Рак груди на узи

Проверка груди на рак — маммография и УЗИ молочных желез.

После того как весь мир обсудил поступок кинозвезды Анджелины Джоли, удалившей молочные железы из-за повышенного риска онкологии, у врачей-гинекологов прибавилось работы. Женщины бросились проверять грудь «на рак». С одной стороны, это хорошо: кто предупрежден, тот вооружен. А с другой — всем ли действительно необходимы обследования и какие именно? Разбираемся вместе со специалистами!

«Рак груди» не приговор. К счастью, сегодня врачи успешно излечивают эту болезнь. Но при условии, что сама женщина заботится о своем здоровье и регулярно проходит необходимые обследования.

Маммография молочных желёз на рак.

Мнение гинеколога Ярослав Лякутин, врач-гинеколог, медицинский директор AVA-Clinic

Рентгеновская маммография — это сегодня основной и наиболее точный метод диагностики рака груди на самой ранней стадии (80% случаев), когда он в «зачатке» — опухоль не прощупывается и нет проявлений, а женщина даже не подозревает о болезни. Доза облучения ничтожна и безвредна для организма. Маммограмма позволяет определить размер (от 2-5 мм) и характер новообразования.

Суть метода

Грудную железу помещают на подставку аппарата (маммографа), прижимают специальной пластиной (что бывает болезненно) для хорошего обзора и делают рентгеновский снимок в 2 проекциях .

Процедура дает четкую картину состояния ткани молочной железы, ее протоков, кожи, соска.

Лучшее время для маммографии — с 5-го по 12-й день цикла (считая от 1-го дня менструации).

Даже если нет показаний, маммограмму для профилактики рака груди нужно делать регулярно 1 раз в 2 года, начиная с 45 лет. В этом возрасте женщина обычно уже не планирует рождения детей, активность гормонов снижается, меняется структура тканей грудных желез и риск новообразований, увы, возрастает. А период в 2 года выбран потому, что это средний срок развития болезни.

В сомнительных случаях, когда в груди есть уплотнение, выделения из соска, боли или при генетической предрасположенности маммографию назначают и в более раннем возрасте.

Наследственным рак груди считают, если он был выявлен у близких родственниц (бабушки, матери, сестры) в возрасте до 40 лет. В этом случае стоит сделать генетический анализ ДНК (на BRCA1- и BRCA2-гены) и регулярно наблюдаться у онколога.

УЗИ молочных желез на рак.

УЗИ груди (ультразвуковое исследование) — это вспомогательный метод диагностики рака груди, но «ранний» рак оно не покажет. УЗИ груди делают женщинам до 40 лет (пока возможно рождение детей), беременным, кормящим грудью и женщинам с маленькой грудью, которую трудно «просветить» на маммографе. Но при подозрительной находке на УЗИ обязательна маммограмма.

Важно!

Чтобы не пропустить онкологию, женщине нужно проходить ежегодный осмотр груди и половых органов у гинеколога и делать самообследование груди.

Мнение ультрасонодиагноста, Ирина Безрученко, врач-ультрасонодиагност VIA UNA

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье. Поэтому кроме ежегодных осмотров у семейного врача и гинеколога 1 раз в год стоит делать УЗИ груди (скрининг-обследование), чтобы знать о состоянии молочных желез.

Суть метода

На грудь женщины врач наносит гель; это улучшает проводимость ультразвука из менее плотной среды (воздуха) в плотную (тело) и обеспечивает хорошее прилегание к груди аппаратного датчика. Он посылает в грудную железу звуковой сигнал, который, отражаясь ее тканями, возвращается назад и отображает на мониторе компьютера внутреннюю структуру желез.

УЗИ нужно делать в 7-10-й день цикла (считая от 1-го дня менструации).

УЗИ и маммография не заменяют и не исключают друг друга. Но современные аппараты УЗИ высокочувствительны и способны «увидеть» то, что пропустил маммограф. И дело не в том, что плох метод, а в том, что на точность диагностики влияют: качество (класс) аппаратуры, возможности самого метода, индивидуальные особенности пациентки, квалификация и опыт врача.

Из индивидуальных особенностей пациентки для УЗИ особое значение имеют…

— Размер груди. Для большой груди лучше маммография, для маленькой — УЗИ (ее трудно «распластать» на маммографе и рассчитать силу ее сдавления, поэтому какие-то участки железы могут из обзора «выпасть»).

— Плотность тканей груди. Для груди с плотной железистой тканью лучше УЗИ, для менее плотной — маммография.

— После операции по увеличению груди и установки имплантатов маммография вообще противопоказана, так как при сдавлении на маммографе можно повредить имплант.

Важно!

Если при осмотре груди гинеколог обнаружил нечто подозрительное, нужно сделать УЗИ. Если на УЗИ найдено образование, пройти маммографию — чтобы уточнить диагноз и определиться с лечением.

Оба исследования делают как по направлению семейного врача или гинеколога, так и без него — это лишь вопрос цены. Но при онкологии очень ценно время — его нельзя терять, ожидая приема к терапевту или гинекологу.

Рекомендации

Чтобы не подвергать плод возможным рискам, при беременности УЗИ можно делать с 10-12-й недели, раньше нежелательно.
Перед УЗИ и маммографией нужно сделать тест на беременность.
Для профилактики рака груди не загорать топлес.

Мнение онколога, Даце Балтыня, профессор, онколог Рижской Восточной клинической больницы

И маммография, и УЗИ очень важны для диагностики и профилактики рака молочной железы; они взаимно дополняют друг друга. Какое исследование назначить в каждом конкретном случае, решает врач.

Важную роль при этом играет возраст женщины:

— до 35 лет обычно назначают УЗИ (один раз в год);

— с 2009 года каждая женщина 50-69 лет один раз в два года получает приглашение пройти бесплатную маммографию (это государственная программа);

— женщинам с 35 до 50 лет, если врач на осмотре что-то в груди обнаружил, назначается УЗИ, а затем, если это нужно для уточнения характера новообразования, — маммография.

Важно!

Чтобы не превратить свою жизнь в кошмар, нужно самой обследовать свою грудь и раз в год проходить осмотр у гинеколога.
Бездетность — это один из рисков возникновения рака груди.

Программа посвящена проведению УЗИ молочных желёз и маммографии:

Самоконтроль

Все консультанты единодушны в том, что каждая женщина должна знать свою грудь «на ощупь». Так как между обследованиями проходит год или два, а развитие рака не подчиняется расписанию, ты можешь и должна сама проверять свою грудь. В идеале — с возраста, когда начались менструации. Но начать никогда не поздно.

Ежемесячно в 7-10-й день цикла (от 1-го дня менструации) осматривай и прощупывай свою грудь.

— Сними бюстгальтер, стань перед зеркалом прямо и осмотри обе грудные железы. Повернись вполоборота направо — осмотри левую, затем повернись вполоборота налево — осмотри правую грудь. Обрати внимание на их симметричность и форму: нет ли втяжений кожи или соска, выпячиваний, местного покраснения, других нехарактерных признаков.

— Затем так же осмотри каждую грудь, заложив руки за голову. Прощупай подмышечные лимфоузлы; нет ли уплотнений, болезненности.

— Правой ладонью плашмя ощупай по всей окружности и в направлении к соску левую грудь, затем левой рукой плашмя — правую. Обрати внимание, нет ли затвердений, опухоли.

— Грудь большого размера нужно поддержать снизу: левой рукой — левую грудь, правой — правую. А ладонью противоположной руки плашмя прощупать попеременно каждую железу.

— Ляг на спину, заложи левую руку за голову, а правой прощупай левую грудь. Затем заложи за голову правую руку, а левой прощупай правую грудь.

Если «что-то» нащупала, обратись к гинекологу, маммологу или онкологу и сделай назначенное обследование.

Прочитано 478 раз за период публикации, 1 раз за сегодня

Показания современного УЗИ молочных желез

Благодаря УЗИ молочных желез, что показывает развивающиеся заболевания, врачам легче поставить верный диагноз. Эта процедура основана на высокочастотных звуковых волнах, которые дают возможность воочию увидеть картину болезни. УЗИ отличается от рентгена тем, что не применяется ионизирующее излучение и обследование безопасно для организма, а пациенты обследуются по мере необходимости без боязни ощутить на себе побочные эффекты процедуры.

Врачи устанавливают различные заболевания груди по УЗИ молочных желез, что показывает их

Показания к исследованию

Ультразвуковой способ обследования помогает увидеть структуру тканей, установить присутствие кист и опухолей. Также при этом врач имеет возможность брать пункцию из подозрительных новообразований для того, чтобы узнать корень болезни.

Показать рак молочной железы УЗИ тоже может, вернее, состояние органов, по которому врач может заподозрить онкологию. Это надежный и один из самых проверенных шансов на то, что пациент получит самый точный диагноз. К нему в целом мире прибегают тысячи пациенток, а занимаются этим высококвалифицированные врачи.

Еще ультразвуковое исследование применяется в том случае, когда необходимо уточнить диагноз, основанный на проведении процедуры маммографии. Отдельные изменения при этом бывают не слишком очевидны или трудны для определения, вследствие чего больным прописывают МРТ или УЗИ. Состояние тканей прослеживается наиболее тонко и точно.

Преимущества процедуры:

отсутствие болевых ощущений;
невысокая цена;
отсутствие противопоказаний;
повсеместная распространенность.

Есть ряд симптомов, при которых назначают проведение процедуры. Это ощущения боли в области молочных желез и грудной клетки, грубые соски и выделения из них, деформация кожи и формы груди, беременность и лактация, киста, новообразования, нарушение кругооборота лимфы в организме человека, травмы и повреждения груди, увеличение молочных желез хирургическим путем, гормональные сбои.

Важно, что женщинам старше 30 лет стоит обратить внимание и на маммографию, и на УЗИ, а девушкам младше 30 лет идеально и лучше других методов подойдет ультразвуковое исследование.

Описание процесса УЗИ

Для проведения УЗИ никаких предварительных подготовок не нужно. Но для того, чтобы получить самые реальные диагнозы, стоит провести обследование в подходящий день менструального цикла у женщины. Врачи предписывают делать это на 5-10 день. Это лучшее время для того, чтобы получить самые прозрачные результаты.

Важно, что перед менструацией в организме много гормонов, и это может негативно сказаться на состоянии картины заболевания в конечном итоге. Если же женщина пользуется гормональными контрацептивами или у нее менструальная пауза, УЗИ можно делать в любой период.

На УЗИ сейчас ходят многие женщины именно для профилактики заболеваний молочных желез

Периодичность процедуры также имеет большое значения для здоровья. Чтобы своевременно узнать о патологии, стоит делать УЗИ, способное показать ее, хотя бы 1 раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Различные аппараты УЗИ выглядят неодинаково, но функционируют аналогичным образом. Аппарат с вмонтированным ультразвуковым датчиком дает высокочастотные импульсы звука. На грани тканей с разным звуковым сопротивлением некоторое количество волн звука отражается назад и улавливается датчиком.

Таким образом, делается снимок, который впоследствии проецируется на монитор. Самые новые аппараты имеют возможность делать как двухмерную, так и трехмерную картинку РМЖ, а также видео.

Процедура проводится в течение получаса и не требует особых усилий со стороны пациентки. В процессе УЗИ молочных желез, что показывает рак, больная или человек с подозрением на онкологию раздевается до пояса и ложится. Применяется гидрогель, чтобы датчик удобно скользил. Доктор двигает его над областью груди, волны звука идут в ткани под разными углами, а на экране в режиме реального времени возникает картинка.

Диагностика рака молочной железы: скрининг, как выглядит на УЗИ и как диагностировать на ранних стадиях?

Рак молочной железы – самый распространенный вид рака у женщин. Риск его возникновения резко повышается после преодоления возрастного порога в 40 лет и увеличивается с каждым годом жизни женщины. Именно поэтому дамам старше 40 лет важно помнить о коварстве этого заболевания и вовремя проходить диагностику.

Особенно внимательными стоит быть следующим категориям пациенток:

имеющим избыточный вес;
принимающим или длительно принимавшим гормональные препараты;
перенесшим другой вид рака и подвергавшимся лучевой терапии;
имеющим длительный стаж курения;
имеющим прямых родственников с диагностированным раком груди.

Не стоит забывать, что рак молочной железы может возникнуть и у мужчин, особенно имеющих проблемы с гормональным фоном, сахарный диабет и ожирение. Кроме того, рак груди может быть спровоцирован генетическими факторами – мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Методы диагностики онкологии груди

Скрининг рака молочной железы может проводиться различными инвазивными и неинвазивными методами. Первым этапом в определении этого заболевания служит самообследование – пациент в ходе самостоятельного осмотра молочных желез обращает внимание на то, как выглядит грудь:

на форму;
объем грудей;
состояние кожи;
наличие выделений из сосков.

Затем нужно аккуратно ощупать молочные железы и прислушаться к своим ощущениям: не должно быть никаких уплотнений и болезненных образований. Самостоятельные осмотры рекомендуют проводить каждый месяц в первые дни после завершения менструации.

Ежегодно женщины должны посещать маммолога и проходить маммографию – рентгеновский снимок груди. Это эффективная ранняя диагностика рака молочной железы,позволяющая выявить наличие новообразований в ткани молочной железы. Обычно, если все в порядке, процедуры на этом заканчиваются. Если же в груди было выявлено аномальное образование, для уточнения его происхождения применяются уже другие методы диагностики рака молочной железы (биопсия, КТ, МРТ,УЗИ).

В первую очередь пациента отправляют на УЗИ для уточнения локализации образования, его структуры. УЗИ является безопасным неинвазивным способом диагностики, который не оказывает облучающего действия на организм и может проводиться без ограничений по частоте. На УЗИ также может быть приблизительно выявлена стадия развития опухоли (по ее размерам), ее положение, объемное изображение, а также уплотнение может быть дифференцировано от кистозного образования.

После процедуры УЗИ из образования берут образец ткани для проведения гистологического анализа. Биопсия – это лабораторное исследование, которое показывает природу опухоли: доброкачественная она или злокачественная, является ли она гормонозависимой. От результатов биопсии зависит диагноз и стратегия лечения пациента.

По похожему принципу проводится FISH-тест – изъятый материал (опухолевую ткань) подвергают флуоресцентному мечению. Метки, соединяясь с определенными частями хромосом, показывают тип опухоли и могут подсказать эффективный метод ее лечения. Сложность этого метода диагностики заключается в высокой стоимости его проведения, однако он является одним из самых быстрых и результативных на данный момент.

У пациента также берут анализ крови на онкомаркеры – это вещества, которые выделяются иммунной системой организма в ответ на появление в нем ракового образования. Обычно этот метод применяется в том случае, если материал для биопсии по каким-то причинам оказался взят в недостаточном количестве, или же результаты биопсии неоднозначны. Также его могут применять после процедуры УЗИ в качестве альтернативы биопсии.

Если раковая опухоль выявлена, пациенту придется пройти еще несколько дополнительных инструментальных диагностических процедур, ведь УЗИ не может дать полной картины заболевания. Это неинвазивные методы уточнения локализации и динамики кровоснабжения опухоли: КТ или МРТ. По ним врач-хирург может ясно увидеть фронт предстоящей работы и уточнить необходимые к удалению области. Также эти методы позволяют определить наличие метастазов в организме.

к оглавлению ↑

Как расшифровать результаты диагностики?

Расшифровкой результатов исследований обычно занимается врач-специалист. Однако если до приема ждать нет сил, а результаты УЗИили МРТ уже на руках, следует обратить внимание на следующие обозначения:

T1-4;
N0-3;
M0-1.

В медицинской терминологии T означает величину опухоли – именно этот показатель является основным для установления степени ракового образования. Он оценивается коэффициентом от 1 до 4, где 4 – это опухоль, выходящая за пределы молочной железы, которую можно различить визуально без специального обследования.

N – это коэффициент, означающий количество вовлеченных в патологический процесс лимфоузлов. Цифра возле этого показателя отражает количество лимфоузлов, пораженных метастазами. M – это наличие метастазов. Коэффициент 0 и 1 при этом оценивается как в бинарной системе кодирования – т.е. либо метастазы есть, либо их нет.

В анализе крови на онкомаркеры интересующие врача величины обозначаются следующими кодировками:

CA 15-3;
СА 125 II;
CYFRA 21-1;
СА 72-4;
РЭА.

В норме эти вещества не должны обнаруживаться в крови, либо их содержание должно быть указано как «пониженное». При полном отсутствии онкомаркеров пациент либо здоров, либо его лечение оказалось эффективным и рак побежден. Если уровень онкомаркеров понижен, то, в зависимости от ситуации обследования, это означает либо эффективность лечения, либо раннюю стадию развития рака. Обычно при отсутствии других показателей этот анализ крови не рассматривают как метод ранней диагностики ввиду сложности и дороговизны обследования.

Кроме того, на получаемый результат может влиять состояние здоровья пациента: его сопутствующие заболевания, иммунная система, гормональный фон. Убедиться в верности диагностики можно, лишь сдавая анализ одновременно на несколько маркеров и используя результаты диагностики другими методами. Ложноположительные результаты могут быть и на последних сроках беременности, и при циррозе печени, и при некоторых доброкачественных образованиях. Дифференциальной диагностикой заболеваний в этом случае должен заниматься узкий специалист.

В случае если был назначен общий анализ крови (до полного обследования или сразу перед операцией), его результаты должны насторожить, если более двух показателей находятся за пределами нормы.

Нормальное количество элементов крови на бланках с результатом указываются рядом с их названиями, так что определить эти величины не составит труда. Существенные отличия в двух и более показателях от нормы означают наличие в организме воспалительного или патологического процесса.

к оглавлению ↑

Как отличить рак груди от других заболеваний?

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпозволяет не только отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, но и определить тип раковой опухоли, а также выявить другие заболевания молочной железы. Кроме рака груди, изменения в молочной железе (деформацию, болезненность) могут вызывать следующие заболевания:

фиброзная/фиброзно-кистозная мастопатия;
фиброаденомы;
липогранулемы;
галактоцеле;
сосудистые опухоли;
острый мастит;
маститоподобный рак молочной железы;
туберкулез молочной железы;
актиномикоз.

к оглавлению ↑

Особенности дифференциальной диагностики

В дифференциальной диагностике используются те же инструменты обследования, что были перечислены выше (УЗИ, МРТ, биопсия и т.д.). Большую роль при этом играет умение врача обращать внимание на детали заболевания, знание клинической картины и опыт. Часто показателями для постановки диагноза являются не только лабораторные показатели, но и расспрос пациента о начале и течении заболевания, персональном и семейном анамнезе. Очень важно проводить регулярное самообследование и не упускать из внимания изменение самочувствия.

Дифференциальная диагностика позволяет избегать хирургического вмешательства. Например, мастит поддается консервативному лечению (т.е. медикаментозному). Это играет большую роль в жизни женщины, так как операция по удалению груди нередко болезненно отражается на ее самооценке, ощущении собственной привлекательности и ведет к депрессиям.

В то же время, неопытный врач, назначая женщине лечение от мастита, может упустить развитие маститоподобного рака. Его симптомы схожи с маститом, однако картина течения заболевания выглядит иначе. Необходимо убедиться в верности постановки такого диагноза, так как развитие раковой опухоли может происходить стремительно, и промедление с хирургическим вмешательством может привести к необратимым последствиям. Лечение рака груди возможно, и чаще всего заканчивается успешно, но только при условии своевременного обнаружения, т.е. на ранних стадиях.

Туберкулез молочной железы и актиномикоз образуют на груди свищи, которые визуально легко перепутать с запущенной стадией рака. Эти заболевания могут повлечь необходимость хирургического удаления пораженных тканей, однако при отсутствии надлежащего лечения болезнь продолжит свое развитие и после операции. Важно обращать внимание на биохимический анализ крови и биопсию, а также анализ выделений из сосков, которые обычно сопутствуют этим заболеваниям.

Важно! Диагностика рака груди должна проходить комплексно и в полном объеме, только тогда можно говорить о подтвержденном диагнозе.

На данный момент существуют методы диагностики, способные не только выявить уже существующее заболевание, но и спрогнозировать вероятность его возникновения. Речь идет о генетическом анализе крови, который выявляет наличие у конкретного пациента мутантных генов, которые с высокой вероятностью вызывают рак молочной железы. Эти гены могут быть как переданы по наследству, так и появиться в результате случайной ошибки в коде ДНК.

Мутантные гены BRCA могут присутствовать как у женщин, так и у мужчин. Их выявление необходимо для принятия превентивных мер по возникновению рака груди. Вопрос о радикальности таких мер лежит на плечах самого пациента: от пересмотра своего рациона и образа жизни до удаления молочных желез и яичников.

В остальном ранние способы диагностики рака груди были обозначены ранее: чтобы не упустить начало заболевания в первую очередь нужно ежемесячно проводить самообследование и регулярно посещать врача-маммолога.

Осмотр и пальпацию женщинам из группы риска желательно проводить 1-2 раза в год, а вот маммографию, как и любые другие рентгеновские исследования, нельзя проводить чаще раза в год.

Ее можно чередовать с УЗИ или МРТ-исследованиями, которые не оказывают опасного накопительного действия, как рентгеновские лучи. Следует помнить о том, что у людей с мутацией в BRCA вероятность возникновения рака груди достигает 80%, поэтому игнорировать диагностические мероприятия для них опасно для жизни.