Главная » Статьи » 3 х стаканная проба мочи

3 х стаканная проба мочи


3-х стаканная проба мочи

Отклонение уровня лейкоцитов в моче от нормы указывает на воспалительный процесс. С целью определения пораженного органа назначается трехстаканная проба мочи. Существуют и другие стаканные методы исследования (двух- и четырехстаканные), позволяющие определить, в котором из органов мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа) начался воспалительный процесс.

Когда назначается?

В первую очередь при обращении в больницу назначается общий анализ, чтобы выявить отклонения от нормы в компонентах мочи. Если нарушены нормы содержания лейкоцитов или эритроцитов, для уточнения назначается трехстаканная проба мочи. Возможными заболеваниями и симптомами, при которых проводится данный анализ, являются: бактериальный простатит (острый и хронический), хронический цистит, боли при посещении туалета и частые позывы, выделения крови при мочеиспускании или после, воспаление предстательной железы у мужчин, тянущие боли внизу живота.

Как собрать трехстаканную пробу мочи?

Правильно собранная моча позволяет провести высокоточный анализ. Для проведения трехстканной пробы существует ряд общих правил для мужчин и женщин. Прежде всего необходимо воздержаться от посещения туалета на срок не менее 4−5 часов. Для достоверности анализа лучшим образом подходит утренняя моча, но не исключены варианты сбора дневной и вечерней. Вторым пунктом является соблюдение диеты. За сутки до сбора нужно отказаться от употребления в пищу цитрусовых, красящих овощей (свекла, морковь), красного вина. Есть ряд медикаментов, которые также могут изменить цвет, поэтому их прием следует приостановить. Важно соблюдать режим питья: съеденный арбуз или выпитое пиво существенно повлияет на правильность полученных результатов. За пару часов до сбора запрещено пить кофе и курить сигареты. За двое суток воздержаться от половых актов и тяжелых физических нагрузок. Сам процесс сбора немного отличается у мужчин и женщин.

Правила сбора у женщин

Прежде всего необходимо позаботиться о гигиене. Наружные половые органы нужно промыть теплой водой, без моющих средств. После чего смоченным ватным диском протереть уретру. Чтобы избежать попадания в мочу специфических выделений из влагалища, рекомендуется использовать тампон (при менструациях 3-х стаканная проба мочи не рекомендуется).

Правила сбора у мужчин

Обеспечить чистоту внешних половых органов без мыла или гелей, перед непосредственным мочеиспусканием отодвинуть крайнюю плоть для освобождения мочеиспускательного канала. Если имеются подозрения на воспаление предстательной железы, возможны два варианта сбора:

  • Сбор без массажа простаты. Проводится туалет для очищения, моча собирается в три стакана за один акт.
  • Сбор с массажем простаты. В случае подозрения на простатит необходимо провести специальную процедуру для того, чтобы в анализы попал секрет простаты. Сначала наполняется первая и вторая банка. Далее уролог легкими движениями проводит массаж предстательной железы. После массажа наполняется третья емкость. Такой вариант считается наиболее подходящим для определения воспалительных процессов в простате.

Правильно собрать мочу для трехстаканной пробы можно и в больнице, и дома. Главное, соблюсти правила и в кратчайшие сроки доставить урину в лабораторию для исследования. Не в последнюю очередь стоит позаботиться о стерильности процедуры. Лучше всего купить в аптеке три специальные баночки и пронумеровать их. Что касается пропорций, то они должны быть следующими: в первой — 1/5, во второй — 3/5, в третьей — 1/5. В зимний период нельзя доводить до замораживания, наилучшие условия хранения достигаются при комнатной температуре.

Расшифровка результатов

Анализ мочи занимает примерно сутки. У здорового человека она имеет светло-желтый цвет, не содержит в себе белка, бактерий и эритроцитов. Возможно допущение некоторого количества лейкоцитов (1−2), незначительное содержание эпителия. Отклонение от нормы и то, в какой из трех банок оно обнаружено, позволяет локализовать область, пораженную инфекцией. Результаты пробы мочи могут быть расшифрованы следующим образом:

  • Если отклонения от нормы наблюдаются в первом стакане, то очагом поражения является мочеиспускательный канал. Инфекция поражает стенки канала, провоцируя мелкие кровоизлияния. Эта кровь вымывается первой и попадает в первую емкость.
  • Если эритроциты сосредоточены в третьем стакане, значит, проблема или с мочевым пузырем, или с простатой. Для полного выведения жидкости мочевой пузырь обладает способностью к сокращению, в результате чего в третью банку трехстаканной пробы попадает кровь и слизь. У мужчин наличие секрета предстательной железы свидетельствует о воспалении простаты.
  • Третий вариант — это равномерное распределение кровяных телец по всем емкостям. В таком случае болезнь сосредоточена в почках или мочеточнике.

Трехстаканная проба и дальнейший анализ мочи — это простой и удобный способ для определения пораженного органа мочевыделительной системы. Правильно проведенная процедура помогает врачам назначить дальнейшее лечение и быстро поставить пациента на ноги. Но если правила сбора были нарушены, то и говорить об однозначности результатов не стоит.

Есть ли отличия от двухстаканной пробы?

Двухстаканная проба подразумевает использование только двух банок, которые наполняются пропорционально. Этот способ тоже позволяет определить инфицированный орган и результаты интерпретируются так же. Чаще назначается для определения воспаления в районе внешних половых органов (в начале уретры) и в мочевом пузыре. Трехстаканный метод позволяет сделать анализ мочи чуть более широким, однако существенно не отличается от предыдущего способа. При соблюдении правил сбора и доставки оба этих метода являются одинаково достоверными.

  • ← 2-х стаканная проба мочи
  • Escherichia coli в моче →

3-х стаканная проба мочи (микроскопическое исследование)

Three-glass urine test (microscopy)

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

Для анализа используется первая утренняя порция мочи. Накануне вечером не рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковку и прочие продукты, которые могут вызвать изменение цвета мочи – это существенно затруднит исследование. Непосредственно перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов. Начинать мочиться следует в первую емкость, затем, не прерывая струи, продолжать мочиться во вторую и закачивать в третью. В процентом соотношении количество мочи в трех емкостях должно распределяться примерно таким образом: 1-я порция – 10%, 2-я порция – 80%, 3-я порция – 10%.

Подписанные ёмкости доставляются в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после мочеиспускания.

Исследуемый материал: Моча

При подозрении на заболевание органов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря, уретры) наряду с общим анализом мочи нередко используют стаканные пробы. Суть их заключается в том, что каждая порция мочи при одном акте мочеиспускания соответствует определенному отделу мочевых путей.

При 2-х стаканной пробе 1-я порция мочи соответствует уретре, 2-я – почкам и мочеточникам. При 3-х стаканной пробе 3-я порция показывает патологию предстательной железы. Третья порция мочи собирается после массажа предстательной железы, который выполняется врачом-урологом. В этом случае к моче добавляется секрет предстательной железы, что позволяет выявить ее патологию.

В норме моча в обеих пробах должна быть прозрачной, не содержать осадка и патологических примесей: эритроцитов, лейкоцитов, атипичных клеток, слизи.

Выявление патологии в первой порции мочи говорит о наличии патологии (воспаление, опухоль, травма) в нижних отделах мочевых путей (уретра).

Изменение в третьей порции мочи указывает на локализацию заболевания в предстательной железе или шейке мочевого пузыря.

Если примеси обнаруживаются в одинаковом количестве во всех трех порциях мочи, то следует думать о патологии верхних отделов мочевых путей (почки, мочеточники) или мочевого пузыря.

Исследование осадка в разовой порции мочи проводится методом микроскопии.

Мочу центрифугируют, а образовавшийся осадок рассматривают под микроскопом. Приготовленный нативный (неокрашенный) препарат исследуют на малом (до 10х) и большом (до 40х) увеличении и подсчитывают количество элементов осадка. В осадке могут определяться эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, бактерии, белковые цилиндры, кристаллы солей.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Референсные значения отсутствуют.

- уточнение локализации патологического процесса в мочевыводящей системе

- для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения

- воспалительные заболевания различных отделов мочевыделительной системы (пиелонефрит (N10-N12), уретрит (N34), цистит (N30), простатит (N41))

- новообразования органов мочевыделения (C64-C68)

Как нужно сдавать 3-х стаканную пробу мочи – расшифровка результатов

О начале воспаления в организме свидетельствует повышенное количество лейкоцитов в урине. Для выявления зараженного органа врачи назначают трехстаканную пробу мочи.

Есть и другие стаканные способы обследования (на два или на четыре стакана), которые помогают найти орган мочеточной системы, подверженный воспалительному процессу.

Что такое трехстаканная проба мочи?

Это исследование 3-х частей урины, отобранных особым методом. Такой вид анализа, как и остальные стаканные способы проб, помогут определить локализацию патологии.

Когда назначается

На момент обращения пациента к врачу сразу предписывается общий вид исследования, который поможет обнаружить несоответствия компонентов мочи нормальным показателям. Если есть нарушения в уровне содержания лейкоцитов либо эритроцитов, с целью уточнения выполняется трехстаканный забор урины. Вероятными болезнями и признаками, при выявлении которых проводится такой анализ, считаются:

  • инфекционный простатит в острой или хронической форме;
  • хронический цистит;
  • болевые ощущения, возникающие во время похода в туалет;
  • участившиеся позывы к испусканию мочи;
  • наличие крови в последней партии урины либо появление ее после мочеиспускания;
  • воспалительные процессы в мужской простате;
  • боли тянущего характера в нижней части живота.

Как собрать мочу?

Отобранная без нарушения правил урина дает возможность выполнить исследования с максимальной точностью. Для того, чтобы собрать мочу на трехстаканную пробу существует несколько общих требований не только для мужской половины пациентов, но и для женской.

  1. Первым делом следует воздерживаться от походов в туалет от четырех до пяти часов. Чтобы анализ получился более достоверным, собирать рекомендуется утреннюю мочу, однако заборы в дневное или вечернее время также допускаются.
  2. Второе правило – строгая диета. В течение суток до забора урины рекомендуется исключить из рациона цитрусовые сорта, красящие овощи, красные вина. Существуют некоторые лекарственные препараты, которые тоже способны изменить оттенок, и прием их необходимо приостанавливать.
  3. Немаловажно соблюдать питьевой режим. Откажитесь от арбуза или пива – они могут оказать существенное влияние на достоверность полученных результатов.
  4. Несколько часов перед сбором мочи не следует употреблять табачные изделия и кофе.
  5. В течение двух суток лучше воздерживаться от сексуальных контактов и тяжелых упражнений физического характера.

Сам же процесс забора у разнополых пациентов несколько отличается.

Правила сбора у женщин

Основное требование – проявить заботу о личной гигиене. Наружные органы половой системы промываются теплой водичкой, моющие средства при этом не используются. После водной процедуры уретра протирается смоченным диском из ватного материала. Чтобы в мочу не попали специфического вида влагалищные выделения, рекомендуется воспользоваться тампоном. В период менструальных циклов трехстаканный забор мочи не выполняется.

Правила сбора у мужчин

Следует обеспечить чистое состояние полового органа, не используя гелевые составы или мыло. Перед самим испусканием мочи крайняя плоть отодвигается, чтобы освободить мочеточный канал. Если есть подозрения, что в предстательной железе появился воспалительный процесс, можно воспользоваться одним из способов забора:

  1. Без массирования простаты. Выполняются очистительные процедуры, урина собирается в три емкости за один мочеиспускательный акт;
  2. С массажной процедурой простаты. Если имеется подозрение на простатит, следует выполнить особую процедуру, чтобы в анализе оказался простатный секрет. Для начала наполняются первые два стакана. После этого специалист легкими движениями массирует предстательную железу, затем наполняется третья банка. Данный способ считают более подходящим для выявления воспалений простаты.

Правильно отобрать урину по методу трехстаканной пробы возможно не только в больнице, но и в домашних условиях. Необходимо только соблюдать все требования и оперативно доставить биологическую жидкость в лабораторию для проведения исследований.

Очень важно проявить заботу о стерильности всей процедуры. Рекомендуется в аптеке приобрести специальные контейнеры, пронумеровать каждый из них. В пропорциях необходимо придерживаться следующих условий:

  • первая емкость – одна часть;
  • вторая – три части;
  • третья – одна часть.

Зимой нельзя замораживать урину, предназначенную для анализа. Будет лучше, если она сохраняется в условиях комнатной температуры.

Исследование урины длится около одних суток. Для здорового организма характерен светловато-желтый оттенок мочи, не содержащий в себе белков, вредных микроорганизмов и эритроцитов. Существует вероятность допущения определенного количества лейкоцитов (не выше одного – двух), минимальное содержание эпителиев.

Отклонения от нормальных показателей и тот факт, в какой из трех емкостей они выявлены, помогут определить область, подверженную инфекционному воспалению. Показатели пробы урины расшифровываются таким образом:

  1. Когда нарушения нормы выявлены в первой емкости, то очаг поражения следует искать в мочеточном канале. Инфекцией поражаются его стенки, провоцируются небольшие кровоизлияния. Кровяные клетки вымываются в первую очередь, оказываясь в первом стакане.
  2. Когда эритроциты сосредотачиваются в третьей баночке, проблемы могут быть либо с мочевиком, либо с простатой. Чтобы полностью выводить биожидкость, пузырь имеет возможность сокращаться, из-за чего в третьей емкости оказываются частицы слизи и крови. Присутствие секрета железы в мужском анализе подтверждает, что в простате идет воспалительный процесс.
  3. В третьем варианте наблюдается равномерное нахождение кровяных клеток в каждой из емкостей. В подобном случае диагностируются заболевания почек либо мочевого канала.

Трехстаканный забор и последующее за этим исследование урины считаются простым и весьма удобным методом, чтобы выявить пораженные органы в системе мочеиспускания. Проведенная по всем правилам процедура поможет врачу назначить адекватный терапевтический курс, чтобы вылечить пациента максимально быстро. Но если требования при заборе нарушались, то утверждать про достоверность показателей анализов не следует.

Отличия от двухстаканной пробы

Забор мочи двумя порциями (проба Томпсона) представляет собой часть исследования в клинических условиях, чтобы диагностировать и лечить болезни мочеполовых органов, протекающие в острых или хронических формах. Такой метод основан на определенном заборе урины, особенность которого заключается в распределении биологической жидкости на две части. Делается это с той целью, чтобы определить точку патологического процесса.

В данном случае забор урины осуществляется только в две емкости, наполняемые пропорционально. Такой способ также помогает выявить пораженный инфекцией орган, и показатели при этом интерпретируются по той же схеме. Чаще всего данный вариант назначается при определении воспалений около внешних органов половой системы либо в самом мочевике.

Трехстаканная проба позволяет выполнять исследования несколько шире, но не сильно отличается от предыдущего метода. Если соблюдены требования забора и доставки биологической жидкости, то оба результата будут считаться достоверными.

Показания к назначению двухстаканного метода

Этот вариант сдачи анализа может быть использован с целью уточнения локализации развивающихся заболеваний в парном органе, уретре, мочевике, мочеточном канале. Его могут назначить в случае, когда общий анализ урины имеет отклонения он нормальных показателей. После проведенного исследования специалисту легче подбирать терапевтический курс и контролировать лечебный процесс.

Подготовительный процесс, порядок забора

Перед сдачей урины на двухстаканный анализ необходимо соблюдать те же требования, которые предписываются для трехстаканного метода. Но сюда следует добавить исключение из рациона острых и соленых продуктов, сладостей. Кроме того, если выполнялась цистоскопия, то должно пройти не менее пяти суток.

Перед сдачей анализа также необходимо выполнить гигиенические процедуры, как и в случае с трехстаканной пробой. Все принятые меры предосторожности окажут влияние на окончательные результаты показателей.

Особенность в том, что в первую тару собирается не менее ста миллилитров жидкости, а все остальное – во вторую.

Расшифровка двухстаканной пробы мочи

Во время исследования такого анализа проверяется большое количество показателей. Сначала оцениваются оттенок и степень прозрачности. После этого под микроскопическим исследованием проверяется урина из каждой баночки. В первой пробе проводится сравнение количества лейкоцитов по отношению ко второй пробе. Если выявлены несоответствия нормальным показателям, предполагается воспаление уретры. Вероятными заболеваниями в таком случае считаются уретрит, онкология уретры либо меатостеноз.

Во второй пробе фиксируют показатели лейкоцитов и эритроцитов. Результаты положительного характера подтверждают патологию предстаты либо мочевика. К наиболее вероятным заболеваниям относят цистит или простатит.

Когда отступления от нормальных показателей выявлены в каждой емкости – в организме идет воспалительный процесс парного органа. В число наиболее вероятных заболеваний войдут пиелонефрит, конкременты, гидронефроз. Гематурия, слизь и вредоносные микроорганизмы тоже подтвердят воспаление.

Рекомендуем другие статьи по теме

3-х стаканная проба

Биоматериал. Утренняя моча. 

Описание. Трехстаканная проба – анализ трех порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании, в случае диагностики хронического простатита - после массажа предстательной железы, который проводит врач-уролог. Каждую порцию мочи исследуют отдельно, что позволяет определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция - анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция – анализ мочи из верхних мочевых путей, третья порция - анализ мочи из мочевого пузыря, в случае предварительного массажа - к моче примешивается секрет предстательной железы.

Цель исследования:

  • Уточнение локализации патологического процесса в мочевыводящей системе.

Референтные значения. Эритроциты в моче, в поле зрения

Тип клетокМужчиныЖенщины
Неизменённые Не обнаружено < 3
Измененные  

Лейкоциты в моче: < 3 в поле зрения

Интерпретация.

Наличие лейкоцитурии и гематурии в:Локализация патологии
первой порции - Уретра (уретрит, стеноз уретры, рак уретры)
второй порции - Шейка мочевого пузыря (шеечный цистит, полип)- Предстательная железа (простатит, рак)
во всех порциях - Мочевой пузырь (цистит) - Мочеточник   

- Почка (гидронефроз, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит) 

Подготовка к исследованию: Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу. После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Если 3-х стаканная проба мочи проводится с массажем предстательной железы, то в этом случае пациент мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и пациент заполняет мочой 3-й сосуд. Накануне данного исследования рекомендуется половое воздержание в течение 2 дней. 

Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя. 

В лабораторию доставляются все пробирки, при этом необходимо указать на них номер порции. Срок доставки - 24 часа при температуре +2+24. 

3-х стаканную пробу с массажем предстательной железы проводят непосредственно в ЛПУ.

Page 2

Биоматериал: утренняя порция мочи.

Описание: общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Общий анализ мочи включает

Показания к исследованию

Заболевания почек и мочевыделительной системы (выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии)

Боли в области поясницы

Нарушение мочеиспускания

Появление отеков

Гипертермия (повышение температуры тела)

Скрининговое обследование при профосмотрах (рекомендуется выполнять анализ 1 – 2 раза в год)

Сахарный диабет

Перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина) - рекомендуется сдавать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется, желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи. Для анализа необходимо, после тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.

Доставка в лабораторию - в течение 24 часов при температуре +2+24.

Page 3

Биоматериал. Утренняя моча.

Описание. Двухстаканная проба – анализ двух порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно, что позволяет определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция - анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция – анализ мочи из верхних мочевых путей.

Цель исследования:

  • Уточнение локализации патологического процесса в мочевыводящей системе

Референсные значения. Эритроциты в моче, в поле зрения

Тип клетокМужчиныЖенщины
Неизменённые Не обнаружено < 3
Измененные Не обнаружено

Лейкоциты в моче: < 3 в поле зрения

Интерпретация.

Наличие лейкоцитурии и гематурии в:Локализация патологии
первой порции  - Уретра (уретрит, стеноз уретры, рак уретры)
второй порции  - Шейка мочевого пузыря (шеечный цистит, полип)  -  Предстательная железа (простатит, рак)

Подготовка к исследованию.

  • Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
  • После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).
  • Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • В лабораторию доставляются обе пробирки, при этом необходимо указать на них номер порции. Срок доставки - 24 часа при температуре +2+24.

Смотрите также