Биохимия крови печеночные показатели

Какие показатели биохимического анализа крови указывают на заболевания печени

Для оценки наличия патологии печеночной ткани существует немало диагностических возможностей. Сюда относятся не только визуализирующие методики. Ультразвуковое исследование печени, томография компьютерная и магнито-резонансная выявляют увеличение размеров органа, наличие очагов, кист, опухолей. Можно увидеть изменение структуры печени. Это важно, чтобы понять, каков морфологический субстрат у того или иного заболевания, какого он размера, формы. Это будет важно и для решения вопроса о возможности оперативного лечения. Но функциональные возможности органа при этих методиках исследования никак нельзя оценить. Биохимия печени используется как раз для этих целей. Что входит в понятие биохимического анализа крови для диагностики заболеваний органа, а также, какие изменения в нем можно выявить?

Состояние белоксинтезирующей функции

Гепатоциты выполняют множество функций в организме человека. Одной из жизненно важных является белоксинтезирующая. Белки и аминокислоты не только попадают в организм человека извне. Большая часть энзимов, гормонов и переносчиков белкового происхождения синтезируется именно печенью.

Содержание белка в крови. Для оценки этой функции используются несколько параметров. Самый показательный – содержание белка крови. Оценивается концентрация белковых структур в сыворотке. При нормально функционирующей печени уровень белка колеблется от 60 до 80 грамм на литр. При понижении имеет место гипопротеинемия, при увеличении концентрации белков выше 80 г/л говорят о гиперпротеинемии. При заболеваниях печени более типичен первый вариант.

Альбумин и глобулины. Кроме общего содержания белка в лабораториях определяют различные фракции. Это альбумин и глобулины. Для объективизации результатов исследования существуют возрастные таблицы с нормой содержания этих видов белков. Заболевания печени с сохранной функцией клеток-гепатоцитов не сопровождаются изменением нормального содержания этих белков в соответствии с полом, возрастом и массой тела.

Состояние, при котором нормальная пропорция между альбуминовой и глобулиновой фракцией белков меняется в сторону преобладания последней, называется диспротеинемией. В норме глобулинов всегда должно быть меньше, чем альбуминов.

Диспротеинемию можно выявить не только при оценке фракций. С этой целью используют осадочные пробы в биохимическом анализе крови. Что входит в это понятие? Так называемые осадочные пробы довольно быстро определяют наличие диспротеинемического синдрома. Это тимоловая и сулемовая проба. Они являются анализами качественными, а не количественными. При положительном результате понятно лишь то, что имеет место диспротеинемия и нарушение белоксинтезирующей функции. Далее, исходя из клинической ситуации, необходимо выяснить степень выраженности этого синдрома с помощью определения уровня альбуминов и глобулинов. Для дальнейшей более глубокой диагностики применяют электрофоретический метод исследования фракции уже конкретно белков глобулиновой фракции.

Холинэстераза

Этот показатель не является специфичным. Различают два вида холинэстеразы. Одна из них истинная или ХЭ 1 типа. Ее редко определяют стандартные диагностические системы. Часто ее уровень необходим для определения чувствительности к миорелаксантам.

Второй тип ХЭ – псевдохолинэстераза. Это холинэстераза 2 типа. Ее изменения могут свидетельствовать о том, что функция печени нарушена. Если конкретнее, то речь идет о способности печеночных клеток синтезировать белки, ферменты.

В разных лабораториях референсные показатели ХЭ могут отличаться. Это зависит от того, какие тест-системы используются. Более показательно для болезней печени повышение уровня холинэстеразы для мужчин более 14000 Е/л, а для женщин – более 12000 Е/л.

ХЭ реагирует на цитолиз гепатоцитов раньше, чем аспартатминотрансферраза и аланинаминотрансферраза. Но этот показатель менее специфичен, хотя и более чувствителен.

Какие болезни печени могут сопровождаться увеличением ХЭ:

• цирроз;
• вирусные и невирусные гепатиты;
• застойные явления в тканях печени при прогрессирующей сердечной недостаточности;
• поражение органа метастазами при опухолях других локализаций.

Но содержание холинэстеразы при нарушении функции печени может быть и сниженным. Обычно это связано с хроническим алкоголизмом. Алкогольное поражение печени приводит к выраженному снижению ХЭ, а при прогрессировании заболевания этот показатель увеличивается.

Следующий определяемый параметр – свободный аммиак крови. Он говорит о том, что имеется синдром шунтирования крови. Подтвердить его можно при исследовании тирозина, триптофана и фенилаланина сыворотки.

В условиях разных лабораторий аммиак оценивается по различным нормативам. При увеличении этого параметра следует думать о появлении портальной гипертензии.

Показатели цитолиза

Речь идет о том, какие анализы свидетельствуют о разрушении гепатоцитов. При подозрении на процесс воспаления печеночных клеток берут кровь из вены на ферменты печени. К определяемым энзимам относят АсАТ – аспартатаминотрансферразу и АлАТ – аланинаминотрансферразу.

Эти показатели биохимического анализа крови имеют одинаковые референсные значения, то есть границы нормы. При отсутствии цитолиза уровень АлАТ и АсАТ не превышает 50 Ед/л. Некоторые лаборатории за верхнюю границу при анализе сыворотки крови на ферменты принимают 30 единиц на литр. Увеличение содержания ферментов в крови называется гиперферментемией. Она может быть различной степени выраженности. Например, если уровень АЛТ или АСТ превышает 10 норм (более 300 Ед/л), имеет место очень выраженная гиперферментемия.

Может быть диагностирована не только гипераланинтрансферраземия или гипераспартатаминотрансферраземия, но и снижение количества ферментов менее 5 Е/л. Это абсолютная гипоферментемия. Когда же у пациента с хроническим поражением печени, протекающим с выраженным нарушением функций, стойкое повышение уровня АЛТ и АСТ сменяется резким снижением, это вовсе не говорит об улучшении состояния или эффективности гепатопротекторного лечения. Скорее всего, идет декомпенсация заболевания, и оно переходит в стадию цирроза.

Для диагностики гепатита вирусного происхождения важно не только повышение уровня ферментов, но и соотношение между ними. При воспалении гепатоцитов АЛТ увеличивается в большей степени по сравнению с АСТ. Этот признак очень специфичен при вирусных гепатитах. Поэтому при желтухе, когда лабораторное исследование дает такие результаты, следует с высокой степенью уверенности заявлять о цитолитическом или паренхиматозном характере синдрома.

АсАТ и АлАТ повышены при гепатитах различной этиологии. Чаще всего, вирусной или токсической. Если имеет место воспаление гепатоцитов, то биохимия печени потребует дополнительного исследования – определения щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферразы. Нередко может изменяться концентрация такого показателя, как лактатдегидрогеназа. Но это очень неспецифический фермент, который повышается также при повреждении скелетной мускулатуры, миокарда.

Гамма-глутамилтрансферраза и щелочная фосфатаза локализуются в мембранах печеночных клеток. Количество их склонно к увеличению при нарушении оттока желчи. Развивается такая ситуация при обтурационной желтухе. Это свидетельствует о холестатическом характере воспаления ткани органа. У мужчин и женщин нормативы ЩФ и ГГТФ разные. После сдачи анализа результаты исследования пишут рядом с нормативными показателями, поэтому оценить, повышено или повышено их содержание, под силу даже человеку без медицинского образования.

Показатели липидного обмена

Печень участвует во всех анаболических и катаболических реакциях. То есть функционирование этого органа неизбежно отражается на обмене углеводов, белков и жиров.

Первый важный показатель – холестерин. Печеночный холестерол является эндогенным. Его вклад в общий уровень показателя довольно большой. Есть также экзогенный холестерин. Он попадает с пищей животного происхождения. Уровень холестерола в норме колеблется от 3,9 до 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеролемия не говорит о том, что функция печени нарушена. Об этом говорит снижение концентрации холестерина в крови.

Какие еще показатели входят в характеристики липидного профиля? Это липопротеиды низкой, очень низкой, промежуточной и высокой плотности. Они более детально демонстрируют изменение уровня холестерола и его фракций – атерогенной и антиатерогенной. Важным показателем также считается концентрация триацилглицеридов. ТАГ увеличиваются в большей степени при переедании животной пищи, богатой жирами, а также злоупотреблении легкоусваиваемыми углеводами, алкогольными напитками.

Гипертриацилглицеридемия – появление в крови большого количества ТАГ, превышающего нормативные показатели, является причиной перерождения клеток печени по типу стеатоза. Орган как бы становится “нафаршированным” триацилглицеридами. Исходом ситуации становится стеатогепатоз, который в исходе трансформируется в цирроз.

Исследование биохимического профиля печени также включает определение количества билирубина. Это продукт распада гемоглобина. Процесс модификации происходит с участием ферментативной системы печени.

Различают следующие фракции билирубина:

На печень действуют не только токсины. При наличии препятствия в желчевыводящих путях блокируется отток желчи из желчного пузыря и печени. Развивается механическая или обтурационная желтуха. При этом меняется уровень билирубина. Он может многократно повыситься. Исследование биохимических показателей также выявит изменение прямой и непрямой фракции, щелочной фосфатазы, ГГТП.

Нормальные границы общего билирубина варьируют по Иендрашеку от 5 мкмоль/л до 21. При достижении концентрации, равной 80 мкмоль/л и выше появляется иктеричность склер и слизистых, а также кожного покрова.

Биохимический анализ крови играет важную роль в установке точного диагноза при различных патологиях печени и всего билиарного тракта.

Биохимия крови показатели печени

Оставьте комментарий 3,813

Чтобы правильно определить характер болезни, часто требуется биохимия печени. Анализ в больнице делается таким образом: берутся печеночные пробы, т. е.

Оглавление:

кровь обследуется в лаборатории на комплекс биологических и химических элементов. Плохой или хороший результат помогает выявить наличие или отсутствие патологии в печени. А также определяет вид отклонений при заболевании: сколько поражено органических тканей, и в какой форме протекает болезнь (острая или хроническая).

Показатели функции и их нормы

Есть целый список веществ, содержащихся в крови и определяемый биохимическим анализом. То, сколько ферментов сконцентрировано в организме — определяет степень и вид функционального отклонения печени. После исследования кровяного состава проводится его расшифровка. Самыми общими такими показателями работы клеток являются:

• билирубин — общий, непрямой и прямой;
• аланинаминотрансфераза — АЛТ;
• аспартатаминотрансфераза — АСТ;
• Y-глутамилтрансфераза — ГГТ;
• щелочная фосфатаза — ЩФ;
• альбумин;
• белок общий.

Когда маркеры увеличены — это означает, что в крови повышено присутствие Y и B- глобулинов и, возможно, что занижен коэффициент альбуминов. Такая картина свидетельствует о том, насколько снижена функция печени, и протекает воспаление. Достоверный биохимический анализ кровяных веществ делается в сравнении с нормальными показателями. Для взрослого человека в зависимости от пола таковыми считаются:

• АСТ — 47 ед/л;
• АЛТ-37 ед/л;
• ГГТ- 49 ед/л;
• билирубин общий — 8−20 ммоль;
• прямой билирубин — 15,4 ммоль/л;
• непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
• общий белок — 60−80 г;
• альбумин — 40/60%.

• АСТ — 31 ед/л;
• АЛТ-31ед/л;
• ГГТ-32ед/л;
• билирубин общий — 8−20 ммоль/л;
• билирубин прямой — 15,4 ммоль;
• непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
• общий белок — 60−80 г;
• альбумин — 40−60%.

Расшифровка биохимического анализа печени

Если после прохождения анализов результаты показали незначительный комплекс отклонений и у пациента не проявляются симптомы заболеваний, то обследование надо будет пройти повторно через краткий промежуток времени. Это поможет избежать ошибочного диагноза. После расшифровки проведенного обследования возможно выявление недостаточности печени или подтверждение отсутствия таковой. К тому же биохимические анализы показывают, сколько токсичных соединений в организме, как органы самостоятельно справляются с их выводом, и как себя ведет обмен веществ, количество выделяемой желчи. По этим результатам можно судить о заболеваниях печени. Для оценки рассматриваются нижеописанные факторы.

Билирубин

Различаю 3 вида билирубина в организме — каждый из них дает свою общую характеристику состояния:

1. Билирубин общий — это разновидность пигмента, который выделяется печенью из прореагировавшего гемоглобина. Если есть нарушение в структуре тканей печени, его содержание в крови будет увеличиваться. И такие показатели могут означать присутствие тяжелых заболеваний, как цирроз или желтуха. В определенных случаях количество общего билирубина означает блокировку прохождения желчи. При увеличении коэффициентов часто можно наблюдать воспаление тканей. И именно это вещество выделяет желтый пигмент при гепатите.
2. Билирубин прямой — составная часть общего. Это соединение, как и другие из данной группы, содержит в себе отравляющие вещества. Его удаление из организма происходит с помощью потоков желчи. Таким образом, отклонение показателей говорит о желчных патологиях.
3. Билирубин непрямой — представляет собой разницу между общим и прямым билирубином. Его маркеры увеличиваются вследствие разложения электроцитов, что имеет место при воспалении тканей или при анемии.

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза или АТС — явный лабораторный показатель недостаточности печени. Его изменения могут указывать на присутствие отклонений в миокарде. Когда наблюдается увеличение ферментов, это говорит о возможном развитии онкологии или о наличии гепатита. Коэффициент аланинаминотрансферазы (АЛТ) является прямым свидетельством заболевания печени, протекающего долго, в острой форме и характеризующегося наличием воспаления.

Завышенные показатели можно наблюдать в тех случаях, когда еще не видно выраженных симптомов. Это дает возможность выявления функционального дисбаланса еще на стадии развития. АСТ и АЛТ представляют собой разновидность ферментов. Они сосредоточены в клетках, играющих важную роль в аминокислотном обмене. Таким образом, в зависимости от того, сколько их содержится в организме, можно расценивать их как индикатор некроза гепатоцитов. По отношению веществ АСТ и АЛТ рассчитывается так называемый лабораторный показатель де-Ритиса. Если есть подозрения на воспалительные процессы печени хронического характера, которые сопровождаются уменьшением объемов органа (дистрофией), значение будет выше. При вирусном гепатите значение показателя будет меньше одного. Когда же наблюдается повышение содержание веществ более 2 — свидетельствует об алкогольном циррозе.

Щелочная фосфатаза

Изменение количества содержания данного соединения предполагает наличие злокачественной онкологии либо холестаза. Только кроме изменения итогов биохимического анализа кровяной жидкости, в совокупности должны изменяться и значения других факторов из данной группы. Это обусловлено тем, что элементы ЩФ находятся также и в других органах — в кишечнике, костной ткани и т. д. Если изменения локализованы, то это отражает протекание заболеваний в клетках печени.

Гаммаглутаминтранспептидаза и альбумин

Содержание фермента гаммаглутаминтранспептидазы в крови анализирует процессы заболеваний печени, вызванных алкогольной зависимостью, воспалениями, холестазом, онкологией. Повысить количество ГГТПЕ, также могут снотворные препараты, наркотические вещества, токсины и барбитураты. Альбумин же, по своей сути, является белком, выполняющим транспортный обмен — он поставляет к клеткам организма витамины, кислоты, питательные вещества, гормоны и т. д. Немного могут повышаться результаты анализа крови в период образования грудного молока и беременности. Снижение альбумина происходит при хроническом протекании заболеваний.

Общий белок и тимоловый индекс

Если снижен белковый коэффициент при биохимическом анализе — гипопротеинемия — может указывать на недостаточность печени, которая протекает в хронической форме. Результаты белково—синтетической проверки могут указывать на избыток физической нагрузки для организма и обезвоживание. Тимоловый показатель — это биохимическое исследование, который помогает определить, сколько белка способна синтезировать печень.

Большую концентрацию белка можно наблюдать в клетках печени, они ответственны за выполнение функций данного органа. Так, обмен белка контролирует кровяное давление и поддерживает его в норме, это касается и количества плазмы в печени. Также белки способствуют свертываемости крови, доставляют по всему организму лекарственные средства, билирубиновый пигмент, холестерин. При анализе крови, подходящим считается значение до 5 единиц. Увеличение нормы диагностирует наличие гепатита группы А.

Холинэстеразы и глутаматдегидрогеназа

ХЭ — это еще одна группа ферментов из разновидности гидролазов. Показатели такого фермента снижаются в случае плохого желчного оттока или при разрушительных процессах в тканях печени. Нормой ХЭ считается 5−12 тыс. ед/л. Глутамата в волокнах печени содержится мало, и по нему можно определить отклонения, присутствующие в печени. При превышении концентрации вещества можно диагностировать дистрофию органа. Применительно к ГДГ выделяют такое понятие, как коэффициент Шмидта. Он представляет собой сумму АТФ и ЛДГ деленную на ГДГ. Он помогает определить присутствие гепатита (5−15 ед/л), при остром проявлении 30 ед/л, а при опухолях — 10 ед/л.

Дисбаланс лактатдегидрогеназа — спутник гепатита и цирроза печени.

Лактатдегидрогеназа и сорбитолдегидрогеназа

Организм человека богат данным соединением — он содержится в плазме и эритроцитах. Его норма — 140−350 единиц. При остром проявлении желтухи в активность приходят изоформы и его значение можно вычислить в первые несколько дней развития заболевания. В случаях, когда имеет место образование желчных камней, присутствие ЛДГ резко падает и практически незаметно. СЛГ — особое вещество, появление которого обуславливает развитие серьезных недугов типа цирроза и гепатитов различных групп. Его показатели необходимо рассматривать на общем фоне других изменений, чтобы достоверно определить степень повреждений.

Протромбиновый индекс и холестерин

Протромбиновый индекс — это коэффициент, который несет ответственность за быстроту сворачивания крови. Для этого процесса печень вырабатывает особый фермент — протромбин, и если его концентрация понижается — это означает наличие функционального нарушения гепатоцитов в организме. Его нормой является концентрация 75−142%. Холестериновые ферменты всасываются в кровь вместе с едой или производятся клетками организма. Допустимая норма составляет примерно 2,9−7,8 ммоль/л. Колебания могут быть вызвана целым спектром нарушений, а особенно часто проявляются при алкогольных передозировках и циррозе.

Аммиак крови

Образование данного соединения обусловлено процессом распада молекул аминокислот и является свидетельством отклонений обменных процессов печени, вызванных серьезными отклонениями в ее функциях. Оценка содержания аммиака варьируется с возрастом пациента. Так, для детей нормальные показатели находятся в диапазоне 64−207 ммоль/л, у взрослых — 11−32 ммоль/л.

Кроме того, при анализе кровяной жидкости и предполагаемых нарушениях функции печени учитывают и другие показатели, такие как: бромсульфаленовый индекс— помогает исследовать экскретный показатель; альфа-фетопротеин — характеризует состояние младенцев и беременных женщин; вирусные антигены и антитела — проявления заражения гепатитом; антитела к митохондриям — показатели цирроза печени.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/biohimiya-pecheni.html

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

• удаляет вредные вещества из крови;
• преобразует питательные вещества;
• сохраняет полезные минералы и витамины;
• регулирует свертываемость крови;
• вырабатывает белки, ферменты, желчь;
• синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
• удаляет из крови бактерии;
• обезвреживает попавшие в организм токсины;
• поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• необъяснимое снижение веса;
• желтушный оттенок кожи или склер;
• отеки живота, ног и вокруг глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• тошнота и рвота;
• постоянный жидкий стул;
• тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

• диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
• наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
• контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
• определение степени цирроза этого органа;
• появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
• необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
• альбумин;
• билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

• удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
• питает ткани и клетки;
• переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

• кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
• продолжительное кровотечение;
• обморок;
• инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

• инфаркт легкого или брыжейки;
• острый панкреатит;
• действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

• гепатиты, цирроз, рак печени;
• холангит;
• новообразование желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• первичный билиарный цирроз;
• метастатическое поражение печени;
• переломы костей;
• гиперпаратиреоз;
• синдром Кушинга;
• саркома Юинга;
• опухолевые и метастатические поражения костей;
• язвенный колит;
• микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
• тиреотоксикоз;
• действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сывороткег/л.

• голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
• острые и хронические гепатиты, цирроз;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• панкреатит;
• болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
• муковисцидоз;
• значительное усиление активности щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

• гепатит, цирроз, опухоли печени;
• желтуха механического происхождения;
• гемолитическая анемия;
• непереносимость фруктозы;
• синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
• болезнь Жильбера;
• желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

• желтуха механического происхождения;
• различные гепатиты;
• холестаз;
• действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
• синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
• сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
• абсцесс в ткани печени;
• лептоспироз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дистрофия печени у беременных;
• интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

• анемия гемолитического происхождения;
• синдром длительного сдавления;
• синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
• эритробластоз;
• галактоземия и непереносимость фруктозы;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• лептоспироз;
• тромбоз вен селезенки;
• действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

• цитолитический (распад гепатоцитов);
• воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
• холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

• увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
• снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
• увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

• гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
• общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
• холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
• холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/o-chem-govorit-analiz-krovi-na-pechenochnye-proby/

Печеночные пробы: расшифровка анализа, нормы

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Основные биохимические показатели

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

• активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
• уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
• уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Показания к проведению печеночных проб

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

• желтушность склер и кожных покровов;

• тяжесть или боль в подреберье справа;
• горький привкус во рту;
• тошнота;
• подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Правила проведения анализа на печеночные пробы

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течениечасов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

• несоблюдение правил подготовки;
• избыточный вес (или ожирение);
• прием некоторых фармакологических средств;
• чрезмерное сдавление вены жгутом;
• вегетарианская диета;
• беременность;
• гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

• АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
• общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
• прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
• непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
• общий белок –г/л;
• альбуминовая фракция –г/л;
• глобулиновая фракция –г/л;
• фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Печеночные пробы у детей

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Расшифровка анализа АЛТ у детей

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

• новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
• малыши первого полугода жизни – 56;
• 6 мес.-1 год – 54;
• 1-3 года – 33;
• 3-6 лет – 29;
• 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

• гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
• токсическое повреждение гепатоцитов;
• инфекционный мононуклеоз;
• цирроз;
• лейкозы;
• неходжкинская лимфома;
• синдром Рея;
• первичная гепатома или метастазы в печени;
• обтурация желчных протоков;
• гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
• обменные нарушения;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Расшифровка анализа АСТ у детей

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

• новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
• грудные дети до 12 мес. – 15-60;
• дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

Расшифровка анализа ГГТ у детей

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

• новорожденные до 6 недель –;
• дети первого года жизни – 6-60;
• от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Расшифровка анализа ЩФ у детей

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

• новорожденные –;
• дети первого года жизни –;
• 1-15 лет –;
• 10-15 лет –.

Причины повышения показателей ЩФ:

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляетмкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Плисов Владимир, медицинский консультант

12,328 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи

УЗИ: принципы диагностики, виды исследований, особенности 3D и 4D УЗИ

Компьютерная томография головного мозга: показания, противопоказания и разновидности

Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования

• Аллергология (43)
• Андрология (103)
• Без рубрики (1)
• Болезни сосудов (20)
• Венерология (62)
• Гастроэнтерология (150)
• Гематология (36)
• Гинекология (111)
• Дерматология (118)

• Диагностика (143)
• Иммунология (1)
• Инфекционные болезни (136)
• Инфографика (1)
• Кардиология (56)
• Косметология (182)
• Маммология (16)
• Мать и дитя (169)
• Медицинские препараты (307)
• Неврология (120)
• Неотложные состояния (82)
• Онкология (59)
• Ортопедия и травматология (108)
• Оториноларингология (82)
• Офтальмология (42)
• Паразитология (31)
• Педиатрия (155)
• Питание (382)
• Пластическая хирургия (9)
• Полезная информация (1)
• Проктология (56)
• Психиатрия (66)
• Психология (27)
• Пульмонология (58)
• Ревматология (27)
• Сексология (24)
• Стоматология (41)
• Терапия (77)
• Урология (98)
• Фитотерапия (21)
• Хирургия (90)
• Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/pechenochnye-proby-rasshifrovka-analiza-normy/

Печеночные пробы: расшифровка показателей, норма

Печеночные пробы – это биохимические ферменты, которые помогают воссоздать реальную картину о степени поражения печени. Печеночные пробы могут быть назначены пациентам с явными признаками поражения печения, и без типичной симптоматики.

В медицине есть множество диагностических методов, простых и доступных, помогающих достоверно оценить состояние печени и показатели ее ферментов. Однако несмотря на явное прогрессивное развитие медицины, единого универсального теста для оценки нормы печени до сих пор не существует. Лабораторные печеночные тесты помогают в постановке диагноза только в случае проведения совместной оценки всех возможных изменений и общей клинической картины. Их расшифровка не занимает много времени, но способна помочь в быстрой диагностике.

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

• Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
• Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
• При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
• Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
• Повышение нормы железа в сыворотки крови;
• Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
• Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
• Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
• Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
• Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
• Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.

Как подготовиться к процедуре?

Предположим, врач назначил вам сдавать комплекс печеночных проб. Вот что нужно сделать, чтобы результаты были наиболее достоверными:

• В течение нескольких дней до сдачи проб следует забыть о сильных физических нагрузках, употреблении алкоголя, жирной пищи и стрессовых ситуациях;
• Постарайтесь не курить в тот день, когда нужно сдавать анализы (или хотя бы 2–3 часа перед сдачей);
• Вечером перед сдачей анализа крови не злоупотребляйте кофе, чаем и излишками пищи;
• Врач, направивший вас на дополнительное обследование работы печени, должен быть предупрежден о приеме любых препаратов на постоянной основе;
• Анализы сдаются строго натощак, максимум, что вы можете себе позволить — несколько глотков обычной воды.

Особенности анализа показателей печени у детей

Оценка функционирования печени у детей имеет свои особенности. Например, нельзя оценивать ферменты биохимического анализа крови детей, опираясь на норму взрослых мужчин и женщин. Не существует стабильного списка норм печеночных проб у детей, чего нельзя сказать о взрослых.

Нормы печеночных показателей напрямую зависят от возраста, пола ребенка. У детей необходимо учитывать возможность врожденных аномалий и физиологических периодов, которые со временем проходят, и ферменты возвращаются к норме.

Расшифровка показателей печени у детей и взрослых различная, например, повышенная щелочная фосфатаза у женщин и мужчин рассказывает о застое желчи, а у ребенка она повышается во время активного роста, то есть — практически всегда, значит, маркером холестаза у детей она быть не может.

Список печеночных показателей в крови

Лабораторное исследование активности печеночных функций основывается на изучении:

• АЛТ – аланинаминотрансфераза;
• АСТ – аспартатаминотрансфераза;
• ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
• ЩФ – щелочная фосфатаза;
• Белковые фракции сыворотки крови;
• Билирубин – связанный и не связанный;
• Протромбиновое время.

Иногда эти показатели называют печеночными ферментами, однако ни одно это определение не может быть точным.

О чем могут сказать печеночные пробы?

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую функцию печени, ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

Печеночный показатель означает

1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка. Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.Причины снижения концентрации альбумина — гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д. Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;

Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови — это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например — вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.

Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;

ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, метастатическое поражение печени, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;

ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей — это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.

Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

Редко используемые диагностические показатели печени

В настоящее время тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Среди показаний для ее проведения можно указать все заболевания печени. Тимоловая проба резко положительна при болезни Боткина или гепатите A, токсическом гепатите, циррозе печени, системных коллагенозах, инфекционных заболеваниях, а именно малярии.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/diagnostika/pechenochnye-proby-rasshifrovka-pokazatelei-norma.html

Показатели печени в биохимии крови

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей данный анализ проводят для определения функции печени.

Многие заболевания печени приводят к выраженным нарушениям некоторых функций печени при нормальном состоянии остальных функций. Поэтому точно поставить диагноз на основании результатов только одного теста, используемого в качестве надежного способа оценки общей функции печени, невозможно. Каждому больному нужно отбирать наиболее подходящие наборы тестов, оценивать их потенциальные возможности и интерпретировать результаты в зависимости от клинических проявлений болезни. Отобранные тесты должны помочь врачу оценить различные функции печени, их динамику в течении заболевания при серийном исследовании. Следует учитывать при интерпретации полученных результатов возможность их ошибочности.

Функциональные печеночные пробы

Билирубин образуется в процессе катаболизма небелковой части гемоглобина (гема) из дегенерирующих эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (70–80%). Другим источником остальных 20–30% билирубина являются гемопротеины, локализованные преимущественно в костном мозге и печени. Билирубин из-за внутренних водородных связей не растворяется в воде. Неконъюгированный (свободный) билирубин транспортируется в плазме в виде соединения с альбумином, не проходит гломерулярную мембрану и поэтому не появляется в моче.

Билирубин поглощается печенью, в клетках которой соединяется с глюкуроновой кислотой. Образуется диглюкоронид билирубина, или конъюгированный (связанный) билирубин. Он водорастворим и через мембрану гепатоцита путем экскрекции попадает в желчные капилляры. Таким образом, в норме транспорт билирубина через гепатоцит происходит только в одном направлении – от кровеносного к желчному капилляру.

Конъюгированный билирубин секретируется в желчные канальцы вместе с другими составными частями желчи. В кишечнике под действием кишечной флоры билирубин деконъюгируется и восстанавливается до стеркобилиногена и уробилиногена. Стеркобилиноген превращается в стеркобилин, выделяется с фекалиями, придавая стулу коричневый цвет. Уробилиноген всасывается в кровь, поступает в печень и повторно экскретируется с желчью.

Билирубин в крови обычно определяется методом Ендрашека, по которому в норме:

• концентрация общего билирубина равна 6,8–21,0 мкмоль/л,
• концентрация свободного билирубина равна 1,8–17,1 мкмоль/л (75% и более общего),
• концентрация связанного билирубина равна 0,86–4,3 мкмоль/л (не более 25% общего).

Определение сывороточных ферментов проводят с целью выявления степени повреждения клеток печени, в первую очередь цитоплазмы и органоидов клетки, с нарушением проницаемости мембран, характеризующей цитолитический синдром, относящийся к основным показателям активности патологического процесса в печени, включая острый гепатит и активную фазу хронического гепатита и цирроза печени. Активность ферментов исследуют и при обструкции желчных путей. Следует помнить, что чувствительность и специфичность всех проб ограничена, а иногда активность ферментов повышается при внепеченочных процессах.

АСТ и АЛТ. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, оксалатная трансаминаза) и аланинаминотрансфераза (АЛТ, пировиноградная трансаминаза) – самые информативные индикаторы гепатоцеллюлярных нарушений.

Аланинаминотрансфераза в гепатоцитах находится исключительно в цитозоле, аспартатаминотрансфераза – в митохондриях и в цитозоле. Уровень этих ферментов резко повышен при массивном некрозе, тяжелом вирусном гепатите, токсическом повреждении печени, диффузном и очаговом хроническом активном гепатите. При обструкции желчных путей уровень ферментов повышается минимально.

Обычно уровень АСТ параллелен уровню АЛТ, за исключением алкогольного гепатита, при котором отношение АСТ/АЛТ может увеличиться в два раза в результате уменьшения количества АЛТ вследствие дефицита кофактора пиридоксин-S-фосфата. Но гиперферметемия (АСТ и АЛТ) развивается не только при повреждении печени, но и при патологии мышц, иногда при остром нефрите, тяжелых гемолитических заболеваниях и др.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) в норме (в зависимости от метода исследования):

• при стандартном исследовании 25–85 МЕ,
• при исследовании по Боденскому – 1,4–4,5 усл. ед.,
• при исследовании в единицах Кинга–Армстронга – 1,5–4,5 усл. ед.

Щелочная фосфатаза отражает нарушение функции желчных путей, усиление синтеза фермента гепатоцитами и эпителием желчных путей. Активность фермента чаще всего повышается при обструкции желчных путей, холестазе, объемных образованиях и диффузных поражениях печени. Для установления причины повышенной активности щелочной фосфатазы, которая может быть связана с патологией костной ткани, кишечника и других тканей, используют тепловое фракционирование. Щелочная печеночная фосфатаза стабильна при воздействии тепла (56 °С в течение 15 мин).

Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТФ) в норме:

Гаммаглутамилтрансфераза катализирует перенос глутаминовой группы на другие аминокислоты, содержится в гепатобилиарной системе и в других тканях и представляет собой наиболее чувствительный индикатор желчных путей. Уровень ГГТФ повышается при болезнях поджелудочной железы, сердца, почек и легких, диабете и алкоголизме. Метод неспецифичен, что снижает его диагностическую ценность для клиники.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) в норме: 0–0,9 усл. ед., 0–15 нмоль/л. Уровень ГДГ повышается при острой интоксикации алкоголем и лекарствами, при остром холестазе и опухолях печени.

5′-нуклеотидаза в норме: 2–17 усл. ед., 11–12 нмоль/л. Повышается при тех же заболеваниях печени, которые сопровождаются повышением ГГТФ и ЩФ. При обструкции желчных путей, холестазе и диффузных заболеваниях печени диагностическое значение изменений активности 5′-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы примерно одинаково.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в норме: 100–340 усл. ед., 0,8–4 мкмоль/л. Лактатдегидрогеназа определяется во всех тканях и ее измерение обычно не помогает в диагностике болезней печени. Уровень ЛДГ умеренно повышается при остром вирусном гепатите, циррозе, метастазах рака в печени и иногда при болезнях желчных путей.

Какие показатели включают печеночные пробы?

Биохимия крови подразумевает количественное определение уровня некоторых ферментов и концентрации органических веществ. Показатели, с помощью которых оценивается функциональное и структурное состояние печени и гепатобилиарной системы (включает желчный пузырь и желчевыводящие пути), включают:

• Активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АЛТ).
• Активность ферментов щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
• Уровень билирубина в крови, включая его фракции (прямой и непрямой билирубин).
• Уровень общего белка и его фракций (в частности альбумина) в плазме крови.

Благодаря этим показателям можно определить степень повреждения гепатоцитов (клетки печени) патологическим процессом, состояние ее выделительной и синтетической функции.

Показания к определению печеночных проб

Биохимия крови с проведением таких тестов выполняется для оценки функциональной активности органа и структур гепатобилиарной системы во время проведения диагностики соответствующей патологии, которая включает:

• Гепатит – воспаление тканей печени вызванное различными причинами (вирусный гепатит, токсический гепатит).
• Паразитоз – развитие в тканях некоторых видов гельминтов (печеночный сосальщик, эхинококки, альвеококки).
• Патология желчевыводящих путей и желчного пузыря, особенно если она сопровождается нарушением оттока желчи (калькулезный холецистит, спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих путей).
• Дистрофическая патология (гепатоз, ожирение печени).

Также проведение таких тестов позволяет определить недостаточность функциональной активности органа (печеночная недостаточность) при циррозе и других тяжелых патологических состояниях.

В большинстве случаев патологические процессы печени и желчевыводящих путей сопровождаются развитием клинической симптоматики в виде боли и тяжести в правом подреберье, горечи во рту, желтушности кожи и склер.

Печеночные пробы – норма

Нормальные показатели функциональной активности в результатах анализов представлены в таблице:

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Изменения и отклонения этих показателей позволяют определить направление нарушений функциональной активности и заподозрить характер патологического процесса.

Современные лаборатории определяют пробы с помощью автоматизированных биохимических анализаторов. Для проведения анализа достаточно небольшого количества венозной крови.

Печеночные пробы – расшифровка

С помощью расшифровки анализа на печеночные пробы возможно определить природу повреждения печени и нарушения ее функциональной активности, а также природу патологического процесса. Основные изменения показателей включают:

• Повышение активности ферментов АЛТ и АСТ – указывает на повреждение гепатоцитов, из которых ферменты выходят в кровь. Такое повышение чаще всего бывает при гепатитах различной природы происхождение (повреждение гепатоцитов вследствие вирусного, токсического, медикаментозного, аутоиммунного их поражения).
• Повышение активности ферментов ЛДГ и ЩФ – является свидетельством застойных явлений в гепатобилиарной системе, связанных с нарушением оттока желчи (механическая желтуха вследствие опухолевого процесса в общем желчном протоке или его закупорки камнем при желчнокаменной болезни или паразитозах).
• Снижение показателя общего белка – прямое следствие нарушения синтетической функции при различных патологических процессах.
• Изменение соотношения белков в пользу повышения уровня глобулинов – обычно такой результат исследования является следствием различных аутоиммунных процессов.
• Изменение уровня билирубина – в случае повышения непрямой фракции имеет место повреждение гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), если повышен прямой билирубин, то это указывает на нарушение выведение желчи (соответственно повышается ЛДГ и ЩФ).

На степень изменений указывает выраженность изменения показателей печеночных проб. Для точного определения причины изменений обязательно проводятся и другие методики исследования, включающие УЗИ печени, дуоденальное зондирование и другие методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.

Показания

Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий.

• При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови;
• Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие;
• Наличие диабета или ожирения;
• Метеоризм, беспокоящий долгое время;
• Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений;
• При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции;
• Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы;
• Ненормальный уровень железа;
• Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени;
• Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

Подготовка

Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.

Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

Как сдавать?

Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе.

В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов. В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин.

Норма: таблица

Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.

Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров. Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований.

Расшифровка

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только специалист.

Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока.

Также печеночные тесты показывают картину метаболизма и изменения принимаемых медикаментов и пр.

Билирубин

Этот показатель обозначает результат эритроцитарного распада. Эти клетки крови транспортируют гемоглобин. Билирубин бывает непрямым, общим или прямым.

Если происходит повышение прямого и непрямого билирубина, то это указывает на развитие гепатитов, желчевыводящих нарушений, передозировки от медикаментов и пр. Повышение билирубина может происходить на фоне частого голодания и диет.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Если активность АСТ изменяется, то это указывает на отмирание печеночных клеточных структур.

Чтобы понять причину отклонений, данные АСТ сопоставляют с АЛТ, их соотношение должно составлять примерно 0,8-1. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков.

Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно. Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются.

Общий белок и Альбумин

Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью. На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.

Альбумин понижается на фоне выраженных поносов, обезвоживания.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках.

Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр.

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.

Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.

Причины повышения показателей

При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы.

1. При повышении билирубина можно заподозрить множество печеночных патологий вроде цирроза, гепатитов, интоксикации ядовитыми веществами, раковых образований и пр.
2. Повышенные значения АЛТ и АСТ указывают на повреждение печеночных клеточных структур, обусловленных аутоиммунных поражений, гепатитов или лечения препаратами, обладающими гепатотоксичностью.
3. Повышение норм ГГТ или щелочной фосфатазы сообщает диагносту о наличии у пациента желчных застоев, обусловленных нарушениями желчеоттока по причине перекрытия путей конкрементами либо глистными инвазиями.

Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка – дело бесполезное и неинформативное.

Особенности исследования у детей

Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра.

Расшифровка печеночных проб для детей заметно отличается.

Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.

Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр.

Биохимия крови при беременности

В период вынашивания специалисты обязательно рекомендуют провести пробу. В эти недели материнский организм переживает сильнейшие перегрузки и дисфункциональные нарушения, что на данном сроке вполне нормально.

В период первого триместра показатели билирубина падают, а потом постепенно восстанавливаются самостоятельно. При подобной особенности может произойти обострение имеющихся патологий почек.

Поэтому беременной нужно регулярно сдавать печеночные пробы для профилактики. Вынашивание приводит к повышенным печеночным нагрузкам, что и приводит к развитию осложнений. Все изменения в показателях должны фиксироваться и контролироваться специалистом, особенно в период вынашивания.

Что такое биохимический анализ крови?

«Прекрасно. Я готов пройти все эти исследования. Но все же какие анализы крови для печени считаются самыми необходимыми?» — спросит наш озадаченный пациент. Однозначно ответить на этот вопрос не получится, однако с уверенностью можно сказать, что биохимический анализ печени является одним из наиболее универсальных, поскольку охватывает большое количество всевозможных показателей. Именно поэтому этот анализ обязательно назначается при подозрении на заболевания печени.

Биохимический анализ крови представляет собой универсальный лабораторный метод исследования, результаты которого отображают состояние различных органов и систем организма. При помощи данного исследования определяется состояние водно-солевого обмена, наличие воспалительных и ревматоидных процессов, уровень ферментов печени и других органов.

Показатели для определения заболевания печени

Поскольку биохимическое исследование крови является довольно универсальным диагностическим методом, рассчитанным на определение состояния целого ряда органов и систем человеческого организма, в этой статье мы не будем перечислять все параметры, которые определяются при данном анализе. Поскольку нас в первую очередь интересует биохимия печени, анализ и результаты, поговорим именно о показателях, имеющих непосредственное отношение к функциональному состоянию печени:

1. общий билирубин. Данный пигмент образуется в печени и является продуктом распада гемоглобина. Когда поражается ткань печени, данный показатель в крови будет повышаться, что дает врачу основание заподозрить гепатит или даже цирроз. Иногда общий билирубин бывает повышен при блокаде желчных путей. Норма данного показателя составляет примерно 8,5 — 19,5 мкмоль/л. Превышение данного показателя обычно сопровождается воспалительными процессами в тканях печени и желтухой – именно билирубин придает склерам и коже желтую окраску;
2. прямой билирубин – это одна из составляющих от общего билирубина. Данный пигмент. Как и любой из видов билирубина до некоторой степени токсичен, выводится через протоки вместе с желчью. Соответственно, отклонения от нормы будут регистрироваться при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л;
3. свободный билирубин является разницей между показателями общего и прямого билирубина. Значения свободного билирубина растут при распаде эритроцитов, который отмечается при холестазе, воспалении тканей печени, а также при гемолитической анемии. Норма данного показателя варьируется в пределах 9,5 — 18,5 мкмоль/л;
4. аспартатаминотрансфераза – фермент, принимающий участие в белковом обмене. Увеличение данного показателя в крови может отмечаться при вирусных гепатитах или онкологических новообразованиях в печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л;
5. аланинаминотрансфераза – является ферментом печени, который также как и аспартатаминотрансфераза, участвует в белковом обмене. Увеличение показателей аланинаминотрансферазы характерно для тех же патологий, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. До 18 лет норма содержания – не более 37 ед/л (без поправки на возраст). После 18 лет для женщин максимально допустимое содержание аланинаминотрансферазы составляет 30 ед/л, а для мужчин – 40 ед/л;
6. щелочная фосфатаза – это фермент, который относится к классу гидролаз. В состав данного фермента входят три изоферментные формы – гепатобилиарная, кишечная и костная. У беременных женщин выделяют четвертую – плацентарную форму. Норма содержания варьируется в зависимости от пола и возраста. Для взрослых мужчин она не должна превышать 105 ед/л, а для женщин – 130 ед/л. Превышение нормы может свидетельствовать о злокачественных процессах в печени, либо об обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей;
7. холинэстеразы – еще одна группа ферментов из класса гидролаз, образующихся в печени. Показатель холинэстеразы будет снижен при нарушении оттока желчи, а также при разрушении печеночной ткани. Норма содержания в крови варьируется в пределах0 ед/л;
8. альбумин – это белок, который входит в состав сыворотки крови. Он продуцируется в печени, а это означает, что при понижении содержания альбумина в крови происходит разрушение печеночной ткани или нарушение процессов всасывания. Такие явления характерны для вирусных гепатитов и цирроза. В норме показатели альбумина составляютг/л;
9. протромбиновый индекс – это показатель, благодаря которому определяется скорость свертываемости крови. Протромбин вырабатывается в печени, поэтому снижение его показателей говорит о возможной патологии гепатоцитов. В норме протромбиновый индекс составляет%

Основные правила подготовки к исследованию

Любой анализ крови при заболевании печени важен по-своему. Например, подозрение на вирусный гепатит проверяется анализами на специфические маркеры гепатитов типа В и С, однако биохимический анализ, включающий в себя столь впечатляющий список параметров (напомню, что выше перечислены лишь те, что имеют прямое отношение к заболеваниям печени) является наиболее универсальным при определении возможных патологий в работе этого органа.

Базовые показатели печени в анализе крови определяются в биохимическом исследовании, поэтому пациенту, готовящемуся пройти обследование, необходимо знать, как подготовиться к данному исследованию.

Хорошая новость в том, что анализ проходит быстро и сравнительно безболезненно – забор крови делается из вены. Плохая новость: пациенту необходимо воздержаться от приема пищи примерно зачасов до забора крови. Дело в том, что прием пищи непосредственно перед исследованием искажает естественный уровень содержания в крови различных белков, сахаров и ферментов (например, глюкозы или билирубина). Анализ проводят с утра, поэтому пациенту нельзя даже взбодриться чаем (можно выпить только немного воды). Накануне также рекомендуется избегать употребления алкоголя, соков, сладостей и жирной пищи. Как минимум за час до исследования запрещается курить. В случае приема каких-либо фармакологических препаратов необходимо поставить лечащего врача в известность. При соблюдении данных инструкций пациент гарантированно получает точный результат биохимического анализа.

Автор: Емельяненко А.В.

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

АсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

• для женщин – не более 31 ед/л
• для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

• для женщин – не более 31 ед/л
• для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

• для женщин – не более 240 ед/л
• для мужчин – не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Содержание этого фермента (участвует в синтезе аминокислот) в крови здорового человека незначительно. Биохимические показатели функции печени, характеризующиеся повышенным содержанием этого фермента, могут указывать на некоторые заболевании печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Нормы ГГТ:

• для женщин – не более 32 ед/л
• для мужчин – не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Биохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина – основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количествег/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет0 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют%.

Источник: http://pechen5.ru/bolezni/pokazateli-pecheni-v-biohimii-krovi.html

Биохимия крови печеночные показатели

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Оглавление:

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Тошнота — причина назначения анализа

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
• Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
• Щелочная фосфатаза – ЩФ;
• Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммоль\час*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммоль\час*л;
3. ЩФ – 1-3 ммоль\час*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммоль\час*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль\л;
6. Общий белок –г\л;
7. Альбумины –г\л;
8. Глобулины –г\л.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

• Избыточная масса тела, ожирение;
• Сдавливание вены при заборе крови;
• Хроническая гиподинамия;
• Вегетарианство;
• Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

• Общий анализ крови на глистную инвазию;
• Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
• Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
• Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

Как избавиться от варикоза

Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз oднoй из самых oпаcных маccoвых бoлезней coвременнocти. Согласно данным cтатиcтики за пocледние 20 лет — 57% бoльных варикoзoм yмирают в первые 7 лет пocле забoлевания, из них 29% — в первые 3,5 гoда. Причины cмерти разнятcя — oт трoмбoфлебита дo трoфичеcких язв и вызванных ими ракoвых oпyхoлей.

О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава научно-исследовательского института флебологии и академик РАМН. Полное интервью смотрите здесь.

Источник: http://perelomu.net/analizy/analiz-krovi-pechenochnye-proby.html

Печеночные пробы: расшифровка показателей, норма

Печеночные пробы – это биохимические ферменты, которые помогают воссоздать реальную картину о степени поражения печени. Печеночные пробы могут быть назначены пациентам с явными признаками поражения печения, и без типичной симптоматики.

В медицине есть множество диагностических методов, простых и доступных, помогающих достоверно оценить состояние печени и показатели ее ферментов. Однако несмотря на явное прогрессивное развитие медицины, единого универсального теста для оценки нормы печени до сих пор не существует. Лабораторные печеночные тесты помогают в постановке диагноза только в случае проведения совместной оценки всех возможных изменений и общей клинической картины. Их расшифровка не занимает много времени, но способна помочь в быстрой диагностике.

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

• Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
• Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
• При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
• Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
• Повышение нормы железа в сыворотки крови;
• Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
• Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
• Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
• Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
• Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
• Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.

Как подготовиться к процедуре?

Предположим, врач назначил вам сдавать комплекс печеночных проб. Вот что нужно сделать, чтобы результаты были наиболее достоверными:

• В течение нескольких дней до сдачи проб следует забыть о сильных физических нагрузках, употреблении алкоголя, жирной пищи и стрессовых ситуациях;
• Постарайтесь не курить в тот день, когда нужно сдавать анализы (или хотя бы 2–3 часа перед сдачей);
• Вечером перед сдачей анализа крови не злоупотребляйте кофе, чаем и излишками пищи;
• Врач, направивший вас на дополнительное обследование работы печени, должен быть предупрежден о приеме любых препаратов на постоянной основе;
• Анализы сдаются строго натощак, максимум, что вы можете себе позволить — несколько глотков обычной воды.

Особенности анализа показателей печени у детей

Оценка функционирования печени у детей имеет свои особенности. Например, нельзя оценивать ферменты биохимического анализа крови детей, опираясь на норму взрослых мужчин и женщин. Не существует стабильного списка норм печеночных проб у детей, чего нельзя сказать о взрослых.

Нормы печеночных показателей напрямую зависят от возраста, пола ребенка. У детей необходимо учитывать возможность врожденных аномалий и физиологических периодов, которые со временем проходят, и ферменты возвращаются к норме.

Расшифровка показателей печени у детей и взрослых различная, например, повышенная щелочная фосфатаза у женщин и мужчин рассказывает о застое желчи, а у ребенка она повышается во время активного роста, то есть — практически всегда, значит, маркером холестаза у детей она быть не может.

Список печеночных показателей в крови

Лабораторное исследование активности печеночных функций основывается на изучении:

• АЛТ – аланинаминотрансфераза;
• АСТ – аспартатаминотрансфераза;
• ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
• ЩФ – щелочная фосфатаза;
• Белковые фракции сыворотки крови;
• Билирубин – связанный и не связанный;
• Протромбиновое время.

Иногда эти показатели называют печеночными ферментами, однако ни одно это определение не может быть точным.

О чем могут сказать печеночные пробы?

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую функцию печени, ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

Печеночный показатель означает

1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка. Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.Причины снижения концентрации альбумина — гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д. Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;

Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови — это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например — вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.

Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;

ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, метастатическое поражение печени, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;

ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей — это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.

Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

Редко используемые диагностические показатели печени

В настоящее время тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Среди показаний для ее проведения можно указать все заболевания печени. Тимоловая проба резко положительна при болезни Боткина или гепатите A, токсическом гепатите, циррозе печени, системных коллагенозах, инфекционных заболеваниях, а именно малярии.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/diagnostika/pechenochnye-proby-rasshifrovka-pokazatelei-norma.html

Показатели функции печени

Оставьте комментарий 3,813

Чтобы правильно определить характер болезни, часто требуется биохимия печени. Анализ в больнице делается таким образом: берутся печеночные пробы, т. е. кровь обследуется в лаборатории на комплекс биологических и химических элементов. Плохой или хороший результат помогает выявить наличие или отсутствие патологии в печени. А также определяет вид отклонений при заболевании: сколько поражено органических тканей, и в какой форме протекает болезнь (острая или хроническая).

Показатели функции и их нормы

Есть целый список веществ, содержащихся в крови и определяемый биохимическим анализом. То, сколько ферментов сконцентрировано в организме — определяет степень и вид функционального отклонения печени. После исследования кровяного состава проводится его расшифровка. Самыми общими такими показателями работы клеток являются:

• билирубин — общий, непрямой и прямой;
• аланинаминотрансфераза — АЛТ;
• аспартатаминотрансфераза — АСТ;
• Y-глутамилтрансфераза — ГГТ;
• щелочная фосфатаза — ЩФ;
• альбумин;
• белок общий.

Когда маркеры увеличены — это означает, что в крови повышено присутствие Y и B- глобулинов и, возможно, что занижен коэффициент альбуминов. Такая картина свидетельствует о том, насколько снижена функция печени, и протекает воспаление. Достоверный биохимический анализ кровяных веществ делается в сравнении с нормальными показателями. Для взрослого человека в зависимости от пола таковыми считаются:

• АСТ — 47 ед/л;
• АЛТ-37 ед/л;
• ГГТ- 49 ед/л;
• билирубин общий — 8−20 ммоль;
• прямой билирубин — 15,4 ммоль/л;
• непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
• общий белок — 60−80 г;
• альбумин — 40/60%.

• АСТ — 31 ед/л;
• АЛТ-31ед/л;
• ГГТ-32ед/л;
• билирубин общий — 8−20 ммоль/л;
• билирубин прямой — 15,4 ммоль;
• непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
• общий белок — 60−80 г;
• альбумин — 40−60%.

Расшифровка биохимического анализа печени

Если после прохождения анализов результаты показали незначительный комплекс отклонений и у пациента не проявляются симптомы заболеваний, то обследование надо будет пройти повторно через краткий промежуток времени. Это поможет избежать ошибочного диагноза. После расшифровки проведенного обследования возможно выявление недостаточности печени или подтверждение отсутствия таковой. К тому же биохимические анализы показывают, сколько токсичных соединений в организме, как органы самостоятельно справляются с их выводом, и как себя ведет обмен веществ, количество выделяемой желчи. По этим результатам можно судить о заболеваниях печени. Для оценки рассматриваются нижеописанные факторы.

Билирубин

Различаю 3 вида билирубина в организме — каждый из них дает свою общую характеристику состояния:

1. Билирубин общий — это разновидность пигмента, который выделяется печенью из прореагировавшего гемоглобина. Если есть нарушение в структуре тканей печени, его содержание в крови будет увеличиваться. И такие показатели могут означать присутствие тяжелых заболеваний, как цирроз или желтуха. В определенных случаях количество общего билирубина означает блокировку прохождения желчи. При увеличении коэффициентов часто можно наблюдать воспаление тканей. И именно это вещество выделяет желтый пигмент при гепатите.
2. Билирубин прямой — составная часть общего. Это соединение, как и другие из данной группы, содержит в себе отравляющие вещества. Его удаление из организма происходит с помощью потоков желчи. Таким образом, отклонение показателей говорит о желчных патологиях.
3. Билирубин непрямой — представляет собой разницу между общим и прямым билирубином. Его маркеры увеличиваются вследствие разложения электроцитов, что имеет место при воспалении тканей или при анемии.

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза или АТС — явный лабораторный показатель недостаточности печени. Его изменения могут указывать на присутствие отклонений в миокарде. Когда наблюдается увеличение ферментов, это говорит о возможном развитии онкологии или о наличии гепатита. Коэффициент аланинаминотрансферазы (АЛТ) является прямым свидетельством заболевания печени, протекающего долго, в острой форме и характеризующегося наличием воспаления.

Завышенные показатели можно наблюдать в тех случаях, когда еще не видно выраженных симптомов. Это дает возможность выявления функционального дисбаланса еще на стадии развития. АСТ и АЛТ представляют собой разновидность ферментов. Они сосредоточены в клетках, играющих важную роль в аминокислотном обмене. Таким образом, в зависимости от того, сколько их содержится в организме, можно расценивать их как индикатор некроза гепатоцитов. По отношению веществ АСТ и АЛТ рассчитывается так называемый лабораторный показатель де-Ритиса. Если есть подозрения на воспалительные процессы печени хронического характера, которые сопровождаются уменьшением объемов органа (дистрофией), значение будет выше. При вирусном гепатите значение показателя будет меньше одного. Когда же наблюдается повышение содержание веществ более 2 — свидетельствует об алкогольном циррозе.

Щелочная фосфатаза

Изменение количества содержания данного соединения предполагает наличие злокачественной онкологии либо холестаза. Только кроме изменения итогов биохимического анализа кровяной жидкости, в совокупности должны изменяться и значения других факторов из данной группы. Это обусловлено тем, что элементы ЩФ находятся также и в других органах — в кишечнике, костной ткани и т. д. Если изменения локализованы, то это отражает протекание заболеваний в клетках печени.

Гаммаглутаминтранспептидаза и альбумин

Содержание фермента гаммаглутаминтранспептидазы в крови анализирует процессы заболеваний печени, вызванных алкогольной зависимостью, воспалениями, холестазом, онкологией. Повысить количество ГГТПЕ, также могут снотворные препараты, наркотические вещества, токсины и барбитураты. Альбумин же, по своей сути, является белком, выполняющим транспортный обмен — он поставляет к клеткам организма витамины, кислоты, питательные вещества, гормоны и т. д. Немного могут повышаться результаты анализа крови в период образования грудного молока и беременности. Снижение альбумина происходит при хроническом протекании заболеваний.

Общий белок и тимоловый индекс

Если снижен белковый коэффициент при биохимическом анализе — гипопротеинемия — может указывать на недостаточность печени, которая протекает в хронической форме. Результаты белково—синтетической проверки могут указывать на избыток физической нагрузки для организма и обезвоживание. Тимоловый показатель — это биохимическое исследование, который помогает определить, сколько белка способна синтезировать печень.

Большую концентрацию белка можно наблюдать в клетках печени, они ответственны за выполнение функций данного органа. Так, обмен белка контролирует кровяное давление и поддерживает его в норме, это касается и количества плазмы в печени. Также белки способствуют свертываемости крови, доставляют по всему организму лекарственные средства, билирубиновый пигмент, холестерин. При анализе крови, подходящим считается значение до 5 единиц. Увеличение нормы диагностирует наличие гепатита группы А.

Холинэстеразы и глутаматдегидрогеназа

ХЭ — это еще одна группа ферментов из разновидности гидролазов. Показатели такого фермента снижаются в случае плохого желчного оттока или при разрушительных процессах в тканях печени. Нормой ХЭ считается 5−12 тыс. ед/л. Глутамата в волокнах печени содержится мало, и по нему можно определить отклонения, присутствующие в печени. При превышении концентрации вещества можно диагностировать дистрофию органа. Применительно к ГДГ выделяют такое понятие, как коэффициент Шмидта. Он представляет собой сумму АТФ и ЛДГ деленную на ГДГ. Он помогает определить присутствие гепатита (5−15 ед/л), при остром проявлении 30 ед/л, а при опухолях — 10 ед/л.

Дисбаланс лактатдегидрогеназа — спутник гепатита и цирроза печени.

Лактатдегидрогеназа и сорбитолдегидрогеназа

Организм человека богат данным соединением — он содержится в плазме и эритроцитах. Его норма — 140−350 единиц. При остром проявлении желтухи в активность приходят изоформы и его значение можно вычислить в первые несколько дней развития заболевания. В случаях, когда имеет место образование желчных камней, присутствие ЛДГ резко падает и практически незаметно. СЛГ — особое вещество, появление которого обуславливает развитие серьезных недугов типа цирроза и гепатитов различных групп. Его показатели необходимо рассматривать на общем фоне других изменений, чтобы достоверно определить степень повреждений.

Протромбиновый индекс и холестерин

Протромбиновый индекс — это коэффициент, который несет ответственность за быстроту сворачивания крови. Для этого процесса печень вырабатывает особый фермент — протромбин, и если его концентрация понижается — это означает наличие функционального нарушения гепатоцитов в организме. Его нормой является концентрация 75−142%. Холестериновые ферменты всасываются в кровь вместе с едой или производятся клетками организма. Допустимая норма составляет примерно 2,9−7,8 ммоль/л. Колебания могут быть вызвана целым спектром нарушений, а особенно часто проявляются при алкогольных передозировках и циррозе.

Аммиак крови

Образование данного соединения обусловлено процессом распада молекул аминокислот и является свидетельством отклонений обменных процессов печени, вызванных серьезными отклонениями в ее функциях. Оценка содержания аммиака варьируется с возрастом пациента. Так, для детей нормальные показатели находятся в диапазоне 64−207 ммоль/л, у взрослых — 11−32 ммоль/л.

Кроме того, при анализе кровяной жидкости и предполагаемых нарушениях функции печени учитывают и другие показатели, такие как: бромсульфаленовый индекс— помогает исследовать экскретный показатель; альфа-фетопротеин — характеризует состояние младенцев и беременных женщин; вирусные антигены и антитела — проявления заражения гепатитом; антитела к митохондриям — показатели цирроза печени.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/biohimiya-pecheni.html

Биохимия крови для печени: подготовка и расшифровка анализа

Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.

В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.

Биохимия крови при заболеваниях печени: назначение

Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

Показания к анализу:

• Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
• Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
• Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
• Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
• Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.

Основные показатели работы печени в биохимическом анализе

В биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.

Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:

1. Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
2. Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
3. АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.
4. АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
5. Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
6. Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.

Подготовка и процедура анализа

Процедура забора крови на биохимию

Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.

Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:

1. Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.
2. Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
3. Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
4. Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течениечасов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
5. Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
6. Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
7. Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.

Расшифровка показателей

Отклонение показателей от нормы – признак патологии!

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.

Норма показателей и причины отклонения:

• Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
• АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
• АСТ. Норма АСТ составляет доМЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
• Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляетМЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
• Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.

Преимущества и недостатки метода

Биохимия крови далеко не единственный метод диагностики печеночных заболеваний, но с него начинают обследование, так как он позволяет выявить присутствие нарушений и конкретизировать возможный диагноз, определить направление для дальнейшего обследования.

Биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:

1. Стоимость. Цена на биохимический анализ крови невысока. При наличии талона процедура проводится бесплатно в муниципальной лаборатории. В частных клиниках анализ платный, но он относительно недорогой.
2. Информативность. С помощью биохимического анализа крови можно определить или заподозрить множество заболеваний. Информативность можно считать относительно высокой, поскольку точный диагноз можно поставить только после дальнейшего обследования.
3. Безопасность. Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека, не приводит ни к каким последствиям. Забор крови проводится у людей любого возраста, а также во время беременности.
4. Безболезненность. Процедура быстрая и безболезненная, возможны лишь легкие неприятные ощущения, тошнота и головокружение, вызванные голодом.
5. Быстрота. Биохимия крови не требует длительной подготовки, а сама процедура длится не более 5 минут. Результат также готовится быстро, его отдают на руки пациенту в течение 1-2 дней.

Больше информации о том, какие анализы нужно сдать для диагностики заболеваний печени можно узнать из видео:

К недостаткам можно отнести тот факт, что биохимический анализ крови не всегда помогает дифференцировать заболевание, а только обнаружить нарушения.

После биохимического анализа могут назначаться другие диагностические процедуры, такие как УЗИ печени, биопсия, МРТ или КТ печени (наиболее информативные, но дорогие процедуры, позволяющие выявить малейшие нарушения и патологии), анализ крови на маркеры гепатита и рака печени, генетические исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Комментарии

Ирина Николаевна говорит

Биохимия крови для печени весьма важный анализ, который мне назначал врач. Было подозрение на старт сахарного диабета, однако оно слава богу, не оправдалось. Потом делала ещё пару раз данный анализ.

Биохимия крови при заболеваниях печени была в том году назначена и мне, так как было подозрение на её увеличение и старт заболевания. После расшифровки анализа подозрения не оправдались. Пройдите такое исследование и вы!

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

• Евгения Ивановна – 20.01.2018
• Аня – 19.01.2018
• Евгения Ивановна – 19.01.2018
• Алексей – 18.01.2018
• Ирина Николаевна – 18.01.2018
• Марианна – 17.01.2018

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2018 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/biochemical/analiz-biohimiya-pecheni.html

О чем говорит анализ крови на печеночные пробы

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

• удаляет вредные вещества из крови;
• преобразует питательные вещества;
• сохраняет полезные минералы и витамины;
• регулирует свертываемость крови;
• вырабатывает белки, ферменты, желчь;
• синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
• удаляет из крови бактерии;
• обезвреживает попавшие в организм токсины;
• поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• необъяснимое снижение веса;
• желтушный оттенок кожи или склер;
• отеки живота, ног и вокруг глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• тошнота и рвота;
• постоянный жидкий стул;
• тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

• диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
• наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
• контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
• определение степени цирроза этого органа;
• появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
• необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
• альбумин;
• билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

• удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
• питает ткани и клетки;
• переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

• кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
• продолжительное кровотечение;
• обморок;
• инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

• инфаркт легкого или брыжейки;
• острый панкреатит;
• действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

• гепатиты, цирроз, рак печени;
• холангит;
• новообразование желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• первичный билиарный цирроз;
• метастатическое поражение печени;
• переломы костей;
• гиперпаратиреоз;
• синдром Кушинга;
• саркома Юинга;
• опухолевые и метастатические поражения костей;
• язвенный колит;
• микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
• тиреотоксикоз;
• действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сывороткег/л.

• голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
• острые и хронические гепатиты, цирроз;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• панкреатит;
• болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
• муковисцидоз;
• значительное усиление активности щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

• гепатит, цирроз, опухоли печени;
• желтуха механического происхождения;
• гемолитическая анемия;
• непереносимость фруктозы;
• синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
• болезнь Жильбера;
• желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

• желтуха механического происхождения;
• различные гепатиты;
• холестаз;
• действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
• синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
• сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
• абсцесс в ткани печени;
• лептоспироз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дистрофия печени у беременных;
• интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

• анемия гемолитического происхождения;
• синдром длительного сдавления;
• синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
• эритробластоз;
• галактоземия и непереносимость фруктозы;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• лептоспироз;
• тромбоз вен селезенки;
• действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

• цитолитический (распад гепатоцитов);
• воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
• холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

• увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
• снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
• увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

• гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
• общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
• холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
• холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/o-chem-govorit-analiz-krovi-na-pechenochnye-proby/

Биохимический анализ крови при заболеваниях печени

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий.

Оглавление:

К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количествемг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производитмг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показателиг/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины –ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

• Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
• Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
• Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Источник: http://proanalizy.com/bolezni/kakoy-analiz-pokazyvaet-sostoyanie-pecheni.html

Биохимия крови для печени: подготовка и расшифровка анализа

Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.

В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.

Биохимия крови при заболеваниях печени: назначение

Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

Показания к анализу:

• Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
• Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
• Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
• Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
• Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.

Основные показатели работы печени в биохимическом анализе

В биохимию крови входит большой перечень различных показателей, часть которых относят к печеночным пробам. Показатели, которые отражают работу печени, оценивают вместе.

Расшифровкой результата должен заниматься врач, так как незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками патологии:

1. Глюкоза. Уровень глюкозы определяют при подозрении на сахарный диабет. При диабете уровень сахара обычно повышен, а при печеночных нарушениях уровень глюкозы ниже нормы. Это не основной показатель работы печени, но он учитывается при оценке всей картины.
2. Билирубин. Билирубин бывает общий, свободный и связанный. При подозрении на заболевание печени оценивают все 3 вида билирубина. Этот пигмент выделяется при распаде гемоглобина. Какое-то время он циркулирует в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. Если клетки печени повреждены, билирубин не разрушается, его уровень в крови возрастает. Этот пигмент довольно токсичен, и его повышение может приводить к неприятным последствиям. Наиболее важным показателем является прямой билирубин, уровень которого напрямую зависит от работы печени.
3. АЛТ. Это фермент, синтезирующийся в печени. Большинство этого ферменты и остается в печени, поэтому в крови он циркулирует в небольших количествах. Его уровень в крови повышается при массовой гибели клеток печени, которые высвобождают этот фермент в кровь.
4. АСТ. Еще один фермент, который синтезируется и остается в тканях печени. Его повышение может указывать как на заболевания печени, так и на нарушение работы сердца.
5. Щелочная фосфатаза. Этот фермент содержится во многих тканях человеческого организма. Есть отдельный показатель под названием печеночная щелочная фосфатаза, значение которого учитывается при подозрении на заболевания печени.
6. Холестерин. Это основной и самый важный липид, который участвует в различных обменных процессах. Он синтезируется в печени, поэтому может являться показателем ее работы.

Подготовка и процедура анализа

Процедура забора крови на биохимию

Процедура биохимического анализа крови стандартная. Пациент в указанное время приходит в лабораторию натощак и сдает кровь из вены. Это безболезненный процесс, но для некоторых людей он может быть немного неприятным.

Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку:

1. Заболевания печени требуют постоянной диеты. Любая пища сказывается на состоянии печени. За 2-3 дня до сдачи крови на печеночные пробы не рекомендуется есть жирную и жареную пищу, злоупотреблять специями, фаст-фудом, шоколадом, сладостями, кофе и какао, копченостями и маринадами.
2. Больше всего по печени бьет алкоголь. Его необходимо исключить примерно за неделю (минимум за 3 дня) до сдачи анализа. Алкоголь влияет не только на состояние печени, но и на свертываемость.
3. Кровь на биохимию сдается утром, до 11 часов. Пациент приходит в лабораторию натощак. Необходимо выдержать голод не менее 8 часов до момента сдачи крови.
4. Перед посещением лаборатории нежелательно курить. Лучше всего воздержаться от курения в течениечасов. Если зависимость от никотина слишком велика, рекомендуется воздержаться от привычки за час до сдачи крови.
5. Перед сдачей крови необходимо отменить все принимаемые препараты, включая витамины. Обо всех препаратах нужно сообщить врачу. За неделю до сдачи крови прекращается прием всех лекарств. Если это невозможно, рекомендуется не принимать препараты только непосредственно перед сдачей крови в день анализа.
6. Женщинам рекомендуется провести тест на беременность, так как она влияет на показатели крови. Повышенные показатели при беременности не всегда являются признаком патологии.
7. Перед посещением лаборатории нежелательно делать утреннюю зарядку. Физическая активность влияет на показатели крови.

Расшифровка показателей

Отклонение показателей от нормы – признак патологии!

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что все отклонения от нормы являются показателями серьезных нарушений. В некоторых случаях это следствие неправильной подготовки или лабораторной ошибки. При сильных отклонениях рекомендуется сдать анализ еще раз в той же лаборатории.

Норма показателей и причины отклонения:

• Билирубин. Норма общего билирубина у взрослого человека составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Значительное повышение билирубина вызывают вирусные гепатиты, желтуха, поражения печени препаратами, новообразования в печени, цирроз. Пониженный билирубин редко указывает на работу печени. Обычно он понижен при заболеваниях крови, анемии.
• АЛТ. Норма фермента составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Повышенный уровень АЛТ указывает на гепатит, токсическое поражение печени, рак печени и другие заболевания, вызывающие быстрое разрушение клеток железы. О нижней границе нормы в этом случае не говорят.
• АСТ. Норма АСТ составляет доМЕ в зависимости от пола пациента. У женщин уровень АСТ в крови обычно меньше. Уровень АСТ резко возрастает при алкогольном гепатозе, поражениях печени препаратами или токсическими веществами, раке печени, циррозе, холестазе.
• Щелочная фосфатаза. Норма щелочной фосфатазы для взрослого человека составляетМЕ/л. Уровень фермента возрастает при циррозе, механической желтухе, желчнокаменной болезни, непроходимости желчевыводящих путей, раке печени или метастазах в ней. Пониженный уровень фосфатазы указывает на заболевания крови.
• Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы считают показателем нарушения обмена веществ, но понижение уровня глюкозы может быть признаком поражения печени, так как железа участвует в образовании глюкозы.

Преимущества и недостатки метода

Биохимия крови далеко не единственный метод диагностики печеночных заболеваний, но с него начинают обследование, так как он позволяет выявить присутствие нарушений и конкретизировать возможный диагноз, определить направление для дальнейшего обследования.

Биохимический анализ крови имеет множество преимуществ:

1. Стоимость. Цена на биохимический анализ крови невысока. При наличии талона процедура проводится бесплатно в муниципальной лаборатории. В частных клиниках анализ платный, но он относительно недорогой.
2. Информативность. С помощью биохимического анализа крови можно определить или заподозрить множество заболеваний. Информативность можно считать относительно высокой, поскольку точный диагноз можно поставить только после дальнейшего обследования.
3. Безопасность. Процедура абсолютно безопасна для здоровья человека, не приводит ни к каким последствиям. Забор крови проводится у людей любого возраста, а также во время беременности.
4. Безболезненность. Процедура быстрая и безболезненная, возможны лишь легкие неприятные ощущения, тошнота и головокружение, вызванные голодом.
5. Быстрота. Биохимия крови не требует длительной подготовки, а сама процедура длится не более 5 минут. Результат также готовится быстро, его отдают на руки пациенту в течение 1-2 дней.

Больше информации о том, какие анализы нужно сдать для диагностики заболеваний печени можно узнать из видео:

К недостаткам можно отнести тот факт, что биохимический анализ крови не всегда помогает дифференцировать заболевание, а только обнаружить нарушения.

После биохимического анализа могут назначаться другие диагностические процедуры, такие как УЗИ печени, биопсия, МРТ или КТ печени (наиболее информативные, но дорогие процедуры, позволяющие выявить малейшие нарушения и патологии), анализ крови на маркеры гепатита и рака печени, генетические исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/biochemical/analiz-biohimiya-pecheni.html

Анализ крови при заболевании печени

Важным исследованием, позволяющим оценить работу систем и органов человека, является биохимический анализ крови. Достигается это путем анализа всевозможных элементов, находящихся в крови. Ультразвуковое исследование поможет узнать об общем состоянии и ее размерах. Для своевременного обнаружения болезни и ее лечения используют такие анализы как, биохимический скрининг, либо печеночные пробы.

Анализ крови при заболевании печени проводят с целью постановки правильного диагноза и выбора эффективной системы лечения. Понять о функциональности печени помогут такие виды диагностики, как:

• анализ крови на альбумин;
• билирубин;
• АСТ (аспартатная аминотрансфераза);
• АЛТ (аланининовая аминотрансфераза) — ферменты печени;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие исследования.

Основные виды анализов и их расшифровка

Если повышена аспартатная аминотрансфераза, то это говорит о наличии разрушительных процессов печени. Большое количество в крови билирубина, является признаком какого-либо острого заболевания печени. Альбумин при своей низкой концентрации, свидетельствует о хроническом заболевании печени.

Если печень поражена, то в крови обнаруживается фермент аланинаминотрансфераза. Высокая концентрация аланининовой аминотрансферазы обусловлена токсическими и вирусными поражениями.

Такой фермент как астспартатаминотрансфераза находится не только в тканях печени, но в сердце, нервной ткани, почек и скелетной мускулатуры. Его повышенный уровень вместе с аланининовой аминотрансферазой у пациентов с хроническим вирусным гепатитом возможен при отмирании клеток.

Так называемый коэффициент де Ритиса, призван по соотношению АСТ/АЛТ говорить о характере и течении заболевания. Если АЛТ в анализах крови ниже, чем АСТ то это говорит о токсическом (алкогольном или лекарственном) поражении либо о фиброзе печени. Если же аспартатная аминотрансфераза в крови выше, то значит происходит некроз гепатоцитов.

Печеночные пробы при заболеваниях железы

Анализ крови при заболевании печени просто необходим, потому что оценить работоспособность и ее основные функции при внешнем осмотре или инструментальных методах диагностики, невозможно.

Для оценки синтетической функции печени и характера нарушений используют печеночный пробы. Всевозможные сочетания данных тестов и анализов, могут быть весьма эффективными для обнаружения характерных заболеваний. Однако нельзя сказать, что по одному из тестов можно диагностировать какое-либо заболевание. Поможет это сделать комплекс анализов.

Существуют еще иные печеночные пробы. В результате таких анализов выявляются основания возникновения болезни печени. Выявление уровня альфа1-антитрипсина или антител к вирусу гепатита С, чаще всего, не применяются для плановых диспансерных обследований и скриннинговых анализов.

Для того чтобы оценить синтетическую работу печени или ее функции вбирать разнообразные вещества и удалять их из кровотока используют тест печеночных проб. Также с помощью этого анализа выявляется работа по метаболизированию и видоизменению препаратов, используемых для диагностики.

Оценка количества альбумина в крови

Самым популярным показателем, который используют для клиники является альбумин. Однако на его уровень могут оказывать влияние еще и заболевания почек, и не правильное питание. Тем не менее низкий уровень может говорить о том, что синтетическая работа печени снижена.

Оценка протромбинового времени

ПВ (определение протромбинового времени) – это простой тест, который устанавливает возможность печени синтезировать свертывание крови. При изменениях ПВ наблюдаются нарушения работы печени либо это означает что в организме не хватает витамина К.

Если протромбиновое время увеличено и отсутствует реакция на витамин К (обычно его вводят от пяти до десяти мг на протяжении трех дней), то это может говорить, либо о нарушении поглощения витамина К из-за нарушения в желчном протоке, либо о внутрипеченочном холестазе, который не дает поступать желчи в двенадцатиперстную кишку. Еще этот анализ может говорить о заболевании печени. Для разносторонней диагностики эффективным считается внутривенное или подкожное введение витамина К.

Билирубин в крови при заболеваниях печени

Одним из основных компонентов желчи является билирубин. Он формируется при распаде миоглобина, гемоглобина и цитохромов клетках печени, селезенки и такой системы как ретикулоэндотелиальная. Этот анализ основан на прямом и непрямом билирубине. При этом прямой это связанный, а непрямой – свободный. По причине прямой фракции (а прямой более восьмидесяти процентов) билирубин происходит от печени. Чаще всего такое встречается у больных хроническим вирусным гепатитом. Однако причина может крыться в нарушении выведения из-за цитолиза гепатоцитов.

О поражении паренхимы печени может сказать увеличенный концентрат билирубина. При синдроме Жильбера – такие показатели считаются адекватными.

Билирубинемия может быть в случаях, когда отток желчи затруднен или же вообще закупорен. А также при терапии гепатита противовирусного характера в результате интенсивного гемолиза эритроцитов. Высокий уровень билирубина в тридцать мкмоль/л провоцирует желтуху, при которой наблюдается желтизна кожи, глаз и темнеет моча.

Дополнительные анализы

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – фермент и маркер холестаза, показатель недомоганий гепатобилиарной системы. Такой анализ нужен для выявления холециститов, холангитов и желтухи механического характера. Еще этот анализ может служить для выявления уровня токсического поражения печени, по причине злоупотребления гепотоксичных препаратов и алкоголя.

Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу делают вместе с щелочной фосфатазой и АЛТ. Находят этот фермент в поджелудочной железе, почка и печени. Этот анализ чувствительней, чем АСТ и АЛТ, в особенности продолжительному алкогольному злоупотреблению. Всего пять процессов увеличивают его интенсивность: холестаз, лекарственные поражения, цитолиз, интоксикация алкоголем и опухолевый рост.

Если концентрация гамма-глутамилтранспептидазы в крови высокая, то при хроническом вирусном гепатите это говорит об осложнении в работе печени – циррозе или о токсикации.

ЩФ (щелочная фосфатаза) применяется для установления холестаза, который сопровождает различные заболевания печени.

Одновременно высокий уровень ГГТП и ЩФ означает аномалию желчевыводящих путей, неисправность в оттоке желчи и желчекаменную болезнь. Обнаруживается такой фермент в желчном протоке и в результате по его активности можно судить о внутрипеченочных и внешних холестазах. В случае, когда повышена только щелочная фосфатаза, то можно говорить о появлении гепатоцеллюлярной карциномы.

Glucos (глюкоза) применяется для обнаружения нарушений в работе поджелудочной железы, эндокринной системы и сахарного диабета.

Ferritin (ферритин) говорит о резерве железа. Его высокий уровень при хроническом вирусном гепатите может сказать о наличии патологии печени.

Увеличенная концентрация ферритина снижает действенность терапии противовирусного характера.

Основным белком плазмы крови, который синтезируется в печени является Albumin (альбумин). Если он снижет это может свидетельствовать об аномалиях в печени, спровоцированных хроническими и острыми болезнями. Так же это может говорить о ее поражении, ввиду понижения белковосинтетической функции, что характерно уже при циррозе печени.

Protein total (глобулин и альбумин) – анализ общего белка сыворотка крови. Его низкий уровень указывает на недостаточную работу печени. Белковые компоненты бывают различных видов. При хронических вирусных гепатитах обращают внимание на: бета-, гамма-, альфа1- и альфа2- глобулины. Если альбумин понижен значит возможна патология почек и печени. Его увеличение может означать разнообразные нарушения в функционировании печени.

Проверка правильности белкового обмена

При обмене белков в печени появляется креатинин. Выводят его из организма почки вместе с мочой. Если уровень его повышен, значит нарушена нормальная работа почек. Перед тем как начать терапию противовирусного характера необходимо провести этот, для того чтобы оценить ее безопасность.

ТП (тимоловую пробу) на сегодняшний день используют все меньше и меньше для исследования хронического вирусного гепатита. Тем не менее, если концентрация высока, то это говорит о поражении печени хронического типа, а также об мезенхимально-воспалительных изменениях в печени.

Оценка выделительной и поглотительной работы печени

Анализов для выявления выделительной и поглотительной работы печени есть большое разнообразие и количество. Обычно в таких тестах применяются трикарбоцианиновый краситель, кофеин, аминопирин, моноацилглицинксилидид и такое вещество, как бромсульфофталеин. Такие анализы чаще всего используют для прогноза болезни, исследования уровня поражения печени. Тем не менее на практике применяются они редко.

Выявление цирроза

Для выявления цирроза печени сдается общий анализ крови. В основном этот тест обнаруживает наличие анемии. Она может быть следствием аномального кроветворения по причине недостатка фолиевой кислоты и железа. Этот анализ также может говорить об имеющемся внутреннем кровотечении либо указывать что в селезенке при гиперспленизме происходит разрушением эритроцитов.

Если к заболеванию присоединяется инфекция, число лейкоцитов в крови будет превышено. Гиперспленизм обнаруживается при снижении лейкоцитов. Когда большая часть тромбоцитов при увеличенной селезенке осаждена, снижается количество тромбоцитов.

Выявление гепатита

Если имеется вирусный гепатит, то уровень аспартатной аминотрансферазы контролируется от трех до шести месяцев, потому как возможны колебания его на протяжении длительного времени. Приблизительно у двадцати процентов заболевших ХВГ (хроническим вирусным гепатитом) наблюдается стабильный уровень аланининового аминотрансфераза. Самым верным тестом диагностирования гепатита острой формы является анализ на АлАТ.

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/analizy/analiz-krovi-pri-zabolevanii-pecheni/

Биохимический анализ крови при болезнях печени и желчевыводящих путей

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей данный анализ проводят для определения функции печени.

Многие заболевания печени приводят к выраженным нарушениям некоторых функций печени при нормальном состоянии остальных функций. Поэтому точно поставить диагноз на основании результатов только одного теста, используемого в качестве надежного способа оценки общей функции печени, невозможно. Каждому больному нужно отбирать наиболее подходящие наборы тестов, оценивать их потенциальные возможности и интерпретировать результаты в зависимости от клинических проявлений болезни. Отобранные тесты должны помочь врачу оценить различные функции печени, их динамику в течении заболевания при серийном исследовании. Следует учитывать при интерпретации полученных результатов возможность их ошибочности.

Функциональные печеночные пробы

Билирубин образуется в процессе катаболизма небелковой части гемоглобина (гема) из дегенерирующих эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (70–80%). Другим источником остальных 20–30% билирубина являются гемопротеины, локализованные преимущественно в костном мозге и печени. Билирубин из-за внутренних водородных связей не растворяется в воде. Неконъюгированный (свободный) билирубин транспортируется в плазме в виде соединения с альбумином, не проходит гломерулярную мембрану и поэтому не появляется в моче.

Билирубин поглощается печенью, в клетках которой соединяется с глюкуроновой кислотой. Образуется диглюкоронид билирубина, или конъюгированный (связанный) билирубин. Он водорастворим и через мембрану гепатоцита путем экскрекции попадает в желчные капилляры. Таким образом, в норме транспорт билирубина через гепатоцит происходит только в одном направлении – от кровеносного к желчному капилляру.

Конъюгированный билирубин секретируется в желчные канальцы вместе с другими составными частями желчи. В кишечнике под действием кишечной флоры билирубин деконъюгируется и восстанавливается до стеркобилиногена и уробилиногена. Стеркобилиноген превращается в стеркобилин, выделяется с фекалиями, придавая стулу коричневый цвет. Уробилиноген всасывается в кровь, поступает в печень и повторно экскретируется с желчью.

Билирубин в крови обычно определяется методом Ендрашека, по которому в норме:

• концентрация общего билирубина равна 6,8–21,0 мкмоль/л,
• концентрация свободного билирубина равна 1,8–17,1 мкмоль/л (75% и более общего),
• концентрация связанного билирубина равна 0,86–4,3 мкмоль/л (не более 25% общего).

Определение сывороточных ферментов проводят с целью выявления степени повреждения клеток печени, в первую очередь цитоплазмы и органоидов клетки, с нарушением проницаемости мембран, характеризующей цитолитический синдром, относящийся к основным показателям активности патологического процесса в печени, включая острый гепатит и активную фазу хронического гепатита и цирроза печени. Активность ферментов исследуют и при обструкции желчных путей. Следует помнить, что чувствительность и специфичность всех проб ограничена, а иногда активность ферментов повышается при внепеченочных процессах.

АСТ и АЛТ. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, оксалатная трансаминаза) и аланинаминотрансфераза (АЛТ, пировиноградная трансаминаза) – самые информативные индикаторы гепатоцеллюлярных нарушений.

• АСТ в норме: 7–40 усл. ед., 0,1–0,45 мкмоль/л
• АЛТ в норме: 7–40 усл. ед., 0,1–0,68 мкмоль/л

Аланинаминотрансфераза в гепатоцитах находится исключительно в цитозоле, аспартатаминотрансфераза – в митохондриях и в цитозоле. Уровень этих ферментов резко повышен при массивном некрозе, тяжелом вирусном гепатите, токсическом повреждении печени, диффузном и очаговом хроническом активном гепатите. При обструкции желчных путей уровень ферментов повышается минимально.

Обычно уровень АСТ параллелен уровню АЛТ, за исключением алкогольного гепатита, при котором отношение АСТ/АЛТ может увеличиться в два раза в результате уменьшения количества АЛТ вследствие дефицита кофактора пиридоксин-S-фосфата. Но гиперферметемия (АСТ и АЛТ) развивается не только при повреждении печени, но и при патологии мышц, иногда при остром нефрите, тяжелых гемолитических заболеваниях и др.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) в норме (в зависимости от метода исследования):

• при стандартном исследовании 25–85 МЕ,
• при исследовании по Боденскому – 1,4–4,5 усл. ед.,
• при исследовании в единицах Кинга–Армстронга – 1,5–4,5 усл. ед.

Щелочная фосфатаза отражает нарушение функции желчных путей, усиление синтеза фермента гепатоцитами и эпителием желчных путей. Активность фермента чаще всего повышается при обструкции желчных путей, холестазе, объемных образованиях и диффузных поражениях печени. Для установления причины повышенной активности щелочной фосфатазы, которая может быть связана с патологией костной ткани, кишечника и других тканей, используют тепловое фракционирование. Щелочная печеночная фосфатаза стабильна при воздействии тепла (56 °С в течение 15 мин).

Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТФ) в норме:

• у мужчин 15–106 усл. ед., 250–1770 нмоль/л;
• у женщин 10–66 усл. ед., 167–1100 нмоль/л.

Гаммаглутамилтрансфераза катализирует перенос глутаминовой группы на другие аминокислоты, содержится в гепатобилиарной системе и в других тканях и представляет собой наиболее чувствительный индикатор желчных путей. Уровень ГГТФ повышается при болезнях поджелудочной железы, сердца, почек и легких, диабете и алкоголизме. Метод неспецифичен, что снижает его диагностическую ценность для клиники.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) в норме: 0–0,9 усл. ед., 0–15 нмоль/л. Уровень ГДГ повышается при острой интоксикации алкоголем и лекарствами, при остром холестазе и опухолях печени.

5′-нуклеотидаза в норме: 2–17 усл. ед., 11–12 нмоль/л. Повышается при тех же заболеваниях печени, которые сопровождаются повышением ГГТФ и ЩФ. При обструкции желчных путей, холестазе и диффузных заболеваниях печени диагностическое значение изменений активности 5′-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы примерно одинаково.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в норме: 100–340 усл. ед., 0,8–4 мкмоль/л. Лактатдегидрогеназа определяется во всех тканях и ее измерение обычно не помогает в диагностике болезней печени. Уровень ЛДГ умеренно повышается при остром вирусном гепатите, циррозе, метастазах рака в печени и иногда при болезнях желчных путей.

Определение продуктов синтеза

Белки сыворотки отражают синтезирующую функцию печени. Они не относятся ни к ранним признакам, ни к чувствительным индикаторам болезней печени и поэтому не имеют большой ценности для дифференциальной диагностики.

• Альбумин – основной белок, синтезируемый печенью (норма в сыворотке 35–50 г/л). Снижение его уровня в сыворотке отражает тяжелые заболевания, например, циррозы печени.
• Глобулины сыворотки (норма в сыворотке 20–35 г/л) представлены альфа-глобулинами и бета-глобулинами, включающими гамма-фракцию и иммуноглобулины A, G, M:

— Гамма-глобулины сыворотки крови (норма 8–17 г/л или 14–21,5% от общего количества белка);

— Ig A: норма 97–213 ед., 90–450 мг/мл;

— Ig G: норма 70–236 ед., 565–1765 мг/10 мл;

— Ig М: норма 105–207 ед., мужчины – 60–250 мг/100 мл, женщины 70–280 мг/100 мл.

Выраженное повышение гамма-глобулина и иммуноглобулинов выявляется при активном хроническом гепатите и активных формах цирроза печени.

Факторы свертывания крови , за исключением фактора VIII, синтезируются в печени. Период полувыведения большинства из них составляет несколько часов или суток. Синтез факторов II, VII, IX и X зависит от витамина К. Способность печени синтезировать факторы свертываемости крови оценивают путем определения протромбинового времени (норма 11–16 с), отражающего взаимодействие этих факторов (скорость превращения протромбина в тромбин в присутствии тромбопластина и кальция). Большинство факторов свертывания зависит от витамина К. Тяжелые острые или хронические паренхиматозные болезни печени сопровождаются удлинением протромбинового времени, свидетельствующем о неблагоприятном прогнозе. Протромбиновое время увеличивается также при дефиците витамина К. О его дефиците свидетельствуют уменьшение протромбинового времени после парентерального назначения витамина К. Частичное тромбопластиновое время, отражающее активность фибриногена, протромбина и факторов V, VIII, IX, X, XI и XII при тяжелых болезнях печени также может удлиняться.

Холестерин, липиды и липопротеиды синтезируются в печени. Изменения их содержания в сыворотке крови относятся к чувствительным, но не специфическим индикаторам болезней печени. У больных с тяжелыми паренхиматозными поражениями печени уровень холестерина бывает обычно низким, снижается уровень липопротеидов. Внутри- и внепеченочный холестаз сопровождается повышением в сыворотке уровней неэстерифицированного холестерина и фосфолипидов.

Желчные кислоты образуются в печени и участвуют в расщеплении и всасывании жиров. Из крови воротной вены поступают в печень, но при повреждении паренхимы и портокавального шунтирования возможен возврат желчных кислот в кровь. Определение желчных кислот в сыворотке крови пока не получило широкого применения в клинической практике.

Аммиак крови (норма 19–43 мкмоль/л) повышается при некоторых острых и хронических болезнях печени вследствие нарушения цикла мочевины, которой печень детоксицирует аминогруппы. Однако абсолютное значение этого показателя не коррелирует с тяжестью клинических проявлений.

Бромсульфалеиновая проба позволяет оценить экскреторную функцию печени. После внутривенного введения 5% стерильного раствора бромсульфалеина из расчета 5 мг/кг его уровень в сыворотке в течение 45 минут снижается и в норме остается не более 5%, а затем в течение 2 ч возрастает, что отражает процесс поглощения бромсульфалеина печенью, его конъюгацию и возвращение в кровь. Но при использовании бромсульфалеина возможны токсические реакции, что ограничивает использование этой пробы.

α-фетопротеин (альфа-фетопротеин). Индикатор регенерации и опухолевого роста печени – α-фетопротеин – в сыворотке или отсутствует, или определяется в минимальных концентрациях – менее 15– 25 нг/мл. Значительное (пяти-восьмикратное) увеличение α-фетопротеина в сыворотке крови является характерным признаком гепатоцеллюлярной карциномы. При возникновении регенераторных процессов в печени при тяжелых формах гепатитов концентрация α-фетопротеина повышается в 1,5–4 раза. В клинике определение α-фетопротеина используют как скрининговый тест.

Вирусные антигены и антитела имеют важное диагностическое значение:

• При вирусном гепатите В в крови определяются:

— HВs Ag – поверхностный антиген;

— HВe Ag – антиген, свидетельствующий о репликации вируса;

— HBc Ag – антиген сердцевины («коровский»);

— анти-HBs – антитела к поверхностному антигену;

— анти-HBс – антитела к коровскому антигену.

При вирусном гепатите D в крови определяются анти-HDV (антитела к вирусу D) класса IgM, HВs Ag, являющегося оболочкой вируса D, и другие маркеры ВГВ.

При вирусном гепатите С в крови циркулируют анти-HCV IgM и G и РНК HCV, являющегося показателем репликации вируса.

Антитела к митохондриям имеют важное диагностическое значение. Они выявляются в высоких титрах у 95% больных с первичным билиарным циррозом печени, у 30% больных с хроническим аутоиммунным гепатитом и у некоторых больных коллагенозами. Эти антитела отсутствуют у больных с механической обструкцией желчных путей и первичным склерозирующим холангитом. У 70% больных хроническим гепатитом в крови выявляют антитела к гладким мышечным волокнам и антинуклеарные антитела к двухцепочечной ДНК.

Источник: http://medicoterapia.ru/bolezni-pecheni-biohimicheskiy-analiz-krovi.html

Показатели функции печени

Оставьте комментарий 3,813

Чтобы правильно определить характер болезни, часто требуется биохимия печени. Анализ в больнице делается таким образом: берутся печеночные пробы, т. е. кровь обследуется в лаборатории на комплекс биологических и химических элементов. Плохой или хороший результат помогает выявить наличие или отсутствие патологии в печени. А также определяет вид отклонений при заболевании: сколько поражено органических тканей, и в какой форме протекает болезнь (острая или хроническая).

Показатели функции и их нормы

Есть целый список веществ, содержащихся в крови и определяемый биохимическим анализом. То, сколько ферментов сконцентрировано в организме — определяет степень и вид функционального отклонения печени. После исследования кровяного состава проводится его расшифровка. Самыми общими такими показателями работы клеток являются:

• билирубин — общий, непрямой и прямой;
• аланинаминотрансфераза — АЛТ;
• аспартатаминотрансфераза — АСТ;
• Y-глутамилтрансфераза — ГГТ;
• щелочная фосфатаза — ЩФ;
• альбумин;
• белок общий.

Когда маркеры увеличены — это означает, что в крови повышено присутствие Y и B- глобулинов и, возможно, что занижен коэффициент альбуминов. Такая картина свидетельствует о том, насколько снижена функция печени, и протекает воспаление. Достоверный биохимический анализ кровяных веществ делается в сравнении с нормальными показателями. Для взрослого человека в зависимости от пола таковыми считаются:

• АСТ — 47 ед/л;
• АЛТ-37 ед/л;
• ГГТ- 49 ед/л;
• билирубин общий — 8−20 ммоль;
• прямой билирубин — 15,4 ммоль/л;
• непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
• общий белок — 60−80 г;
• альбумин — 40/60%.

• АСТ — 31 ед/л;
• АЛТ-31ед/л;
• ГГТ-32ед/л;
• билирубин общий — 8−20 ммоль/л;
• билирубин прямой — 15,4 ммоль;
• непрямой билирубин — 4,6 ммоль/л;
• общий белок — 60−80 г;
• альбумин — 40−60%.

Расшифровка биохимического анализа печени

Если после прохождения анализов результаты показали незначительный комплекс отклонений и у пациента не проявляются симптомы заболеваний, то обследование надо будет пройти повторно через краткий промежуток времени. Это поможет избежать ошибочного диагноза. После расшифровки проведенного обследования возможно выявление недостаточности печени или подтверждение отсутствия таковой. К тому же биохимические анализы показывают, сколько токсичных соединений в организме, как органы самостоятельно справляются с их выводом, и как себя ведет обмен веществ, количество выделяемой желчи. По этим результатам можно судить о заболеваниях печени. Для оценки рассматриваются нижеописанные факторы.

Билирубин

Различаю 3 вида билирубина в организме — каждый из них дает свою общую характеристику состояния:

1. Билирубин общий — это разновидность пигмента, который выделяется печенью из прореагировавшего гемоглобина. Если есть нарушение в структуре тканей печени, его содержание в крови будет увеличиваться. И такие показатели могут означать присутствие тяжелых заболеваний, как цирроз или желтуха. В определенных случаях количество общего билирубина означает блокировку прохождения желчи. При увеличении коэффициентов часто можно наблюдать воспаление тканей. И именно это вещество выделяет желтый пигмент при гепатите.
2. Билирубин прямой — составная часть общего. Это соединение, как и другие из данной группы, содержит в себе отравляющие вещества. Его удаление из организма происходит с помощью потоков желчи. Таким образом, отклонение показателей говорит о желчных патологиях.
3. Билирубин непрямой — представляет собой разницу между общим и прямым билирубином. Его маркеры увеличиваются вследствие разложения электроцитов, что имеет место при воспалении тканей или при анемии.

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза или АТС — явный лабораторный показатель недостаточности печени. Его изменения могут указывать на присутствие отклонений в миокарде. Когда наблюдается увеличение ферментов, это говорит о возможном развитии онкологии или о наличии гепатита. Коэффициент аланинаминотрансферазы (АЛТ) является прямым свидетельством заболевания печени, протекающего долго, в острой форме и характеризующегося наличием воспаления.

Завышенные показатели можно наблюдать в тех случаях, когда еще не видно выраженных симптомов. Это дает возможность выявления функционального дисбаланса еще на стадии развития. АСТ и АЛТ представляют собой разновидность ферментов. Они сосредоточены в клетках, играющих важную роль в аминокислотном обмене. Таким образом, в зависимости от того, сколько их содержится в организме, можно расценивать их как индикатор некроза гепатоцитов. По отношению веществ АСТ и АЛТ рассчитывается так называемый лабораторный показатель де-Ритиса. Если есть подозрения на воспалительные процессы печени хронического характера, которые сопровождаются уменьшением объемов органа (дистрофией), значение будет выше. При вирусном гепатите значение показателя будет меньше одного. Когда же наблюдается повышение содержание веществ более 2 — свидетельствует об алкогольном циррозе.

Щелочная фосфатаза

Изменение количества содержания данного соединения предполагает наличие злокачественной онкологии либо холестаза. Только кроме изменения итогов биохимического анализа кровяной жидкости, в совокупности должны изменяться и значения других факторов из данной группы. Это обусловлено тем, что элементы ЩФ находятся также и в других органах — в кишечнике, костной ткани и т. д. Если изменения локализованы, то это отражает протекание заболеваний в клетках печени.

Гаммаглутаминтранспептидаза и альбумин

Содержание фермента гаммаглутаминтранспептидазы в крови анализирует процессы заболеваний печени, вызванных алкогольной зависимостью, воспалениями, холестазом, онкологией. Повысить количество ГГТПЕ, также могут снотворные препараты, наркотические вещества, токсины и барбитураты. Альбумин же, по своей сути, является белком, выполняющим транспортный обмен — он поставляет к клеткам организма витамины, кислоты, питательные вещества, гормоны и т. д. Немного могут повышаться результаты анализа крови в период образования грудного молока и беременности. Снижение альбумина происходит при хроническом протекании заболеваний.

Общий белок и тимоловый индекс

Если снижен белковый коэффициент при биохимическом анализе — гипопротеинемия — может указывать на недостаточность печени, которая протекает в хронической форме. Результаты белково—синтетической проверки могут указывать на избыток физической нагрузки для организма и обезвоживание. Тимоловый показатель — это биохимическое исследование, который помогает определить, сколько белка способна синтезировать печень.

Большую концентрацию белка можно наблюдать в клетках печени, они ответственны за выполнение функций данного органа. Так, обмен белка контролирует кровяное давление и поддерживает его в норме, это касается и количества плазмы в печени. Также белки способствуют свертываемости крови, доставляют по всему организму лекарственные средства, билирубиновый пигмент, холестерин. При анализе крови, подходящим считается значение до 5 единиц. Увеличение нормы диагностирует наличие гепатита группы А.

Холинэстеразы и глутаматдегидрогеназа

ХЭ — это еще одна группа ферментов из разновидности гидролазов. Показатели такого фермента снижаются в случае плохого желчного оттока или при разрушительных процессах в тканях печени. Нормой ХЭ считается 5−12 тыс. ед/л. Глутамата в волокнах печени содержится мало, и по нему можно определить отклонения, присутствующие в печени. При превышении концентрации вещества можно диагностировать дистрофию органа. Применительно к ГДГ выделяют такое понятие, как коэффициент Шмидта. Он представляет собой сумму АТФ и ЛДГ деленную на ГДГ. Он помогает определить присутствие гепатита (5−15 ед/л), при остром проявлении 30 ед/л, а при опухолях — 10 ед/л.

Дисбаланс лактатдегидрогеназа — спутник гепатита и цирроза печени.

Лактатдегидрогеназа и сорбитолдегидрогеназа

Организм человека богат данным соединением — он содержится в плазме и эритроцитах. Его норма — 140−350 единиц. При остром проявлении желтухи в активность приходят изоформы и его значение можно вычислить в первые несколько дней развития заболевания. В случаях, когда имеет место образование желчных камней, присутствие ЛДГ резко падает и практически незаметно. СЛГ — особое вещество, появление которого обуславливает развитие серьезных недугов типа цирроза и гепатитов различных групп. Его показатели необходимо рассматривать на общем фоне других изменений, чтобы достоверно определить степень повреждений.

Протромбиновый индекс и холестерин

Протромбиновый индекс — это коэффициент, который несет ответственность за быстроту сворачивания крови. Для этого процесса печень вырабатывает особый фермент — протромбин, и если его концентрация понижается — это означает наличие функционального нарушения гепатоцитов в организме. Его нормой является концентрация 75−142%. Холестериновые ферменты всасываются в кровь вместе с едой или производятся клетками организма. Допустимая норма составляет примерно 2,9−7,8 ммоль/л. Колебания могут быть вызвана целым спектром нарушений, а особенно часто проявляются при алкогольных передозировках и циррозе.

Аммиак крови

Образование данного соединения обусловлено процессом распада молекул аминокислот и является свидетельством отклонений обменных процессов печени, вызванных серьезными отклонениями в ее функциях. Оценка содержания аммиака варьируется с возрастом пациента. Так, для детей нормальные показатели находятся в диапазоне 64−207 ммоль/л, у взрослых — 11−32 ммоль/л.

Кроме того, при анализе кровяной жидкости и предполагаемых нарушениях функции печени учитывают и другие показатели, такие как: бромсульфаленовый индекс— помогает исследовать экскретный показатель; альфа-фетопротеин — характеризует состояние младенцев и беременных женщин; вирусные антигены и антитела — проявления заражения гепатитом; антитела к митохондриям — показатели цирроза печени.

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/biohimiya-pecheni.html

---

Смотрите также

• 
  Хеликобактер пилори можно ли вылечить
• 
  Киста верхнечелюстной пазухи
• 
  Липкие выделения у женщин причины
• 
  Какой холестерин должен быть у здорового человека
• 
  Киста в голове у взрослого человека последствия
• 
  Что такое ректороманоскопия кишечника как проводится
• 
  Синехии малых губ у грудничка
• 
  Эхоэг головы детям
• 
  Оптическая когерентная томография глаза
• 
  Норма в крови хеликобактер
• 
  Пролактин ниже нормы у женщин