Главная » Статьи » Повышена лактатдегидрогеназа у ребенка

Повышена лактатдегидрогеназа у ребенка


Норма ЛДГ. При каких заболеваниях увеличивается лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это ферментом в клетках тканей человеческого организма, благодаря которому пируват в анаэробных условиях превращается в молочную кислоту с высвобождением энергии. Таким образом, ЛДГ является конечным ферментом в цепочке превращения глюкозы в молочную кислоту в процессе анаэробного гликолиза. Анаэробный гликолиз становится незаменимым путем получения энергии в условиях недостатка кислорода, что является очень актуальным при ишемии в различных органах.

Фермент ЛДГ подразделяется на 5 изоферментов, которые характерны для различных органов:

  1. ЛДГ1 и ЛДГ2 характерны для сердечной мышцы
  2. ЛДГ3 — для легких
  3. ЛДГ4 и ЛДГ5 — для скелетных мышц и печени

Определение ЛДГ входит в лабораторное исследование биохимии крови.

Норма ЛДГ в крови у детей и взрослых

  1. У новорожденных на 1-й день после рождения норма ЛДГ в крови составляет до 22,1 мккат/л.
  2. У новорожденных со 2-го по 5-й день после рождения нормальный уровень ЛДГ составляет до 28,9 мккат/л.
  3. У детей с 6-го дня после рождения и до 6-ти месяцев норма ЛДГ составляет до 16,3 мккат/л.
  4. С 6 месяцев до 1 года — 18,3 мккат/л.
  5. С 1 года до 3 лет до 14,2 мккат/л.
  6. С 7 до 12 лет до 12,7 мккат/л у мальчиков и до 9,67 мккат/л у девочек.
  7. У детей старше 13 лет и у взрослых норма ЛДГ составляет до 11,4 мккат/л у мужчин и до 7,27 мккат/л у женщин.

Причины повышения лактатдегидрогеназы

Количество ЛДГ в крови повышается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  1. Повреждения сердечной мышцы
  2. Лейкозы
  3. Заболевания почек
  4. Гемолитическая и серповидно-клеточная анемии
  5. Тромбоцитопения
  6. Прогрессирующая мышечная дистрофия
  7. Гепатиты
  8. Некроз сердечной мышцы, легких, печени и скелетных мышц
  9. Панкреатиты
  10. Опухоли
  11. Недостаточность кровообращения по малому кругу кровообращения  и тромбоз легочной артерии
  12. Застой крови в большом круге кровообращения
  13. Введение препаратов приводящих к гибели клеток

Определение уровня ЛДГ в крови, также как и определение количества АСТ и АЛТ, помогает в диагностике заболеваний различных органов.

ЛДГ определяется с целью:

— Диагностики инфаркта миокарда и заболеваний печени

— Дифференциальной диагностике заболеваний сердца и гепатобилиарной системы

— Для диагностики злокачественных опухолей

— Диагностика при заболеваниях мышц, при гемолизе

— Мониторинг химиотерапии

Лактат повышен у ребенка

Синонимы: Лактат, Молочная кислота, Lactate

Молочная кислота (лактат) образуется в результате метаболизма глюкозы (гликолиз). Она высвобождается из эритроцитов (красных кровяных телец), клеток мозга и мышц скелета, после чего попадает в кровь.

Оглавление:

Накопление лактата в крови нарушает ее кислотность и может привести к метаболическому ацидозу (нарушению кислотно-щелочного баланса в организме).

Биохимический анализ крови на уровень молочной кислоты позволяет оценить степень окисления тканей организма и выявить его первоначальные причины.

Общие сведения

Лактат – это продукт клеточного метаболизма, который может присутствовать в организме в виде молочной кислоты или ее солей (в норме его содержание минимально). Утилизируют лактат печень, почки, сердце, головной мозг. При дефиците кислорода в клетках тканей концентрация молочной кислоты в крови повышается.

При достижении так называемого «лактатного порога», когда внутренние органы не успевают справляться с объемами молочной кислоты, лактат начинает накапливаться в организме (гиперлактатацидемия). Это состояние может перерасти в лактацидоз (закисление), который организм успешно нейтрализует. Но в самых тяжелых случаях происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, что проявляется негативной симптоматикой (слабость, учащение дыхания, тошнота, рвота, потливость).

Лактацидоз подразделяется на 2 типа:

Тип А – развивается на фоне замедления кровообращения и недостаточного снабжения клеток тканей кислородом. Лактацидоз А-типа сопровождает следующие заболевания:

Тип Б – возникает при нарушении метаболизма молочной кислоты. Примеры лактацидоза Б-типа:

  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • почечная недостаточность;
  • патологии печени;
  • онкологические процессы (лейкемия, лимфома);
  • СПИД;
  • тяжелое отравление алкоголем, салицилатами, цианидом, метанолом и пр.

Также выброс молочной кислоты может дать чрезмерная физическая нагрузка.

Под воздействием накопленного лактата рН крови изменяется в кислую сторону, что является опасным для здоровья и требует эффективного лечения.

Для подтверждения лактатного ацидоза проводят биохимический анализ крови и анализируют 2 компонента: концентрация молочности кислоты в сыворотке, соотношение лактата и пирувата.

Показания

  • Диагностика патологий кровообращения, в результате которых возникает тканевая гипоксия (недостаточное потребление тканями кислорода);
  • Оценка степени ацидоза и назначение реанимационных мероприятий;
  • Выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Подозрение на инсулинонезависимый сахарный диабет;
  • Определение причины лактацидоза;
  • Оценка кислотно-щелочного статуса организма и рН крови;
  • Диагностика асфиксии (резкое кислородное голодание) и энзимопатии (нарушение активности ферментов) у новорожденных;
  • Патологические изменения в мышцах и тканях;
  • Дифференциальная диагностика миопатий (наследственное заболевание мышц).

Расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, кардиолог, онколог, травматолог, хирург, терапевт, педиатр и т.д.

Норма молочной кислоты в крови

Референсные значения составляют

При этом оценивается соотношение концентрации лактата и пируата, которое в норме должно соответствовать 10:1.

Повышение значений (лактацидоз)

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, кардиогенный шок (острая недостаточность левого желудочка), синдром Рейно (тяжелое сосудистое заболевание, спазм мелких кровеносных сосудов);
  • Нарушения кровотока и заболевания кровеносной системы;
  • Инсулинонезависимый сахарный диабет;
  • Повышенная физическая нагрузка (как правило, у профессиональных спортсменов);
  • Тетания (судороги на фоне нарушения кальциевого обмена);
  • Столбняк (бактериальное заболевание с поражением нервной системы);
  • Эпилепсия (патология нервной системы, проявляющаяся судорожными припадками с потерей сознания);
  • Гепатит (вирусное воспаление печени) в острой форме;
  • Цирроз печени (аномальное изменение структуры ткани органа);
  • Онкологические процессы: лимфома (рак лимфатической системы), лейкемия (рак крови) и т.д.;
  • Полиомиелит (высокозаразное заболевание нервной системы, спинномозговой паралич);
  • Тканевая гипоксия (кислородное голодание);
  • Гипотония (низкое артериальное давление);
  • Тяжелые кровотечения;
  • Легочная недостаточность, гипервентиляция (нарушение частоты или глубины дыхания).

Временное повышение концентрации молочной кислоты возможно в результате:

  • дефицита в организме витамина В1;
  • длительного регулярного употребления алкоголя;
  • отравления химическими элементами: этанолом, салицилатами, токсинами, метанолом и т.д.;
  • дегидратации (обезвоживание организма);
  • беременности (на 3 триместре уровень молочной кислоты может немного повыситься);
  • приема медикаментов: препарата натрия, нитропруссида, адреналина, метформина, фруктозы или глюкозы, пропиленгликоля, метилпреднизолона, фенформина и т.д.

Понижение значений

  • Гиподинамия (ослабление мышечных волокон вследствие малоподвижного образа жизни);
  • Резкое снижение массы тела на фоне диет, соблюдения постов или наличия заболеваний (булимия, анорексия и т.д.);
  • Анемия различных видов.

Также занизить результат может прием следующих препаратов: морфин, метиленовый синий (синтетический краситель, антисептик).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная/артериальная кровь.

Время и условия забора крови: предпочтительно утреннее (с 8.00 до 11. 00), строго натощак. В экстренных случаях возможно в течение дня после 4-х часового голодания.

Общие правила подготовки к исследованию:

  • в день процедуры можно пить обычную воду, нельзя другие напитки (чай и кофе, соки, травяные отвары, энергетики, газировку и т.д.);
  • за сутки до анализа необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда, пряности, копчености, маринады;
  • за день до сдачи крови нельзя принимать алкоголь;
  • накануне и в день анализа рекомендовано оградить себя от психоэмоционального и физического перенапряжения;
  • за 2-3 часа до манипуляции запрещено курить сигареты, кальян.

Обо всех текущих или недавно оконченных курсах медикаментозного лечения или самостоятельного приема лекарственных препаратов, БАДов, гомеопатии необходимо сообщить врачу заранее.

Забор крови не осуществляется в один день с другими процедурами (ректальное обследование, УЗИ, КТ, МРТ, флюорография, рентген, физиотерапия и т.д.).

На заметку: как правило, кровь берут из локтевой вены методом стандартной венепункции. При этом на руку жгут накладывать не рекомендуется. Если нет возможности избежать наложения жгута («плохие» вены), то выполнить забор крови нужно немедленно (держать жгут не дольше полминуты).

Другие исследования глюкозы и метаболитов углеводного обмена

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/lactate

Проведение обследования на лактатдегидрогеназу (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа(ЛДГ) – это специальный компонент, находящийся в крови и тканях. В медицине она представлена пятью изоферментами. Самая большая активность фермента находится в печени, почках, скелетной мускулатуре и сердечной мышце. По сравнению со всеми другими важными показателями, данный используется не так часто и не слишком распространен. Поэтому, анализ крови на лактат проводится с большой точностью не во всех городских больницах, так как чаще всего исследуемый показатель может быть повышен.

Лучше исследование проводить в специализированных больницах, где используется качественное и современное оборудование. Также немало важен сам профессионализм медицинского персонала, так как не только расшифровка требует особых знаний, но и непосредственно сам расчет.

Зачем необходимо проходить обследование?

Биохимический анализ крови на лактат(LDH) может назначаться при подозрении на наличие той или иной болезни. На данный момент по историческим данным в медицине можно выделить несколько основных:

  • это заболевания гепатобилиарной системы;
  • после инфаркта миокарда – проводится в ранней диагностике, дифференциальной и в качестве мониторинга);
  • при диагностировании опухолей;
  • для определения вида анемии – повышен ЛДГ;
  • другие заболевания, сопровождающиеся гемолизом.

Проведение исследования

Биохимический анализ крови на лактат проводится специальным методом, который в медицине записывается, как UV-тест (DGKC). Как правило, в направлении у пациента и должен быть записан анализ такого вида. Это не только специальная методика проведения и расшифровка по окончанию, но и короткое медицинское описание.

Чаще всего в современных и качественных лабораториях результаты выдают уже на второй день, поэтому долго ждать не придется. Также стоит помнить о качестве результатов, ведь категорически не допускаются ложные результаты, особенно, когда ЛДГ повышен. Это может серьезно повлиять на дальнейшее лечение пациента. Различия ЛДГ наблюдаются только у детей и взрослых. Пол человека в данном случае не важен.

Так, например, у взрослых норма показателей должна быть в пределах от 240 до 480 МЕ/л. Что касается детей, то у них различия идут вплоть до годов. У детей в первый день жизни – больше 1327 МЕ/л; 2-5 дней — < 1732 МЕ/л; 6 дней-6 месяцев — < 975 МЕ/л; 7-12 месяцев — < 1100 МЕ/л; 1 -3 года — < 850 МЕ/л; 4-6 лет — < 615 МЕ/л; 7-12 лет (м) — < 580 МЕ/л; 7-12 лет (ж) — < 764 МЕ/л; 3-17 лет (ж) — < 436 МЕ/л. Расшифровка таких показателей должна давать точное диагностирование, тем более, что ошибок у детей просто нельзя допускать.

Если показатель существенно повышен, то необходимо обратить внимание непосредственно на те возможные причины, которые и могли бы послужить увеличению. Биохимический анализ крови на лактат для взрослых и детей проводится одинаково, поэтому нельзя сказать, что это приятная процедура и детям будет не больно. В любом случае кровь придется брать исключительно из вены, так как венозная кровь является самой концентрированной и лучше подвергается лабораторной обработке.

После забора крови извлекают исключительно сыворотку для исследования и только по ней определяют повышен или понижен лактат у пациента. Бывают такие случаи, когда биохимический анализ крови не готов на второй день после сдачи. Это объясняется тем, что при правильных условиях хранения и транспортировки кровь может храниться определенное время. Например, до 6 недель при температуре – 20°С. Но при этом не стоит забывать, что цельная кровь для проведения расчетов должна быть доставлена в лабораторию в течении двух часов при температуре от 2 до 8°С. Так расшифровка может быть действительно точной и безошибочной.

Подготовка к исследованию

Биохимический анализ крови на ЛДГ не требует никакой особой подготовки. Как и все многие другие обследования, его стоит проводить в утреннее время натощак. Что касается дополнительных опасений и предостережений, то ничего не требуется. Питание разрешается обычное, как и всегда. Физические нагрузки тоже разрешаются, только, если ими не переусердствовать. Биохимический анализ крови на лактат проводят быстро и безболезненно, поэтому даже ребенку бояться нечего. Главное, настроить малыша на положительные эмоции и тогда забор крови пройдет успешно.

Результаты исследования

Анализ на лактат может быть повышен или понижен, а также находиться в допустимых пределах. Если ЛДГ повышен, то это свидетельствует о наличии пернициозной или мегалобластной анемии, об интенсивном карциноматозе или гепатите. Еще повышен лактат может быть при гипоксии, различных шоках или гипертермии. Анализ в данном случае будет отрицательным, так как основной показатель повышен и выходит за границы допустимой нормы.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Зачем нужен лактат в крови и какие его нормальные показатели?

При недостаточном поступлении кислорода к клеткам в процессе расщепления глюкозы образуется лактат. Поступая в кровь, это вещество может быть снова преобразовано в глюкозу. Если гипоксия (кислородное голодание) выраженная, то в тканях накапливается большое количество лактата, из-за чего происходит изменение кислотно-щелочного баланса крови. Это состояние называют лактатацидозом.

Одним из продуктов обмена углеводов является молочная кислота или лактат. Оценивая содержание лактата крови, можно судить о том, насколько клетки и, в первую очередь, мышечные насыщены кислородом. Тест на содержание этого вещества позволяет выявить нарушения движения крови, недостаточное поступление кислорода, ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия).

Общая информация

Анализ, направленный на определение содержания лактата крови, применяется для оценки углеводного обмена и насыщения клеток кислородом. В норме в крови концентрация молочной кислоты очень невысокая, однако, механизм ее образования может быть нарушен из-за недостатка кислорода.

Основные запасы энергии в клетках находятся в своеобразных «депо», которые называются митохондриями. При достаточном поступлении кислорода к клеткам в митохондриях из глюкозы образуется главный энергетический источник организма – аденозинтрифосфат (АТФ).

В том случае, если кислорода поступает недостаточно, то в митохондриях продолжается образование АТФ, но при этом возникает «побочный продукт» – молочная кислота.

В том случае, если лактата синтезируется много, печень не успевает его перерабатывать, норма его содержания в крови оказывается превышена. Если уровень молочной кислоты повышен незначительно, развивается состояние, называемое гиперлактатацидемия. При продолжающем росте уровня содержания молочной кислоты положение ухудшается развитием лактатацидоза.

Совет! В большинстве случаев, организму удается справиться с ситуацией и компенсировать эффекты, возникающие в том случае, если уровень молочной кислоты повышен. Однако если рост содержания лактата продолжается быстрыми темпами, у человека нарушается самочувствие, вплоть до развития комы.

Причины развития лактатацидоза

В зависимости от причин и механизмов развития различают два типа лактатацидоза. А-тип является самым распространенным вариантом, он развивается при нарушениях кровообращения или легочной недостаточности. Это состояние может развиться:

  • после травм, сопровождающихся существенной кровопотерей;
  • при инфаркте;
  • при общем заражении крови;
  • в случае легочных поражений, сопровождающихся отеком тканей;
  • при тяжелой анемии.

Б-тип развивается при повышенной потребности тканей в снабжении кислородом, возникающей при патологически пропекающих обменных процессах. Он развивается при заболеваниях печени и почек, диабете, лейкемии, мышечных дистрофиях. Кроме того, это состояние может развиться при бесконтрольном приеме некоторых лекарств, отравлении метанолом и цианидами.

Совет! Лактатацидоз типа Б в легкой форме развивается при высоких или непривычных для нетренированного человека физических нагрузках.

Когда назначается?

Назначают анализ на концентрацию лактата крови в процессе диагностики болезней, которые приводят к усиленной продукции лактатов. Кроме того, его необходимо провести при появлении симптомов ацидоза:

Исследование необходимо при подозрении на инфаркт, диабет, сепсис, а также при диагностике некоторых наследственных синдромов, связанных с нарушениями метаболизма.

Кроме того, анализ используют в неонтологии при асфиксии и энзимопатии у новорожденных детей. Анализ может быть проведен не только в процессе диагностики, но и для контроля эффективности лечения заболеваний, вызывающих гипоксию.

Как проходит анализ?

Чтобы результаты исследований на концентрацию лактата в крови были корректными, важно правильно подготовиться к забору проб и грамотно провести анализ.

Сдавать пробы крови рекомендуется в утреннее время. В процедурный кабинет необходимо приходить натощак, важно чтобы со времени последней еды прошло не менее 8, но не более 14 часов. Накануне исключают алкоголь и жирную пищу.

Перед процедурой необходимо избегать нагрузок на руку. Желательно производить забор материала без накладывания жгута, либо брать кровь сразу же после его накладывания.

Нормы и отклонения

Принятая норма концентрации лактата составляет 0,5-2,2 ммоль/л (либо 250 Ед/л). У детей уровень содержания этого вещества повышен, и это физиологическая норма. Причем уровень концентрации кислоты зависит от возраста. Для новорожденных норма – до 2000 Ед/л, для малышей до двух лет – 430 Ед/л.

Если норма несколько снижена, это не является признаком заболевания, клиническое значение имеет только повышение концентрации молочной кислоты. Однако и тот факт, что уровень лактата повышен, не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты анализов только помогают подтвердить возможные причины нарушения самочувствия или исключить их.

Совет! Уровень молочной кислоты повышен после физической нагрузки, норма может быть превышена в 5 и даже 10 раз. Но это явление кратковременное, организм быстро компенсирует возникший дисбаланс.

Уровень лактата значительно повышен при таких состояниях, как:

  • травмы, сопровождающиеся шоком и кровотечением;
  • болезни, для которых характерны сильные мышечные сокращения (припадки при эпилепсии, столбняк);
  • остановка сердца, инфаркт.

Это очевидные факторы, приводящие к выраженной гипоксии и, соответственно, увеличению выработки молочной кислоты. Однако причины того, что уровень лактата повышен не всегда явные. Подобные результаты анализов могут быть при следующих состояниях:

  • диабет;
  • онкологические заболевания – лейкозы и лимфомы;
  • тяжелые заболевания с нарушениями функций почек и печени;
  • врожденные синдромы, сопровождающиеся дефицитом или отсутствием некоторых ферментов.

Повышенный уровень молочной кислоты наблюдается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Однако даже разовый прием алкогольных напитков накануне сдачи анализа может привести к получению некорректных результатов.

Привести к повышению концентрации лактата может и прием некоторых лекарственных средств, в частности адреналина, инсулина, аспирина, фруктозы, глюкагона или сорбитола. Если пациент принимает какие-либо лекарства курсом на момент сдачи анализов, об этом нужно сообщить врачу.

Итак, анализ на содержание лактата в крови назначают в процессе диагностики различных заболеваний, сопровождающихся ухудшением снабжения кислородом тканей. Если уровень вещества повышен, то это свидетельствует о гипоксии, либо о состоянии, при котором лактаты не могут быть своевременно выведены из организма.

Источник: http://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/laktat-krovi.html

Лактат крови (молочная кислота): роль, норма, причины повышения — физиологические и патологические

Лактат крови или молочная кислота образуется в результате углеводного обмена, а именно: метаболизма глюкозы, называемого гликолизом (итогом реакции является образование пировиноградной кислоты, которая, восстановившись, дает конечный продукт – лактат), и процесса расщепления гликогена до глюкозы — гликогенолиза (процесс происходит в печени и мышцах и служит источником поддержания постоянного содержания кровяного сахара). В первом случае (гликолиз) восстановление пировиноградной кислоты идет в присутствии энзима лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и кофермента НАДН2.

Полученная при расщеплении глюкозы, гликогена и отдельных аминокислот молочная кислота, преимущественно концентрируется в тканях скелетных мышц и выходит из них при некоторых патологических состояниях либо вследствие интенсивной физической нагрузки (например, у спортсменов), трансформируясь в пируват в печеночной паренхиме либо метаболизируясь в мозговой ткани и сердечной мышце. Таким образом, молочная кислота в крови представляет собой продукт утилизации глюкозы.

Молочная кислота – диагностический тест

Молочная кислота в крови или лактат крови нередко применяется в лабораторном деле в качестве диагностического биохимического теста, показывающего, достаточно ли мышечные и прочие ткани человеческого организма насыщены кислородом, то есть, степень их кислородного голодания (если таковое заподозрено). В целом, в норме содержание этого продукта метаболизма в крови, можно сказать, очень мало. Норма его концентрации составляет:

  • В крови, взятой из вены (что, конечно бывает чаще) — от 0,6 до 2,4 ммоль/л;
  • В артериальной крови – от 0,5 до 1,6 ммоль/л.

Впрочем, в других источниках читатель, наверняка, встретит несколько иные значения нормы (скорее всего, от 0,5 до 2,2 ммоль/л), что также будет верно, поскольку каждая лаборатория ориентируется на свои референтные значения, а эти являются наиболее распространенными.

В кровеносное русло молочная кислота приходит, высвобождаясь в наибольших концентрациях из клеток мышечной ткани, в меньших количествах лактат поступает из красных клеток крови (эритроцитов) и клеток мозга. Недостаток кислорода (О2) в тканях приводит к увеличению концентрации молочной кислоты в крови. Между тем, поначалу внутренние органы все же как-то справляются с нештатной ситуацией и организм особо «не замечает» происходящих изменений.

Когда же содержание молочной кислоты достигает критического уровня, который называется «лактатным порогом», начинается развитие состояния, именуемого гиперлактатацидемией. Гиперлактатацидемия при отсутствии адекватных мер может приводить к еще более тяжелому случаю: падению рН крови ниже допустимых значений – 7,35.

Таким образом, если повышение уровня молочной кислоты в крови окажется чрезмерным для организма, нарушится кислотно-щелочное равновесие, повысится кислотность крови, то есть, будет иметь место такое патологическое состояние, как метаболический ацидоз или лактатацидоз.

Лактатацидоз — молочная кислота в крови повышена

Излишнее накопление молочной кислоты в крови (лактатацидоз) возникает по причине неадекватной деятельности специальных клеточных органоидов (митохондрий), служащих энергетической базой клеток, неправильного поступления кислорода в ткани и развития гипоксии в результате этого — что характерно для различного рода расстройств энергетического метаболизма. Лактатацидоз, исходя из причины его формирования, бывает 2 разновидностей (2 типов):

  • Тип А – происходит в случаях нарушений поступления и утилизации О2, что свойственно для расстройств дыхательной деятельности, сердечной недостаточности, шоковых состояний, тяжелых анемий, дефектов ферментов митохондрий или воздействий на клеточные органоиды токсических веществ (окись углерода, цианиды);
  • Тип Б – данная форма возникает по причине нарушений, связанных с образованием молочной кислоты или неадекватной ее утилизации (эпилепсия, судорожный синдром и эпилептиформные припадки, гликогенозы, сахарный диабет, интоксикация производными салициловой кислоты и спиртосодержащими продуктами, печеночная недостаточность).

Безусловно, интенсивная физическая нагрузка и кислородное голодание клеток тканей на этой почве вызовет значительное повышение содержания лактата в крови. В иных случаях уровень может быть просто пугающим, когда он повышен в 7-10 раз. Подобная картина нередко наблюдается у спортсменов, мышцы которых несут огромное напряжение. Но здесь увеличение концентрации лактата крови происходит отнюдь не потому, что мышцы недополучают кислород. Как правило, организм людей, профессионально занимающихся спортом, хорошо тренирован. Просто во время силовых упражнений молочная кислота начинает активно выходить из мышечных тканей в кровь — этим и объясняется подобное повышение. Между тем, организм людей, посвятивших свою жизнь большому спорту, тренируясь для грядущих побед, быстро адаптируется и такой показатель как лактат крови перестает быть для них проблемой.

Когда назначают анализ крови на лактат?

Учитывая широкий круг причин, которые повышают значения описываемого показателя (см. ниже), проявить интерес к биохимическому анализу крови, определяющему уровень молочной кислоты, могут различные специалисты: терапевт, эндокринолог, нефролог, онколог и другие.

Показания к назначению данного теста также многообразны, это:

  1. Любое нарушение кислотно-щелочного равновесия (снижение рН крови);
  2. Изменение активности ферментов в результате генетических или других патологических состояний (энзимопатии);
  3. Заболевания мышечного аппарата;
  4. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) и инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД);
  5. Сердечная и легочная недостаточность;
  6. Хронический алкоголизм;
  7. Массивные кровотечения;
  8. Шоковые состояния;
  9. Болезни печени и почек;
  10. Тяжелая анемия;
  11. Гематологическая и другая патология;

Кроме этого, в контроле содержания лактата крови нуждается терапия отдельными фармацевтическими препаратами, например, метформином (бигуаниды), метилпреднизолоном (синтетический глюкокортикоид), изониазидом (противотуберкулезное средство).

Подготовка к данному биохимическому анализу крови не отличается от других тестов какими-то своими особенностями. В лабораторию пациент приходит после 12-часового (вечернего и ночного) голодания, хотя негазированную воду в течение этого времени он пить может. Правда, утром, непосредственно перед тем, как будут отобраны образцы для исследования, человек, желающий получить адекватные результаты теста, должен обеспечить максимальный покой своей мышечной системе, то есть, исключить физические нагрузки.

Исследование плазмы предусматривает не только расчет концентрации молочной кислоты в крови, но и определение соотношения лактат/пируват, которое в норме составляет 10:1. Между тем, повышение уровня лактата, безусловно, повлечет снижение концентрации пировиноградной кислоты (пируват), что будет указывать на опасное уменьшение рН крови (ниже 7,35), то есть, данная пропорция отрицательно коррелирует с водородным показателем крови (рН). Увеличение уровня лактата крови в 3-4 раза грозит весьма и весьма неблагоприятным прогнозом, ведь рН тогда, наверняка, упадет ниже критической отметки.

Причины изменения значений лактата крови

пример графика физиологического изменения уровня лактата крови при физической нагрузке

Состояние, когда лактат крови несколько повышен, может носить временный характер и пройти никем незамеченным, если пациент на тот момент не обратится в лабораторию. Например, подобное наблюдается после приема больших доз алкоголя, ацетилсалициловой кислоты (аспирина), заменителей сахара (фруктозы). Разумеется, если это единичные эпизоды, не требующие серьезного лечения, организм сам все поставит на свои места и значения молочной кислоты в крови войдут в границы нормы.

Безусловно, будет повышен уровень молочной кислоты при интенсивной физической нагрузке, например, при занятиях отдельными видами спорта концентрация лактата может достигать 23 ммоль/л. Немного могут увеличиться значения данного показателя в третьем триместре беременности.

Между тем, причины повышения содержания лактата крови исходят из многих, порой, серьезных заболеваний, это:

  • Сахарный диабет II типа (в первую очередь — во время терапии гипогликемическими лекарственными средствами из группы бигуанидов: метформин, авандамет, глюкофаж, сиофор и др.);
  • Обусловленные тяжелой патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, шок, выраженная анемия) нарушения кровообращения;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • Остановка сердечной деятельности;
  • Сепсис;
  • Гематологическая патология (лейкозы, лимфомы);
  • Почечная недостаточность;
  • Синдром Рейе (синдром Рея, «белая печеночная болезнь») – весьма опасное, острое заболевание, основными симптомами которого является жировая инфильтрация печени и энцефалопатия. Именно эта болезнь стала причиной прекращения использования аспирина у детей до 12 лет при лихорадке;
  • Гипервентиляция (у больных с поражением ЦНС, находящихся на аппарате искусственной вентиляции легких);
  • Тетания (непроизвольные мышечные судороги, обычно вызывающие сильную боль);
  • Столбняк;
  • Различные судорожные состояния (эпилепсия, эпилептиформные синдромы);
  • Дефекты ферментов и как следствие – нарушение обменных процессов;
  • Гепатиты вирусного происхождения и поражения печени, вызванные другими причинами;
  • Цирроз печени (терминальная стадия);
  • Опухолевые процессы (злокачественные);
  • Гипоксия, обусловленная легочной и сердечной недостаточностью;
  • Анемии;
  • Гипотония (снижение кровяного давления);
  • Массивные кровотечения и геморрагический шок;
  • Дефицит ферментов (болезнь Гирке – недостаточность глюкозо-6-фосфатазы, дефицит фруктозо-1,6-бифосфатазы);
  • Тканевая гипоксия, обусловленная недостаточностью сердечной деятельности, чрезмерным снижением артериального давления, недостаточным снабжением клеток тканей О2 при шоковых состояниях различного происхождения, различными обменными нарушениями (избыточное образование лактата при анаэробном гликолизе, снижение потребления молочной кислоты, молочнокислый ацидоз, диабетический кетоацидоз, недостаток витамина В1);
  • Полиомиелит;
  • Острые отравления алкоголем, метиловым спиртом, салицилатами;
  • Передозировка бигуанидов, ацетаминофена;
  • Введение адреналина, инсулина, глюкагона, инфузии гидрокарбонатных растворов.

В редких случаях можно наблюдать и обратную картину — в анализе крови регистрируются значения, не достигающие нижней границы нормы. Это бывает при гиподинамии, резком снижении веса вследствие голодания, а также при анемичных состояниях различного происхождения.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/laktat-molochnaya-kislota/

Почему ЛДГ повышен у ребенка, какие последствия?

Содержание

Если в анализах ЛДГ повышен у ребенка, врачи настораживаются. На любые изменения организма необходимо реагировать, тем более в детском возрасте. Данный фермент присутствует практически во всех человеческих органах. Чем меньше ребенок, тем больше будет этот показатель. С возрастом его должно становиться меньше. Лактатдегидрогеназа может увеличиваться у женщин во время вынашивания плода, грудничков, а также спортсменов.

Причины и последствия повышения ЛДГ

Причины, когда лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны.

На концентрацию ЛДГ могут оказать влияние различные заболевания. В большинстве случаев ставится диагноз истощения мышечной массы, инфаркта легкого или малокровие.

К заболеваниям, при которых ЛДГ повышается, можно отнести:

  • гепатит;
  • желтуха;
  • патологии печени (цирроз);
  • заболевания крови;
  • лейкоз;
  • истощение мышечных волокон;
  • заболевания почек;
  • панкреатит в острой форме;
  • рак;
  • некоторые медикаменты;
  • ожоги.

Анализ на определение уровня ЛДГ проводят:

  • Чтобы определить, насколько поражены ткани пациента.
  • Для выяснения причины болей в области грудной клетки.
  • С целью поиска причины разрушения эритроцитов.
  • Для наблюдения за течением онкологических болезней.
  • Чтобы провести обследование печени с почками.
  • После получения серьезных мышечных травм.

Полученный материал для исследований хранят не более 48 часов, температура при этом должна составлять от 18 до 25 о С. Если образец убрать в холод или заморозку, то концентрация ЛДГ начнет стремительно снижаться, результат окажется ложным.

Норма ЛДГ у детей

Рассмотрим установленные нормой показатели уровня ЛДГ в детском возрасте:

  • с 1 по 4 день жизни —

    Лактатдегидрогеназа и ее определение в крови

    Современная наука располагает большим количеством возможностей для точной постановки диагноза. Часто при различных патологических состояниях врач рекомендует сдавать анализы, которое помогают подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

    Одним из таких способов является анализ на лактатдегидрогеназу, результат которого может многое сказать опытному специалисту.

    Лактатдегидрогеназа относится к веществам-ферментам, которые принимают участие в процессе гликолиза.

    Она способствует распаду молочной кислоты до пировиноградной с выделением энергии при отсутствии кислорода и завершает звено этой окислительно-восстановительной реакции.

    В организме человека она содержится в крови и некоторых тканях. Ее содержание и активность относятся к информативным тестам, особенно важным при острых состояниях, требующих немедленного лечения.

    Норма ЛДГ в крови

    Результаты анализа на ЛДГ зависит не только от наличия патологического состояния, но и от возраста пациента. У детей она несколько выше, а с возрастом отмечается тенденция к ее снижению.

    Так, у только что рожденных малышей она составляет не более 28,9 мккат/л. У детей до трехлетнего возраста — до 14,2 мккат/л, до 12 лет до 12,7 (у мальчиков), и до 9, 67 (у девочек).

    У взрослого мужчины норма в крови ДЛГ составляет до 11,4, а у женщин — до 7,27 мккат/л.

    Причины повышения показателя

    Лактатдегидрогеназа повышена бывает в организме при патологических процессах, которые сопровождаются гибелью и распадом клеток. Высокие показатели этого фермента являются индикатором распада тканей.

    Некоторое повышение лактатдегидрогеназы может наблюдаться при физической перегрузке, у новорожденных детей и у женщин в период вынашивания плода.

    В клинической практике выделяют заболевания, сопровождающиеся повышением данного вещества:

    • все виды гепатитов;
    • цирротическое поражение печени;
    • острый лейкоз;
    • мышечная дистрофия;
    • желтуха механического генеза;
    • ИМ, хроническая каридальная недостаточность, воспаление сердечной мышцы;
    • травматические повреждения с нарушением целостности мышечной ткани;
    • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт почки, ХПН);
    • острый панкреатит;
    • онкопатология;
    • ожоговая болезнь, шок, выраженное гипоксическое состояние;
    • мегалобластическая и гемолитическая анемии.

    Спровоцировать повышение лактатдегидогеназы может длительный прием НПВС, анестезирующих средств и кофеина.

    Лактатдегидрогеназа повышена у ребенка обычно в раннем возрасте, а потом, по мере взросления, она начинает снижаться.

    Существует пять разновидностей этого фермента. ЛДГ-1 и 2 находятся в сердечной мышце и кровяных клетках, ЛДГ-3 можно обнаружить в легких, ЛДГ-4 — в почечной ткани, плаценте, поджелудочной железе, и 5 выявляется в скелетной мускулатуре и гепатоцитах.

    Обнаружение одного из изоферментов помогает достоверно определить, какой именно орган или система подвергается разрушительному процессу.

    Лактатдегидрогеназа при различных заболеваниях

    Инфаркт миокарда сопровождается повышением ЛДГ в первые несколько дней от начала его развития, и ее уровень возрастает в 15 раз, приходя к норме только через две недели.

    Диагностическая ценность этого показателя возрастает в случае нетипичной клинической картины заболевания, а также при дифференциальной диагностике ИМ и других острых состояний, сопровождающихся болью в груди.

    Ранее для определения данной патологии использовались показатели АСТ и креатинкеназы. В современных лабораториях определяется уровень тропонина как более чувствительного маркера, но актуальность определения ЛДГ как дополнительного показателя сохраняется.

    При гепатитах с поражением паренхимы печени возрастание лактатдегидрогеназы происходит в первое время при развитии желтухи. Ее цифры прямо пропорциональны степени тяжести болезни. При среднем и легком течении показатели быстро приходят к нормальному уровню.

    При разрушении мышечной ткани во время различных воспалительных процессов, выраженных травмах, атрофических процессах, при нарушениях метаболизма и в результате эндокринной патологии ЛДГ начинает повышаться.

    Если мышечная патология имеет нейрогенный характер, то уровень фермента сохраняется на нормальном уровне.

    Снижение ЛДГ

    ЛДГ лактатдегидрогеназа обычно бывает понижена в том случае, если существуют генетические нарушения, связанные с ее продукцией. Некоторое снижение показателей наблюдается при приеме внутрь аскорбиновой кислоты.

    В норме снижение ДЛГ отмечается при эффективном лечении опухолей, гемолитической анемии или лейкоза. Ингибирование фермента происходит в присутствии оксалатов и мочевины.

    Для чего определяют ЛДГ

    Лактатдегидрогеназа крови является необходимым показателем в том случае, если нужно:

    1. Провести общую диагностику острого или хронического процесса разрушения тканей.
    2. Определиться при выявлении диагностике заболеваний, сопровождающихся острым болевым синдромом в области груди.
    3. Определение болезней, в результате которых отмечается распад эритроцитов.
    4. Проверить течение онкологической патологии в период ее лечения.
    5. Определить тип анемии.
    6. При обследовании и лечении больного с нарушениями функции почек или печени.
    7. При травматическом или другом поражении мышечной ткани.

    Как сдавать анализ

    Для того чтобы получить правильный результат, следует соблюдать определенные правила при сдаче такого анализа:

    • лучше всего это делать с утра и на голодный желудок;
    • не следует принимать накануне некоторые препараты (витамин C, аспирин, мирамистин);
    • нельзя пить алкогольные напитки;
    • перед сдачей следует ограничить физическую активность;
    • следует также воздержаться от курения за полчаса до сдачи анализа;
    • на результат может повлиять проведение гемодиализа, или наличие тромбоцитоза.

    На данный момент существует два основных способа определения в крови лактатдегидрогеназы — спектрометрические и фотометрические.

    (голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

    Что такое лактатдегидрогеназа, для чего устанавливается её концентрация в крови?

    Лактатдегидрогеназа — это один из ферментов, который активно участвует в разложении глюкозы до молочных кислот в условиях без кислорода. Этот фермент находится почти во всех тканях, но больше всего в почках, в печени, в поджелудочной железе, в мускулатуре скелета. В соответствии с описанными нормами можно узнать, что активность лактатдегидрогеназы выше у грудных детей и с течением времени она уменьшается.

    Это важно! Большая активность лактатдегидрогеназы в физиологических условиях отмечается во время беременности, у грудных детей и у людей после большой физической нагрузки.

    Причины и последствия увеличения и уменьшения концентрации лактатдегидрогеназы

    При поражении организма болезнями, оказывающими негативное влияние на пораженные ткани и разрушающие клетки, в крови увеличивается концентрация ЛДГ. В связи с этим лактатдегидрогеназа крови становится важным сигналом о деструкции в тканях. Несмотря на то, что повышение концентрации фермента напрямую не свидетельствует о заболеваниях, но его комплексное выявление с другими анализами дает возможность выявить инфаркт легкого, дистрофию мышц и анемию.

    Лактатдегидрогеназа повышена у новорожденных, у беременных женщин, а также после интенсивных физических занятий.

    При следующих заболеваниях концентрация ЛДГ увеличивается:

    • Инфаркт миокарда.
    • Гепатиты разного происхождения.
    • Механическая форма желтухи.
    • Цирроз печени.
    • Патологии крови с гемолизом.
    • Острые течения лейкоза.
    • Повреждения мускулатуры скелета — атрофия мышц или обширные травмы.
    • Патологии почек — пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркты.
    • Острое течение панкреатита.
    • Злокачественные опухоли.
    • Прием лекарственных препаратов, употребление кофеина, анестетиков, нестероидных средств против воспаления.
    • Любые патологии, которые связаны с массивным разложением клеток — например, шоковые состояния, ярко выраженная гипоксия, гемолиз и обширные ожоговые поражения.

    Небольшое увеличение концентрации лактатдегидрогеназы происходит у большинства пациентов с острой коронарной недостаточностью, с миокардитом, хроническими патологиями сердца, застоем в печени. У человека с сердечной аритмией активность фермента обычно сохраняется на нормальном уровне, но при организации терапии электрическими импульсами может наблюдаться небольшое повышение показателей. Бывает лактатдегидрогеназа повышена у ребенка грудного возраста, а со временем она приходит в норму.

    Активность фермента также заметно увеличивается при обострениях хронических почечных патологий. Временами концентрация сохраняется в норме, но может подниматься после организации гемодиализа в связи с удалением ингибиторов фермента в процессе проведения данной процедуры.

    Кроме выявления общих показателей активности и нормы в крови лактатдегидрогеназы используется определение разных типов этого вещества. Классифицируют пять изоферментов лактатдегидрогеназы:

    • ЛДГ-1 и ЛДГ-2 содержатся в мышце сердца.
    • ЛДГ-3 содержится в легких.
    • ЛДГ-4 и ЛДГ-5 содержится в мускулатуре скелета человека.

    Получается, что можно диагностировать по причине воздействия какого именно изофермента увеличивается содержание лактатдегидрогеназы, что помогает отличить и классифицировать разные болезни.

    Это важно! Известные некоторые физиологические условия организма, когда поднимается показатель содержания ЛДГ, а именно беременность и чрезмерные физические нагрузки.

    Лактатдегидрогеназа понижена при генетических отклонениях или при полном отсутствии субъединиц фермента.

    Когда и с какой целью требуется диагностика содержания фермента

    Обычно лдг лактатдегидрогеназа, её уровень в крови необходимо выявлять в следующих случаях:

    • С целью диагностирования острой или хронической формы поражения тканей при реализации комплексной диагностики больного.
    • Дифференциальная диагностика патологии при резких болях в области грудной клетки при стенокардии, инфаркте миокарда или при инфаркте легкого.
    • Для диагностики патологии, которая сопровождается гемолизом в эритроцитах.
    • Для отслеживания протекания раковых патологий при их лечении.
    • Для обследования пораженных почек или печени.
    • Для обследования тканей мышц после поражения травмами или болезнями.

    Хранение полученных после изъятия образцов допустимо сроком не больше двух суток при поддержании температурного режима 18 — 25 градусов. Хранение образцов при более низкой температуре или их замораживание уменьшает активность лактатдегидрогеназы.

    Важные факты о ферменте и его свойствах

    По причине неспецифических качеств описанного анализа его результаты понадобится трактовать при условии соотношения их с другими показателями лабораторной диагностики и с клинической картиной болезни.

    В процессе диагностике острого течения с деструктивными изменениями тканей, например, при инфаркте или некрозе, нужно брать в расчет перемены в активность ЛДГ в плазме за разные промежутки времени после купирования обострения заболевания.

    Выявление ферментов ЛДГ дает возможность уточнять место расположения очага патологического процесса. Но не следует забывать, что основной маркер лабораторной диагностики миокарда — это тропонин, а не ЛДГ.

    Оцените статью: (Пока нет голосов)  Loading ...

    Смотрите также