Ультразвуковое исследование печень

УЗИ печени: подготовка, расшифровка, норма

Во время ультразвукового обследования печени врач-сонолог не диагностирует болезнь, а лишь характерные структурные изменения данного органа. Довольно часто поражения печени имеют латентный период, поэтому выявляются на поздних стадиях развития. Раннее сканирование дает возможность своевременно выявлять те или иные нарушения и проводить необходимое лечение.

УЗИ печени, как правило, назначают в следующих случаях:

когда биохимические лабораторные показатели указывают на поражение печени и желчного пузыря;
при травмах в области живота;
при наличии боли в районе правого подреберья, жалобы на тяжесть в этой зоне;
желтушность кожи;
наличие любых новообразований доброкачественного или злокачественного характера, которые были выявлены с помощью других диагностических методик;

увеличение размеров печени;
подозрение на паразитарные поражения и наличие абсцессов;
с помощью ультразвукового сканирования печени могут быть обнаружены острые или хронические воспалительные поражения, гемангиома, кистозные образования и кальцинаты, а также раковые опухоли;
при злоупотреблении алкогольными напитками, а также при длительном приеме некоторых лекарств;
женщинам проводят УЗИ печени при гинекологических патологиях и перед назначением гормональных контрацептивов;
для контроля за динамикой патологического процесса при проведении лечения.

Подготовка к УЗИ печени

Правильность проведения обследования и получение достоверных результатов зависят от состояния кишечника. При повышенном газообразовании его петли могут закрывать другие внутренние органы, препятствуя тщательной визуализации. Именно поэтому за 3 дня до проведения УЗИ печени нужно избегать продуктов, которые способствуют появлению метеоризма. Так, следует полностью исключить из рациона черный хлеб, молоко, сырые овощи и соки, бобовые, а также любые другие продукты, которые способствуют повышенному метеоризму. Если такая диета оказывается неэффективной, можно принять эспумизан и ферментные препараты (например, панзинорм или фестал).

В большинстве случаев обследование проводят утром натощак. Если у пациента есть запоры, то накануне рекомендуют очистить кишечник с помощью клизмы. Когда пациент принимает какие-либо лекарства, время проведения УЗИ следует согласовать с лечащим врачом, так как есть препараты, которые способны увеличивать печень и тем самым искажать результаты. Кроме этого, следует помнить, что УЗИ нельзя проводить непосредственно после эзофагогастродуоденоскопии, а также ранее, чем за 3-5 дней после лапароскопии.

Подготовка у детей грудного возраста несколько отличается. Так, обследование можно проводить через 3 часа после последнего приема пищи. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то это время должно составлять 3,5 часа, поскольку смеси усваиваются дольше, чем грудное молоко. Если ребенку уже ввели прикорм, то перед обследованием следует воздержаться от употребления овощных и фруктовых смесей. Любой чай также не допускается. Разрешено пить только чистую питьевую воду.

Как делают УЗИ печени

Сонографическое обследование печени проводят в основном с субкостального доступа. Для лучшей визуализации УЗИ проводят на вдохе (при этом печень несколько опускается, что делает ее доступной для сканирования). Датчик могут прикладывать на 2 см левее от срединной линии в области эпигастрия. Если проводят поперечное сканирование, то в этом случае датчик опускают до уровня пупка. Иногда применяют косое сканирование, которое предполагает размещение датчика под углом 45° (параллельно реберной дуге). Таким образом можно увидеть все сегменты печени, желчные протоки и желчный пузырь, обследовать ворота печени. Завершается обследование осмотром всей брюшной полости (чтобы выявить свободную жидкость).

Что показывает ультразвуковое обследование печени?

Во время УЗИ врач имеет возможность оценить общее состояние печени, определить ее размещения, размеры, наличие воспалительных изменений в структуре тканей или их отсутствие, а также увидеть опухоли или другие образования. В норме структура печени однородная. Эхогенность повышена или снижена – это уже признак патологии. Эхосигналы должны быть гомогенными и равномерно распределяться по органу. Контуры печени должны быть четкими и ровными. При обследовании врач обращает внимание на размеры органа. При их оценке обязательно учитывают, что для людей с астеническим телосложением нормой является увеличение верхне-нижнего размера, а для лиц с гиперстеническим типом строения - сагиттального. Нормальные размеры определяются путем измерения правой и левой доли печени (орган является большим, поэтому его обследуют в нескольких срезах). При отсутствии патологий правая доля не превышает 10-12,5см, а размеры левой доли составляют 6-8 см.

При гепатите в острой или хронической форме сонографическая картина всегда неспецифическая. Как правило, выявляют увеличение печени и закругление ее краев. Эхоструктура нормальная, иногда выявляют слабую эхогенность. Только при длительном протекании воспалительного процесса структура органа становится неоднородной (тогда чередуются участки слабой и высокой эхогенности). Диффузные изменения в печени обнаруживаются и при жировом гепатозе (дистрофия). Данная патология характеризуется отложением жировой ткани в печеночных долях. При жировом перерождении органа врачи-сонографы довольно часто указывают в заключении - «светлая печень».

С помощью ультразвукового обследования можно диагностировать цирроз. При данном заболевании обнаруживают изменения размеров печени, ее эхоструктуры, неровность краев и закругленность нижнего края, а также снижение эластичности. Кроме этого, во внимание принимают наличие косвенных признаков - увеличение селезенки, асцит, расширение воротной вены печени.

Иногда во время УЗИ совершенно случайно обнаруживают пятна на печени и характеризуются локальным увеличением эхогенности. Это наблюдается при глистных инвазиях (при лямблиозе). Для точного диагноза УЗИ недостаточно, поэтому пациентам назначают ряд лабораторных анализов и КТ.

Опухолевые образования характеризуются необычным строением, имеют нечеткие границы и неоднородную структуру, а также участки с разной эхогенностью. Рак сложно обнаружить при наличии сопутствующих цирротических изменениях в печени, поэтому применяют допплер (выявляют деформацию сосудистой сетки). На более поздних стадиях болезни обнаруживают увеличение лимфоузлов, смещение желчного пузыря и правостороннее снижение подвижности кишечника. Метастазы могут иметь различную эхогенность, но вокруг них, как правило, обнаруживают гипоэхогенный ободок.

Стоит отметить, что расшифровка УЗИ – это лишь совокупность цифр и характеристик, которые получают при сканировании. Постановка правильного диагноза должна основываться на комплексном обследовании пациента с учетом клиники и результатов других исследований.

УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование печени (ультрасонография, эхолокация) – одно из самых распространенных исследований структур, расположенных в брюшной полости. Оно основано на генерации специальным датчиком ультразвуковых волн, которые направляются на исследуемый объект. Часть их разрушается, поглощается, другая часть волн возвращается, отражаясь от более плотных сред организма.

УЗИ – один из наиболее информативных и доступных методов исследования брюшной полости

Сигналы, полученные от разных анатомических структур, преобразуются в компьютере, давая представление об их размерах и консистенции. Специалист, анализируя данные сканирования, делает заключение о процессах, происходящих в исследуемом органе.

Печень

Печень является самой крупной пищеварительной железой организма, имея вес в среднем 1,1-1,5 кг. В ее строении различают большую, малую и хвостатую доли. Это орган, без которого невозможно существование организма. У печени велики возможности к регенерации (самовосстановлению), но при замещении печеночных клеток соединительной тканью (циррозе) наступает гибель организма. Функции печени:

Вырабатывая желчь, участвует в пищеварительном процессе – помогает расщеплению и усвоению жиров.
Способствует усвоению питательных веществ из кишечника в кровь. Печень вырабатывает желчь, которая участвует в процессе пищеварения
Осуществляет синтез белков крови (альбумины, глобулины) из аминокислот, поступивших из крови, обогащенной в кишечнике.
Участвует в углеводном цикле.
Выполняет барьерную (защитную) функцию, обезвреживая ядовитые химические соединения – как поступающие извне, так и образующиеся в процессе метаболизма (обмена веществ).
Разрушает лишние гормоны.
Особые звездчатые клетки печени способны к фагоцитозу (поглощению чужеродных клеток) и образованию антител.
В печени происходит синтез холестерина, гепарина и протромбина.

Печень выполняет ряд жизненно необходимых функций

В связи с важной ролью печени в жизнедеятельности организма большое значение приобретает своевременное исследование ее структуры и функций. Самым доступным и безопасным методом выступает УЗИ печени. Эхогенность (способность поглощать ультразвуки тканями) у печени везде равномерная, прерывается только в месте, где сконцентрированы крупные сосуды, нервы и печеночный проток.

Показания к проведению

УЗ-исследование печени назначают, если имеются:

Жалобы больного на нарушение пищеварения, чувство тяжести или колики в правом боку после приема жирной, копченой или соленой пищи, тупую боль справа, на тошноту и рвоту.
Желтушность кожных и слизистых покровов, глазных склер.
Увеличение печени при пальпации (прощупывании) живота. УЗИ назначается пациентам с болью в правом подреберье
Лабораторные данные о превышении билирубина в крови.
Окрашивание мочи в интенсивный желтый цвет.
Подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) и метастазы.
Травма живота.
В анамнезе острые или хронические патологии печени и желчевыводящей системы.
Длительное употребление лекарств по поводу других заболеваний.
Злоупотребление алкоголем.
Профессиональная вредность.

Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить пациентам, которые злоупотребляют алкоголем

УЗИ печени назначают при диспансерных профилактических осмотрах, динамическом контроле за ходом консервативного лечения, оперативных вмешательствах для контроля за ходом манипуляций, необходимости уточнения количества и локализации метастазов.

Особенности проведения

УЗИ у взрослых и малышей практически лишено противопоказаний. Это абсолютно безопасный, недорогой, высокоинформативный, неинвазивный (не требующий повреждения кожного покрова) метод исследования. Проводить его можно так часто, как этого требует лечение, в любом возрасте – от младенческого до престарелого.

Нежелательно проводить его при наличии гнойничковых поражений на том участке кожи, где будет проводиться сканирование. Но при необходимости УЗ-диагностика все равно осуществляется.

УЗИ печени можно проводить всем пациентам без ограничений по возрасту

Имеются незначительные ограничения:

После проведения эзофагогастродуоденоскопии (исследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки) с контрастированием не проводят УЗИ в течение последующих двух суток.
После лапароскопии УЗИ проводят только спустя 3-5 суток.

Подготовка к УЗИ

Диагностика проводится по направлению терапевта, гастроэнтеролога, онколога, гепатолога. Врач инструктирует пациента, как подготовиться к УЗИ печени. Несмотря на кажущуюся простоту метода, пациент должен соблюсти немало условий, чтобы исследование оказалось информативным:

Уже за 5 суток до УЗ-обследования нельзя употреблять продукты, которые увеличивают газообразование в кишечнике – капусту, некоторые фрукты, бобовые, ржаной хлеб и сдобу, молоко и газированные напитки. В период подготовки к УЗИ нужно перейти на питание небольшими порциями
Нужно в это время перейти на дробное питание (6 раз в день) небольшими порциями.
Объем выпиваемой за сутки жидкости не должен быть более 1,5 л.
При метеоризме нужно принимать отвар ромашки, Смекту, активированный уголь, Панзинорм, Эспумизан, Фестал, Панкреатин.
При ожирении высокой степени для улучшения результатов диагностики необходимо дважды за сутки провести очистительную клизму.
За 1 час до УЗИ рекомендуется сделать очистительную клизму людям, страдающим хроническим несварением и запорами.
Последняя трапеза должна быть за 8 часов до УЗИ.
Для оценки состояния желчного пузыря проводят УЗИ натощак и после завтрака.

Пациентам с избыточным весом рекомендуется ставить клизму перед проведением УЗИ

Все эти ограничения и требования относительны, но от того, как правильно провел подготовку больной, зависит точность анализа: обеспечивается объективная эхогенность анатомических структур.

Как проходит процедура

Обследование происходит в амбулаторных условиях после того, как завершена подготовка к процедуре УЗИ печени. Пациент располагается на кушетке, лежа на спине. В процессе исследования для уточнения обстоятельств специалист может попросить принять другое положения: повернуться на бок, сесть, нагнуться.

Пациент должен быть готов к тому, что обязательным условием прохождения УЗ-сигнала до печени и обратно является нанесение на кожу специального геля на водной основе, по которому скользит УЗ-датчик, не отрываясь от поверхности. Врач многократно проводит датчиком по исследуемой области, меняя угол наклона, чтобы точно определить границы органа и его конфигурацию. Печень, желчный пузырь, протоки, сосуды и нервы имеют разную эхогенность, что позволяет их дифференцировать.

В ходе исследования врач проводит датчиком по верхней правой доле живота

Процедура длится 15-30 минут. Она не приносит пациенту дискомфорта или болевых ощущений, не имеет осложнений и побочных явлений. По ее завершении гель убирают с кожи тканью или бумажными салфетками. Пациент может сразу возвращаться к обычному образу жизни, водить машину, выполнять физическую и умственную работу.

Расшифровка УЗИ

На руки пациент получает скан (изображение) на бумаге с сопроводительным описанием, где указаны результаты УЗИ печени:

локализация и параметры долей печени;
какую структуру имеет печень и степень ее однородности;
состояние желчевыводящих путей и пузыря;

Снимок УЗИ визуализирует состояние печени и желчного пузыря

присутствие патологических очагов;
посторонние включения;
состояние кровеносных сосудов.

Что показывает УЗИ печени

В норме печень имеет гладкую поверхность и однородную структуру, без уплотнений, нарушающих эхогенность на УЗИ.

В норме печень имеет однородную структуру без уплотнений

Размеры по УЗИ в норме

Перечень основных показателей печени (норма у взрослых):

Ширина справа налево – 230-270 мм.
Большая (правая) доля: высота – 85-120 мм, передне-задняя толщина – 110-120 мм.
Малая (левая) доля: высота – до 100 мм, передне-задняя толщина – 60-80 мм.
Хвостатая доля: длина – около 70 мм, передне-задняя толщина – 20-25 мм.

На УЗИ размеры печени достаточно стабильны.

В процессе исследования определяются размеры каждой доли печени

Нормальные показатели диаметра кровеносных сосудов: печеночная артерия – 4-7 мм, портальная вена – до 13 мм, полая вена – до 15 мм. Общий желчный проток – около 7-8 мм. Длина желчного пузыря – 70-100 мм, его вертикальный и горизонтальный поперечники – 15×45 мм, толщина стенки – 2-4 мм, в его полости не должно быть включений в виде песка и камешков.

Патология

Заболевания печени делятся на врожденные аномалии развития, воспалительные, дистрофические, паразитарные, травмы, опухоли. При изменении структуры и размеров органа УЗИ может показать:

Гепатит острый и хронический – об этом свидетельствуют увеличение печени и неоднородность ее структуры.
Цирроз печени – первоначальную гипертрофию с последующим значительным уменьшением объема органа. УЗИ может выявить острый гепатит
Портальную гипертензию – осложнение цирроза в виде расширения венозных сосудов печени и селезенки.
Синдром Бадд-Киари – патологию печеночных вен.
Жировую дистрофию (стеатоз) – увеличение печени и повышение плотности органа при нарушении четкости контуров, сглаженности сосудистого рисунка.
Первичные злокачественные опухоли.
Метастазы, которые в 90% случаев бывают множественные. Они встречаются в 20 раз чаще, чем первичные поражения. Чаще распространяются от новообразований других внутренних органов.
Гепатому (гепатоцеллюлярную карциному) – самое распространенное и быстрорастущее злокачественное образование печени. С помощью ультразвукового исследования диагностируются опухоли в печени
Гемангиому печени – капиллярное разрастание, которое может занимать целиком одну из долей печени. Диагностируется у 14% пациентов, проходящих УЗИ печени. У женщин встречается в 4 раза чаще, чем у лиц мужского пола.
Кисты простые и атипичные – диаметром от нескольких мм до 10 см, чаще единичные.
Кальцинаты – участки петрификация (известкования) на месте поражения бактериальной флорой (туберкулез), простейшими микроорганизмами (малярия, лямблиоз, амебиаз) и глистами (эхинококки, аскариды, шистосомы, кошачья двуустка).

Ультразвуковому исследованию можно доверять, потому что оно является высокоточным диагностическим методом, позволяющим назначать по его результатам эффективное современное лечение.

С правилами подготовки к проведению УЗИ печени ознакомит видео:

УЗИ печени: точное и необходимое обследование

Ультразвуковое исследование является крайне эффективным способом исследования патологий печени. Такое исследование дает огромное количество информации о проходящих в органе процессах. УЗИ печени способно помочь врачам при диагностике различных заболеваний, таких как фиброз, гепатомегалия, рак, желтухе и т.д. Кроме того, по УЗИ печени можно косвенно судить о заболеваниях поджелудочной железы и иных органах желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка результатов обследования должна проводится специалистом, однако и пациентам имеет смысл вооружиться основными знаниями.

Краткая нормальная анатомия печени

Правильная расшифровка протокола исследования невозможна без знаний анатомии. Печень является самым крупным органом брюшной полости у человека, ее вес у взрослого достигает 1,5 кг. Она является важнейшим органом, необходимым для очищения крови от токсических веществ, участвует в важнейших биохимических реакциях синтеза белков и жиров. От этой железы также зависит производство желчи, необходимой для пищеварения.

Строение печени

Печень находится в верхнем отделе брюшной полости, занимая правое подреберье и эпигастрий.Печень имеет диафрагмальную и нижнюю висцеральную поверхности, которая соединяется с иными органами брюшной полости.Паренхима печени покрыта капсулой.

Печень состоит из 4 долей, а именно:

правой
левой
квадратной
хвостатой.

Первые 2 имеют крупный размер, в то время как квадратная и хвостатая являются небольшими.

Кровь поступает в печень из следующих источников:

2\3 кровотока дает воротная вена,
1\3 кровотока — собственная печеночная артерия.

Расшифровка ультразвукового обследования проводится с учетом данных о кровотоке и печеночных сегментах.

Нормальная ультразвуковая картина

Здоровая печень имеет прямые, отчетливые контуры с тонкой капсулой. Структура ее должна быть однородной, мелкозернистой, по эхогенности равна или незначительно выше эхогенности здоровой паренхимы почки. Сосудистый рисунок должен быть сохранен. Внутрипеченочные желчные протоки должны быть не расширены.

Нормальные параметры левой доли: передне — задний (толщина) 6 — 8 см, кранио — каудальный (высота) до 10 см.

Нормальные параметры правой доли: переднее — задний (толщина) 10,0 — 12,0 см, кранио — каудальный (высота) 8,5-12,5 см, косой вертикальный размер – до 15 см.

Нормальные параметры хвостатой доли: длина 6-7 см, толщина 1,5-2,0 см.

Диаметр воротной вены 8-12 мм.

Печеночные сегменты

Разветвления портальной вены и печеночной артерии, а также желчные протоки делятся внутри печени синхронно, что лежит в основе сегментарного деления печени. Общепринята схема сегментарного строения печени по Клоду Куино. На нее опираются при выполнении операций на печени.

В УЗД используя такие ориентиры, как связки, вены и вдавления печени можно дать уточнение локализации образования в печени для планирования дальнейшей тактики лечения.

Сегменты печени

По этой схеме I сегмент соответствует хвостатой доле. Остальные шесть сегментов идут один за другим по контуру печени против хода часовой стрелки, если смотреть на печень как бы снизу вверх, то есть на ее висцеральную поверхность.
В задней латеральной части левой доли раполагается II сегмент, а III — в передней.
Квадратная доля является IV сегментом. V, VI, VII, VIII сегменты находятся в правой печеночной доле.
V сегмент находится сбоку от выемки желчного пузыря.
VI сегмент расположен в латеральной и нижней задней части печени.
VII сегмент представляет собой латеральную заднюю и верхнюю части печени.
VIII сегмент располагается на диафрагмальной поверхности правой доли печени.

Показания и подготовка к УЗИ печени

Показаниями, к проведению ультразвукового исследования печени могут быть следующие:

боли в правой верхней области живота;
увеличение печени;
желтуха;
подозрение на наличие образований в печени;
подозрение на рак печени;
травма живота;
подозрение на эхинококкоз;
контроль эффективности лечения и динамики заболеваний печени.

Обычно исследование печени делают вместе с эхографией других органов живота. Пациентам необходимо знать, как подготовиться к УЗИ печени. От подготовки к ультразвуковому исследованию печени зависит правильность постановки диагноза, и как следствие правильность назначения лечения.

Перед исследованием необходимо:

Соблюдать режим и правила питания. Это обусловлено тем, что при наличии содержимого в желудке и кишечнике, при выраженном метеоризме печень может быть частично перекрыта, и таким образом эффективно оценить ее структуру становится невозможным.

Не позднее 3-х дней до процедуры придерживаться диеты: из рациона должны быть исключены продукты питания, вызывающие газообразование. Это бобовые, молочно-кислые продукты, черный хлеб, газированные напитки, квашеная капуста, алкоголь. Исключить также следует сырые овощи и фрукты.

Следует питаться кашами, нежирными мясом и рыбой, приготовленными на пару или тушеными, сухарями. Из напитков следует пить некрепкий чай и воду. Питаться при этом нужно дробно от 4 до 5 раз в день.

Если несмотря на изменение рациона сохраняется метеоризм, следует в эти за 3 дня до обследования начать употреблять ферментные препараты , препараты на основе симетикона, а также активированный уголь или иные сорбенты . При хронических запорах следует в эти три дня употреблять слабительные .

Если есть нарушение функции или хронические заболевания желудка или кишечника, желательно чтобы лечащий врач назначил лечение на несколько дней перед процедурой. Некоторые лекарственные средства вызывают увеличение печени. В случае если больной принимает какие-либо препараты, нужно проконсультироваться с врачом и по возможности перенести время его приема.

Если нет противопоказаний со стороны какого-либо заболевания и если позволяет состояние больного рекомендуется в день, предшествующий сканированию, сделать очистительную клизму.

Расшифровка и результаты исследований во многом зависят от того, правильно ли пациент питался перед процедурой. Исследование должно производиться натощак, желательно утром. За 8-12 часов до него запрещено есть и пить. Если УЗИ проводится днем, необходимо воздержаться от питания и питься за пять-шесть часов до процедуры.

Диабетикам, использующим инсулин, можно за два часа до обследования выпить чашку чая без сахара и скушать сухарей, приготовленных из белого хлеба.

Перед процедурой недопустимо:

проводить колоноскопию
курить
кушать сладости
принимать спазмолитики позднее 6 часов до исследования.

Одновременное исследование печени и других органов

УЗИ желчного пузыря и печени

Чтобы подготовиться к исследованию желчного пузыря, необходимо выполнять все правила подготовки к УЗИ печени. Диета также не сильно отличается. Перед сонографией желчного пузыря пить следует некрепкий чай и воду. Кроме того, в предшествующие 24 часа нецелесообразно проведение рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с барием, так как контрастное вещество в двенадцатиперстной кишке создает трудности при визуализации желчного протока. УЗИ желчного пузыря и печени является достаточно информативным.

УЗИ печени и поджелудочной железы

Рекомендации по подготовке к исследованию поджелудочной железы такие же, как и при сканировании печени. Необходимым и самым главным условием является отсутствие содержимого в желудке, поэтому исследование производится обязательно натощак. Если пациенту проводилось рентгенологическое исследование с барием, то эхографическое исследование поджелудочной железы можно проводить не менее чем через 24 часа. Это условие вызвано тем, что барий, оставшийся на стенках желудка и кишечника будет мешать визуализации поджелудочной железы.

УЗИ почек и печени

Подготовка к исследованию почек не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию печени. Желательно, чтобы мочевой пузырь был заполнен, так как при выявлении на УЗИ патологии почек необходимо исследовать мочеточники и мочевой пузырь. Также нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенный метеоризм. Ультразвуковое исследование почек дает достаточно информации для диагностики многих заболеваний, в том числе и поджелудочной железы, например.

Методика исследования и выявляемые патологии

УЗИ печени обычно осуществляют при положении больного на спине. На верхнюю область живота ему наносят специальный гель, после чего врач прикладывает ультразвуковой датчик в необходимые точки передней брюшной стенки. Врач просит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание, это необходимо для лучшего исследования печени, так как обычно большая ее часть спрятана за ребрами, которые мешают визуализации.

Иногда врач может устанавливать датчик и в межреберья, что дает возможность лучше рассмотреть орган. Во время этого врач производит необходимые измерения, изучает строение, структуру, кровоснабжение печени, а затем выдает пациенту описание с ультразвуковым заключением на бумаге.

С помощью ультразвукового исследования можно заподозрить или выявить следующие патологии в печени:

аномалии строения или расположения;
гепатомегалию, то есть увеличение размеров;
жировую инфильтрацию;
проявления острого и хронического гепатита;
травмы печени;
цирроз;
доброкачественные и злокачественные образования печени;
поликистоз;
рак;
паразитарное поражение.

Однако только с помощью ультразвукового метода исследования не всегда удается точно установить здоров ли полностью орган. Ведь врач изучает структуру органа, но не может определить, насколько хорошо печень справляется со своими функциями. Для этого существуют другие методы исследования.

Кроме того, с помощью УЗИ печени не всегда можно четко установить природу очаговых изменений, являются они злокачественными или доброкачественными, так как многие из них могут иметь разную ультразвуковую картину. Самым точным способом установления этого является диагностическая пункция.

Какие особенности исследования печени у ребенка?

Эхографическое исследование печени детям делают с теми же целями, что и взрослым.

Готовиться к обследованию ребенку нужно также как и взрослым, исключение составляют груднички, питание которых не меняют.

Во время исследования лучше, чтоб ребенок был с кем-то из родителей, так как любая медицинская процедура вызывает у него беспокойство и страх. Нужно объяснить ему, что УЗИ совершенно безболезненно.

При проведении УЗИ печени врач тщательно изучает структуру печени ребенка. Нормальные размеры печени у детей отличаются от взрослых и меняются с возрастом. Поэтому при оценке результатов УЗИ врач сравнивает полученные данные с возрастными нормативами.

Ценность УЗИ для выявления рака печени, очаги

Важной задачей, стоящей перед врачом, является раннее распознавание рака. Печень при раке часто цирротически перерождается, ее однородность теряется, имеются грубые изменения. На этом фоне выявить рак бывает нелегко.

Рак печени характеризуется наличием одиночного или множественных очагов. Визуализируется ненормальная структура и контуры органа.

Очаги при раке отображаются по-разному. В начале заболевания, если опухоль не более 5 см, рак печени практически невозможно отличить от других очаговых образований в обычном серошкальном В-режиме. Небольшое новообразование имеет сниженную гипоэхогенность, достаточно редко — изоэхогенна с тонким гипоэхогенным ободком.При увеличении размеров эхогенность опухоли усиливается, ультразвуковая картина становится неоднородной, контуры приобретают бугристый характер.

Особенно труден для диагностики диффузный рак печени, представленный эхогенными множественными очагами с нечеткими границами. При этом допплерография показывает значительное повышение кровоснабжения в общей печеночной артерии и нарушение строения сосудов печени.

Злокачественная опухоль (рак) очень быстро растет, увеличивается примерно в 2 раза за 120 дней. Рак неизбежно ведет к увеличению размеров самой печени.

«Золотым стандартом» диагностики рака является тонкоигольная биопсия выявленного очага под контролем ультразвукового изображения. В качестве альтернативы может использоваться УЗИ с контрастированием.

Таким образом, диагностику рака печени необходимо проводить в комплексе с другими исследованиями.

Пункция печени под контролем УЗИ

Гематомы

Возникают такие аномалии, как правило, после травм, а также хирургических вмешательств. Гематомы печени могут располагаться под капсулой, также они могут располагаться внутри ее паренхимы.

После травм крупных сосудов гематомы выглядят как образования продолговатой неправильной формы с жидким содержимым, имеющим некрупные эхогенные включения.На ранней стадии гематома определяется как анэхогенный объект без четких границ.

УЗИ печени выявило подкапсульную гематому печени

Если кровотечение продолжается, на экране аппарата гематома также увеличивается. Со временем у такой гематомы появляется стенка, внутреннее содержимое сворачивается, при УЗИ становится эхогенным, неоднородным. В дальнейшем на этом месте возможно формирование серомы — кистоподобной структуры или кальцификата.

Если крупные сосуды печени не повреждены, ультразвуковая картина гематомы имеет несколько другой вид. Паренхима печени в таком случае пропитывается кровью, что в свою очередь влечет к появлению зон повышенной эхогенности. При благоприятном течении к концу второй недели размеры гематомы имеют тенденцию к уменьшению, контуры становятся менее четкими, неровными, внутреннее содержимое – неоднородным. Через месяц гематома может исчезнуть. При субкапсулярном расположении гематома имеет вид удлиненной анэхогенной полосы.

УЗИ при фиброзе

Фиброз печени может быть первичным либо является следствием перенесенного ранее гепатита или хронического заболевания сосудов. Он проявляется разрастанием соединительной ткани, замещающей ткань печени. Выделяют несколько стадий фиброза. На последней 4 стадии фиброз переходит в цирроз печени, приводящий к раку.

Для диагностики фиброза используют комплексное обследование пациента. УЗИ позволяет выявить наличие фиброза, но не дает данных, чтобы установить его стадию. Типичными УЗ-признаками фиброза являются:

однородная, иногда грубая зернистость структуры печени;
повышенная эхогенность паренхимы;
волнистая или бугристая поверхность;
подчеркнутость сосудов печени;
признаки портальной гипертензии.

Перечисленные признаки позволяют установить наличие фиброза при расшифровке показаний приборов. Для определения его степени используется специальная ультразвуковая методика, позволяющая измерить жесткость печеночной ткани – эластография, проводимая на аппарате Фиброскан. Эта система отличается от обычного УЗ сканера наличием датчика с вибратором. Этот датчик передает вибрационные волны в ткань печени и одновременно регистрирует их поведение (скорость распространения), на основании которой показывает жесткость тканей органа. Несомненными плюсами такого исследования являются:

несложность использования,
неинвазивность (проникновения в организм пациента не происходит)
безболезненность.

Однако, имеются и недостатки: низкоэффективно исследование у пациентов, страдающих от асцита. Кроме того, большое количество жировой ткани и узкие межреберные промежутки затрудняют получение точных данных об органе. Фиброскан имеет достаточно высокую специфичность в установлении фиброза.

Таким образом, УЗИ является действительно эффективным и безболезненным способом диагностики аномалий печени, помогающим в исследовании таких заболеваний как фиброз печени, желтуха, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак) и т.д. Результаты, которые дает данное исследование трудно переоценить. УЗИ печени — это верный помощник врача при диагностике многих заболеваний. При этом по состоянию печени можно косвенно судить и о процессах поджелудочной железы, а также желчного пузыря. Расшифровка результатов диагностики, такой жизненно важной железы организма как печень должна проводиться опытными специалистами.

Ультразвуковое исследование печени

Краткое содержание статьи:

Для получения достоверных и простых данных о состоянии печени и ее структуре все чаще используют ультразвуковое исследование (УЗИ) – быстрый, точный, а самое главное безболезненный и неинвазивный метод диагностики внутренних органов. Проведение УЗИ печени, позволяет выявить многие заболевания и патологические изменения органа на ранней стадии.

УЗИ печени: подготовка

Специальная подготовка УЗИ печени не нужна, пациент может соблюдать свой привычный распорядок дня и не ограничивать себя в приеме пищи и питья. Следует лишь помнить о том, что обследование лучше всего проходить ранним утром и натощак. Если у пациента есть проблемы в связи с повышенным газообразованием, то врач-диагност может назначить безуглеводную диету и посоветовать за 1-2 дня принимать «Эспумизан».

Показания к проведению УЗИ

Каждому стоит пройти ультразвуковое исследование в случае:

Травмы брюшной полости и подозрении на онкологию;
Подозрении на доброкачественную опухоль;
Подозрении на заболевания печени (цирроз, гепатит, дистрофия и др.);
Подозрении на наличие паразитов и при абсцессе;
Для контроля эффективности лечения и снижения риска возникновения рецидива.

Как проводят УЗИ печени, и какие заболевания можно выявить

Ультразвуковое исследование печени проводят в состоянии лежа на спине. Пациент располагается на кушетке, лицом к врачу-диагносту. Для улучшения проходимости ультразвука через ткани, на исследуемую область перед процедурой наносится специальный гель, улучшающий также и соприкосновение кожи с УЗ-датчиком. Гель бесцветен, не имеет запаха и не вызывает аллергии. После исследования его легко можно стереть полотенцем или салфеткой.

Обследование проводится на задержке дыхания, врач-диагност прислоняет УЗ-датчик к коже в месте нанесения геля. Отраженный от внутреннего органа ультразвук далее трансформируется и формируется в черно-белый кадр, отображаемый на экране монитора. По полученным данным можно легко и быстро подтвердить либо опровергнуть наличие того или иного заболевания, а также увидеть особенности строения и возможные врожденные аномалии интересующего органа.

Ультразвуковое исследование печени – видео

УЗИ печени позволяет выявить:

• Цирроз печени – заболевание, связанное с замещением структурных клеток печени тканью, не выполняющей функции здоровых клеток. Развитию цирроза способствует, как правило, злоупотребление алкоголем, гепатит С и В и др. Проявляется в резком снижении веса, пожелтением слизистых оболочек и кожи тела (желтуха), увеличение живота, слабость и др. На УЗ-снимке цирроз устанавливается по неоднородности структуры, бугристости печени, а также по увеличению селезенки и портальной вены в диаметре; • Гепатит – повышение плотности тканей (то есть когда повышена эхогенность), а также увеличение печени в объеме и избыточный рост соединительной ткани; • Доброкачественные опухоли – в отличие от онкологии, не дают метастаз и не угрожают жизни – каверномы и гемангиомы; • Наличие участков, заполненных жидкостью – различные кисты, абсцессы и паразиты; • Жировая дистрофия или жировой гепатоз; • Злокачественные опухоли – метастазы или рак.

Норма УЗИ печени

Несмотря на то, что размеры и объемы печени являются индивидуальными показателями, при постановке диагноза при исследовании печени с помощью ультразвука придерживаются установленных норм УЗИ печени:

Размер правой доли (переднезадний) должен находиться в пределе до 12,5 см;
Размер левой доли (переднезадний) не должен превышать 7 см;
Диаметр портальной вены – не больше 13 мм;
Общий желчный проток – до 6-8 мм;
Структура тканей печени должна быть однородной, а края – ровными.

Анализ и расшифровка результатов исследований

При анализе и расшифровке УЗ-результатов, прежде всего, следует обращать внимание на структуру тканей печени, на ее размеры, контуры и наличие каких-либо включений. Когда все показатели в норме, контур печени будет ровным и четким, структуры – однородной и гладкой, без бугристости. Все заболевания, в том числе и онкологические, на черно-белом снимке-результате УЗИ выглядят в виде белых либо темных пятен. Также при УЗИ обращают внимание и на звукопроводимость: сниженная звукопроводимость данного органа является весьма важным признаком цирроза.

Сколько стоит УЗИ печени

Стоимость проведения УЗИ печени сравнительно невысока. Стоит помнить, что цена диагностики, прежде всего, зависит от престижности лечебного заведения и новизны оборудования. В Москве большой выбор медицинских центров, предлагающих свои услуги по проведению ультразвуковой диагностики, можно без труда найти клинику, которая устроит своими расположением и ценами. Вот несколько из них:

Институт хирургии Адрес: ул. Большая Серпуховская, 27 (ст. метро Серпуховская), тел. 8 (495) 236-70-12, цена УЗИ печени: 720 рублей.

Клиника «120 на 80» Адрес: ул. Народная, дом 14, стр.1 (ст. метро Таганская), тел. 8 (495) 565-37-01, цена УЗИ печени и почек: 400 рублей.