Главная » Статьи » Как правильно собрать анализ мочи по нечипоренко

Как правильно собрать анализ мочи по нечипоренко


Как правильно собрать анализ мочи по нечипоренко

Главная » Анализ мочи » Как правильно собрать анализ мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование расширенного характера, при котором количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче подсчитывается точнее, чем при проведении стандартного анализа. Врач назначает пациенту такой метод обследования, если при сдаче обычного анализа мочи выявлены отклонения от нормы, а также для установления почечной патологии. Расшифровка результатов исследования помогает установить правильный диагноз.

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Подготовка к сбору материала для этого исследования такова:

  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • убрать из рациона жареную и острую еду;
  • не употреблять продуктов, влияющих на цвет мочи;
  • избегать сильные эмоциональные переживания;
  • время менструации и после нее не подходит для сдачи анализа по этому методу;
  • нельзя сдавать анализ после цистоскопии или использования катетера.

Если собирать материал в это время, результаты будут неправильными или ложными .

  • на результат анализа влияет и гигиена половых органов.

Если непосредственно перед сбором не сделать тщательное подмывание теплой водой, то и результат будет неточным.

  • посуда для сбора анализа стерилизуется и плотно закрывается крышкой.
Метод сбора мочи:
  1. Подготовка тары;
  2. Мочу собирают при первом утреннем мочеиспускании;
  3. Тщательная гигиена половых органов;
  4. Первая порция мочи выпускается в унитаз;
  5. Средняя порция (20–25 мл) собирается в подготовленную емкость;
  6. Конечная порция выпускается снова в унитаз.
  7. Собранный анализ сдают в лабораторию в течение двух часов.

Какова норма?

   
Лейкоцитыдо 2000на 1 мл
Эритроциты до 1000 на 1 мл
Гиалиновые цилиндрыдо 20 на 1 мл (других видов цилиндров в норме быть не должно)
Бактерии нет
Белокнет
Эпителий единичные клетки
Если показатели выше нормы, то анализ мочи по Нечипоренко показывает на присутствие патологии.

  
Повышены эритроцитыналичие опухолевых процессов; хроническая почечная недостаточность; мочекаменная болезнь; пиелоцистит;

гломерулонефрит.
Повышены лейкоцитыкамни в почках; пиелонефрит; цистит; простатит;

везикулит.
Повышены цилиндры опухоль почки; нефроз; гломерулонефрит; почечнокаменная болезнь;

пиелонефрит.

Расшифровка

Если материал для анализа правильно собран, то диагностика зависит от точной расшифровки и оценки показателей.

О чем говорит повышение показателей анализа?

Повышенные показатели возникают при наличии у пациента патологии мочевыделительной системы.

Лейкоциты

По количеству этих клеток, относящиеся к иммунным, можно судить о состоянии защитной системы организма. При высокой их концентрации говорят о наличии воспалительного процесса и инфекции.

Эритроциты

Этих клеток в моче быть не должно. Но единичные эритроциты могут проходить через почечный барьер и стенки сосудов и проникать в мочевыводящие каналы. Повышенная их концентрация говорит о поражении клубочкового аппарата почек или раздражении слизистой поверхности мочевых каналов в случае механического воздействия. Важна и оценка состояния эритроцитов: свежие это клетки или выщелоченные.

Цилиндры

Это белковые слепки почечных канальцев. При оседании различных клеточных элементов и солей возникают заторы в канальцах и формируются цилиндры. Они имеют следующие разновидности:

  • эритроцитарные;
  • гиалиновые;
  • восковидные;
  • зернистые;
  • эпителиальные.

Анализ мочи по Нечипоренко в норме показывает только гиалиновый тип цилиндров.

При беременности

При расшифровке результаты анализа чаще всего близки к верхней планке показателей нормы. Это связано с общим состоянием здоровья женщины и с повышением суточного диуреза.

У детей

Причины назначения анализа мочи по Нечипоренко и его нормы у детей те же, что и у взрослых. Это содержание эритроцитов 1000 и лейкоцитов 2000 в 1 мл. Если показатели не соответствуют норме, высока вероятность развития в детском организме инфекционного заболевания.

  
Повышенные эритроциты в детской моче камни в почках; гломерулонефрит;

поражение мочевых каналов при цистите или нефролитиазе.
Повышение лейкоцитов в детской моче пиелонефрит; цистит;

нефролитиаз.
Следует ответственно подходить к сбору материала для анализа, тщательно обработать половые органы ребенка. В случае если ребенок маленький и не может правильно выделить среднюю порцию мочи и сдавать приходится полную, то об этом следует предупредить врача.

Анализ по методу Зимницкого

Анализ мочи по Нечипоренко весьма информативен при диагностике заболеваний почек и мочевыводящих органов. Расшифровка результатов его оказывает существенную помощь при установке правильного диагноза.

Однако этот анализ — не единственный расширенный метод исследования. В ряде случаев врач назначает анализ по Зимницкому. Это исследование показывает плотность мочи и равномерность выделения ее в течение суток. Метод Зимницкого применяется при подозрении на:

  • почечную недостаточность;
  • несахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • при гипертонической болезни.

Материал для сдачи анализа собирается в течение суток — 24 часов и даже в ночное время, с интервалами в 3 часа.

Сдавать анализ по методу Зимницкого желательно сразу после сбора последней порции материала.

Расшифровка исследования учитывает суточные колебания удельного веса мочи, ее плотности и выделяемого объема.

В норме удельный вес мочи за сутки меняется в пределах 1,012–1, 025.

Причины отклонения от нормы

  
Плотность мочиПлотность зависит от концентрации растворенных веществ: белок; глюкоза; соли натрия;

мочевина и др.
Превышение белка и глюкозыБелок увеличивает показатели плотности мочи на 0,001, а глюкоза на 0,004.
Низкая или высокая степень плотности мочи в утреннее время Низкие показатели связаны с полиурией, высокие — при повышенных показателях глюкозы.
Повышение относительной плотности при выявлении сахарного диабета — высокий уровень глюкозы; наличие белка в моче — при нефрите; при олигурии.
Снижение относительной плотностинесахарный диабет; почечная недостаточность;

прием диуретинов.

Пройдите тест на импотенцию

Узнайте о своей зоне риска и возможной импотенции

Тест на ДГЖП

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Шкала оценки эректильной дисфункции

Тест на вероятность проблем с эрекцией

AMS опросник

Тест на дефицит тестостерона в организме

Тест на простатит

Тест на вероятность развития простатита

Поиск ближайшей клиники

Найдите ближайшее к дому медицинское учреждение

Видео-коллекция

Видео-инструкции наших экспертов по урологии

Библиотека

Книги об урологических заболеваниях

Наверх

aurolog.ru

Как правильно сдать анализ по Нечипоренко, что показывает и выявляет исследование?

Без сдачи анализов не обходится ни один визит к врачу. Это не случайно.

По их результатам доктор оценивает состояние больного, чтобы максимально точно поставить диагноз.

Когда есть подозрение на патологию, связанную с почками, возникает необходимость в специальной диагностике – анализе мочи по методу уролога Нечипоренко. У него есть свои особенности.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Лабораторное исследование урины по данной методике – это эффективный способ объективно выявить уровень работоспособности мочеполовой системы обследуемого. Он позволяет определить, в каком состоянии почки, мочевыводящие пути.

Делается обычно после сдачи мочи на общий анализ, если он показал отклонение от нормы. Метод считается вторым по популярности. Его простота и достоверность гарантируют своевременное выявление неполадок в функционировании мочеполовых органов. С помощью этого способа диагностики специалист определяет концентрацию компонентов мочи. Далее урологом проводится оценка результатов, устанавливается диагноз с учетом симптоматики заболевания.

Исследование урины по данному методу подходит для назначения любой категории больных – ребенку, женщине, мужчине, беременной или человеку в пожилом возрасте.

Нормативные показатели для всех едины, за исключением женщин в положении. В их случае небольшое отклонение от верхней границы приравнивается к норме, не требуя дополнительного обследования и лечения.

Анализ урины по Нечипоренко делается, когда после сдачи общего результаты указывают на некоторые отклонения. Это может быть присутствие в моче большого количества эритроцитов, обнаружение очага воспалительного процесса с характерным ростом показателя белых кровяных телец. Нахождение в урине разного вида цилиндрических элементов, которые в норме отсутствуют в ее образце, тоже считается показанием к проведению исследования.

Если у пациента есть жалобы на проблемы с почками, мочевым пузырем и трудности с мочеиспусканием, тогда анализ делается в обязательном порядке. Особенно это касается цистита, пиелонефрита. Регулярная процедура назначается и для больных, которых беспокоят заболевания почек в хронической стадии. Так есть возможность отслеживать динамику болезни, состояние пациента. Системные болезни часто негативно влияют на работу мочевыделительных органов, поэтому их течению всегда сопутствует данная диагностика.

Какой подготовки требует исследование?

Для того, чтобы обеспечить достоверность результатов, нужна тщательная подготовка. Правила ее достаточно просты. При их соблюдении погрешности показателей сводятся к минимуму, у специалиста появляется возможность правильно оценить состояние пациента на основании данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета урины – красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями, черную смородину. Необходимо повременить с приемом мочегонных средств. Если этого не сделать, результаты анализа будут искаженными.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не стоит проявлять излишнюю физическую активность. Тогда организм будет испытывать нехватку жидкости, кровь станет более вязкой, а моча – концентрированной. Полученные данные могут не соответствовать действительному состоянию больного.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, нужно подождать полного их окончания, иначе в урине обнаружится повышенная концентрация эритроцитов. Когда пациенту назначали цитоскопию или урографию, сдавать мочу можно только через неделю после этого. Тоже самое касается болезней воспалительного характера репродуктивной системы – нужно как минимум вылечить их. Лучше отсрочить процедуру, если для ее проведения придется использовать катетер. Исключение составляют случаи, когда других вариантов получить образец биологического материала нет.

Как правильно осуществить сбор урины?

От него на самом деле зависит достоверность результатов, истинность диагноза. Эта ответственность возлагается на пациента, ему необходимо соблюдать установленные правила. Врач при назначении анализов обязан проинструктировать больного с учетом всех подробностей. Если по некоторым причинам этого не произошло, нужно изучить инструкцию самостоятельно.

Она подразумевает полную стерильность тары для сбора урины. Рекомендуется приобрести в аптечном киоске специальный пластиковый контейнер для этой цели. Если его нет, подойдет стеклянная баночка емкостью до 100 мл. Горлышко у нее должно быть достаточно широким, чтобы моча могла беспрепятственно попасть в нее. Стеклянная тара дезинфицируется с помощью содового раствора комнатной температуры либо стерилизуется – ставится на несколько минут в микроволновую печь.

Ограничения в рационе. За день до процедуры не рекомендуется есть мясо, чтобы не нагружать почки. Желательно исключить продукты, изменяющие пигментацию мочи – свеклу, морковный или клюквенный сок. Нельзя накануне пить газированную воду.

Тщательную гигиену. Перед сбором биологического материала нужно хорошо помыть половые органы, иначе в образец попадут отмершие клетки, что приведет к искажению результатов.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию урины, которая считается самой показательной. Начать мочеиспускание нужно в унитаз, и окончить его там же. В середине процесса следует подставить контейнер ближе к половым органам и помочиться в него.

Если нужно собрать мочу у грудничка, ему нужно помочиться на клеенку или в специальный мочеприемник.

Процедура проводится обязательно в утреннее время, тогда моча более концентрированная. Делается это натощак. Перед ее сбором нельзя есть минимум 8 часов.

Образец доставляется в лабораторию как можно раньше, но не позднее суток с момента его сбора. Желательно сделать это на протяжении 1-2 часов. Обработка данных и исследование будут завершены через сутки или двое.

Что показывает исследование?

По его результатам можно судить о состоянии мочеполовой системы. Индикаторами в этом случае выступают лейкоциты, эритроциты и цилиндрические клетки. При обработке образцов мочи учитывается их количество на 1 мл жидкости. Если обнаруживается избыток красных кровяных телец, это указывает на неполадки в работе почек, возможно, в тяжелой форме.

При наличии повышенного количества лейкоцитов речь идет об воспалительном процессе, который поражает почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Так бывает при цистите, пиелонефрите. Когда в моче присутствуют цилиндры, это свидетельствует о существенных расстройствах функций почек. Это может быть симптомом почечной недостаточности, гипертонии. В данном случае потребуется срочная диагностика, незамедлительное лечение недуга.

Как сдавать анализ женщине?

Для представительниц женского пола предусмотрены свои особенности процедуры сдачи мочи для лабораторного исследования. Им необходима более тщательная гигиена половых органов перед сбором образца для диагностики.

Правила сдачи анализа таковы:

  • За сутки из меню исключается жирная, мясная, пряная пища.
  • Прекращается прием медикаментов, особенно антибиотиков, гормональных препаратов или мочегонных средств.
  • Половые органы хорошо промываются теплой водой.
  • Во время менструации процедура не делается. Исключение составляют неотложные случаи, когда есть опасность для жизни, нужны срочные меры. Тогда во влагалище вводится ватный тампон.
  • Если имеются болезни половых органов, сопровождающиеся обильными выделениями, тоже необходимо воспользоваться тампоном во время сбора мочи.
  • Далее процедура имеет стандартный вид – отбирается средняя порция урины.

Контейнер с биологическим материалом плотно закрывается крышечкой и доставляется в лабораторию. До этого момента ее нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей, перегревать или замораживать. Далее обработкой результатов будет заниматься специалист.

загрузка...

medickon.com

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко у взрослых и детей?

Общий анализ мочи — одно из основных лабораторных исследований при различных патологиях. Однако при отклонениях в общем анализе может понадобиться детальное изучение состояния мочевыводящих путей и почек с определением количества белых, красных кровяных телец и гиалиновых цилиндров в 1 мл биологического материала.

Для этого пациенту с целью получения максимально достоверных и точных результатов даются разъяснения, как собирается моча для анализа по Нечипоренко.

Зачем сдавать — показания

Анализ мочи по Нечипоренко делается для подтверждения/исключения воспалительных, онкологических и функциональных заболеваний почек и мочевого пузыря, а также при гематурии или подозрении на неё, в том числе при уровне эритроцитов и лейкоцитов свыше двух тысяч единиц в общем анализе мочи.

Зачем нужен суточный анализ мочи читайте в нашей статье.

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают мочу по Нечипоренко, поскольку данное исследование показательно для раннего выявления различных осложнений со стороны матери в период вынашивания ребёнка.

Отклонения в анализе могут указывать на риск развития эклампсии, токсикоза и гестоза, а также различных функциональных нарушений в работе почек.

к содержанию ↑

Интерпретация результата

Анализ подтверждает или опровергает наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы в зависимости от фактических показателей. Референсные значения для взрослых, при беременности и детей всех возрастов идентичны.

Нормальные показатели по Нечипоренко:

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией и указывает на активность воспалительного процесса. Гематурия сопровождается высоким уровнем эритроцитов и всегда носит патологический характер.

Отклонение от референсных значений параметров анализа подтверждает острое или хроническое течение заболевания органов мочевыделительной системы. По данному исследованию мочи можно предположить следующие виды патологий:

  • нефрит — воспалительный процесс в почках (односторонний или двусторонний);
  • пиелонефрит — воспаление, сопровождающееся гнойным экссудатом;
  • гломерулонефрит;
  • цистит, пиелоцистит;
  • уретрит;
  • эклампсия, преэклампсия беременных;
  • гестоз беременных;
  • амилоидоз;
  • различные новообразования почек и мочевого пузыря — доброкачественные и злокачественные;
  • хроническая или острая недостаточность почек;
  • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
  • мочекаменная болезнь;
  • уролиты.

Для точного дифференцирования болезни проводится дополнительная диагностика, по которой выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. В дальнейшем для мониторинга эффективности лечения может также применяться исследование по Нечипоренко.

к содержанию ↑

Подготовка перед сдачей анализов

Для исключения недостоверных результатов необходимо исключить все факторы, способные исказить показатели. Для этого подготовка проходит в 3 этапа:

  1. За неделю до анализа должны быть исключены все процедуры, которые могли привести к повреждению уретрального канала: цистоскопия, уретроскопия, урография, взятие мазка из мочеиспускательного канала.
  2. За 2-3 дня необходимо исключить сильные физические нагрузки, стрессовые ситуации, переохлаждение и перегревание; женщины сдают мочу вне менструальных выделений; корректируется питание.
  3. Туалет половых органов непосредственно перед анализом. Заранее должен быть заготовлен стерильный контейнер для забора материала, приобретаемый в любой аптеке.

Что нельзя употреблять накануне:

  • продукты, способные окрасить мочу (такие как свёкла, черника, земляника);
  • алкоголь, наркотические вещества;
  • пряная, жирная, острая пища;
  • фаст-фуд, газированные напитки, чипсы.

При назначении данного вида исследования пациент должен уведомить своего врача о приёме каких-либо лекарственных средств.

Поскольку мочегонные, антибактериальные, гемостатические препараты способны искажать картину, может быть рекомендована отмена лекарственных средств за определённое время перед исследованием.

к содержанию ↑

Алгоритм и правила сдачи мочи по Нечипоренко

Для данного исследования пригодна только первая порция мочи, собранная после сна. Для этого:

  • проводится тщательное очищение половых органов тепловой водой с мылом или без него;
  • в подготовленный контейнер проводится сбор средней порции мочи: несколько миллилитров в начале и в конце мочеиспускания необходимо пропустить в унитаз;
  • доставить контейнер в лабораторию в течение 1-2 часов.

Отличительных особенностей сбора мочи у ребенка, грудничков и взрослых — нет, за исключением индивидуального подхода к женщинам.

Если сбор мочи происходит вне периода менструации — никаких дополнительных проблем не возникает.

Однако при наличии острой необходимости в сдаче анализа при незначительных кровянистых выделениях, рекомендуется ввести во влагалище тампон.

к содержанию ↑

Сколько готовится результат анализа?

Поскольку подсчет элементов проводится под микроскопом, результат может быть получен уже в течение нескольких часов. Однако в зависимости от занятости лаборантов в конкретном учреждении это время может быть незначительно увеличено.

Данный вид лабораторного исследования не является рутинным и в большей степени рекомендован только тем пациентам, у которых выражена симптоматика патологического процесса почек или мочевыделительной системы или уже есть иные лабораторные критерии, требующие углубленного изучения.

Уникальность пробы по Нечипоренко состоит в том, что она позволяет точнее дифференцировать заболевание и определить критичность ситуации.

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко расскажет врач-лаборант в ролике:

opochke.com

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Расшифровка результатов анализа :

Выявить различные неполадки в работе организма можно с помощью анализов. Достаточно большой информативностью обладает исследование мочи. В зависимости от того, какие проблемы беспокоят пациента, существует несколько способов его проведения. Может быть сделан общий анализ, исследование по методу Зимницкого или Нечипоренко, проведена проверка на наличие ацетона и др.

Выявление воспалений

Если пациентов беспокоит боль во время мочеиспускания, а общий анализ не выявил никаких отклонений, стоит продолжить обследование. Компетентный врач в таком случае может предложить провести исследование по Нечипоренко. Для пациентов это шанс выяснить причину проблем без лишних трат. Такой анализ считается стандартным, он делается в обычных лабораториях поликлиник. Главное, чтобы врач не забыл сделать соответствующую пометку на направлении.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко дают возможность обнаружить сбои в работе организма. Ведь именно это исследование направлено на выявление скрытых воспалительных процессов. Правда, отклонение от нормы будет замечено лишь в том случае, когда проблема кроется в работе мочеполовой системы.

Подготовка к исследованию

Если врач подозревает, что в вашем организме идет скрытый воспалительный процесс, он назначит особое обследование. Но не стоит переживать: сбор анализа мочи по Нечипоренко проводится практически так же, как и для других исследований этого биологического материала. Но к нему необходимо правильно подготовится.

Желательно за сутки до предполагаемого исследования пересмотреть свой рацион. Из него нужно исключить фрукты или овощи, способные изменить цвет мочи. Также рекомендуется ограничить количество мясных блюд, соленой, острой и кислой пищи. Исключите прием алкоголя и постарайтесь оградить себя от чрезмерных физических нагрузок. Откажитесь от мочегонных средств и препаратов, которые могут повлиять на цвет мочи и на свертываемость крови.

Сбор материала

Что же, с правилами подготовки все понятно. Теперь давайте обсудим, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Кстати, очень важный нюанс: женщинам не рекомендуется сдавать биологический материал во время критических дней.

Теперь непосредственно сам процесс. Вначале необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Для исследования берется лишь первая утренняя моча. Для ее сбора необходимо выпустить небольшое количество жидкости в унитаз. Помочиться в него необходимо на протяжении 2-3 секунд, после этого можно уже подставлять баночку. В емкость надо набрать примерно 100 мл мочи.

Говоря о том, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, важно не забыть, что используемая баночка должна быть чистой и сухой. Лучше приобрести специальную емкость в аптеке. Если вы хотите использовать какую-то домашнюю баночку, тогда ее необходимо не только тщательно вымыть, но и простерилизовать. Однако в большинстве лабораторий, как правило, такую тару вот уже несколько лет как не принимают. Так сказать, это уже пережитки прошлого.

Вне зависимости от того, какую именно емкость вы использовали, доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов после сбора. Только соблюдение всех вышеперечисленных условий сможет гарантировать достоверный результат.

Цель анализа

Исследование по методу Нечипоренко дает возможность определить скрытый воспалительный процесс при помощи подсчета количества цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл взятого материала.

Если пациент разобрался, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, и всё сделал правильно, то через несколько часов он сможет узнать, какие именно проблемы у него имеются. Помимо выявления скрытых воспалительных процессов, таких как цистит или пиелонефрит, исследование поможет установить начало развития мочекаменной болезни или поражение почечной паренхимы. Кроме того, именно указанное исследование позволяет осуществить точный контроль эффективности лечения, которое проводится с помощью антибактериальных средств.

Как проводится исследование

Многим пациентам интересна не только расшифровка анализа мочи по Нечипоренко, им любопытно, что происходит с собранным ими материалом в лаборатории. Людям хочется знать, как именно осуществляется исследование. Анализ проводится следующим образом. Принесенная в лабораторию порция мочи перемешивается, из нее в пробирку отливается 5-10 мл. После этого емкость с отобранной жидкостью центрифугируется на протяжении трех минут со скоростью 3500 оборотов/мин. После завершения процедуры верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют лишь 1 мл с осадком, который необходимо хорошо перемешать. Он сливается в специальную камеру, где и производится подсчет эритроцитов, цилиндров и, конечно, лейкоцитов.

Расшифровка результата

Для того чтобы понять, все ли в порядке с организмом, необходимо знать, какая установлена норма анализа мочи по Нечипоренко. В идеале при этом исследовании должно быть обнаружено не более 2000 лейкоцитов в 1 мл исследуемой жидкости (для женщин допускается увеличение до 4000). В поле зрения их должно быть от 1 до 6. Эритроцитов должно быть до 1000 единиц в каждом мл. То есть в поле зрения в норме будет находиться 1-3. А цилиндров в исследуемом материале должно быть не более 20 штук.

Увеличение любого из показателей свидетельствует о наличии проблем. Если вы получили результат анализа, где эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров больше указанного количества, необходимо идти к врачу для выяснения причин изменений.

Отклонения от нормы и возможные проблемы

Специалисту достаточно одного взгляда на результаты исследований, чтобы выявить воспалительный процесс, начало мочекаменной болезни или другие заболевания. Правда, врач перед назначением лечения может уточнить, знаете ли вы, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Ведь малейшее нарушение технологии может привести к попаданию в биологическую жидкость посторонних примесей, что и приводит в итоге к искажению результатов.

Любое воспаление способствует увеличению лейкоцитов. Если у вас в анализе значится 10-15 единиц в поле зрения, то это говорит о начале патологического процесса. А вот серьезное воспаление вызовет существенный рост количества упомянутых веществ. Их будет около 40-50 в поле зрения. Но учтите, показатель в 10 единиц чаще всего говорит о плохо проведенном гигиеническом туалете.

А вот повышение уровня эритроцитов (это явление еще называют «кровь в моче») называют гематурией. В данном случае важно узнать, какое количество телец находится в измененном состоянии (выщелочены), а какое - в обычном. Именно по этим данным судят о характере проблемы. Если в моче присутствуют неизменные эритроциты, это может свидетельствовать о таком воспалительном заболевании, как цистит или уретрит. Увеличение их числа также может говорить о прохождении почечного камня по мочевым путям.

Обнаружение измененных эритроцитов говорит о проблемах с почками. Их количество растет при пиелонефрите, гломерулонефрите или даже при туберкулезе почек. Чтобы выявить эти патологии, надо знать, какая для каждого из показателей установлена норма.

Анализ по Нечипоренко также помогает выявить эпилепсию или вирусный гепатит. О таких проблемах свидетельствует увеличение числа цилиндров. Но не стоит сразу паниковать - их может быть больше нормы, если накануне у вас отмечалась повышенная физическая активность.

Исследование мочи беременных

Женщинам, ожидающим малыша, иногда назначают такое исследование. Но к трактовке результатов в данном случае следует подходить более внимательно. Так, например, рост числа лейкоцитов часто наблюдается у будущих мам. Это обусловлено тем, что растущая матка давит на почки, и все это усугубляется присоединением инфекции.

А вот увеличение числа цилиндров может стать следствием развития токсикоза. Не менее внимательно следует отнестись к росту эритроцитов. Такое бывает достаточно часто, ведь именно в интересном положении у женщин обостряются все хронические заболевания, но иногда это может быть следствием сдавливания мочевыводящих путей маткой. Перед началом лечения лучше сходить на УЗИ почек и мочевого пузыря.

Если будущей маме назначили такое исследование, то она должна со всей серьезностью отнестись к советам по поводу того, как собирать анализ мочи по Нечипоренко при беременности. Желательно не только тщательно подмыться, а и сделать небольшой ватный тампон, с помощью которого можно предотвратить попадание в мочу выделений из влагалища.

Анализ у детей

В педиатрии рассматриваемый нами анализ также не редкость. Детям его назначают после выявления проблем при общем исследовании упомянутого биоматериала, при подозрении на вялотекущие воспалительные процессы, для контроля результативности проводимого лечения, а также для установления скрытых лейкоцитурии и гематурии.

Нормы в данном случае ничем не отличаются от взрослых. Правда, здесь допустимо увеличение количества лейкоцитов до 4000 единиц в 1 мл исследуемой жидкости. У детей, так же, как и у взрослых, может быть пиелонефрит, цистит, почечнокаменная болезнь, гломерулонефрит, туберкулез почек. Каждое из заболеваний может быть заподозрено врачом при соответствующих отклонениях показателей от нормы.

www.syl.ru

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко: нормальные показатели и их расшифровка

При необходимости получить более точную клиническую картину болезни могут назначаться дополнительные методы диагностики для постановки диагноза. К таким видам дополнительного исследования относится метод анализа мочи по Нечипоренко.

Исследование Нечипоренко считается одним из самых информативны методов лабораторного исследования. Метод был разработан советским врачом-урологом, в честь которого и получил свое название. Преимуществом способа диагностики считается невысокая стоимость и незначительное время проведения диагностики. Метод относится к категории микроскопического исследования и для его выполнения не требуется высокотехнологического оборудования и специально обученных специалистов уникального профиля. Такое исследование сегодня может быть проведено в любой лаборатории медицинского учреждения.

Направление назначают не всем пациентам, даже при их индивидуальной просьбе врач оценивает необходимость проведения такой диагностики. Исследование проводится в случае, когда разнятся показатели крови и мочи при общем анализе. Метод используется в целях уточнения общей картины при подозрениях на урологические заболевания инфекционного и воспалительного характера.

Исследование назначается при выявлении в общем анализе мочи повышенного уровня эритроцитов и лейкоцитов, обнаружении цилиндров, патологических изменений мочеполовой системы. Анализ основан на изучении таких показателей патологии, как лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Такой анализ может быть назначен лечащим врачом с целью контроля эффективности курса лечения. Анализ мочи по Нечипоренко назначается следующими врачами:

  • терапевтом;
  • урологом;
  • нефрологом;
  • хирургом.

В отличие от общего анализа мочи, исследование по методу Нечипоренко всегда требует от пациента предварительной подготовки, изменения в питании и выполнения гигиенических требований при сборе жидкости для анализа. Основное отличие метода исследования по Нечипоренко от общего анализа мочи заключается в том, что в качестве материала берется средняя порция мочи. Она не содержит:

  • смыва из уретры;
  • осадков из мочевого пузыря.

В таком анализе особым образом ведется подсчет входящих в состав мочи элементов. Сроки выполнения анализа могут незначительно отличаться в зависимости от количества пациентов и срочности проведения исследования. В среднем лабораторное исследование готовится в течение 7 часов. Пациент обычно может забрать готовый результат на следующий день после его сдачи.

Исследование мочи по Нечипоренко: как подготовиться

Достоверность постановки будущего диагноза во многом зависит о того, насколько правильно был собран анализ мочи. Требуется не только правильно взять порцию, но и выполнить ряд важнейших требований, предшествующих непосредственному сбору. Несоблюдение важнейших правил чревато получению недостоверных результатов анализа, что может привести к неверной интерпретации клинической картины врачом.

За неделю до сдачи анализа нельзя проводить специальные диагностические процедуры, которые могут стать причиной повреждения уретры. К таким процедурам относятся:

  • цистоскопия;
  • урография;
  • уретроскопия;
  • взятия мазка из канала мочеиспускания.

За 3 дня до сдачи анализа по Нечипоренко стоит исключить большие физические нагрузки и не допускать переохлаждение или перегрев организма. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и конфликтов. Рекомендуется заранее подготовить стерильную емкость для сбора анализа.

Стоит внести ряд коррективов в рацион:

  • за день до взятия анализа нельзя употреблять красящие продукты такие как морковь, свекла или черника, а также приготовленные из них соки;
  • рекомендуется не употреблять в пищу мясо;
  • нельзя пить алкогольные, сильногазированные напитки;
  • стоит воздержаться от чрезмерного употребления сладкого;
  • нельзя употреблять аскорбиновую кислоту;
  • нельзя принимать антимикробные, мочегонные и противомикробные препараты.

У женщин материал нельзя брать в день менструации, так в такие дни не исключено попадание в порцию жидкости крови.

Как правильно собирать мочу для анализа

Сбор мочи должен производиться в специальную стерилизованную емкость. Сегодня в аптеке за незначительную сумму можно приобрести специальные пластмассовые емкости. Для этого может подойти любая стеклянная емкость небольшого объема, предварительно вымытая и простерилизованная.

Сбору подлежит первая утренняя моча. Первая порция должна быть выпущена, берется только среднее мочеиспускание. Перед взятием в обязательном порядке следует с тщательностью вымыть половые органы без применения мыла. Нельзя использовать для подмывания антибактериальные средства. Попадание в жидкость даже незначительного количества антибактериального средства губительно для бактерий и микроорганизмов, что приведет к недостоверности лабораторных исследований.

В течение двух часов моча должна быть доставлена для проведения лабораторных исследований. По прошествии этого времени в моче начнутся развиваться бактерии, и результаты могут быть искажены. При комнатной температуре в моче начинается интенсивное размножение бактерий, поэтому допустимо первичное хранение материала в холодильнике при температурном режиме +4 C 0, но не более 1,5 часа. При доставке мочи в холодный период нельзя допускать замерзания образца, так как при этом происходит разрушение клеток и это может исказить клиническую картину.

Как собрать мочу у ребенка

У молодых родителей необходимость сбор мочи зачастую вызывает панику, так как собрать материал для исследований у ребенка бывает довольно затруднительно.

Накануне сдачи анализов ребенку необходимо дать достаточное количество жидкости для питья, что станет гарантом наличия у него мочеиспускания в утренние часы. Половые ребенка тщательно моются под струей теплой воды. Существует несколько вариантов сбора анализа:

  • снаружи вокруг половых органов закрепляется мочеприемник и в него собирается материал;
  • ребенок укладывается на ровную поверхность, и заранее подготовленная емкость подставляется под струю;
  • ребенок берется в ванной на руки и при мочеиспускании производится сбор мочи.

Для проведения исследований достаточно взять 20—35 мл мочи. К недостоверности полученного анализа может привести:

  • несоблюдение правил взятия жидкости;
  • сбор мочи при опрелостях на теле ребенка;
  • склонность к аллергическим реакциям малыша и их усиление накануне взятия мочи;
  • длительное воздержание ребенка от мочеиспускания.

Для усиления естественных позывов можно включить воду в кране или выдавать соответствующие звуки. Детей младше 1 года рекомендуется поглаживать по спине вдоль позвоночника. Если для исследований была собрана вся моча, то необходимо об этом предупредить детского педиатра.

Анализ по Нечипоренко: расшифровка

Самостоятельно сделать расшифровку полученных результатов оценить насколько анализ соответствует норме просто — достаточной знать информацию о допустимом содержании основных показателей.

При нормальном функционировании организма и системы мочевыделения почечные клубки не пропускают форменные элементы в большом количестве. При развитии инфекционных и воспалительных заболеваний происходит нарушение почечного барьера. Это приводит к изменению состава мочи, в которых повышаются показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Если в жидкости обнаруживаются бактерии или клетки эпителия, то это в обязательном порядке указывается на бланке с результатом проведенного анализа.

Норма рассчитывается на 1 миллилитр, и она одинакова для взрослых и детей. Нормальный анализ содержит:

  • норма лейкоцитов не более 20 000;
  • гиалиновые цилиндры до 20 единиц;
  • норма для эритроцитов до 1 000.

Лейкоциты в организме человека отвечают за контроль иммунной системы. При воспалительных заболеваниях всегда наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. Чем больше уровень лейкоцитов, тем серьезнее воспалительный процесс. При максимально высоких показателях лейкоцитов ставят диагноз пиурия, что означает наличие гнойных выделений в моче. Такая жидкость сильно отличается визуально от нормальной мочи:

  • обладает неприятным запахом;
  • мутная;
  • могут быть включения в виде хлопьев или нитей.

Повышение уровня лейкоцитов характерно для диабета, когда наблюдается повышение уровня сахара в крови. Как правило, при этом мочеиспускание осложнено и сопровождается неприятным жжением. У мужчин повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с заболеванием простаты. Наиболее распространенными заболеваниями женщин при повышенном уровне лейкоцитов являются:

  • вагинит;
  • молочница;
  • эндометрит;
  • трихомоноз.

Эритроциты отвечают за доставку кислорода к органам и тканям. В норме таких элементов в моче быть не должно, поэтому наличие их в моче сигнализирует о развитии патологии мочевыделительных органов. В большинстве случаев повышенный уровень эритроцитов связан со следующими заболеваниями:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • подагра.

Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в канальцах почек при появлении патологических изменений. В зависимости от выявленных видов можно выявить характер патологических изменений:

  • гиалиновые — не свидетельствуют о наличии проблем, за исключением случаев выявления очень большого их количества;
  • лейкоцитарные — указывают на инфекцию почек, возможности пиелонефрита или нефротического синдрома;
  • эритроцитарные и зернистые — указывают на патологию системы мочевыделения;
  • восковидные — сигнализируют о тяжелой хронической почечной недостаточности, диабета.

Согласно расшифровке, наличие гиалиновых цилиндров до 20 единиц считается нормой, но наличие всех других видов считается отклонением.

В состоянии беременности показатели анализа по Нечипоренко часто оказываются очень близки к максимально допустимы. Паниковать и расстраиваться при этом не стоит, так как такая ситуация является нормальной. При беременности наблюдается повышенный суточный диурез, поэтому повышенные показатели не считаются плохим результатом.

В других случаях плохой анализ мочи всегда предполагает повышенное содержание элементов. В таком анализе могут быть выявлены бактерии, белок или эпителий, при выявлении которых назначаются дополнительные методы диагностики. Такой анализ сигнализирует о воспалительных процессах или патологических изменений мочевыделительной системы.

Ставить самостоятельно диагноз на основе полученных результатов не стоит, так как общую клиническую картину способен правильно оценить только квалифицированный специалист. При постановке конечного диагноза учитываются все показатели мочи в совокупности с иными исследованиями, жалобами пациента и основными симптомами заболевания.

Норма и расшифровка анализа мочи по Нечипоренко и Зимницкому

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование расширенного характера, при котором количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче подсчитывается точнее, чем при проведении стандартного анализа. Врач назначает пациенту такой метод обследования, если при сдаче обычного анализа мочи выявлены отклонения от нормы, а также для установления почечной патологии. Расшифровка результатов исследования помогает установить правильный диагноз.

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Подготовка к сбору материала для этого исследования такова:

  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • убрать из рациона жареную и острую еду;
  • не употреблять продуктов, влияющих на цвет мочи;
  • избегать сильные эмоциональные переживания;
  • время менструации и после нее не подходит для сдачи анализа по этому методу;
  • нельзя сдавать анализ после цистоскопии или использования катетера.

Если собирать материал в это время, результаты будут неправильными или ложными .

  • на результат анализа влияет и гигиена половых органов.

Если непосредственно перед сбором не сделать тщательное подмывание теплой водой, то и результат будет неточным.

  • посуда для сбора анализа стерилизуется и плотно закрывается крышкой.

Метод сбора мочи:

  1. Подготовка тары;
  2. Мочу собирают при первом утреннем мочеиспускании;
  3. Тщательная гигиена половых органов;
  4. Первая порция мочи выпускается в унитаз;
  5. Средняя порция (20–25 мл) собирается в подготовленную емкость;
  6. Конечная порция выпускается снова в унитаз.
  7. Собранный анализ сдают в лабораторию в течение двух часов.

Какова норма?

     
Лейкоциты до 2000 на 1 мл
Эритроциты до 1000 на 1 мл
Гиалиновые цилиндры до 20 на 1 мл (других видов цилиндров в норме быть не должно)
Бактерии нет
Белок нет
Эпителий единичные клетки
Если показатели выше нормы, то анализ мочи по Нечипоренко показывает на присутствие патологии.    
Повышены эритроциты наличие опухолевых процессов; хроническая почечная недостаточность; мочекаменная болезнь; пиелоцистит;

гломерулонефрит.
Повышены лейкоциты камни в почках; пиелонефрит; цистит; простатит;

везикулит.
Повышены цилиндры опухоль почки; нефроз; гломерулонефрит; почечнокаменная болезнь;

пиелонефрит.

Расшифровка

Если материал для анализа правильно собран, то диагностика зависит от точной расшифровки и оценки показателей.

О чем говорит повышение показателей анализа?

Повышенные показатели возникают при наличии у пациента патологии мочевыделительной системы.

Лейкоциты

По количеству этих клеток, относящиеся к иммунным, можно судить о состоянии защитной системы организма. При высокой их концентрации говорят о наличии воспалительного процесса и инфекции.

Эритроциты

Этих клеток в моче быть не должно. Но единичные эритроциты могут проходить через почечный барьер и стенки сосудов и проникать в мочевыводящие каналы. Повышенная их концентрация говорит о поражении клубочкового аппарата почек или раздражении слизистой поверхности мочевых каналов в случае механического воздействия. Важна и оценка состояния эритроцитов: свежие это клетки или выщелоченные.

Цилиндры

Это белковые слепки почечных канальцев. При оседании различных клеточных элементов и солей возникают заторы в канальцах и формируются цилиндры. Они имеют следующие разновидности:

  • эритроцитарные;
  • гиалиновые;
  • восковидные;
  • зернистые;
  • эпителиальные.

Анализ мочи по Нечипоренко в норме показывает только гиалиновый тип цилиндров.

При беременности

При расшифровке результаты анализа чаще всего близки к верхней планке показателей нормы. Это связано с общим состоянием здоровья женщины и с повышением суточного диуреза.

У детей

Причины назначения анализа мочи по Нечипоренко и его нормы у детей те же, что и у взрослых. Это содержание эритроцитов 1000 и лейкоцитов 2000 в 1 мл. Если показатели не соответствуют норме, высока вероятность развития в детском организме инфекционного заболевания.

   
Повышенные эритроциты в детской моче камни в почках; гломерулонефрит;

поражение мочевых каналов при цистите или нефролитиазе.
Повышение лейкоцитов в детской моче пиелонефрит; цистит;

нефролитиаз.
Следует ответственно подходить к сбору материала для анализа, тщательно обработать половые органы ребенка. В случае если ребенок маленький и не может правильно выделить среднюю порцию мочи и сдавать приходится полную, то об этом следует предупредить врача.

Анализ по методу Зимницкого

Анализ мочи по Нечипоренко весьма информативен при диагностике заболеваний почек и мочевыводящих органов. Расшифровка результатов его оказывает существенную помощь при установке правильного диагноза.

Однако этот анализ — не единственный расширенный метод исследования. В ряде случаев врач назначает анализ по Зимницкому. Это исследование показывает плотность мочи и равномерность выделения ее в течение суток. Метод Зимницкого применяется при подозрении на:

  • почечную недостаточность;
  • несахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • при гипертонической болезни.

Материал для сдачи анализа собирается в течение суток — 24 часов и даже в ночное время, с интервалами в 3 часа.

Сдавать анализ по методу Зимницкого желательно сразу после сбора последней порции материала.

Расшифровка исследования учитывает суточные колебания удельного веса мочи, ее плотности и выделяемого объема.

В норме удельный вес мочи за сутки меняется в пределах 1,012–1, 025.

Причины отклонения от нормы

   
Плотность мочи Плотность зависит от концентрации растворенных веществ: белок; глюкоза; соли натрия;

мочевина и др.
Превышение белка и глюкозы Белок увеличивает показатели плотности мочи на 0,001, а глюкоза на 0,004.
Низкая или высокая степень плотности мочи в утреннее время Низкие показатели связаны с полиурией, высокие — при повышенных показателях глюкозы.
Повышение относительной плотности при выявлении сахарного диабета — высокий уровень глюкозы;наличие белка в моче — при нефрите; при олигурии.
Снижение относительной плотности несахарный диабет; почечная недостаточность;

прием диуретинов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

Анализ осуществляется при: - скрытом воспалительном процессе в почках и мочевыводящих путях; - скрытой гематурии (кровь в моче); - наблюдении за эффективностью проводимого лечения.

Какая нужна подготовка к исследованию?

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Как правильно собрать мочу для исследования?

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1-2 часов.

Анализ мочи готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко?

  • лейкоциты – до 2000 в 1 мл;
  • эритроциты – до 1000 в 1 мл;
  • цилиндры – до 20 в 1 мл.

Смотрите также