Расшифровка анализа хгч по нормам

Норма ХГЧ при беременности: таблица и расшифровка

В наше время установить факт беременности не составляет труда, поскольку в аптеках реализуются специально предназначенные для этого средства. Речь идет о тестах, которые находятся в разной ценовой категории от самых дешевых до дорогих. Но если результаты не удовлетворяют, а УЗИ не сможет дать однозначного ответа, то можно сдать кровь на анализ, где будет определена норма ХГЧ. Причем этот гормон встречается не только в крови, но и в моче беременных женщин.

Но что скрывается под этой аббревиатурой, какова норма этого гормона и как лучше всего сдать анализ? Все эти вопросы может волновать практически каждую женщину, желающую как можно скорее стать матерью.

Что такое ХГЧ?

С необходимостью сдачи анализа на гормон ХГЧ сталкивалась каждая женщина, однако что следует понимать под этим, догадывается далеко не каждая. Тем не менее стоит восполнять этот пробел.

Сама аббревиатура расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это вещество присутствует в организме как женщин, так и мужчин. Причем его количество составляет от 0 до 5 мЕд/мл, не более. У женщин с наступлением менопаузы его количество увеличивается до 9 мЕд/мл.

Если же количество гонадотропина в организме человека (вне зависимости от пола) превышает 5 единиц, это уже не является нормой ХГЧ (у небеременных в том числе) и говорит о серьезных проблемах на фоне протекания патологических процессов. В этом случае необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В связи с этим, анализ на ХГЧ может быть назначен пациентам при подозрении развития каких-либо опухолей, в результате чего можно своевременно обнаружить серьезную патологию и незамедлительно начать курс лечения. Но больше всего гонадотропин выступает в роли «индикатора» беременности, что позволяет установить факт материнства. Только для этого следует правильно выполнять тесты.

Что касается беременных женщин, то в их организме гонадотропин начинает продуцироваться лишь после удачного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и закрепления эмбриона на стенке матки. За его образование несет ответственность хорион (внешняя оболочка зародыша). Собственно, благодаря этому гормон и получил такое название – хорионический.

Нормы ХГЧ по неделям

Выработка гонадотропина происходит спустя 5-6 дней после оплодотворения яйцеклетки, поэтому тест на ХГЧ желательно проводить не ранее 7-10 дней с момента зачатия.

Причем концентрация гормона в крови превышает его количество в моче в 2 раза. По этой причине даже самый совершенный анализ мочи не отличается высокой информативностью.

Следующая информация тоже будет полезна многим женщинам:

Гормон в крови женского организма может быть обнаружен спустя 1,5 недели после овуляции.
Концентрация ХГЧ увеличивается на каждый 2 день вдвое, что свидетельствует о благоприятном протекании беременности. В связи с этим каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать норму гормона на каждой неделе.
Количество гонадотропина достигает своего максимального значения в начале 3 месяца беременности. Это тоже является нормой ХГЧ. Впоследствии к 20 неделе его концентрация снижается в два раза и остается неизменной до самих родов.

Тесты на беременность как раз ориентируются по данному гормону, показывая вероятность удачного зачатия. Причем самые распространенные и дешевые тест-полоски не отличаются высокой надежностью. Тем не менее их можно использовать, но лучше не ранее 14-16 дней с момента зачатия. Иначе они не дадут желаемого результата. Но в аптеках можно встретить сверхчувствительные тесты, которые и стоят дороже. Зато их можно использовать через день или два с момента задержки.

Функциональность ХГЧ

У женщин, находящихся в положении, но еще не подозревающих об этом, данный гормон начинает вырабатываться после оплодотворения яйцеклетки. Какая же функциональная задача возложена на него? Данный специфический гормон играет очень важную роль, поскольку именно от него зависит многое, и если соблюдаются нормы ХГЧ по неделям, то его роль следующая:

ХГЧ предотвращает исчезновение желтого тела.
Помогает организму матери в выработке прогестерона и эстрогена на начальных сроках беременности.
Дает команду для начала физиологических изменений организма женщины.
Ослабляет иммунитет мамы во благо ребенка, который на начальном этапе своей жизни представляет собой лишь набор клеток. Необходимо обеспечить защиту от агрессивного воздействия многих факторов.
Благодаря гормону у плода запускаются эндокринные процессы: начинают свою работу надпочечники и половые железы.
Происходит синтезирование тестостерона, если произошло зачатие мальчика.

Эти сведения должна знать каждая женщина, что поможет ей бережнее относиться к себе и своему еще не родившемуся ребенку. Также желательно знать нормы ХГЧ по дням, о чем будет сказано немного позднее.

Необходимость анализа ХГЧ

У многих женщин может возникнуть логичный вопрос о том, для чего именно нужно замерять уровень ХГЧ. Обычно самый первый анализ большинство будущих мама делают дома при помощи всем известных тестов. Однако после зачатия приходится несколько дней подождать, чтобы появилась заветная вторая полоска. А, как известно, ожидание всегда томительно, поэтому некоторые сдают кровь на анализ ХГЧ, чтобы как можно скорее знать, стали они матерью или нет. Как правило, такой анализ сдается через 2-3 дня после задержки.

Если же терпения хватает, то можно ограничиться привычными тестами. Только не всегда они дают точный «диагноз», что может быть связано со слишком ранним проведением теста или какой-нибудь другой причиной (2 полоска еле видна и так далее.). В этом случае сдача крови на анализ даст более точные сведения: время зачатия и срок беременности.

Если же «особое положение» установлено, необходимо регулярно замерять уровень ХГЧ. Норма у женщин будет представлена в виде таблицы ниже по тексту. Это позволит контролировать течение беременности, отслеживать и предотвращать появление какой-либо патологии. Наблюдая за динамикой гормона в крови, врач контролирует развитие плода и, если есть какие-нибудь подозрения, назначает дополнительное обследование. В частности, можно обнаружить:

Синдром Дауна и ряд прочих генетических отклонений на сроке 11-13 недель.
Задержку в развитии плода, а также различные аномалии, из-за которых неправильно формируются системы организма (нервная, пищеварительная, мочеполовая). Можно выявить на 16-18 неделе беременности.

По этой причине всем беременным женщинам необходимо проходить комплексные скрининги с 11 по 14, а также с 16 по 20 неделю. При этом определяется уровень гонадотропина, затем полученные данные сравниваются с показателями нормы ХГЧ.

Но что самое ценное в таком анализе - это возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша, а также внематочную либо замершую беременность. Если вынашивание ребенка проходит в нормальном режиме, кроме стандартных скринингов ничего больше не потребуется. Но если беременность имеет «проблемный» характер, она наблюдается более тщательно, что позволит своевременно выявить патологии в развитии плода.

Вид анализа

В медицине насчитывается две разновидности анализа крови:

Общее исследование назначается женщинам для определения беременности на ранних сроках. Его проводят в сочетании с пренатальным скринингом. Последний включает в себя комплекс биохимических и ультразвуковых процедур, которые используются, чтобы выявить возможные отклонения в развитии плода.

Если имеются подозрения на развитие опухолевого процесса, то в этом случае определение нормы ХГЧ делается при помощи свободного анализа крови. Также поводом может служить образования онкологического характера в женских яичниках либо мужских яичках.

Только стоит учесть, что при положительном анализе на свободный ХГЧ еще рано говорить о протекании патологических изменений у ребенка.

Особенности сдачи анализа

Когда же женщинам нужно идти сдать кровь на анализ? Как правило, исследование проводится, начиная с 30 суток менструального цикла, что соответствует 1-му либо 2-му дню задержки. Биоматериал берется из вены, а чтобы диагностика была как можно более точной, необходимо соблюдать определенные правила:

Забор крови делается натощак и желательно ранним утром. Но если женщина по каким-нибудь причинам не может явиться в лабораторию, то можно прийти в другое время, но непосредственно перед процедурой не кушать в течение 6 часов.
При приеме каких-либо лекарств нужно уведомить об этом врача и лаборанта. В особенности это касается гормональных препаратов.
Накануне анализа избегать больших физических нагрузок, которые влияют на показания нормы ХГЧ от зачатия.
За два или три дня отказаться от кофе, алкоголя, а также острых и жирных продуктов. В частности, это больше касается молодых девушек, которым пока нужно подтвердить или опровергнуть факт беременности. Женщины, которые уже находятся в положении, прекрасно знают, что это им и так нельзя употреблять.
Если недавно был пройден курс физиотерапии, об этом тоже не следует умалчивать. В этом случае решение принимает только врач, которые решает, можно ли пренебречь данным обстоятельством или же перенести исследование на определенное время.

Правила это не такие сложные, как может показаться на первый взгляд. Тем не менее необходимо их соблюдать в точности.

Показатели нормы

Как выше было упомянуто, норма ХГЧ у небеременных женщин и мужчин составляет 0-5 единиц. У будущих матерей концентрация гонадотропина начинает стремительно увеличиваться. И если на первой неделе после удачного зачатия его насчитывается лишь 25 единиц, то к концу 11 недели его количество повышается до 225000. После этого количество ХГЧ начинает снижаться. Более наглядную картину сможет предоставить таблица ниже.

Как можно заметить из таблицы, норма ХГЧ в 12 недель (для примера) составляет от 19 до 135 тысяч единиц. Таким образом видно, что в пределах первой половины беременности концентрация гормона ХГЧ начинает сначала увеличиваться, затем падает. На второй половине гонадотропин остается в одинаковых пределах. Любое превышение или понижение показателя говорит о неблагоприятном течении беременности. По этой причине уровень гормона следует рассматривать в динамике, а не по результатам единожды сданного анализа.

Далее будет представлена другая таблица, где указаны нормы ХГЧ по дням.

Только следует учитывать, что норма гонадотропина - понятие условное. Это обусловлено тем, что каждая лаборатория оперирует своими показателями. В связи с этим расшифровать результаты анализа, выявить несоответствие с нормой и их причины, а также назначить соответствующее лечение способен только квалифицированный специалист. Самолечение в этом случае категорически противопоказано!

Отклонения от нормы

Небольшие отклонения гормона от нормы, что практически всегда имеет место быть, не должны вызывать опасений. Но такой вывод сможет сделать лишь врач на основе результатов проведенных исследований, анамнеза, возраста, веса женщины и прочих факторов.

Однако количество гонадотропина может значительно отличаться от нормы ХГЧ при беременности по дням или неделям в большую или меньшую сторону. В этом случае можно быть уверенным в том, что в организм женщины имеются какие-либо нарушения. Но о чем конкретно это может сказать? Данный вопрос следует особо тщательно изучить.

Но прежде стоит разобраться в том, почему наблюдаются существенные отклонения, если женщина точно не беременна. В данном случае это говорит о многом и нежелательном:

Злокачественный процесс в яичниках. Гормон ХГЧ здесь является онкомаркером и сдавать анализ необходимо при малейшем подозрении на развитие опухолевого процесса.
Образования в матке либо яичниках.
Опухоль начала поражать легкие или почки.
Наличие хорионкарциномы – злокачественного образования, которое формируется из эмбриональных клеток и быстро метастазирует в легочную структуру и вагину.
Может быть последствием гормонотерапии.
Наличие другой, не менее серьезной патологии – пузырного заноса.
Вследствие аборта либо прошедших родов.

Теперь перейдем к рассмотрению отклонений у беременных женщин. Причем отдельно для каждого случая.

Причины повышения ХГЧ

Отклонение ХГЧ выше нормы проявляется на фоне диабета, раннего токсикоза или гестоза. Однако не всегда это говорит о чем-нибудь плохом. К примеру, при многоплодной беременности, когда развиваются два эмбриона, можно наблюдать удвоение показателей. А если ожидается тройня, то и концентрация гормона будет в три раза выше нормы!

Помимо этого, это может быть и тревожным знаком, поскольку не исключается хромосомная патология в развитии плода. Также причиной высокой концентрации гормона ХГЧ может служить длительная беременность, что нетипично, и связано главным образом с особенностями женского организма, включая длительность менструального цикла.

Что приводит к понижению гормона?

Более низкие показатели от нормы нередко выявляются в результате неверного определения срока беременности. Дело в том, что существует акушерский период, который ведет свой отсчет со дня последних месячных, в то время как беременности как таковой пока еще нет. Реальный срок, то есть именно с момента зачатия, сможет показать исследование крови, что будет соответствовать точному возрасту эмбриона.

Однако если срок беременности установлен правильно, то отклонение ХГЧ ниже нормы обычно указывает на изменения в организме женщины патологического характера. Это может быть:

Антенальная гибель плода.
Угроза выкидыша.
Хроническая недостаточность плаценты.
Внематочная беременность.
Перенашивание.

Помимо этого, постоянная заниженная динамика роста гормона может являться признаком замершей беременности. В этом случае необходимо как можно скорее начать лечение. Причем нередко оно подразумевает хирургическое вмешательство, необходимое для полного очищения полости матки.

Особенность внематочной беременности

Выясняя, какая норма ХГЧ, стоит отдельно упомянуть случай внематочной беременности, так как его показатели могут сильной разниться. В некоторых случаях, в особенности это касается раннего срока, уровень гонадотропина находится в пределах нормы, что свидетельствует о благоприятном протекании беременности. Только вот потом его концентрация начинает снижаться, и очень важно вовремя это обнаружить. По этой причине тест необходимо выполнять еженедельно, невзирая на хорошие результаты, полученные на начальных сроках. Низкий уровень ХГЧ возникает по ряду причин, и наиболее основная из них заключается в неправильном размещении эмбриона.

На внематочную беременность может указывать отклонение от нормы ХГЧ в 13 недель, то есть менее 18000 единиц. Это представляет собой большую проблему, которая приводит к опасным последствиям. К большому сожалению, благоприятное рождение в этом случае полностью исключается, и беременность в обязательном порядке необходимо прерывать. И чем раньше это произойдет, тем выше шансы снова зачать, но уже здорового ребенка.

Как известно, готовая к оплодотворению яйцеклетка встречается с мужскими половыми клетками уже в конечном участке маточной трубы. После этого она закрепляется на стенке детородного органа, и эмбрион входит в свою активную фазу. Тем не менее, в силу разных обстоятельств яйцеклетка передвигается по маточной трубе очень медленно. В этом случае сперматозоиды могут настигнуть ее еще в середине всего пути. Итогом такой «встречи» становится закрепление яйцеклетки в фаллопиевой трубе, а здесь плод не может полноценно развиваться. Поэтому крайне важно на этом этапе выявить отклонение нормы ХГЧ в крови в меньшую сторону.

По мере роста эмбриона наносится серьезное повреждение репродуктивной системе женского организма. В конце концов это приводит к разрыву маточной трубы, что неизбежно сопровождается внутренним кровотечением. Если своевременно не оказать помощь, летального исхода не избежать.

В качестве заключения

Уровень ХГЧ можно считать нормальным тогда и только тогда, когда его концентрация растет в разумных пределах, что можно выяснить при помощи специальной таблице (есть в статье). Не стоит игнорировать сдачу еженедельных анализов, поскольку это верный способ оперативно среагировать на любое возможное отклонение.

И если тест показывает успешное зачатие, с этого времени женщина должна понимать, какая ответственность ложится на нее. От ведения правильного образа жизни в ходе беременности во многом зависит полноценное развитие ребенка. Об этом стоит всегда помнить!

ХГЧ при беременности: правила сдачи анализа, таблица нормы по неделям, расшифровка результатов

Хорионический гонадотропин

15.03.2018

1 тыс.

700

9 мин.

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче является достоверным признаком беременности на ранних сроках, а также служит для оценки правильного прикрепления плодного яйца к слизистой матки и его дальнейшего развития. Применяется в качестве скрининг-обследования беременных женщин на хромосомные заболевания у плода. В редких случаях ХГЧ служит онкомаркером наличия гонадотропин-синтезирующих опухолей.

ХГЧ представляет собой гликопротеин, относящийся к гонадотропным гормонам. Он состоит из альфа- (a) и бета- (b) субъединиц, причем альфа входит в состав фолликулостимулирующего (ФСГ), гонадотропного (ГТ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, а частица бета является строго специфичной, присущей только этому гормону. В крови циркулируют целые молекулы, в меньшем количестве - свободные a- и b-субъединицы.

При беременности хорионический гонадотропин начинает вырабатываться с момента имплантации (прикрепления) плодного яйца к слизистой матки (на 6-й - 10-й день после овуляции, закончившейся оплодотворением). До этого времени оплодотворенная яйцеклетка мигрирует из маточных труб в полость матки, где прикрепляется к слизистой. Источником секреции является ткань трофобласта - предшественника плаценты. Практически сразу после имплантации ХГЧ можно обнаружить в крови, а спустя еще 48 часов он появляется в моче, но в концентрации в 2 раза ниже.

Существует некоторая закономерность количества гормона от срока беременности. Благодаря этому определение хорионического гонадотропина не только является способом подтверждения оплодотворения, но и указывает на различные патологии при изменении показателей.

После имплантации ХГЧ растет каждые 2-3 дня в 2 раза, достигает пика в 7-10 недель, затем наблюдается постепенный спад до уровня, необходимого для протекания оставшегося времени беременности. По прошествии 7 дней после родов ХГЧ определить нельзя (при его наличии устанавливается патология).

Исследование b-субъединицы является более специфическим методом, чем определение общего уровня ХГЧ (в начале беременности концентрация b-ХГЧ составляет 1-4% от общего количества гормона, а во 2-м и 3-м триместре - 1%).

Хорионический гонадотропин могут продуцировать различные виды опухолей:

трофобластные - пузырный занос (полный, частичный), хорионкарцинома;
эмбриональные и герминогенные - тератома, семинома;
некоторые опухоли других органов и структур: легких, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника.

Выработка гормона оказывает на организм следующие эффекты:

Действие	Описание
Подготовка к беременности (в ходе терапии ановуляторного бесплодия)	Экзогенный ХГЧ, введенный в организм в середине цикла, вызывает овуляцию с последующей лютеинизацией фолликула, осуществляет подготовку эндометрия к прикреплению эмбриона. Благодаря этим эффектам он применяется как лекарственное средство при проблемах с зачатием и вынашиванием
Обеспечение оптимального гормонального фона для развития плода при беременности	Стимулирует и продлевает секреторную функцию желтого тела яичника (высокая лютеинизирующая активность). Оно вырабатывает прогестерон (гормон беременности) в больших количествах, необходимых для развития плаценты и плода на ранних стадиях. Фолликулостимулирующий эффект у ХГЧ гораздо ниже, этим объясняется небольшая выработка эстрогенов. После 11 недель секреция ХГЧ снижается, т. к. плацента берет на себя поддержание необходимого гормонального уровня
Развитие плаценты	Контролирует правильное развитие плацентарной ткани, участвует в ангиогенезе, увеличивает образование ворсин хориона
Иммунная толерантность беременной к плоду	С помощью ХГЧ происходит регуляция активности различных видов лимфоцитов. Также он влияет на выработку надпочечниковых гормонов, снижающих иммунитет. ХГЧ нивелирует иммунный ответ матери на плодное яйцо
Влияние на развитие половых органов у плода мужского пола, на мужской организм	Влияет на выработку тестостерона клетками Лейдига в яичках плода (если он мужского пола). Это свойство нашло применение среди мужчин-спортсменов - ХГЧ, благодаря выработке тестостерона, способствует росту мышечной силы, делает организм более выносливым. Усиливая сперматогенез, оказывает лечебный эффект при гипогонадотропном гипогонадизме. Используется при некоторых вариантах крипторхизма (неопущения яичка в мошонку)

Существуют следующие разновидности анализа на ХГЧ:

1. Качественный - определение наличия гормона в моче. Используется для установления беременности на ранних сроках.
2. Количественный - определение значений в сыворотке крови. Назначается по следующим показаниям:

неоднозначный результат качественного анализа;
аменорея;
подозрение на внематочную беременность;
динамическое наблюдение женщин из группы риска (самопроизвольные прерывания беременности, замерзший плод в анамнезе и др.);
угроза выкидыша;
скрининг на врожденные синдромы и пороки развития плода (особенно у женщин старше 35 лет, если есть дети или родственники с синдромами Дауна и Эдвардса, врожденными пороками развития, из экологически неблагополучных районов и т. д.);
диагностика ХГЧ-продуцирующих опухолей (как у женщин, так и у мужчин) и контроль эффективности их лечения;
контроль после проведения искусственного аборта;
контроль зачатия и развития плода при ЭКО.

Определение гормона в моче относится к экспресс-тесту подтверждения беременности.

Существует несколько разновидностей тест-систем:

тест-полоска;
планшетный;
струйный;
электронный.

Они отличаются разной чувствительностью к концентрации ХГЧ. Обычные тест-полоски реагируют на гормон в количестве 25 мМЕ/мл, а современные струйные и электронные чувствительны при концентрации 10 мМЕ/мл. Эти особенности влияют на сроки, когда можно проделать тест и получить достоверные результаты.

Выработка гормонов начинается на 6-й - 10-й день после оплодотворения. Еще через двое суток гормоны начинают выделяться с мочой. Достаточное для определения тест-системами количество достигается только после 12-15 суток от последней овуляции (может быть позже при нарушениях менструального цикла).

Для достоверности экспресс-тест на беременность необходимо проводить после задержки менструации. На более ранних сроках он может показать ложноотрицательный результат.

Определять ХГЧ лучше в утренней порции мочи, т. к. концентрация гормона в ней выше. Необходимо строго соблюдать инструкцию по использованию тест-систем: это влияет на достоверность результата. Для подтверждения положительного анализа тест повторяют через 2 дня.

Гемотест используется для количественного определения ХГЧ. Его возможно установить до задержки менструации, но только через 6-10 дней (после имплантации эмбриона к матке). При этом он обнаруживается при концентрации ниже 5 мМЕ/мл, когда даже на УЗИ не видно никаких изменений (диагностика на ранних сроках). Визуализировать плод удается при приросте ХГЧ до 2000 мМЕ/мл.

Иммунологические реакции определяют концентрацию в сыворотке крови, являются специфичными и высокочувствительными. Самый востребованный и точный на сегодняшний день метод - радиоиммунологическое исследование b-фракции ХГЧ.

Для достоверности результата рекомендуется правильно сдавать кровь:

прием пищи рекомендован не позднее чем за 8 часов до проведения анализа, курить непосредственно перед тестом нельзя;
необходимо предупредить врача о приеме каких-либо медицинских препаратов;
утром натощак производится забор 5 мл венозной крови;
в ходе скрининга на патологии плода проводят забор не только на ХГЧ, но и на альфа-фетопротеин и свободный эстриол;
для отслеживания динамики повторный анализ проводится через 2 суток;
анализы нужно сдавать в одной лаборатории, т. к. у каждой свои реактивы и нормы.

Существует несколько мер измерения ХГЧ, которые эквивалентны между собой: мЕд/мл, мМЕ/мл, МЕ/л, mIU/ml, нг/мл.

Значения гормона у беременной сравнивают с нормами, соответствующими эмбриональному сроку беременности (от зачатия или овуляции). Он не равен акушерскому сроку, который высчитывается по дате последней менструации: разница достигает 2-3 недели. Уровень ХГЧ не служит показателем, по которому определяют срок беременности, т. к. имеет большой разброс значений.

С первого дня определения беременности необходимо точно установить дату зачатия, чтобы избежать неправильного толкования анализов на уровень хорионического гонадотропина. Для этого срок подтверждают по УЗИ.

У небеременных женщин и мужчин результат анализа должен быть от 0 до 5 мЕд/мл. У женщин в постменопаузе значение не должно превышать 9,5 мЕд/мл. Результат анализа от 5 до 25 мЕд/мл не является подтверждением беременности - требуется повторное исследование через 2 дня.

В таблице представлены показатели нормы по неделям беременности:

Срок (эмбриональный), неделя	Показатель b - ХГЧ, мЕд/мл
1-я - 2-я	25 - 300
2-я - 3-я	1500 - 5000
3-я - 4-я	10000 - 30000
4-я - 5-я	20000 - 100000
5-я - 6-я	50000 - 200000
6-я - 7-я	50000 - 200000
7-я - 8-я	200000 - 200000
8-я - 9-я	200000 - 100000
9-я - 10-я	200000 - 95000
11-я - 12-я	200000 - 90000
13-я - 14-я	15000 - 60000
15-я - 25-я	10000 - 35000
26-я - 37-я	10000 - 60000

При ЭКО отслеживание уровня ХГЧ после переноса эмбриона необходимо для контроля приживаемости плода.

По сравнению с естественной беременностью показатели могут быть немного выше, т. к. организм насыщен экзогенными гормонами, которые используют в ходе лечения бесплодия и подготовки к ЭКО.

Нормы при ЭКО представлены на картинке:

Крайне редко при привычном невынашивании беременности и исключении явных причин врач может заподозрить у женщины особое состояние иммунной системы, когда организм вырабатывает антитела против ХГЧ. При такой реакции нормальное развитие плаценты и плода довольно затруднительно. После подтверждения наличия антител пациентке назначаются глюкокортикоиды и низкомолекулярные гепарины для пролонгирования беременности.

С целью выявления у плода пороков развития нервной трубки, синдрома Дауна и Эдвардса беременные проходят скрининг. Помимо ХГЧ высчитывают показатели плазменного белка А на 11-й - 12-й неделе, альфа-фетопротеина и свободного эстриола на 16-й - 20-й неделе. Для определения риска используют коэффициент, который называется МоМ.

МоМ (multiple of median) - коэффициент, показывающий степень отклонения показателя гормона от среднего значения, который должен быть в норме на данном сроке беременности. Рассчитать его можно по формуле: Мом = V / Ме, где V - значение маркерного белка, Ме - медиана маркерного белка для текущей недели беременности.

Далее этот показатель подвергается коррекции по нескольким факторам (курение, лишний вес, сахарный диабет, многоплодная беременность и др.) и только потом используется при подсчете риска наличия врожденной патологии.

Норма показателя Мом для b-субъединицы хорионического гонадотропина человека составляет единицу.

Характеристика результатов представлена в таблице:

Параметр	Результат	Описание
Результаты качественного анализа (наличие или отсутствие беременности)	Положительный	Две полоски на тест-системе или иное проявление согласно инструкции (концентрация ХГЧ более 25 мМЕ/мл)
Отрицательный	Одна (контрольная) полоска на тест-системе или иное проявление согласно инструкции (ХГЧ менее 5 мМЕ/мл)
Ложноположительный	Дефект тест-системы. Прием препаратов, содержащих ХГЧ. ХГЧ-продуцирующие опухоли. Длительное держание тест-полоски (реактив распадается, проявляется вторая полоска). Первые дни после аборта
Ложноотрицательный	Дефект тест-системы или неправильное ее применение. Внематочная беременность (возможно чуть заметное окрашивание). Раннее проведение теста (при более поздней овуляции или имплантации)
Результаты количественного анализа	Значение увеличивается	Сахарный диабет у матери. Ранний и поздний токсикоз. Многоплодная беременность (показатель должен быть равен норме по таблице, умноженной на количество плацент). Рост ХГЧ-продуцирующей опухоли. Прием препаратов, содержащих ХГЧ. Хромосомные аномалии плода, врожденные пороки развития. Пролонгированная беременность
Значение понижается	Эктопическая (внематочная) беременность (при отсутствии плодного яйца в полости матки на УЗИ). Фетоплацентарная недостаточность. Угроза прерывания беременности. Самопроизвольный аборт. Замерзшая беременность. Внутриутробная гибель плода на поздних сроках. Истинное перенашивание беременности
Результаты скрининга на врожденные патологии плода	Хромосомные заболевания, ВПР	С помощью скринингового исследования гормонов выявляют группу риска, но не ставят диагноз. Необходимо учитывать данные УЗИ, заключение генетика. По показаниям применяются инвазивные методы перинатальной диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез)

Интерпретировать результаты может только специалист. В разных лабораториях нормы показателей могут отличаться. Расшифровка результатов должна быть индивидуальной - с учетом факторов, способных влиять на уровень ХГЧ, и сопутствующих проявлений.

ХГЧ - расшифровка анализа и его особенности

Далеко не все представительницы прекрасного пола понимают, что обозначает такая медицинская аббревиатура, как ХГЧ. Расшифровка этих заглавных букв, а также самого анализа будет подробно представлена в материалах данной статьи.

Общие сведения

Иногда наступают такие моменты, когда женщинам хочется поскорее узнать о наличии или, наоборот, отсутствии беременности. Именно поэтому они сдают венозную кровь для ее дальнейшего лабораторного исследования.

ХГЧ – расшифровка этого анализа и позволяет опровергнуть или подтвердить наличие эмбриона. Если говорить без сокращений, то данная аббревиатура звучит как хорионический гонадотропин человека. Такое вещество представляет собой белковый гормон, который вырабатывает клетки хориона в процессе беременности и сразу же после попадания зародыша в матку.

Особенности анализа

Так зачем же нужна расшифровка результатов ХГЧ, и вообще нужно ли сдавать кровь для определения беременности, когда можно сделать обычный тест или ультразвуковое исследование? Этот вопрос звучит из уст представительниц прекрасного пола довольно часто. Но в отличие от вышеназванных методов выявления зачатия, анализ на ХГЧ является более точным, а также он дает уникальную возможность определить наличие беременности на очень раннем сроке (на 6-ой или 10-ый день после непосредственного оплодотворения).

Анализ ХГЧ – расшифровка

Как известно, значения хорионического гонадотропина человека состоят из 2-ух единиц (альфа и бета). Чтобы определить, произошло ли зачатие, необходим только бета-ХГЧ. Итак, рассмотрим его должный уровень (мЕд/мл) на каждой неделе беременности:

3-я или 4-ая неделя – около 25-155 мЕд/мл;
4-ая или 5-ая неделя – около 100-4870 мЕд/мл;
5-ая или 6-ая неделя – около 1110-31000 мЕд/мл;
6-ая или 7-ая неделя – около 2570-82310 мЕд/мл;
7-ая или 8-ая неделя – около 23150-152000 мЕд/мл;
8-ая или 9-ая неделя – около 27350-233000 мЕд/мл;
с 9-ой по 13-ой неделю – около 20950-291000 мЕд/мл;
с 13-ой по 18-ую неделю – около 6150-103000 мЕд/мл;
с 18-ой по 23-тью неделю – около 4720-80150 мЕд/мл;
с 23 по 31-ую неделю – около 2750-78100 мЕд/мл.

Стоит также отметить, что контролировать результаты анализа ХГЧ (расшифровка представлена выше), необходимо не только для выявления раннего срока беременности и ее наличия, но и для определения нормального развития эмбриона. Кстати, такие значения гормона могут быть значительно завышены при многоплодии (чаще всего пропорционально количеству зародышей в матке), а также при каких-либо патологиях малыша (например, при синдроме Дауна или множественных других пороках), сахарном диабете, токсикозе и при неверно установленном сроке беременности.

Существуют и такие ситуации, когда у представительницы слабого пола занижены значения ХГЧ. Расшифровка такого анализа в этом случае должна крайне насторожить и будущую мать, и врача-гинеколога. Ведь данные патологические показания могут свидетельствовать о наличии замершей или внематочной беременности, возможной угрозе выкидыша, задержке развития плода или плацентарной недостаточности. В таких случаях специалисты обязаны в срочном порядке провести все необходимые мероприятия по спасению жизни плода, а также предотвратить ухудшения здоровья будущей матери.

Нормы и показатели ХГЧ по неделям беременности

Что такое ХГЧ? Хорионический гонадотропин считается особенным гормональным веществом, которое еще часто называют гормоном беременности. Его выработка активируется примерно на пятые сутки с момента оплодотворения яйцеклетки. Продуцирует этот гормон хорионическая зародышевая оболочка, поэтому появление данного гормона обусловлено наступлением беременности. Специалисты выделяют определенные нормы ХГЧ по неделям беременности, которые определяются при лабораторных исследованиях крови.

Принцип работы современных тест-полосок для домашней диагностики зачатия предполагает определение гонадотропина, который начинает активно выходить с мочой примерно с конца 1 или начала 2 недели после зачатия. В период вынашивания показатели ХГЧ у беременных постоянно меняются, поэтому для каждого срока характерен свой показатель ХГЧ.

Нормы ХГЧ

Именно хорионический гонадотропин контролирует производство прогестерона и эстрогена, а если этого гормона недостаточно, то может произойти самопроизвольный выкидыш. Во время беременности значение ХГЧ будет постепенно повышаться, достигнув максимальной концентрации к 11-недельному сроку, после чего уровень данного гормона постепенно снижается, вплоть до родоразрешения.

Гонадотропин в незначительных количествах, как субъединица, имеется у всех людей. Нормальный его показатель достигает менее 5 единиц у мужчин и небеременных женщин. Если же исследование показало, что гормон начал увеличиваться, то это может свидетельствовать о развитии какой-либо патологии вроде яичковых опухолей у мужчин и внематочной беременности или аменореи у пациенток женского пола.

Причины отклонений

Если беременность точно отсутствует, а анализы сообщают о повышении концентрации ХГЧ, следует искать причины в патологической сфере:

Опухолевые поражения яичек – при данной патологии гормон ХГЧ выступает в качестве онкомаркера для злокачественного процесса в яичках. Сдавать ХГЧ в данном клиническом случае рекомендуется при любых подозрениях на развитие опухолевого процесса.
Образования в матке или яичниках;
Почечные или легочные опухолевые поражения;
Хорионкарцинома – злокачественное образование, формирующееся из эмбриональных клеток, отличается ранним и быстрым метастазированием в легочные структуры и вагину;
Последствия гормонотерапии;
Пузырный занос;
Остаточные явление гонадотропина хорионического после прошедших родов или аборта.

Повышен

В некоторых клинических состояниях уровень ХГЧ по неделям беременности может превышать допустимые нормы. Подобная картина крови наблюдается при наличии у пациентки диабета, раннего токсикоза либо гестоза. Кроме того, причины повышения ХГЧ при беременности могут быть обусловлены многоплодной беременностью, когда вынашивается несколько эмбрионов. К примеру, при двойне наблюдается удвоение показателей, а при тройне результаты показывают утроенное значение.

Также повышение показателей ХГЧ при беременности могут наблюдаться при наличии хромосомных аномалий у плода либо при расходящихся данных относительно реального и предполагаемого срока плодного развития. Кроме того, уровень ХГЧ в крови женщины может быть повышенным вследствие гормональных всплесков, обусловленных менопаузальными преобразованиями, а также при длительной гормонотерапии синтетическими гестагенами.

Если ХГЧ низкий

Нормы ХГЧ при беременности могут понижаться из-за неверно поставленных сроков. Почему подобное происходит. Акушерские сроки вынашивания отсчитываются от последних месячных, когда фактически беременности еще нет. Исследование крови на ХГЧ покажет реальный срок, отсчитываемый непосредственно с момента зачатия, т. е. показывает точный возраст эмбриона. Поэтому между акушерским сроком и возрастом плода, определенным анализом крови на ХГЧ при беременности, существует расхождение примерно в 2 недели.

Если же сроки поставлены верно, то причины внезапного падения ХГЧ в крови при беременности, скорее всего, носят патологический характер. Подобное происходит при замершей беременности или антенальной гибели плода, при угрозах выкидыша или хронической недостаточности плаценты, при внематочной беременности либо перенашивании.

Поведение гормона при беременности

Уровень ХГЧ при беременности неоднозначен. В 1-3 месяц происходит активный рост ХГЧ при беременности, гормональная концентрация увеличивается вдвое каждые два дня, и к 10-12 недели достигается максимальное значение гормона. К примеру, ХГЧ на первой неделе беременности не превышает 25 единиц, а в конце 11 недели уже достигает показателя в 225000. Затем значения ХГЧ по неделям начинают падать. Более подробная динамика ХГЧ и показатели ХГЧ по неделям представлены в таблице.

Срок беременности, неделиУровень гормона ХГЧ

2 неделя	25-300
3 неделя	1500-5000
4 неделя	10000-30000
5 неделя	20000-100000
6-11 неделя	20000-225000
12 неделя	19000-135000
13 неделя	18000-110000
14 неделя	14000-80000
15 неделя	12000-68000
16 неделя	10000-58000
17-18 неделя	8000-57000
19 неделя	7000-49000
20-28 неделя	1600-49000

Из таблицы ясно, кровь на ХГЧ когда покажет беременность – примерно со второй недели. Если же расшифровка анализа ХГЧ показала результаты 5-25 единиц, то однозначно оспорить либо подтвердить факт зачатия по таким данным невозможно, поэтому женщине рекомендуется пройти повторный анализ крови на беременность.Показатели 0-5 единиц говорят об отсутствии беременности.

Сдаем анализ

Показания для проведения анализа нагонадотропин обычно связаны с установлением точного срока беременности. Женщины интересуются, кровь на ХГЧ когда покажет беременность? Обычно при отсутствиимесячных в срок, примерно на 2-3 сутки задержки, можно проводить подобное исследование. Обычно результаты положительные, если зачатие произошло 6 и более дней назад. Но обычно для установления беременности на ранних сроках врачи назначают повторное исследование примерно через 3-4 дня, а также назначают дополнительное проведение ультразвуковой диагностики интравагинальным способом.

В процессе вынашивания врач периодически будет назначать повторное проведение анализа, чтобы контролировать, как растет ХГЧ при беременности. Подобные данные врачу необходимы для оценки общего течения беременности и своевременного определения вероятных нарушений плодного развития. Обычно проведение подобного анализа назначается в составе первого скринингового исследования на 11-13 неделе, а также во втором скрининге на 16-21 неделе.

Также показано проведение такого анализа на ранних сроках беременности (первые 3 месяца) при наличии угрозы выкидыша. Ведь проводить еженедельную ультразвуковую диагностику вредно для плода, а вот анализ крови в этом случае безопасен. Также гинеколог назначает проведение анализа, чтобы определить беременность по ХГЧ, а, точнее, для исключения внематочной или замершей беременности.

Как правильно сдавать

На каком сроке не назначался бы анализ, необходимо соблюдать требования к подготовке и правилам проведения подобной диагностики. Биоматериал лаборант берет из вены. Важное значение для достоверности результата имеет время суток, когда сдавать анализ. Чтобы ХГЧ результат имел максимальную правдивость, рекомендуется проводить забор материала на пустой желудок по утрам. Последний прием пищи перед анализом должен состояться не менее чем за 8 часов.

Если врач следит за динамикой гормональных изменений и сопоставляет, как растет и как должен расти ХГЧ, то анализы проводятся в одинаковое время. За сутки до исследования запрещается кушать жирные и жареные блюда, а перед анализом допускается употребление только питьевой воды. Напитки вроде соков, морсов, кофе и чая – это еда, поэтому их употреблять перед забором венозной крови нельзя.

Важно! Если возможности приехать в ЖК ранним утром не имеется, то допускается проведение забора крови в дневные часы, но прием пищи должен осуществляться за 5-6 часов до анализа.

Если вы принимаете синтетические гестагены, то заранее предупредите об этом врача, потому как подобные медикаменты существенно влияют на конечный показатель. Ультразвуковую диагностику и сдачу анализа на ХГЧ при скрининговых мероприятиях нужно проводить только в один день. В крайнем случае допускается сдача крови на следующее утро после проведения скрининга. Необходимо, чтобы разница во времени между этими исследования не превышала 3 суток.

Перед забором венозной крови пациентке рекомендуется успокоиться, расслабиться и дышать спокойно. Посидев так минут 10, можно заходить в процедурный кабинет. Если при анализах подобного рода у вас наблюдаются головокружения, обмороки и прочие недомогания подобного характера, то нужно заранее уведомить об этом медсестру, тогда она возьмет кровь в лежачем положении.

Почему тест-полоски выдают неверный результат

Принцип работы тест-полосок сводится к следующему: на полоску нанесены специальные составы — с одного края она пропитана реагентом, активирующимся только в случае правильного применения тест-полоски, с другого края она пропитана другим веществом, которое активируется лишь при беременности.

Проводить тестирование рекомендуется в утренние часы, когда наблюдается относительный максимум содержания гормонального вещества. Но как любое другое изобретение, тест вполне может ошибиться. Статистика такова, что женщины, получившие вследствие тестирования ложноположительный результат, составляют порядка 5%.

Хоть большинство тестов и отличаются достоверными результатами, всегда есть вероятность, что результат будет неправильным.

Многие дамы в ожидании потомства проводят тестирование, не дожидаясь задержки. В подобном случае тест практически всегда покажет отрицательное значение.
Ошибается ли тест на ХГЧ на ранних сроках, до задержки?Если в подобной ситуации тест показал лишь одну полосочку, то стоит еще немного подождать и провести диагностику уже после задержки месячных. Ведь не зря данный анализ врачи рекомендуют проводить уже после задержки месячных.
Ложный результат возникает с тестами, имеющими нарушения при оценке результатов. Иначе говоря, человек просто оценил показатели гораздо позднее, чем нужно. По инструкции нужно положить пропитанную мочой полоску на сухое место и оценить результат не позднее 10 минут. Подобное ограничение связано с тем, что урина испаряется с полоски и результат может исказиться в положительную сторону.
Иногда ошибки в тестах возникают по причине некачественного материала. Вероятно, тест хранился неправильно или при изготовлении использовался некачественный реагент. Если подобная ошибка имеет место, то такой тест даже при явной беременности будет выдавать отрицательный результат по гонадотропину.

Другие причины

Зачастую ошибаются тесты, если имеет место патологическая беременность, потому как в этих случаях уровень гонадотропина будет низким. К примеру, внематочная беременность на тесте может вовсе не отразиться, т. е. результат будет отрицательным. Также ложноотрицательные результаты наблюдаются, когда имеется высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Неправильное применение. Как определить интересное положение, указано на упаковке с тест полоской. Но иногда женщины нарушают требования для проведения исследования, например, используют дневную или вечернюю мочу, либо проводят тестирование после употребления большого количества жидкости, когда моча имеет достаточно слабую концентрацию, как и имеющиеся в ее составе компоненты. Также в инструкции четко прописано, что опускать полоску в биоматериал нужно строго до указанной линии, иначе возможны ошибочные результаты.

Тест может показать наличие беременности, когда таковая отсутствует, при наличии тяжелых надпочечниковых патологий и злокачественных процессов в прочих органах. Объясняется подобное явление тем, что образовавшаяся опухоль продуцирует гормон, аналогичный хорионическому гонадотропину.

Ложноположительный результат на наличие беременности может показать тест полоска, если женщина проходит гормональную терапию препаратами, имеющими в составе человеческий хорионический гонадотропин.

Если возникло подозрение на ошибочный результат, проведите повторное исследование, строго соблюдая требования инструкции. Обычно несколько одинаковых ответов не могут быть ложными.

Значение анализа на хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропный гормон необходим для нормальной работы желтого тела, которое представляет собой специфическую железистую структуру, располагающуюся в яичниках женщины и продуцирующую гормоны, обеспечивающие нормальное протекание беременности. Если беременности нет, то желтое тело без поддержки гонадотропина рассасывается.

ХГЧ и плодные аномалии

Для определения вероятных отклонений в развитии плода женщина обязательно проходит пренатальное скрининговое обследование. Нет определенных показаний, на какой день проводить подобную диагностику, главное, пройти ее в дни первого триместра. Подобный скрининг предполагает сочетанную оценку результатов гормонального и ультразвукового исследования. Примерно на 11-13 неделе у беременной исследуются два маркера: протеин А плазмы, ассоциированный с беременностью (РАРР-А) и гонадотропин хорионический. А примерно на 17 неделе исследованию подвергаются маркеры вроде ХГЧ, эстриола-А и альфафетопротеина (АФП).

Врачи анализируют показатели этих веществ с данными ультразвуковой диагностики и оценивают вероятность рождения ребенка с пороком или аномалией. Так, показатели ХГЧ по дням на протяжении всего периода вынашивания вдвое превышают норму у мамочек, вынашивающих малышей с синдромом Дауна. А при патологически низких показателях ХГЧ при подтвержденной беременности велик риск рождения малыша с синдромом Патау или Эдвардса. Для подтверждения врожденных патологий у плода необходимы дополнительные диагностические процедуры вроде биопсии, кордоцентеза либо амниоцентеза.

ХГЧ при замершей беременности

Бывает, что после характерной задержки и подтверждения факта зачатия отсутствуют традиционные признаки беременности, они либо прекращаются, либо не наступают вовсе. Подобная клиническая картина наблюдается, когда плод погибает, а выкидыша не случается. В итоге норма ХГЧ при беременностисначала соответствует сроку, а после эмбриональной гибели снижается. Подобное состояние в акушерской практике называют замершей беременностью.

Если гибель плода происходит на поздних сроках, то подобное состояние именуют антенатальной гибелью. Но в этом случае показатели ХГЧ диагностического значения уже не имеют, однако, уровень гормона тоже падает.

Эктопическая беременность

При внематочной беременности плодное яйцо закрепляется не внутри матки, а преимущественно в трубах, хотя бывают случаи прикрепления плодного яйца в яичниках и даже кишечнике. Такое вынашивание всегда прерывается, что может привести к смерти пациентки на фоне внутренних кровотечений. Для определения подобного состояния проводится измерение уровня ХГЧ и ультразвуковая диагностика. Расшифровка ХГЧ в данной ситуации покажет пониженные показатели хорионического гонадотропина.

Дополнительными признаками эктопической или внематочной беременности выступают:

регулярные болезненные проявления в животе;
частые обмороки на фоне задержки месячных;
кровянистые, мажущие вагинальные выделения;
болевой синдром при сексуальном контакте или гинекологическом интравагинальном осмотре.

Помимо этого, уровень ХГЧ помогает узнать наличие трофобластических опухолевых процессов, например, пузырного заноса. Спермий сливается с яйцеклеткой и образует зиготу, содержащую и материнскую, и отцовскую генную информацию. Если утрачивается материнский компонент, то формируется аналогичное беременности состояние на основе генного материала мужчины. Подобную картину называют полным пузырным заносом. Нормальное вынашивание тут невозможно, поэтому подобное явление обычно заканчивается самопроизвольным и спонтанным абортом.

Гормон беременности по неделям изменяется, согласно общепринятым показателям, но при его отклонениях существует реальная угроза возникновения внутриутробных нарушений в развитии. Поэтому знать, сколько у беременной уровень ХГЧ, весьма важно с профилактической точки зрения.