Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника

Что может показать рентген пояснично крестцового отдела

Широкое распространение болезней позвоночника среди населения требует точной диагностики данных патологий. И, несмотря на появление новых информативных диагностических методов, рентгенография остается самым распространенным обследованием опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Такую процедуру можно применить для всех отделов позвоночного столба. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается в выполнении подготовительных процедур с соблюдением несложных правил.

В чем заключается суть рентгенографии

Аппарат для проведения рентгенографии

Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения — рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок — это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные — просветлениями.

Преимущества рентгенографии:

доступность;дешевизна;простота выполнения;информативность при оценке костных структур.

Недостатки рентгенологического метода:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;пагубное влияние рентгеновских лучей.

Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше провести МРТ-диагностику.

Когда необходима рентгенография позвоночника

Показаниями для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:

травматические повреждения;деформации позвоночного столба;боли в области поясницы и крестца;чувство онемения, парестезий в нижних конечностях, судороги мышц ног;первичные или вторичные (метастатические) злокачественные процессы в костях позвоночника;доброкачественные новообразования позвонков;подозрение на ревматологические болезни, поражающие позвоночник (например, болезнь Бехтерева);инфекционное поражение позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);диагностика до и после операции;контроль динамики заболевания в ходе лечения;врожденные патологии развития позвоночника.

Показания определяет участковый терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. Для прохождения рентгена данные специалисты выдают направление, где указывают область позвоночника и необходимые для выполнения исследования проекции.

Противопоказания к рентгену

Несмотря на множество преимуществ данного метода, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет ряд противопоказаний:

Проводить рентген беременным женщинам не желательно

беременность;период лактации;дети до 14 лет (строгие показания врача);двигательные расстройства;психические состояния с резким возбуждением;высокая степень ожирения;проведенная накануне рентгеноскопия с использованием бария.

Эти противопоказания могут быть относительными, особенно когда иным способом провести диагностику нет возможности. Если речь идет об избыточной массе тела или невозможности добиться неподвижного положения тела во время рентгенологического исследования, получить качественное изображение едва ли получится. В такой ситуации следует рассмотреть альтернативные диагностические методы.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника

Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника нуждается в тщательных предварительных мероприятиях, в отличие от других отделов позвоночного столба. Их выполнение необходимо с целью получения снимков высокого качества и информативности. Если не соблюдать правила, врач не сможет достоверно оценить результаты исследования, следовательно, пациент делал его зря. В таком случае необходим повторный рентген, а это дополнительное облучение. Поэтому лучше сразу при получении направления у врача узнать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника. Специалист определит комплекс необходимых процедур.

Можно воспользоваться следующими правилами:

Рентгеновский аппарат

Начинать готовиться к рентгену нужно за 3 суток до проведения исследования.

Следует соблюдать диету, исключающую употребление бобовых, сырых овощей и фруктов, ржаного хлеба, сладостей, газированной воды, молока. Диета необходима с целью уменьшения процессов образования и скопления газов в кишечнике, которые затрудняют визуализацию позвоночника.

Во время очередного приема пищи выпивать однократную дозу ферментного препарата (Креон, Мезим, Пангрол) согласно его инструкции для улучшения пищеварения.

После еды рекомендовано применение сорбентов (Активированный уголь, Сорбекс) или ветрогонных средств (Эспумизан), которые способствуют уменьшению скопления газов в кишечнике.

Последний прием еды вечером накануне перед рентгеном допускается не позже 19 часов. Сама процедура проводится утром натощак.

За 12 часов до предполагаемого исследования вечером проводится очистительная клизма, которую желательно повторить утром.

Если ее проведение невозможно, следует принять однократную дозу слабительного препарата (Гутталакс, Бисакодил) вечером.

В день процедуры необходимо отказаться от курения.

С целью уменьшения тревожности и мышечной дрожи некоторые специалисты рекомендуют прием седативных успокоительных средств (Валерианы экстракт, Алора, Персен) за 3—4 дня до того, как сделать рентген.

Методика проведения исследования

Сама процедура является безболезненной и длится около 10—15 минут. Для начала пациенту нужно снять все украшения и металлические предметы, оголиться выше пояса. Грудную клетку, а также область шеи закрывают экранирующим материалом с целью уменьшения негативного действия излучения на внутренние органы.

Важно! При проведении обследования пациенту следует оставаться неподвижным. Это позволяет добиться высокого качества снимков и поможет врачу при интерпретации результатов.

Исследование совершается, когда больной сидит или лежит на рентгеновском столе. В таком положении делают рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: боковой и прямой. В любом случае правильное положение определяет рентген-лаборант или врач-рентгенолог.

Рекомендован просмотр видео:

Функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника: как делают

Иногда требуется проведение рентгенографии с использованием функциональных проб для оценки подвижности отдельных сегментов позвоночного столба. Функциональный тип рентгенографии проводится после обычного рентгена. Положения при этом могут быть разными. Наиболее часто используется поза на боку при максимально возможном для больного разгибании и сгибании. Возможно, потребуются снимки сидя и стоя. Важно точно и правильно выбрать положение больного и наклон самой рентгеновской трубки.

Как делают рентген лежачим и пожилым больным

При всей общей доступности метода (его можно выполнить в поликлинике с рентген-кабинетом, в стационаре) у части пациентов нет возможности сделать рентген в лечебном заведении. В таком случае используют мобильные (или переносные) аппараты, которые доставляют прямо на дом, и там уже проводят рентгенологическое обследование. Однако, качество снимков, полученных данным методом, уступает стационарным аппаратам.

Результаты рентгенографии

Изучение рентгеновского снимка

Что показывает снимок, квалифицированно может ответить только специалист в области рентгенологии, хотя часто предварительные выводы в состоянии сделать врач любой специальности. После обследования рентгеновский снимок (пленка) при обычной рентгенографии или файл с изображением на электронном носителе при цифровой методике отправляется врачу-рентгенологу. Он оценивает состояние костной ткани позвонков, суставов пояснично-крестцовой области, определяет степень деформации, описывает дополнительные образования и остеофиты. При рентгенографии четко визуализируются костные структуры, в отличие от связок и мягких тканей. Больному выдается описание снимка, заключение врача. С ними он отправляется к своему лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Безопасность метода и частота его проведения

Рентгеновские лучи поглощаются тканями и вызывают в них фотохимические реакции, что ведет к нарушению работы клеток. Поэтому имеются ограничения в частоте проведения обследования. Для разных областей тела лучевая нагрузка разная. Так, для рентгенографии поясничного отдела доза облучения составляет 0,7 мЗв при пленочной методике, и в 10 раз меньше при цифровой. Допустимой дозой считают 1 мЗв/год, а максимальной 5 мЗв.

После однократного обследования непосредственного вреда не будет, но при систематическом превышении допустимых норм возможны отдаленные эффекты: онкологические процессы, аномалии развития у потомства.

Таким образом, рентгенография позвоночника является очень ценным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Квалифицированный специалист поможет правильно интерпретировать снимок. А со стороны пациента нужно только одно — качественная подготовка к рентгену позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет большое значение для точной оценки результата исследования.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…Много способов перепробовано, но ничего не помогает…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

По данным ВОЗ, до 90% людей хотя бы раз испытывали боль в пояснице. При этом указанный симптом наиболее часто наблюдается у пациентов старше 60 лет (до 50% случаев). Причины болезненных ощущений в области спины разнообразны. Помимо патологии органов брюшной полости к ним относятся заболевания позвонков, межпозвонковых дисков, связок и мышц, спинного мозга и спинномозговых нервов. Простым методом, помогающим диагностировать болезни и травмы позвоночника, является рентген поясницы.

Врач изучает рентгеновский снимок

При данном исследовании хорошо визуализируются позвонки, однако о состоянии других структур (межпозвонковых дисков, связок) можно судить лишь по косвенным признакам. Мягкотканные образования невидимы на рентгене. Однако в случаях окостенения или отложения солей кальция именно рентгенография поясничного отдела позвоночника способна показать патологически измененные диски и связки. При введении под паутинную оболочку контрастного препарата (миелография) появляется возможность изучить спинной мозг, оценить проходимость субарахноидального пространства.

Кому нужен рентген?

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается при подозрении на травмы и заболевания. Выделяют следующие показания к исследованию:

Боль в пояснице, не связанная с патологией внутренних органов. Чувство ползания «мурашек» (парестезии) или онемения нижних конечностей. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Искривление позвоночного столба.

Боли в поясничном отделе позвоночника

Рентген позволяет диагностировать повреждения, опухоли, дегенеративные, воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника. Однако исследование дисков, связочного аппарата, мышц, спинного мозга требует привлечения других, более информативных методов. Рентгеноскопия не может показать образования, видимые при выполнении КТ или МРТ. Тем не менее рентген, как наиболее доступный метод, широко используется в диагностике патологии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. В рамках ОМС исследование проводится по назначению лечащего врача бесплатно. Дополнительные диагностические процедуры обычно выполняются за счет пациента, а значит, доступны не всем категориям населения.

Противопоказания к исследованию

Рентген поясничного отдела позвоночника крайне нежелателен в период беременности. В отличие от снимков других областей тела, в этом случае экранировать эмбрион от излучения не всегда возможно. Особенно это касается исследования крестцово-копчикового отдела.

Рентген в III триместре менее опасен для плода. Однако полезную информацию на этом сроке дает только боковая проекция. На снимке в прямой проекции скелет ребенка накладывается на позвоночник матери, значительно затрудняя диагностику. Поэтому беременным обычно не делают рентген пояснично-крестцового отдела. При крайней необходимости (подозрении на травму или опухоль) можно прибегнуть к исследованию, не сопровождающемуся облучением – МРТ.

Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки

Рентген нижних отделов позвоночного столба сопряжен с высоким риском облучения половых органов, поэтому исследование крайне опасно для беременных. Снимок пояснично-крестцового отдела лучше делать в первые 10-14 дней после завершения менструации. Эта мера предосторожности исключает случайное облучение эмбриона, если пациентка еще не знает о своей беременности.

Подготовка к исследованию

Нижняя часть позвоночного столба соседствует с дистальным отделом кишечника. Газообразование в указанном органе значительно затрудняет диагностику. По этой причине правильная подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника крайне важна для получения качественного снимка:

За 2-3 дня до процедуры необходимо воздержаться от употребления усиливающих газообразование продуктов: бобов, фасоли, капусты, черного хлеба, яблок. Исследование следует проводить натощак. Последний прием пищи накануне перед рентгеном должен быть не позднее 18:00. Очистительная клизма выполняется вечером и утром перед исследованием.

Кружка Эсмарха

Рентген поясничного отдела позвоночника подразумевает и некоторые дополнительные условия, повышающие информативность снимка. Подготовка включает также опорожнение мочевого пузыря перед процедурой и удаление с области тела, подвергаемой исследованию, металлических предметов. Последние задерживают рентгеновские лучи и образуют на снимке дополнительные тени.

Информативность рентгенологического исследования области поясницы сильно зависит от качества подготовки. Не каждый пациент об этом знает. Поэтому врач, направивший больного на обследование, обязательно должен объяснить, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника.

Техника проведения исследования

При выполнении рентгенографии поясничного отдела применяются следующие проекции:

Прямая (передняя и задняя). Боковая. Косая (левая и правая, задняя и передняя).

Снимок можно сделать в положении лежа и стоя. Вертикальное положение обычно применяется для диагностики искривления позвоночника. Для исследования подвижности поясничного отдела, выявления смещения позвонков назначаются функциональные пробы:

Снимки в боковой проекции делаются при сгибании и разгибании в поясничном отделе. В прямой проекции можно оценить подвижность позвоночного столба при наклонах вбок – влево и вправо.

Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в боковой и прямой проекции

Как делают рентгеновский снимок в положении лежа? Для лучшей визуализации структур позвоночника важно знать некоторые особенности укладки пациента:

В положении лежа на спине для исследования поясничного отдела ноги больного должны быть согнуты в коленях. При этом физиологический изгиб позвоночника (лордоз) выпрямляется, а сам позвоночный столб располагается вплотную к кассете и параллельно ей, повышая качество и информативность снимка. При исследовании крестца и копчика это условие не является обязательным, в этом случае снимок выполняется при вытянутых ногах. Чтобы в боковой проекции добиться параллельного кассете расположения позвоночника, под область талии пациента подкладывается рентгенопрозрачная подушка.

Большое внимание уделяется защите половых органов от облучения. При выполнении снимка пояснично-крестцового отдела должны применяться специальные пластины, не пропускающие рентгеновских лучей. Однако использование их не всегда возможно. Если экран закрывает интересующую врача область (например, при выполнении снимка крестцово-копчикового отдела), от него придется отказаться, иначе смысл исследования теряется.

Лучевая нагрузка при рентгенографии поясничных позвонков составляет 0,7 и 0,08 мЗв при выполнении снимка пленочным и цифровым аппаратом соответственно.

Расшифровка результата

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела:

Аномалии развития: дополнительные позвонки, изменение формы их тел и отростков. Травмы. На рентгене видны линии переломов, смещение отломков. При компрессионном переломе позвонок приобретает форму клина, его высота уменьшается. Остеохондроз. Характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, разрушением замыкательных пластин, появлением краевых костных разрастаний. Еще одним признаком является нарушение стабильности пораженного диска, что показывает рентген с функциональными пробами. При движениях определяется большее (гипермобильность) или меньшее (гипомобильность) сближение позвонков пораженного сегмента, чем это наблюдается в соседних здоровых участках позвоночного столба. При нестабильности наблюдается смещение позвонков кпереди, кзади или в сторону более чем на 2 мм. Деформирующий спондилез. Патология возникает из-за окостенения в передней продольной связке. На рентгене видны клювовидные костные разрастания, идущие от передней и боковых поверхностей тел позвонков. Структура самих позвонков, а также высота межпозвонковой щели не нарушается. В случае спондилеза передняя продольная связка изменена на протяжении 2-3 позвонков. Поражение ее на большей площади называется болезнью Форестье (фиксирующий лигаментоз). Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Рентгенологически проявляется сужением суставной щели, появлением костных разрастаний, склеротическими изменениями в структурах, участвующих в формировании сустава. Грыжа диска. На рентгене определить данную патологию бывает крайне трудно. Признаки грыжи – выпрямление лордоза, сколиоз (патологическое искривление), клиновидная форма межпозвонковой щели (симптом «распорки») – видны не всегда. Методом выбора для диагностики патологии диска является МРТ.

Грыжа межпозвонкового диска на МРТ

Туберкулезный спондилит. Межпозвонковая щель в области поражения сужается, отмечается локальный остеопороз в теле позвонка, появляются каверны и краевые деструкции. Возможна клиновидная деформация позвонка. Опухоли на рентгене видны, если достигают крупных размеров и разрушают структуры позвоночного столба. Небольшие новообразования могут не выявляться при рентгенографии.

Рентген позволяет хорошо визуализировать патологию позвонков. Однако заболевания других образований – связок, дисков, корешков спинномозговых нервов, спинного мозга – обнаружить на снимке бывает крайне трудно. Поэтому для уточнения диагноза приходится прибегать к более информативным методам – КТ и МРТ.

Другие способы диагностики болезней позвоночника

Рентген с контрастированием (миелография или пневмомиелография) позволяет исследовать невидимые на обычном снимке структуры спинномозгового канала. Однако с внедрением такой диагностической процедуры, как МРТ, применять контраст нет необходимости. Магнитно-резонансная томография – метод, показанный для исследования спинного мозга и субарахноидального пространства. МРТ хорошо зарекомендовала себя в диагностике интрамедуллярных опухолей, грыж межпозвонковых дисков, травматических повреждений спинного мозга.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ превосходит по информативности рентген. Это исследование помогает оценить состояние не только позвонков, но и прочих структур: связок, мышц, дисков. Однако для визуализации сосудов или новообразований спинного мозга, как и при рентгенографии, иногда требуется введение контраста, что сопровождается риском побочных эффектов. Недостатком метода является и лучевая нагрузка 5,4 мЗв за процедуру, делающая невозможным проведение исследования беременным.

Еще одним радиологическим методом, применяемым в диагностике патологии поясничных позвонков, является радионуклидное исследование. В организм пациента вводится радиофармпрепарат – вещество, содержащее в своем составе радионуклид. Излучение, испускаемое последним, фиксируется диагностическими приборами, позволяя оценить накопление препарата в структурах позвоночного столба. Метод применяется для выявления опухолей, первичных и метастатических, а также для диагностики воспалительных заболеваний позвоночника.

На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативной методикой диагностики различных патологий и заболеваний. Процедура выполняется быстро, безболезненно, а новое медицинское оборудование использует минимальную дозу опасных рентгеновских лучей.

Выполнить рентгенографию можно в любом медицинском учреждении: в поликлинике по месту проживания, в хирургическом отделении больницы или в частной клинике.

Также диагностику проводят за пределами медицинского учреждения при помощи мобильных аппаратов.

Для чего стоит делать рентген поясницы

Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.

Также рентгенография показана при:

боль в спине и конечностях;онемение конечностей;искривление позвоночника;подозрение на злокачественные образования;подозрение на протрузию;позвоночная грыжа;хроническое чувство усталости и слабости;осложнении после переломов;диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.

Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.

Что показывает рентгенография пояснично-крестцового отдела

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

патологического изгиба позвоночника;болезненных износов костей и хрящей;раковых опухолей;остеопороза – патологического истончения костной ткани;спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам;пояснично-крестцового радикулита;стеноза – сужения позвоночника;заболевания позвоночника инфекционного характера;грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

Как подготовиться к процедуре

В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.

Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.

Если не подготовиться должным образом к рентгену, снимки получатся нечеткими, расплывчатыми, что значительно затрудняет возможность установить правильный диагноз и предложить соответствующий курс терапии.

Этапы подготовки

За несколько дней до обследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, способствующие повышенному метеоризму: молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, черные сорта хлеба.Принимать активированный уголь трижды в сутки по две таблетки.В качестве успокоительного средства пациенту необходимо принимать корень валерианы трижды в сутки по 15 капель. Это позволит спокойнее чувствовать себя во время процедуры и сохранять неподвижность.Последний прием пищи накануне проведения обследования не позднее 19 часов.Назначаются две клизмы: накануне вечером и в день проведения диагностики.В день проведения рентгенографии пациент не должен пить, кушать и курить.

Для чего необходимы подготовительные мероприятия

В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.

Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.

Как делают обследование

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

одна задняя;две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

В положении лежа.Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу.Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола.В положении сидя.Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед.Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.В положении стоя.Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени.Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Цена

Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.

В платных клиниках стоимость диагностики составляет от 450 до 2200 рублей, а функциональной диагностики – от 800 до 3000 рублей. В государственных медицинских учреждениях обследования могут проводить бесплатно.

Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.

Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.

Противопоказания

Для некоторых категорий пациентов рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника противопоказана:

беременные и кормящие мамы;дети;чрезмерное нервное возбуждение;избыточный вес;предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.

Несмотря на то что, рентгенография позвоночника на сегодняшний день не единственный метод диагностики патологий позвоночного столба, именно эта методика является наиболее надежной и информативной.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день болезни позвоночника приобрели широкое распространение среди населения. Современная медицина обладает новыми информативными диагностическими методиками, однако наиболее распространенным способом оценивания состояния опорно-двигательного аппарата является рентгенологическое исследование. Эта процедура применяется и для изучения всех отделов позвоночника.

Рентгеноскопия выполняется в любом медицинском учреждении – в амбулатории по месту проживания, травматологическом стационаре, частном клинико-диагностическом центре. В настоящее время провести диагностическое обследование можно и за пределами больницы – с помощью передвижных рентгеновских установок. Их используют в случаях необходимости проведения диагностики на месте дорожно-транспортного происшествия, автокатастрофы и пр.

Процедура рентгенографии надежна, информативна, быстра в исполнении и абсолютно безболезненна для пациента, а современная аппаратура позволяет использовать самую минимальную дозу радиоактивного облучения. При появлении болезненных ощущений в позвоночном столбе необходимо прийти на прием к квалифицированному специалисту, который выпишет направление на обследование.

При проведении исследования шейного и грудного отделов какая-либо предварительная подготовка не требуется, а для выполнения рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника понадобятся серьезные приготовления. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о сути исследования, в каких случаях оно противопоказано, когда необходима рентгенография поясничного отдела позвоночника, как правильно подготовиться к процедуре, в какой последовательности ее проводят и о чем свидетельствуют результаты исследования.

Суть рентгеновского метода

До XIX столетия множество заболеваний диагностировалось только при внешнем осмотре пациентов. О том, чтобы рассмотреть их внутренние органы без оперативного вмешательства, врач не мог даже мечтать. Открытие Вильгельмом Конрадом Рентгеном отдельного вида электромагнитных колебаний стало настоящим научным переворотом. Уже через год рентгеновские лучи стали применять при травматических повреждениях костных структур, что послужило образованию новой сферы медицины – рентгенологии.

Основу метода составляет способность тканей человеческого тела в различной степени пропускать радиационное излучение, подаваемое рентгеновской трубкой. Изображение фиксирует специальная пленка, которая расположена позади пациента. Рентгеновский снимок является негативом изображения тела человека. Именно поэтому при интерпретации результатов исследования квалифицированные рентгенологи светлый элемент называют «затемнением», темный – «просветлением».

Органы, которые содержат воздух (легкие, кишечник) на рентгеновском снимке имеют более темный цвет, костная ткань пропускает меньше лучей – на пленке она имеет беловатый оттенок

Преимуществами рентгеновской методики является доступность и простота ее проведения, высокая информативность при оценивании костной структуры человека. Недостатками считают:

вредное воздействие на организм человека рентгеновского излучения;
сложности в оценивании состояния дисков, мягких тканей, мышечного и связочного аппарата.

Классическое рентгеновское обследование не позволяет точно диагностировать межпозвоночные грыжи, с этой целью делают магнитно-резонансную томографию.

Главное показание к проведению обследования – болезненные ощущения в спине, которые не устраняются после применения обезболивающих препаратов. Также диагностическую процедуру проводят:

при болях в крестцово-поясничной области позвоночного столба и ногах;
подготовке к оперативному вмешательству и после его проведения;
травматических повреждениях;
осложнениях после переломов позвоночника;
постоянном чувстве усталости;
онемении конечностей;
формировании на позвонках опухолевидного новообразования;
деформации позвоночника;
судорогах мышц нижних конечностей;
первичных или метастатических онкологических процессах;
подозрении на болезнь Бехтерева;
врожденных аномалиях развития позвоночного столба;
инфекционном поражении позвоночника (туберкулезе, остеомиелите, сифилисе);
контроле эффективности проводимого курса лечебных мероприятий.

Необходимость проведения обследования определяют квалифицированные специалисты – невропатологи, ортопеды, вертебрологи, травматологи, которые выдают пациенту направление, в котором указана область позвоночного столба и проекции исследования

Что показывает рентген поясницы?

При интерпретации итоговых данных врач проводит оценивание структуры костной ткани, формирующей позвоночный столб, выявляет возможные патологические процессы:

искривления межпозвоночных дисков и наличие в них жидкости;
злокачественные опухоли;
остеопороз – размягчение костной ткани;
пояснично-крестцовый радикулит;
изнашивание хрящевой ткани;
листез – смещение структур позвоночника;
наличие кисты или загиба копчика;
грыжи межпозвонковых дисков;
стеноз – сужение позвоночного столба.

Невзирая на многие преимущества данной методики, для ее проведения существуют определенные ограничения: возраст до 14 лет, период беременности и лактации, резкое возбуждение при психическом расстройстве, ожирение, нарушение двигательного поведения, проведенная накануне контрастная рентгеноскопия. При некоторых обстоятельствах, когда провести диагностическое обследование пациента другим способом невозможно, эти противопоказания рассматриваются как относительные.

При наличии у пациента избыточной массы тела добиться получения качественного изображения вряд ли получится, в этом случае необходимо рассмотреть альтернативные методы диагностики.

В отличие от рентгенографии шейного и грудо-поясничного отделов, обследование позвоночно-двигательных сегментов поясницы требует проведения серьезных подготовительных мероприятий, которые начинают за три дня до назначенной даты диагностики. Их главное направление – избавление от метеоризма и очищение кишечника.

Если к рентгенологическому обследованию не готовиться положенным образом, полученный снимок может показать нечеткое изображение, а это значительно затруднит постановку грамотного диагноза и, соответственно – назначения курса эффективного лечения. За трое суток до процедуры необходимо исключить употребление продуктов, которые способствуют повышению газообразования:

свежих овощей и фруктов;
цельного молока;
бобовых плодов;
черных сортов хлебобулочных изделий.

Лечащий врач, выдавший направление на исследование, подробно расскажет пациенту о тактике подготовительного процесса к рентгену

В качестве адсорбирующего средства пациент должен принимать трижды в день по 2 таблетки активированного угля. А чтобы во время исследования спокойнее себя чувствовать и сохранять неподвижное состояние – по 15 капель настойки корня валерианы. Накануне исследования вечером и утром необходимо выполнить очистительные клизмы. Чаще всего рентгенография проводится в утренние часы. Последний раз принимать пищу накануне диагностики необходимо не позже 19.00, в день ее проведения пациенту запрещено завтракать, пить и курить.

Как проходит рентген поясницы?

Выполнение данной диагностической процедуры квалифицированными специалистами позволяет провести ее быстро, не вызывая у пациента никаких неприятных ощущений. Получение необходимого количества снимков не занимает больше 15 минут. Единственным дискомфортом в ходе проведения исследования может стать холодная поверхность рентгеновского стола.

Что показывает МРТ поясничного отдела?

При необходимости определения минеральной плотности костной ткани при помощи ионизирующих лучей, проходящих через костную структуру, пациенту предлагают проведение рентгеновской денситометрии.

Главной ее целью является выявление остеопении (дефицита необходимых минеральных веществ) и остеопороза (обменного заболевания скелета). Очень важным данное обследование считается для женщин в возрасте от 45 лет. Для выполнения рентгена пациент должен снять украшения, освободить от одежды поясничный отдел и занять неподвижное положение лежа на столике, остальные части тела медицинский работник накрывает экранирующей защитной пластиной.

В тех случаях, когда сделать рентгенологическое исследование в лечебном учреждении пациент не может, существует переносное (или мобильное) оборудование, которое можно доставить к тяжелобольному или пожилому человеку на дом и там провести рентгенографию. Однако качество изображения, полученного таким способом, будет уступать стационарному аппарату.

Как проводят функциональную рентгенограмму?

Для информативного исследования поясничной зоны позвоночного столба, которая является наиболее подвижной, используют различные функциональные пробы. Боковую проекцию – в положении лежа пациент должен максимально, согнуться – лечь на бок, положить голову на согнутую в локте руку, подогнуть ноги в коленях и подтянуть к животу, разогнуться – изгиб позвоночника должен быть направлен вперед.

Три проекции:

заднюю;
боковую при сгибании позвоночника;
боковую при разгибании.

Функциональную диагностику позвоночника проводят больным с острой болью, находящимся на стационарном лечении, для оценивания подвижности отдельных сегментов позвоночника. Для каждой клинической картины заболеваний подбирают индивидуальные пробы, которые выполняют в обычном рентгеновском кабинете. Чаще всего используют боковую позицию. Однако для выполнения функционального типа рентгенографии необходимо точно выбрать наклон источника преобразователя излучения – это зависит от профессионализма рентген-лаборанта.

Что показывает рентгеновский снимок?

Расшифровка полученных результатов рентгенографии выполняется квалифицированным специалистом, которому по окончании исследования доставляют полученную пленку. Доктор изучает состояние костной и суставной тканей позвонков пояснично-крестцовой зоны, оценивает степень их деформации, определяет наличие остеофитов (патологических наростов) и дополнительных образований. Пациент получает на руки описание снимка с заключением рентгенолога и предварительным диагнозом. Для его подтверждения и назначения необходимых лечебных мероприятий, он отправляется к лечащему врачу.

На рентгеновском снимке четко визуализированы костные структуры, однако отсутствует изображение мягких тканей и связочного аппарата

При оценивании снимков можно обнаружить следующие отклонения от нормы:

изогнутый позвоночный столб;
перелом;
смещение позвоночных дисков;
позвоночный стеноз – сужение пространства меду спинным мозгом и позвоночным каналом;
разрастание костной ткани;
грыжу, протрузию или разрыв межпозвоночного диска.

Для получения более точной информации о возможных изменениях в опорно-двигательном аппарате пациенту может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Электромагнитные волны, которые излучает рентгеновский аппарат, поглощают ткани организма человека. Это явление вызывает возникновение в них фотохимических реакций, приводящих к изменению функциональной деятельности клеток. Именно поэтому при проведении рентгенографии имеют место ограничения частоты ее проведения.

Лучевая нагрузка при исследовании различных частей человеческого тела отличается допустимыми дозами. Для диагностики поясничной области при пленочном методе она составляет 0,7 мЗв (мили-Зиверт), при цифровом – в 10 раз меньше. Допустимая доза облучения в год – 1 мЗв, максимальная – 5 мЗв. При превышении этих норм наблюдаются так называемые отдаленные эффекты, характеризующиеся формированием злокачественных процессов и аномалиями развития потомства.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что рентгенограмму позвоночного столба считают очень ценной методикой диагностирования патологических процессов, развивающихся в опорно-двигательном аппарате. Квалифицированные специалисты проведут данное исследование грамотно и правильно интерпретируют его результаты, а пациент со своей стороны должен только качественно к нему подготовиться.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника видео

Среди большинства методик, применяемых для диагностики различных заболеваний хребта и костной ткани, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает далеко не последнее место. Этот метод обследования считается наиболее часто используемым, т. к. помогает не только оценить состояние главной опоры человеческого тела, но и выявить различные патологии и нарушения в функционировании данной системы организма.

Для диагностики различных заболеваний хребта и костной ткани, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает далеко не последнее место

Общие данные о процедуре

Рентгенограмма различных частей тела широко применяется в различных областях медицины. Наиболее часто направление на данное обследование можно получить от нейрохирурга, невролога или самого хирурга. Рентгеновский снимок поясницы позволяет в подробностях рассмотреть каждый позвонок пояснично-крестцового отдела хребта, выявить различные нарушения в его структуре и работе, а также получить представление об общем состоянии здоровья опорно-двигательного аппарата.

ВАЖНО!!! Назначение на рентгенографию пациенты получают довольно часто, т. к. эта процедура очень доступна с финансовой точки зрения, а потому сделать снимок той зоны тела, которая доставляет беспокойство, может позволить себе каждый пациент.

В основе рентгенографии лежит принцип радиоактивного излучения, проходящего через мягкие ткани тела человека и задерживающегося на твердых поверхностях. Благодаря такому доступному и информативному исследованию врачи получают возможность поставить точный диагноз и определить методику дальнейшего лечения пациента. Рентген позвоночника ежедневно проходят тысячи человек, проверяя такие его отделы как грудной, шейный и крестцово-поясничный.

Рентгеновский снимок поясницы позволяет в подробностях рассмотреть каждый позвонок пояснично-крестцового отдела хребта

О чем расскажет диагностика?

Выполнив рентген поясничного отдела позвоночника, больной со снимками и их описанием отправляется к доктору, назначившему обследование. По результатам диагностики лечащий врач в первую очередь оценивает общее состояние хребта на предмет отклонений от физиологических норм. К ним относят такие заболевания:

Также делают рентген пояснично-крестцового отдела для выявления нарушений целостности хребта, вызванных травмами – переломов, вывихов, трещин, которые часто возникают в костных тканях человека.

ВАЖНО!!! Подобные повреждения не всегда являются результатом серьезных травм: иногда они возникают при неловком или резком движениях тела у людей, чья костная ткань ослаблена различными болезнями.

Следующий шаг – изучение состояния и положения позвонков данного отдела опорно-двигательного аппарата. Лечащий врач внимательно рассматривает каждый из позвонков, сравнивая их со здоровыми нормами (структурой, симметрией и т. д.)

На снимке, полученном при рентгене, позвоночник представлен в виде столба, состоящего из единичных позвонков. Межпозвонковые диски, соединяющие их, заметны не так четко, т. к. хрящевая ткань более мягкая. Но даже пятна светлого оттенка позволяют увидеть различные патологии, которым подвержена данная структура.

Рентген поясничного отдела позвоночника, подготовка к которому практически не требуется, дает возможность диагностировать различные заболевания, изменения в структуре, а также нарушения основных функций этой части позвоночника. В список этих патологий входят:

изменения качества костной ткани самих позвонков и хрящевых дисков, их соединяющих;
размеры и плотность коркового вещества, покрывающего позвонки;
остеопороз, причем — на самых ранних этапах развития;
опухоли и новообразования разного характера;
метастазы, образованные злокачественными опухолями;
уменьшение просвета межпозвонкового пространства, обусловленного заболеваниями неврологического характера;
поражение суставов и изменение их положения в пространстве;
изменения, вызванные дистрофией костной ткани;
признаки нарушений обменных процессов;
разрастание костной ткани на участках тела, попавших в объектив.

ВАЖНО!!! Преимуществом данной методики является тот факт, что подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника практически не требуется. Единственное условие – чистый кишечник, который улучшит видимость на будущих снимках.

Поскольку рентгеновский снимок позвоночника и отдельных его отделов позволяет получить полную картину состояния здоровья опорно-двигательного аппарата пациента, данная методика считается наиболее популярной диагностикой. Также положительным моментом считается доступность рентгенографии: рентген-аппаратом снабжено каждое клиническое отделение.

Кроме вышеуказанных заболеваний, рентгеновское обследование помогает в диагностике:

переломов позвоночника;
компрессий конусовидной формы в различных отделах хребта;
всех видов и форм искривления позвоночника;
болезней хрящевых суставов (остеопороза, остеохондроза, артритов);
заболеваний инфекционного характера, в т. ч. туберкулеза.

Кому показана диагностика поясницы

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника показана больным, страдающим болезнями позвоночника, перенесшим травмы этой части тела или просто жалующимся на боль и дискомфорт в данной области хребта.

Самым первым симптомом, свидетельствующим о нарушении функционирования пояснично-крестцового отдела позвоночника, являются боли различного характера. Без внимания не должны оставаться ни резкие боли, ни тянущие и простреливающие ощущения, возникающие с разной периодичностью.

ВАЖНО!!! Проявлениями болезней спины и поясницы являются онемение верхних и нижних конечностей, боль в пальцах. При появлении этих симптомов следует обязательно обратиться к врачу и пройти рентген пояснично-крестцового отдела хребта.

Показаниями к обследованию являются различные девиации хребта, диагностированные ранее, грыжи межпозвоночных дисков и другие образования подобной структуры, подозрение на смещение позвонков, наличие разнообразных опухолей, протрузий, уплотнений в пояснице.

Все эти болезни кроме явных признаков имеют и косвенные, свойственные для других недугов. Так, любое заболевание внутренних органов, к которым относятся и патологии опорно-двигательного аппарата, проявляет себя общей слабостью организма и снижением работоспособности, повышением температуры тела. При наличии таких симптомов врачи рекомендуют провести рентген не только крестцово-поясничного, но и грудного отделов хребта.

В список показаний к проведению диагностики относят различные осложнения, возникшие после полученных травм или хирургических вмешательств, предположение наличия в позвоночном столбе патологических разрушений. Проводят рентген хребта перед предстоящей операцией для определения ее сценария, а также после нее, чтобы оценить ее успешность.

Показаниями к обследованию являются различные девиации хребта

Существенным недостатком рентгенографии является ее низкая информативность при обследовании мягких тканей данной части тела, т. е. диагностика мышечного корсета, суставных соединений и связок в данном случае практически невозможны. Если требуется обследовать и эти части тела, лучше предпочесть другие виды диагностик – ультразвук, магнитно-резонансную томографию. Решение о предстоящем обследовании принимает лечащий врач.

В некоторых случаях может потребоваться проведение нескольких видов диагностик, результаты которых дополнят друг друга и помогут поставить точный и правильный диагноз.

Виды рентгена и подготовка к нему

Как делают рентген? Обследование поясницы обычно проводят в двух проекциях – передней и боковой. Для этого пациента сначала укладывают на спину, а потом просят перевернуться на левый бок. В зависимости от предполагаемой патологии снимок делают либо общий, т. е. всего пояснично-крестцового отдела, либо прицельный, фиксирующий определенную часть данной части позвоночника.

Если доктор назначил обследование именно пояснично-крестцового отдела, нужно знать, как подготовиться к процедуре правильно, ведь от этого зависит информативность будущих снимков. Главная задача подготовки – качественно очистить кишечник, чтобы каловые массы в нем не мешали снимкам. Для этого используют слабительные средства, помогающие естественному очищению кишечника, и клизму, очищающую его от остатков пищевых комков.

Обследование поясницы обычно проводят в двух проекциях – передней и боковой

Так, за пару дней до процедуры пациенту показано соблюдение диеты, включающей бульоны, отварные овощи, пюре. Это поможет убрать метеоризм, который также влияет на качество снимков. Если требуется, врач может назначить специальные медицинские препараты, уменьшающие процессы газообразования в кишечнике. Утром дня, предшествующего обследованию, следует принять слабительное, а вечером провести клизму. Данную процедуру повторяют и утром перед диагностикой. Далее до похода в рентген-кабинет пациенту запрещено кушать, а если обследование назначено на первую половину дня, то и пить воду.

Подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач. Также с ним следует проконсультироваться о питании тем пациентам, которые не могут отказаться от пищи в силу имеющихся хронических заболеваний (сахарный диабет). Обычно таким больным рентген показан на утреннее время, чтобы они могли вовремя сделать инъекцию инсулина и покушать, но в данном случае обсудить время диагностики очень важно.

Если доктор назначил обследование именно пояснично-крестцового отдела, нужно знать, как подготовиться к процедуре правильно

ВАЖНО!!! Соблюдение правил подготовки к рентгену очень важно, т. к. недостаточное очищение кишечного тракта приведет к неинформативным снимкам, и процедуру придется проходить снова. А это чревато еще одним очищением организма и получением дополнительной дозы рентгеновского облучения.

Для того чтобы процедура была перенесена хорошо, пациентам с расстройствами нервной системы могут быть назначены седативные препараты растительного происхождения. Также важно соблюсти режим питания – ужин перед диагностикой должен быть не позднее 6 часов вечера, предшествующего проведению обследования.

Правила проведения рентгенографии

Соблюдение правил подготовки к рентгену очень важно, т. к. недостаточное очищение кишечного тракта приведет к неинформативным снимкам

Перед тем, как зайти в кабинет рентгенолога, пациента просят снять с себя металлические предметы: украшения, часы, заколки для волос, ремни и одежду с металлическими пуговицами и другими элементами. Далее пациента просят всю снять одежду, закрывающую верхнюю часть тела. После снимка в прямой проекции больного просят повернуться на бок и делают повторную серию изображений. При определенных патологиях может понадобиться сделать изображение пациента в согнутом положении.

Время процедуры составляет не более 15 минут, за этот период врач успевает сделать от трех до пяти снимков. Главная задача больного – лежать неподвижно, закрыть рот и не разговаривать.

Процедура рентгенографии имеет всего одно противопоказание – беременность. Излучение, получаемое при процедуре, может негативно повлиять на развитие будущего малыша, а потому при вынашивании плода рентген не проводится.

Оцените статью: (3 Голосов: 5,00 из 5) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Рентген крестцово-поясничного отдела - назначение и противопоказания

Статистически доказано, что болевой синдром в области поясницы периодически возникает в более чем 95 случаев из 100 возможных. При этом стоит отметить, что особенно интенсивно проблемы начинают беспокоить людей после 60-ти лет. Причины такой патологии могут быть самыми разнообразными, начиная от нарушения в развитии внутренних органов и заканчивая смешением межпозвонковых дисков. Выяснить причину появления болей и точно диагностировать заболевание сможет рентгенгенологическое исследование крестцово-поясничного отдела. В статье подробно будут рассмотрены вопросы: когда назначается рентгенография и в каких ситуациях данная методика не подходит. Кроме того, мы уделим внимание вопросу подготовки к мероприятию и нюансам, возникающим во время его прохождения.

В чем суть рентген-исследования в области крестца

Данный метод считается наиболее простым и понятным для выявления травм и заболеваний, связанных с деформацией костных и тканевых соединений. Суть рентгеновского исследования крестцового отдела позвоночника сводится к тому, что врач получает визуальное изображение позвоночника и его составляющих элементов. К примеру, даже по косвенным признакам специалист сможет определить наличие проблемы и приступить к лечению.

Новообразования, состоящие из мягкой ткани невидимы на рентгеновском снимке, однако, по состоянию рядом расположенных органов можно судить о наличии солевых отложений, а также о патологических изменениях в связках и дисках. Чтобы полученный снимок был максимально понятным и четким, специалист перед процедурой вводит под паутинную оболочку специальное контрастное вещество. В результате состав заполняет места, где имеются отеки, опухоли и деформации и дает возможность получить понятный и четкий снимок крестцового отдела позвоночника.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может иметь противопоказания.

Кому назначается рентгенография?

Метод рентгенологии в отношении крестцового отдела позвоночника по большей части назначается в нескольких случаях. Во-первых, если есть подозрение на искривление, трещину, перелом и нарушения в результате травмы или по причине наличия заболевания. Условия назначения рентгена крестца могут быть следующими:

В поясничной зоне наблюдаются сильные болевые ощущения, не соотносящиеся с нарушением работы внутренних органов.
Периодически возникает ощущение «мурашек» или онемение в области нижних конечностей.
Человек ограничен в движениях в зоне поясницы;
У больного наблюдается искривление позвоночника.

Рентген дает возможность определить сложные повреждения и травмы, но и опухоли, а также сложные инфекционные и воспалительные недуги в зоне позвоночного столба. Конечно, рентгенография – это не единственная методика и исследование, поэтому, чтобы получить максимум точной информации, специалисты, как правило, назначают дополнительные мероприятия по выявлению причин развития болевого синдрома в крестцовом отделе позвоночника.

Несомненным преимуществом данной методики является и ее невысокая стоимость. Рентген, при наличии страхового полиса, проводится полностью бесплатно, в том время, как МРТ или КТ имеют немалую стоимость.

Противопоказания к проведению

Обследование пояснично-крестцового отдела рентгеном может стать причиной осложнений и возникновения других отклонений. Не стоит проходить через такую процедуру во время вынашивания ребенка. Это опасно тем, что защитить плод от излучения полностью невозможно и в дальнейшем у ребенка могут развиться патологии и даже уродства. Менее опасен рентген в третьем триместре беременности, однако, относительно полезная информация может быть получена только тогда, если сделать рентген сбоку. Иными словами только боковая проекция даст необходимые сведения для постановки диагноза. Это связано с тем, что скелет малыша перекрывает скелет матери и это не дает полноценно выполнить диагностику. Как правило, беременным женщинам делают МРТ, которое не дает излучения и лишь в очень крайних случаях проводят рентген.

Как выполнить подготовку

Сложность подготовки к диагностике заключается в том, что нижняя часть позвоночника находится в тесном соседстве с дистальным отделом кишечника. Здесь имеет место сильное газообразование, что в принципе может стать причиной некачественного результата при диагностике. Чтобы решить эту проблему, перед рентгеном, рекомендуется выполнять следующие действия:

за пару дней до процедуры следует исключить из рациона продукты, которые усиливают газообразование. В частности, речь идет о бобовых культурах, о капусте и яблоках, о черном хлебе;
исследование крестцового отдела позвоночника будет проводиться натощак, то есть последний прием пищи должен состояться не позднее 18 часов накануне проведения рентгена;
утром и вечером перед исследованием следует сделать очистительную клизму.

Помимо указанных рекомендаций, специалисты советуют выполнить несколько дополнительных манипуляций для получения четкого снимка пояснично-крестцового отдела. К примеру, лучше всего опорожнить мочевой пузырь пред процедурой исследования и удалить с тела все металлические предметы. Это необходимо сделать, потому что излучение экранирует и в результате на снимке появляются лишние тени.

Информативность рентгена позвоночно-копчикового отдела во многом зависит от того, насколько качественно выполнена подготовка. В этой связи, лечащий врач должен подробно проинструктировать пациента относительно проведения рентгена и ответить на все возникшие вопросы.

Процедура является безболезненной и длится примерно 15 минут.

Технические особенности проведения рентгенографии

Существует несколько вариантов проведения такого исследования. Можно выделить прямую (заднюю или переднюю), боковую и косую (левую, правую или заднюю, переднюю). Снимки выполняются в разных положениях. Здесь все зависит от состояния больного и предварительного диагноза. К примеру, боковая проекция позволяет выявить качество сгибания и разгибания суставов, а прямая проекция позволяет оценить степень подвижности всего скелета.

Во время проведения рентгена крайне важно уделить максимальное внимание защите половых органов от облучения. Для этой цели используются специальные пластины, не пропускающие рентгеновских лучей. К сожалению, использовать данный аксессуар не всегда возможно, поскольку он может закрывать область, которая нуждается в обследовании.

В день проведения рентгенографии необходимо отказаться от курения.

Как расшифровать результаты рентгенографии?

Крайне важно выполнить расшифровку результатов, полученных в ходе проведения рентген-исследования крестцового отдела позвоночника. Выполнить это сможет только опытный рентгенолог при наличии определенных навыков и теоретической подготовки. В целом, исследование такого рода может помощь выявить определенные заболевания, которые будут описаны ниже.

Вид нарушения или заболевания	Как выглядит на рентген-снимке и чем характеризуется
Аномалии развития костной и мышечной ткани	В области позвоночника и крестца появляются дополнительные отростки, позвонки и другие новообразования, что приводит к деформации тела.
Остеохондроз	Сделанный снимок позволит определить размеры щели между отдельными позвонками, а также, степень разрушения замыкательных пластин. Это приводит к развитию костных разрастаний в боковых частях позвонков. Еще одним признаком нестабильности считается изменение положения поврежденного диска. Отдельные сегменты сближаются, и возникает передвижение позвонков вперед или в разные части более чем на 2 мм.
Деформирующий спондилез	Данное нарушение появляется в результате появления окостенения в области связок суставов. Рентген выявляет костные разрастания в области позвонков. Положение и структура костей не изменяется, щель между ними остается прежней. Изменения диагностируются на протяжении первых 2-3 позвонков. Если болезнь уже охватила большую площадь, то недуг называется болезнью Форестье.
Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз)	На рентгене проявляется в виде сужения щели между суставами и в форме костных разрастаний. Иногда можно посмотреть склеротические изменения в структуре сустава.
Грыжа диска	На рентгене выявить проблему непросто. Симптомы патологии выражаются в сколиозе, щели между позвонков приобретают клиновидную форму и не всегда заметны. Оптимальным способом осмотра станет МРТ.
Туберкулезный спондилит	Щель между элементами суставов сужается и отмечается остеопороз с локализацией в одном месте. В итоге развиваются деформации в виде полостей и повреждения краев сустава. Иногда наблюдается клиновидные нарушения в суставах.
Новообразования разного типа (кисты, опухоли, онкология)	На рентгене такие патологии хорошо видны, особенно, если они уже достигли значительных размеров и угрожают позвоночному столбу. Небольшие опухоли при исследовании могут быть не замечены.

Лучше всего рентгенография позволяет рассмотреть проблемы, возникшие в зоне позвонков, однако, что касается других образований, к примеру, нарушения в работе связок или спинномозговых нервных корешков, то обнаружить такие нарушения крайне сложно и тогда врач назначает другие способы диагностики – КТ и МРТ. Методики отличаются особыми характеристиками, и каждая имеет свои положительные моменты и противопоказания к назначению. Решение о назначении того или иного метода обследования принимает только лечащий врач, после анализов и первичного осмотра.

Иные методики диагностирования

Рентген не всегда является эффективным способом получения информации об имеющемся у пациентов нарушении. Такой вариант позволяет получить информацию о развитии и состоянии спинномозгового канала, однако, когда речь заходит о более сложных новообразованиях или повреждениях, то рентген становится бессильным.

С момента внедрения такой методики, как МРТ, рентген вообще отошел на второй план. Магнитно-резонансная томография сразу же зарекомендовала себя, как очень информативный и максимально безопасный способ диагностики различных отделов тела человека. При обследовании области крестца и позвоночника, МРТ позволяет определить различные грыжи, опухоли спинного мозга, иные деформации и патологии.

КТ (компьютерная томографии) также превосходит по информативности рентгенографию. Это связано с тем, что исследование дает в полной мере оценить нарушение в развитии того или иного соединения, органа, костной ткани. Недостатком является то, что при исследовании также требуется вводить контрастное вещество, что подходит не каждому пациенту. Проблемы могут появиться в том случае, если у больного обнаружится аллергия на состав. Кроме того, при КТ лучевая нагрузка на организм пациента достаточно высока и это приводит к тому, что проведение исследования для беременных становится полностью невозможным, как и рентгенография.

Несколько слов стоит сказать о радиологическом методе, который применяется для выявления проблемы развития поясничных позвонков. В тело больного впрыскивается специальное вещество – радиофармпрепарат, который испускает специальное излучение. В дальнейшем, это излучение фиксируется специальными приборами и оформляется в виде снимков. Такой способ подходит для диагностики опухолей и метастаз. Дополнительно при помощи этой методики можно вывить воспалительные заболевания в области позвоночника.

Исследование патологий в крестцово-позвоночной области при помощи рентген – исследования дает возможность определить различные нарушения и проблемы, которые связаны с травмами и появлением новообразований. Чтобы результаты были удовлетворительными для пациента важно правильно подготовиться к процедуре, а для специалиста верно расшифровать итоги. Только в этом случае можно будет поставить точный диагноз и приступить к исследованию проблемы всесторонне. Кроме того, только качественно проведенная диагностика позволит избежать осложнений и возникновения дополнительных проблем со здоровьем у пациента.