает ее глубину и площадь поверхности сустава.

Свобода движений тазобедренного сустава по сравнению с плечевым невелика вследствие значительной глубины расположения вертлужной впадины и наличия мощного связочного аппарата. Сустав постоянно испытывает значительные нагрузки, поэтому его основное качество – прочность конструкции. Впадина тазовой кости практически полностью охватывает головку бедра, что ограничивает свободу движений.

В тазобедренных суставах возможны следующие типы движения: отведение и приведение, вращение, сгибание и разгибание.

Рентгенологическая диагностика заболеваний

Современный мобильный рентгеновский аппарат

Рентген тазобедренных суставов назначает обычно лечащий врач. Знающий специалист рекомендует такое исследование, если есть подозрения на различные патологии либо повреждения костей таза. Рентген поможет определить степень поражения тазобедренных суставов. Этот вид диагностики и полученный в его результате снимок (рентгенограмма) позволяет выявить и установить точный диагноз в случае:

  • различных видов хондродисплазии тазобедренных суставов;
  • врожденной вальгусной деформации шейки бедренной кости (заболевание зачастую имеет бессимптомное течение и диагностируется только рентгенологически);
  • врожденного вывиха бедра (в том числе дисплазии тазобедренного сустава);
  • различных дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов (коксартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Петерса и т. д.);
  • внутрисуставных переломов и травм;
  • доброкачественных опухолей (хондромы, хондробластомы);
  • злокачественных опухолей (хондросаркомы).

Данная процедура проводится согласно направлению лечащего врача.

Рентген осуществляется врачом-рентгенологом и лаборантом в специализированном отделении медицинского учреждения либо рентгенологическом кабинете поликлиники.  Это своеобразное производство со сложной технологией, использованием рентгеновских цифровых и аналоговых аппаратов, проекторов, негатоскопов и другой медицинской техники.

Процедура проведения рентгенографии тазобедренного сустава

Ложе современного рентгеновского аппарата может принимать различные положения

Рентген тазобедренного сустава – безболезненный и безопасный метод исследования. Для получения снимка рентгеновский аппарат посылает пучок лучей, который проходит через тазовую область, в том числе и через тазобедренный сустав. При прохождении через ткани излучение рассеивается и тормозится, причем степень рассеивания зависит от плотности ткани. В результате на специальной пленке формируется изображение органов и тканей, через которые прошел пучок лучей (так называемая тень). Кости, обладающие наибольшей плотностью, видны на таком снимке довольно четко.

По плоскому рентгеновскому изображению на светящемся экране врач-рентгенолог может судить о трехмерном изображении и о внутренней структуре тазобедренного сустава. Для проведения рентгенографии тазобедренных суставов пациент, предварительно сняв одежду и украшения, располагается  на специальном столе рентгенологического аппарата. При проведении рентгенографии данного сустава снимки делают минимум в двух проекциях: спереди с разведенными ногами (это проекция задней и передней частей таза) и сбоку с вытянутыми ногами (проекция боковой части таза). Также обязательно делают снимки обоих тазобедренных суставов для получения полной картины и постановки точного диагноза. Во избежание получения некачественных и неинформативных снимков пациенту следует четко выполнять команды врача-рентгенолога и не двигаться во время просвечивания сустава манипулятором рентгеновского аппарата.

Вся процедура  занимает не более 10 минут. Предварительной подготовки подобное исследование не требует, но перед рентгенографией следует сделать очистительную клизму  для очистки прямой кишки и повышения точности снимков. Для окончательной обработки рентгенограммы тазобедренного сустава врач-рентгенолог использует архивные данные (при наличии более ранних снимков сустава) и статистические методы обработки информации. Специалист описывает снимок сустава и выдает результаты на руки пациенту для дальнейшей постановки диагноза.

Необходимо отметить, что доза облучения, получаемая при рентгенографии тазобедренных суставов, не превышает 1,5 милизиверт, поэтому подвергаться такого рода воздействию рекомендуется не чаще, чем один раз в шесть месяцев. Однозначным противопоказанием к проведению рентгенографии являются период беременности, а также некоторые заболевания щитовидной железы, печени, почек и сердца.

Во время проведения процедуры целесообразно использование небольших мешков с песком или свинцовых пластин для защиты от излучения органов брюшной полости и грудной клетки.

Особенности чтения рентгеновских снимков суставов

Рентген суставов, как и любой другой метод диагностики, имеет свои недостатки и погрешности. Это обусловлено тем, что рентгеновские лучи от электронно-лучевой трубки идут расходящимся потоком. Если объект исследования расположен на периферии поля снимка, а не в центре, то изображение удлиняется (если это сфера, то вместо круга на отпечатке получится овал).

При этом изменяются не только очертания элементов исследуемого объекта, но и их размеры. Так, из двух одинаковых по величине уплотнений в органах малого таза большим будет расположенное ближе к излучающему источнику. Такого рода особенности изображения могут вызвать некорректную интерпретацию результатов рентгенографии и, как следствие, установление неправильного диагноза.

Следует отметить, что чем больше по размеру патологическое образование, тем интенсивнее и темнее тень на снимке при практически одинаковой плотности всех внутренних жидкостей и мягких тканей организма. При чтении рентгенограмм специалисты пользуются принципом расшифровки позитивных изображений: светлые участки на негативных рентгенограммах называют затемнениями, а темные — просветлениями.

Чтобы корректнее оценивать формы, размеры и положение очагов патологии и повреждений, рентгенологи широко практикуют съемку исследуемой части тела в нескольких проекциях.

Если назначен рентген суставов грудничка, следует учитывать тот факт, что большая часть вертлужной впадины, а также головки шейки бедра у мальчиков до полугода и у девочек до 4 месяцев состоит из хрящевой ткани, которая невидима на рентгеновском снимке. Для расшифровки и чтения рентгенограмм тазобедренных суставов грудничков используется дополнительная схема с построением вспомогательных линий через ключевые точки рентгенограммы (линии Перкина, Шентона-Кальве, Хильгенрейнера). Следует отметить, что рентген суставов грудничков при ВВБ (врожденном вывихе бедра) большинство специалистов-педиатров рекомендуют проводить, начиная с трехмесячного возраста, с использованием защитных средств и только в присутствии родителей.

Положительные и отрицательные стороны рентгенографии

Снимок пациента после имплантации искусственного сустава

Несмотря на массовость и эффективность метода рентгенографии, он обладает и рядом недостатков, а именно:

  1. Снимок фиксирует сустав в статическом положении, что не позволяет проанализировать  динамику, кинематику и особенности строения сустава в движении.
  2. Рентген дает общую картину тазобедренного сустава с отображением всех слоев тканей, что делает невозможным получение послойного отпечатка структуры сустава.
  3. Наличие ионизирующего излучения, воздействующего на обследуемого пациента.

Следует отметить, что лучевые повреждения могут возникнуть только при грубом несоблюдении правил противолучевой защиты, а также при эксплуатации персоналом рентгенологического отделения неисправного оборудования, нарушении методик исследования и отсутствии средств индивидуальной защиты.

Положительные стороны рентгенологического обследования таковы:

  • массовость и дешевизна метода;
  • безболезненность исследования;
  • отсутствие грубого внешнего вмешательства в жизнедеятельность организма;
  • рентген имеет минимальное количество противопоказаний к проведению процедуры;
  • не требуется специальная подготовка;
  • рентгенографическое исследование  имеет высокую степень информативности при ярко выраженных патологиях или повреждениях суставов;
  • есть возможность наглядного изучения снимков и отслеживания динамики заболевания по серии отпечатков разных периодов.

Учитывая положительные и отрицательные стороны рентгенологического исследования, лечащий врач принимает решение об использовании такого метода диагностики.

Альтернативные методы диагностики

Необходимо отметить, что традиционный рентген суставов порой не дает полной картины для установления точного диагноза. В таких случаях необходимо применять другие, более современные методы лучевой диагностики, например, КТ, МРТ. Компьютерная томография (КТ) – методика рентгеновского послойного исследования внутренней структуры объекта, при которой происходит просвечивание в нескольких пересекающихся плоскостях. Данный метод позволяет создавать трехмерные (3D) максимально детализированные снимки сосудов, органов и суставов, что облегчает постановку диагноза. Доза облучения, получаемого пациентом, минимальна. МРТ – томографический метод исследования, позволяющий делать послойные снимки органов и тканей, получая изображения во всех анатомических проекциях, включая 3D модели, а также изучать динамические процессы в организме.

При обследовании костных патологий у детей раннего возраста целесообразно применение ультразвукового исследования. Кроме УЗИ, для диагностики заболеваний тазобедренного сустава зачастую применяют лабораторную диагностику и другие методы исследований согласно направлению лечащего врача

Несмотря на успехи современной медицины, постоянное развитие и совершенствование медицинской техники, появление новых методик исследований и диагностики заболеваний, рентген до сих пор остается достаточно эффективным и наиболее массовым способом диагностирования серьезных патологий и повреждений тазобедренных суставов и других органов.

Рентген тазобедренных суставов

Здоровье спины и суставов » Диагностика

Тазобедренный сустав в организме человека выполняет главную роль при ходьбе и сидении. Различные патологии этой части скелета при несвоевременном лечении могут привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Поэтому очень важна точная диагностика. Самым распространенным и эффективным ее методом уже многие годы остается рентген тазобедренного сустава. С его помощью можно оценить состояние твердых тканей таза, седалищной и лобковой кости, а также верхней части бедра. На снимке белым цветом выделяются кости, которые не пропускают рентгеновские лучи.

Несмотря на то что появились новые способы, например, УЗИ ли МРТ, именно рентгенография помогает на ранней стадии выявить многие патологические состояния. Причем применяется этот метод диагностики не только у взрослых, но и у детей.

Преимущества рентгенографии

Открытие рентгеновских лучей является величайшим достижением человечества. За долгие годы применения рентгенографии этот метод позволил спасти жизнь очень многим. И по сей день он остается самым популярным способом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография имеет много преимуществ перед более современными методами:

  • Прежде всего, это доступность. Рентген тазобедренного сустава можно сделать в любой поликлинике или медицинском центре. Причем стоимость его невысока, а во многих случаях его проводят бесплатно.
  • Преимуществом рентгена является также простота проведения. В большинстве случаев для процедуры не нужна подготовка пациента.
  • Диагностика проходит быстро и совершенно безболезненно.
  • Имея на руках рентгеновский снимок, пациент может получить консультацию любого врача.
  • Рентген позволяет визуально отслеживать динамику заболевания и правильность проводимого лечения.
  • Такой метод диагностики помогает вовремя выявить различные патологии костей таза. Это позволяет врачу вовремя назначить правильное лечение.
Главным недостатком рентгеновского обследования является вредное ионизирующее излучение

Недостатки этого метода диагностики

Рентгенодиагностика – это первое, что делают в медицинском учреждении при поступлении пациента с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Именно с помощью рентгена врач может оценить состояние тазовых костей и поставить предварительный диагноз. Поэтому сейчас он является главным методом диагностики, несмотря на некоторые недостатки.

  • рентгеновское облучение негативно воздействует на организм;
  • этот метод менее информативен, по сравнению с компьютерной диагностикой или УЗИ;
  • рентген позволяет оценить только состояние костей скелета, но не мягких тканей, поэтому неэффективен при растяжении связок, бурсите или тендините;
  • некоторые заболевания, например, остеопороз, проявляются видимыми на рентгеновском снимке признаками только во 2 и 3 стадии развития;
  • иногда изображения окружающих тканей накладываются друг на друга, чтобы этого избежать, делают несколько снимков в разных проекциях.

Показания к проведению рентгенографии

Рентген тазобедренных суставов обязательно проводится при обследовании пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата. Он применяется при болях, подозрении на травму. Обязательно делается рентген при подготовке к операции и для контроля правильности ее проведения.

Такой метод диагностики позволяет выявить нарушения, которые спровоцировали такие заболевания:

  • травмы – переломы или вывихи;
  • дегенеративные процессы – коксартроз, асептический некроз;
  • воспалительные болезни, например, артрит или остеомиелит;
  • врожденные аномалии развития сустава у детей;
  • опухоли;
  • болезни, связанные с нарушением обменных процессов – подагра, остеопороз.
Рентген позволяет вовремя выявить нарушения в строении сустава

Противопоказания к данному исследованию

Негативное воздействие рентгеновского излучения наибольший вред наносит детскому организму. Поэтому не проводят рентген тазобедренного сустава беременным женщинам. А детям до 14 лет его делают только по необходимости, например, при наличии дисплазии. Иногда требуется провести обследование с введением контрастного вещества. Это позволяет оценить состояние мягких тканей. В этом случае список противопоказаний расширяется.

Не применяют такой метод диагностики при таких заболеваниях:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые патологии почек;
  • нарушения функций печени;
  • туберкулез;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

Рентген тазобедренного сустава у ребенка

Первый раз процедуру рекомендуется проводить не ранее трехмесячного возраста. До этого рентгеновские лучи противопоказаны ребенку, так как могут вызвать серьезные отклонения в здоровье: опухоли, бесплодие, аутоиммунные заболевания. По этой же причине лучше проводить исследование на качественном оборудовании у опытного специалиста, чтобы избежать ошибки в постановке диагноза. Для детей лучше всего использовать современные рентгеновские аппараты, делающие снимок в цифровом формате.

Запрещено проводить повторную диагностику ранее, чем через 3 месяца, а некоторые врачи рекомендуют сделать перерыв в полгода. Это нужно, чтобы организм восстановился после облучения. Поэтому рентген ребенку делается только по назначению врача после обследования.

Для детей процедура рентгенографии немного отличается. Многие части скелета у малышей еще состоят из хрящевой ткани, поэтому разглядеть их на рентгеновском снимке сложно. Кроме того, малыша тяжело удержать в неподвижном состоянии для получения четкого снимка. Поэтому используются специальные фиксаторы. Но рентген является практически единственным способом подтвердить диагноз дисплазии суставов.

Рентген – это основной способ распознать дисплазию суставов у малышей

Особенности проведения

Чтобы исследование было проведено качественно и ничего не повлияло на результат, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Рентген – это довольно простая процедура, и обычно подготовки к ней не требуется. Но из-за особенностей тазобедренного устава все же нужно обратить внимание на некоторые моменты.

  • В области малого таза расположен кишечник, и его содержимое может мешать получению качественного снимка. Поэтому вечером накануне проведения процедуры и утром желательно сделать клизму или же пропить курс слабительного для очищения кишечника.
  • Если при исследовании требуется вводить контрастное вещество, очень важно заранее сделать на него пробу, чтобы предотвратить появление аллергической реакции.
  • Перед проведением процедуры нужно снять плотную одежду и ту, которая содержит металлические детали.
  • Очень важно во время проведения процедуры находиться в неподвижном положении, иначе снимок получится нечетким.
  • Во время исследования органы в брюшной полости закрываются свинцовой пластиной, чтобы защитить их от излучения.
Рентген таза делается чаще всего в положении лежа на спине

Методика проведения

Рентгенограмма, полученная при проведении исследования тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние твердых тканей в области таза. В большинстве случаев требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Обычно для точной постановки диагноза требуется 2-5 фото.

Также можете почитать:Причины дисплазии тазобедренного сустава
  • Прямой снимок таза делается в положении лежа, чаще всего на спине. Ноги должны быть прямыми, а стопы вывернуты внутрь. Если же движение в суставе ограничено, можно делать рентген в положении лежа на животе. При этом область здорового бедра нужно приподнять с помощью валика.
  • Боковой снимок делают на спине с согнутой ногой. Сначала исследуют больной сустав, потом – для сравнения – здоровый, для того, чтобы по нему была видна норма.
  • В некоторых случаях требуется рентген в положении полусидя или с отведенной в сторону ногой.
  • При использовании контрастного вещества снимок делается через 5 минут после инъекции.

Чтение рентгенограммы

Чтобы точно поставить диагноз, важно правильно интерпретировать снимок. При низком качестве рентгенограммы или отсутствии опыта у врача возможны ошибки. Это может послужить причиной назначения неправильного лечения. Чтобы этого избежать, важно учитывать данные предыдущих обследований и историю болезни пациента. Ведь одни и те же изменения в суставе можно отнести к разным заболеваниям. Хотя есть особые черты, по которым сразу легко определить вид патологии:

  • наличие костных отломков или нарушение целостности кости говорит о переломе;
  • смещение костей в области сустава – это вывих;
  • сужение щели сустава, костные наросты – остеоартроз;
  • истонченные кости, снижение их плотности – остеопороз;
  • объемные затемненные участки – опухоли;
  • неправильное строение вертлужной впадины и головки бедренной кости – дисплазия.

Рентген тазобедренного сустава до сих пор является основным методом диагностики различных патологий. С его помощью можно быстро выявить нарушения в строении сустава и принять меры для их устранения.

Смотрите также