Прогестерон у женщины

Недостаток прогестерона у женщин - симптомы, причины, лечение

Низкий прогестерон у женщин – серьезный повод для обращения к врачу. Это состояние нарушает менструальный цикл и негативно сказывается на вынашивании плода. Прогестероновая недостаточность поддается лечению при своевременном обращении за врачебной помощью.

Прогестерон называют главным гормоном беременности. Основное его количество производит желтое тело (временная железа внутренней секреции) и немного надпочечники.

После выхода зрелой яйцеклетки и формирования желтого тела количество гормона вырастает. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, в нем увеличивается число кровеносных сосудов, создаются благоприятные условия для развития будущего ребенка.

Симптомы и последствия

Выраженность признаков прогестероновой недостаточности зависит от степени снижения количества гормона, индивидуальных особенностей организма женщины, соотношения с эстрадиолом. Симптомами недостатка прогестерона являются:

нарушения маточного цикла;
проблемы с зачатием;
быстрая утомляемость;
отечность;
выраженный предменструальный синдром;
спад либидо;
выкидыши.

Наступление беременности при дефиците прогестерона возможно, но ее дальнейшее развитие – нет. Функции прогестерона при беременности:

снижение тонуса мышц матки;
угнетение местного иммунитета (для предотвращения отторжения плодного яйца, которое на 50% является генетически чужеродным).

Если зачатие прошло успешно и женщина знает о ней, кровянистые выделения, боли внизу живота – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомами пониженного прогестерона у женщин, которые не знали о наступившей беременности, являются обильные длительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о ее прерывании. И в этом случае осмотр и консультация врача необходимы.

Низкий прогестерон опасен на поздних сроках беременности. Это приводит к перенашиванию. В норме родоразрешение наступает через 40 недель. Допускается отклонение в 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям родовая деятельность не наступает, ребенку угрожают травмы. Перенашивание приводит к окостенению швов (соединение костей) на черепе малыша, головка ребенка не может пройти через родовые пути женщины.

Причины низкого прогестерона, внешние факторы

Причинами пониженного прогестерона не всегда являются патологические изменения в организме. Количество гормона зависит фазы менструального цикла.

Низкий прогестерон от начала регулы до наступления овуляции – физиологическая норма. В этот период фиксируются самые низкие показатели.
Естественное снижение концентрации прогестерона происходит в постменопаузу. В этот период в организме женщины прекращается созревание половых клеток, желтое тело не формируется, а надпочечники не способны покрыть дефицит. Снижение прогестерона и относительное увеличение эстрогенов в этот период повышают риск развития злокачественных новообразований в матке, чрезмерному разрастанию эндометрия.
Интерферирующие факторы, препараты которые снижают прогестерон — ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин Е2.
Производительность желез внутренней секреции подвержена влиянию внешних факторов, поэтому на уровень прогестерона косвенно сказывается образ жизни женщины. Неправильное питание, гиподинамия, и особенно хронический стресс частые приводят к гормональному сбою.

В возрасте от 35 до 50 выработок прогестерона упадет на 75%

Причины низкого прогестерона, эндокринные проблемы

Причинами недостатка прогестерона в организме женщины репродуктивного возраста являются:

нарушение секреторной деятельности гипоталамуса и гипофиза;
повышенный уровень эстрогенов;
патологии щитовидной железы;
персистенция фолликула;
гиперпролактинемия (увеличенная концентрация пролактина);
гиперандрогения (избыток мужских гормонов);
недостаточная деятельность плаценты (у беременных).

Лютеиновая фаза и недостаток

Лютеиновая фаза (или фаза желтого тела, или прогестероновая) начинается с момента выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Это совершается на 14-й день цикла. В зависимости от длительности созревания половой клетки нормальным является наступление овуляции с 12–го по 16-й день. Именно в этот период происходит активный синтез гормона беременности.

Одно из причин низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе является состояние яичников. Патологии, вызывающие физиологическую дисфункцию половых желез:

Поликистоз. При этом заболевании созревший фолликул не разрывается. Он остается в состоянии кисты. Это патологическая полость с разросшейся стенкой и нежизнеспособной яйцеклеткой внутри. Яичники покрыты неразорвавшимися фолликулами.
Резистентность (нечувствительность). Половые железы женщины не реагируют на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны гипофиза, поэтому созревание яйцеклетки не происходит.
Гиперторможение. Неблагоприятные факторы среды, употребление некоторых групп лекарственных препаратов вызывают дисфункцию органа.
Преждевременное истощение. Патология вызвана ранним наступлением климакса. Прекращение менструации происходит у женщин 35-40 лет (при норме после 45) под влиянием облучения, химиотерапии, хронического действия стрессовых факторов, приема некоторых фармакологических препаратов.

К органическим причинам дефицита прогестреона в лютеиновую фазу относятся следующие заболевания:

эндометриоз (чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки);
злокачественная опухоль матки, яичников;
полипы матки (доброкачественное новообразование);
миома (гормональнозависимая доброкачественная опухоль матки);
эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание).

Влияния патологий

Гиперпролактинемия

Одна из функций пролактина – выработка грудного молока. После родов происходит естественное повышение концентрации активного вещества. Патологическое увеличение гормона проистекает при опухолях гипофиза. Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы и сбой ФСГ и ЛГ, которые стимулируют производство яичников. Разлад менструального цикла – следствие патологических изменений.

Гиперпролактинемия и низкий уровень прогестерона в послеродовом периоде – нормальное физиологическое явление. Высокий пролактин угнетает образование яйцеклеток и защищает организм женщины от нежелательной беременности в период грудного вскармливания.

Нарушения функций гипоталамуса и гипофиза

Гипофиз и гипоталамус координируют работу всех желез внутренней секреции. Под действием их гормонов (в частности, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) происходит образование активных веществ, ответственных за созревание яйцеклетки, зачатие, беременность, роды. Опухоли гипофизарно-гипоталамной системы, нарушение кровоснабжения этого отдела головного мозга вызывают недостаток прогестерона и приводит к проблем вынашивания плода.

Плацентарная недостаточность

Одна из функций плаценты – секреторная. Она является временной железой внутренней секреции. Начиная с 16 недели беременности, плацента принимается активно синтезировать прогестерон. Если наблюдаются патологии ее формирования, происходит снижение прогестерона, и возникают проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.

Гиперандрогенемия

Причиной избыточного количества мужских гормонов в организме женщины является опухоль яичников, надпочечников. Избыток андрогенов вызывает ановуляцию. В половых железах формируется плотная капсула, которая препятствует выходу зрелой яйцеклетки.

Нарушение функций щитовидной железы

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) в женском организме отрицательно сказывается на фертильности и гормональном фоне в целом.

Под действием гормонов щитовидной железы в печени синтезируется белок, который связывает эстрадиол и тестостерон. При недостаточном численности этого белка в крови женщины появляется большое количество свободного тестостерона, который подавляет овуляцию. Желтое тело в этом случае не образуется, и концентрация прогестерона остается минимальной.

Патология щитовидной железы, связанная с недостаточной секрецией гормонов, вызывает повышение концентрации эстрогенов. Это нарушение приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ (по закону обратной связи) и срыву менструального цикла. У женщин с дефицитом тиреоидного гормона развивается бесплодие. При наступлении беременности есть риск самоаборта или у новорожденного диагностируют врожденный гипотиреоз.

Диагностика пониженного прогестерона

Показаниями к назначению анализа крови на прогестерон являются нарушения цикла, невынашивание беременности, угроза выкидыша. При цикле 28 дней лабораторный материал сдают на 22-23 день. В других случаях день анализа назначает врач. У беременных забор крови на установление концентрации прогестерона делают вне зависимости от срока.

При значительной задержке месячных происходит комплексный анализ. Кроме концентрации прогестерона определяют количество следующих гормонов:

фолликулостимулирующего;
лютеинизирующего;
хорионического гонадотропина (ХГЧ);
эстрогенов;
пролактина;
тестостерона;
кортизола.

Методы лечения

Схема и методы лечения прогестероновой недостаточности зависят от основной причины.

Лечение и методы коррекции назначает только врач

ПричинаМетод

Интерферирующие факторы. Медикаменты	Прекратить прием
Повышенный уровень эстрогенов	Народная медицина, уменьшить употребления еды содержащей фитоэстрогены, не допускать избыточный вес.
Стрессы	Здоровый образ жизни, сон, народная медицина
Климакс, постменопаузу	Народная медицина, гормональная терапия
Патологии	Гормональная терапия, возможно хирургическое вмешательство

Если нехватка прогестерона вызвана опухолью гипофиза, проводится операция по ее удалению, химиотерапия, облучение.

Концентрацию гормонов щитовидной железы, пролактина, андрогенов, которые уменьшают количество гестагена, восстанавливают с помощью гормональной терапии и с использованием других фармакологических препаратов.

Комплексное лечение при низком прогестероне включает методы народной медицины. В частности, применение настоев, отваров на основе матки боровой, специальных маточных сборов.

Коррекция образа жизни – обязательное условие эффективности терапевтических мероприятий. Правильное питание, 8-часовой ночной отдых, исключение стрессов способствуют восстановлению работы эндокринной системы.

Женщинам, которые страдают тяжелым предменструальным синдромом, невынашиванием, имеют проблемы с зачатием, нельзя игнорировать эти симптомы и пытаться нормализовать свое состояние самостоятельно.

Своевременное выявление причины его недостатка, комплексная терапия – главные условия нормализации уровня гормона и сохранение здоровья репродуктивной системы.

Прогестерон повышен у женщин - причины, симптомы, лечение

07.05.2018

Повышение прогестерона в период вынашивания плода и во второй (лютеиновой) фазе маточного цикла физиологически обосновано и считается нормальным явлением. В других исходах есть вероятность возникновения патологии. В этом случае количество эстрогенов и прогестерона рассматривается как комплексный показатель.

Прогестерон готовит организм женщины к вынашиванию ребенка, поэтому его называют главным гормоном беременности. Вещество влияет на регулярность менструального цикла и созревание яйцеклетки. Гормон вырабатывается желтым телом яичников и надпочечниками, во время беременности его активно секретирует плацента.

Причины повышенного прогестерона

Показатели высокого прогестерона в лютеиновой фазе – тревожный знак. Это свидетельствует о наличии кист яичников, патологий почек. При избытке гормона во второй фазе цикла велик риск развития остеопороза, заболеваний сердца и сосудов, эпилепсии.

Причины повышения вещества следующие:

Дисфункция коры надпочечников. Если у девушек в период полового созревания растут лишние волосы на теле, появляются угри, менструации отсутствуют или скудные – это первые признаки патологии. У женщин репродуктивного возраста при дисфункции надпочечников возникают проблемы с зачатием.
Пузырный занос. После оплодотворения внешняя плотная оболочка эмбриона (хорион) прорастает в матку с образованием большого числа мелких пузырьков. Уровень гормонов соответствует количеству полных недель вынашивания (гестации), но беременность не развивается. В дальнейшем эта патология может перерасти в злокачественную опухоль.
Некоторые виды вторичной аменореи;
Прием фармпрепаратов с прогестероном. Женщины, зная о важности гормона для развития беременности, опасаясь выкидыша, начинают заниматься самолечением. В этом случае концентрация сильно повышается и требует коррекции. Отдельным беременным назначается гормональная терапия для предупреждения самоаборта. Здоровым женщинам, у которых беременность наступила естественным путем и протекает без осложнений, прием лекарственных средств с прогестероном не нужен. Показаниями к назначению гормональной терапии с являются: миома матки, мастопатия, предменструальный синдром (ПМС), эндометриоз, нарушения цикла. В ходе лечения необходимо строго придерживаться назначенной врачом схемы лечения и дозировки.

Врожденные заболевания яичников. У женщин недоразвиты молочные железы, наружные половые органы, отсутствуют другие вторичные половые признаки.
Кисты (доброкачественные новообразования) яичников. Заболевание часто обнаруживается во время осмотра, протекает без выраженных симптомов. При формировании больших кист появляются боли внизу живота, затруднено мочеиспускание, возникают маточные кровотечения, велик риск разрыва кисты.
Злокачественные опухоли матки и яичников.
Дисфункция фетоплацентарного комплекса.
Печеночная недостаточность.
Патологии почек.
Интерферирующие факторы (препараты).

Интерферирующие факторы. Медикаменты, которые повышают

Кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Возникают серьезные проблемы с зачатием, если прогестерон повышен в фолликулярной фазе. Его избыток повышает продолжительность цикла, подавляет созревание яйцеклетки, препятствует овуляции. При увеличении концентрации в 5-6 раз месячные отсутствуют несколько месяцев.

Гиперпрогестеронемия в первую фазу цикла связана со следующими патологиями:

злокачественными опухолями надпочечников и яичников;
дисфункцией органов мочевыделительной системы;
резистентностью тканей к гормону.

В период менопаузы происходит гормональная перестройка организма женщины в связи с угасанием деятельности половых желез. Высокая концентрация вещества в этот период патология, которая требует обязательной коррекции.

Симптомы и опасность повышенного прогестерона

Переизбыток прогестерона имеет выраженные симптомы:

гипотензия (низкое артериальное давление);
нарушение цикла – частые задержки месячных сменяются болезненными обильными кровотечениями;
нагрубание молочных желез, при надавливании возникают болезненные ощущения;
снижение зрения;
аллергические реакции;
частые головные боли, мигрень;
нестабильность эмоционального фона, преобладают раздражительность, апатия, подавленность, депрессивное состояние;
происходит набор веса;
на лице, плечах, спине у взрослых женщин появляется угревая сыпь;
ухудшается состояния волос, ногтей;
нарушается работа органов пищеварительной системы (запоры, вздутие живота, повышенное газообразование, изжога);
отекают ноги;
снижается работоспособность, возникает постоянное чувство усталости без увеличения физической и интеллектуальной нагрузки.

Опасность повышенного прогестерона во время беременности

В первом триместре беременности происходит естественный рост уровня. Создание благоприятных условий для внутриутробного развития ребенка – основная функция гормона. Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках приводит к аномалиям развития эмбриона, самоаборту.

Избыток прогестерона при беременности встречается редко. Патологическое состояние связано с нарушением работы почек, надпочечников, срывом созревания и формирования плаценты. Уровень гормона сильно завышен уже вначале гестации при многоплодной беременности.

Лечение

Высокий прогестерон лечат медикаментозно, в отдельных случаях оперативно, с помощью средств народной медицины, практикуют диетическое питание. Выбор методики зависит от причины патологии.

Если повышение уровня гормона вызвано кистой яичника, есть сопутствующее заболевание, велик риск развития осложнений, проводят операцию по ее удалению. Хирургическое вмешательство необходимо при раковых опухолях яичников и матки. Дальнейшая терапия предполагает облучение, химиотерапию.

Современная фармакология имеет богатый арсенал средств, которые назначают при лечении гиперпрогестеронемии. Лекарственные препараты должен подобрать лечащий врач. Самолечение приводит к тяжелым побочным эффектам и осложнениям.

Среди рецептов народной медицины при повышенном гормоне хорошо зарекомендовали себя отвары и настои из семян моркови, цветов рябины, листьев мяты, боровой матки, бутонов гвоздики.

Диетическое питание содействует стабилизации гормонального фона. Снижению количества прогестерона способствует ограничение в рационе жира и белков. В меню рекомендуется включать следующие продукты:

кисломолочные продукты небольшой жирности;
нежирное мясо (телятина, индейка) и рыба;
каши;
овощи и фрукты;
льняное, оливковое, кунжутное масло;
натуральные соки, морсы;
зеленый, травяной чай.

Высокий уровень прогестерона, как и пониженный, негативно отражается на репродуктивном здоровье женщины. В этом случае необходимо установить причину отклонения от нормы. Повышение концентрации вещества в лютеиновой фазе цикла и при беременности – нормальное физиологическое явление.

Повышенный прогестерон у женщин: симптомы, последствия и методы лечения

Прогестерон

07.03.2018

681

456

5 мин.

Прогестерон — один из главных женских половых гормонов, отвечающий за нормальное течение менструального цикла, процесса зачатия и беременности. Повышение уровня прогестерона в организме женщины в норме происходит во время беременности. Если данные о беременности не подтверждаются, повышенный уровень данного гормона свидетельствует о наличии заболевания. К развитию данной патологии могут привести такие состояния, как злокачественные новообразования женских половых органов, заболевания яичников, надпочечников. Увеличение уровня гормона у небеременной женщины приводит к выраженным психоэмоциональным нарушениям и дисфункции в работе сердечно-сосудистой системы. Но наиболее неблагоприятным проявлением этой проблемы у женщин репродуктивного возраста является бесплодие.

Прогестерон синтезируется желтым телом яичника и надпочечниками с целью подготовить организм женщины к наступлению менструации или процессу зачатия.

Менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, между которыми происходит овуляция. Уровень прогестерона во время фолликулярной фазы низкий и составляет 0,32–2,23 нмоль/л. Во время овуляции количество гормона увеличивается и достигает максимума в лютеиновой фазе, норма — 6,99–56,63 нмоль/л.

При наступлении беременности уровень прогестерона увеличивается уже с первой недели и, в зависимости от срока беременности, может колебаться от 8,9 до 771,5 нмоль/л. Гормональный фон повышается в первом триместре, немного снижается во втором и достигает пика в третьем триместре беременности.

Если содержание женского гормона увеличено и не соответствует фазе менструального цикла, исключено наличие беременности, то можно предположить наличие заболевания.

Состояния, которые могут привести к избыточному содержанию прогестерона:

злокачественные заболевания яичников, матки;
киста желтого тела;
дисфункция в работе надпочечников;
отсутствие менструации длительное время;
печеночная или почечная недостаточность;
пузырный занос;
прием лекарственных препаратов, которые повышают уровень прогестерона.

При злокачественных новообразованиях, кистах, нарушении работы надпочечников отмечается дисбаланс гормональной сферы в организме женщины, что может привести к избыточному синтезу прогестерона.

Пузырный занос — достаточно редкая патология, при которой после оплодотворения клетки зародыша проникают полость матки и образуют вместо эмбриона множество пузырьков. При этом уровень женских половых гормонов повышен соответственно сроку беременности, но беременность не развивается.

Некоторые женщины без консультации со специалистом начинают самостоятельно принимать данные препараты с целью предупреждения выкидыша. Вследствие этого уровень гормона значительно увеличивается. При эндометриозе, миоме матки, мастопатии врач может назначить данную группу препаратов с целью лечения, однако дозировка может быть подобрана неправильно, из-за чего уровень прогестерона также возрастает.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут привести к дисбалансу уровня женских гормонов:

наличие избыточной массы тела;
частые стрессовые ситуации;
чрезмерные физические нагрузки;
вредные привычки;
нарушенный режим дня: работа в ночное время суток.

Проявления данного патологического состояния индивидуальны у каждой женщины. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья и степени повышения уровня гормона.

Основные признаки заболевания:

быстрая утомляемость;
частые головокружения;
сильные головные боли;
резкие перепады настроения;
преобладание периодов депрессии;
повышенное беспокойство и тревожность;
раздражительность вплоть до агрессии;
ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания;
беспричинное колебание артериального давления;
нерегулярность менструального цикла;
болезненность при пальпации молочных желез;
наличие кровянистых выделений вне периода менструаций;
дисбаланс в работе кишечника: запоры, метеоризм;
периодическое чувство боли и спазмов внизу живота.

Характерным также является изменение внешнего вида женщины:

избыточная масса тела;
отеки нижних конечностей;
появление болезненной угревой сыпи на коже;
увеличенный рост волос на теле;
чрезмерное потоотделение;
ухудшение состояния волос.

Прогестерон имеет еще одно название — гормон беременности, поскольку подготавливает матку к процессу зачатия, создает благоприятную среду для развития эмбриона. После процесса оплодотворения он снижает уровень иммунного ответа организма женщины и предотвращает отторжение зародыша. Основным последствием избытка уровня гормона у женщины является то, что это приводит к частым выкидышам на ранних сроках беременности либо бесплодию.

Поскольку за повышением уровня прогестерона стоит такая патология, как злокачественные новообразования, это может привести к развитию метастазирования в другие органы и спровоцировать развитие их недостаточности.

Поэтому при наличии тревожных симптомов либо выявления высокого уровня прогестерона в ходе лабораторных исследований, необходимо обратиться к специалисту: гинекологу-эндокринологу для выяснения причин данного состояния.

Следует помнить, что повышенный прогестерон у женщин при отсутствии беременности свидетельствует о наличии заболевания. Поэтому, наряду с терапией, направленной на снижение уровня гормона, необходимо также выявить причину развития данного состояния и нацелить лечение на нее.

Некоторые пищевые продукты стимулируют синтез прогестерона. Исключив их из своего рациона питания, можно добиться нормализации гормонального баланса.

Следует ограничить употребление:

орехов;
бобовых: горох, нут, чечевица;
сладких и мучных изделий;
семян тыквы и подсолнуха;
жирных молочных продуктов;
жирных сортов мяса;
крепкого кофе;
копченого, жареного.

Включить в рацион питания рекомендуют: картофель, морковь, свеклу, петрушку, фрукты и сухофрукты, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, пшенную и овсяную каши, зеленый чай с мятой, натуральные соки и морсы.

Подбор медикаментозной терапии должен проводить только специально обученный врач после комплексного обследования женщины и анализа уровня женских половых гормонов в крови в различные фазы менструального цикла.

Группы препаратов, которые используются для лечения заболевания:

Пероральные контрацептивы: угнетают секрецию гипофизом гормонов, которые стимулируют синтез женских половых гормонов (Жанин, Ярина, Диане-35).
Антагонисты женских половых гормонов: взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами и блокируют синтез женских половых гормонов (nамоксифен, rломифен).
Антипрогестагены: связываясь с прогестероновыми рецепторами, блокируют выработку прогестерона (мифепристон).

Народные средства могут оказывать также достаточно мощный эффект на уровень половых гормонов. Важно употреблять их в точной дозировке и соблюдать правила приготовления.

Наиболее эффективным считается применение различных травяных отваров и настоев:

Одним стаканом кипятка залить 1 ст. л. цветов рябины, дать настояться, процедить, принимать по трети стакана 3 раза в день натощак.
Измельчить 4 ст. л.семян дикой моркови, залить 650 мл кипятка, настоять в течение 24 часов, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
1 ст. л. стеблей боровой матки залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут, пить по 1 ст. л. 3 раза в день, за 30 минут до еды.
Одним стаканом кипятка залить 2 ч. л. цветов гвоздики, дать настояться, принимать 4-5 раз в день по 1 ст. л.
Снизить уровень прогестерона можно с помощью мяты, для этого рекомендуют трижды в день пить зеленый чай с мятой.

Если отмечается ухудшение состояния и прогрессирование симптоматики, не следует лечить заболевание самостоятельно — нужно немедленно обратиться к врачу.

Повышенный прогестерон у женщин: причины, симптомы, лечение и последствия

Прогестерон – это стероидный половой гормон, который регулирует менструальный цикл и беременность у женщин, а также эмбриональное развитие человека. У мужчин прогестерон оказывает влияние на функции предстательной железы. Данный гормон принадлежит к прогестагенам (прогестинам) и является главным прогестином в организме. Прогестерон выступает промежуточным звеном в производстве других стероидов (в том числе половых гормонов и кортикостероидов), имеет немаловажное значение для функционирования головного мозга (как нейростероид). Вырабатывается надпочечниками, желтым телом, а в период беременности – плацентой. В крови гормон находится как в свободном, так и в связанном с белками состоянии. Значительная часть его метаболизируется в печени и выделяется с мочой в виде прегнандиола (продукта обмена прогестерона). Часть физиологических эффектов прогестерона усиливается в присутствии эстрогенов.

Нормальные значения прогестерона до 18 лет находятся в диапазоне 0,15–28 нг/мл и зависят от стадии Таннера или фазы менструального цикла.

Прогестерон является антагонистом минералкортикоидного рецептора, связываясь с которым гормон предотвращает его активацию. Также он выступает частичным агонистом глюкокортикоидного рецептора, оказывает стимулирующее действие на некоторые ферменты печени (к примеру, цитохром Р450), особенно у женщин при беременности.

При повышении концентрации прогестерона уменьшается активность альдостерона, который удерживает натрий, что способствует натрийурезу (экскреция натрия с мочой) и уменьшению объема межклеточной жидкости.

Повышенный прогестерон является физиологической нормой во время беременности, он способствует ее сохранению

Прогестерон участвует в формировании и развитии органов малого таза, регулирует вязкость крови. У женщин влияет на формирование молочных желез, а также, совместно с пролактином, на их лобулоальвеолярное развитие в период беременности, чтобы обеспечить грудное вскармливание после родов. Гормон оказывает влияние на развитие протоков молочных желез главным образом за счет индукции выработки амфирегулина (фактора роста), предотвращает развитие мастопатии.

Поскольку многие его функции связаны с подготовкой организма женщины к беременности и развитием эмбриона, прогестерон носит название «гормона беременности»:

способствует подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
воздействует на эпителий влагалища и на цервикальную слизь, уменьшая ее проницаемость для спермы;
поддерживает тонус шейки матки;
блокирует развитие в яичниках фолликулов;
уменьшает иммунную реакцию организма женщины, что препятствует отторжению эмбриона;
снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки;
ингибирует лактацию во время беременности, снижение уровня гормона после родов запускает процесс выработки молока.

Если беременность не наступила, концентрация прогестерона уменьшается, наступает менструация. В отсутствие овуляции и образования желтого тела низкий уровень гормона может приводить к ановуляторным маточным кровотечениям.

У женщин с повышенной концентрацией прогестерона часто наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и памятью, депрессивные состояния, неврозы, эмоциональная лабильность, панические атаки.

Прогестероновые рецепторы (как и эстрогеновые) были обнаружены в коже. В период менопаузы и в постменопаузе снижение концентрации женских половых гормонов становится причиной уменьшения прочности и эластичности кожи, а также ее атрофии и истончения, что приводит к увеличению количества и глубины морщин.

Активность прогестерона повышается в лютеиновой фазе менструального цикла, так как в яичниках начинает формироваться желтое тело, усиленно его вырабатывающее. Гормон синтезируется в лютеиновой фазе под воздействием лютеинизирующего гормона, а в период беременности на его выработку оказывает воздействие хорионический гонадотропин человека.

Начиная уже с I триместра беременности, отмечается повышение уровня прогестерона в крови, что свойственно нормальному протеканию гестации, в то время как низкое содержание гормона на ранних сроках беременности может привести к выкидышу. Прогестерон способствует сохранению беременности на всех ее стадиях.

Прогестерон является маркером метаболизма стероидных гормонов, прогрессирования беременности, нарушений со стороны гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Определение его уровня позволяет диагностировать врожденную форму гиперплазии коры надпочечников, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, а также оценить эффективность проводимой терапии прогестероном.

Причины повышенного прогестерона у женщин

К физиологическим причинам повышенного прогестерона у женщин относится период беременности.

Повышенный прогестерон может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек, патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Патологическое увеличение наблюдается при следующих заболеваниях/состояниях:

Незначительное повышение прогестерона у женщин может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов и некоторых других препаратов. Если прогестерон повышен в фолликулярной фазе, как правило, это является следствием нерационального применения лекарственных средств.

Симптомы повышенного прогестерона у женщин

К основным симптомам повышенного прогестерона относятся:

быстрая утомляемость, вялость, хроническая усталость;
снижение артериального давления;
отеки;
головные боли, мигрень;
головокружение;
высыпания на коже лица и туловища;
ухудшение состояния волос, себорея волосистой части головы;
усиленное потоотделение;
нарушения менструального цикла;
нагрубание и болезненность молочных желез;
болевые ощущения в нижней части живота;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея или их чередование);
резкий набор веса.

Кроме того, у женщин с повышенной концентрацией прогестерона часто наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и памятью, депрессивные состояния, неврозы, эмоциональная лабильность, панические атаки.

В некоторых случаях какие-либо клинические признаки повышения уровня прогестерона отсутствуют.

Анализ на прогестерон: подготовка, время проведения, нормальные показатели

При подозрении на отклонения в количестве прогестерона назначается лабораторное исследование крови с определением уровня гормона.

Чаще всего при повышенном прогестероне применяются оральные контрацептивы, которые подавляют действие гормона и снижают его уровень.

Для получения достоверных результатов к анализу необходимо правильно подготовиться. Женщинам следует согласовать с врачом день забора крови в зависимости от фазы менструального цикла или срока беременности. Накануне исследования из рациона исключают жирную пищу и алкоголь. Сдавать кровь следует в утреннее время (желательно до 11:00) натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Повышают уровень прогестерона антиэстрогенные лекарственные средства, понижают – комбинированные гормональные контрацептивы, некоторые антибактериальные препараты, простагландины. В случае приема любых медикаментозных средств необходимо поставить об этом в известность врача перед проведением исследования.

У женщин репродуктивного возраста норма прогестерона в крови зависит от фазы менструального цикла:

0,15–1,4 нг/мл – в фолликулиновой фазе;
3,34–25,6 нг/мл – в лютеиновой фазе;
0,34-0,92 нг/мл – при приеме оральных контрацептивов.

В постменопаузе нормальные показатели прогестерона не превышают 0,73 нг/мл.

У беременных норма зависит от срока беременности:

11,2–90 нг/мл – в первом триместре;
25,6–89,4 нг/мл – во втором триместре;
48,4–422 нг/мл – в третьем триместре.

Помимо анализа на прогестерон может потребоваться лабораторное определение концентрации других гормонов (пролактин, эстрадиол, тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, альдостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон), а также биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, почек, надпочечников.

Лечение повышенного прогестерона

Выбор схемы лечения при повышенном прогестероне у женщин зависит от причин, его вызвавших.

Поскольку многие его функции связаны с подготовкой организма женщины к беременности и развитием эмбриона, прогестерон носит название «гормона беременности».

Медикаментозная коррекция проводится строго под врачебным контролем, самолечение чревато неблагоприятными последствиями для здоровья. Чаще всего при повышенном прогестероне применяются оральные контрацептивы, которые подавляют действие гормона и снижают его уровень.

При обнаружении кисты желтого тела может быть выбрана выжидательная тактика, в остальных случаях проводится лекарственная терапия (противовоспалительные, рассасывающие препараты, витаминотерапия). В некоторых случаях возникает необходимость в хирургической резекции кисты или всего пораженного яичника. Как правило, к такому лечению прибегают при наличии сопутствующей патологии или высоком риске развития осложнений.

Злокачественные новообразования яичника подлежат оперативному удалению с последующей химио- и/или радиотерапией.

Поскольку повышенный прогестерон часто сопровождается повышенной массой тела, рекомендуется соблюдение диеты

Незначительное повышение прогестерона может быть скорректировано диетой. Кроме того, повышенный прогестерон часто сопровождается повышением массы тела, а значит, диета должна быть направлена на его нормализацию. Пациенткам рекомендуется ограничить употребление молока, творога, твердого сыра, мяса, бобовых, орехов, семечек, риса, сахара, мучных изделий и жирных продуктов. Необходимо употреблять в достаточном количестве овощи (морковь, картофель, репчатый лук, свеклу, петрушку, зеленый горошек, болгарский перец, огурцы), фрукты и сухофрукты.

В дополнение к основному лечению может быть назначена фитотерапия. При повышенном прогестероне показаны отвары и настои из ягод красной рябины, семян дикой моркови, мяты перечной. Высыпания на коже обрабатывают отваром из листьев, цветков или почек гвоздики, цветков ромашки и т. п.

Последствия повышенного прогестерона у женщин

Лечение при повышенном прогестероне необходимо начинать сразу же после выявления патологии, так как данное состояние может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек, патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Низкое содержание прогестерона на ранних сроках беременности может привести к выкидышу. Прогестерон способствует сохранению беременности на всех ее стадиях.

При своевременной диагностике и коррекции повышенного прогестерона прогноз благоприятный. Если уровень прогестерона повышен в течение продолжительного времени, это может послужить причиной развития ожирения, бесплодия, новообразований органов малого таза (липидноклеточные опухоли, хорионэпителиома), заболеваний надпочечников.

Видео с YouTube по теме статьи: