Главная » Статьи » Проба нечипоренко что это такое

Проба нечипоренко что это такое


Что такое анализ мочи по Нечипоренко и для чего он делается?

Главная » Почки » Что такое анализ мочи по Нечипоренко и для чего он делается?

В дополнение к клинической пробе при подозрении на патологию мочевыделительной системы назначается анализ мочи по Нечипоренко. Количественное определение форменных элементов в 1 мл нативного материала позволяет узнать вид и локализацию нарушений. С его помощью врач также может контролировать эффективность проводимого лечения.

Описание лабораторных методов исследования мочи: анализ мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Снято каналом Medstorg

Таблица 1. Различия клинического анализа мочи и метода по Нечипоренко.

Вид анализаПорцияОбъем для сбора, мл Исследуемые показателиСуть метода
Клинический анализ мочи (общий)последние 2/350-100количество, плотность, цвет прозрачность, запах, кислотность, белок, сахар, кетоновые тела, пигментные тела, общий азот мочи, мочевина, мочевая кислота, ураты, оксалаты, креатинин, аммиак, плоский эпителий, цилиндрический эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т. д.Органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи

Качественный, полуколичественный

Тест

Нечипоренко

средняя 1/315-20эритроциты

лейкоциты

цилиндры

Анализ показателей в единице объёма.

Количественный

Каковы нормальные значения анализа?

При исследовании мочи здорового взрослого или ребенка исследуемые показатели не выходят за пределы:

  • лейкоциты — не более 2000;
  • эритроциты — не более 1000;
  • цилиндры: гиалиновые не более 20, другие цилиндры — 0.

Отклонение установленных норм в сторону их превышения считается патологией.

Норма при беременности

Показатели могут быть приближены к максимально допустимым. Объясняется это повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Интерпретация ведётся с учётом результатов клинических анализа мочи и крови, симптомов, а также признаков, которые были выявлены при осмотре.

Таблица 2. Список возможных патологических состояний при повышении показателей, который позволяет определить анализ мочи по Нечипоренко.

Эритроциты
  • острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкологические заболевания мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • пиелит;
  • уретрит.
Лейкоциты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • пиелит;
  • простатит;
  • уретрит;
  • нефроз.
Цилиндры

Гиалиновые:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эпилепсия;
  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • токсикоз беременных;
  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • сердечная декомпенсация.

Зернистые:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные:

  • поздние стадии амилоидоза почек;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • подострый злокачественный гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые процессы в почках;
  • инфаркт почек;
  • тромбоз почечной вены.

Лейкоцитарные:

Эпителиальные:

  • острый канальцевый некроз;
  • острый нефрит;
  • тяжёлые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.);
  • тяжёлая вирусная инфекция.

Какой категории больных назначают этот вид обследования?

Анализ назначают:

  1. В первую очерень, если есть изменения в общем анализе мочи. Это необходимо для выявления скрытых (вялотекущих) форм воспалительных процессов в мочевой системе.
  2. Если есть симптомы заболевания органов мочевой системы, даже при нормальном общем анализе мочи. Уровень лейкоцитов и эритроцитов при микроскопии осадка в клиническом анализе может быть в пределах нормы, а подсчёт в определённом объёме выявляет отклонения.
  3. После перенесённого ранее воспалительного заболевания органов мочевой системы.

Подготовка к исследованию

Анализ должен отразить обычное состояние человека, без воздействия каких-либо посторонних внешних или внутренних факторов.

Для этого:

  1. На протяжении 1–2 дней стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи. Кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце. Нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи.
  2. За 2–3 дня следует отказаться от чрезмерных (непривычных) физических нагрузок.
  3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства, продукты и напитки, оказывающие мочегонный эффект.
  4. После ретроградной урографии или цистоскопии исследование делают через 7–8 дней.
  5. Если есть воспалительные заболевания половых органов, следует отсрочить исследование.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

  1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
  2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
  3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
  4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
  5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Важно! Женщины проводят туалет сверху вниз по направлению к анусу. Сдавать анализ во время менструации не рекомендуется, но если имеется такая необходимость, то перед сбором мочи воспользоваться тампоном, а также предупредить об этом своего лечащего врача.

Как правильно сдать анализ ребёнку?

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

  1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
  2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Важно! Необходимо предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Техника забора материала в вакуумную пробирку

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Фотогалерея

Схема правильного сбора мочи Техника забора мочи в вакуумную пробирку

Как делается анализ мочи по Нечипоренко в лаборатории?

Последовательность действий следующая:

  1. Собранная в посуду моча перемешивается.
  2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
  3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
  4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
  5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
  6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

  • x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
  • a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
  • b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
  • c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. При этом K – количество форменных элементов в 1 мл мочи.

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

Метод Нечипоренко в модификации Пытеля

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации А. Я. Пытель. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчёте форменных элементов. Он осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах. Поэтому нормальное количество лейкоцитов для этого метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

Преимущества и недостатки метода

Основным преимуществом является то, что для исследования может быть использована средняя порция мочи. Это исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря.

Остальные достоинства:

  • технически прост, удобен, доступен;
  • не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определённое время;
  • не требует большого количества мочи — определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
  • по количественным показателям не уступает другим методам;
  • легко выполним в динамике;
  • является унифицированным методом.

Минусом является то, что не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Где проводят это исследование?

В любой клинической лаборатории, так как тест не требует специального дорогостоящего оборудования. Это могут быть лаборатории при государственных поликлиниках и стационарах, а также независимые лаборатории (Центр молекулярной диагностики, Инвитро и прочие).

Через сколько дней готов результат?

Исследование проводится в день сдачи биоматериала, и чаще всего результаты могут быть известны через 3–5 часов. Однако сроки могут зависеть от загруженности лаборатории и способа информирования пациентов. В государственных учреждениях результат записывается на бумаге, поэтому врач обычно получает его на следующий день.

Стоимость теста

Анализ может быть проведён бесплатно для пациента при обращении в государственную медицинскую организацию, если есть показания или оплачен пациентом самостоятельно. В последнем случае стоимость будет зависеть от региона, типа медицинской организации и ценовой политики лаборатории. Средняя стоимость по Москве — 300–400 рублей.

 Загрузка ...

Видео

Анализ мочи по Зимницкому в норме и при патологии. Снято при поддержке канала Russia Hot News.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи: Оцени автора Загрузка...

Анализ мочи по Нечипоренко: 3 показания

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет обнаружить скрытые заболевания мочевыделительной системыСегодня в медицине для верной оценки здоровья пациента врач предлагает сдать анализы. С помощью общего анализ мочи он определяет состояние почек. Когда в нем обнаруживаются изменения, делается исследование, называющееся проба по Нечипоренко.

Содержание:

Тест по Нечипоренко проясняет клиническую картину пациента. Благодаря этому простому методу обнаруживают болезни в мочевой системе. В лаборатории подсчитывается количество определенных параметров, находящихся в моче. Изучая эти данные, врач-уролог оценивает здоровье почек и других органов пациента.

Показанием к такому тесту урологи считают:

  • Сомнения в достоверности общего теста мочи, или его отклонения от нормативов;
  • При перестраховке и для уточнения полученных при общем анализе сведений;
  • Постановка или исключение диагноза пиелонефрит, воспаления почечных лоханок или самих почек.

Анализ мочи по Нечипоренко показывает неполадки в мочевыделительной системе человека

При сахарном диабете особенно важно следить за состоянием почек. Тест по Нечипоренко обязательно входит в комплекс исследований для постановки данного диагноза. Он обнаруживает воспаление в мочеполовой системе. Тест мочи по Нечипоренко обязательно сдают беременные женщины и лица с заболеванием почек.

Сдать уточняющий тест мочи врач попросит и в случае, если при проведении общего ОАМ выявилось следующее:

  • Красные кровяные тельца в моче;
  • Уровень лейкоцитов превышен, что указывает на воспаление;
  • Наличие в моче цилиндров, их там быть не должно.

При контроле лечения хронических почечных заболеваний также необходимо регулярно проводить сбор по Нечипоренко. Есть такая необходимость и у тех, кто имеет заболевания мочевой системы.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

При назначении теста по Нечипоренко врач ставит целью исследование и контроль основных элементов.

А именно:

  • Лейкоциты;
  • Эритроциты;
  • Цилиндры.

Оценка анализа мочи по Нечипоренко происходит с помощью определения количества компонентов в урине таких как, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров

Если превышение по первому пункту, то это говорит о почечных заболеваниях. Если второй пункт превышает допустимые пределы, то это может свидетельствовать о таком заболевании, как гематурия. Цилиндров у здорового человека быть не может. При их обнаружении проводится дальнейшее обследование, которое поможет поставить точный диагноз.

Как правильно собирать мочу для пробы по Нечипоренко

Достоверность пробы по Нечипоренко (500 или 250) во многом зависит от правильности её сбора.

Перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко необходимо исключить стрессы и переутомления. Повлиять на картину результата способен прием мочегонных средств и антибиотиков

Алгоритм и правила подготовки следующие:

  1. Сосуд для собираемой мочи должен быть идеально стерильным. Правильнее всего использовать одноразовую специальную ёмкость, купленную в аптеке. Если таковой не имеется, то возможно воспользоваться небольшой стеклянной тарой с широким горлышком, предварительно вымыв её с мылом и простерилизовав несколько минут в горячем духовом шкафу или микроволновой печи.
  2. Примерно за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от мяса и другой тяжелой пищи. Это перегружает работу почек. Необходимо исключить из рациона красящие продукты, такие как морковь, свёкла, ревень. А также отказаться от сладкого, газированных напитков и алкоголя.
  3. Перед тем, как помочиться, нужно тщательно с мылом подмыться, чтобы исключить попадание бактерий.
  4. Женщинам не стоит проводить данный анализ во время менструации. Если в его сдаче есть острая необходимость, то после подмывания нужно закрыть влагалище тампоном.
  5. Собирается моча так: первая порция мочи смывается в унитаз, средний порцион – в стерильную ёмкость, а последняя снова в унитаз.
  6. Анализа сдается рано утром.

В кабинетах врачей-урологов имеются плакаты, показывающие эти правила в картинках. После сбора мочи её следует сразу отнести в лабораторию. Получение результата не требует много времени.

Отличие анализа мочи по Нечипоренко: как собирать

При ОАМ исследуются микроскопия осадка мочи. При несоответствии результатов норме уролог назначает тест по Нечипоренко. Он подтверждает или опровергает подозрения врача. Отличия данного анализа в следующем.

В среднем порционе мочи не содержится осадок, содержащийся в мочевом пузыре, поэтому он и берется для теста

Элементы, которые содержатся в моче, подсчитываются так же, как подсчитываются кровяные элементы. Изучаются только некоторые элементы мочи. Существует таблица нормативов, которые необходимо прочитать и сравнить с результатами анализа.

По ней хороший анализ в норме на 1 мл:

  • Эритроциты – до 1000;
  • Лейкоциты – до 2 000;
  • Цилиндров – до 20.

Расшифровку дает врач.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко

Для теста по Нечипоренко необходима подготовка. Это отличает его от общего анализа. Сдача мочи происходит сутра. Нужна первая моча.

Важно:

  • Женщинам необходима более тщательная подготовка перед сбором. Им нужно тщательно подмыться и воспользоваться тампоном, чтобы закрыть вход во влагалище. Хорошо вымытыми руками нужно развести половые губы и собрать мочу из средней порции, не касаясь при этом стерильной ёмкости промежностью.
  • Мужчинам для забора мочи необходимо промыть половой член. Затем собрать средний порцион в сухую, чистую тару и сразу отнести в лабораторию.
  • Для забора данного анализа у малышей можно воспользоваться одноразовым мочеприемником. Грудничка подмывают и собирают его мочу с чистой клеенки. У грудничков собирают всю жидкость. В лаборатории этот нюанс знают и учитывают. Главное в этом процессе соблюдать гигиену и стерильность тары.

Важно помнить, образец нельзя держать в морозильной камере, он не должен замерзать, так как это разрушает клетки мочи, и результат не будет соответствовать истине

Достаточный объем мочи, который нужен – 100 мл жидкости. Этого хватит для достоверного результата. В идеальном варианте она сразу передается в лабораторию.

При длительном хранении в тепле в ней плодятся бактерии, и результаты исследований будут неверны.

Если нет возможности сразу передать анализ в лабораторию, то допустимо его хранение в холодильнике. Температура хранения +4 градуса, время хранения – до двух часов. 

Результаты анализа мочи по Нечипоренко: норма

Проба по Нечипоренко делается для определения количества трех элементов: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Если их количество отклоняется от нормы, показатели повышены – это может быть опасным заболеванием. Также плохим симптомом является наличие в моче белка, бактерий или эпителия. Это показывает, какие возможны почечные заболевания. 

Увеличение количества эритроцитов выявляет следующие заболевания, и бывает при:

  • Инфаркте почки;
  • Пиелоцистите;
  • Гломерулонифрите;
  • Почечной недостаточности;
  • Камнях в мочевом пузыре или почках;
  • Туберкулезе почки;
  • Нефротическом синдроме;
  • Опухоли в мочевыделительной системе.

Более, чем на 2000 единиц увеличено количество лейкоцитов при: простатите, пиелонефрите, инфаркте почки, камнях в мочеполовой системе, цистите. Если в моче пациента обнаружены цилиндры, то нужно уточнить какого они вида. Это можно проверить, проведя микроскопическое исследование. Цилиндры единичные гиалинового вида присутствовать могут.

Точно прокомментировать результат анализа мочи по Нечипоренко может только врач

При наличии их больше нормы, есть подозрение на патологические неполадки организма:

  • Хронический или острый гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Гипертоническую болезнь.

В моче здорового пациента зернистых цилиндров быть не должно совсем. Если они присутствуют, то возможны следующие заболевания: диабетическая нефропатия; заболевания, имеющие вирусную природу; хронический или острый гломерулонефрит; пиелонефрит; амилоидоз. Если у человека тяжелое поражение почек, то в его моче появляются восковидные цилиндры.

Это очень серьёзное осложнение и говорит о следующем:

  • Почечная недостаточность, в тяжелой форме;
  • Злокачественный подострый гломерулонефрит;
  • Амилоидоз почки на поздней стадии.

В моче вообще не должно быть эритроцитарных цилиндров. Если они появились, то возможны следующие заболевания: инфаркт почек, гломерулонефрит, тромб в почечной вене, опухоль в почках.

Эпителиальные цилиндры могут говорить о таких заболеваниях, как:

  • Нефрит в острой форме;
  • Канальцевый некроз, острая стадия;
  • Тяжелая вирусная инфекция;
  • Поражение почек, вызванное тяжелым отравлением.

Если нормы результатов анализа для детей и взрослых одинаковые, то для беременных женщин они отличаются. Нормой для них считаются верхние границы. Такие показатели не опасны и лечения не требуют. Присутствие в моче беременной женщины цилиндров – очень плохой показатель, особенно в конце беременности. Это может вызвать преждевременные роды, и стать причиной гибели матери и ребенка. Если кроме наличия цилиндров избыточное число лейкоцитов, то это говорит о воспалительном процессе в почках. Такое состояние крайне опасно для женщины и плода. Поэтому для предупреждения возможных патологий, беременных женщин врачи-гинекологи, ведущие беременность, регулярно направляют их на сдачу анализа мочи.

Расшифровка мочи по Нечипоренко и как собирать у детей

Норма результатов для детей не отличается от взрослых. У ребенка моча имеет тот же клеточный состав, что и у взрослого человека. Различные почечные заболевания отражаются повышением числа лейкоцитов, цилиндров или эритроцитов.

Чтобы результат анализа был достоверным, необходимо соблюдать правила гигиены при сборе мочи

На повышенное содержание в моче ребенка лейкоцитов может повлиять:

  • Если половые органы недостаточно чисты;
  • Если на теле ребенка есть опрелости;
  • Наличие аллергии у малыша;
  • Если ребенку пришлось долго терпеть и не ходить в туалет.

Норма количества у детей и взрослых элементов клеток рассчитывается на один миллилитр. От возраста малыша она не зависит, и остается постоянной в течении всей его жизни.

Норма эритроцитов в моче

Анализ по Нечипоренко является диагностической процедурой. Если расшифровка клеточного состав превышает установленные нормы, то это говорит о патологии мочеполовой системы.

Если в моче эритроцитов больше 1000 единиц в 1 мл жидкости, то это говорит о поражении почек или оболочка мочеполовой системы подвержена механическому раздражению

Необходимо анализировать следующие показатели:

  1. Лейкоциты – иммунные клетки. Они всегда присутствуют в моче. Если их количество не превышает 2000 единиц в 1 мл, то защитные свойства человека в норме. Если же количество этих клеток превышает допустимую концентрацию в моче, то следует понимать, что они мигрируют в почки. А это может означать, что в организме идет воспалительный процесс.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в моче. Но поскольку у всех клеток разный размер, а человек постоянно двигается, то иногда единичные клетки проникают через стенки сосудов мочевыводящей системы или барьеры почек. Необходимо выяснить состояние этих клеток. Важно знать: свежие или выщелоченные эритроциты.
  3. Цилиндры – это слепки канальцев почек, состоящие из белка. На этот белок оседают лейкоциты, соли и прочие элементы клеток мочи. Следствием этого является образование пробок в почечных канальцах. С мочой они выделяются в небольшом количестве. Они бывают различных видов, но допустимы в моче только гиалинового вида. Нормальный показатель до 20 единиц на 1 мл жидкости. Превышение говорит о различных патологиях почек.

Если анализ общий показал отклонения, а проба по Нечипоренко не подтвердила, то вероятнее всего сбор анализа проводился с нарушением. Его следует повторить, более тщательно подготовившись. BLD, CRE – значит есть отклонения при гломерулонефрите, нужна проба по Ребергу и Сулковичу, готовится и называется все отдельно.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко (видео)

Любое отклонение от показателей при пробе по Нечипоренко от нормы является плохим анализом, и требует дальнейшего обследования. Например, назначение исследования крови и других анализов.

Рекомендуем прочитать:

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает, как подготовиться и собирать

Нередко после проведения ОАМ врач назначает пациенту дополнительные клинические исследования биологической жидкости, необходимые для постановки правильного диагноза. Одним из таких методов изучения биологической жидкости является проба по Нечипоренко. О том, что она показывает, и как правильно подойти к сбору урины для лабораторного исследования, должен знать каждый пациент.

к оглавлению ↑

Общие сведения о данном методе исследования урины

Исследование мочи по схеме Нечипоренко проводится при условии обнаружения в результатах ОАМ любых отклонений. Чтобы выполнить процедуру, работнику лаборатории понадобится не более 1 мл урины пациента. Проводится такое исследование с помощью специального аппарата, а не микроскопа, как при общеклиническом анализе урины. В этом и заключается особенность данного метода.

Что показывает специфический анализ мочи, выполненный по методу Нечипоренко, и в чем заключается его главное отличие от ОАМ? Прежде всего, они отличаются количеством биологического материала, необходимого для исследования. Так, для ОАМ необходимо, хотя бы, 150 мл урины, в то время как для пробы по Нечипоренко достаточно и 70 мл.

В первом случае собранный материал подвергается только микроскопическому исследованию, во втором – его пропускают через специальную центрифугу. После этого лаборант отделяет от основного объема 1 мл жидкости и проверяет ее на наличие кровяных телец и цилиндров, используя специальную методику.

Таким образом, проба мочи по Нечипоренко является одним из самых точных и достоверных методов исследования урины. С его помощью определяется наличие различных патологий, даже если они на протяжении определенного периода времени протекали латентно.

к оглавлению ↑

Нормальные показатели

Норма анализа мочи по схеме Нечипоренко не имеет зависимости от возрастной категории или других факторов. Однако крайне необходимо разобраться в каждом отдельном случае, то есть, какие показатели считаются нормальными для взрослых людей, детей и будущих мам.

к оглавлению ↑

Для взрослых людей

Норма анализа мочи по схеме Нечипоренко у женщин такая же, как и у мужчин, а также пожилых людей. Конечно, если пациентка не находится в «интересном положении».

Так, в норме расшифровка анализа мочи по Нечипоренко выглядит так:

  • белки отсутствуют;
  • цилиндры не превышают 20 единиц, и они могут быть только гиалиновыми (при других видах цилиндров речь может идти о воспалительных процессах, протекающих в организме);
  • бактерии не просматриваются;
  • эритроциты, выявленные в моче в ходе выполнения пробы по Нечипоренко, в рамках 1000 единиц;
  • эпителиальные клетки присутствуют в минимальных количествах;
  • норма идентифицированных лейкоцитов в моче по схеме Нечипоренко, находится в рамках 2000 единиц.

Если в ходе изучения биологического материала были замечены существенные (или не очень) отклонения, это может говорить о протекающем в организме воспалительном процессе.

к оглавлению ↑

У ребенка

Норма анализа мочи, проводимого по схеме Нечипоренко, у маленьких детей имеет не так уж и много отличий от таковой у взрослых людей. Лейкоциты не должны превышать отметку в 2000 единиц, а эритроциты – в 1000 ед. В противном случае врач может небезосновательно усомниться здоровье маленького пациента. Практически всегда превышение этих показателей свидетельствует о развитии урологических недугов.

к оглавлению ↑

У беременных

Норма анализа мочи по методике Нечипоренко у беременных ничем не отличается от той, которая прописана для пациенток, не ожидающих рождения ребенка. То есть, показатели эритроцитов не могут превышать тысячи единиц, лейкоцитов – двух тысяч. Однако будущие мамы гораздо чаще сдают пробу урины по данному методу, что обусловлено многими изменениями, происходящими в их организме, а также с постепенным увеличением плода в размерах.

Помимо этого, нередко при беременности нарушается функция почек и мочевыделительных путей, а это может иметь весьма опасные последствия для здоровья малыша. Данный анализ помогает всегда держать состояние пациентки и плода под тщательным контролем.

к оглавлению ↑

О чем говорят превышения оптимальных показателей?

Плохой результат проведенного анализа мочи по Нечипоренко говорит о развитии различных заболеваний. Что это за болезни, зависит от того, какое вещество в урине выходит за пределы нормы.

Так, если в урине много лейкоцитов, это свидетельствует о:

  • уролитиазе;
  • развитии острого или рецидиве хронического пиелонефрита;
  • цистите.

Повышение эритроцитов указывает на развитие:

  • МКБ;
  • гломерулонефрита;
  • пиелоцистита;
  • наличии опухолей в органах мочевыделительной системы;
  • ХНП.

Больше информации о причинах появления эритроцитов в моче читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/eritrotsity-v-moche.html

При цилиндрурии в биологической жидкости речь, скорее всего, идет о:

  • наличии различных новообразований в почках;
  • уролитиазе;
  • нефрозе;
  • пиелонефритах;
  • токсикозе у будущих мам.

Как видно, данное исследование урины имеет довольно высокую точность, а потому позволяет точно определить причину недомоганий пациента. Например, анализ мочи по схеме Нечипоренко при пиелонефрите достаточно четко показывает чрезмерное повышение уровней лейкоцитов и цилиндров. Однако расшифровать результаты исследований может исключительно врач, поэтому не стоит затягивать с визитом к нему.

Помимо всего прочего, вы должны помнить, что некоторые факторы сильно влияют на исход клинического исследования. Чтобы не получить ложноположительных или отрицательных результатов, необходимо знать, как правильно собирать, хранить и сдавать анализ мочи по методу, разработанному Нечипоренко. Но перед этим к данному процессу необходимо хорошо подготовиться.

к оглавлению ↑

Готовимся к сбору урины для исследования

Подготовка к сбору мочи по Нечипоренко требует выполнения определенных мероприятий. В частности, это касается исключения определенных продуктов питания из рациона пациента. Это, прежде всего, касается фруктов и овощей, способных влиять на оттенок биологической жидкости.

Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко предполагает также отказ от приема медикаментов (особенно диуретиков). Однако прекращать антибактериальную терапию не стоит – это может негативно сказаться на здоровье больного.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко необходимо на протяжении нескольких часов после его сбора. Если отвезти его в лабораторию на следующий день, полученные результаты точными не будут. Физические особенности урины способны меняться довольно быстро, а недостоверные данные могут серьезно отразиться не только на схеме терапии, но также на состоянии здоровья пациента.

к оглавлению ↑

Сбор урины для исследования

Теперь давайте разберемся, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Правильное выполнение всех прописанных действий является залогом точных и достоверных результатов.

Прежде всего, для такого исследования необходима только та биологическая жидкость, которая была собрана в утреннее время суток. Дело в том, что она собирается в мочевом пузыре на протяжении ночи, поэтому несет в себе всю информацию, необходимую для максимально точной постановки диагноза пациенту.

Сдавать мочу по Нечипоренко необходимо в количестве 70 мл. При этом вы должны следить, чтобы она не была слишком холодной, поэтому, лучше не ставьте ее в холодильник, пусть даже на полчаса. Это может привести к выпадению мочевого осадка, который впоследствии может быть расценен врачом, как свидетельство наличия почечных патологий.

Как собирать материал для анализа мочи по Нечипоренко беременным женщинам? Этот вопрос интересует молодых мамочек, ожидающих появления крохи. Однако в данном случае правила для всех одни, и они не зависят от пола пациента или других факторов.

Так, чтобы сделать все правильно, вы должны запомнить алгоритм сбора мочи по схеме Нечипоренко. Он включает в себя комплекс таких действий.

  1. Подмывание. Прежде чем собирать урину, необходимо обязательно выполнить гигиенические процедуры с использованием теплой воды и мыла. Если такой возможности нет, то в данной ситуации прибегают к очищению наружных половых органов раствором антисептиков – хлоргексидина или фурацилина.
  2. Подбор посуды для сбора. В аптеке вы можете приобрести специальный пластиковый контейнер на 250 мл с крышкой. Если же у вас нет возможности его купить, тогда возьмите маленькую стеклянную баночку, промойте ее с мылом или простерилизуйте. Для этого поставьте чайник с водой на огонь, а когда он закипит, подержите ее немного над носиком чайника. Пар – отличный стерилизатор.
  3. Собирая урину, старайтесь не касаться кончиками пальцев и кожей гениталий тары, которую будете сдавать в лабораторию.
  4. Закройте емкость с уриной, затем отвезите ее в клинику.

Вот и все. Как видно, ничего сложного в сборе урины для такого исследования нет.

Что касается вопроса, сколько времени делается анализ по Нечипоренко, то ждать результатов, как при бактериальном посеве (3 суток), не нужно. Данные о функционировании мочевыделительной системы вы можете получить в тот же день, либо на следующий. Все зависит от того, когда сдавался анализ, и сколько пациентов подали биологический материал на исследование.

Лабораторное исследование мочи. Проба Нечипоренко.

Сегодня мы с вами продолжим разговор об лабораторном исследовании мочи и будем говорить конкретно о пробе Нечипоренко.

Вы наверняка не раз слышали от своих близких или знакомых: « Врач назначил  пробу Нечипоренко» .

Что это за проба и в каких случаях ее назначают?

Когда вы  правильно подготовились к сбору мочи для общего анализа,  правильно собрали мочу и вовремя ее доставили в лабораторию, то можете быть полностью уверены, что анализ покажет истинную картину состояния мочевыделительной системы вашего организма, т.е будет максимально достоверен.

Если у вас нет никакой патологии, то при соблюдении всех правил сбора мочи, анализ будет идеальным.

Если же в организме протекают какие-то патологические процессы, то именно общий  анализ мочи может подсказать доктору, в каком направлении надо идти дальше.

Случается так, что общее лабораторное исследование мочи определяет в ней серьезные изменения, сопровождающиеся появлением клеток воспаления -лейкоцитов, клеток крови -эритроцитов и элементов воспалительного процесса, протекающего в почках — цилиндров.

В этом случае в качестве дополнительного лабораторного исследования назначается проба Нечипоренко

Надо сказать, проба Нечипоренко является унифицированным методом исследования мочи, т.е. во всех лабораториях ее проводят абсолютно одинаково по единой методике и с единой оценкой ее результатов. Это дает возможность врачам иметь единый подход к оценке состояния больного по результатам исследования.

Проба Нечипоренко – определяет количество форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) , содержащихся в 1мл мочи.

Чаще всего  назначают ее тогда , когда в общем анализе мочи обнаруживается большое кол-во клеток воспаления – лейкоцитов , потому что они в первую очередь являются признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Как подготовиться к сбору мочи для пробы Нечипоренко?

Мы с вами уже говорили о том, что общие правила сбора мочи на анализ остаются всегда в силе ( если вы их подзабыли – посмотрите предыдущую статью)

Для пробы Нечипоренко собирается строго средняя порция мочи.

Для этого утром после сна и тщательного туалета наружных половых органов собирают мочу по методу 3-х — стаканной пробы:

-начинают мочиться в унитаз,

-среднюю порцию собирают в чистую сухую емкость,

— последнюю — снова в унитаз.

Вторая ( средняя) порция должна преобладать по объему.

В специальном контейнере средняя порция мочи доставляется в лабораторию.

Нормой считается, если в 1мл мочи обнаруживают:

  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 1000 эритроцитов( красных кровяных телец);
  • не более 20 цилиндров ( это элементы осадка, которые формируются в канальцах почек из белка, слизи, клеток и т.д)

Если результаты подсчета форменных элементов превышают указанные нормы (еще раз напомню – при правильном сборе материала), то вероятность инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей очень высока.

Чем больше отличается результат вашего анализа мочи от установленных норм, тем интенсивнее процесс, протекающий в почках.

И здесь уже только совместные усилия больного и доктора смогут дать желаемый результат по выздоровлению.

Итак, сегодня мы с вами говорили о том, что представляет собой такое лабораторное исследование мочи, как проба Нечипоренко, о чем могут рассказать врачу ее результаты и как нормирует данная проба содержание форменных элементов в моче.

На этом мы сегодня заканчиваем. следующая наша встреча будет посвящена дополнительным пробам исследования мочи.

До скорых встреч! Будьте здоровы и счастливы!

Смотрите также