Главная » Статьи » Рак щитовидки на узи

Рак щитовидки на узи


Рак щитовидной железы на узи - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Медуллярный рак щитовидной железы — редкая болезнь, которая диагностируется у 1 из 5000 пациентов.

Особенность медуллярной злокачественной опухоли в том, что она производит аномально большое количество кальцитонина и может быть признаком синдрома эндокринной неоплазии.

Причины медуллярного рака и механизм развития болезни

Как правило, новые клетки щитовидной железы вырабатываются по мере необходимости, для того, чтобы заменить отмершие или поврежденные клетки.

Но иногда клетки щитовидки начинают бесконтрольно расти и размножаться. Эти «лишние» клетки и образовывают массу ткани, называемую узлом. Если узел состоит из раковых клеток, его называют злокачественным.

Причина развития медуллярного рака щитовидки: повышенная выработка С клетками кальцитонина.

Такой тип рака называется спорадическим. Но 20% пациентов наследуют предрасположенность к медуллярному раку от одного из родителей.

Пациент с геном медуллярного рака передаст его своим потомкам в 60 процентов случаев. Таким образом, наследственный медуллярный рак вызывается мутацией в RET протоонкогене.

Болезнь развивается практически бессимптомно, и чаще обнаруживается во время обычного обследования горла у оториноларинголога. Опухоль зачастую распространяется только в лимфоузлы.

Но если заболевание не лечить, то опухоль может поразить ткани шеи и распространиться на печень, легкие, и даже мозг.

Основные признаки медуллярного рака щитовидки и статистика выживаемости

Диагностировать медуллярный рак щитовидки на ранних стадиях очень проблематично, так как болезнь протекает бессимптомно.

На момент обращения больного к врачу, опухоль может быть очень большой, видимой невооруженным глазом и хорошо пальпироваться.

Чтобы не допускать метастазирования болезни, необходимо обратиться к врачу сразу после того, как проявятся следующие симптомы:

  • боль в области щитовидной железы;
  • охриплость или изменения в голосе;
  • сухой кашель;
  • проблемы с глотанием (дисфагия).

Если же рак уже начал распространяться на окружающие структуры горла, то проявятся следующие симптомы:

  • боли при глотании;
  • затрудненное дыхание, особенно когда пациент лежит на спине;
  • постоянная одышка.

В случае раннего обнаружения медуллярного рака, прогноз положительный: выживаемость пациентов в течение 10 лет после начала лечения составляет около 75 процентов.

Но если болезнь была диагностирована после того как раковые клетки распространились на лимфатические узлы, то прогноз будет менее оптимистичным.

10-ти летний порог выживаемости преодолевают лишь 40 процентов больных с обнаруженными метастазами в лимфоузлах.

Медуллярный рак щитовидки считается не излечимым после того, как он распространится за пределы шеи.

Как диагностируется медуллярный рак щитовидки?

Своевременная диагностика опасной болезни имеет решающее значение для обеспечения пациента правильным лечением. Врачи могут назначить множество различных диагностических тестов для того, чтобы быстро поставить правильный диагноз.

Название диагностического теста

Описание

Анализ крови на кальцитонин Анализ крови на кальцитонин—самый быстрый и информативный способ оценить состояние щитовидки. Кальцитонин является онкомаркером щитовидки.

Повышенные уровни гормона напрямую указывают на развитие медуллярного рака.
Ультразвуковое исследование Ультразвук может быть использован для получения актуального изображения не только щитовидки, но и лимфатических узлов. Одного ультразвукового исследования не достаточно для того, чтобы различить доброкачественные и злокачественные опухоли, но в тоже время УЗИ—самый недорогой и быстрый способ выявить локализацию опухолей и оценить их размеры.
Биопсия Биопсия — самый точный тест, который позволяет определить характер новообразований щитовидки. Специальной тонкой иглой лаборант делает забор небольшого образца опухоли и затем тщательно изучает их под микроскопом.

По результатам исследования ставится точный диагноз (вероятность ошибки не превышает 1-2%).
МРТ или КТ Магнитно-резонансная или компьютерная томография также может быть полезна в диагностике злокачественных опухолей щитовидки. Получив цветное объемное изображение щитовидной железы и окружающих её структур, врач может четко очертить зону распространения метастаз.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы

Злокачественная медуллярная карцинома лечится с помощью химиотерапии, хирургии или лучевой терапии.

Хирургическое вмешательство

Если рак обнаружен на ранних стадиях, то хирургической операции по удалению опухоли может быть достаточно для полного излечения пациента.

Операция заключается в удалении злокачественных образований щитовидки и резекции лимфатических узлов для предотвращения дальнейшего распространения рака.

Лимфатические узлы удаляются из-за того, что в большинстве случаев первые метастазы рака распространяются именно на них. В особо тяжелых случаях, назначается тиреоидэктомия (полное удаление щитовидки).

Радиотерапия

Лучевая терапия назначается в тех случаях, когда есть высокий риск рецидива медуллярного рака.

Если результаты биопсии показали наличие раковых клеток в структурах, окружающих щитовидную железу, необходимо облучить горло для того, чтобы «убить» злокачественные клетки, которые остались в организме.

Радиотерапия обычно назначается сразу после проведения операции.

Химиотерапия с помощью ингибиторов протеинкиназы

Ингибиторы протеинкиназы используются для того, чтобы блокировать любые аномальные белки.

Поврежденные радиотерапией белки провоцируют рецидив медуллярного рака щитовидки.

Как и большинство препаратов химиотерапии, эти ингибиторы имеют некоторые побочные эффекты, в том числе: тошнота, диарея, сердечные шумы, гипертония, кровотечения.

Профилактика медуллярного рака щитовидки

Так как медуллярный рак вызван мутациями в генах, то предотвратить его развитие с помощью правильного питания и здорового образа жизни практически нереально.

Тем не менее, если у одного из родителей был выявлен ген модулярного рака, необходимо с детства:

  • проводить периодические осмотры шеи;
  • ежегодно сдавать анализ крови на ТТГ и кальцитонин, чтобы убедиться, что показатели гормонов находятся в пределах нормы;
  • при любых болях в горле проводить УЗИ шеи.

Ежегодные обследования помогут врачам выявить рак на самой ранней стадии и подобрать максимально эффективное и безопасное лечение.

Заболевания щитовидной железы очень опасны и при несвоевременном лечении могут нести значительную угрозу жизни человека. При первых неприятных симптомах и недомоганиях необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. В некоторых случаях врачом может быть назначена компьютерная томография щитовидной железы (КТ). Суть такого метода заключается в получении объемных снимков определенного органа. После, специалист расшифровывает их и оценивает ситуацию.

Что такое компьютерная томография щитовидной железы и для чего она нужна? ↑

Компьютерная диагностика — распространенный метод, который помогает оценить морфологическое изменение тканей, органов, а после на этом основании поставить наиболее точный клинический диагноз. Именно для диагностики заболеваний щитовидки такой способ применяется все же не часто, ведь этот орган гиперчувствителен к радиации, даже к такому мизерному количеству, как при КТ.

Многие ошибочно предполагают, что компьютерное обследование назначается исключительно при подозрениях на злокачественные опухоли. Это абсолютно ошибочно, ведь чаще всего этот метод используют для уточнения поставленного диагноза, который может быть вовсе не связан с раком.

Существует два вида КТ шеи:

  1. С применением контрастного вещества. Такое исследование проводится для шейного отдела позвоночника.
  2. С использованием урографина и неионных препаратов.

Для КТ щитовидки обязательно используют контрастное вещество, оно улучшает визуализацию, дает возможность получить наиболее точные результаты обследования.

КТ железы назначается для качественной оценки ее строения, поиска возможных патологических узлов. Вместе с этим оценивается состояние паращитовидных желез и лимфоузлов.

Если вам назначили обследование, в частности, томографию, ни в коем случае не стоит сразу паниковать и откладывать процедуру. Своевременно назначенное лечение даст определенно больше результатов и положительно скажется на общем состоянии организма.

Когда назначается КТ щитовидки ↑

Показаниями для назначения обследования щитовидки могут быть:

  • резкое изменение голоса пациента;
  • трудности при глотании пищи или жидкостей;
  • комок в горле, который может не вызывать дискомфорта;
  • сдавливание пищевода;
  • опухоль шейной области, слюнных желез и самой щитовидки;
  • патология трахеи;
  • увеличение лимфатических узлов в районе шеи.

Обычно первичное обследование проводится при помощи УЗИ и сдачи основных анализов. Но в некоторых случаях необходимо уточнение диагноза и может быть назначена компьютерная диагностика. Этот метод позволяет получить наиболее достоверные данные о структуре щитовидки, локализации или отсутствии новообразований, более того, такая диагностика необходима для получения исчерпывающих данных о тканях, расположенных рядом с исследуемым органом.

Точность компьютерной томографии бесценна, особенно если у пациента подозревается рак. Это заболевание всегда дает метастазы, которые способны очень быстро поразить другие органы и лимфатическую систему. Этот метод помогает уточнить стадию заболевания, назначить наиболее эффективное лечение. Обнаружение метастаз при УЗИ просто не представляется возможным.

Противопоказания для КТ ↑

По большому счету противопоказаний для назначения обследования при помощи такого метода, не существует. Исключение составляет беременность и кормление грудью, но при определенных рисках, иногда такую процедуру могут назначить беременным женщинам. Если КТ была проведена кормящей женщине, то вскармливание малыша грудным молоком необходимо прервать минимум на одни сутки. Иногда риски, опасности данной процедуры могут быть гораздо ниже опасности заболевания.

Также противопоказанием к проведению процедуры может быть младший детский возраст, избыточный вес (более 150 кг), а также наличие такого заболевания у пациента, как клаустрофобия. Риск избыточного излучения при КТ существует всегда, полностью исключить его нельзя. Но помните о том, что только при таком способе диагностики существует вероятность получения максимально точных результатов, поэтому в этом случае стоит забыть о предрассудках, а также возможных рисках. Здоровье человека — это самая большая ценность, а выявление заболевания на ранней стадии позволяет назначить наиболее эффективное лечение, избавиться от всех вытекающих из этого проблем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Для увеличения эффективности компьютерной томографии щитовидной железы рекомендуется в течение одного-двух месяцев перед процедурой не употреблять в пищу еду с высоким содержанием йода, также необходимо отказаться от йодосодержащих лекарственных средств. Наружное применение йода также противопоказано. Все это может исказить полученные данные, диагноз будет поставлен неправильно. Соответственно лечение может быть также неэффективным.

Автор: Святослава

Симптомы рака щитовидной железы

Злокачественные узловые опухоли в щитовидной железе диагностируются в 1 случае из 100 обратившихся в больницу пациентов. Заболевание тяжелое, как и все онкологические патологии. Раковые опухоли чаще возникают у женщин пожилого возраста и лиц, получивших сильное облучение.

Симптомы развития рака щитовидки

Когда у человека развивается рак щитовидной железы, симптомы проявляются сразу. Но на первых стадиях они слабо выражены и не всегда обращают на себя внимание:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • изменения голоса (осиплость, сдавленность);
  • боль в шее в области щитовидки;
  • хронический кашель, не связанный с простудой и не поддающийся терапевтическому лечению;
  • видимое увеличение железы;
  • плохие анализы на гормоны щитовидной железы и т. д.

Интенсивность симптомов зависит от тяжести заболевания. Прогноз тем лучше, чем моложе пациент и чем раньше обнаружена болезнь. У лиц старше 40 лет опухоль довольно быстро дает метастазы в окружающие ткани и труднее поддается лечению.

Причины развития раковых клеток в щитовидке

Чаще всего онкология щитовидной железы, симптомы которой существенно снижают качество жизни пациента, — это результат не леченных эндокринных заболеваний. Рак возникает после перерождения доброкачественных узлов или аденомы железы, когда человек длительное время не получает адекватного лечения.

Второй по распространенности причиной является генетическая предрасположенность к онкологии. Каждому, чьи близкие родственники болели раком, стоит узнать, где и как делают УЗИ щитовидки, и проходить эту процедуру хотя бы раз в год. С помощью такого обследования можно выявить мельчайшие узелки в теле железы еще до того, как появятся первые симптомы опухоли.

Онкология проявляется у людей, перенесших радиационное облучение. Большое число заболевших регистрируется после аварий на атомных станциях. Некоторые люди по роду своей деятельности регулярно получают небольшие дозы радиации. Все это вызывает внутриклеточные мутации и стимулирует активный рост раковых клеток.

Каким бывает рак щитовидной железы

В зависимости от гистологической формы выделяют несколько типов раковых опухолей:

  1. Папиллярная. Диагностируется в каждом втором случае. Рак развивается в виде многочисленных узелков на поверхности железы, чаще на одной из долей. Болезнь прогрессирует медленно, но дает метастазы в лимфоузлы на шее.
  2. Медуллярная. Более тяжелая форма раковой опухоли, которая трудно поддается лечению. Фото с аппарата УЗИ или рентгенологический снимок почти всегда показывают метастазы в трахее, легких и всех окружающих тканях уже на первых стадиях развития патологии.
  3. Анапластическая. Анапластический рак щитовидной железы развивается быстро. Симптоматика проявляется в самом начале болезни и нарастает в течение короткого времени. Такая форма рака даже при ранней диагностике часто дает осложнения.
  4. Фолликулярная. Опухоль провоцируется недостатком йода и развивается из функциональных фолликул. Фолликулярный рак регистрируется не часто, примерно в 7% случаев.
  5. Лимфома. Опухоль имеет склонность к быстрому росту. Пациенты часто обращаются к врачу с уже видимыми изменениями в щитовидной железе. Лимфома поддается лечению радиацией.

В каждом случае рак щитовидки, симптомы которого могут проявляться с разной интенсивностью, требует индивидуального подхода к лечению. Врач оценивает общее состояние больного, его возраст, степень развития болезни, сопутствующие патологии и многое другое.

Способы лечения рака щитовидки

Когда проведена диагностика рака щитовидной железы, эндокринолог назначает лечение. Современные врачи предлагают:

  • хирургическое вмешательство. Удаляют очаги поражения, одну из долей железы или полностью весь орган. При подозрении на метастазы могут быть удалены прилегающие лимфоузлы;
  • внешнее облучение;
  • химиотерапию. Этот метод используют в неоперабельных случаях или при рецидиве болезни;
  • гормональную терапию. Больному после удаления обеих долей железы назначают тиреоидные гормоны для нормализации обмена веществ в организме и подавления оставшихся раковых клеток;
  • радиоактивный йод. Применяется в качестве дополнения к выбранному способу лечения.

Для лучшего эффекта эти методы сочетают между собой. В большинстве случаев больного удается вылечить. Если опухоль не реагирует на принимаемые меры, то задача врача – удаление злокачественных тканей, прекращение роста опухоли, предотвращение рецидивов. Параллельно проводят симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

При появлении симптомов нарушения щитовидной железы необходимо пройти полное медицинское обследование. Эндокринолог назначит необходимые анализы и выявит возможные факторы риска. В начальной стадии почти все раковые опухоли удается устранить, и человек возвращается к полноценной жизни.

Можно ли на узи выявить рак щитовидной железы |

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы.

Чтобы предотвратить появление поздних осложнений опухоли, необходима качественная диагностика.

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура, которую можно проводить так часто, как необходимо, позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение.

Стоит отметить, что по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают ультразвуковую волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ

Пониженная эхогенность. Реже – образования имеют изоэхогенную плотность. Неоднородная структура (за счет кистозной дегенерации или обызвествлений). Нечеткие наружные контуры (отсутствует ободок отграничения от окружающей паренхимы органа). Многоузловая структура. Неправильная форма образования. Дорсальное ослабление УЗ-сигнала. Наличие микро — и кальцинатов в опухоли. Деформация одной или обеих долей железы. Гиперваскуляризация образования с наличием патологической сети сосудов. Реже – понижение и отсутствие кровотока в патологическом образовании. Увеличение регионарных лимфоузлов.

Какие причины возникновения опухоли?

Предшествующие раку щитовидной железы заболевания носят доброкачественный характер:

Также рак развивается как следствие заболеваний:

    женских половых органов; непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников; опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез; вред, полученный на работе.

Причины развития рака щитовидной железы

В зависимости от формы пораженных клеток, можно различить несколько видов рака щитовидной железы на УЗИ.

Рак фолликулярного типа

Причины развития могут быть следующие:

    Зоб; хронические воспалительные процессы в области щитовидки; аденома щитовидной железы; некоторые наследственные заболевания женской репродуктивной системы.

Вероятность возникновения увеличивается в периоды гормональной перестройки организма.

Медуллярный рак

Причины развития этого вида точно не выяснены. Установлено, что семейные формы патологии наследуются по аутосомно-доминантному типу.

Папиллярные образования в железе

Папиллярный рак щитовидной железы, который легко обнаружить на УЗИ, является самым распространенным видом рака.

В числе факторов, повышающих риск развития папиллярного рака щитовидной железы:

    доброкачественные опухоли данного органа (пролиферирующая цистаденома, аденома, зоб); дефицит йода в организме; проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, предшествующая лучевая терапия по поводу других онкологических заболеваний; гормональные нарушения, женский пол и наследственная предрасположенность.

Как помогает выявить опухоль метод УЗИ?

С помощью этого метода можно выяснить локализацию патологического очага, структуру и плотность опухоли, ее размеры, конфигурацию, наличие кальцинатов. Определяется эхогенность (плотность) железы и эхоструктура (очаги разряжения или уплотнения паренхимы железы), состояние кровотока. С помощью этого исследования возможно обнаружить образования, размеры которых не достигают 1-2 см.

Признаки рака щитовидки на УЗИ следующие:

    гипоэхогенная структура ткани тиреоидного органа; нечёткий контур образования; нет выраженной границы с окружающими тканями; лучистость структуры;

При обнаружении подозрительных признаков при УЗИ щитовидной железы требуется проведение тонкоигольной биопсии узла даже при его маленьком (менее 1 см) размере. Только после проведения биопсии возможно принятие решения о необходимости оперативного удаления узла, поскольку в редких случаях подозрительные признаки могут встречаться и в доброкачественных узлах, длительно существующих у пациента и поэтому изменивших внутреннюю структуру.

Перед УЗИ надо обязательно ознакомиться с правилами подготовки к процедуре: можно ли завтракать перед УЗИ щитовидной железы, можно ли пить и принимать препараты.

Как выглядит рак щитовидной железы на УЗИ?

    Узел щитовидной железы с неровными нечеткими контурами, выраженным снижением эхогенности, с микрокальцинатами – типичная картина рака щитовидной железы при УЗИ. Отсутствие темного ободка по краю узла свидетельствует о прорастании опухоли в ткань, окружающую щитовидную железу. Микрокальцинаты (т. е. мелкие светлые точки на темном фоне ткани узла, не имеющие ультразвуковых теней) являются отражением формирования псаммомных телец в процессе развития папиллярного рака. В ряде случаев (но не всегда) в ткани узла выявляется усиленный кровоток при проведении допплеровского исследования, свидетельствующий об активном кровоснабжении ткани узла и ее активном росте.

Возможности ультразвукового исследования в диагностике злокачественных поражений щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто используется в диагностике патологических изменений щитовидной железы, в том числе и рака. Точность этого метода в выявлении злокачественных опухолей составляет до 95%, что говорит о надежности и информативности. Данный способ диагностики – относительно простой, повсеместно доступный, безболезненный и безвредный (нет лучевой нагрузки на пациента). Не требует специальной подготовки к исследованию, использование контрастных средств. Однако при обнаружении в щитовидной железе узловых образований не всегда возможно установить их характер (то есть доброкачественная это опухоль или рак).

Методика проведения УЗИ

Обследование щитовидной железы проводится по стандартной методике: УЗИ в режиме серой шкалы, в цветовом и энергетическом допплеровском картировании. Для повышения диагностики стандартное исследование дополняется режимом тканевой гармоники, колорайзингом, трехмерной реконструкцией изображения органа.

Для верификации характера опухоли выполняют тонкоигольную биопсию под контролем ультразвука. Для этого в участок железы, с подозрительными на опухоль признаками, вводится тонкая игла, с помощью которой производят забор клеток для последующего гистологического исследования. К преимуществам этого способа диагностики относится точность и малая травматичность.

При ультразвуковом сканировании можно выявить патологические очаги размерами около 3 мм, что позволяет диагностировать рак щитовидной железы на ранней стадии развития. При аспирационной биопсии возможно обнаружить злокачественное поражение даже на доклинической стадии.

Ультразвуковые признаки, характерные для рака

Пониженная эхогенность; Реже – образования имеют изоэхогенную плотность; Неоднородная структура (за счет кистозной дегенерации или обызвествлений); Нечеткие наружные контуры (отсутствует ободок отграничения от окружающей паренхимы органа); Многоузловая структура; Неправильная форма образования; Дорсальное ослабление УЗ-сигнала; Наличие микро — и кальцинатов в опухоли; Деформация одной или обеих долей железы; Гиперваскуляризация образования с наличием патологической сети сосудов. Реже – понижение и отсутствие кровотока в патологическом образовании; Увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно помнить, что при наличии трех и более из вышеперечисленных признаков на УЗИ – высокая вероятность рака, однако это не 100%. При доброкачественных процессах в щитовидной железе могут встречаться эти симптомы (один или их сочетание).

Дифференциально-диагностические ультразвуковые признаки опухолей

Гипоэхогенный ободок при раке щитовидки имеет прерывистый ход, различную толщину, что отличает его от ободка, который бывает при аденоме железы. Для злокачественного поражения характерны кальцинаты небольшого размера, неотчетливо выраженная или отсутствующая дорожка пониженной эхогенности от них, что выявляется при УЗИ. Микрокальцинаты при раке видны целиком, в отличие от таковых при аденоме.

Ультразвуковая картина патоморфологических форм рака:

Чаще других встречается папиллярная форма. Характерным ее признаком являются гипоэхогенные патологические образования с микрокальцинатами, часто выявляется кистозный компонент в патологическом очаге, с гиперваскуляризацией перегородок. При исследовании обнаруживаются питающие опухоль сосуды, расположенные в окружающей ткани. Медуллярная форма схожа с первой (узлы пониженной эхогенности + кальцинаты), однако часто при УЗИ выявляется многоузловое образование или несколько опухолей в паренхиме железы. Фолликулярный рак отличается от предыдущих в первую очередь тем, что встречается у пожилых пациентов и развивается в большинстве случаев из аденомы щитовидной железы. При этом на ультразвуковом экране отмечается опухоль округлой формы, повышенной эхогенности, однородной структуры и с выраженной гиперваскуляризацией. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Часто прорастает капсулу, распространяется в соседние органы (трахею, окружающую клетчатку, прилежащие сосуды). Самой агрессивной формой является анапластическая, при которой в опухоли появляются участки некроза за счет ее распада, часто отмечается инвазия патологического процесса за пределы органа (прорастает капсулу щитовидки, распространяется в окружающую клетчатку, метастазирует регионарные лимфатические узлы).

В заключение нужно отметить, что УЗИ – это информативный метод диагностики рака щитовидной железы, позволяющий выявить патологические изменения в органе, даже на ранней стадии, в большинстве случаев отдифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных, предположить морфологическую форму cancer. Также он позволяет оценить распространение патологического процесса за пределы органа и обнаружить метастазы в регионарные лимфоузлы.

Не забудьте, что для повышения диагностической точности этого метода стандартное исследование в серой шкале необходимо дополнять другими режимами, позволяющими оценивать кровоток в органе, выполнять трехмерную реконструкцию щитовидной железы.

Источники:

Http://dcenergo. ru/wiki/rak-shchitovidnoy-zhelezy-na-uzi-kak-vyglyadit-rasshifrovka-rezultata__241891.html

Http://diagnostinfo. ru/uzi/golovnoi-mozg-i-shea/rak-shhitovidnoj-zhelezy. html

Признаки рака щитовидки: почему важно распознать болезнь на ранней стадии

Рак щитовидки хорошо поддается лечению, если он диагностирован на ранней стадии

Несмотря на то, что злокачественные новообразования щитовидной железы не занимают лидирующих позиций среди всей онкопатологии, последние несколько лет наблюдается рост их распространенности. А можно ли обнаружить опухоль на ранней стадии?

Какие признаки рака щитовидки обращают на себя внимание в первую очередь: подробный список в нашем обзоре и видео в этой статье.

Факторы риска развития заболевания

Точные причины формирования рака щитовидки изучены недостаточно. Между тем, медицине известны факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

К ним относится:

  • радиоактивное облучение;
  • лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований головы и шеи;
  • наследственная предрасположенность – рак щитовидки у кровных родственников;
  • профессиональные вредности: работа с ионизирующим излучением, тяжелыми металлами, в горячих цехах и др.;
  • сильные стрессы;
  • вредные привычки: вместе с табачным дымом в организм поступают канцерогены, а чрезмерное употребление алкоголя ослабляет иммунную защиту против роста и размножения раковых клеток;
  • возраст старше 40 лет.

Вредные условия работы могут негативно отразиться на здоровье щитовидки

Обратите внимание! Связь рака щитовидки с действием радиации нашла подтверждение после печально известной аварии на Чернобыльской АЭС. У жителей пострадавших регионов заболевание диагностировалось в 15 раз чаще, чем в остальной популяции.

Нередко онкопатология развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний:

  • нарушения регуляции половых гормонов, болезни матки и яичников;
  • доброкачественные, злокачественные образования молочных желез у женщин;
  • рак, полипы толстого кишечника;
  • неоплазия, предраковые заболевания эндокринных органов;
  • многоузловой зоб;
  • доброкачественные узлы щитовидной железы.

По статистике, чаще рак щитовидки развивается у женщин

Если вы отмечаете у себя один или несколько факторов развития заболевания, будьте особенно внимательны к своему здоровью. Вам необходимо проходить профилактическое обследование щитовидной железы раз в три-пять лет, даже если вас ничего не беспокоит.

Современные способы диагностики рака

Иногда бывает сложно заподозрить уже образовавшийся рак щитовидки: признаки патологии долго не обращают на себя внимания, и драгоценное время, цена которого – здоровье и жизнь пациента, может быть упущено. Инструкция ниже поможет определить основные диагностические критерии заболевания.

Жалобы пациента: на что стоит обратить внимание

«На что жалуетесь?» — это первый вопрос, который слышит больной, переступая порог кабинета врача.

Жалобы при злокачественной опухоли щитовидной железы могут быть на:

  • увеличение диаметра шеи: воротник старой рубашки кажется слишком тугим, больному неудобно носить водолазки, шарфы;
  • непроходящее ощущение комка, дискомфорта в горле;
  • один или несколько плотных узелков на шее, которые человек может нащупать самостоятельно;
  • изменение голоса, охриплость;
  • болезненность, припухлость на шее;
  • затруднения при проглатывании твердой пищи.

Первое, что обращает на себя внимание при раке – дискомфорт в шее

Указанные выше симптомы могут быть и при доброкачественных узлах на шее, но иногда сопровождают рак щитовидной железы: признаки патологии также зависят от ее морфологического варианта:

  1. Папиллярный рак чаще развивается у молодых людей. Он характеризуется медленным ростом и благоприятным прогнозом. Такая опухоль редко метастазирует или рецидивирует после лечения.
  2. Фолликулярная форма рака более типична для пожилых пациентов. Несмотря на медленный рост, опухоль склонна к прорастанию в соседние ткани (трахею, пищевод) и гематогенному метастазированию – чаще в печень, легкие и костную ткань. Поэтому нередко в клинической картине заболевания на первый план выходят такие симптомы, как кашель, одышка, повышение температуры тела, боль в конечностях, правом подреберье и др.
  3. Медуллярный рак – особая форма заболевания, при которой опухоль образуется из парафолликулярных клеток щитовидки, продуцирующих гормон кальцитонин. При патологии наблюдается выраженная гипокальциемия, «приливы», которые сопровождаются жидким стулом, покраснением кожи.

Точно классифицировать вид опухоли врач может только в ходе исследований

При достижении опухоли больших размеров, она начинает «тянуть» из организма всю энергию, и больной сталкивается с проявлениями астенического синдрома:

  • слабостью;
  • сонливостью;
  • снижением работоспособности;
  • хронической усталостью;
  • ухудшением аппетита;
  • отвращением к мясу;
  • хронической анемией;
  • депрессией.

Плохое самочувствие – один  из признаков астенического синдрома

Любой из признаков, указанных выше – повод немедленно обратиться к врачу. После комплексной диагностики организма врач сможет поставить верный диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Осмотр врача

Врачебный осмотр включает:

  • общую оценку состояния пациента;
  • измерение температуры тела;
  • измерение АД;
  • аускультацию сердца и легких;
  • пальпацию ЩЖ на наличие узлов или диффузного увеличения органа.

При обнаружении крупного узелка в щитовидке пациенту будет назначен комплекс диагностических процедур, которые помогут исключить или подтвердить диагноз «рак».

Пальпация – первичный метод диагностики заболеваний щитовидки

Важно! Узлы в щитовидной железе  – проблема совсем не редкая. Не стоит пугаться раньше времени, если вы нащупали у себя в шее уплотнение. До 95% узелков неопасны и нуждаются лишь в регулярном врачебном наблюдении. Но провериться все же нужно, чтобы не пропустить злокачественное заболевание эндокринного органа.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты не обладают особой специфичностью при злокачественных поражениях щитовидки.

В общем анализе крови обычно наблюдается:

  • признаки анемии – снижение концентрации гемоглобина и красных кровяных телец;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • резкое повышение СОЭ.

При исследовании тереоидных гормонов картина также остается неопределенной: у больных может наблюдаться как нормальный эндокринный статус, так и явления гипо- и гипертиреоза.

Инструментальные методы

Большей информативностью в диагностике рака щитовидной железы обладают инструментальные методы обследования:

  • УЗИ: признаки рака щитовидной железы проще всего обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Этот малоинвазивный и информативный диагностический тест позволит визуализировать размеры, контуры и расположение щитовидки, а также определить в ней наличие узлов – патологических образований. Характерные признаки рака щитовидной железы на УЗИ:
    1. неровные контуры узла;
    2. значительное снижение эхогенности (плотности) образования;
    3. наличие микрокальцинатов.
  • КТ, или томография – рентгенологический метод обследования, позволяющий сделать послойной изображение ЩЖ и определить размеры, контуры и внутреннюю структуру опухолевых узлов.
  • МРТ – метод визуальной диагностики, основанный на энергии магнитного поля.

УЗИ щитовидки (на фото) входит в стандартный перечень обследования при подозрении на рак

Обратите внимание! Несмотря на высокую информативность инструментальных тестов, выставить диагноз «рак щитовидки» только после проведенного УЗИ, КТ или МРТ нельзя. Всем пациентам с подозрением на онкопатологию проводится пункционная биопсия с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием.

Пункционная биопсия – главный способ выявления рака щитовидки

Пункционная биопсия – это чрескожный забор клеток опухолевого узла с целью дальнейшего морфологического исследования. Манипуляция проводится с использованием местных анестетиков под контролем УЗИ.

После соответствующей обработки полученный биологический материал подвергается микроскопии, и только при обнаружении в нем врачом-цитологом опухолевых клеток с деформированными, поврежденными ядрами можно подтвердить наличие у пациента рака.

В обзоре ниже мы попытались разобраться, как определить рак щитовидной железы на ранней стадии. Своими руками с онкопатологией не справиться, поэтому при возникновении малейших подозрений обязательно обратитесь к врачу для комплексного обследования.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шансы пациента на выздоровление. Рак щитовидки отличается относительно благоприятным течением и хорошо поддаётся лечению.

Рак щитовидной железы узи - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

«Но скрытые опухоли должны быть меньше размерами, чем постановка схожего диагноза при целенаправленных исследованиях. А полученные данные указывают другое – случайно открытые формы рака имеют такие же размеры как при целенаправленных исследованиях».

«Другая теория говорит, что увеличение количества новообразований щитовидной железы вызвано изменением биологии щитовидной железы под воздействием внешних факторов. И множество факторов указывает, что эта теория имеет право на жизнь. Наша группа проделала большую работу, что бы доказать, что не только гипердиагностика является ведущим фактором в этом процессе, но большую роль играет фундаментальные изменения в биологии щитовидной железы»

Вот пример одного из клинических исследований на данную тематику, которое провели в медицинском центре Пенсильванского университета. Результаты исследования были опубликованы в онлайн журнале JAMA Otolaryngology: Head &Neck Surgery.

Ученые сравнили характеристики и стадии рака щитовидной железы выявленных случайно и целенаправленно. Они провели ретроспективное исследование данных 31 пациента со случайным выявленным раком щитовидной железы и 207 пациентов, которые целенаправленно проходили исследование по поводу данной патологии. Проводилось УЗИ и гормональное исследование щитовидной железы.

Около 55 % случаев «случайного» выявления рака щитовидной железы произошло при КТ сканировании, 19,4 % при УЗИ, 16,1 % при PET визуализации и 6,5 % с помощью МРТ. Разница в возрасте в группе со случайным выявлением и целенаправленным исследованием составляла 56,4 и 41,8 года.

Исследователи отмечают значительную разницу в стадии развития рака щитовидной железы по классификации TNM. Пациенты со случайно выявленными формами рака имели более запущенную стадию болезни: 48,4 % рак первой стадии, 16,1 % рак второй стадии и 29 % рак третей стадии.

У большинства пациентов (76,8 %), которые целенаправленно проходили исследование щитовидной железы, была диагностирована 1 стадия заболевания. Хотя по классификации AMES не отмечалось значительной разницы между двумя группами, в группе со случайным выявленным заболеванием было больше пациентов с высоким риском (22,6 % против 12,6 %).

Несмотря на более высокий процент стадии болезни, не было отмечено существенной разницы в размерах опухоли, прорастания, степени вовлеченности лимфатических узлов и удаленных метастазов.

Таким образом, повышение уровня заболевания раком щитовидной железы связано не только с выявлением субклинических форм, но воздействием ряда неизвестных факторов окружающей среды. Узловой зоб щитовидной железы также играет не последнюю роль в данной проблеме.

УЗИ щитовидной железы: что показывает, норма, патология

УЗИ щитовидной железы

Развитие и работа таких составляющих человеческого организма, как головной мозг, репродуктивная система, сердце, костные ткани и мышцы напрямую зависят от тиреоидного гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Именно эта железа внутренней секреции выступает важным органом, который регулирует процесс обмена веществ организма. Из-за этого любое нарушение ее работы может означать наличие серьезного заболевания. Своевременно узнать о возможной проблеме и справиться с ней поможет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Из-за того, что орган расположен неглубоко, а современные технические средства находятся на высоком уровне, есть возможность полного рассмотрения всей железы. Исключения: области, находящиеся за трахеей или грудиной. Железа может находиться в разных состояниях и иметь различные параметры, которые рассматриваются при сканировании щитовидки:

  • Строение. Нормальное строение железы внутренней секреции — две доли и перешеек, который их соединяет. Иногда замечается наличие дополнительной пирамидальной доли, располагающейся в средней области тельца от перешейка сверху или около железы. Возможно наличие незначительных тканевых выростов, которые протягиваются от нижнего полюса долей в направлении рогов вилочковой железы. Профессиональный сленг трактует их как «антипирамидки». Случается, что железа развивается с нарушением во внутриутробный период. Как следствие этого, ее ткань не делится, а полностью переходит на одну сторону. В данном случае можно говорить об аплазии доли щитовидки. Если вся железа не развивается, то врачами диагностируется полная аплазия.
  • Расположение. Оно бывает аберрантное (патологическое), низкое, типичное; бывает, что около основного тела железы находятся эктопированные (с нарушением развития) участки (например, под трахеей).
  • Контуры. Нечетко ограниченный контур говорит о наличии воспалительного или опухолевого заболевания. При четких контурах проблем нет.
  • Структура. Нормальное состояние обозначается однородной зернистой структурой. При неоднородной структуре возможно наличие воспалительных процессов.
  • Размер. Применительно к соединительному перешейку высчитывается исключительно ширина в переднезаднем направлении. Обе доли щитовидной железы высчитываются тремя линейными взаимно перпендикулярными размерами для точного информирования об объемах железы. Оценка очаговых образований происходит в том случае, если возможно наличие узлов, кисты или кальцинатов.
  • Эхогенность. На дисплее происходит отражение тона и оттенка ткани щитовидной железы.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. При их диагностике определяется признак образования опухоли (микрокальцинатов, кистозная трансформации, увеличение кровотока в ткани лимфоузла).
  • Структура и степень отклика слюнной железы, местонахождение которой околоушная область, на ультразвук.
  • Строение и размер гортани, а также мягких тканей шеи — изучаются области, находящиеся вблизи щитовидки.

Шея человека имеет очень сложное строение, так как именно там осуществляется проход всех важнейших крупных сосудов и нервных стволов, месторасположения пищевода, трахеи, большого количества лимфатических узлов, щитовидной, паращитовидной и слюнной желез. Анализ УЗИ щитовидной железы может прочитать исключительно высококвалифицированный специалист.

Печальные статистические данные: у 20% взрослых людей определяются разнообразные патологические заболевания щитовидной железы. В некоторых областях планеты это число превышает 50%. Патологические изменения тканей щитовидной железы происходят под влиянием плохой экологической обстановки, наследственности, недостатка йода, интоксикации, стрессов, частных инфекций, травм, сопутствующих заболеваний.

Один раз в год необходимо проверять функциональность щитовидки. Этот совет следует запомнить всем, а особенно — женщинам старше 35 лет. Зрелая женщина часто подвергается риску заболевания щитовидной железы. Диагностика поможет определить проблемы на начальном этапе, что делает лечение быстрым и успешным.

Выполнять УЗИ с целью профилактики следует при:

  • планировании беременности;
  • наличии наследственного заболевания щитовидной железы;
  • сахарном диабете;
  • трудовой деятельности, связанной с вредным производтвом;
  • достижении сорокалетнего возраста;
  • прекращении приема гормональных лекарственных средств;
  • апатии;
  • вялости;
  • утомляемости;
  • слабости;
  • повышенной нервозности;
  • чрезмерной раздражительности;
  • частой смене настроения;
  • ожирении;
  • чрезмерной сонливости;
  • субфебрильной температуре тела (37-38 градусов в течение долгого времени);
  • покашливании;
  • ощущении инородного тела в горле, першении;
  • сердечной аритмии;
  • беспричинном изменении веса (быстрый набор или потеря веса);
  • неконтролируемом дрожании пальцев;
  • ускоренном выпадении волос;
  • появлении ощущаемых новообразований;
  • подозрении на опухоль.

Ультразвуковое обследование определяет правильность функционирования щитовидной железы.

Дополнительные исследования

Если щитовидка расположена глубоко в силу различных обстоятельств, а УЗИ не предоставляет полной информации, специалисты назначают дополнительное обследование, но альтернативного способа ультразвукового обследования нет. Среди видов обследований наиболее распространены следующие:

  • Повторная пальпация щитовидной железы. Такую диагностику может проводить только специалист высокого уровня, так как итоговый результат слишком субъективен. Полученные данные не являются основными и определяющими окончательный диагноз.
  • Применение допплерографических методик. Они предназначены для оценки характера кровотока. Методики позволяют повысить информативность обследования, в дифференцированном порядке выявить патологии щитовидной железы.
  • Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии щитовидной железы.
  • Проведение биопсии щитовидной железы. Состав щитовидки или образовавшийся в ней узел определяются при помощи пробы, которая берется для исследования через микроскоп. Обнаруженные клетки дают возможность определить доброкачественность образований.
  • Сцинтиграфия. Радиоактивные изотопы являются основой данного исследования. Сцинтиграфия предназначена только для людей, у которых уже обнаружена врожденная аномалия щитовидной железы, наличие узлов, неправильное расположение щитовидки, найдены новообразования, происхождение которых нужно установить.
  • Термография. Этот метод заключается в следующем: фиксируется температура тела и его отдельных участков с использованием инфракрасного излучения. Термография отличается высоким процентом точности в определении природы опухоли.
  • Анализ на гормоны. Метод помогает своевременно узнать причину болезни, определить степень выработки гормонов и работу эндокринных желез.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы имеет ряд значительных достоинств. УЗИ является самым доступным, безопасным и информативным методом диагностирования проблем. Выполняется пациентам в любом возрасте столько раз, сколько требуется. Дети с самого первого дня и беременные женщины тоже проходят такое обследование, так как оно не требует подготовки, нет рентгеновского и любого другого ионизирующего излучения.

Точность ультразвукового исследования довольно высока. С помощью УЗИ можно выявить любую неоднородность, размер которой превышает три миллиметра. Пациенты (от 20% до 50%), у которых имеется диагностированный узел после пальпации, находят после УЗИ дополнительный узел. Однако у высокой чувствительности аппарата существует и обратная сторона. При «избыточной» диагностике можно здорового человека принять за больного (доброкачественный узел, размер которого не превышает 4 мм). Именно поэтому только опытные специалисты должны проводить обследование.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Сканирование щитовидки не подразумевает под собой конкретной подготовки к исследованию. Если УЗИ делается не в первый раз, то нужно принести результаты прошлого обследования. Пожилые люди могут испытывать рвотный рефлекс во время надавливания датчиком, в таком случае специалисты рекомендуют подготовится и перед выполнением процедуры не есть.

Единственное, что понадобится, — это полотенце. Оно пригодится для того, чтобы подложить его под голову и вытереть гель по окончании исследования.

Не имеет значения, на какой день менструального цикла проходить процедуру, однако некоторые специалист считают, что стоит это делать на 5-7-й день.

Процесс ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы происходит в следующем порядке. Пациент занимает лежачее положение на кушетке и запрокидывает голову. Врач наносит прозрачный гель спереди, на область шеи, что помогает ультразвуку полностью пройти. Далее специальный датчик, продуцирующий УЗ-волны, способствует проведению обследования. Происходит отражение сигнала от тканей щитовидки, а датчик этот сигнал улавливает. Волна подвергается обработке специальной техникой и транслируется на экран как изображение органа. Все это происходит в режиме реального времени.

Неприятные ощущения во время проведения исследования исключены. Возможно лишь небольшое неудобство, связанное с неправильным положением головы или шеи.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин: норма и патология

Специалист заносит полученный результат в протокол исследования. Письменное заключение составляется примерно десять минут.

В протоколе сонологом фиксируются размер долей и перешейка, определяется объем щитовидки, происходит составление заключения. В данном документе должна быть отражена оценка расположения и контура щитовидной железы, представлено структурное состояние (эхогенность, однородность), демонстрация нормальных показателей (для сравнительного анализа с выявленными у пациента), в описание должны попасть паращитовидные железы и лимфоузлы щитовидной железы. Все изображения должны быть прикреплены.

Расшифровка результатов нормального протокола УЗИ содержит следующую формулировку:

Любое нарушение из этих показателей явлется признаком патологии. Размер щитовидной железы служит основанием для вычисления ее общего объема. Объем железы не должен превышать 18 мл, в а у представителей мужского пола — 25 мл (согласно данным Всемирной организации здравоохранения). Нормальный объем щитовидки рассчитывается индивидуально у каждого, при учете пола и возраста.

Общие нормы размера щитовидной железы:

Вес человека , кг

50

60

70

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

80

90

100

Объем органа, куб. см

15,6

18,6

22

25,1

28,7

32

Нормы размера правой и левой доли:

Показатель

Размер, см

Длина

2,5-4,1

Ширина

1,4-2

Толщина

1 -1,4

Патологии при УЗИ щитовидной железы проявляются в:

  • Диффузно-токсическом зобе. Железа в увеличенном объеме вырабатывает повышенное количество гормонов. Характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспричинным похудением, учащенным сердцебиением.
  • Узловом зобе. Гипоэхогенное образование на УЗИ, которое представляет собой доброкачественную опухоль органа в виде узла. На разных стадиях характеризуется различной симптоматикой. Главный признак — наличие легко пальпируемого узла в щитовидке.
  • Гипотиреозе. Железа уменьшилась в объеме и снизила процесс выработки гормонов.
  • Тиреоидите. Воспалительный процесс в тканях железы. Такое заболевание может быть вызвано вирусами или бактериями. Характеризуется наличием головной боли и повышенной температуры тела, боли в шейной области.
  • Наличии кисты. Это небольшое образование (врожденное или приобретенное), имеющее внутри себя жидкость. Если киста загноилась, то появляется боль в шейной области, а температура тела становится повышенной.
  • Доброкачественных и злокачественных опухолях. При таком диагнозе все внимание направлено на анализ лимфоузлов. По статистике злокачественные опухоли чаще встерчаются у мужчин.

Эластография

Эластография щитовидной железы представялет собой наиболее эффективный метод УЗИ -исследования этого органа. Наиболее широко распространены два вида:

  • соноэластография;
  • эластография сдвиговой волны (ARFI ).

Метод применяется для оценки эластичности и плотности тканей. Он широко востребован в диагностике опухолей благодаря возможности отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. По приблизительным оценкам точность процедуры составляет 96%. Эта процедура показывает наличие таких образований, как:

  • коллоидные узлы;
  • микрокальцинаты;
  • макрофолликулы;
  • кисты и аденомы щитовидной железы.

Процедура назначается при наличии опухолей неясной этиологии и увеличении региональных лимфатических узлов. Обычно выполняется в комплексе с обычным УЗИ и биопсией. Преимущества:

  • дает более полную и информативную картину;
  • имеет меньше субъективных факторов в интерпретации результатов;
  • позволяет локализовать участки патологии для биопсии.

Суть заключается в механическом воздействии на железу и измерение уровня эластичности специальным датчиком. Полученные результаты отображаются в разных цветах на шаблоне, полученном благодаря УЗИ. При эластографии сдвиговой волны применяется импульс, который создает продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем при механическом давлении.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы — это самое безопасное, информативное и достоверное исследование, применяемое для выявления патологического процесса. Лечение назначается врачом-эндокринологом, который проводит сопоставление клинико-лабораторных данных и УЗИ. Это берется за основу составления программы лечения. Только специалист может определить наличие нескольких отклонений.

Симптомы развития рака в щитовидной железе

Рак щитовидной железы составляет до 5% всех узлов тиреоидной ткани. В последние годы отмечается двукратное увеличение числа больных этой патологией. Вероятно, не только растет заболеваемость, но и улучшается диагностика рака щитовидной железы, поэтому важно распознать признаки и симптомы заболевания на ранних этапах, чтобы начать своевременное лечение. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы выздоровления.

Кто в группе риска?

Узловые образования в железе крайне широко распространены в регионах йодного дефицита. Все пациенты должны внимательно обследоваться на предмет онкологического процесса.

Особенно высокий риск рака:

  • у людей, получивших в прошлом дозу ионизирующего излучения;
  • у пациентов длительно болеющих зобом и тиреоидитом (более 10–15 лет);
  • у мужчин с узловым зобом;
  • у женщин с зобом и опухолью молочной железы, половых органов, кишечника, надпочечников;
  • у всех лиц с отягощенной наследственностью по медуллярному раку щитовидной железы.

Эти группы больных должны проходить диагностические мероприятия в полном объеме каждые 6 месяцев. Регулярное наблюдение эндокринолога позволяет выявить у пациента первые признаки и начать своевременное лечение.

Симптомы заболевания

Признаки онкологического процесса в щитовидной железе зависят от формы и локализации опухоли, уровня гормонов, наличия метастазов.

Условно все симптомы можно разделить на:

  • признаки объемного образования;
  • признаки повреждения окружающих тканей;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гормональные изменения;
  • раковую интоксикацию.

Объемное образование или узел выявляется у большинства пациентов при осмотре или на УЗИ щитовидной железы. Новообразование отличается быстрым ростом, бугристой поверхностью, неподвижностью по отношению к окружающим тканям.

Повреждение окружающих тканей связано с прорастанием рака в гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв и т. д.

Характерные признаки рака:

  • осиплость голоса;
  • одышка и удушье при физической нагрузке и в покое;
  • затруднение проглатывания твердой пищи.

Лимфатические узлы увеличиваются со стороны пораженной раком доли щитовидной железы. Они обычно безболезненные, гладкие, более 2 см в диаметре.

Гормональные изменения выявляются не так часто. Их находят у 1% всех больных. Чаще всего речь идет о снижении функции (гипотиреозе).

Раковая интоксикация – это общее проявление всех онкологических болезней. Для нее характерна слабость, утомляемость, снижение аппетита, бледность кожи, субфебрилитет или лихорадка, нарушение сна, снижение сопротивляемости к инфекциям, головные боли.

Ранние симптомы рака железы

На ранних стадиях заболевания каких-то существенных жалоб на свое самочувствие пациенты не предъявляют. Рак щитовидной железы может длительно протекать незаметно.

Самые ранние признаки:

  • наличие плотного узла в щитовидной железе;
  • резкий рост узлового образования;
  • обнаружение увеличенных лимфатических узлов.

Если пациент пройдет обследование при этих симптомах эндокринолога и пройдет УЗИ диагностику, то вероятность выявить рак на первых стадиях возрастает.

Исследования которые покажут рак

По результатам УЗИ, радиоизотопного сканирования, рентгена, томографии можно заподозрить онкологию.

Наиболее подозрительными являются узлы:

  • одиночные;
  • растущие более чем на 0,5 см за полгода;
  • расположенные в перешейке;
  • обильно кровоснабжающиеся;
  • неимеющие капсулы;
  • неоднородные по структуре.

Наиболее часто злокачественными оказываются те узлы, которые по данным радиоизотопного сканирования являются «холодными».

На рентгенограммах обнаруживаются псаммозные тельца. Это мелкие участки отложения кальция в узле щитовидной железы часто свидетельствует об онкологии.

Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) позволяет оценить внутреннюю структуру узла, инфильтрацию в окружающих тканях, состояние лимфатической системы. Крупные одиночные новообразования с неоднородной структурой имеют наибольший шанс оказаться онкологическими.

Анализы крови также дают представление о наличии злокачественного процесса. При раке щитовидной железы может быть обнаружены:

  • анемия;
  • ускорение СОЭ;
  • гипотиреоз, то есть низкий уровень гормонов (относительно редко);
  • высокий уровень базального и стимулированного кальцитонина (при медуллярном раке).
Исследования которые подтвердят рак

Самые точные данные о процессе в щитовидной железе дают цитологическое и гистологическое исследования.

Биопсия выполняется на амбулаторном этапе, а гистология – во время или после хирургического вмешательства.

Если в полученном материале выявляются раковые клетки, то это однозначно свидетельствует об онкологии щитовидной железы (карциноме). Если гистолог устанавливает диагноз узловой зоб по результатам пункции, то вероятность рака 2%. Если в биопсии найдены только коллоид, кровь, группы фолликулярного эпителия, то риск онкологии около 5%. Если выявлена фолликулярная неоплазия, то в 50% случаев вероятна злокачественная карцинома.

Что нужно чтобы не было повторного рака

Новообразования щитовидной железы могут рецидивировать после удаления. Чтобы избежать повторения злокачественного процесса пациенту рекомендуется прием левотироксина в дозе больше терапевтической.

Для выявления рецидива онкологии используется осмотр, УЗИ, сцинтиграфия, биопсия, анализы крови.

При осмотре шеи может быть выявлено увеличение региональных лимфатических узлов, наличие твердого новообразования в области послеоперационного шва.

Сцинтиграфия с радиоактивным йодом может обнаружить участки тиреоидной ткани в зоне послеоперационного рубца. Кроме того, этот метод помогает выявить региональные и отдаленные метастазы рака щитовидной железы.

Гистология и цитология необходимы для оценки клеточного состава вновь возникших узлов. Если найдены клетки с атипией или карцинома, то вероятность рецидива практически 100%.

В крови оценивают уровень тиреоглобулина. После радикального удаления всей ткани щитовидной железы из-за рака это вещество в крови не обнаруживается. Если тиреоглобулин все-таки есть по данным анализов, то это свидетельствует о возобновлении онкологического процесса.

Смотрите также