Простатспецифический антиген пса общий

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): исследования в лаборатории KDLmed

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Синонимы русские

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
• После массажа простаты до анализа должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путём ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
• Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
• Для ранней диагностики рака предстательной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и её доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
• Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
• Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
• Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
• Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболевания предстательной железы:
  • учащение мочеиспускания,

  &l

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

• относительное увеличение массы простаты,
• массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
• инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
• аденома предстательной железы,
• простатит,
• ишемия / инфаркт предстательной железы,
• рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

• низкий риск развития заболевания предстательной железы,
• успешное лечение заболевания предстательной железы.

Важные замечания

• Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
• Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Также рекомендуется

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Простатспецифический антиген пса общий норма

ПСА (простат-специфический антиген, простатический специфический антиген) – это протеин (белок), фермент, который продуцируется клетками предстательной железы (далее ПЖ).

Оглавление:

Он выполняет функцию разжижения и уменьшения вязкости спермы, влияет на фертильность мужчины.

Определение ПСА в плазме крови имеет большое значение в современной урологии. Наивысшие его уровни определяются в семенной жидкости. Фермент может попадать не только в секрет ПЖ, но и в капилляры, питающие ткань железы, и оказываться в плазме крови.

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Простата – мелкий мышечно-железистый орган, который в норме сопоставим по размеру с грецким орехом.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

Характеристики простат-специфического антигена

Простат-специфический антиген по своей структуре является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвлений, принимающим определенную конформацию при помощи множественных дисульфидных связей.

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

Места наивысших концентраций PSA

В норме ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты и выделяется в семенную жидкость. Его наивысшая концентрация определяется в строме железы.

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Ряд патологических процессов (рак ПЖ, острое воспаление при простатите, травмы) могут приводить к нарушению естественных барьеров и повышать концентрацию гликопротеина в крови.

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Массаж простаты, езда верхом, занятия велоспортом, приседания, становая тяга также могут приводить к увеличению содержания фермента в крови.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

Свободный, связанный и общий ПСА

Свободный ПСА, fPSA (free PSA) является главным индикатором в диагностике и лечении рака простаты. Однако, в пределах значений от 4 до 10 нг/мл (то есть умеренно выше нормы), у 75% мужчин отсутствует онкология, что снижает специфичность данного показателя.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

При онкологии ПЖ повышение общего ПСА (tPSA, total PSA) происходит, в основном, за счет его сложной фракции cPSA (complexed, связанный). При аденоме наблюдается повышение преимущественно fPSA.

Поэтому теперь применяется показатель соотношения свободного ПСА к общему: соотношение fPSA/tPSA ниже у пациентов с раком простаты.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

Связывание с белками плазмы

Большая часть гликопротеина находится в плазме крови в связанном с белками состоянии (cPSA – complexed PSA). Лишь небольшая часть фермента находится в свободном состоянии (free PSA).

cPSA связан с альфа-2-макроглобулином (A2M) и альфа-1-антихимотрипсином (A1AХТ) плазмы, двумя главными ингибиторами сериновых протеаз плазмы.

В отличие от плазмы, в эякуляте большую часть составляет свободная фракция (fPSA), ее концентрация составляет 1 мг/мл. В связанном с A1AXT состоянии у ПСА сохраняется в свободном состоянии 2 эпитопа, что позволяет проводить иммунологические исследования.

При связи ПСА c A2M все эпитопы скрыты от антител, что затрудняет иммунологическую диагностику данной фракции связанного фермента.

Фармакокинетика

Период полувыведения ПСА изучался на пациентах после аденомэктомии и составил от 2 до 3 дней. Полное исчезновение белка из плазмы крови занималодней. [2]

Показания к проведению анализа:

1. 1 Скрининг рака простаты среди мужчин в возрасте старше 50 лет.
2. 2 Мониторинг пациентов с аденомой.
3. 3 Контроль эффективности терапии простатита.
4. 4 Мониторинг онкологических пациентов, определение рецидива болезни, наличия отдаленных метастазов.

Скрининг рака простаты

Скрининг онкологии среди больших популяций мужского населения привело к ранней и своевременной диагностике рака.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

К сожалению, рак на ранних этапах не сопровождается выраженной клиникой. В отличие от ДГПЖ (увеличение средних отделов простаты и сдавление уретры, что приводит к симптомам нарушения мочеиспускания, учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, ослаблению струи при мочеиспускании), рак предстательной железы происходит из внешних отделов простаты, не сдавливает уретру и сначала не вызывает симптомов.

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

С момента внедрения методики доля пациентов с метастазами в другие органы снизилась до 3%, при этом у 75% пациентов определить рак пальпаторно не удается.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. [3]

Простатический специфический антиген и ДГПЖ

Как мы уже говорили, содержание ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается. Почему это происходит?

Большая часть этого белка синтезируется простатическими железами переходной зоны простаты. Эта зона разрастается при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Периферическая зона, в которой в 8 случаях из 10 локализуется опухоль, продуцирует лишь небольшое количество PSA. Установлены примерные отклонения показателя при аденоме: увеличение на 0.12 нг/мл на каждый грамм железы. [4]

Подготовка к анализу

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

1. 1 Велоспорт.
2. 2 Езда верхом.
3. 3 Становая тяга.
4. 4 Приседания.
5. 5 Пальцевое ректальное исследование.
6. 6 Массаж простаты.
7. 7 Цистоскопия.
8. 8 Колоноскопия.

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течениеминут и провести исследование.

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

Гиперпластическая ткань и эпителиально-стромальное отношение

Интерпретация результатов может варьировать в соответствии со степенью гиперплазии и эпителиально-стромальным отношением. Большая часть протеина продуцируется в переходной зоне простаты.

Лишь небольшое количество белка синтезируется в периферической зоне железы, где в 8 из 10 случаев развивается рак простаты. Рак, развивающийся в переходной зоне железы, сопровождается выраженным ростом ПСА.

Клетки низкодифференцированной аденокарциномы теряют способность синтезировать фермент. По этой причине у некоторых пациентов с запущенной онкологией концентрация PSA может быть низкой.

Фармакологические факторы

На плазменную концентрацию гликопротеина могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

• Финастерид, дутастерид – ингибиторы 5-а-редуктазы, которые принимают пациенты с ДГПЖ. Препараты данной группы могут приводить к снижению общего уровня ПСА на половину в течение 180 дней терапии. По этой причине у пациентов с ДГПЖ необходимо проводить повторные исследования черездней от начала лечения для установки новой точки отсчета, от которой можно будет отмерять повышение уровня фермента.
• Препараты, влияющие на уровень тестостерона в крови. Повышение тестостерона в плазме крови приводит к росту концентрации фермента.
• Эякуляция приводит к повышению ПСА. У 7 из 10 мужчин в возрасте 50 лет и старше PSA плазмы крови повышался на 41% в течение 60 минут от эякуляции.

Урологические манипуляции

Нераковые болезни простаты, как и урологические манипуляции, приводят к росту ПСА. Его повышением сопровождается острый, бессимптомный и хронический простатит, задержка мочи.

Как правило, осмотр железы не сопровождается изменениями плазменной концентрации фермента, однако его уровень значительно повышается после ее массажа (до 2 раз) [5,7].

Цистоскопия, постановка мочевого катетера, трансректальная ультрасонография иногда могут сопровождаться незначительным ростом ПСА.

Биопсия приводит к увеличению PSA в среднем на 7.9 нг/мл в течение 5 минут после манипуляции (примерно на 24 часа). Промежуток времени, необходимый для нормализации показателя, составляет 2-4 недели.

После эякуляции уровень простат-специфического антигена возвращается к нормальным цифрам в течение 2 суток. После устранения задержки мочи содержание гликопротеина снижается на 50% в течениечасов.

При остром бактериальном простатите концентрация ПСА в плазме зависит от эффективности терапии. По этой причине показатель используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Раса и возраст

Риск развития рака предстательной железы среди чернокожего населения выше, чем среди белого [6]. Показатель увеличивается с возрастом и связан с доброкачественной гиперплазией.

Далее поговорим о расшифровке анализа. Нормальные границы общего PSA — от 0 до 4.0 нг/мл, не учитывают возрастных изменений объема простаты. Oesterling предложил таблицу возрастных вариаций норм.

Таблица 2 — Нормы общего ПСА (простат-специфического антигена) в зависимости от возраста. Для просмотра кликните по таблице

Мониторинг эффективности терапии

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ. Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

Для постановки точного диагноза всегда требуется дополнительное обследование пациента. Интерпретация полученных результатов, а также назначение новых обследований должны проводиться врачом-урологом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Простата способна вырабатывать специальный белок, который называется простатспецифическим антигеном (ПСА). Функция этого белка в сперме, куда он поступает с секретом простаты, заключена в разжижении семенной жидкости, вырабатываемой в яичках. Этот процесс обеспечивает рост подвижности сперматозоидам и повышение их оплодотворяющей способности.

ПСА в организме мужчины присутствует не только в сперме, где его количество — 1 мг/мл, но и в совсем мизерных дозах поступает в кровь. Для измерения его концентрации в сыворотке крови за единицу принимают нанограмм на миллилитр, что соответствует 4 нг/мл.

Чтобы представить сколько это в соотношении с показателем количества ПСА в сперме, можно напомнить, что в 1 мг содержитсянг.

Фото 1: Впервые уровень количества ПСА в крови для исследования предстательной железы было сделано в 1980 году, и с тех пор этот показатель используется для диагностики злокачественных образований в простате, а также диагностики ДГПЖ и воспалительных процессов. Источник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причины увеличения ПСА

Увеличение простат-антигена всегда связано с нарушением строения эпителия, его органической структуры, которое может возникнуть при различных патологиях:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы).
• Воспалительные процессы инфекционного характера.

Обратите внимание! Аденома простаты характеризуется увеличением физического объема и изменением эпителия, который в результате начинает вырабатывать большее количество ПСА. Поэтому высокие показатели уровня ПСА часто указывают на ДГПЖ.

Тест на ПСА — как онкомаркер

Исследование крови на ПСА — используют как онкомаркер для диагностики или исключения рака простаты. Долгое время считалось, что это единственный способ определить наличие злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако медицинская наука в США уже в 2012 году начинает отказываться от однозначного толкования зависимости уровня ПСА от наличия злокачественного новообразования, т.к высокие значения ПСА не всегда соответствуют наличию раковой опухоли, а между тем ошибочная диагностика приводит к некорректному лечению, которое часто приводит к осложнениям в виде недержания мочи и нарушению эректильной функции.

Следовательно, вред, возможный в результате постановки ложного диагноза, не меньше, чем ожидаемая польза.

И хотя с западными учеными не все соглашаются, но все признают, что, однозначно, нельзя полагаться только на результаты одного исследования, важно наблюдать процесс в динамике, проводя необходимые дополнительные анализы для установления более точного диагноза.

Обратите внимание! Только в 30 % случаев при повышении уровня ПСА диагностирован рак простаты.

Виды состояний антигена

ПСА по своему состоянию в сыворотке крови подразделяется на свободный и связанный, а их совокупность называют общим простатспецифическим антигеном. В здоровом организме соотношение свободного и связанного простат-антигена составляет соотношение 1:9

1. Свободный простат-антиген составляет примерно 10% от общего уровня антигена.
2. Связанный ПСА преобладает (90%) и находится в состоянии, связанном с белками крови.

Связанный ПСА

Белковые соединения с антигеном в сыворотке крови могут увеличиваться за счет проницаемости сосудов простаты. Это происходит вследствие развития патологических изменений. Рак простаты способствует увеличению именно связанного простат-антигена, тогда как увеличенный уровень свободного антигена характерен для ДГПЖ.

Простат-антиген в связанном состоянии может соединяться:

• с макроглобулином (меньшая его часть), который невозможно использовать для обычной диагностики по причине нахождения молекулы ПСА внутри комплекса. Макроглобулин или Альфа-2-макроглобулин — это возможно наиболее функциональный белок крови. Поджелудочная железа является местом синтеза этого белка. Когда этот белок нативен, т.е не поврежден, то он обладает способностью к присоединению и транспортировке ряда известных цитокинов (иммунных белков, которые уничтожают раковые клетки, не уничтожая при этом здоровые).
• с химотрипсином, доступном для исследования. Химотрипсин присутствует в крови для гидролиза (расщепления) пептидов и белков.

Свободный ПСА

Показатели ПСА зависят от возраста. Отклонения от возрастной нормы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Измерения показали, что значение уровня свободного ПСА выше у мужчин, у которых диагностируют доброкачественные образованиями в простате, чем у тех, кто страдает раком предстательной железы.

При выполнении теста важно также соотношение свободного антигена с общим. Это более объективный показатель для определения отсутствия или наличия онкологического заболевания в предстательной железе.

Общий простатспецифический антиген

Норма значения ПСА

На современном этапе за максимальную норму для мужчин среднего возраста принимают концентрацию простатспецифического антигена в 3 нг/мл. При росте показателя до уровня в 4 нг/мл можно уже предполагать развитие злокачественного процесса.

Показатель предельной нормы ПСА для отдельного мужчины связан прежде всего с его возрастом.

Например, у мужчин с возрастом от 20 до 25 лет показатель общего простатспецифического антигена имеет предельную норму в 2,5 нг/мл, от 25 до 45 лет — 3 нг/мл, от 50 до 65 лет — 3,5 нг/мл и выше 65 лет — 4 нг/мл.

Указанные значения напрямую связаны с величиной простаты, которая тем больше, чем мужчина старше. С увеличением предстательной железы происходит и рост синтеза ПСА, причем сначала увеличивается синтез свободного ПСА, а затем и связанного.

Если же его показатели значительно превышают норму, то проводят исследования на количество свободного и связанного антигена и их соотношения с общим ПСА.

Для этого необходимо сделать второй анализ с использованием уже других лабораторных средств.

Индекс ПСА

Показатель соотношения свободного и связанного ПСА, как отмечалось ранее, важен для диагностики рака простаты.

В случае подозрения на рак, проводят следующий расчет:

Св. ПСА/ Об. ПСА x 100%

При ДГПЖ соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.

Важно! Когда уровень соотношения существенно снижается или постоянно находится в низких пределах, это может свидетельствовать о росте опухоли и неэффективности терапии, тогда как повышение соотношения говорит о положительной динамике.

Индекс от 15% до 70% свидетельствует об отсутствии рака, а ниже 15% говорит о возможном наличии злокачественного процесса.

Как сдавать анализ на ПСА

Для анализа необходимо взять не менее 2 мл кровяной ткани. Этого количества должно хватить для исследования крови на предмет ее биохимических показателей и выяснения концентрации в ней гормонов.

Влияние ПСА-теста на диагностику урологических патологий

Простатический специфический антиген – очень важный показатель при диагностировании воспалительных процессов и урологических патологий. Проведение точного его анализа делает возможным выявить наличие злокачественной опухоли в простате на самых ранних этапах развития, что положительно сказывается на дальнейшей комплексной терапии.

Обозначение ПСА

Простатспецифический антиген – вещество белкового характера, вырабатываемое предстательной железой. Данный фермент активно участвует в процессе снижения вязкости семенной жидкости путем расщепления молекулы белка на микроэлементы. Большая часть простатспецифического антигена (ПСА) поступает в сперму, и в меньшем объеме он присутствует в крови. Данный белок относится к органоспецифическим маркерам, т.е. он связан только с мужской простатой. Однако это не значит, что он специфичен только в плане одного заболевания. Посредством анализа простаты специфического антигена в крови врачи выявляют признаки различных урологический заболеваний: злокачественной опухоли при наличии раковых клеток, простатита острой или хронической формы протекания, доброкачественной аденомы.

Анализ на выявление данного белкового вещества успешно применяется с 1980 года и поистине вызвал переворот в скрининге карциномы железы. Минздравсоцразвития России считает целесообразным начинать ежегодную диагностику уровня ПСА в крови с 45 возраста мужчины. Поскольку 30% урологических пациентов результаты данного анализа подтвердили развитие рака простаты, крайне важно для мужчины зрелого возраста следить за своим здоровьем и проходить профилактические мероприятия по диагностике даже при отсутствии симптомов заболевания.

Как показывает медицинская практика, начальные стадии карциномы поддаются эффективному лечению, в то время как необратимость поздних стадий развития болезни приводит к летальному исходу у большинства урологических пациентов.

Факторы, влияющие на уровень антигена

Повышенное содержание ПСА в крови мужчины не всегда связано с диагностированием злокачественного новообразования в простате. Уровень простатспецифического антигена растет при карциноме железы за счет прогрессивного развития раковых клеток и повреждения базальной мембраны, выполняющей важную функцию по контролю клеточного поведения. При диагностировании доброкачественной гиперплазии простаты содержание ПСА в крови увеличивается по причине отечности железы и разрастания пораженной ткани.

Инфекционные воспалительные процессы в органах малого таза провоцируют повреждение эпителия и повешение уровня простатспецифического антигена. Ишемия простаты, длительная болезненная задержка мочи, сопровождающая развитие аденомы, также приводят к росту количества данного белкового вещества в сыворотке крови.

Врачи выделяют следующие факторы, наличие которых необходимо учитывать для корректной расшифровки результатов ПСА-теста:

1. Ввиду влияния процедуры ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ) на уровень антигена, рекомендуется сдавать анализ как минимум спустя 1 неделю после обследования.
2. Механическое повреждение клеточных барьеров во время взятия биопсийного материала для лабораторного анализа вызывает значительный приток ПСА в кровь. По этой причине тест врачи назначают урологическим пациентам проходить через 1,5 месяца.
3. Эякуляция незадолго до сдачи крови на анализ (за 48 часов) провоцирует ложные показатели уровня антигена.
4. ПСА-тест может проводиться в любое время, так как суточные колебания вещества незначительны.
5. У пациентов с гиперплазией простаты простатспецифический антиген снижается на 50% в связи с приемом лекарственных препаратов фармакологической группы ингибиторов.
6. Ректальная пальпация, проводимая для диагностики структурных изменений в железе, минимально воздействует на количество ПСА в крови. В то же время лечебный массаж через прямую кишку вызывает его значительное повышение, поэтому тест проводят спустя 3-4 суток после медицинской манипуляции.
7. Анализ содержания антигенов можно сдавать через 6 месяцев больным, прошедшим хирургическую резекцию простаты через уретру (мочеиспускательный канал).

Формы специфического антигена

Простатспецифический антиген, попадая в плазму, присутствует в этой среде в трех формах: свободной (не соединен с белками крови), связанной с химотрипсином (протеолитический энзим сока поджелудочной железы), связанной с макроглобулином (белковый блокатор протеолитических ферментов).

Данные формы антигена лежат в основе стандартных медицинских тестов, в числе которых врачи отмечают: общий ПСА, свободный и их пропорциональное соотношение.

В ходе клинических исследований было выявлено, что показатель ПСА свободный, не привязанный к белкам крови, значительно ниже у мужчин с карциномой простаты при сопоставлении с урологическими больными, у которых скрининг показал доброкачественные новообразования.

Соотношение ПСА общий/свободный используется врачами для диагностирования доброкачественной и злокачественной опухоли простаты. Результаты теста могут демонстрировать повышенное содержание связанного белкового вещества и меньший процент свободного антигена у мужчин с диагнозом карцинома простаты.

Показания для анализа общего и свободного ПСА

Общий ПСА выступает важным маркером онкологических заболеваний. Мужская простата специфический антиген вырабатывает самостоятельно и отклонение его уровня от нормы свидетельствует о существовании урологической патологии. Анализ на его выявление в крови урологического пациента врачи назначают в следующих ситуациях: диагностирование гиперплазии аденомы, определение стадии карциномы железы, отслеживание результатов медикаментозного воздействия на злокачественные и доброкачественные опухоли.

Показатель простат специфического антигена общего может доходить до 1000 нг/мл и выше при тяжелых фазах карциномы железы, сопровождающейся разрастанием метастаз за пределами органов малого таза.

Свободный прост-специфический антиген тоже выступает в виде белкового фермента и повышается с возрастом у мужчин. Тест на выявление этого показателя в крови врачи урологи назначают с целью: контроля состояния здоровья пациента с уже выявленными злокачественными образованиями, наблюдения за больными с поставленным диагнозом аденома простаты, профилактика у мужчин зрелого возраста (старше 50 лет). Как показывает медицинская практика, значение свободного ПСА в плазме ниже при раке железы, чем при доброкачественной опухоли.

Показатели нормы

Содержание простатспецифического антигена нормы в сыворотке крови урологического пациента не должно выходить за пределы 4 нг/мл. Однако на данное значение влияет очень много факторов, которые значительно усложняют задачи определения нормального содержания белковых веществ. Врач расшифровывает полученные результаты теста и ставит предполагаемый диагноз исходя из возраста мужчины. Связано это с тем, что у мужчин молодого возраста показатели значительно ниже, чем у пожилых.

Значения нормы ПСА в крови, характерные для определенного возраста мужчины:

Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

• методик биопсии предстательной железы;
• удаления (резекции) простаты;
• механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

• диагностика аденомы предстательной железы;
• контроль лечения аденомы;
• диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
• контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

• на всех стадиях развития аденомы простаты;
• после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
• после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
• в случае проблем с потенцией;
• при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
• после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

• динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
• динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
• дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
• в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

• при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
• воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
• злокачественная патология предстательной железы;
• ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
• семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

• если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
• если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

32,988 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

ПСА норма: основные характеристики анализа и показания для его сдачи

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА — самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

• при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
• в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
• ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
• при увеличенной предстательной железе;
• для выявления стадии раковой опухоли;
• с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

• диагностировать начало развития патологии;
• исследовать простату с целью профилактики;
• выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
• если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

• свободная форма — ПСА не связан с белками;
• связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

• исследование железы методом пальпации;
• массирование простаты;
• долгие велосипедные прогулки;
• катание на лошади;
• бурный секс накануне анализа;
• проведение цистоскопии;
• помещение в мочевой пузырь катетера;
• старение организма (отклонения по возрасту);
• прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

• остром простатите;
• обострении хронического простатита;
• воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
• ишемии простаты;
• увеличении простаты;
• доброкачественной гиперплазии;
• инфаркте простаты;
• злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

• в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
• в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
• нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
• чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Когда необходимо определение уровня простатспецифического антигена

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, синтезируемое тканями простаты. Его функция состоит в расщеплении белков на более мелкие частицы, что способствует изменению качества спермы, которая под воздействием ПСА становится более жидкой. Простатоспецифический антиген присутствует в большем объеме в семенной жидкости, в меньшем – в крови.

Зачем проводится анализ на ПСА

Определение уровня антигена необходимо для выявления патологических изменений в предстательной железе. Если в анализе на простатический антиген выявляется его превышение, врач может заподозрить наличие у пациента злокачественного новообразования. ПСА может быть выше нормы при гиперплазии простаты или воспалительных процессах в ней.

Любые нарушения, развивающиеся в предстательной железе, сопровождаются повышенной продукцией ПСА, что способствует росту его уровня в сыворотке крови.

Такая особенность позволяет диагностировать различные изменения в этом органе.

Простатспецифический антиген, попадая в кровеносное русло, обнаруживается в нем в разных видах. ПСА свободный не соединен с белками крови. В плазме может определяться простат-специфический антиген, связанный с макроглобулинами. Вещество, продуцируемое простатой, при попадании в кровь может соединяться с ее ферментами, проявляющими особую активность.

Для уролога при постановке диагноза важен показатель свободного и общего ПСА, а также их соотношение. В направлении на анализ врач указывает, какой тип вещества необходимо определить. Обычно назначается исследование общего ПСА. Если его уровень выше нормального, пациенту рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры, а также сдать анализ на остальные виды антигена.

Норма показателей

Простатспецифический (ПСА) антиген определяется в плазме крови. Его норма составляет 4 нг/мл. Если ПСА не превышает этот показатель, можно говорить об отсутствии патологических изменений в предстательной железе. Следует помнить, что простат специфический антиген может повышаться с возрастом, поэтому ПСА общий у мужчин старше 70 лет может составлять 6,5 нг/мл.

Врач обращает особое внимание, если результат анализа гораздо ниже минимального нормального значения. Свободный ПСА по отношению к общему может составлять 15–100%. Дельта ПСА (нг/мл в год) в норме равна 0,75.

Отклонение от установленных значений антигена наблюдается в следующих ситуациях:

• гиперплазия железы;
• ишемия или инфаркт простаты;

• воспаление простаты;
• опухоль в железе.

Анализ может показывать отклонение значений ниже нормы, если в организме мужчины наблюдается недостаток тестостерона, а также при гипотрофии простаты и инволюционном процессе.

На ПСА свободный может повлиять прием лекарств, назначаемых для улучшения функции предстательной железы.

У врачей-урологов существует такое понятие, как «серая зона», при которой ПСА превышает значение 10 нг/мл. В этом случае часто назначается биопсия железы, помогающая определить: имеются ли в железе злокачественные клетки.

Гистологическое исследование необходимо, если увеличен показатель плотности антигена или его прирост. О патологическом новообразовании в органе свидетельствует значение ПСА более 20 нг/мл. Увеличение значения до 50 нг/мл и выше говорит о раке простаты и метастазировании в лимфоузлы и органы.

Нормальные показатели исследования крови на антиген простаты не являются 100%-й гарантией отсутствия какого-либо заболевания предстательной железы. Методы проведения анализа в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторное проведение исследования на ПСА лучше осуществлять в одном и том же месте.

Правила проведения исследования

Для исследования состояния предстательной железы необходимо сдать венозную кровь. Мужчинам, которым назначены анализы на антиген свободный, должны знать о некоторых правилах. При их несоблюдении возможно отклонение показателей от нормы.

Кровь обязательно нужно сдавать натощак, утром. Алкогольные напитки, острые блюда, специи могут повлиять на результат анализа. На протяжении дня концентрация антигена в сыворотке не претерпевает особых изменений, поэтому время сдачи крови важной роли не играет, но так как анализы на антиген должны быть сданы на голодный желудок, мужчинам легче сделать это утром или до обеда.

Нервное напряжение или физическая нагрузка в некоторой степени могут повлиять на результаты, поэтому нежелательно нервничать накануне сдачи крови и заниматься тяжелой работой. От курения также нужно отказать на 1–2 часа до проведения анализа.

Если мужчине проводились какие-либо манипуляции на уретре или предстательной железе, включая массирование простаты и ультразвуковое исследование ректальным способом, сдавать анализ можно только через две недели.

Трансуретральный метод резекции железы также способен изменить значение антигена.

На уровень ПСА может повлиять и половой акт, совершенный накануне исследования. Врачи рекомендуют половое воздержание на трое суток до дня сдачи крови на простатоспецифический антиген. Перед назначением анализа уролог должен поинтересоваться у пациента о принимаемых в течение долгого времени лекарственных препаратах.

Врачи советуют исключить за несколько дней до исследования крови на антиген поездки на велосипеде или конный спорт, поскольку при этом происходит стимулирование железы и предстательный сок и антиген начинают вырабатываться простатой в большем количестве.

Цели взятия анализа

В урологии показатели антигена имеют большое значение, именно поэтому при подозрениях на патологические изменения простаты или хроническое воспалительное заболевание, мужчинам рекомендуется сдать кровь для исследования уровня ПСА. Результаты анализа ПСА крайне важны в следующих ситуациях:

• раннее диагностирование гиперплазии железы и воспалительного процесса в ней;
• определение наличия ишемического процесса в простате;
• выявление патологических новообразований;
• дифференциация рака простаты и доброкачественного новообразования;

• определение эффекта от назначенной терапии онкологического заболевания железы;
• контроль результатов хирургической операции, проводимой по поводу рака простаты;
• диагностика инфаркта железы;
• раннее выявление рецидива злокачественного заболевания.

Исследование назначают в следующих случаях:

• наличие симптомов заболевания простаты;
• необходимость исключить или подтвердить злокачественный процесс в предстательной железе;
• контроль в динамике терапии рака простаты;
• профилактическое обследование железы.

Уменьшение значений антигена в сыворотке на фоне лечения может говорить об эффективности проводимой терапии и улучшении состояния предстательной железы.

Исследование крови на антиген может назначить не только врач-уролог, но и терапевт, хирург, онколог. Как правило, лечащий врач рекомендует сдать кровь и на другие показатели (гемоглобин, железо и пр.), а также мочу. Для определения состояния предстательной железы исследуется также секрет простаты, который забирается с помощью процедуры массирования железы, осуществляемой урологом. Врач может назначить пациенту ультразвуковое исследование, если при пальпации железы выявлены некоторые изменения, уплотнения.

Комплексный подход позволяет в быстрые сроки оценить состояние простаты и определиться с выбором тактики лечения.

Профилактическое обследование предстательной железы необходимо регулярно проходить всем мужчинам, минимум раз в год. Если пациенту проводится лечение, посещать уролога необходимо по установленному графику. Это помогает определить эффективность лечения и предупредить обострение различных заболеваний. При появлении любых признаков дисфункции предстательной железы следует как можно быстрее пройти обследование.

Что такое ПСА и какие его значения считаются нормой – смотрите в видео:

Простатспецифический антиген пса свободный

Простатический специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, которое вырабатывается на клеточном уровне предстательной железой.

Оглавление:

Изменение от нормального показателя, как правило, свидетельствует о наличие воспаления, аденомы, рака простаты или гипертрофии.

Однако повышенный общий уровень показателя не всегда говорит о злокачественном образовании. В большинстве случаях, такой тест назначается мужчинам с диагнозом гипертрофия, который в последствие поможет врачу поставить правильный диагноз.

Маркер ПСА – что это?

Тест на ПСА сегодня считается самым достоверным и информативным показателем крови, использующийся для постановки диагноза. Антиген вырабатывается клетками эпителия мужской здоровой железы и является белковым веществом. Физиологическое значение антигена заключается в его воздействии на простатический сок. Высокая активность ферментов благоприятно влияет на сперму и функциональные способности простаты.

Если уровень ПСА превышен, в этом случае мужчине назначается еще ряд анализов, благодаря которым врач сможет диагностировать наличие патологии, в частности: доброкачественную гиперплазию, онкологию или простатит.

Нормальный показатель не должен превышать 3,9 нг/мл. Увеличенный уровень теста может наблюдаться у мужчин с диагнозом рак простаты, однако пониженный уровень так же может означать наличие онкологии.

Своевременный анализ ПСА позволит поставить точный диагноз и назначить лечение на ранней стадии развития болезни. Рекомендация врачей — если Вам около 50 лет, то непременно сделайте анализ. А если мужчина генетически расположен к болезни, такой анализ может быть назначен и в 40 лет.

Виды теста

Простатический специфический антиген в крови может находиться в 3-х состояниях:

• Свободное состояние – с белками плазмы не соединен;
• Связь с химотрипсином – фермент крови, обладающий высокой активностью;
• Связь с макроглобулином – белок плазмы.

Такие соединения лежат в основе диагностики простаты, среди которых выделяются следующие типы:

• Общий показатель уровня ПСА – антиген, находящийся в свободном виде и в связи с химотрипсином;
• Свободный простатспецифический антиген;
• Соотношение общего показателя ПСА к свободному.

При назначении теста на ПСА уролог обязательно должен указать, какой именно из перечисленных показателей исследовать. Как правило, это общий показатель. В случае его превышения, назначается расширенный анализ, который и включает оставшиеся 2 показателя: свободный и соотношение общего показателя к свободному.

Правила забора ПСА

Чтобы достичь максимально точных результатов пациент должен соблюдать определенные правила при подготовке к тесту, сдачи крови и получения результата.

Подготовка

Каждый врач хочет получить достоверные результаты анализа, поэтому чтобы избежать получения неверных показателей, за день-два до назначенной сдачи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет, острой и жареной пищи. Анализ производится только на голодный желудок. Кроме этого, очень важно, чтобы до сдачи анализа пациент ничего не ел, употреблять можно только питьевую воду.

Сдача анализа

Забор крови берется из вены, строго до одиннадцати утра, поскольку именно в это время, кровяные тельца практически не подвержены разрушению. Категорически воспрещается сдавать тест, если в течение одной недели до момента сдачи, мужчина проходил такие процедуры, как:

• Пальцевое обследование;
• Цистоскопия;
• Массаж предстательной железы;
• Лазерное воздействие на простату;
• Эргометрия;
• Трансректальное УЗИ;
• Колоноскопия.

Кроме этого, на результативность анализа могут повлиять урологические заболевания:

• Онкология;
• Инфаркт;;
• Воспалительный процесс в железе;
• Доброкачественная гиперплазия.

Результат

Не стоит забывать, что увеличенная норма является первым признаком о наличие онкологии. Однако повышенная концентрация может означать и наличие иных болезней. Уровень антигена может изменяться в следствии:

• Возрастных рамок. Заболевание наблюдается у людей преклонного возраста. У таких пациентов норма ПСА будет немного завышена, нежели у молодых людей;
• Лекарственные средства. Многие медицинские лекарства способны видоизменять уровень теста, в частности те препараты, которые применяются для лечения заболевания.

Ложноположительный тест

Такой показатель обычно проявляется в случае, когда уровень показателя возрос не из-за онкологии, а вследствие иных причин, в частности простатита или аденомы простаты. Необходимо помнить, что даже такая стандартная процедура, как пальцевое исследование способно изменить результат теста.

Для более точного результата врачи постоянно усовершенствуют показатели теста. Так, для того, чтобы обеспечить более высокую точность анализа, врачи используют коэффициент ПСА, который позволяет оценить отношение свободного показателя к связанному антигену.

Показатели нормы

Средняя норма показателя не должна превышать 4 нг/мл. Если показатели соответствуют нижеописанным рамкам, тогда пациент может быть спокойным в отношении онкологии. Однако при получении результатов, должно выполняться обязательное условие – учесть возраст мужчины. Нормативные показатели возраста и уровня антигена:

• От 40 до 50 лет — 0-2,5 нг/мл;
• От 50 до 60 лет — 0-3,5 нг/мл;
• От 60 до 70 лет — 0-4,5 нг/мл;
• От 70 до 80 лет — 4-6,5 нг/мл.

Как уже было сказано, на уровень антигена влияет не только возрастные колебания, но и объем предстательный железы. Такой показатель необходимо учитывать еще и потому, что онкология встречается практически у 50 % мужчин с диагнозом ДГПЖ.

ПСА – единственный ли тест?

Использование для скрининга рака предстательной железы теста на ПСА сегодня является очень спорным вопросом, поскольку в действительности не ясно, можно ли считать результаты теста достоверными, позволяющие спасти жизнь пациенту. Как бы не «громко» это звучало, но не совсем понятна экономическая выгода для нашего государства. Иными словами, не повлечет ли скрининг ряд иных тестов, которые могут оказаться напрасными.

Действительно, в настоящее время ведется огромное количество различных исследований, которые могут заменить анализ ПСА. Однако более эффективного и специфического маркера, позволяющего выявить рак простаты, пока не существует. Несмотря на все успешные попытки найти способ лучше, закончились неудачей. А найденные маркеры, по отношению к анализу на ПСА, имеют ряд минусов, один из которых большая стоимость.

Источник: http://oprostate.com/adenoma/prostatspecificheskij-antigen-norma.html

Анализ ПСА: особенности и необходимость

Простатспецифический антиген (ПСА) представляет собой белковое вещество, которое относится к сериновым протеазам. ПСА является продуктом синтеза предстательной железы и входит в состав секрета. Анализ крови на ПСА позволяет провести диагностику и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты. Высокий уровень ПСА в крови позволяет диагностировать злокачественный раковый процесс в предстательной железе.

Особенности функционирования предстательной железы

Предстательная железа состоит из многочисленных (приблизительно 50) мелких желез, а также мышечной ткани. Следует отметить, что мышечная ткань необходима для продвижения жидкости, вырабатываемой предстательной железой. Жидкость может проникать во внутренние протоки, ведущие к просвету мочеиспускательного канала. Мышцы могут сокращаться, в результате чего происходит семяизвержение во время полового акта.

Железы предстательной железы могут вырабатывать секрет, выполняющий следующие функции:

• является составляющим семенной жидкости;
• представляет собой важный компонент питательной среды для сперматозоидов.

Данная композиция биологически активных веществ является сложной. От нее зависит жизнедеятельность половых клеток каждого мужчины.

Секрет частично попадает в кровь для того, чтобы нормализовать функционирование яичек, мочевого пузыря, регулировать сексуальное влечение. улучшать кровообращение, нервные процессы и психологическое состояние. Все это необходимо для того, чтобы была возможность вести регулярную сексуальную жизнь.

Что представляет собой ПСА?

По химической структуре простатспецифический антиген является гликопротеином, который представляет собой соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, необходимый для расщепления белковых молекул больших размеров на мелкие фрагменты. В результате происходит разжижение семенной жидкости. Одна часть секрета попадает в кровоток, куда и попадает в небольшом количестве простатспецифический антиген. В настоящее время неизвестно, какую функцию выполняет простатспецифический антиген, но он необходим для проведения диагностических обследований, ведь он позволяет определять состояние предстательной железы. Некоторым фракциям характерны антигенные свойства, благодаря чего можно проводить идентификацию с помощью современных иммунохимических методов. Данные свойства, которые были определены специалистами, стали причиной того, что вещество известно как простатспецифический антиген.

Формы ПСА

В сыворотке простатспецифический антиген существует в виде нескольких форм. В настоящее время две формы можно определить иммунохимическими методами.

1. Связанный простатспецифический антиген (общий ПСА), входящий в химическую связь с другим соединением, блокирующим ферментную функцию.
2. Свободный простатспецифический антиген (свободный ПСА), способный пребывать в несвязанном состоянии.

В сумме данные две формы вещества позволяют оценить общий уровень.

От чего зависят колебания общего ПСА?

Каждый мужчина сталкивается с изменениями в работе предстательной железы, но они не всегда являются патологией. При этом заболевания предстательной железы могут осложнять жизнь, и очень распространены. Важно учитывать, что небольшие изменения величины общего ПСА могут быть обусловлены непатологическими изменениями в работе предстательной железы. Допустим, уровень зависит от индивидуальных различий в массе предстательной железы. Простата больших размеров может вырабатывать больше ПСА. Кроме этого, важен возраст каждого пациента, ведь количество ПСА постепенно увеличивается. Повышение может быть спровоцировано механическим воздействием, например, специальным массажем, ездой на велосипеде. Данный эффект обуславливает семяизвержение.

ПСА при различных заболеваниях предстательной железы

Общий ПСА может умеренно повышаться при аденоме предстательной железы, острых заболеваниях, хронических воспалительных процессах, инфекциях мочевыводящих путей. На самом деле данный анализ ПСА является наиболее ценным в тех случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть рак предстательной железы.

Многие мужчины болеют раком предстательной железы. Данное заболевание в особенности подстерегает мужчин старше пятидесяти лет. В России приблизительно у 70% больных рак предстательной железы диагностируется на третьей – четвертой стадии. Если заболевание определить на ранних этапах, лечение может быть очень эффективным. Однако вначале симптомы не беспокоят больных. В связи с этим, 70% мужчин обращаются, когда опухоль начала распространяться в окружающие ткани и отдаленные органы. По данной причине представителям сильного пола рекомендуется регулярно сдавать анализ на ПСА, являющийся одним из самых важных. Пальпация предстательной железы и УЗИ отличаются ограниченной чувствительностью, в связи, с чем рак может быть диагностирован слишком поздно. Анализ на ПСА позволяет провести достоверную диагностику даже начальных форм заболеваний, которые протекают без симптомов. Врачи рекомендуют сдавать анализ раз в год, включив его в профилактическое обследование. Чрезмерный прирост уровня простатспецифического антигена за один год является показателем того, что есть риск развития рака предстательной железы.

Среди причин повышения уровня ПСА в начале заболевания можно отметить нарушение функции клеток предстательной железы, повышения проницаемости кровеносных сосудов. Все в совокупности приводит к избыточному количеству выделяемых специфических веществ из простаты во внеклеточную среду. Опухолевые клетки могут синтезировать ПСА в меньших количествах, по сравнению с нормальными тканями. В связи с этим, тест можно назвать специфическим для нормальных тканей предстательной железы, но не для раковых опухолей. Увеличение опухолевых клеток оказывает большое влияние на производство ПСА, в результате чего результаты лабораторного анализа могут меняться.

Высокий уровень ПСА в крови позволяет диагностировать злокачественный раковый процесс в предстательной железе. Несильное повышение не позволяет прийти к достоверному результату, так как данные показатели могут наблюдаться при доброкачественной гипертрофии или простатите, который является наиболее распространенным заболеванием у мужчин.

ПСА может становиться более чувствительным, если необходимо сдать анализ на общую и свободную фракцию. В этом случае можно определить соотношение результатов и сделать правильный вывод.

Доля свободного ПСА в сыворотке крови при наличии злокачественных опухолевых клеток намного меньше, по сравнению с уровнем, который устанавливается при других заболеваниях. Это позволяет правильно различать доброкачественные и злокачественные заболевания, хотя уровень увеличения может быть минимальным.

Анализ на общий ПСА очень важен в процессе лечения рака предстательной железы. Данный анализ показывает оценивать успех терапии. Снижение уровня позволяет понять, что лечебные мероприятия высокоэффективны. Все мужчины, которые прошли хирургическое лечение, должны сдать анализ ПСА после завершения всех лечебных мероприятий для того, чтобы при неблагоприятном развитии ситуации своевременно выявить рецидив.

Для чего используется анализ общего ПСА?

Анализ может использоваться во многих целях:

• Ранняя диагностика аденомы предстательной железы и воспалительных процессов.
• Ранняя диагностика рака предстательной железы.
• Дифференциальная диагностика рака предстательной железы, а также доброкачественных новообразований, воспаления мочевыводящих путей.
• Оценка эффективности терапии рака предстательной железы.
• Контроль над результатами хирургического вмешательства, которое проводится при раке.
• Своевременная диагностика рецидивов раков предстательной железы. В данном случае анализ следует сдавать после хирургического вмешательства.
• Часть профилактики с целью ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

В каких случаях должен назначаться анализ общего ПСА?

Анализ принято назначать в следующих ситуациях:

• при симптомах заболевания предстательной железы, среди которых следует отметить частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, проблемы с эрекцией и сексуальным влечением, боли в промежности;
• при обследовании в целях подтверждения или опровержения рака предстательной железы;
• при контроле над терапией, которая проводится при раке предстательной железы;
• при контроле над состоянием пациента, который перенес хирургическое вмешательство с целью лечения рака предстательной железы;
• при профилактическом обследовании.

О чем могут говорить результаты анализа общего ПСА?

Референсные значения составляют 0 – 4 нг/мл.

Некоторое повышение общего ПСА может происходить в ситуациях, когда мужчина не страдает заболеваниями предстательной железы. Степень повышения является прямо пропорциональной тяжести заболевания. Низкий уровень является показателем того, что риск заболевания отсутствует или минимален, либо лечение проводится эффективно.

Почему может повышаться уровень общего ПСА?

• Увеличение массы предстательной железы.
• Массаж, езда на велосипеде, семяизвержение менее чем за одни сутки до анализа.
• Воспаление мочевыводящих путей.
• Аденома предстательной железы.
• Ишемия и инфаркт предстательной железы.
• Рак предстательной железы.
• Простатит.

Почему может понижаться уровень общего ПСА?

• Минимальный риск развития заболевания предстательной железы.
• Высокий уровень эффективности лечения заболевания предстательной железы.

Что представляет собой свободный ПСА?

Простатспецифический свободный антиген представляет собой фракцию сериновой протеазы (фермент простаты), которая не имеет связи с другими веществами. Свободный ПСА циркулирует в системном кровотоке.

Особенности анализа свободного ПСА

Для анализа необходимо использовать венозную кровь.

Для того, чтобы результаты исследования были достоверными, следует пройти предварительную подготовку:

• В течение 24 часов до исследования не употребляйте жирную пищу.
• За полчаса до анализа следует избегать физического и эмоционального перенапряжения.
• За 30 минут до сдачи венозной крови не следует курить.
• Если проводился массаж предстательной железы, до исследования необходимо подождать 10 дней.

Простатспецифический свободный антиген представляет собой фермент, который относится к сериновым протеазам. Он представляет собой продукт секреции предстательной железы, в которой содержатся разнообразные питательные, гормоноподобные вещества. Незначительная часть сока простаты, в том числе свободного ПСА, всасывается в кровь, после чего начинает регулировать работу половой системы и другие физиологические процессы, отвечающие за сексуальное влечение.

Химическая структура свободного простатспецифического антигена представляет собой соединение углеводов и белка. Он может расщеплять белковые молекулы, являющиеся составляющими семенной жидкости, на мелкие фрагменты. Данный процесс приводит к разжижению семенной жидкости.

Функция свободного ПСА неизвестна, но он позволяет определять заболевания предстательной железы.

Анализ на свободный ПСА является очень важным, так как он позволяет диагностировать рак предстательной железы на начальных стадиях и дифференцировать от других заболеваний, симптомы которых очень похожи на рак. Его принято проводить одновременно с тестом на общий ПСА. Для правильной интерпретации результатов важно определить соотношение показателей свободного простатспецифического антигена к общему ПСА. Важно сдавать сразу два анализа, так как это позволяет прийти к достоверным показателям, по сравнению со сдачей только одного теста, а именно общего ПСА. Высокий уровень данного параметра в крови позволяет с уверенностью диагностировать рак предстательной железы. Если отличие уровня общего ПСА от нормы является незначительной, диагностика не может быть проведена, так как данные показатели отмечаются на ранних стадиях рака, при воспалительном процессе и аденоме предстательной железы. Достоверность результатов можно существенно повысить благодаря расчету соотношения свободного простатспецифического антигена к общему. При раке предстательной железы данный показатель оказывается более низким, чем при гипертрофии, в результате чего два заболевания могут быть различены своевременно. Точность результатов анализа существенно возрастает даже, если повышение общего ПСА является минимальным, благодаря чему рак можно диагностировать на самых ранних сроках.

Для чего следует использовать анализ свободного ПСА?

• Для диагностики рака предстательной железы на ранних сроках.
• Для дифференциальной диагностики рака простаты, аденомы, простатита.

Когда необходимо сдавать анализ свободного ПСА?

• При симптомах, которые свойственны заболеваниям предстательной железы.
• Для подтверждения или опровержения рака предстательной железы.

Что означают результаты анализа свободного ПСА?

Референсные значения свободного ПСА к общему могут составлять 12 – 100%.

Понижение соотношения свободного ПСА к общему может означать:

• рак предстательной железы или повышенный риск его начала и развития.

Повышение соотношения свободного ПСА к общему является показателем низкого риска развития рака предстательной железы.

При сдаче анализов ПСА следует помнить о том что:

Отрицательный результат анализа не может полностью исключить воспалительный процесс предстательной железы.

Результаты могут быть разными, так как каждая лаборатория использует собственные методики анализа. По данной причине повторные тесты следует проводить в той же лаборатории. Только в этом случае результаты повторного исследования окажутся достоверными.

Источник: http://healthprostata.ru/analiz-psa

Простатспецифический антиген (ПСА) является белком, вырабатываемым клетками предстательной железы. Биохимически простат-специфический антиген принадлежит к семейству протеазы калликреина и известен как человеческий калликреин-3 (HK-3). Простат-специфический антиген, поступая в сперму, разжижает ее и тем самым увеличивает подвижность сперматозоидов, необходимую для оплодотворения. Основная часть простат-специфического антигена поступает в сперму и лишь очень небольшая часть – в кровь и поэтому используется такая единица измерения как нанограмм на миллилитр (нг/мл).

Если уровень ПСА является высоким для своего возраста и постоянно растет, может быть рекомендована биопсия предстательной железы (забор клеток и тканей для диагностики). Прежде чем рекомендовать биопсию, врач должен учитывать и другие факторы риска рака простаты, такие как семейный анамнез и этническую принадлежность. Биопсия является единственным способом определения, есть ли рак предстательной железы или другие аномальные клетки в предстательной железе.

2. Как измеряется ПСА?

ПСА измеряется с помощью анализа крови. Так как количество ПСА в крови очень низкое, то для его обнаружения требуются очень чувствительные технологии анализа (процедура моноклональных антител). Белок ПСА может существовать в крови в несвязанном виде (свободный ПСА) или может быть связан с другими веществами (связанный ПСА). Общий уровень ПСА является суммой свободного и связанного форм и измеряется с помощью стандартного теста ПСА.

3. Что вызывает повышение уровня ПСА в крови?

Считается, что повышение ПСА в крови связано с его освобождением в обращение из-за нарушения структуры предстательной железы. Это может произойти в условиях различных заболеваний предстательной железы, включая рак простаты. Важно отметить, что ПСА не является специфическим для рака простаты, но повышение ПСА может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний предстательной железы. Наиболее распространенной причиной повышения ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение предстательной железы) и простатит (воспаление предстательной железы). Однако повышение ПСА может произойти также и в результате других причин, например, эякуляции, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты, цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря мягким катетером и биопсии предстательной железы. Таким образом, мужчины, принявшие решение пройти тестирование ПСА, должны помнить об этих важных факторах, которые могут повлиять на результаты. Возраст и объем простаты также могут повлиять на результаты тестирования ПСА.

4. Каковы нормальные результаты теста ПСА?

Не существует никаких конкретных нормальных или ненормальных уровней ПСА в крови. У молодых мужчин более низкие уровни, а у пожилых мужчин более высокие. В прошлом, большинство врачей считали уровень ПСА ниже 4,0 нг/мл как нормальный. Поэтому, если у мужчины уровень ПСА был выше 4,0 нг/мл, врачи часто рекомендовали биопсию простаты для определения рака предстательной железы.

Однако более поздние исследования показали, что у одних мужчин с уровнем ПСА ниже 4,0 нг/мл может быть рак предстательной железы, а у других с более высоким уровнем – нет. Кроме того, необходимо иметь в виду, что различные факторы могут вызвать колебания уровня ПСА. Например, уровень ПСА мужчины часто повышается, если у него простатит или инфекция мочевыводящих путей. Биопсия простаты и операция рака предстательной железы также могут увеличить уровень ПСА. И наоборот, некоторые лекарственные препараты, в том числе финастерид и дутастерид, которые используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), снижают уровень ПСА.

Уровень ПСА также зависит от этнической принадлежности и семейного анамнеза рака простаты. Он также может несколько отличаться при испытаниях в различных лабораториях. Хотя мнения экспертов меняются, нет четкого консенсуса относительно оптимального порога ПСА по рекомендации биопсии простаты для мужчин любой расовой или этнической группы.

В целом, однако, чем выше уровень ПСА у мужчины, тем больше вероятность того, что у него рак простаты. Кроме того, непрерывное повышение уровня ПСА человека с течением времени также может быть признаком рака предстательной железы. Годовой рост ПСА (известный как скорость роста ПСА) играет определенную роль в принятии решения о маркере ПСА.

5. Каковы возрастные диапазоны ПСА?

Использование возрастных диапазонов уровня ПСА для выявления рака предстательной железы является спорным. Не все исследователи согласны с тем, что это лучше, чем простое принятие уровня ПСА 4,0 нг/мл как верхнего нормального значения. Тем не менее, в связи с возрастным ростом простаты, концепция регулирования значения ПСА в зависимости от возраста помогла уменьшить ненужные биопсии простаты у пожилых мужчин для улучшения раннего выявления рака предстательной железы. Ниже приведены верхние границы общего ПСА с поправкой на возраст:

6. Что делать, если скрининг-тест показывает повышенный уровень ПСА?

Если мужчина, у которого нет симптомов рака простаты, принимает решение пройти скриннинг рака простаты и у него находят высокий уровень ПСА, врач может порекомендовать провести вторичный тест ПСА. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может рекомендовать продолжить тесты ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE) через регулярные промежутки времени для наблюдения за любыми изменениям с течением времени. Если уровень ПСА продолжает повышаться или если есть подозрения во время DRE, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выяснения природы проблемы. Может быть рекомендован анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Также может быть рекомендовано проведение трансректального УЗИ, рентгена или цистоскопии.

Если подозревают рак предстательной железы, врач может рекомендовать проведение биопсии простаты. Во время этой процедуры отбираются несколько образцов ткани предстательной железы путем введения полой иглы в простату. Чаще всего, иглы вставляются через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), однако иглы могут вставляться через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия). Затем патолог анализирует собранные ткани под микроскопом. Во время биопсии врач может использовать ультразвук. Однако только один ультразвук не может быть использован для диагностики рака предстательной железы.

7. Как ПСА используется для раннего обнаружения рака простаты?

Клинически локализованный рак предстательной железы в целом обычно не вызывает каких-либо клинических симптомов. Мужчины, как правило, чувствуют себя отлично и биопсия простаты для выявления рака предстательной железы обычно инициируется при аномальных результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы и/или ненормальном значении ПСА. Таким образом, в клинической практике, тесты для обнаружения рака простаты включают измерение уровня ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Уровень ПСА является независимой переменной для прогнозирования наличия рака предстательной железы. В самом деле, чем больше его уровень, тем выше вероятность рака предстательной железы. Аномальный результат, как правило, требует дополнительного тестирования. Тем не менее, окончательный диагноз рака предстательной железы зависит от наличия раковых клеток, обнаруживаемых при биопсии простаты или в хирургических образцах.

Как правило, уровень ПСА более 4,0 нг/мл, считается подозрительным. При увеличении уровня выше 10,0 нг/мл, вероятность рака резко возрастает. Однако не у всех мужчин с раком простаты повышен уровень ПСА. Известно, что случаи рака предстательной железы могут наблюдаться и при уровне ПСА менее 4,0 нг/мл. Именно поэтому врачи могут использовать более низкие пороги, чтобы решить, когда делать биопсию.

Для среднего мужчины в возрасте старше 50 лет при пальцевом ректальном исследовании, средняя вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ), обнаруживаемой при биопсии простаты, в соответствии с уровнем ПСА выглядит следующим образом:

Источник: http://zdorovie-muzhchiny.ru/muzhskie_sekreti/prostata/prostat-specificheskij-antigen-psa/

Простатспецифический антиген (ПСА)

Простата способна вырабатывать специальный белок, который называется простатспецифическим антигеном (ПСА). Функция этого белка в сперме, куда он поступает с секретом простаты, заключена в разжижении семенной жидкости, вырабатываемой в яичках. Этот процесс обеспечивает рост подвижности сперматозоидам и повышение их оплодотворяющей способности.

ПСА в организме мужчины присутствует не только в сперме, где его количество — 1 мг/мл, но и в совсем мизерных дозах поступает в кровь. Для измерения его концентрации в сыворотке крови за единицу принимают нанограмм на миллилитр, что соответствует 4 нг/мл.

Чтобы представить сколько это в соотношении с показателем количества ПСА в сперме, можно напомнить, что в 1 мг содержитсянг.

Фото 1: Впервые уровень количества ПСА в крови для исследования предстательной железы было сделано в 1980 году, и с тех пор этот показатель используется для диагностики злокачественных образований в простате, а также диагностики ДГПЖ и воспалительных процессов. Источник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причины увеличения ПСА

Увеличение простат-антигена всегда связано с нарушением строения эпителия, его органической структуры, которое может возникнуть при различных патологиях:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы).
• Воспалительные процессы инфекционного характера.

Обратите внимание! Аденома простаты характеризуется увеличением физического объема и изменением эпителия, который в результате начинает вырабатывать большее количество ПСА. Поэтому высокие показатели уровня ПСА часто указывают на ДГПЖ.

Тест на ПСА — как онкомаркер

Исследование крови на ПСА — используют как онкомаркер для диагностики или исключения рака простаты. Долгое время считалось, что это единственный способ определить наличие злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако медицинская наука в США уже в 2012 году начинает отказываться от однозначного толкования зависимости уровня ПСА от наличия злокачественного новообразования, т.к высокие значения ПСА не всегда соответствуют наличию раковой опухоли, а между тем ошибочная диагностика приводит к некорректному лечению, которое часто приводит к осложнениям в виде недержания мочи и нарушению эректильной функции.

Следовательно, вред, возможный в результате постановки ложного диагноза, не меньше, чем ожидаемая польза.

И хотя с западными учеными не все соглашаются, но все признают, что, однозначно, нельзя полагаться только на результаты одного исследования, важно наблюдать процесс в динамике, проводя необходимые дополнительные анализы для установления более точного диагноза.

Обратите внимание! Только в 30 % случаев при повышении уровня ПСА диагностирован рак простаты.

Виды состояний антигена

ПСА по своему состоянию в сыворотке крови подразделяется на свободный и связанный, а их совокупность называют общим простатспецифическим антигеном. В здоровом организме соотношение свободного и связанного простат-антигена составляет соотношение 1:9

1. Свободный простат-антиген составляет примерно 10% от общего уровня антигена.
2. Связанный ПСА преобладает (90%) и находится в состоянии, связанном с белками крови.

Связанный ПСА

Белковые соединения с антигеном в сыворотке крови могут увеличиваться за счет проницаемости сосудов простаты. Это происходит вследствие развития патологических изменений. Рак простаты способствует увеличению именно связанного простат-антигена, тогда как увеличенный уровень свободного антигена характерен для ДГПЖ.

Простат-антиген в связанном состоянии может соединяться:

• с макроглобулином (меньшая его часть), который невозможно использовать для обычной диагностики по причине нахождения молекулы ПСА внутри комплекса. Макроглобулин или Альфа-2-макроглобулин — это возможно наиболее функциональный белок крови. Поджелудочная железа является местом синтеза этого белка. Когда этот белок нативен, т.е не поврежден, то он обладает способностью к присоединению и транспортировке ряда известных цитокинов (иммунных белков, которые уничтожают раковые клетки, не уничтожая при этом здоровые).
• с химотрипсином, доступном для исследования. Химотрипсин присутствует в крови для гидролиза (расщепления) пептидов и белков.

Свободный ПСА

Показатели ПСА зависят от возраста. Отклонения от возрастной нормы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Измерения показали, что значение уровня свободного ПСА выше у мужчин, у которых диагностируют доброкачественные образованиями в простате, чем у тех, кто страдает раком предстательной железы.

При выполнении теста важно также соотношение свободного антигена с общим. Это более объективный показатель для определения отсутствия или наличия онкологического заболевания в предстательной железе.

Общий простатспецифический антиген

Норма значения ПСА

На современном этапе за максимальную норму для мужчин среднего возраста принимают концентрацию простатспецифического антигена в 3 нг/мл. При росте показателя до уровня в 4 нг/мл можно уже предполагать развитие злокачественного процесса.

Показатель предельной нормы ПСА для отдельного мужчины связан прежде всего с его возрастом.

Например, у мужчин с возрастом от 20 до 25 лет показатель общего простатспецифического антигена имеет предельную норму в 2,5 нг/мл, от 25 до 45 лет — 3 нг/мл, от 50 до 65 лет — 3,5 нг/мл и выше 65 лет — 4 нг/мл.

Указанные значения напрямую связаны с величиной простаты, которая тем больше, чем мужчина старше. С увеличением предстательной железы происходит и рост синтеза ПСА, причем сначала увеличивается синтез свободного ПСА, а затем и связанного.

Если же его показатели значительно превышают норму, то проводят исследования на количество свободного и связанного антигена и их соотношения с общим ПСА.

Для этого необходимо сделать второй анализ с использованием уже других лабораторных средств.

Индекс ПСА

Показатель соотношения свободного и связанного ПСА, как отмечалось ранее, важен для диагностики рака простаты.

В случае подозрения на рак, проводят следующий расчет:

Св. ПСА/ Об. ПСА x 100%

При ДГПЖ соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.

Важно! Когда уровень соотношения существенно снижается или постоянно находится в низких пределах, это может свидетельствовать о росте опухоли и неэффективности терапии, тогда как повышение соотношения говорит о положительной динамике.

Индекс от 15% до 70% свидетельствует об отсутствии рака, а ниже 15% говорит о возможном наличии злокачественного процесса.

Как сдавать анализ на ПСА

Для анализа необходимо взять не менее 2 мл кровяной ткани. Этого количества должно хватить для исследования крови на предмет ее биохимических показателей и выяснения концентрации в ней гормонов.

Источник: http://vylechim-prostatit.ru/prostata/prostatspecificheskii-antigen-psa-61

Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

• методик биопсии предстательной железы;
• удаления (резекции) простаты;
• механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

• диагностика аденомы предстательной железы;
• контроль лечения аденомы;
• диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
• контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

• на всех стадиях развития аденомы простаты;
• после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
• после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
• в случае проблем с потенцией;
• при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
• после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

• динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
• динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
• дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
• в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

• при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
• воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
• злокачественная патология предстательной железы;
• ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
• семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

• если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
• если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

32,769 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/analiz-krovi-na-psa-normy-i-rasshifrovka/

ПСА норма: основные характеристики анализа и показания для его сдачи

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА — самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

• при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
• в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
• ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
• при увеличенной предстательной железе;
• для выявления стадии раковой опухоли;
• с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

• диагностировать начало развития патологии;
• исследовать простату с целью профилактики;
• выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
• если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

• свободная форма — ПСА не связан с белками;
• связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

• исследование железы методом пальпации;
• массирование простаты;
• долгие велосипедные прогулки;
• катание на лошади;
• бурный секс накануне анализа;
• проведение цистоскопии;
• помещение в мочевой пузырь катетера;
• старение организма (отклонения по возрасту);
• прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

• остром простатите;
• обострении хронического простатита;
• воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
• ишемии простаты;
• увеличении простаты;
• доброкачественной гиперплазии;
• инфаркте простаты;
• злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

• в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
• в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
• нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
• чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Источник: http://prostatitoff.net/diagnostika/psa-norma/

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий), сверхчувствительно

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Венозная кровь 

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Венозную кровь.

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
• После массажа простаты до анализа должно пройти не менее 10 дней.

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

• Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
• Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
• Для ранней диагностики рака предстательной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
• Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
• Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
• Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
• Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

• При симптомах заболевания предстательной железы:
  • учащение мочеиспускания, &l

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

• относительное увеличение массы простаты,
• массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
• инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
• аденома предстательной железы,
• простатит,
• ишемия / инфаркт предстательной железы,
• рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

• низкий риск развития заболевания предстательной железы,
• успешное лечение заболевания предстательной железы.

• Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
• Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

• Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
• Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
• Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
• Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
• Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
• Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
• Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
• Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
• Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

---

Смотрите также

• 
  Отличие бактериальной инфекции от вирусной по анализу крови
• 
  Подготовка к узи почек что можно есть и пить
• 
  3 х стаканная проба мочи
• 
  Ишемическая болезнь головного
• 
  Какие признаки при гепатите с
• 
  Острый тромбоз вен нижних конечностей
• 
  Анализ на хламидии как берут
• 
  Как поднять гемоглобин ребенку в домашних условиях
• 
  Моча цвета пива характерна
• 
  Мозолистое тело головного мозга
• 
  Критический уровень билирубина в крови