Протеинограмма здорового человека

Белковые фракции крови (Протеинограмма)

Исследование белковых фракций (протеинограмма) сыворотки крови и лабораторные исследования, опирающиеся на протеинограмму, нашли разнообразное применение в диагностике заболеваний. Следует заметить, что потенциал протеинограмммы недостаточно используется специалистами и до сих пор не раскрыт полностью.

Основой протеинограмммы является разделение биологических жидкостей, содержащихся в организме человека, на составляющие с помощью электрофореза - метода, основанного на различной подвижности белков в электрическом поле.. Белковые фракции преимущественно определяют в сыворотке крови, хотя в отдельных случаях можно использовать мочу и спинномозговую жидкость.

Исследование отдельных белков сыворотки крови даёт больше информации, чем определение только общего белка или альбумина. Однако следует понимать, что исследование на белковые фракции позволяет судить о избытке или дефиците белка, которые характерны для некоторых болезней, только в самой общей форме.

В клинических лабораториях для разделения белковых фракций используют агарозный гель, а отдельные фракции проявляют красителем (Amido black). Кроме агарозного геля для протеинограмммы также используют среды на основе целлюлозы (ацетата целлюлозы). Также может быть применен современный метод – капиллярный зональный электрофорез, который фактически не нуждается в твердой или гелеобразной среде, а перемещение ионов происходит в водном буфере. Для определения фракций в капиллярном электрофорезе применяют поглощения света в ультрафиолетовом диапазоне или мощный лазер с последующей фиксацией люминесценции.

В электрическом поле аппарата для электрофореза отрицательно заряженные протеины перемещаются по агарозному гелю к положительно заряженному электроду (аноду) и разделяются по своему заряду. Чем больше заряд, тем ближе к аноду будет находиться фракция. При электрофорезе белков они разделяются на две основные группы: альбумины (50-70% всей массы белков) и глобулины (у здоровых лиц - преимущественно иммуноглобулин G или сокращенно IgG).

Альбумин обладает наибольшим отрицательным зарядом, поэтому мигрирует ближе всего к аноду, по сравнению с глобулинами. В зоне электрофореза на геле можно выделить пять различных полос: преальбумины, альбумины, и глобулины - альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Иногда бета-глобулины можно разделить на отдельные подфракции: бета-1 и бета-2. Иммуноглобулины (IgM, IgG, IgD и IgE) находятся в гамма-полосе. Электрофорез высокого разрешения позволяет определять большое количество отдельных белков: преальбумин, α1-липопротеин, липопротеины высокой и низкой плотности, α1-кислый гликопротеин, α1-антихимотрипсин, церулоплазмин и т.д.

Электрофорез с иммунофиксацией является расширением обычного электрофореза, в котором сначала разделяют белки под действием электрического поля, а затем обрабатываются антителам, специфическим для определенных антигенов, с целью идентификации компонентов каждой полосы. Этот способ применяется для определения изотипов тяжелых (IgM, IgG, IgD или IgE) и легких (каппа или лямбда) цепей, для идентификации специфических парапротеинов.

Усредненные диапазоны нормы белковые фракции сыворотки крови (протеинограммы) для взрослых

Фракция Содержание белковых фракций, %

Преальбумины	2-7
Альбумины	52-65
Альфа-1-глобулины	2,5-5
Альфа-2-глобулины	7-13
Бета-глобулины	8-14
Гамма-глобулины	12-22

Точные диапазоны нормы зависят от метода, использованного для проведения исследования.

Диапазоны нормы протеинограммы для детей (исследование капиллярным электрофорезом)

Возраст Альбумин Альфа-1-глобулины Альфа-2-глобулины Бета-глобулины Гамма-глобулины

1-2	54,7-70,4	4,2-8,5	7,0-15,6	7,5-11,6	4,7-16,0
3-4	53,9-70,4	4,8-8,1	7,6-15,2	7,4-11,6	7,1-17,8
5-9	52,6-66,3	4,2-7,6	7,4-13,5	7,9-11,3	8,5-18,7
10-14	54,1-69,1	4,4-8,0	6,8-11,4	8,5-12,9	8,8-17,6

В качестве диагностического теста, протеинограмма имеет целый ряд приложений. Она особенно полезна при повышении уровня сывороточного иммуноглобулина для различения типа роста: моноклонального или поликлонального. Классическое применение электрофореза сывороточного белка заключается в диагностике пролиферативных заболеваний плазматических клеток (плазмоциты – клетки, которые синтезируют антитела, конечный этап развития В-лимфоцита), в которых производится избыточное количество моноклональных иммуноглобулинов. И наоборот, выявление поликлонального увеличение иммуноглобулина дает основания для проведения дальнейших тестов с целью выявления воспалительных заболеваний – инфекции, аутоиммунного заболевания или, реже, злокачественного новообразования.

Протеинограмма может быть полезным инструментом в случаях хронических аномалий белкового состава крови, например при постоянно повышенном уровне иммуноглобулинов. В ревматологии определение белковых фракций крови особенно полезно при исследовании общих воспалительных состояний. Также это исследование может быть назначен при диагностировании первичного амилоидоза.

Протеинограмма мочи также полезна для исследования протеинурия и определении, где именно происходит потеря белка – в клубочках (гломерулах) или канальцах (тубуларах). При клубочковом заболевании почек в мочу попадают крупные белки; следовательно, на протеинограмме будет увеличен уровень альбумина. Напротив, следствием повреждения аппарата канальцев является неэффективная реабсорбция белков с низким молекулярным весом, что приводит к увеличению белковых фракций альфа-1 и бета-2.

Интересным применения электрофореза белков является определение белковых фракций спинномозговой жидкости при диагностировании рассеянного склероза. Олигоклональные полосы IgG (две или более), найденные на электрофорезе белков спинномозговой жидкости является дополнительным критерием диагноза рассеянный склероз, хотя и не специфическими, поскольку они могут быть найдены при других воспалительных и аутоиммунных неврологических расстройствах.

Значение изменения отдельных белковых фракций

Фракция альбуминов. Увеличение содержания альбуминов наблюдается крайне редко. Основные причины уменьшения содержания альбуминов (гипоальбуминемий) приведены в описании исследования «Альбумин (сыворотка крови)».

Фракция альфа-глобулинов. Увеличение содержания альфа-глобулинов отражает интенсивность реакции организма на воспалительный процесс, особенно в его острых стадиях. Различают альфа-1-глобулины (альфа-1-антитрипсин, альфа-1-липопротеид, кислый альфа-1-гликопротеид) и альфа-2-глобулины (альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А, В, С, церулоплазмин).

Альфа-1-глобулины: увеличение фракции наблюдается при различных воспалительных процессах: острых, подострых и обострении хронических, а также при поражении печени; всех процессах распада тканей организма или интенсивном делении клеток. Снижение фракции альфа-1-глобулинов наблюдается при недостатке альфа-1-антитрипсина, гипо-альфа-1-липопротеидемии.
Альфа-2-глобулины: увеличение фракции наблюдается при всех видах острых воспалительных процессов, особенно с выраженным выделением жидкости в полости тела или гнойным характером (пневмония, эмпиема плевры, другие виды гнойных процессов); заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания); злокачественных опухолях; в стадии восстановления после ожогов; нефротическом синдроме. Снижение фракции альфа-2-глобулинов наблюдается при сахарном диабете, изредка при панкреатите, токсических гепатитах и врожденной желтухе новорожденных.

Фракция бета-глобулинов. Бета-глобулины включают в себя трансферрин, гемопексин, иммуноглобулины и липопротеиды. Увеличение фракции бета-глобулинов выявляют при первичных и вторичных гиперлипопротеидемиях, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипотиреозе. Пониженные величины содержания бета-глобулинов выявляются при гипо-бета-липопротеинемии.

Фракция гамма-глобулинов. Эта фракция содержит иммуноглобулины G, А, М, D, Е. Повышение содержания гамма-глобулинов наблюдается при реакции системы иммунитета, когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалении, коллагенозе, разрушении тканей и ожогах.

При активных гепатитах и циррозе печени наблюдается значительное повышение содержания гамма-глобулинов (у 88–92 % больных хроническим активным гепатитом). Плохим признаком при циррозе печени считают превышение содержания гамма-глобулинов над содержанием альбуминов.

Также, повышение содержания в крови гамма-глобулинов, может сопровождать следующие заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, эндотелиомы, остеосаркомы, кандидомикоз.

Уменьшение содержания гамма-глобулинов бывает физиологическим (у детей в возрасте 3–5 мес), которое легко проходит, а также врожденным. Патологическими причинами уменьшения этой фракции могут быть многочисленные заболевания и состояния, приводящие к истощению иммунной системы и уменьшению уровня иммунного ответа организма.

При некоторых заболеваниях могут наступить нарушения при образовании гамма-глобулинов, и в крови появляются «неправильные» патологические протеины – парапротеины, которые обнаруживаются при проведении протеинограммы. Такие изменения отмечаются при миеломной болезни, болезни Вальденстрема.

Возникает вопрос - какие меры нужно принять, если результаты протеинограмммы отличаются от нормальных? Все зависит от степени изменений и от фракции, где они обнаружены. Если результаты намекают на возможное пролиферативное заболевания плазматических клеток (например множественную миелому), то немедленные действия крайне важны для сохранения здоровья пациента. В таком случае необходимо определить суммарные иммуноглобулины (как минимум – IgG, IgM и IgA), β2-микроглобулин, содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов, полный клинический анализ крови с СОЭ включительно, кальций сыворотки крови, мочевину и креатинин. На базе этих и других исследований гематолог выставляет диагноз.

Протеинограмма (белковый обмен)

Протеинограмма - более информативное с диагностической точки зрения исследование, чем определение уровня общего белка сыворотки крови или только альбуминов. С помощью протеинограммы можно точно определить, за счет какой белковой фракции наблюдается увеличение или наоборот снижение количества общего белка в сыворотке крови.

Протеинограмма показана:

1) при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний (инфекции, коллагенозы); 2) онкологических процессах различной локализации; 3) периферических нейропатиях (сахарный диабет, алкоголизм, хронические интоксикации); 4) нарушениях питания различного генеза. Исследование проводят утром натощак, при этом сыворотка крови хранится в одноразовой пластиковой пробирке не более суток. Разделение белков сыворотки крови на отдельные фракции происходит с помощью электрофореза. Существуют 2 основные белковые фракции в плазме крови: альбумины и глобулины. На фракцию альбуминов приходится значительная часть всех белков крови, альбумины в нормальных физиологических условиях синтезируются клетками печени. Глобулины составляют значительно меньшую белковую фракцию и состоят из нескольких видов (а, а2, В и у). На рисунке 1 показан образец нормального расположения протеинового состава сыворотки крови, выделенного с помощью электрофореза.

Белковый состав сыворотки крови представлен в таблице.

Белковые фракции сыворотки крови	Показатель
Общий белок	65-85 г/л
Альбумины	40-50 г/л
Глобулины	20-30 г/л
а,-глобулины	2,5-5 %
а2-глобулины	5,1-9,2%
/?- глобулины	8,1-12,2%
у-глобулины	12,8-1,9%

На следующих таблицах указаны возрастные и зависимые от пола показатели протеинограммы в норме.

Возраст, годы	Белковые фракции
Альбумины, г/л	Глобулины, г/л	а-гдобулины,%	а2-гдобулины,%	В-гдобулины,%	у-глобу- лины, %
22-34	57,0- 58,5	41,5- 42,7	5,2- 5,5	6,1- 7,5	8,2- 10,6	20,3- 20,5
35-59	55,0- 57,4	42,6- 45,0	4,6- 5,6	7,7- 8,9	12,6- 14,2	14,9- 18,9
60-74	51,2- 56,8	43,2- 48,8	5,3- 6,3	7,4- 10,4	11,2- 13,6	16,3- 19,7
75 и старше	48,9- 61,7	38,3- 51,1	3,0- 5,4	5,6- 11,0	11,1- 12,7	19,8-20,6

Возраст, годы	Белковые фракции
Альбумины, г/л	Глобулины, г/л	а-гдобулины,%	а2-гдобулины,%	В-гдобулины,%	у-глобу- лины, %
22-34	58,3- 61,8	38,3- 41,8	3,9- 4,7	6,7- 7,9	9,4- 10,6	16,5- 19,3
35-59	55,1- 57,5	42,5- 44,9	4,1- 5,1	7,5- 8,7	11,3- 12,7	17,9- 20,0
60- 74	53,0- 56,0	43,9- 46,9	5,3- 6,1	9,0- 10,6	11,6- 13,6	16,7- 18,1
75 и старше	48,8- 54,6	45,7- 51,5	4,5- 6,5	8,0- 11,0	11,5- 14,1	18,8- 20,5

Диспротеинемия - это нарушение количественного соотношения белковых фракций в крови, встречающееся гораздо чаще, чем изолированное количественное изменение общего белка сыворотки крови. Динамическое наблюдение за изменениями протеинограммы может характеризовать стадию патологического процесса, его длительность и эффективность проводимых лечебных мероприятий. Повышение фракции альбуминов в крови - гиперальбуминемия - может быть обусловлено обезвоживанием организма, шоковым состоянием. Снижение концентрации альбуминов в крови - гипоальбуминемия - встречается гораздо чаще, например при нефротическом синдроме, заболеваниях печени с нарушением синтезирующей функции, нарушениях питания различного генеза, при обширных ожогах, массивных кровотечениях, опухолях, иногда во время беременности. Также ее может вызвать длительная гормонотерапия, особенно большими дозами лекарственных препаратов. Повышение уровня фракции а,-глобулинов наблюдается при обострении хронических воспалительных процессов любой локализации, а также при патологических состояниях, сопровождающихся процессами тканевого распада (например, глубокие ожоги, синдром длительного сдавления тканей). Заболевания печени в свою очередь также могут привести к повышению уровня этой фракции белка в крови. Снижение уровня -глобулинов встречается редко и в основном связано с развитием эмфиземы легких. В третьем триместре беременности возможно физиологическое повышение фракции а,-глобулинов. Повышение уровня фракции а2-глобулинов наблюдается также при обострении хронических воспалительных процессов гнойного характера (например, тяжелые пневмонии, эмпиема плевры, остеомиелиты), всех заболеваниях с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани (коллагенозы, ревматические заболевания). Кроме того, злокачественные новообразования любой локализации, нефротический синдром, стадия восстановления после термических тяжелых ожогов могут стать причиной увеличения процентного содержания а2-глобулинов в протеинограмме. Также спровоцировать повышение показателя данной белковой фракции способен прием некоторых лекарственных препаратов (например оральных контрацептивов). Снижение уровня а2-глобулинов наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и заболеваниях органов пищеварительного тракта (панкреатиты, гепатиты, особенно токсического или алкогольного генеза). Фракция В-глобулинов отличается большей стабильностью концентрации по сравнению с другими фракциями протеинового осадка. Повышение этой белковой фракции встречается в основном при заболеваниях печени, гипотиреозе (заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции), кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Снижение уровня этой белковой фракции в крови встречается редко. у-глобулины - это особая белковая фракция, участвующая в реакциях иммунитета и состоящая из иммуноглобулинов G, А, М, Е (в порядке уменьшения концентрации), которые являются антителами и обеспечивают организму гуморальный иммунитет, защищая его от инфекций и чужеродных веществ. Таким образом, повышение уровня этой фракции в крови напрямую связанно с повышенной нагрузкой на иммунные механизмы защиты организма. Это могут быть вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы любой локализации, ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулиты и др.), аллергические реакции любого генеза, опухолевые новообразования. Дефицит у-глобулинов может быть первичным и вторичным. Первичное снижение этой белковой фракции встречается редко и может быть физиологическим процессом у детей первого полугодия жизни. Вторичное снижение у-глобулинов наблюдается при тяжелых длительно протекающих инфекциях, приводящих к истощению иммунной системы. В особых случаях при изучении протеинограммы обращает на себя внимание присутствие большого количества однородного белка - М-белка, как правило, он является иммуноглобулином или даже отдельным компонентом его молекул. М-белок в концентрации 15 г/л сыворотки крови и выше с большой вероятностью свидетельствует о таком тяжелом заболевании, как миеломная болезнь.

Что такое протеинограмма?

Протеинограмма – исследование, заключающееся в изучении количественного соотношения разновидностей белка в крови. В понятие общего белка входят все возможные белки, несмотря на их различия в строении и функциях. Основание для деления белков на фракции – подвижность в разделяющей среде под влиянием электрофореза. Протеинограмма что это такое?

Особенности теста

Общий белок – это полная концентрация протеинов (альбуминов и глобулинов), содержащихся в плазме крови. Альбумины характеризуются практически однородными между собой белками по структуре и функциям, как правило, их концентрация равна от 40 до 60% от общего числа. Глобулины по своему составу сильно различаются по многим характеристикам. Поэтому глобулины разделяют на фракции и разделение происходит на 5 фракций, таких как альфа -1, 2, бета — 1, 2 и гамма.

Особенность бета глобулинов в том, что они практически не отличаются и их различия не несут принципиального влияния, поэтому чаще всего можно встретить деление на четыре фракции, в которых бета глобулины объединены.

Кроме того, альбумины имеют свойство растворяться в воде, в отличие от глобулинов, которые растворимы только в щелочах или же в растворах нейтральных солей. Любое отклонение концентрации белка той или иной фракции свидетельствует о заболеваниях различного характера: нарушение иммунной системы, метаболизма, возникновение непереносимости некоторых продуктов, которые необходимы для питания и дыхания тканей.

Какие в биохимическом анализе крови бывают белковые фракции1205

Например, если диагностировано изменение концентрации альбуминов, как правило, происходит нарушение в работе печеночной паренхимы. Жизнедеятельность организма нарушается, так как возникает нехватка данного белка, что приводит к тому, что почки и желудочно-кишечный тракт работают не в полной мере, что приводит к большей потере альбуминов.

Повышение протеинов в крови человека сигнализирует о развитии воспалительного процесса, однако, часто регистрируются случаи, когда повышение возникает без негативного влияния на организм.

Нормальные показатели

Метод электрофореза позволяет разделить альбумины и глобулины и провести количественный анализ показателей состава белка. Коэффициент альбумин-глобулина в норме должен находиться в диапазоне от 1,1 от 2,1.

Норма общего белка в крови должна находиться в диапазоне от 65 до 85г/л, что является показателем 100% и от него рассчитывается процентное соотношение всех видов белков. Альбумин наиболее концентрирован в крови, его должно находиться в крови от 35-55 г/л., что состоит 54-65%. Глобулины фракции альфа-1 содержатся в объеме от 1,4 до 3 г/л. – 2-5%, фракции альфа-2 – от 5,6 до 9,1г/л. или 7-13%. Объединенная фракция бета глобулинов должна быть на уровне от 5,4 до 9,1 г/л. или 8-15%, гамма глобулины в норме содержатся в концентрации равной от 8,1 до 17,0 г/л. или 12-22%.

При расшифровке полученных анализов необходимо учитывать, что на характеристики белка влияют некоторые факторы, которые не являются патологическими. Так, концентрация меняется с возрастом человека. Для младенцев концентрация белка ниже, чем у человека в старшем возрасте, поэтому необходимо учитывать возраст пациента при получении данных после анализа крови.

Специалист определит, имеются ли расхождения норм у конкретного пациента, самостоятельная расшифровка анализа может быть неправильно интерпретирована. Важно понимать, что для каждой лаборатории могут быть свои нормы, поэтому только специалист ответственен за постановку диагноза на основе проведенных лабораторных анализов.

Для чего необходимо сделать протеинограмму

Некоторые заболевания влияют на выработку белков различной фракции. Выявление объема белка позволяет сделать вывод о том, какая патология в организме имеется, на какой стадии развития оно находится, а также о длительности течения патологии. Имея все эти данные, специалист может назначить курс лечебных мероприятий.

Причины изменения концентрации:

Воспалительные заболевания, характеризующиеся некрозом тканей. Такое явление можно заметить при острых формах пневмонии, бронхита, вирусных инфекций, пиелонефрите, а также после инфаркта миокарда, после травм, в том числе после хирургического вмешательства, при развитии новообразования.
Хронические воспалительные заболевания. Происходит увеличение глобулинов фракции гамма при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, хронический гепатит.
Нефротический синдром. Патология почек приводит к потере альбумина и других фракции белков из-за неправильной работы фильтрационных клубочков. При этом происходит накопление фракции альфа-2.
Цирроз печени. После электрофореза происходит увеличение концентрации белков гамма, а также соединение бета и гамма фракций.

Протеинограмма позволяет подтвердить или исключить ряд заболеваний. Пациенту необходимо прийти на забор крови натощак, о всех нюансах подготовки к анализу расскажет специалист. Соблюдение правил подготовки позволит получить наиболее точный результат.

Альфа глобулины

Данные белки, если сравнивать с альбуминами, имеют заряд, равный им, однако, размер молекул немного больше. Данные белки реагируют на любое воспалительное заболевание, при этом их концентрация значительно увеличивается. Благодаря своему составу альфа глобулины реагируют на начало развития патологии первыми.

В состав глобулинов фракции альфа-1 входят важные для человеческого организма протеины (протромбин, тироксинсвязывающий белок, транскортин и т.д.). Белки острой формы характерны в составе фракции альфа-2 (гликопротеин, церулоплазмин, аполипопротеин и т.д.).

Выработка данного типа белка происходит в клетках печени. Соответственно печень реагирует усиленной выработкой данного белка. При воспалительных заболеваниях, повреждении тканей, аллергии и любых других стрессовых для организма ситуациях в анализе крови фиксируется повышение альфа глобулинов.

При повышении в крови глобулина фракции альфа у пациента могут быть диагностированы следующие заболевания:

Воспаление легких.
Легочный экссудативный туберкулёз.
Инфекционные заболевания.
После оперативного вмешательства, травмах и ожогах, с большой областью повреждения.
Острый полиартрит, ревматический приступ.
Септическое состояние.
Злокачественные опухоли.
Некроз в острой форме.
Прием препаратов, содержащих андрогены.
Патологии почек (нефротический синдром).

Повышение возникает, прежде всего, при острых воспалительных патологиях в разных локализациях. Пониженное значение наблюдается при патологиях, которые характеризуются выводом большого количества белка в организме с минимальной скоростью пополнения. Чаще всего возникает при синдроме дыхательной недостаточности, а также при внутрисосудистом гемолизе.

Бета глобулины

Протеины данной фракции рассматриваются совместно и выполняют очень важные функции, поэтому нарушение концентрации протеинов в крови свидетельствует о проблеме в работе различных органов.

Основные функции бета глобулинов:

Трансферин – отвечает за транспортировку железа. Гемопексин отвечает за закрепление железа в организме и не дает ему выводиться через почки из организма.
Иммуноглобулины участвуют работе иммунной системы человека.
Учувствуют в холестериновом обмене путем транспортировки холестерина и фосфолипидов. Развитие атеросклероза зависит от выполнения протеинами своих прямых функций.

Избыток бета глобулинов в крови, а также их накопление в организме возникает вследствие заболеваний, вызывающих данную реакцию протеинов. Такими заболеваниями являются нарушения метаболизма жиров, патологии сердечно-сосудистой системы и прочие. При беременности чаще фиксируется повышение бета глобулинов.

Кроме того, избыток протеинов характерен в крови пациента, страдающего онкологическими заболеваниями, туберкулезом легких в развитой стадии, гепатитом инфекционного происхождения, механической желтухой, железодефицитной анемией, миеломой. Прием препаратов, содержащих эстроген, так же провоцируют повышение уровня белков в плазме крови.

Снижение концентрации белка данной фракции происходит при возникновении различных воспалительных процессов, хронических инфекций, неопластических процессов. Кроме того, они могут выводиться организмом в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также при недостаточном поступлении белков в организм с пищей.

Гамма глобулины

Данная фракция белков характеризуется наличием антител в своем составе, поэтому данные вещества относят к составной части гуморального иммунитета. Норма гамма глобулинов также меняется в течение жизни. Повышение значения протеинов данной фракции свидетельствует о патологии, характеризующейся поликлональной гипергаммаглобулинемией.

Такое явление возникает при воспалительных заболеваниях в хронической форме в суставах, желчном и мочевом пузыре, в лоханках почек. Кроме того, поражение печени инфекцией или же в результате токсического воздействия, а также при циррозе в крови фиксируется повышение гамма белков. Обструкционная желтуха, туберкулёз легких в сильно развитой форме, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, саркоидоз легких, а также паразитарные инвазии. Кроме того, повышение наблюдается при СПИДе, однако, при данной патологии может произойти и снижение.

Снижение в крови протеинов фракции гамма возникает, в случае развития у пациента следующих патологий: лучевая болезнь, постоперационный период после спленэктомии, цитостатическая терапия, онкологические патологии лимфоузлов, развитие патологии при которой возникает плохое образование иммуноглобулинов, в результате регулярной нехватки белков в пище. Кроме того, норма белка в крови может быть нарушена в результате врожденной патологии гипогаммаглобулимии и агаммаглобулинемии.

На уровень гамма глобулинов влияет беременность, а также прием пациентом препаратов типа глюкокортикоидов. У пациентов, проходящих плазмоферез, также наблюдается уменьшение белков в крови.

Полезные советы

После получения расшифровки анализов необходимо помнить, что отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о патологическом процессе в организме, поэтому количественный анализ — это не единственная диагностика, которую проводят в лаборатории.

Определяется чаще количественный состав белков в плазме крови, и выясняется какое изменение наиболее проявляет себя. По показателям отклонения от нормы производится анализ и делается вывод о том, какая патология имеется, а также на какой стадии развития оно находится.

Какие существуют анализы крови?1446

Кроме того, определяется, насколько предпринятое лечение эффективно влияет на патологию и в течение какого времени данное лечение необходимо продолжать.

Например, при возникновении патологии с острой воспалительной реакцией, а также с некрозом тканей, сразу же увеличится объем белков альфа глобулинов и прочих острофазных белков. Можно заметить такой симптом при острых вирусных инфекциях легких, бронхов, почек, сердце, а также при остром инфицировании ткани после операции, или других повреждениях.

Гамма глобулины реагируют повышением при хронических формах заболеваний. Поэтому можно говорить, что протеинограмму применяют при воспалительных заболеваниях в острой или хронической форме. При недостатке питания или же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А также часто специалисты назначают такой анализ с целью определения внутренних системных патологий и с целью контроля над ходом лечения.

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Регистрация Вход в личный кабинет

Количественное соотношение фракций общего белка сыворотки крови. Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют 5-6 стандартных фракций: 1 - альбумины и 4-5 фракций глобулинов (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины, иногда отдельно выделяют фракции бета-1 и бета-2 глобулинов).

Фракция альбуминов однородна, в норме составляет 40-60% от общего количества белка.

Глобулиновые фракции по составу более разнородны.

Фракция альфа 1-гпобупинов включает в себя белки острой фазы апьфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) - ингибитор многих протеолитическиу ферментов - трипсина, химотрипсина, плазмина и так далее, а также альфа-кислый гликопротеин (орозомукоид). Он обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу К альфа1-глобулинам относятся альфа-1-липопротеины (функция - участие в транспорте липидов), протромбин и транспортные белки: тироксинсвязывающий глобулин, транкортин (функции - связывание и транспорт кортизола и тироксина соответственно).

Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает белки острой фазы - альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин, а также аполипопротеин В. Альфа2-макроглобулин (основной компонент фракции) участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций. Гаптоглобин - это гликопротеин, который образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе. Церулоплазмин - специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскорбиновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы. Альфа-липопротеины участвуют в транспорте липидов.

Фракция бета-глобулинов содержит трансферрин (белок-переносчик железа), гемопексин (связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа), компоненты комплемента (участвующие в реакциях иммунитета), бета-липопротеины (участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов) и часть иммуноглобулинов.

Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, (в порядке количественного убывания - IgG, IgA, IgM, IgE), функционально представляющих собой антитела, обеспечивающие гуморальный иммунитет.

При многих заболеваниях наблюдается изменение соотношения белковых фракций плазмы крови при нормальном содержании общего белка (диспротеинемии). Диспротеинемии отмечаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Характерные варианты сдвигов содержания белковых фракций:

Острофаэный ответ (изменения, связанные с воспалением и некрозом тканей) - повышение содержания альфа-1 и альфа-2-глобулинов, наблюдающееся при острой пневмонии, остром бронхите, острой вирусной инфекции, остром пиелонефрите, инфаркте миокарда, травмах (включая хирургические), новообразованиях.
Хроническое воспаление - увеличение содержания гамма-глобулинов (ревматоидный артрит, хронический гепатит).
Нефротический синдром - повышение концентрации в крови альфа-2 глобулинов (связано с накоплением альфа-2-макроглобулина на фоне потери альбумина и других белков при фильтрации в почечных клубочках).
Цирроз печени - значительное увеличение белков гамма-фракции, слияние бета- и гамма-фракций на электрофореграмме.

Парапротеинемия - появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, которая говорит о том, что в сыворотке крови присутствует в большом количестве необычный однородный - моноклональный - белок (при описании используют термины: М-белок, М-градиент, парапротеин). Обычно это иммуноглобулины или отдельные компоненты их молекул, синтезирующиеся в В-лимфоцитах. Концентрации моноклонального белка больше 15 г/л с большой вероятностью говорят о миеломной болезни, поэтому исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность. Надо иметь в виду, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через почечный фильтр, поэтому в случае болезни легких цепей М-белок при электрофорезе сыворотки может не определяться, выявляясь только в моче. Появление малых М-белков в сыворотке крови иногда может наблюдаться при хронических гепатитах, доброкачественно - у пациентов престарелого возраста. Имитировать малые М-бепки могут высокие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке крови фибриногена.

Подозрение на миепомную болезнь и другие моноклональные гаммапатии.

Острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, диффузные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, аутоиммунные заболевания).
Нарушения питания и синдром мальабсорбции.
Скрининговые обследования.

Метод определения: электрофорез на пластинках с агарозным гелем.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: г/л.

Альтернативные единицы: %

фракция (%) х общий белок (г/л) => фракция (г/л)

Фракция апьфа1-глобулинов:

Многие острые, подострые и хронические воспалительные процессы.
Травма и хирургические вмешательства.
Опухоли.
Патология печени.
Беременность (3-й триместр).
Прием андрогенов.
Фракция альфа2-глобулина:
Острые, подострые и хронические воспалительные заболевания.
Неопластические заболевания.
Ожоги (стадия восстановления).
Нефротический синдром.
Диффузные заболевания соединительной ткани.

Фракция бета-глобулина:

Первичные и вторичные гиперлипопротеинемии.
Моноклональные гаммапатии, миелома (lg A-тип).
Прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина).
Беременность.
Механическая желтуха.
Нефротический синдром.

Фракция гамма-глобулина:

Хроническая патология печени (хронический активный гепатит, цирроз).
Хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии.
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Заболевания, связанные с дискразией или лимфопролиферацией клеток лимфоидной ткани (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, амилоидоз и др.).

Альбумин:

Нарушения питания.
Синдром мальабсорбции.
Болезни печени и почек.
Опухоли.
Коллагенозы.
Ожоги.
Гипергидратация.
Кровотечения.
Анальбуминемия.
Беременность.
Тяжепые воспалительные заболевания.

Фракция альфа1-глобулина:

Наследственный дефицит альфа1-антитрипсина.
Дефицит альфа-1-липопротеина.
Фракция альфа2-глобулина:
Снижение альфа2-макроглобулина (панкреатит, ожоги, травмы).
Снижение гаптоглобина (гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркоидоз).