Ядро беклара норма


Беклара ядро - Мое Здоровье

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Цель проведения

Проведение Узи в третьем триместре преследует следующие цели:

  • выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
  • определение положения и предлежания ребенка;
  • решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
  • соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
  • определить предполагаемый вес плода и его размеры;
  • определить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
  • оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
  • оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
  • определить частоту сердечных сокращений;
  • исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

Интерпретация результатов

Фетометрия

  • бипариетальный размер (БПР) – норма в 32-34 недели  85-89мм;
  • лобно-затылочный размер – норма 102-107мм;
  • окружность головы (ОГ) 309-323мм;
  • обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
  • длина кости голени 52-57мм;
  • длина бедра 62-66мм;
  • длина плеча 55-59мм;
  • длина предплечья 46-55мм;
  • легкие – первой степени зрелости;
  • рост плода от 43-47см;
  • вес плода от 1790-2390г;
  • ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

  • при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
  • при второй на 3-4 недели,
  • при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Плацента

Оценивается толщина плаценты, нормы:

  • 30 недель 16,7-28, 6мм;
  • 31 неделя 17,4-29,7мм;
  • 32 недели 18,1-30,7мм;
  • 33 недели 18,8-31,8мм;
  • 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

  • 0 степень – до 30 нед.;
  • 1 степень – 27-36 нед.;
  • 2 степень – 34-39 нед.;
  • 3 степень – больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

  • наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
  • гематома (свежая отслойка) – жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.

Пуповина

  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

Амниотическая жидкость

  • Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
  • О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

  • Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
  • В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
  • Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
  • В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

  • гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
  • диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
  • неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-3-tr

см. Беклара ядро.

Ядро — основакостяк

Словарь синонимов

Ядро — ср. ядрышко, ядрище, недро, самая середка, внутри вещи, нутро ее или серединная глубь; сосредоточенная суть, сущность, основанье; твердое, крепкое, или самое главное, важное,…….. Толковый словарь Даля

Ядро — ядра, мн. ядра, ядер, ядрам, ср. 1. Внутренняя часть плода в твердой оболочке. ореха. 2. только ед. Внутренняя, средняя, центральная часть чего-н. (спец.). древесины. земли…….. Толковый словарь Ушакова

Ядро — Общеславянское слово, восходящее к греческому hadros – “сильный, крепкий”. Первоначальное – “сила”. Этимологический словарь Крылова

Ядро — -а́; мн. я́дра, я́дер, я́драм; ср.1. Внутренняя часть плода (обычно ореха), заключённая в твёрдую оболочку. * А орешки не простые: Всё скорлупки золотые, Ядра – чистый изумруд……..

Толковый словарь Кузнецова

Беклара Симптом — (P. A. Beclard, 1785-1825, франц. анатом и хирург) наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости новорожденного: признак доношенности. Большой медицинский словарь

Беклара Ядро — (P. A. Beclard) ядро окостенения нижнего эпифиза бедра, появляющееся обычно в последние две недели внутриутробного развития. Большой медицинский словарь

Бехтерева Ядро — (В. М. Бехтерев) см. Ядро преддверное верхнее. Большой медицинский словарь

Бурдаха Ядро — (К. F. Burdach) см. Ядро клиновидного пучка. Большой медицинский словарь

Вестфаля-эдингера Ядро — (А. К.. О. Westphal, 1863-1941, нем. невропатолог; L. Edinger, 1855-1918, нем. анатом) см. Ядро глазодвигательного нерва добавочное. Большой медицинский словарь

Даркшевича Ядро — (Л. О. Даркшевич, 1858-1925, сов. невропатолог) ядро медиального продольного пучка, расположенное в покрышке среднего мозга выше ядра глазодвигательного нерва; входит в состав…….. Большой медицинский словарь

Дейтерса Ядро — (О. F. С. Deiters) см. Ядро преддверное латеральное. Большой медицинский словарь

Миндалевидное Ядро — , миндалевидное скопление нервных клеток в глубине полушарий МОЗГА. Его функция – управление эмоциями. Научно-технический энциклопедический словарь

Атомное Ядро — см. Ядро атомное. Большой энциклопедический словарь

Ядро — • , в биологии, ограниченная мембраной часть большинства КЛЕТОК. Содержит ХРОМОСОМЫ. Т. к. ядро содержит генетический материал, оно является необходимым для поддержания…….. Научно-технический энциклопедический словарь

Ядро Земли — , центральная область ЗЕМЛИ, залегающая на глубине от 2900 км, составляющая около 16% ее объема и 31% массы. Информацию о ядре получают путем измерения СЕЙСМИЧЕСКИХ ВОЛН,…….. Научно-технический энциклопедический словарь

Ядро Конденсации — , небольшая частица жидкости или твердого тела, например, пыли, в атмосфере, на которую начинает оседать конденсирующийся водяной пар в виде крошечных капель воды или…….. Научно-технический энциклопедический словарь

Кахаля Ядро — (S. Ramon у Cajal) см. Ядро промежуточное. Большой медицинский словарь

Келликера Ядро — (R. A. Kolr, 1817-1905, швейц. анатом и гистолог) см. Ядро шатра. Большой медицинский словарь

Кларка Ядро — (J. A. L. Clarke, 1817-1880, англ. врач и анатом) см. Ядро грудное. Большой медицинский словарь

Кларка-штиллинга Ядро — (J. A. L. Clarke, 1817-1880, англ. врач и анатом; В. Stilling, 1810-1879, нем. анатом) ом. Ядро грудное. Большой медицинский словарь

Перлиа Ядро — (R. Perlia, нем. офтальмолог конца 19 в.) см. Ядро глазодвигательного нерва центральное заднее. Большой медицинский словарь

Роллера Ядро — (Ch. F. W. Roller, 1802-1878, нем. невропатолог и психиатр) скопление нейронов, расположенное в дорсальной части продолговатого мозга; место окончания нисходящих волокон преддверной…….. Большой медицинский словарь

Стадерини Ядро — (R. Staderini, род. в 1869 г., итал. анатом) см. Ядро вставочное. Большой медицинский словарь

Швальбе Ядро — (G. A. Schwalbe) см. Ядро преддверное медиальное. Большой медицинский словарь

Ядро — (-а) 1 ц. н. с. (nucleus, PNA) скопление серого вещества в определенном участке ц. н. с., обеспечивающее выполнение определенных функций. Большой медицинский словарь

Ядро 2 Клетки — (nucleus (caryon), LNH) часть клетки у эукариотов, в которой сосредоточена основная масса дезоксирибонуклеиновой кислоты, являющейся носителем генетической информации; Я. отграничено…….. Большой медицинский словарь

Ядро Базальные — (n. basales, PNA; син.: ганглии базальные устар., Я. подкорковые) – Я., расположенные в основании полушарий большого мозга; к Я. б. относят хвостатое и чечевицеобразное Я., ограду и миндалевидное тело. Большой медицинский словарь

Ядро Беклара — см. Беклара ядро. Большой медицинский словарь

Ядро Бехтерева — см. Ядро преддверное верхнее. Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Ядро́ Бекла́ра

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/34736

06.04.

2018

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица. Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы. Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

Ультразвук помогает специалисту определить присутствие внутри вод взвесей, осмотреть ткани печени, исследовать эхогенность легких. Обследование на последнем этапе беременности предоставляет врачу точную информацию о размерах плода, состоянии его пуповины, плаценты, количества, качества амниотических вод.

Рекомендуем прочесть:  Норма носовой кости в 12 недель

Готовимся к родам: что покажет УЗИ обследование на 40 неделе беременности

Ребенок на этом сроке необычайно активен, независимо от времени суток. Такое активное шевеление не должно вызывать беспокойства у беременной, хотя в некоторых случаях это свидетельствует о гипоксии плода. Если активность уменьшилась – это повод для обращения к своему гинекологу. Обе ситуации порой могут привести к принудительной стимуляции родовой деятельности.

Ядро беклара

Ядро Беклара — это центр окостенения нижней части бедра. Оно появляется у плодов в разные сроки беременности (самое раннее — в 29 недель, у плодов женского пола — на 2-3 недели раньше, чем у плодов мужского пола) и обнаруживается у всех плодов после 34 недель беременности. Если размеры ядра Беклара 7 мм или более, то срок беременности как минимум 37 недель.

Результаты УЗИ на 38 неделе беременности: БПР 90размер живота 90длина бедра 67ядро Беклара 6 ммвес 2700 грплацента в норме 3 ст

Согласно данным новостных источников, у 9-летнего мальчика в Уганде обнаружили потенциально опасное для жизни заболевание, называемое геморрагической лихорадкой Крым-Конго (ККГЛ). Но что это за болезнь и как она отличается от других видов геморрагической лихорадки, таких как Эбола?

Беременность 39-40 недель

Появление большого комка слизи, слегка окрашенного кровью, из половых путей свидетельствует о скором начинании родов.

Этот комок слизи называется пробка, которая на протяжении всей беременности перекрывала вход в матку и защищала малыша от проникновения инфекции в ее полость. При отхождении пробки нужно дождаться появления регулярных схваток, а затем отправляться в роддом.

Пробка может отойти как за пару часов до открытия родовой деятельности, так и за сутки. Поэтому ехать в роддом без появления регулярных схваток не стоит.

Рекомендуем прочесть:  Лепка из пластилина чем полезна для детей

Узи в третьем триместре

  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины.

    Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

38 неделя беременности

Если врач услышит, что сердцебиение малыша изменилось, его головка (а кончик ее уже виден при полном открытии шейки) начнет синеть, будет принято решение ускорить роды. А для этого применяются вакуум-экстрактор или акушерские щипцы, которые накладывают на головку. Это травматично для плода, потому лучше манипуляций избежать и тужиться как следует.

Во время беременности тоже задалась этим вопросом, нашла инфу — спросила своего врача, она подтвердила информацию и сказала, что то что было очередным поверьем в очередной раз подтвердилось исследованиями, но так как развитие детей во второй половине беременности уже достаточно индивидуально, кому-то везет больше.

Ядро беклара норма в 38 недель Ссылка на основную публикацию

Источник: http://ovylyashki.ru/uhod-za-malyshom/yadro-beklara-norma-v-38-nedel

Поделиться:

Нет комментариев

amhealh.ru

Как выглядит малыш на УЗИ с 36 по 40 неделю

УЗИ 36-40 недель беременности – диагностика, которая не входит в разряд плановых, но может проводиться во многих случаях для окончательной оценки состояния плода и определения тактики родоразрешения.

Такое исследование измеряет те же параметры плода, как и проведенное планово, так же оценивает правильность строения внутренних органов. Врач особенно тщательно осматривает, нет ли препятствий естественным родам в виде обвития пуповиной или низкого прикрепления плаценты.

В некоторых случаях, если УЗ-диагностика проводилась уже довольно давно или у женщины отмечаются какие-либо патологические симптомы, возможно проведение УЗИ непосредственно при начале родовой деятельности, чтобы, по необходимости, ее остановить.

Что покажет диагностика 36 недели

Малыш в этом сроке

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица. Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы. Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

Какие нормы в этом сроке

УЗИ на 36 неделе беременности представлено такими нормальными показателями:

  1. желательно, чтобы установилось головное предлежание (тазовое предлежание – показание для кесарева сечения)
  2. плацента – II-III степени зрелости
  3. толщина плаценты — 28,2-46 мм
  4. в пуповине должно быть три сосуда (если их меньше, уздг при беременности  пройти обязательно)
  5. индекс амниотических вод – 77-249
  6. шейка матки – не короче 3 см
  7. внутренний и наружный зевы закрыты

Показатели фетометрии (в миллиметрах, а в скобках –значение, присущее половине малышей в этом «возрасте»):

  • BPD: 83-97 (92)
  • ЛЗР: 104-124 (110)
  • обхват головы: 30,3-35 (33,50) см
  • окружность живота: 29,2-35,4 (30,3) см
  • бедро: 64-74 (70)
  • плечо: 57-67 (61)
  • предплечье: 50-58
  • кости голени: 58-66
  • зрелость легких – II
  • рост: 49 см
  • вес (в среднем) 2760-2860 гр.
7 жизненно важных показателей третьего УЗИ беременных

Диагностика на 37 неделе

Ребенок в данном сроке

Чего-то кардинально нового, что может показать УЗИ беременных, не происходит. Продолжают развиваться нейронные связи в головном мозге, у ребенка уже появляются скоординированные движения – хватание пуповины, сосание пальца, поглаживание себя. Он крутит головой, двигает ножками и ручками, полностью поворачиваться он уже не может.

Нормы ультразвукового исследования

УЗИ на 37 неделе беременности в норме показывает:

  • предлежание: головное или тазовое
  • зрелость плаценты – II-III
  • шейка матки – не меньше трех сантиметров
  • плацента – любой локализации, но не ниже 7 см от входа в шеечный канал
  • толщина плаценты: 27,8-45,7 мм
  • индекс амниотических вод – 75-244

Показатели нормальной фетометрии (в миллиметрах, если не указано иначе, в скобках – усредненное значение):

  • БПР: 85-98 (94)
  • ЛЗР: 106-125 (112)
  • ОГ: 30,7-35,3 (33,9) см
  • ОЖ: 29,9-36,1 (31,1) см
  • бедро: 66-76 (71)
  • плечо: 59-69 (63)
  • предплечье: 51-59
  • длина костей голени: 59-67
  • вес: 2970-3150 г
  • рост: около 50 см
  • зрелость легких: вторая.

Сравнивая показатели, измеренные у вашего младенца, с нормативными, определяют сроки УЗИ при беременности.

Диагностика 38 недели

Малыш продолжает расти и развиваться, но более медленными темпами. Он уже вполне готов к рождению.

При проведении УЗИ на 38 неделе беременности врач обращает особое внимание на петли кишечника: если толстый кишечник – шире 15 мм, а тонкий – шире 9, это может свидетельствовать или о гипоксии, или о внутриутробной инфекции. Для верификации диагноза необходимо провести допплерометрию плода.

Не менее тщательно оценивают и другие внутренние органы. В отличие от того, как их показывает первое УЗИ при беременности, в этом гестационном возрасте они уже полностью сформированы и готовы к внеутробному существованию. Нормы фетометрии в данном сроке такие (в мм, в скобках – средний показатель, встречающийся у 50% плодов в 38 недель):

  • BPD: 86-100 (95)
  • лобно-затылочный размер: 108-128 (113)
  • окружность головки: 30,9-35,7 (34,3) см
  • обхват живота: 30,4-36,8 (31,9) см
  • длинник бедра: 68-78 (73)
  • плечо: 60-70 (64)
  • длина предплечья: 52-60
  • голень: 60-68
  • вес: 3150-3350 г
  • рост: 50-51 см.
Где, как и когда сделать УЗИ ребенку

Ультразвуковая диагностика 39 недели

УЗИ на 39 неделе беременности уделяет особое внимание провизорным органам:

  • осматривается пуповина на предмет обвития вокруг шеи, если такая ситуация имеет место, оценивается ее длина, проводится допплерометрия
  • плацента уже имеет степень зрелости III (реже – II-III)
  • взвесь в околоплодных водах, если она не густая, а ее частички – мелкой дисперсности – нормальное явление
  • меконий в околоплодных водах – признак гипоксии плода
  • толщина плаценты: 27,1-45,30 мм
  • остальные показатели (шейка матки, шеечный канал) – такие же.

Нормы фетометрии плода такие (в мм):

  1. BPD: 88-102 (96)
  2. ЛЗР: 109-129 (114)
  3. ОГ: 31,1-36 (34,6) см
  4. окружность живота: 31-37,4 (32,7) см
  5. бедро: 69-79 (74)
  6. плечевая кость: 61-71 (65)
  7. длина костей голени: 60-70
  8. предплечье: 53-61
  9. вес: 3320-3470 г
  10. рост: 51-52 см.

Диагностика 40 недели беременности

В этом возрасте плод уже полностью сформирован. У него уже есть:

  • ядра Беклара – участки окостенения трубчатых костей
  • легкие имеют II степень зрелости
  • сформированы и функционируют как у новорожденного внутренние органы
  • толщина плаценты: 26,7-45
  • индекс амниотических вод: 71-214.

Нормы УЗИ на 40 неделе беременности (в мм, в скобках – средний показатель):

  1. БПР: 89-103 (97)
  2. лобно-затылочное расстояние: 110-130 (114)
  3. головка: 31,2-36,2 (34,9) см
  4. обхват живота: 31,3-38 (33,4) см
  5. длина бедра: 70-80 (76)
  6. плечо: 62-72 (66)
  7. длинник костей предплечья: 54-62
  8. длина костей голени: 61-71
  9. рост: 52 см
  10. вес: 3450-3600 граммов.

Таким образом, диагностика последнего месяца перед родами может дать полную картину размеров плода, визуализировать состояние плаценты, пуповины и амниотических вод. По косвенным признакам данной диагностики можно судить, испытывает ли плод гипоксию, а также такую информацию, скоро ли наступят роды. Желательно, чтобы, если уж вам пришлось проходить ультразвуковую диагностику в этих сроках, пройти ее вместе с допплерометрическим исследованием и кардиотокографией.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзиЛаб

uzilab.ru

УЗИ в третьем триместре

Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Цель проведения

Проведение УЗИ в третьем триместре преследует следующие цели:

  • выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
  • определение положения и предлежания ребенка;
  • решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
  • соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
  • определить предполагаемый вес плода и его размеры;
  • определить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
  • оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
  • оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
  • определить частоту сердечных сокращений;
  • исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Подготовка к УЗИ и методы проведения

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

Интерпретация результатов

Фетометрия

  • бипариетальный размер (БПР) - норма в 32-34 недели  85-89мм;
  • лобно-затылочный размер - норма 102-107мм;
  • окружность головы (ОГ) 309-323мм;
  • обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
  • длина кости голени 52-57мм;
  • длина бедра 62-66мм;
  • длина плеча 55-59мм;
  • длина предплечья 46-55мм;
  • легкие - первой степени зрелости;
  • рост плода от 43-47см;
  • вес плода от 1790-2390г;
  • ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

  • при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
  • при второй на 3-4 недели,
  • при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Плацента

Оценивается толщина плаценты, нормы:

  • 30 недель 16,7-28, 6мм;
  • 31 неделя 17,4-29,7мм;
  • 32 недели 18,1-30,7мм;
  • 33 недели 18,8-31,8мм;
  • 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

  • 0 степень - до 30 нед.;
  • 1 степень - 27-36 нед.;
  • 2 степень - 34-39 нед.;
  • 3 степень - больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

  • наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
  • гематома (свежая отслойка) - жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.

Пуповина

  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

Амниотическая жидкость

  • Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
  • О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

  • Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
  • В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
  • Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
  • В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

  • гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
  • диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
  • неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

www.diagnos.ru


Смотрите также