Главная » Статьи » Проба сулковича у детей

Проба сулковича у детей


Проба Сулковича у детей – суть метода, показания, правила сбора и расшифровка результата

Проба Сулковича относится к группе качественных исследований, при котором проводят анализ мочи. Главная суть данного диагностического мероприятия – определить количество кальция в урине. Значение этого анализа сложно переоценить, поскольку с его помощью можно проанализировать лечебную терапию, при которой ребенку дают препараты и продукты, в которых содержится витамин D. Дело в том, что чрезмерное количество этого компонента негативно влияет на здоровье малыша, поэтому так важно соблюдать его значение в норме.

В чем заключается суть метода?

Проба Сулковича у детей представляет собой исследование мочи, при котором определяется уровень кальция в этой биологической жидкости. Другими словами, данный анализ показывает, сколько данного элемента выводится из тела. В том случае, если в процессе диагностики удалось определить, что наблюдается переизбыток элемента, то есть гиперкальциемия, либо, напротив, нехватка – гипокальциемия, тогда можно судить о неправильном питании ребенка или же возникновении серьезной патологии. Как правило, такое обследование назначают грудничкам, чтобы определить суточную дозировку витамина D.

Проба Сулковича представляет собой исследование мочи, при котором определяется уровень кальция в урине

Если у малыша диагностировали патологию, а расшифровка пробы не соответствует принятым стандартам, тогда больному назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Установить точный диагноз можно только на основе полученных данных, причем анализировать их должен именно лечащий врач, а при необходимости он может отправить на осмотр к другим медикам, чтобы получить более обширное представление о состоянии малыша.

В любом случае ставить диагноз исключительно по анализу мочи на витамин Д категорически запрещено, важно обратить внимание на наличие сопутствующих проявлений, они могут прямым образом указывать на конкретный патологический процесс. Лечебная терапия назначается исключительно на основе собранного анамнеза и ряда дополнительных исследований.

Показания

Анализ мочи на кальций у детей практически ничем не отличается от подобного исследования для взрослых. Тем не менее, в большинстве случаев проводится этот анализ именно в педиатрическом отделении, чтобы можно было быстро и эффективно проверить содержание кальция в организме грудничков. Это очень важная процедура, которая позволит вовремя предпринять меры для предотвращения остеомаляции, которое в народе прозвали «размягчением костей», при котором у малыша скелет развивается неправильно, в результате чего есть вероятность возникновения различных заболеваний.

При повышенном содержании Са могут возникнуть судорожные проявления, что представляет серьезную опасность для здоровья. Если данный компонент в большом количестве откладывается в костях, тогда скелет затормаживается в своем развитии. Взрослый человек может быть направлен для проведения анализа по Сулковичу при подозрении на следующие заболевания6

  • саркоидоз;
  • гипопаратиреоз;
  • панкреатит;
  • туберкулез;
  • болезнь Вильсона;
  • припадки судороги;
  • гиперпаратиреоз.

Для новорожденных детей это исследование является обязательным, особенно это важно для тех малышей, которые рождены в зимнее время, когда наблюдается острый недостаток солнечных лучей. Они способствуют фосфорно-кальциевому обмену, а еще регулируют содержание этих компонентов в организме, а ведь от них зависит качество и скорость образования костного скелета, также они регулируют умственное и физическое развитие малыша. Проведение анализа по Сулковичу обязательно нужно реализовать при наличии следующих болезней:

  • панкреатит;
  • гипопаратиреоз;
  • формирование грануле в тканях печени, почек, лимфатических узлах;
  • систематический тремор нижних и верхних конечностей, а также различные судороги;
  • туберкулез костей, почек и легких;
  • подозрение на возникновение болезни Вильсона, врожденный сбой процесса метаболизма такого компонента, как медь.

Проба анализируется за счет визуального определения мутности биологической жидкости, но при этом его смешивают со специальным раствором. В составе данного средства обязательно присутствует щавелевая кислота. Если в урине ребенка либо взрослого присутствует кальций, тогда активируется процесс выпадения осадка нерастворимого типа. Зрительно можно его выделить как специфическое помутнение. Следует отметить, что данная реакция отличается несколькими формами.

Как правильно собирать мочу для анализа

Перед тем, как собрать биологическую жидкость для проведения анализа, нужно тщательно промыть наружные половые органы. Специалисты советуют использовать для этого очищенную воду, а еще мыло, но оно должно быть без различных ароматических добавок и компонентов для создания пены. При заборе материала необходимо выполнять следующий алгоритм действий:

  1. Для пробы следует брать исключительно утреннюю урину, собирают её натощак, поэтому кормить малыша некоторое время не нужно.
  2. При мочеиспускании человек выделяет две порции урины. Для получения качественного результата нужна как первая, так и вторая. У малышей определить точный объем достаточно сложно, однако нужно постараться выполнить все рекомендации и правилы по сбору материала.
  3. Сразу после наполнения емкости её нужно накрыть крышкой, она должна плотно прилегать к сосуду, желательно использовать изделие с резьбой. При этом внутренней поверхности дотрагиваться категорически запрещено.

Анализ мочи должен собираться в чистую стерильную тару

В сфере педиатрии данный анализ представляет огромное значение и выступает одним из самых важных. Следует определить, как собирать материал, анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводится в обязательном порядке, из-за такого маленького возраста процедура несколько осложняется. По этой причине родители должны заранее получить консультацию от лечащего врача, чтобы быть осведомленными в некоторых делах. Идеальным вариантом будет сбор биологической жидкости в течении всего дня, сделать это у младенцев не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Желательно утреннюю жидкость брать натощак, для её сбора используются мочеприемники, это достаточно полезные изделия, ведь их можно закрепить на промежности ребенка, для этого устройство имеет липучки и специальные повязки.

Результаты

Достаточно быстрым является анализ мочи по Сулковичу, расшифровка у детей проводится в скором времени. Если кальция выводится из организма в большом количестве, тогда урина становится мутной, поскольку в ней содержится множество кристаллов нерастворимого типа. Зрительно оценить помутнение раствора можно полуколичественным способом. Расшифровка результатов пробы выглядит следующим образом:

  1. Если результат отрицательный (-), тогда любое помутнение отсутствует. Тем не менее, не нужно преждевременно радоваться, поскольку такой показатель может указывать на нехватку витамина Д, а также нарушения функционирования паращитовидных желез.
  2. Незначительное (+) либо среднее (++) помутнение является нормальным показателем.
  3. Повышенное (+++) или очень сильное помутнение (++++) отмечают при передозировке кальция и неправильной работе паращитовидной железы.

Если помутнение отсутствует, тогда это может указывать на гипопаратиреоза, абсорбции патологического типа, судорожного синдрома и других опасных заболеваний. Негативный показатель указывает на возникновение гипоальбуминемии, гипомагнезиемии, почечной недостаточности хронического типа, а в детском возрасте это может быть следствием возникновения рахита. Оказать влияние на результат может употребление некоторых лекарственных средств, например, такими свойствами обладает Индометацин, Аспирин, контрацептивы перорального типа.

Обязательно во время проведения пробы по Сулковичу исследуют кровь, в составе которой также проверяют уровень кальция.

Чрезмерное содержание кальция в урине может быть следствием остеопороза, лейкоза, язвенного колита, сахарного диабета и проблем с почками. Помутнение, превышающее норму, нередко происходит при употреблении антацидов, Фуросемида, глюкокортикоидов, витамина D. Расшифровка положительного результата может указывать на ложную проблему, если не соблюдать подготовительные мероприятия и кушать продукты, в составе которого присутствует большое количество кальция. У больного, в организме которого завышенная доза кальция, возникает слабость, тошнота, увеличивается объем мочи, аритмия и помутняется рассудок.

Проба Сулковича – это очень важный анализ для детей, поскольку он позволяет на раннем этапе определить наличие патологического процесса. Если вовремя обнаружить тяжелое заболевание, то на его лечение уходит меньше времени, а вероятность успешного исхода существенно увеличивается. К этому исследованию следует подойти максимально ответственно, нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий, а также соблюдать рекомендации и правила, о которых должен оповестить родителей лечащий врач. Если результат покажет превышение или уменьшение нормы, тогда не следует отчаиваться, поскольку причиной такого состояния не обязательно выступает патологическое заболевание.

Записки лаборанта. Проба Сулковича

Авторы: Кузняк Ирина

Дорогие родители, врачи и бабушки!

Хочется посвятить вас в микромир человека, который невидим «невооруженным» глазом, рассказывая о том, что происходит в организме на доступном только лаборанту уровне, и иллюстрируя все фотографиями, сделанными с картинки в микроскопе.

Я работаю врачом-лаборантом в клинической лаборатории детской поликлиники уже 12 лет и довольно часто сталкиваюсь с тем, что, сдавая анализы, родители не придают значения соблюдению некоторых нехитрых правил. А от этого зависит правильность результата, и, возможно, из-за этого будет упущено драгоценное время.

Я хочу рассказать об основных анализах, которые вы сдаёте в своей районной поликлинике или частной лаборатории.

Но сначала напомню вам несколько правил, которые нужно соблюдать, чтобы анализы получились достоверными и помогли вашему врачу правильно выбрать тактику терапии.

Первое: к некоторым анализам нужно готовиться.

Второе: нужно правильно собрать материал для исследования.

Третье: чем быстрее будет получен результат, тем он ценнее.

Четвертое: чем больше будет сдано анализов, тем меньше будет съедено лекарств (но если нет возможности, то минимум — это общий анализ крови (ОАК) с формулой и общий анализ мочи (ОАМ) в начале заболевания и через пару дней — для контроля).

Начнем с самого простого, но очень актуального.

Проба Сулковича

Недостаток кальция особенно актуален в раннем детском возрасте, когда масса паращитовидных желез еще очень мала, и организм пытается компенсировать эту особенность наиболее высокой активностью желез за всю жизнь человека. Поэтому при недостаточном поступлении кальция с питанием он будет вымываться из нежных косточек растущего организма. Что и говорить о том, какие сформируются и вырастут зубы при недостатке кальция у грудничка.

Но роль кальция не ограничивается влиянием на костную систему — значение его для нормального функционирования сердца и мышечной системы трудно переоценить. К счастью, существует очень простой анализ на качественное содержание кальция в организме. Он называется Проба Сулковича и определяется в моче с помощью реактива Сулковича (его даже можно попросить в лаборатории и самостоятельно дома контролировать по степени помутнения либо его отсутствия — это вам расскажет лаборант, реакция элементарно проста).

Если у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, обнаруживается отрицательная проба Сулковича (конечно, как все патологические результаты анализов, ее нужно перепроверить еще пару раз), необходимо проверить (тоже несколько раз) то же самое у мамы ребёнка, которая кормит его грудным молоком. Поскольку часто во время беременности многие микро- и макроэлементы мать отдает растущему плоду, то у нее может значительно падать уровень гемоглобина, начинается кариес, бывают судороги в ногах. И если мама не восполнит эти потери вовремя, ее здоровье и самочувствие ухудшатся, а грудное молоко будет неидеальным по составу и сбалансированности микро- и макроэлементов.

Но вернемся к детям. Как правило, при проявлениях недостатка кальция у детей до трёх лет врачи назначают препараты витамина D, однако в анализах мочи я довольно часто вижу при этом резкое увеличение выработки кристаллов солей, оксалатов, уратов, тогда как в норме моча грудничков — как родниковая вода, с очень скудной микроскопией.

Привожу два конкретных примера — эти дети с рождения на грудном вскармливании.

Первый: девочка, 2 мес., проба Сулковича (++) — это идеально, микроскопия осадка мочи — тоже прекрасно. Через некоторое время появляется в моче огромное количество оксалатов, проба Сулковича (++++) — это ОЧЕНЬ нежелательно для такой крохи. Как оказалось, начали давать препарат водного раствора витамина D — из-за полысевшего затылка. При отмене витамина D моча за месяц вернулась в норму.

Второй: девочка, 4 мес., проба Сулковича (-), микроскопия норма. По совету врачей мама дает витамин D с двух месяцев, что, как оказалось, никак не повлияло на содержание кальция в организме, но и солей при этом не появлялось (возможно, потому, что принимали масляный раствор витамина D). Через 3 месяца (доза витамина D была увеличена в два раза за этот период, но проба Сулковича оставалась неизменно отрицательной) решили проверить и маме ребенка кальций в организме. Оказалось, что у мамы тоже отрицательная проба (это подтвердили и в суточной моче, и натощак, и после еды). До этого мама постоянно (и во время беременности, и после) принимала препараты карбоната кальция, но с нулевым эффектом. И только после приёма мамой глюконата кальция (нашего родного, копеечного) ситуация изменилась до нормы. На сегодняшний день и у мамы, и у девочки (8 мес. сейчас) — отличные анализы мочи!

На фото 4 пробирки: первая — отрицательная проба, вторая (+), третья и четвертая (++).

Резюме: перед приемом витамина D желательно проверить содержание кальция в организме. Возможно, витамин D и не нужен. А если уж и принимать холекальциферол, то под контролем такого простого анализа, как проба Сулковича.

А детям постарше, которые уже получают прикорм, можно давать кальцинированный творог (створоженное хлористым кальцием и доведенное до кипения молоко, процеженное от сыворотки) с перетертым бананом или яблоком, допустим.

Также этим реактивом можно проверять любые жидкости на качественное содержание кальция. Если добавить его в дистиллированную воду (полностью лишенную микроэлементов, что важно для использования для разведения различных реактивов), то никакого помутнения вы не увидите. Я добавила в профильтрованную обычным кувшинным фильтром воду реактив Сулковича — вода осталась прозрачной. Через неделю пользования фильтром появилось помутнение.

Конечно, организму нужно получать микроэлементы и с питьевой водой, именно поэтому на более совершенных установках для очистки воды на последнем этапе фильтрации вода еще и минерализируется — в нее искусственно добавляются в необходимых количествах минералы.

опубликовано 25/05/2017 14:35обновлено 06/03/2018

— Популярная медицина, Анализы и обследования, Болезни, врачи, лечение и лекарства, Естественное вскармливание

Анализ мочи по Сулковичу у грудничка: расшифровка пробы Сулковича и как собрать анализ у ребенка

Лабораторные исследования в медицинской практике применяются для диагностирования различных патологий. Для анализа чаще всего используют кровь и мочу. Их подвергают воздействию химических реактивов и уже по полученной реакции определяют результат. Проба Сулковича не исключение. Ее делают на основе урины для того, чтобы узнать количество кальция в организме. В педиатрии этот анализ считается обязательным.

Принцип метода

В результате пробы Сулковича становится понятным, есть ли у малыша гипокальциемия или гиперкальциемия. К причинам обоих заболеваний относят несбалансированный рацион питания и (или) наличие патологических изменений в организме.

Анализ мочи по Сулковичу у грудничка необходим при назначении ему витамина D в профилактических целях. Особая потребность в подобных мерах имеется у детей, рожденных осенью или зимой, то есть в те периоды времени, когда солнце светит не так интенсивно. Природное светило является естественным источником жирорастворимого витамина, относящегося к прогормонам стероидного типа, в функциях которого обмен и поглощение Ca и P.

Эти процессы жизненно важны для человека, потому что его организм не способен самостоятельно вырабатывать холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Указанные формы витамина D не являются единственными, существуют также D1, D4 и D5. Образование этих элементов стимулируют ультрафиолетовые лучи, попавшие на кожные покровы. Витамин D может проникнуть в организм вместе с пищей.

Точное определение суточной дозы для грудничка необходимо для восстановления баланса при нехватке «солнечного» элемента. Причем она не должна вызвать превышение нормы витамина в организме, так как это тоже чревато проблемами. Реакция Сулковича при проведении диагностики дает результат, который нельзя считать однозначным. Ведь на него могут повлиять многие факторы, например, употребление запрещенных продуктов перед сбором биологического материала.

Если по результатам пробы Сулковича выявляют нехватку кальция, то подозревают рахит. Что это такое? Это заболевание, вызывающее неправильное формирование костей. Превышение нормы витамина D становится причиной гиперкальциемии, провоцирующей нарушения гормонального фона, поражения кровеносной и костной систем, ЖКТ и ЦНС, а также заболеваний с неизвестной этиологией, к примеру, саркоидоза.

Показания к проведению пробы

Проба Сулковича – это метод, который помогает распознать патологии, затрагивающие мочеполовую, эндокринную, пищеварительную и нервную системы. Также к нему обращаются онкологи. Это обуславливается тем, что качественная дифференциальная диагностика без пробы Сулковича вряд ли возможна.

Показания для проведения анализа у взрослого и ребенка немного разнятся. Детям данное лабораторное исследование назначается при наличии подозрений в:

  • панкреатите;
  • грануле в лимфатической системе, почках, печени;
  • треморе конечностей;
  • туберкулезе;
  • болезни Вильсона;
  • гипопаратиреозе.

Для взрослых список несколько длиннее, добавляется саркоидоз и тетания. Для онкологических больных польза в подобном скрининге выражается в обнаружении опухолей продуцирующего типа, которые способны возникнуть в любом органе человеческого тела.

Сбор биологического материала на анализ

Мочу для пробы Сулковича надо собирать, имея возможность сразу после этого доставить ее в лабораторию. В противном случае, через 2 часа она станет непригодной для исследования. Осуществлять сбор биологического материала у грудного младенца и новорожденного довольно трудно. Наиболее точный результат выявляется в результате пробы Сулковича посредством урины, накопленной за сутки, но провести подобную процедуру с ребенком, который не сможет понять, что именно от него требуется, невозможно.

Как собирать мочу у грудничка? Для осуществления задуманного были разработаны мочеприемники. Это приспособления, которые крепятся на половые органы ребенка посредством липучек, не причиняя болезненных ощущений.

При назначении пробы Сулковича в первый раз разрешен единоразовый сбор мочи, последующее лабораторное исследование требует суточного биологического материала. Это связано с тем, что второе проведение анализа призвано прояснить значение, полученное ранее.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем, как сдавать мочу, необходимо ознакомиться с правилами подготовки к пробе Сулковича. Главное место в них занимает список запрещенной еды, игнорирование которого ведет к неверному значению полученного показателя. Прекратить употребление указанных ниже продуктов и напитков следует за три дня до анализа.

  1. Кисломолочная и молочная продукция.
  2. Зелень.
  3. Шоколад.
  4. Выпечка, приготовленная из сдобного или слоеного теста.
  5. Сладкие блюда.
  6. Фрукты, в частности, бананы.
  7. Минеральная вода.
  8. Алкоголь.
  9. Крепкий чай
  10. Соки.
  11. Кофе (вне зависимости от сорта).

Также нужно на время забыть о физических нагрузках и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Женщины должны отложить проведение пробы Сулковича, если у них начались критические дни.

Как правильно собрать анализ?

При непосредственном сборе биологического материала нужно следовать алгоритму:

  1. Купите стерильный контейнер для мочи с закручивающейся крышкой.
  2. Осуществите гигиеническую обработку половых органов, используя обычное мыло, в котором отсутствуют добавки, в том числе и ароматизаторы.
  3. Соберите мочу второй и третьей струи (в первой нет необходимости).
  4. Закройте контейнер, не трогая его внутреннюю поверхность. Она обработана консервантом для сохранения жидкости.
  5. Доставьте урину в лабораторию для проведения пробы Сулковича.

Главным условием является соблюдение времени сбора мочи. Это должно происходить утром. Есть и пить перед процедурой нельзя. Правила забора обязательны для исполнения как для взрослых, так и для детей.

Мальчику надо поставить заранее подготовленный контейнер под струю, а девочке следует просто разместить его в горшке. Желательно предварительно показать ребенку приспособление и объяснить для чего оно необходимо. Тогда все будет сделано правильно и без лишних эмоций.

Проведение анализа

Пробу Сулковича осуществляют следующим образом: в урину пациента добавляют реагент, в составе которого этандиовая кислота, в быту ее называют щавелевой. Моча – это отходы метаболического процесса, излишки жидкости и минеральных веществ. Взаимодействие этандиовой кислоты с последними, в частности, с кальцием, ведет к образованию осадка (помутнения), на основании которого определяется результат пробы Сулковича.

Его интерпретация может быть проведена по-разному, это напрямую зависит от специалиста. Поэтому полученные при расшифровке данные принимаются в расчет как относительные показатели. Пробу Сулковича всегда дополняют другими лабораторными исследованиями: биохимическим анализом мочи и крови. Выявление креатинина и остальных элементов прояснит клиническую картину.

Расшифровка результатов

Реакция Сулковича расшифровывается визуально. Зрительное определение мутности выражается посредством баллов, а результат фиксируется с помощью плюсов. Нерастворимый осадок (при наличии) получает оценку от 1 до 4. Референтным считается среднее значение показателя. Получение такого результата пробы Сулковича говорит об отсутствии отклонений в количестве витамина D и опровергает подозрения в наличие гиперкальциемии и гипокальциемии. Балловая расшифровка пробы Сулковича:

  1. 0 баллов – недостаток кальция в организме, плохой показатель. Возможен рахит у ребенка и гипопаратиреоз у взрослого человека. Существует вероятность злокачественной опухоли, пустившей метастазы, абсорбции патологического типа, судорожного синдрома, гипоальбуминемии, проблем с почками. Пациент ставится на учет, особое внимание уделяется детям.
  2. От 1 до 2 баллов – нормальное соотношение минеральных веществ, характеризующееся соблюдением баланса. Дополнительных действий не требуется.
  3. От 3 до 4 баллов – превышение верхней границы референтного значения, предположительно гиперкальциемия или увеличение воздействия паращитовидной железы. Отмечают возможность выявления в дальнейшем остеопороза, саркоидоза, колита, диабета сахарного типа, лейкоза.

При невозможности определить результат, его фиксируют как сомнительный, а пробу повторяют через 3-4 дня. Также возможно получение ошибочного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным. На него влияет:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Повышение вызывают антациды, непосредственно витамин Д (поливитамины его содержащие), «Фуросемид» и глюкокортикоиды. Обратный эффект возможен при употреблении «Индометацина», противозачаточных средств перорального типа и «Аспирина».
  2. Включение в рацион питания запрещенных продуктов. Последствия этого шага различны: проблемы с сердцем, потеря концентрации внимания, тошнота, рвота, полиуремия, общая слабость.

После проведения пробы Сулковича лечащий врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Если они подтверждают результат, полученный ранее, то он подбирает лечение, во время которого осуществляется контроль за действием принимаемых мер. Это возможно только с помощью той же пробы Сулковича. При отсутствии ожидаемого эффекта комплекс терапевтических мероприятий пересматривается, то есть подбираются другие медикаментозные препараты и процедуры.

От пациента требуется точное соблюдение всех назначений, своевременная сдача контрольных анализов и информирование специалиста об изменениях самочувствия. Также следует правильно питаться, ведь употребление запрещенных продуктов существенно уменьшит пользу от предпринимаемых лечебных мер.

Проба Сулковича

Проба Сулковича – это анализ мочи, показывающий приблизительное количество выведения кальция из организма. Этот тест относится к полуколичественным или скрининговым, т.е. дающим общим профиль, грубую оценку анализируемому показателю. Методика является основным способом определения уровня выведения кальция из организма вот уже в течение 80 лет.

Показания

Кальций участвует в принципиальных процессах, протекающих в организме. Нарушение его обмена проводит не только к ухудшению структуры костной ткани, но и отражается на работе мышечной, кроветворительной и нервной систем.

Проба берется для примерной оценки выведения кальция из организма в следующих случаях:

  • для контроля эффективности терапии витамином D (при рахите у детей);
  • при дисфункции (гипо- и гипер-) околощитовидных желез;
  • при гиперфункции щитовидной железы;
  • при симптомах дефицита кальция (мышечные спазмы, онемение или покалывание в пальцах, области вокруг рта, судороги, одышка);
  • при симптомах избытка кальция (тошнота, рвота, слабость, помутнение сознания, беспричинное увеличение продукции мочи, аритмия);
  • при симптомах почечнокаменной болезни (боли внизу живота, в пояснице);
  • при злокачественных новообразованиях (в легких, молочной железе; костного мозга);
  • при доброкачественных новообразованиях – гранулематозах;
  • при туберкулезе;
  • при остром панкреатите;
  • при почечной недостаточности;
  • после пересадки почки.

Подробнее с самой важной причиной для сбора мочи на пробу Сулковича - рахитом - можно ознакомиться на видео.

Проба Сулковича не является методом диагностики. Для постановки того или иного диагноза требуется проведение комплекса анализов.

Подготовка и сбор материала

Моча на анализ берется с утра до еды. Требуется средняя порция. То есть: первые 30% мочи выпускаются в унитаз, вторые 30% - собираются в контейнер, оставшаяся часть – аналогично первой. В рамках подготовки в день проведения сбора мочи для пробы Сулковича ребенку не следует давать препараты витамина D. 

Сбор материала у грудных детей желательно делать до кормления.

В течение 2-3 дней до взятия пробы следует ограничить употребление продуктов с животными белками – мяса, творога и т.д.

Расшифровка результатов

Кальциевый фильтр почек настроен следующим образом:

  • До достижения определенного порога концентрации кальция в кровяном русле (7,5 мг/дл) почки не выделяют его.
  • При превышении порога (до 10 мг/дл) почки экскретируют незначительную часть макроэлемента.
  • Повышенная концентрация кальция в крови (выше 10 мг/дл) ведет к его значительной потере с мочой.

На основе визуальной оценки замутненности анализируемого материала результат пробы Сулковича расшифровывается как:

  • 0 баллов или отсутствие макроэлемента а моче ( – )
  • Норма ( +, ++ )
  • Значительный вывод макроэлемента ( +++, ++++ )

Первый вариант означает дефицит кальция в организме, третий – об избытке.

Коррекция

Усвоение кальция в кишечнике происходит под влиянием гормона околощитовидной железы и витамина D. Также на уровень этого макроэлемента в крови влияет концентрация магния и фосфора. Как чрезмерная абсорбция кальция в почках, так и значительный вывод его с мочой, требуют проведения дополнительных более точных исследований для последующей коррекции.

Смотрите также