Главная » Статьи » Пониженный гемоглобин у ребенка

Пониженный гемоглобин у ребенка


Пониженный гемоглобин у ребенка: причины и как поднять

23.12.2017

Уважаемые родители, сегодня мы поговорим о том, что собой представляет пониженный гемоглобин у ребенка, причины этого явления. Вам станет известно, какими симптомами характеризуется данное состояние, как диагностируется, чем может осложняться, и как его лечиться.

Показатели низкого гемоглобина

У малыша от двух недель до месяца можно говорить о пониженном гемоглобине, когда его показатель ниже 115 г/л

Для каждой возрастной категории данные цифры могут отличаться. Так о заниженном гемоглобине можно говорить, если данный показатель:

  • у ребенка до двух недель — ниже 135 г/л;
  • у малыша от двух недель до месяца — ниже 115 г/л;
  • от месяца до двух — ниже 90 г/л;
  • от двух месяцев до полугода — ниже 95 г/л;
  • от полугода до года — ниже 150 г/л;
  • от года до пяти — ниже 100 г/л;
  • от пяти лет до двенадцати — ниже 115 г/л;
  • от двенадцати до пятнадцати у девочек — ниже 112 г/л, у мальчиков — ниже 120 г/л;
  • от пятнадцати до восемнадцати у девочек — ниже 115 г/л, у мальчиков — ниже 117 г/л.

Причины

Частое носовое кровотечение может привести к развитию анемии

У некоторых детей при рождении может наблюдаться анемия. Это связано с тем, что женщина в период вынашивания не следила за своим гемоглобином, питалась неправильно.  Еще причиной этого состояния у малыша первого года жизни может быть многоплодная беременность матери или ее частые простуды во время вынашивания. В таком случае при самом рождении показатели нормальные, а уже через пару месяцев — значительно снижаются.

Наиболее частой причиной, вызывающей анемию у карапуза, является недостаток железа. К другим факторам относят:

  • механическое разрушение эритроцитов;
  • паразитарная инвазия;
  • болезнь Крона;
  • острое кровотечение;
  • патологии кишечника;
  • нехватка витаминов группы B;
  • гемофилия;
  • инфекция в организме;
  • регулярное кровотечение (из носовых ходов или при менструации у девочек);
  • аллергическая реакция;
  • онкология;
  • применение некоторых медикаментов.

Вы можете почитать и о причинах повышенного гемоглобина у детей.

Симптомы

Ухудшение аппетита может свидетельствовать о пониженном гемоглобине

Характерными признаками того, что у малыша первого года жизни низкий гемоглобин считаются:

  • сухость кожных покровов, не исключено появление микротрещин, особенно возле губ;
  • ломкость ногтей, волос, их выпадение, плохой рост;
  • ребенок вялый, наблюдается быстрая утомляемость;
  • возможно отставание в развитии, в частности может задерживаться навык удерживания головы;
  • ухудшение аппетита;
  • может наблюдаться молочница, стоматит (пересыхает слизистая ротовой полости);
  • нарушение стула, которое проявляется запорами или диареей;
  • возможно отставание в умственном развитии по причине того, что мозг недостаточно снабжается кислородом;
  • снижение иммунитета, что проявляется частыми болезнями дыхательных путей, также наличием тонзиллитов или синуситов.

О том, что у ребенка старше года анемия может свидетельствовать наличие следующих признаков:

  • вялость, повышенная утомляемость, слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • ломкость ногтей и волос;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • пересыхание кожи, ее шелушение;
  • наличие кругов под глазами;
  • постоянные вирусные инфекции.

Диагностика

Еще может назначаться биохимическое исследование, показывающее то, в каком состоянии находятся резервные запасы гемоглобина в организме ребенка. Дело в том, что при некоторых заболеваниях при обычном исследовании гемоглобин может оказаться нормальным, но это не будет касаться его запасов.

При биохимическом исследовании будет наблюдаться:

  • снижение ферретина, железа в сыворотке;
  • уменьшение показателя альбумина;
  • замедленное насыщение железа трансферином в плазме крови;
  • будет наблюдаться повышенная способность к связыванию железа.

При проведении исследования обращают внимание также и на цветовой показатель, а также на количество эритроцитов. Анализы проводят в утренние часы на голодный желудок и при исключении физической нагрузки. После того, как будет подтвержден низкий уровень гемоглобина, врачу может понадобиться дополнительные исследования для установления точной причины такого состояния. Потом ребенка перенаправят к гематологу или гастроэнтерологу.

Возможные осложнения

При пониженном гемоглобине может развиться энурез

К возможным осложнениям относят:

  • тахикардия, которая способствует истощению сердца;
  • регулярные запоры, метеоризм;
  • энурез;
  • возникновение дерматологических заболеваний;
  • задержка психомоторного развития;
  • сильное снижение иммунитета.

Лечение

При нехватке железа в организме назначают Актиферрин

Когда возникает вопрос, как поднять гемоглобин ребенку, не стоит заниматься самолечением. В домашних условиях вам не под силу правильно поставить диагноз, а, следовательно, и начать адекватную терапию.

  1. Если всему виной потеря крови, то необходимо переливание.
  2. Если причина в механическом разрушении эритроцитов, то понадобится обменное переливание. При этом постепенно замещается кровь малыша донорской.
  3. Если карапуз питается грудным молоком, то необходимо, чтоб мама скорректировала свой рацион, включив в него продукты, богатые железом.
  4. Если малыш уже употребляет прикорм, то необходимо обогащать его рацион железосодержащими продуктами.
  5. Если причина нехватка железа, необходимо применять препараты с его высоким содержанием, например, Актиферрин или Ферронал 35.
  6. Важны частые прогулки на улице, кислород влияет на формирование эритроцитов.

Однажды у моего сына понизился гемоглобин после длительной болезни. Педиатр назначил инъекции глюкозы, но я решила посоветоваться с другим специалистом, который порекомендовал для начала обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием железа. Уже через неделю состояние малыша нормализовалось.

Особенности питания

Употребление печени повышает уровень гемоглобина в крови

Кроме того, важно, чтоб в рационе малыша появились продукты с высоким содержанием железа, очень важным является разнообразное меню.

Продукты, повышающие гемоглобин у детей:

  • говядина;
  • печень;
  • мясо индейки, кролика, курицы;
  • говяжий язык, сердце;
  • рыба, в частности скумбрия;
  • яичный желток;
  • черная икра.

Из печени вы можете приготовить паштет, из мяса — паровые котлеты или тефтели.

Особое внимание следует уделять продуктам растительного происхождения. Рацион малыша должен включать в себя:

  • бобовые, а именно чечевицу, горох, фасоль;
  • морскую капусту;
  • овсяную, гречневую кашу;
  • ягоды, в частности клубнику, черную смородину, клюкву, чернику, малину, крыжовник;
  • фрукты, а именно бананы, яблоки, хурму, груши, персики, гранаты;
  • овощи, в частности цветную капусту и зелень, морковку.

Овощи можно давать, как в сыром виде, так и отваривать или запекать. Из фруктов и ягод можно готовить кисель, желе, морс или компот.

Рекомендуется исключить или хотя бы ограничить употребление чая, сои, кофе.

Народные методы

Несмотря на то, что народная медицина может оказаться действительно эффективной в процессе повышения гемоглобина, нужно понимать, что далеко не каждому малышу можно будет применять подобные средства. Кроме того, вы не сможете самостоятельно выявить причину, по которой у карапуза недостаток этого показателя, следовательно, ваше лечение будет неэффективным, а еще может нанести вред. Поэтому применение народных средств возможно только после консультации с врачом.

Давайте рассмотри, как поднять гемоглобин в домашних условиях ребенку.

  1. Настой меда, лимона с шиповником. Ягоды (столовую ложку) заливают кипятком (стаканом) и оставляют настаиваться на протяжении трех часов, желательно в термосе. После этого процеживают, добавляют туда дольку лимона, чайную ложку меда. Готовое средство разделяют на две части, дают пить в утренние часы и вечером.
  2. Смесь соков. Для этого вам понадобится выжать сок из свеклы, моркови, яблока (1:1:2). Принимают по стакану в день. Перед его употреблением, рекомендуется съедать ложку сметаны.
  3. Сладкая масса из кураги, изюма, чернослива, лимона, грецких орехов (каждый по 100 грамм) и стакана меда. Ингредиенты предварительно перемалывают на мясорубке и смешивают с медом. Ребенок получает по чайной ложке дважды в день.
  4. Смесь орехов и гречки. Для этого средства вам потребуется гречневая крупа (сухая), мед, орехи (в одинаковых пропорциях). Орехи и гречку перемалывают в кофемолке до получения измельченной крошки, после этого смешивают с медом. Готовое средство дают малышу по чайной ложке дважды в день.

Профилактика

Правильное питание в период вынашивания ребенка благоприятно влияет на его здоровье
  1. Употребление беременной женщиной продуктов с высоким содержанием железа, в случаях, если у нее при диагностике был установлен низкий гемоглобин.
  2. Правильное вскармливание ребенка, при искусственном питании — кормлении адекватной смесью.
  3. Соблюдение профилактики дистрофии и рахита.
  4. При наличии инфекционных или кишечных заболеваний — своевременное их лечение.
  5. Обязательным является правильное питание матери в период вынашивания и вскармливании грудью.
  6. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  7. Своевременное введение прикорма, соблюдение правил его употребления.
  8. Употребление продуктов с высоким содержанием витаминов группы B, в частности B12, и меди, марганца.

Теперь вы знаете, если у ребенка понижен гемоглобин в крови, как его нормализовать. Помните о необходимости соблюдения правильного питания, как у мамочки в период вскармливания, так и у малыша после введения прикорма. Не забывайте о методах профилактики, ведь пониженный гемоглобин может осложниться развитием серьезных заболеваний.



Пониженный гемоглобин у ребенка: причины и выбор оптимального метода лечения в зависимости от клинической картины

Причины анемии

Объективных причин низкого гемоглобина у детей может быть много. Рассмотрим основные этиологические факторы.

Период внутриутробного развития

Низкий уровень гемоглобина у матери. Очень часто женщинам в положении приходится лечить анемию. Иногда в анализе крови можно выявить ложные показатели, связанные с увеличением общей циркулирующей жидкости, соответственно, концентрация гемоглобина в единице объема снижается.

Но зачастую анемия носит истинный характер. Проявляется в основном после 15 недели. В зависимости от степени назначают обязательное лечение, так как если диагностировали у матери низкий гемоглобин при беременности, последствия для ребенка могут быть опасными.

Во-первых, в периоде антенатального развития это может стать причиной гипоксии плода. Во-вторых, после рождения высоки риски развития анемии.

Преждевременные роды

Оптимальным временем для появления малыша на свет является 40 неделя. К этому времени все органы и системы становятся морфологически зрелыми, соответственно, и возложенную на них функцию могут выполнять в нужном объеме.

Главными причинами низкого гемоглобина в крови у недоношенного малыша является несовершенность органов кроветворения.

Постнатальный период

  • Обычно молоко, на котором готовятся смеси, способствует связыванию железа, что усложняет процессы его всасывания

    Отсутствие в дневном меню продуктов – источников железа. Правильное сбалансированное питание матери как при вынашивании малыша, так и в послеродовом периоде является залогом нормального развития ребенка. Обязательно нужно употреблять мясные продукты: телятина, индейка, печень. Необходимо помнить о том, что хотя и крупы, растительная пища содержит намного больше железа, чем мясо, но биодоступность ниже.

  • Искусственное вскармливание. Как правило, молоко, на котором готовятся смеси, способствует связыванию железа, что усложняет процессы его всасывания. Грудное вскармливание – профилактика анемии у грудничков, поэтому его желательно продлить хотя бы до года. Так как биологическая доступность железа с грудного молока в разы выше, чем с любой другой смеси (усвояемость около 50%).
  • Несвоевременное введение прикорма.
  • Неправильное сочетание продуктов. Мясо кролика, индейку, телятину необходимо давать малышу вместе с овощами. Нельзя одновременно употреблять молочные и мясные продукты. Кальций выступает антагонистом железа. Процессы всасывания блокируются.
  • Причинами пониженного гемоглобина у детей бывают и болезни пищеварительной системы. Если выявили гастрит, дуоденит, энтероколит, необходимо лечить основное заболевание. И даже если рацион питания качественно и количественно подобран в оптимальных соотношениях, но нарушены процессы всасывания, добиться повышения показателей не удастся.
  • При инфекционных заболеваниях зачастую диагностируют пониженный гемоглобин у ребенка. Как правило, после выздоровления показатели нормализуются.

Какая должна быть норма гемоглобина у ребенка по возрастам?  Полную информацию про этот вопрос вы найдете в отдельной статье.

Наследственные болезни

  • Серповидно-клеточная анемия. Вследствие мутации гена синтезируется Hb S (вместо нормального Hb A), эритроциты приобретают серповидную форму. Наследуется анемия по аутосомно-рецесивному типу. У гетерозигот симптомы низкого гемоглобина не выражены. А вот у гомозигот болезнь протекает довольно-таки сложно. Нарушается кислородо-транспортная способность эритроцитов, на первый план выходят признаки хронической гипоксии.
  • Талассемия. Возникает по причине точечных мутаций в генах, кодирующих гемоглобин. В результате процесс синтеза РНК нарушается. Это ведет к снижению образования одного с полипептидных цепей. Может быть и полная остановка синтеза. Вследствие этого структура Hb становится нестабильной, нарушается функция эритроцитов. Гемолиз красных кровяных телец является причиной низкого  гемоглобина у новорожденных.

Причины пониженного гемоглобина у детей по возрастам

Почему низкий гемоглобин у детей разных возрастных категорий? Рассмотрим, какие основные причины приводят к снижению показателя у детей разных возрастных групп.

У новорожденных

Ухудшение кислородно-транспортной способности элементов крови может наблюдаться при:

  • гемолитической анемии;
  • патологиях врожденного характера;
  • анемии в матери при беременности и вследствие отсутствия надлежащего лечения.
  • Неправильное питание матери (если малыш находится на грудном вскармливании). До 6 месяцев происходит физиологическое снижение показателя. Далее запасы, накопленные за период внутриутробного развития, постепенно исчерпываются.
  • Несвоевременное введение прикорма. Если у малыша наблюдается тенденция к пониженным цифрам Hb в анализе крови, мясные продукты вводят раньше на 20 дней.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, в том числе дисбактериоз.
  • Наследственные заболевания.
  • Инфекционные болезни.

Часто родителей волнует низкий гемоглобин у ребенка в 3 месяца. Есть необходимость в проведении терапевтических мероприятий или нет, определяет специалист, учитывая уровень отклонения показателя от допустимых пределов.

Причины низкого гемоглобина у ребенка в 2 года и старше

  • Рацион питания бедный на продукты-источники железа, меди, марганца, витамины группы В;
  • болезни ЖКТ: гастриты, энтероколиты, дуодениты;
  • инфекции вирусной, бактериальной природы;
  • злокачественные новообразования;
  • кровопотери;
  • отравления токсическими веществами.

Признаки заболевания

Бывают случаи, когда родители случайно обнаруживают в исследовании крови, что у их крохи анемия.

Но зачастую сниженный уровень данного показателя можно заподозрить, внимательно присмотревшись к малышу.

Итак, на что необходимо обратить внимание в первую очередь?

  • Внешний вид. Если у вашего карапуза бледное лицо, темные круги под глазами, красная кайма губ бледно-розовая, нужно сдать анализ крови.
  • Поведение. Вялость, сонливость, капризность, раздражительность, эмоциональная неустойчивость должны насторожить, так как все это является симптомами низкого гемоглобина у ребенка.
  • Отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе, срыгивания. Нарушение стула, частые запоры.
  • Сниженный иммунитет относительно вирусных заболеваний.

При 1 степени анемии (Hb не ниже 90 г/л) особых признаков заболевания может и не быть. Если все дело кроется в несбалансированном питании, то, устранив причину низкого гемоглобина, и последствий опасных можно избежать.

При средней тяжести у грудничков наблюдается задержка развития моторных навыков, тахикардия, сухость кожных покровов, быстрая утомляемость.

Анемия тяжелой степень проявляется нарушением психомоторного развития, искажением вкусовых ощущений, такие дети часто болеют простудными заболеваниями. При осмотре у них диагностируют увеличение селезенки и печени.

Чем опасен низкий гемоглобин?

Чтобы выявить причину низкого гемоглобина и избежать неприятных последствий, необходимо пройти обследование

Кислород – необходимый субстрат для поддержания жизнедеятельности каждой клеточки организма.

Нехватка ведет к серьезным осложнениям.

Рассмотрим их более детально.

  • Сердечно-сосудистая система. В условиях пониженной оксигенации включаются компенсаторные механизмы. А именно: чтобы восполнить нехватку в кислородном питании, сердце начинает сокращаться чаще. Развивается тахикардия. А это ведет к истощению сердечной мышцы. На ЭКГ обнаруживают функциональный систолический шум.
  • Желудочно-кишечный тракт. Нарушается пищеварение. Дети страдают частыми запорами, метеоризмом.
  • Слабость сфинктера мочевого пузыря, энурез.
  • Иммунная система снижена, организм не оказывает должного сопротивления против вирусных инфекций.
  • Кожа сухая, а это способствует развитию дерматологических заболеваний.
  • Волосы становятся ломкими.
  • Происходит задержка психомоторного развития малыша.

Если вовремя выявить и исключить причину низкого гемоглобина у ребенка, и последствий, описанных выше, удастся избежать.

Что можно, а чего нельзя делать при низком уровне Hb?

По поводу прививок мнения специалистов расходятся. Одни считают, что их делать в этот период категорически нельзя. Другие говорят, что можно при уровне показателя не ниже 100 мг/л.

Единогласны педиатры в одном: прежде чем приступать к вакцинации, необходимо ответить на вопрос, почему у ребенка низкий гемоглобин и только потом решать вопрос о целесообразности иммунизации.

Плановые оперативные вмешательства лучше отсрочить, пока картина крови не нормализуется. Экстренную операцию проводят под строгим контролем гемодинамических показателей.

Диагностика

Выявить низкий гемоглобин в крови можно, сдав общий анализ крови. Чтобы диагностировать латентную форму заболевания, при которой показатели Hb крови в норме, а вот резервы в депо исчерпаны, нужно провести биохимическое исследование.

Характерными признаками будут:

  • снижение альбумина;
  • уменьшение содержания железа, ферритина в сыворотке крови;
  • повышение способности плазмы крови связывать железо;
  • снижение насыщения трансферрина железом.

В процессе исследования также обращают внимание на количество эритроцитов, концентрацию Hb в 1 эритроците, цветовой показатель.

Анализы сдают утром натощак, повышенная физическая активность также не желательна.

Поэтому ответ на вопрос: “если выявили у ребенка низкий гемоглобин, что делать?” – прежде всего, нужно обратиться к педиатру.

Далее для выяснения причины данного состояния врач может дать направление к детскому гастроэнтерологу, гематологу.

Лечение

Самый распространенный вопрос – как повысить гемоглобин?

Коррекция питанием

Мясной прикорм лучше вводить с диетических сортов. Это кролик, индейка.

При легкой степени тяжести можно начать терапию с коррекции питания.

Давайте рассмотрим, что нужно кушать при низком гемоглобине.

Как уже писалось выше, всасывается железо лучше с мясных продуктов, поэтому вегетарианская диета здесь противопоказана.

Мясной прикорм вводят раньше на 3 недели и начинают с диетических сортов, которые содержат наибольшее количество железа – кролика, индейки.

Сочетают вместе с овощами, фруктовыми соками, пюре.

Категорически нельзя давать малышу мясо, если от момента употребления молочных продуктов прошло меньше 2 часов. Чай, кофе также нарушают всасывание железа.

К продуктам, повышающим гемоглобин у детей, относится гречневая, овсяная крупы, зелень, яблоки.

Медикаментозная терапия

От приема 2-х валентных препаратов могут возникнуть побочные эффекты: диспепсия, рвота, тошнота. 3-х валентные оказывают меньше побочных действий

Если не удается нормализовать показатели крови, устранив алиментарный фактор, приступают к медикаментозной терапии.

Здесь выделяют 2 вида препаратов: содержащие 2-х валентное и 3-х валентное железо. Так как в кишечнике всасывается 3-х валентное, принимать препараты с 2-х валентным железом нужно вместе с фруктовыми соками или специальными препаратами, в состав которых входит аскорбиновая кислота.

Препараты железа при низком гемоглобине, такие как Сорбифер, Гемофер (2-х валентные), могут вызывать диспепсию, рвоту, тошноту, окрасить эмаль зубов в темный цвет.

3-х валентные препараты – Мальтофер, Феррум Лек оказывают меньше побочных действий.

Детям назначают суточную дозу с расчета 3мг/кг. Но начинать прием необходимо с 3 части этой дозы. Если малыш нормально воспринимает препарат, не раньше чем через 5 дней переходят на полную суточную норму.

Через месяц повторно сдают анализ крови для контроля показателей. При положительной динамике в течение последующих 2 месяцев нужно принимать половину прежней дозы. Если Hb не повышается, необходимо сменить лекарственное средство.

О сроках лечения низкого гемоглобина у ребенка до года Комаровский говорит, что ждать чуда через месяц после начала терапии не стоит.

Если через 1-1,5 мес. закончить прием железосодержащих препаратов, уровень Hb опять снизится. Лечение должно длиться не менее 2,5-3 месяца, так как еще около месяца в депо накапливаются необходимые запасы.

Подробнее про проблему низкого гемоглобина рассказывает доктор Комаровский в этом видео.

При средней тяжести иногда назначают дополнительно препараты с железом в виде внутримышечных инъекций. Длительность данного курса лечения должна составлять не больше 10 дней, так как может развиться осложнение – гемосидероз – железо накапливается в избытке.

Показанием к переливанию крови при низком гемоглобине является уровень ниже 60 г/л. Опасное состояние, так как происходит кислородное голодание мозга, что может привести к необратимым процессам. Переливание эритроцитарной массы требует исключительно стационарных условий.

6 основных правил, соблюдение которых значительно снизит риск развития анемии

  1. Полноценное питание матери при беременности и лактации.
  2. Грудное вскармливание.
  3. Своевременное и правильное введение прикорма (мясо сочетается с продуктами, содержащими витамин С).
  4. Ежедневные 2-3 часовые прогулки на свежем воздухе.
  5. Употребление пищи, богатой витаминами группы В, а также микроэлементами, такими как медь, марганец. Витамин В12 стимулирует процессы всасывания железа в двенадцатиперстной кишке. Медь также способствует переносу Fe с кишечника в кровеносное русло, участвует в превращении 2х валентного в 3х валентную форму.
  6. Профилактика гипотрофии и рахита.

Отзывы родителей

Ирина, г. Москва, 26 лет

Дочке 1 год, заболела ОРВИ, сдали кровь. Hb – 95. Педиатр говорит, что уровень может понизиться в результате вирусной инфекции. Но все же прописал Гемофер в каплях, через месяц повторный анализ крови для контроля показателей в динамике.

Анна, г. Владивосток 31 год

У меня была похожая ситуация. Также случайно в 1год 4 месяца выявили у сына, что Hb – 90 г/л. Но наша педиатр сказала, что можно попробовать начать лечение с приема витаминных комплексов.

Это улучшит аппетит малыша, и показатели стабилизируются без применения железосодержащих препаратов. Принимали месяц Пиковит и ежедневно мясо кролика или телятину, в повторном анализе Hb – 110 г/л.

Марина, г. Орел, 23 года

Я уже не знаю, как поднять гемоглобин у ребенка. С едой у нас плохо, сыну 2 года, невозможно накормить, на ура идет одно только печенье. Я уже мясо добавляю и в супы, и к картошке, и отдельно даю, но не нравится ему и все. Препараты железа пробовала. После курса Мальтофера Hb опять 95 г/л.

Отзывы врачей

Воронкова Наталья Семеновна, педиатр, г. Москва, городская поликлиника № 104

Все родители уже хорошо знают, что есть при низком гемоглобине, но также нужно помнить, что молоко, чай, кофе ухудшают всасывание железа. Сочетать данные продукты нельзя.

Если ребенок плохо ест, попробуйте кормить часто и небольшими порциями. Давайте разнообразную пищу. А заканчивайте прием мясных блюд фруктовым соком или пюре.

Орлов Игорь Степанович, гематолог, г. Москва, частная клиника «Медиком»

Очень часто родители приходят на консультацию с вопросом – низкий гемоглобин, что делать? Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести заболевания.

Конечно, начинать нужно с питания, но очень часто для нормализации показателей крови без препаратов железа не обойтись. Родители часто отказываются от назначенных средств уже через месяц после начала терапии, так как ожидаемого подъема Hb в анализе крови не наблюдается.

Нужно помнить, что необходимый курс лечения анемии составляет в среднем 3 месяца, нужно еще выждать время для пополнения запасов гемоглобина в депо.

Заключение

Оставлять без внимания отклонение от нормы показателей килородо-транспортной способности элементов крови нельзя. Также неправильно со 100% уверенностью полагаться на коррекцию питания или на применение железосодержащих препаратов.

Здесь нужен специализированный, профессиональный подход. Необходимо выявить в первую очередь причину данного состояния, так как иногда анемия носит симптоматический характер.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Подписка на журнал

Пониженный гемоглобин у ребенка: что делать

Пониженный гемоглобин или анемия – достаточно распространенная среди детей проблема. Существует несколько причин ее возникновения и, следовательно – несколько путей ее устранения.

У здорового ребенка содержание гемоглобина в крови должно быть следующим: - у  новорожденных деток - 130 г/кг; - в первые три месяца жизни - 95-100 г/кг; - в 1-3 года: 110 г/кг; - у детей с 4 до 12 лет - 115 г/кг.

Если анализ крови показал более низкие цифры, доктор поставит диагноз «пониженный гемоглобин» и… Даст рекомендации по усиленному питанию? И да, и нет одновременно. Пониженный гемоглобин придет в норму только в том случае, если будут устранены истинные причины возникновения этой проблемы.

Почему снижается гемоглобин?

Причин снижения уровня гемоглобина в крови  у ребенка может быть достаточно много. Чаще всего гемоглобин снижается у детей в возрасте двух лет и в подростковый период. Причины этого – активный рост и недостаточно сбалансированное питание. В подавляющем большинстве случаев эта проблема пониженного гемоглобина решается усиленным питанием, иногда – с помощью железосодержащих препаратов. Но помните, что железосодержащие препараты нельзя назначать самостоятельно: резкое увеличение содержания  железа в крови у ребенка не менее опасно, чем его дефицит!

Читайте  также: Анемия: почему этой болезнью болеют малыши до года?

Но иногда, несмотря на принятые меры поднять содержание гемоглобина в крови у ребенка все-таки не удается. В этом случае доктор назначает дополнительные исследования организма с целью исключить такие заболевания как нарушения всасывания железа и  витамина В12 в желудочно- кишечном тракте, хронический атрофический гастрит, хронический энтерит, иммуннозависимые болезни и т.д.

ВНИМАНИЕ! Онкологи все чаще акцентируют внимание не только родителей, но и своих коллег на том, что стойкий низкий гемоглобин – один из симптомов рака крови. Увы, так называемая низкая онконастороженность всего населения, включая профессионалов, стоила жизни десяткам детей…Исключите в числе первых эту, самую опасную причину, низкого гемоглобина у детей! И с относительно спокойным сердцем продолжайте поиски причины возникновения этой проблемы. Ведь  пониженный гемоглобин – это кислородное голодание всех систем и тканей организма. А отсюда – вялость ребенка, рассеянность, склонность к частым ОРЗ и ОРВИ и даже задержка в общем физическом и интеллектуальном развитии.

Как повысить гемоглобин у ребенка

Если все серьезные причины возникновения  проблемы пониженного гемоглобина в крови у ребенка исключены, доктор порекомендует ребенку примерно следующий рацион:

1. Продукты животного происхождения, богатые на железо. Даже если вся ваша семья придерживается принципа строгого вегетарианства, для ребенка в период его  интенсивного роста нужно делать исключения. Да,  в природе достаточно растений, плоды которых богаты на железо. Но это железо, к сожалению,  хуже усваивается организмом. Поэтому обогатите меню малыша печенью и красным мясом. Яичные желтки также необходимы ребенку.

Читайте также: Анемия у ребенка: как распознать заболевание?

 

2. Продукты растительного происхождения обладают несколько меньшей ценностью с точки зрения пониженного гемоглобина. И все-таки не пренебрегайте орехами, яблоками, гранатами, апельсинами, киви.

3.  О витаминах В6, В12 и фолиевой  кислоте – они совершенно необходимы ребенку, у которого диагностирован пониженный гемоглобин. Найти эти вещества можно в зеленых овощах, орехах, мясе, рыбе, бобовых, черном хлебе и гречке.

4. И последний совершенно необходимый при пониженном гемоглобине витамин – С. Продукты с высоким содержанием этого витамина, должны сопровождать железосодержащие продукты, чтобы усилить усвоение железа организмом ребенка. Обогатите рацион чада апельсинами, лимонами, зеленью, яблоками.

Важно! Помните, что кальций, пшеница, чай и кофе  препятствуют усвоению железа. Не давайте эти продукты одновременно (или почти что одновременно) с железосодержащими продуктами.  

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании и при искусственном - причины и последствия

Низкий уровень гемоглобина у грудничков может иметь место как при грудном, так и при искусственном вскармливании. Но это заболевание коварное - и оно опасно тем, что длительно протекает бессимптомно, но при этом все ткани организма не получают достаточно кислорода, необходимого для обеспечения всех обменных процессов в организме и для нормального развития ребенка, как физического, так и умственного.

Анемия у ребенка до года – очень широко распространенное заболевание, которое на ранних стадиях не имеет специфических очевидных признаков, но приводит к ухудшению функций всех тканей организма. Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. Поэтому при профилактическом осмотре врач назначает ребенку клинический анализ крови. Норма гемоглобина меняется с возрастом, что обусловлено особенностями растущего организма.

Прочитав эту статью, вы узнаете:

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин состоит из молекулы белка и атома железа и находиться внутри эритроцитов – красных кровяных клеток. Функцией этого белка является способность присоединять к себе кислород или углекислый газ и транспортировать их к  различным органам. Именно эритроциты доставляют кислород от легких к тканям и наоборот, забирая из тканей углекислый газ, переносят его в альвеолы. Пониженный гемоглобин у ребенка приводит к недостаточности циркуляции кислорода в организме. А значит все ткани не получают его в достаточном количестве. А кислород необходим для происхождения всех окислительных процессов в клетке. Поэтому все органы не могут выполнять свои функции в должной мере. Низкий гемоглобин у ребенка до года может отразиться на подверженности малыша к сезонным заболеваниям, поскольку снижается сопротивляемость инфекциям, на его активности, любознательности.

Какая норма гемоглобина?

Норма гемоглобина в крови у детей указана в виде минимально и максимально допустимых значений, отклонение в любую из сторон свидетельствует о нарушении кровообразования в организме вследствие недостатка или избытка железа.

1-3 дня 145 – 225 г/л

1 неделя 135 – 215 г/л

2 недели 125 – 205 г/л

1 месяц 100 – 180 г/л 

2 месяца 90 – 140 г/л

3-6 месяцев 95 – 135 г/л

0,5-2 года 105 – 135 г/л

2-6 лет 115 – 135 г/л.

Если уровень гемоглобина выше нормы, это хорошо или плохо?

Норма уровня гемоглобина у ребенка зависит от возрастных показателей, как правило, норма гемоглобина у детей до года идет на снижение ежемесячно от рождения и до 3 месяцев, затем, стабилизировавшись, немного возрастает, поскольку повышаются и потребности растущего организма малыша. Но уровень гемоглобина выше долженствующего не является хорошим показателем, а, как правило, свидетельствует о наличии заболеваний внутренних органов, при которых организм начинает вырабатывать повышенное количество эритроцитов для обеспечения больного органа кислородом. Так уровень гемоглобина повышается при заболевании органов дыхания. В некоторых случаях повышение гемоглобина может наблюдаться в период выздоровления после перенесенного инфекционного заболевания, во время жары при недостаточном питьевом режиме малыша.

Повышение эритроцитов приводит к сгущению крови и нарушению ее циркуляции, что также негативно отражается на здоровье малыша.

Анемии делятся:

  • Железодефицитные анемии — при недостаточном поступлении железа с пищей. При этом костный мозг ребенка не в состоянии вырабатывать достаточное количество эритроцитов.
  • Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге.
  • Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей.
  • Гемолитические анемии — возникают на фоне усиленного разрушения эритроцитов под действием токсинов или недостатке ферментов. Такие анемия встречаются довольно редко, их причиной могут быть аутоиммунные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных, прием препаратов содержащих токсины, при некоторых вирусных заболеваниях.
  • В12— и фолиеводефицитные анемии.

Наиболее часто встречающейся анемией у детей, а так же у женщин в период беременности, является железодефицитная анемия.

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

  1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
  2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
  3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

  1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
  2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
  3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

Низкий гемоглобин у детей причины и последствия

Причины низкого гемоглобина у детей до года, обусловленные железодефицитом:

  • Несбалансированное питание. Молоко матери способно обеспечить потребности детского организма в железе до 6 месяцев, поэтому, после того как младенцу исполняется полгода появляется необходимость введения прикорма. Низкий гемоглобин у ребенка в возрасте 1 год может быть следствием дефицита витаминов и железосодержащих продуктов в рационе малыша.
  • Раннее отлучение от груди. Грудное молоко содержит небольшое количество железа, но в нем присутствует белок лактоферрин, способствующий усвоению того небольшого количества железа которое находиться в молоке. Раннее отлучение от груди, искусственное вскармливание неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком часто становиться причиной низкого гемоглобина у ребенка в возрасте до 6 месяцев.
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие снижению всасывания железа. При нарушении всасывания в кишечнике количество усвояемого организмом железа, а так же витаминов, резко снижается, что наблюдается при гастритах, энтероколитах, кишечных инфекциях, синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцидозе.
  • Наследственность. Для некоторых людей количество эритроцитов, граничащее с дефицитом, является нормой, практически не отражаясь на состоянии здоровья. Так при нормальном развитии и росте малыша, его активности и общих показателях здоровья пониженный гемоглобин у детей указывает на наследственную физиологическую особенность организма и не является поводом для волнений.

Факторы, вызывающие анемию у грудного ребенка

При этом низкий гемоглобин у грудного ребенка может быть обусловлен влиянием ряда факторов:

  • недоношенность. Накопление железа в организме плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с недостаточным запасом железа;
  • гемолитическая желтуха новорожденных, при которой антитела матери разрушают эритроциты малыша. Такое случается при разности резус-факторов или групповой принадлежности крови матери и новорожденного. Гемолитическая желтуха новорожденных лечится операцией заменного переливания крови малышу;
  • при наличии анемии у матери во время беременности;
  • дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
  • кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
  • неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
  • аномалии развития плаценты или пуповины;
  • нарушение плацентарного кровотока – фетоплацентарная недостаточность;
  • родовые травмы;
  • ранняя или поздняя перевязка пуповины;
  • отравление свинцом;
  • хронические воспалительные процессы;
  • кормление ребенка коровьим или козьим молоком,  вскармливание не адаптированными молочными смесями;
  • позднее введение прикорма или недостаток продуктов, содержащих гемическое железо, в рационе малыша после введения прикорма – запасов железа, накопленных при внутриутробном развитии у доношенного ребенка хватает до 6 месяцев. После 6 месяцев в рационе ребенка обязательно должны присутствовать мясо (говядина, телятина, кролик, индюшатина, курица), печень, яичный желток, рыба; Т.е. в возрасте 6 месяцев и 2 недели (спустя 2 недели после введения прикорма) в прикорм необходимо добавлять мясо и печень;
  • у детей с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

Последствия низкого гемоглобина у грудничков:

  • замедление роста и неудовлетворительное физическое развитие;
  • нарушение умственного и психомоторного развития. Особенно чувствительны к дефициту железа дети в период введения прикорма (с 6 до 24 месяцев) - на этот период приходится последняя фаза рывка в развитии головного мозга, когда происходит развитие познавательных способностей и моторики;
  • повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Симптомы низкого гемоглобина у грудничка

Если большинство заболеваний сразу, как только ребенок заболел, проявляют себя, то анемия может быть годами у ребенка, развиваться постепенно и не иметь ярких, броских признаков. Но есть признаки, которые проявляются у ребенка с низким уровнем гемоглобина:

  • бледность кожных покровов;
  • сухая и шелушащаяся кожа;
  • тусклые и ломкие ногти и волосы, плохой рост и выпадение волос;
  • трещины на ладонях, стопах;
  • ангулярный стоматит - щелевидные трещины в уголках рта;
  • ребенок с низким гемоглобином быстро устает, он вялый, сонливый, плаксивый;
  • отмечается утомляемость и одышка при сосании и двигательной активности;
  • ребенок может начать есть не съедобные вещи (например, землю, песок, глину);
  • частое возникновение афтозного стоматита, глоссита;
  • может отмечаться гипотрофия;
  • регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать;
  • могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце;
  • могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора;
  • снижается аппетит;
  • отмечается увеличение печени и селезенки;
  • ребенок начинает чаще болеть респираторными инфекционными заболевания.

Лечение анемии у грудного ребенка

Лечение должно быть назначено, исходя из причины и механизма возникновения анемии.

Препараты железа необходимы и эффективны только при железодефицитной анемии. Также необходимо отметить, что диетотерапия, включающая большое количество продуктов, богатых гемическим железом, эффективна только для поддержания уже существующего уровня гемоглобина и для предупреждения возникновения анемии, но не эффективна в качестве лечения уже существующей анемии. А для лечения железодефицитной анемии необходимо только применение препаратов железа.

Применяется лечение анемии у детей до года препаратами в виде растворов, дозирующихся в каплях (актиферрин, гемофер и др), они выпускаются в специальных флаконах, снабженных капельницей. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Особенности лечения препаратами железа

Если после приема препаратов железа, стул ребенка окрашивается в черный цвет и становится более частым и жидким, это нормально, и пугаться этого не следует. Черный цвет кала связан с наличием большого количества железа в кишечном содержимом. Такая окраска стула будет сохраняться до прекращения приема препарата. Жидкий стул, снижение аппетита, рвота могут быть связаны с раздражающим действием железа на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Чтобы уменьшить эти симптомы рекомендуется начинать прием препарата постепенно, например, если ребенку назначили лекарство по 5 капель — 2 раза в день: в первый день нужно дать по 1 капле 2 раза в день, во второй по 2 и так постепенно дойти до нужной дозы.

Если при этом препарат все равно переносится тяжело, вызывает рвоту, то можно давать лекарство ребенку во время еды - это существенно облегчит его переносимость.

Самым ранним изменением в крови в ответ на лечение препаратами железа будет увеличение количества ретикулоцитов, которые появляются через 10-14 дней после начала лечения. А увеличение количества эритроцитов и гемоглобина отмечается не ранее, чем через три недели после начала лечения. Поэтому повторный анализ крови ребенку назначается через месяц от начала лечения.

Лечение препаратами железа прекращается не ранее чем через месяц после нормализации уровня гемоглобина, т. к. в организме должны еще сформироваться «запасы железа».

Если на фоне лечения гемоглобин не нормализуется или у ребенка анемия средней или тяжелой степени, ребенку потребуется консультация врача гематолога.

Питание грудничков при анемии

Нормы потребления железа у детей в зависимости от возраста:

  • От 7 месяцев до 1 года 11 мг
  • От 1 до 3 лет 7 мг
  • От 4 до 8 лет 10 мг
  • Мальчики от 9 до 13 лет 8 мг
  • Девочки от 9 до 13 лет 8 мг
  • Юноши от 14 до 18 лет 11 мг
  • Девушки от 14 до 18 лет 15 мг

Может показаться, что обеспечить организм ребенка железом несложно. Так, в 100 г гречки его 8 мг, а в 100 г фасоли — вообще 72 мг. Однако железо плохо усваивается, поэтому в распоряжение организма попадает лишь около 10% микроэлемента из пищи. При этом железо в продуктах делится на гемовое и негемовое.

Гемовое усваивается примерно на 25%. Оно содержится в мясе, в печени, в рыбе.

Негемовое усваивается только на 8–10%. Оно содержится во всех остальных видах пищи. Его всасывание сильно зависит от того, какая еще пища поступила в организм.

Способствуют усвоению негемового железа:

  • витамин С;
  • фруктоза;
  • гемовое железо.

Препятствуют усвоению негемового железа:

  • танины, содержащиеся в чае;
  • сыр, творог, молоко и другие продукты, богатые кальцием;
  • цельнозерновые продукты.

Их и те продукты, в которых есть негемовое железо, лучше развести на разные приемы пищи.

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12 и В9). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца. В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Не рекомендуется давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре, с 6 месяцев - в рацион обязательно должно быть включено мясо, печень.

С  уважением Скалицкая Алена Александровна

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.

Возможно Вам будут интересны такие статьи:

Смотрите также