Анализ мочи виды


Анализы мочи: виды, расшифровка, правила подготовки и сдачи, виды изменений зменения при болезнях.

Исследование данных анализа мочи занимает важное место в диагностике патологических изменений почек, болезней сердца. Ценные дополнительные сведения благодаря общему анализу мочи можно получить и при нарушении функций других органов. Практически все болезненные процессы в организме отражаются на свойствах мочи. Повторное исследование лабораторных показателей позволяет оценивать стадии патологических процессов, эффект проводимой лекарственной терапии.

Результат плохого анализ мочи должен стать поводом для обращения пациента к врачу.

Оглавление: Какие необходимо соблюдать правила сбора и сдачи мочи Как собирать анализ мочи Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи Биохимические характеристики общего анализа мочи Анализ мочи по Нечипоренко Нормы анализы мочи у ребенка

Какие необходимо соблюдать правила сбора и сдачи мочи

Не все люди знают, как правильно сдавать анализ мочи, какие имеются требования к сбору, минимизирующие искажения полученных данных.

Биохимический состав мочи напрямую зависит от количества поступаемой в организм жидкости, климатических условий проживания, физических нагрузок. Перед анализом важно соблюдать правила сдачи и хранения исследуемого биоматериала, позволяющие получать достоверные данные.

Перед тем, как собрать мочу на анализ, врачи рекомендуют сутки не переедать, особенно не злоупотреблять жирным, мучным и сладким. Следует воздержаться от копченой и пряной пищи. Также важно не подвергать себя физическим перегрузкам.

Как собирать анализ мочи

Моча собирается в чистую и высушенную посуду. Лучше всего взять среднюю «порцию» утренней мочи. Женщинам следует знать, что в период месячных следует воздержаться от проведения анализа. В экстренном случае лучше применить вывод мочи через мягкий катетер. К катетеризации также прибегают при невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря из-за имеющихся болезней.

Анализ необходимо провести в течение нескольких часов после забора материала. Если такая возможность отсутствует, то мочу необходимо хранить в холодном месте. Также могут применяться консерванты, не искажающие результаты исследования.

На посуду с материалом обязательно необходимо нанести фамилию и возраст пациента.

Важно: расшифровка анализа мочи проводится только врачом, который обследует больного и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа мочи без осмотра могут быть интерпретированы неправильно..

Нормы анализов мочи у взрослых, таблица:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА ОТКЛОНЕНИЕ
Количество мочи в утренней порции 100-300 мл менее 100 мл
    более 300 мл
Прозрачность полная мутная в момент выделения
    хлопья и нити
Цвет соломенно-желтый оранжево-красный
    вид мясных помоев
    коричневый
    черный
    ярко-желтый
    прозрачный светло-желтый
рН кислый нейтральный
    щелочной
Осмолярность 600-800 ммоль/л менее 600 ммоль/л
    более 800 ммоль/л
Относительная плотность (удельный вес) 1,018-1,025 (1018-1025) выше 1,025 (1025)
    ниже 1,018 (1018)
Ацетон нет есть
Белок нет (или следовые количества) есть
Глюкоза нет есть
Кетоновые тела нет есть
Лейкоциты мужчины: 0-3 в поле зрения, женщины: 0-5 в поле зрения 5-20 в поле зрения
    более 20 в поле зрения
Эритроциты нет (или единичные) менее 100 в поле зрения
    более 100 в поле зрения

Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи

Клинические лаборатории позволяют оценить физические свойства мочи, ее химический состав и микроскопическую диагностику мочевого осадка. Кроме общего клинического анализа применяется метод Нечипоренко. При его помощи проводится дополнительное уточнение заболеваний почек.

Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи

К органолептическим свойствам мочи относят цвет, запах, количество выделяемой жидкости. К физико-химическим – плотность и химическая реакция.

Цвет мочи меняется в зависимости от ее концентрации и наличия окрашивающих веществ. При этом:

  • Бледной или бесцветной она становится после приема мочегонных препаратов, в случае имеющегося сахарного диабета. Темный цвет (цвет пива) характерен при заболеваниях, сопровождающихся выделением в мочу желчных пигментов. Обычно это происходит при гепатитах.
  • Опухолевые процессы, травматические повреждения почек за счет появления в моче эритроцитов дают разные оттенки красного цвета, напоминающие цвет мясных помоев.
  • Повышенная мутность мочи наблюдается при наличии в ней большого количества солей, эпителиальных клеток, слизистых выделений, жировых субстанций, болезнетворных бактерий.

Запах мочи определяется в случае длительного нахождения в емкости.  Быстрота его развития зависит от температуры помещения.

При наличии определенных заболеваний могут появляться различные оттенки запаха мочи, так:

  • инфицирование кишечной палочкой способствует развитию в моче запаха фекалий;
  • кетонурия – ацетонового запаха;
  • изовалериановая и глутаровая ацидемия – запаха потных ног;
  • триметиламинурия – оттенка гниющей рыбы;
  • тирозинемия – прогорклого рыбного зловонья;
  • фенилкетонурия – мышиного запаха;
  • свищи между кишечником или гнойными полостями и мочевыми путями – гнилостного зловонья;
  • цистит – запаха аммиачных паров;

Для сахарного диабета характерен фруктовый оттенок, вследствие появления в моче ацетона.

Химическая реакция зависит от преобладающего характера питания пациента. Обычно она слабокислая или нейтральная. Сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, проблемы с почками, беременность могут давать кислую реакцию. Выраженная кислая реакция, протекающая на фоне ацидоза организма, характерна для тяжелых инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при болезнях кишечного тракта, голодании.

Алкалоз – спутник хронического учащенного дыхания при болезнях легких, сердца провоцирует щелочную реакцию мочи. Такие же изменения наступают при неукротимой рвоте, некоторых почечных болезнях, патологии эндокринной системы, применении мочегонных средств, переливаний большого количества карбонатных растворов для внутривенного введения. Также щелочную реакцию мочи могут давать некоторые продукты питания.

Плотность мочи взрослого человека находится в диапазоне 1,001 – 1,040 г/л. Определяется она общей концентрацией растворенных в ней физических соединений и организмов. К ним относятся белки, пигменты, изомеры глюкозы, бактерии, форменные элементы крови.

Количество выделяемой мочи за сутки у здорового человека колеблется от 1-го литра до 2-х литров, зависит от питьевой нагрузки, температуры воздуха. Сахарный диабет – основная патология, при которой пациент может выделять около 8 и более литров в день.

Обратите внимание: ночью выделение мочи в норме замедляется. Если наблюдается обратная тенденция, то следует подозревать хронический процесс в почечной ткани или возможную психическую патологию.

Биохимические характеристики общего анализа мочи

Важными показателями, помогающими врачу в процессе диагностики, являются данные о содержании белковых компонентов, продуктов обмена желчных пигментов, изомеров глюкозы, ацетона и других веществ.

Белок в анализе мочи

В моче здорового человека белок не определяется.

Причина его появления (протеинурии) может быть:

  • почечной – в случае попадания белка из плазмы крови при воспалительных заболеваниях почек, резких внешних раздражителях (сильный холод, стресс, физические перегрузки);
  • внепочечной – белок попадает в мочу из мочевыводящих протоков.

Анализ мочи на белок является очень важным и ценным диагностическим показателем.

Исследование мочи на сахар

В норме моча не содержит сахар. Обнаружение его может свидетельствовать о приеме большого количества углеводов в пищу. Тогда речь идет о физиологической глюкозурии.

Патологическую глюкозурию могут вызывать:

  • сахарный диабет;
  • болезни гипофиза;
  • патология надпочечников.

Стоит задуматься, если в общем анализе мочи появляются кетоновые тела:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бэтта-оксимасляная кислота

Их наличием подтверждается диагноз сахарного диабета, острых воспалительных процессов ткани почек и печени. Для сахарного диабета наличие кетоновых тел является грозным признаком развития одного из видов ком.

Микроскопия мочевого осадка в общем анализе мочи

Этим способом оценивается появление в моче элементов крови.

Анализ мочи на эритроциты

Нахождение в моче эритроцитов, как неизмененных (с содержащимся гемоглобином), так и измененных (освобожденных от гемоглобина, бесцветных) называется гематурией.

Выделяют два вида этого состояния:

  • макрогематурия – эритроциты находятся в моче в большом количестве, из-за чего она приобретает красноватый оттенок (мясные помои);
  • микрогематурия – эритроциты определяются только в поле зрения микроскопа.

Появление неизмененных эритроцитов характерно для:

  • инфарктов почки;
  • наличия камней;
  • туберкулезного процесса почечной ткани;
  • травматических поражений;
  • злокачественных опухолей;
  • воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Определение уровня источника эритроцитов проводится трехстаканной пробой:

  • если кровь в первой порции – значит, источник крови – мочеиспускательный канал;
  • если кровь в трех порциях – имеется патология почки;
  • если кровь только в последней порции, то речь идет о воспалении мочевого пузыря или опухолевом процессе.
Анализ мочи на содержание цилиндров и эпителиальных клеток

Цилиндры – это слепки глобулиновой структуры, повторяющие форму почечных канальцев.

В моче могут определяться 2 вида цилиндров:

  • гиалиновые – показатели хронического нефрита;
  • эпителиально-клеточные – слущенные клетки почечных канальцев. Среди них встречаются: зернистые цилиндры, восковидные цилиндры (плоские однородные структуры).

Повышение количества цилиндров (цилиндрурия) наступает при патологических процессах в канальцах почек. Особенно количество этих клеток увеличивается при нефрозе.

Эпителиальные клетки в общем анализе мочи бывают:

  • плоскими (округлой формы с маленьким ядром). В моче появляются из слизистой гениталий;
  • переходными – выстилающими слизистые мочевого пузыря и почечных лоханок;
  • почечными (неправильной формы с желтоватым оттенком) – характерные маркеры поражения почек при инфекционных болезнях и отравлениях.
Анализ мочи на лейкоциты

Моча здоровых лиц может содержать в единичном количестве лейкоциты. Когда лаборант обнаруживает скопления белых кровяных клеток на все поле зрения микроскопа, то у врача есть все основания подозревать у больного пиурию – гной в моче. Это состояние может наблюдаться при тяжелых формах воспалительных заболеваний почек – пиелонефритах, при гнойной патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Понять, где находится источник пиурии, можно благодаря трехстаканной пробы, аналогичной при определении источника крови в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко является дополнительным и уточняющим методом определения степени содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурии).

Анализ мочи по Нечипоренко

Моча собирается с утренней порцией, после подготовки и проведения процедуры туалета наружных мочевыводящих органов. Производится забор средней порции утренней мочи. Для анализа используется 5 мл материала, который подвергают центрифугированию на протяжении 10 минут.

После этой части анализа жидкое содержимое сливается, а концентрат помещается в камеру Горяева для подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученное число элементов умножают на 250.

Если число лейкоцитов превышает 2000 в 1 мл, то можно заподозрить у пациента воспаление мочевого пузыря, наличие простатита, почечнокаменной болезни, пиелонефрита.

Если количество эритроцитов более 1000 в 1 мл, то у больного при наличии других признаков можно подтвердить гломерулонефрит, инфаркт почки.

Появление цилиндров также подтверждает почечную патологию, в зависимости от преобладания определенной формы – гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Нормы анализы мочи у ребенка

Нормы анализа мочи у ребенка, таблица:

Показатели Результаты
Цвет От соломенного до темно-желтого
Запах Нерезкий
Внешний вид Прозрачная
Относительная плотность От 1,010 до 1,025
pH От 5 до 7,0
Белок 0,00 — 0,14 г/л
Глюкоза 0,00 — 1,00 ммоль/л
Кетоновые тела 0 — 0,5 ммоль/л
Билирубин 0 — 8,5 мкмоль/л
Уробилиноген 0 — 35 мкмоль/л
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии (нитритный тест) Отсутствуют
Эритроциты От 0 до 2 в поле зрения
Лейкоциты От 0 до 5 в поле зрения
Эпителиальные клетки От 0 до 5 в поле зрения
Цилиндры Отсутствуют, за исключением 1-2 гиалиновых цилиндров
Кристаллы Обнаруживаются
Бактерии Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют
Паразиты Отсутствуют

О порядке сбора анализа мочи у детей и расшифровке анализов мочи ребенка в видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Лотин Александр, врач-рентгенолог, нарколог

20,602 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(55 голос., средний: 4,00 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Виды анализов мочи. Некоторые аспекты диагностики

За сотни лет своего развития традиционная медицина накопила много знаний о человеке, методах диагностики и лечения различных нарушений в работе его организма. Кое-что мы можем сделать сами, помочь телу противостоять агрессивным микроорганизмам и исправлять последствия травм. Но бывают ситуации, в которых не обойтись без врача. Кроме того, работникам определенных учреждений (садиков и школ, заведений общепита и т.п.) нужно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить момент инфицирования.

Для чего нужны разные виды анализов мочи

Для чего нужны разные виды анализов мочи

Первое, что делают врачи при осмотре больного – это опрос и осмотр. Затем он может назначить анализы для составления более подробной клинической картины. Кто в своей жизни не сдавал общий анализ крови и мочи? Таких людей в цивилизованных странах практически нет. Это общепринятые меры диагностирования многих болезней. Но мало кто знает, что кроме общего анализа мочи бывают и другие виды. Они назначаются в дополнение к основному, если есть такая потребность.

Для того чтобы уточнить наличие или отсутствие нарушений в функционировании мочевыводящих путей или почек, врачи назначают анализ мочи по Нечипоренко. Анализ мочи по Зимницкому – это, в основном, подсчет количества выделяемой в течение суток жидкости. Показательным является общее количество мочи, а также количество, собранное в определенное время: утром, днем, вечером или ночью.

Суточный биохимический анализ мочи определяет наиболее точно, какие вещества выводятся из организма с мочой и в каком количестве.

Метод Амбурже позволяет определить количество элементов крови в моче и диагностировать болезни, связанные с этим проявлением. Анализ по Каковскому-Аддису применяется для дифференцированной диагностики таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь.

В зависимости от необходимости, профессионализма врача, его опытности, а также возможности пациента обратиться за дополнительной диагностикой, назначают только один или сразу несколько видов анализов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

В тех случаях, когда общий анализ мочи показывает повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, назначают дополнительное исследование в виде анализа мочи по Нечипоренко. Анализ выявляет:

1. Лейкоциты

Являются живыми клетками, циркулирующими в составе крови и осуществляющими иммунный контроль. В том случае, когда возникают инфекции и организм подвергается поражению токсическими и другими инородными телами или веществами, лейкоциты борются с ними. Наличие в моче лейкоцитов сверх нормы указывает на воспалительный процесс в почках или в мочевыводящих путях: мочеточнике, мочевом пузыре, почечной лоханке, уретре и простате у мужчин.

Нормальным показателем лейкоцитов в моче является: менее 2000 в 1 мл. Если показатель превышает 2000 в 1 мл, то в этом случае диагностируют следующие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • камни в почках (мочекаменная болезнь);
  • инфаркт почки.

2. Эритроциты

Представляют собой красные кровяные тельца, наиболее многочисленные кровяные клетки. Их основная функция заключается в переносе и доставке кислорода к тканям и органам. Если анализ показывает, что эритроцитов в моче более чем 1000 в 1 мл, это означает, что у пациента могут быть такие заболевания, как:

  • нефротический синдром;
  • острый гломерулонефрит;
  • инфаркт почки.

Анализ мочи по Нечипоренко

3. Цилиндры

Являются белковыми телами, которые образуются в почечных канальцах в случаях серьезной патологии. Могут быть разными по составу и включать белок, отслоившиеся клетки почечных канальцев и эритроциты. Состав определяет внешний вид цилиндров: у зернистых преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты, у гиалиновых – белок и клетки почечных канальцев, у эритроцитарных – эритроциты.

Нормой считается присутствие в моче менее 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, а любое наличие зернистых и эритроцитарных – патологией.

Если в моче обнаружено более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, то это является признаком таких заболеваний:

  • хронический или острый гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь.

Следует учесть тот факт, что гиалиновые цилиндры могут превышать норму во время приема мочегонных препаратов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Присутствие в моче зернистых цилиндров сигнализирует о следующих патологиях:

  • отравление свинцом;
  • наличие вирусной инфекции;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Эритроцитарные цилиндры в моче обнаруживают при таких сложных заболеваниях, как:

  • тромбоз почечных вен;
  • злокачественная гипертензия;
  • инфаркт почки;
  • острый гломерулонефрит.

В моче могут присутствовать еще 2 вида цилиндров – эпителиальные, которые образуются в результате отторжения эпителия почечных канальцев и восковидные, как результат длительного пребывания гиалиновых или зернистых цилиндров в просвете канальца. Их наличие свидетельствует о серьезной почечной патологии.

Суточный биохимический анализ мочи

Суточный биохимический анализ мочи

Этот вид анализа мочи получил большую популярность в последние годы, поскольку он помогает контролировать содержание в организме микроэлементов, от которых зависит его правильное функционирование.

Назначают анализ как с профилактической целью, так и для уточнения диагноза и определения динамики заболевания. По анализу также определяют эффективность выбранного лечения.

Полученные результаты выявляют отклонения от нормы в показателях и могут свидетельствовать о следующем:

  • нарушениях в работе почек;
  • наличии скрытого воспаления;
  • заболеваниях внутренних органов.

В биохимическом анализе мочи чаще всего определяют концентрацию следующих веществ:

— мочевина. У здорового человека концентрация мочевины в моче составляет 330-580 ммоль в сутки.Увеличение показателя может быть вызвано диетой с потреблением большого количества белковой пищи или беременностью. Повышение концентрации мочевины часто свидетельствует и о таких заболеваниях, как:

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз (высокая активность щитовидной железы);
  • гепатит;
  • отравление фосфором;
  • атрофия мышц;
  • нарушение гормонального баланса.

Снижение уровня мочевины возникает в следующих случаях:

Суточный биохимический анализ мочи

— креатинин.Количество вещества, выделяющегося за сутки, зависит от массы тела. У здорового человека составляет 124-230 мкмоль/кг массы тела в сутки у мужчин, 97-177 мкмоль/кг массы тела в сутки у женщин. Почки фильтруют креатинин, и его снижение сигнализирует о почечных проблемах (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит);

— мочевая кислота — 70% выводят почки. Определение уровня мочевой кислоты проводится одновременно с определением ее уровня в крови;

— фосфор – относится к одному из главных компонентов костной ткани. Его уровень в крови зависит от рациона питания. Нормой является показатель 12,9-40 ммоль/л. Резкое отклонение уровня может означать наличие патологических процессов в костной ткани и почках;

— магний – содержится в организме внутри клеток и активирует более 300 ферментов. Уменьшение нормативного показателя (3-5 ммоль/л) свидетельствует о хронической почечной недостаточности, неврологических и сердечно-сосудистых патологиях;

— глюкоза – в моче здорового человека отсутствует. Если она выявлена в моче, это означает сахарный диабет. Временно может появиться в незначительном количестве (до 0,8 ммоль/л) после приема пищи с большим содержанием углеводов;

— кальций – в основном содержится в костной ткани и зубах. Нормальное содержание кальция в моче – 0-10,5 ммоль/сутки у детей и 2,5-7,5 ммоль/сутки – у взрослых. Увеличение или уменьшение от этих показателей указывает на определенные нарушения функций организма. Резкое понижение говорит о таких заболеваниях, как рахит, нефроз, злокачественные опухоли костей, гипотиреоз, острый нефрит;

— амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнной железами и участвует в переваривании белков. Повышение амилазы выше нормативных показателей (1-408 ед./сутки) свидетельствует о поражении поджелудочной железы или слюнных околоушных желез.

Кроме вышеперечисленных показателей, в биохимическом анализе мочи определяют концентрацию калия, натрия, альбумина и общего белка.

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ назначают в том случае, когда возникает подозрение на почечную недостаточность или воспалительный процесс в почках. Мочу собирают каждые 3 часа в течение суток, таким образом получается 8 банок. В каждой порции определяют удельный вес и количество хлорида натрия и мочевины.

О нормальной реакции почек можно судить в том случае, когда показатели соответствуют следующему:

  • количество дневной мочи превышает количество ночной;
  • плотность мочи составляет от 1,004 до 1,032 в отдельных порциях;
  • разница между наиболее низкой и наиболее высокой относительной плотностью не менее 0,007;
  • количество выведенной почками мочи составляет не менее 65% от количества выпитой жидкости.

Резкие отклонения от нормативных показателей свидетельствуют о патологии почек.

Метод Амбурже

Анализ мочи по методу Амбурже назначают при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Перед забором мочи пациенту ограничивают прием жидкости в дневное время и вовсе исключают ночью.

Недостатком метода является то, что в утреннее время необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем удержать мочу в течение 3 часов.

Для людей с нарушенной системой мочевыведения это составляет определенные трудности, а в некоторых случаях приводит к сильным болям и рези.

Метод показывает, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделилось из организма за 3 часа (в норме за сутки с мочой выделяется не более 2 млн. лейкоцитов и не более 1 млн. эритроцитов). При этом определяется количество элементов, выделенных с мочой за 1 минуту, и сопоставляется с нормой.

При одностороннем поражении почек метод Амбурже непригоден, поскольку дает суммарный результат.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

Как и анализ мочи по методу Амбурже, так и анализ по Каковскому-Аддису, назначают для определения заболевания, связанного с работой мочевыводящей системы. Метод имеет широкое применение в клинической практике.

Мочу для анализа собирают на протяжении 10-12 часов, начиная с утреннего времени. После специальной обработки мочи проводят микроскопию осадка. В том случае, когда уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров превышает нормативные показатели, специалисты диагностируют заболевание мочевыводящих путей или почек.

Преобладание лейкоцитов над эритроцитами в анализе мочи по методу Каковского-Аддиса свойственно пиелонефриту, а преобладание эритроцитов говорит о таком заболевании, как гломерулонефрит.

Как видите, различные методы анализа мочи помогают установить точный диагноз заболевания, что во многом упрощает процесс лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Диагностика.

kakzdravie.com

Виды анализов мочи и их назначение - Всё о Здоровье

Конечно же, многие из нас уже сдавали анализ мочи в какой-то момент жизни. Ведь даже ребенку известно, что результаты исследования помогают выявить некоторые заболевания либо проконтролировать их состояние. Поэтому моча является важным «инструментом» для клинического диагноза здоровья человека.

Однако информация, полученная из анализа, может зависеть от способа сбора материала. Какие виды анализов мочи и их характеристики существуют, мы рассмотрим в рамках данной статьи. Кроме этого, выясним, как правильно собирать и транспортировать материал для исследования.

Для чего это делается?

В первую очередь давайте определим, для чего нужно сдавать мочу на анализ в лабораторию:

  • Чтобы проверить наличие заболеваний или инфекций мочевыводящих путей. Симптомы при этом могут быть самые разные: плохой запах мочи, боль при мочеиспускании, примеси крови, боли в боку и другие.
  • Чтобы проконтролировать состояние различных болезней, таких как диабет, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, высокое кровяное давление или некоторые заболевания почек и печени.
  • Для регулярного физического осмотра также проводят анализ мочи, виды которого определяет доктор.
  • Перед тем как сдать мочу на анализ, не стоит есть продукты, которые могут ее окрасить. А именно: ежевику, свеклу, ревень и другие.
  • Не проводите усиленные тренировки перед исследованием.
  • Женщинам важно рассказать своему врачу о циклах менструации. В случае необходимости специалист отложит на несколько дней анализ мочи. Виды и способы проведения такого исследования назначаются индивидуально.
  • Ваш лечащий доктор также может попросить вас не принимать некоторое время лекарства, которые влияют на цвет мочи (как правило, это витамины группы В, «Рифампицин» и «Фенитоин»).
  • Если вы принимаете мочегонные средства, обязательно сообщите об этом врачу. Поскольку они могут существенно повлиять на результаты исследований.

Теперь внимательно ознакомимся с тем, как проводится анализ мочи, какие бывают виды и способы сбора.

Самым быстрым способом проверить мочу является экспресс-тест. Его проводят в рамках плановых обследований (в кабинете семейного врача или при поступлении в больницу) либо при обнаружении у пациентов боли в животе, желудке или спине.

Сделать такой анализ можно с помощью специальной полоски с маленькими цветными полями, которую нужно погрузить в сосуд на несколько секунд. Затем доктор сопоставляет цвет мочи с окраской полей и определяет ее состояние.

Только специалист может определить, какая концентрация жидкости указывает на ее отклонение от нормы.

Проведенный тест поможет выявить следующие проблемы:

  • высокий белковый уровень, что становится признаком нефрита (воспаления почек);
  • обнаружение сахара и кетона в моче – признак повышенного содержания сахара в крови;
  • лейкоциты и нитриты указывают на появление бактериальной инфекции.

Важно отметить, что этот анализ не всегда достоверен, поэтому лучше провести тест в лаборатории.

Данный вид анализа является частью планового обследования или проводится перед поступлением в больницу.

В основном его используют, чтобы найти причину заболеваний печени, почек, появления инфекций мочевыводящих путей и кровотечений в мочевой системе.

Он также может быть использован для проверки неправильного результата экспресс-теста. Полный анализ проводят в лаборатории, как правило, в 3 этапа:

  1. Оценка цвета и концентрации мочи (физические показатели).
  2. Изучение химического состава жидкости, что включает в себя несколько дополнительных тестов на рН, белок, глюкозу, кетоны, кровь, билирубин, нитриты, уробилиноген и лейкоцитарную эстеразу.
  3. Специалисты диагностируют виды анализов мочи на бактерии под микроскопом.

Результаты проведенных исследований помогают выявить также следующие проблемы:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • выявление мочевых забросов укажет на развитие почечных заболеваний;
  • кроме того, количественные анализы мочи могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать множество специфических расстройств, таких как эндокринные заболевания, рак мочевого пузыря, остеопороз и порфирий (группа расстройств, вызванных химическим дисбалансом).

Если доктор выявил при клиническом исследовании какие-либо отклонения от нормы, тогда он рекомендует пациенту такие виды анализа мочи на инфекции: анализ по Нечипоренко и анализ по Зимницкому.

Анализ по Нечипоренко

Это лабораторные испытания, которые проводят для определения содержания в 1 мл мочи белых кровяных клеток, эритроцитов и цилиндров, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почек. Данный вид анализа назначают при следующих показаниях:

  • скрытая гематурия (кровь в моче);
  • контроль эффективности лечения;
  • скрытое воспаление в почках и мочевыводящих путях.

Анализ по Нечипоренко носит более специфический характер, чем другие виды анализов мочи. Как собирать материал, рассмотрим ниже:

  • накануне следует воздержаться от употребления алкоголя, овощей и фруктов, которые меняют цвет мочи;
  • до сбора нужно приобрести гигиенические процедуры;
  • в подготовленную чистую и сухую емкость надо собрать не более 20-30 мл утренней мочи;
  • привезти в лабораторию ее необходимо в течение 2 часов.

Нормальные показатели:

  • лейкоциты – 2000 в 1 мл мочи;
  • эритроциты – 1000;
  • цилиндры – 20.

Данный вид исследований является уникальным. Он помогает оценить состояние почек и выявить на ранней стадии недостаточность этих органов, а также проследить за динамикой протекания болезни.

Показания для проведения такого типа исследования:

  • хронический гломерулонефрит;
  • диабет;
  • признаки почечной недостаточности;
  • гипертоническая болезнь сердца;
  • хронический пиелонефрит (воспаление почек).

Конечно же, анализы мочи, виды, способы сбора при каждой диагностике отличаются. Собирать материал для исследования по Зимницкому нужно предельно внимательно. Вы должны подготовить восемь чистых баночек и каждую подписать по номеру мочеиспусканий (1, 2, 3 и так далее). Начинать сбор необходимо в 6.

00 утра, а далее через каждые три часа. Запомните, что сливать мочу в одну емкость категорически запрещается. До транспортировки в лабораторию поставьте контейнеры в холодильник. Постарайтесь в этот день сохранить свой обычный режим и рацион питания.

Не забывайте о соблюдении правил гигиены, чтобы в баночки не попали вредоносные бактерии и микробы.

Результаты исследования при отклонении от нормы:

  • снижение относительной плотности мочи на порцию (ниже 1020 г/л) свидетельствует о почечной и сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита;
  • высокая плотность (свыше 1035 г/л) может происходить при ускоренном распаде красных кровяных телец, хроническом или остром гломерулонефрите, а также при диабете.

Анализ по Каковскому-Аддису. Метод Амбурже

Как правило, проводят такие виды анализов мочи у детей, поскольку они удобны в применении даже для малышей до 3-х лет. Назначают пациентам при обнаружении отклонений от нормы в общем тесте, если возникают подозрения на появление заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также для детального контроля над протеканием уже выявленной болезни.

Результаты исследований помогают выявить возникновение воспалительных процессов (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит), а также проконтролировать функционирование почек и мочевых путей.

Собирают материал для анализа двумя способами:

  • в течение 12 часов;
  • на протяжении суток.

Какой еще бывает анализ мочи? Виды и способы исследований подробно рассмотрены в нашей статье. Посев проводят для того, чтобы увидеть, есть ли микробы или вредоносные бактерии, а также определить их вид.

В лаборатории баночку с мочой ставят в контейнер. Затем небольшие пластины со средой роста для микроорганизмов помещают в образец и плотно закрывают. Далее контейнер ставят в инкубатор на 2 дня. Если в моче есть грибы или бактерии, они заметно вырастут за это время.

Если в ходе исследования микробы были найдены, то пациенту определяют тип антибиотиков, необходимых для борьбы с ними.

Анализ мочи по Сулковичу

Данный вид исследований используют в качестве скринингового теста для ранней диагностики эндокринных заболеваний и расстройства метаболизма кальция. Для получения более точных результатов врачи рекомендуют до проведения анализа не есть молочные и мясные продукты, фрукты и овощи, а также не пить чай и кофе. Постарайтесь включить в рацион только крупы, приготовленные на воде.

Перед сбором мочи придерживайтесь таких рекомендаций:

  • нельзя употреблять пищу в течение 8 часов, детям – 6 часов;
  • следите за гигиеной половых органов, чтобы в образец мочи не попали микробы;
  • материал следует собрать в стерильный контейнер и отвезти в больницу.

В лабораторных условиях специалисты добавят в мочу реагент Сулковича, который и поможет определить количество кальция и билирубина.

Суточный анализ

Этот тест заключается в сборе мочи в течение суток в такой последовательности:

  • первый образец после пробуждения не используется, но время мочеиспускания отмечается;
  • после этого каждую каплю материала собирают в баночку;
  • когда в течение 24 часов вы опорожнили мочевой пузырь, нужно у врача взять специальный контейнер, в котором уже помещено вещество для предотвращения роста бактерий, и перелить в него всю собранную жидкость;
  • во время сбора храните баночку в холодильнике.

Результаты диагностики показывают, какое количество определенных веществ (таких как белки, гормоны, соли и другие продукты обмена веществ) выводятся из организма.

Если специалисты обнаружили в моче слишком мало метаболического креатинина, то возникает подозрение на снижение работоспособности почек. Высокий уровень белка может быть вызван сердечной недостаточностью, диабетом, инфекцией мочевых путей, заболеваниями почек.

Некоторые расстройства эндокринной системы увеличивают количество гормонов и продуктов их обмена в моче.

Тест на беременность

Конечно же, проводят такие виды анализов мочи у женщин. Если ваш менструальный цикл не начинается, с помощью тестов есть возможность проверить, беременны ли вы. Большинство исследований могут определить это уже на десятый день зачатия. Однако они не всегда бывают надежны. Купить тесты можно в любых аптеках.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Проводят такие виды анализов мочи при беременности, как правило, утром, после пробуждения. Точные инструкции вы найдете в листке-вкладыше. После мочеиспускания соберите небольшое количество утренней мочи в контейнер и опустите в него тест-палочку на несколько секунд. После пяти минут он покажет, беременны вы или нет.

Важно отметить, что результаты теста иногда могут быть ложными. Это бывает в тех случаях, когда женщина проводит его слишком рано, принимает специфические лекарственные препараты или выпивает слишком много жидкости перед исследованием. Только врач скажет вам наверняка о том, беременны вы или нет.

Виды анализов мочи у детей

Врачи могут по разным причинам назначить ребенку анализ мочи. Как правило, это профилактические цели, возникновение отклонений в общем анализе мочи или контроль уже обнаруженной болезни.

Рассмотрим основные виды анализов мочи у детей:

  • Общее (клиническое) исследование мочи.
  • Тест по Нечипоренко.
  • Анализ по Зимницкому.
  • Диагностика по Каковскому-Аддису.
  • Методика Амбурже.
  • Проба Сулковича.
  • Бактериологический посев мочи.
  • Проба Рэберга.

Виды анализов мочи при беременности

С того момента, как беременная женщина встала на учет к гинекологу, ей в течение всего срока вынашивания плода будут рекомендовать сдать общий анализ мочи. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы в данном исследовании врач посоветует провести анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому, а также бактериологические исследования на выявление инфекций.

Такой контроль поможет специалисту оценить состояние мочевого пузыря, определить заболевания почек, появление сахарного и гестационного диабета, который может развиваться на двадцатой неделе беременности.

Высокий уровень белка укажет на воспаление мочевых путей. Повышенные уровни кетонов показывают, что организм женщины обезвожен. Проводить самостоятельно анализ мочи беременным женщинам не рекомендуется.

Все действия нужно обсуждать с врачом.

Заключение

Подводя итоги, можно сделать выводы:

  • анализ мочи, виды и способы сбора бывают абсолютно разные, и проводить их следует только по рекомендации доктора;
  • некоторые исследования можно делать самостоятельно, например экспресс-тест и тест на беременность;
  • остальные виды диагностирования проводят исключительно в лаборатории для обнаружения каких-либо отклонений;
  • чтобы снизить вероятность загрязнения мочи бактериями, следите за гигиеной.

Источник: http://.ru/article/271041/analiz-mochi-vidyi-i-sposobyi-sbora

На сегодняшний день количество анализов достаточно внушительно. Отдельной очень важной группой стоят различные виды анализов мочи. Эти исследования в условиях лаборатории могут очень многое сказать о состоянии организма, наличии различных патологий и необходимости проведения дополнительных обследований и лечения.

Прямые и косвенные показания к забору мочи для различных анализов

Прямые и косвенные показания к забору мочи для различных анализов

В большинстве случаев анализ мочи назначается для того, чтобы оценить общую клиническую картину состояния организма человека. Но наряду с этим существует необходимость проведения анализов мочи для выявления сахарного диабета, различных нарушений работы обмена веществ, заболеваний мочеполовой системы.

Также направление на анализы мочи получают пациенты, которым необходимо определить динамику болезни и реакцию на проводимое лечение.

Получив результаты анализов мочи, лечащий врач определит наличие отклонений от общепринятых норм, а также определит, какие дальнейшие обследования необходимы для подтверждения диагноза.

Необходимо понимать, что различные виды анализов мочи имеют свои особенности и дают определенные показатели.

В клинической практике существует достаточно много видов анализа мочи, но есть самые распространенные, помогающие установить диагноз с наибольшей степенью вероятности. Каждый из видов может помочь диагностировать определенную группу заболеваний, поэтому стоит понимать, что обозначает назначение на тот или иной забор мочи.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Самый стандартный и распространенный анализ мочи – это общий клинический. Его назначают как в профилактических целях, так и для определения наличия отклонений и патологий. Этот анализ входит в список обязательных клинических исследований при обращении пациента к врачу. Выводы о состоянии организма пациента делаются исходя из следующих показателей:

  1. Самые простые показатели, получаемые при проведении анализа мочи – цвет и прозрачность. В нормальном состоянии организм выводит прозрачную урину светлого соломенно-желтого оттенка. Любое отклонение от этого может служить тревожным симптомом. Но всегда стоит учитывать, что пациент ел накануне. Многие продукты могут окрашивать мочу. Наличие красного оттенка может свидетельствовать об опухолевых образованиях или механических повреждениях мочевыводящих путей. Замутненность, снижение прозрачности свидетельствуют о наличие воспалительного процесса.
  2. Удельный вес – определяет степень способности почек к концентрации. За норму принят диапазон 1,020-1,024. Нарушение этого показателя в сторону повышения свидетельствует о наличии сахарного диабета, а снижение — о слишком частом и чрезмерном потреблении жидкости или наличии несахарного диабета.
  3. В норме моча имеет запах средней степени активности без особых резких примесей. В случае появления запахов ацетона, тухлого мяса и других тлетворных составляющих, врачи диагностируют наличие воспалительных процессов, нарушение обмена веществ, диабет, инфекционные болезни.
  4. Моча здорового человека дает слабокислую или нейтральную реакцию, показатель которой лежит в пределах 5,0-7,0. Нарушение этого диапазона свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей, гипокалиемии, обезвоживании, почечной недостаточности. Но стоит помнить, что некоторые медикаменты и витаминно-минеральные комплексы также могут давать подобную реакцию.
  5. Очень показательным является показатель концентрации белка. Нормой служит отметка в 0,033 г/л. Увеличение показателя свидетельствует о появлении нефротического синдрома или других патологий.
  6. Еще одним свидетельством сахарного диабета является наличие глюкозы и кетоновых тел.
  7. Присутствие в моче билирубина является показателем нарушения работы печени.

В любом случае при наличии любого отклонения, врач обязательно назначает дообследование, в процессе которого уже устанавливается окончательный диагноз.

Биохимический анализ

Биохимический анализ

Очень важным и показательным анализом является биохимия мочи, при проведении которого вычисляются отклонения, говорящие о нарушениях в работе почек, обмене веществ. Ориентация идет на содержание и концентрацию следующих составляющих:

  • белок общий (до 0,033 г/л);
  • натрий (100—260 ммоль/сут);
  • амилаза (10-1240 едл);
  • фосфор (0,4-1,3 г/сут);
  • глюкоза (0,03-0,05 г/л);
  • калий (38,4-81, 8 ммоль/сут);
  • микроальбумин (до 3,0-4,25 ммоль/сут);
  • магний (3,0-4,25 ммоль/сут);
  • креатинин (у женщин — 0,48-1,44 г/л, у мужчин — 0 ,64-1,6 г/л);
  • мочевая кислота (0,4—1 г/сут);
  • мочевина (от 333 до 587 ммоль/сут).

Именно в процессе проведения этого анализа наиболее точно определяется, какие патологии могут присутствовать в организме, а также наличие интоксикации. Биохимический анализ не служит окончательным вердиктом, но является одним из важнейших показательных исследований.

Анализ по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко

Зачастую мы имеем клиническую картину скрытого воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Проведя исследование средней струи мочи, так называемый тест (анализ) по Нечипоренко устанавливаются показатели содержания лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, и исходя из этого выливается подтверждение или отклонение подозрения на воспаление. Нормы показатели (измеряются в отношении количества к единице объема) разнятся по гендерному признаку:

Лейкоциты у мужчин — < 2000, у женщин — < 4000;

Эритроциты у мужчин — < 1000, у женщин — < 1000;

Цилиндры у мужчин — < 20, у женщин — < 20.

Повышение уровня содержания лейкоцитов говорит о наличии инфекционного заболевания мочевыделительных путях. Превышение уровня содержания эритроцитов говорит о наличии аденомы, пиелонефрита, цистита, камней и др. Повышенный показатель содержания цилиндров — свидетельство гломерулонефрита и других тяжелых патологий.

Вторичные уточняющие анализы

Вторичные уточняющие анализы

Как уже говорилось выше, основные анализы выявляют предположительное присутствие того или иного заболевания. Дальнейшие, так сказать, вторичные (не по значимости) исследования проводятся с целью подтверждения или опровержения диагноза. Так называемые функциональные пробы включают в себя несколько разновидностей анализов мочи, имеют свои назначения и правила сбора:

  • Анализ мочи по Зимницкому – подозрение на воспаление почек или почечную недостаточность;
  • Проба Реберга – дает возможность определить способность почек к очищению от креатинина в крови, нарушение этой функции является свидетельством поражения почек;
  • Проба Сулковича – качественный тест на содержание кальция;
  • Анализ мочи на катехоламины – в большинстве случаев изменение показателей свидетельствует о наличии доброкачественных или злокачественных опухолей, инфаркта и др.;
  • Тест на наличие ДПИД в моче – дает возможность определить маркер резорбции кости и показатель метаболизма костной ткани.

Существует еще масса специфических проб, которые берутся в комплексе с другими исследованиями. В целом любой тест призван выявить наличие патологии или опровергнуть ее наличие.

Правила сбора мочи на различные анализы и посевы

У каждого анализа мочи есть свои специфические правила по сбору. Их необходимо придерживаться строго, в противном случае результат теста может иметь неправдивый характер.

Правила сбора мочи на различные анализы и посевы

Например, в случае сбора мочи на посев, в процессе которого определяется чувствительность пациента к антибиотическим препаратам, проводят вне присутствия в организме медикаментов.

Сбор мочи в этом случае необходимо сделать до начала лечения или через 5 суток после последнего приема.

Берется не первая моча, для чего необходимо слить первый 15 мл, а последующие 10 собрать в стерильный контейнер, закупорить и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. Если сроки нарушены, результат может быть искажен.

Основные правила, принятые для сбора мочи на любой анализ, выглядят так:

  1. Накануне забора мочи запрещается нарушение объема обычно принимаемой жидкости, принятие антибиотиков или уросептиков, вступление в половую связь позже чем за 12 часов до забора мочи.
  2. Не рекомендовано употребление в пищу красящих продуктов — моркови, черники, свеклы, спаржи и некоторых других.
  3. В силу того, что некоторые медикаменты и минерально-витаминные комплексы могут влиять на содержательный состав мочи, пациент обязан предупредить врача обо всех принимаемых им веществах.
  4. Нежелательно проводить анализы мочи после цистоскопии или в период менструации.
  5. Гигиенические процедуры перед сбором мочи сводятся к обработке половых органов специальным средством для интимной гигиены. Не допускается применение антибактериальных и дезинфицирующих веществ.

Правила сбора мочи на различные анализы и посевы

Что касается посуды для сбора мочи, то на данный момент в аптеках продаются специальные стерильные, градуированные контейнеры. Контейнер позволяет упаковать биоматериал стерильно и герметично и доставить в лабораторию необходимое количество мочи.

Если говорить о времени сбора мочи, то тут корректировка идет в зависимости от специфики анализа.

Сбор утренней мочи производится сразу после пробуждения, до принятия пищи или жидкости. После предыдущего сбора мочи должно пройти не менее 6 часов. В обязательном порядке производится гигиеническая процедура половых органов.

После сбора мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее двух часов, по прошествии этого времени в моче образуются соли, данный биоматериал становится непригодным для тестирования. Те же правила действуют для сбора средней струи мочи на анализ по Нечипоренко, с разницей лишь в том, что емкость необходимо подставить после начала мочеиспускания и успеть убрать до его завершения.

Для сбора суточной мочи необходим контейнер с градуировкой и объемом в 2,7 литра первая утренняя проба не берется, а лишь отмечается ее время, все остальные пробы, вплоть до первого мочеиспускания следующего дня, собираются в одну емкость, тщательно закупоривается от мочеиспускания до следующего и хранится при температуре от +4 до +8 градусов Цельсия.

Ни в коем случае моча не должна быть подвергнута замораживанию. Возможно лишь применение лабораторного консерванта для лучшей сохранности проб.

Важно отметить общий объем суточной мочи и отделить в контейнер пробу перемешанного биоматериала и доставить его в лабораторию.

Именно показатели любого вида анализа мочи помогают установить степень здоровья организма. Важно помнить, что постановкой диагноза может заниматься только врач. Главное, не пытайтесь ставить себе диагнозы самостоятельно. Обязательно консультируйтесь относительно сдачи анализов и правильной подготовке к ним, чтобы результаты не были искажены.

К сдаче анализов необходимо подходить очень серьезно, т.к. от правильного прочтения результатов зависит ход дальнейшего лечения. Поэтому не стоит делать выводы самостоятельно, а при наличии сомнений насчет постановки диагноза лучше проконсультироваться со сторонними специалистами, а не отменять самостоятельно предписания своего врача.

♦  Рубрика: Диагностика.

Источник: http://KakZdravie.com/vidy-analizov-mochi-i-ih-harakteristika/

Когда возникают подозрения на заболевания внутренних органов или же необходимо проверить состояние организма, обычно назначают анализ мочи.

Какие бывают анализы мочи, их разновидность и о чем они говорят? Ведь урина — сложная по составу биологическая жидкость, которая вмещает разнообразные неорганические и органические соединения (ферменты, гормоны, микроэлементы, минеральные соли и т. д.). Ниже приведены основные виды анализов.

Виды общих анализов мочи у детей и взрослых

Самым распространенным является общий анализ мочи. Его назначают людям всех возрастов, независимо от характера и длительности заболевания.

Несложное исследование может четко показать клиническую картину и течение патологических процессов в организме. Например, выявить заболевания почек, нарушение работы других систем и органов.

Во время беременности анализ сдается неоднократно, поскольку при вынашивании плода возрастает нагрузка на почки.

Физико-химические свойства

Определяют вид мочи такие показатели:

  • Цвет:
    • бесцветная — после приема мочегонных средств;
    • темная — при гепатитах;
    • мутная — при наличии слизи, бактерий, эпителиальных клеток;
    • красная — при травмах почек или опухолевых заболеваниях.
  • Запах. Аромат рыбы с душком, ацетона, мыши, аммиака говорит о наличии разнообразных болезней, таких как фенилкетонурия, цистит, свищи, кишечная палочка.
  • Прозрачность, наличие или отсутствие белка, глюкозы, нитритов, уробилиногена, билирубина.
  • Реакцию и относительную плотность.

Если выделяемая жидкость простояла 1—2 часа, в ней появляется осадок. Затем производят сбор пипеткой, центрифугируют и изучают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки.

Выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин, эпителиальные клетки, цилиндры. Но иногда требуется более детальное обследование.

Потому в лабораторной практике насчитывается множество видов исследования урины.

На этот анализ мочи направляются люди независимо от возраста. Он выявляет скрытые воспаления в мочеполовой системе. Методика основывается на определении эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Присутствие этих компонентов в урине поможет диагностировать пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, аденому, мочекаменную болезнь.

Этот вид анализов мочи определяет относительную плотность и объем урины. Для данного вида анализов требуется до 8-ми емкостей, куда урина собирается сутки с периодичностью в три часа. Новая порция набирается в отдельную баночку. Расхождения в показателях от нормы могут говорить о почечной недостаточности, пиелонефрите, мочекислом диатезе, сахарном диабете, гломерунонефрите.

Используется разовая или суточная порция биоматериала. Методика помогает выявить патологии в работе надпочечников, поджелудочной железы, для подтверждения сахарного диабета при клинических признаках, при острой дисфункции почек, отравление веществами, содержащими фосфор. В норме глюкоза в урине отсутствует.

В норме белок должен отсутствовать в моче.

В принципе он отсутствует в урине. Его наличие называется протеинурия и может свидетельствовать об иммунных патологиях, острых и хронических заболеваниях почек, миеломной болезни, синдроме Фанкони.

Протеиновая молекула крупная и пока сохраняется целостность канальцев почек, белок снова всасывается в организм. Под действием инфекции они разрушаются, а белок попадает в урину.

В большинстве случаев это альбумины.

На эритроциты

В норме отсутствуют или выявляются не более 2-х клеток в препарате. Повышение числа красных кровяных телец носит название гематурия. Эритроциты, обнаруженные в моче могут быть неизмененные (т.е. содержат гемоглобин) и измененные (не содержат гемоглобин, выщелоченные). Указывает на болезни мочеполовой системы.

В норме содержание у мужчин — 0—3 в поле зрения, у женщин — 0—5. Превышение этих компонентов называется лейкоцитурия.

Повышенное число лейкоцитов указывает на воспаление почек (пиелонефрит) или мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Редко увеличение лейкоцитов говорит о заболевании туберкулезом, гломерулонефритом.

Очень большое количество лейкоцитов носит название пиурия. Это высокое количество гноя и сигнализирует о гнойных процессах в органах выделения.

В результате анализа мочи у здорового человека допустимо присутствие гиалиновых (белковых) цилиндров не более 1—2 в препарате. Другие их виды должны отсутствовать. Превышение нормы называется цилиндроурией. Цилиндры состоят из белка, эпителиальных клеток, белых и красных кровяных телец, жира.

При дисфункции почек они накапливаются в почечных канальцах изнутри, создавая подобие слепков. Распознают несколько видов цилиндров: лейкоцинтарные, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, гиалиновые. Их присутствие в анализе может указывать на множество болезней почек.

Наличие эпителиальных клеток (почечных) характерно при поражении органа на фоне интоксикации или инфекционной болезни.

Употребляют для количественного определения форменных элементов крови в урине. Чтобы результат был максимально точный, пациенту необходимо уменьшить количество употребляемой жидкости на протяжении дня и вообще не пить ночью. После первого мочеиспускания утром больной, четко чередуя три часа, производит сбор урины в емкость. В течение этих трех часов опорожняться нельзя.

Метод по Каковскому-Аддису

Трудоемкое и нынче редко применяемое исследование мочи. С его помощью устанавливают количественное определение форменных элементов в суточной мере урины.

Пациенту устанавливают белковую диету и ограничивают потребление питья.

Для получения точных данных, первую порцию утренней мочи больной пропускает, а затем на протяжении суток набирает в емкость с добавлением 4—5 капель формалина и хранит биоматериал в холодильной камере.

Суточный биохимический анализ

Суточный анализ определяет различные компоненты мочи.

Сбор биоматериала проводится на протяжении 24-х часов в специальную стерильную емкость. Данный метод достаточно информативен. С его помощью допустимо определить:

  • Суточное количество урины (отклонения от принятых результатов могут указывать на интоксикацию, например, ртутью).
  • Наличие таких веществ, как:
    • калий (на гормональный дисбаланс);
    • кальций (на нарушение обмена веществ, дисфункция коры надпочечников);
    • хлор или натрий (на диабет, дисфункция почек);
    • кетоновые тела или ацетон (на тяжелые нарушения в работе внутренних органов);
    • альбумин (на проблемы с почками при диабете);
    • мочевая кислота (диагностирование подагры);
    • амиалазы (напоказатели работы поджелудочной железы).

Исследования мочи у детей

Какие есть анализы мочи для детей? Помимо вышеизложенных видов, детям могут назначать отдельные исследования. Например, проба Сулковича проводится, когда есть подозрение на рахит. Он помогает контролировать передозировку витамина D и выведение кальция с уриной. На данный момент метод применяется редко.

Его заменяет биохимический анализ мочи. Следует понимать, что показатели результатов у детей и взрослых могут отличаться. Это зависит от того, что организм ребенка еще полностью не сформирован, трудно усваивает и переваривает некоторые продукты питания.

Однако резкий запах ацетона или мутная консистенция урины — повод обращения к врачу.

Источник: http://EtoPochki.ru/analizy-mochi/inoe/mocha-i-vidy-analizov.html

Лабораторные исследования мочи включены в перечень обязательных анализов, которые необходимо проводить всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью. Еще во времена Гиппократа было отмечено: «Каждый врачеватель должен наблюдать, какая моча у здорового человека, а какая у больного – чем меньше сходство, тем тяжелее недуг».

Клинический анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого определяют физические, химические и микроскопические характеристики биологической жидкости. Простота его выполнения и высокая информативность итоговых данных является неотъемлемой частью любого комплексного обследования пациента.

Важно знать, что результаты анализа мочи могут свидетельствовать не только о патологии почек, но и о заболеваниях других органов. На их основе практикующие медицинские специалисты ставят диагноз и назначают рациональное лечение.

В нашей статье мы рассмотрим какие бывают анализы мочи, для чего их проводят, о чем говорят их показатели, какие методы исследования мочи пациент может выполнить самостоятельно.

Общеклиническое исследование мочи

Общий анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого можно определить физические и химические показатели данной биологической жидкости. На основе его результатов практикующие врачи могут установить точный диагноз многих патологических процессов.

Одной из наиболее информативных составляющих клинического исследования является микроскопия мочевого осадка – определение и подсчет количества различных форменных элементов, находящихся в поле зрения.

Благодаря простоте выполнения клинического анализа мочи и высокой информативности его параметров данное исследование представляет собой неотъемлемую составляющую любого обследования пациента.

Показания для его проведения:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • диагностирование заболеваний мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
  • наблюдение за развитием патологического процесса;
  • мониторинг проводимого курса лечебной терапии;
  • профилактический осмотр.

Для проведения анализа сдают утреннюю порцию мочи, собранную после ночной задержки – результаты исследование такого биологического материала считаются наиболее достоверными

Каждому человеку будет полезно узнать, о каких параметрах урины говорит клиническое исследование – мы приводим итоговые данные «хорошего» анализа:

  • количество не имеет диагностического значения;
  • оттенок – соломенно-желтый, прозрачный;
  • запах – специфический нерезкий;
  • удельный вес – от 1005 до 1028 г/л;
  • реакция среды – от 5,0 до 7,0;
  • общий белок, глюкоза, кетоны, билирубин, желчные кислоты – отсутствуют;
  • эритроциты – не выявляются;
  • лейкоциты – до 6 в поле зрения;
  • клетки эпителия и слизь – единичные в п/зр.;
  • цилиндры, кристаллы солей и бактерии – не обнаруживаются.

Подробнее о расшифровке результатов анализа мочи можно прочитать в этой статье.

Некоторым пациентам приходится постоянно следить за показателями мочи и многократно сдавать анализы – это необходимо при наличии хронических патологий органов мочевыводящей системы и системных заболеваний.

Анализ мочи в домашних условиях позволяет проверить уровень некоторых параметров биологической жидкости: концентрацию в ней глюкозы и белка, наличие кетоновых и уробилиновых тел, реакцию среды.

Для этого в аптечной сети есть в свободной продаже специальные индикаторные тест-полоски. В зависимости от концентрации вещества они изменяют цвет, оценивание результатов проводят в сравнениях со шкалой на упаковке.

В настоящее время лабораторные центры оснащены современным оборудованием, позволяющим провести развернутый анализ мочи в кратчайшие сроки, несмотря на большую численность критериев

В зависимости от состояния организма человека и органов его мочевой системы состав и свойства урины могут изменяться в широких пределах. Именно поэтому различные виды анализов мочи представляют большое диагностическое значение.

Исследование мочи по методике Нечипоренко

С помощью данного лабораторного исследования лечащий врач может изучить функциональное состояние почек и органов мочевыделительного тракта. Его назначают после проведения клинического анализа мочи, в котором были выявлены изменения нормальных показателей.

Методика, разработанная советским врачом А. З. Нечипоренко, позволяет лечащему врачу подробно оценить изменения параметров общего анализа мочи, более точно диагностировать заболевание и контролировать рациональность проводимого курса лечебной терапии.

Для выполнения исследования используется средняя порция утренней мочи, в которой с помощью специального оптического устройства (камеры Горяева) подсчитывают количество форменных клеток урины.

Показатели нормы анализа:

  • количество эритроцитов не должно превышать 500 единиц в 1 мл;
  • лейкоцитов – до 2 тысяч;
  • цилиндры не обнаруживаются.

Увеличение численности тех или иных элементов опровергает или подтверждает итоговые данные общеклинического исследования мочи. Проведенные анализы обеспечивают максимальную достоверность поставленного диагноза.

Концентрационная функция почек является естественным регуляционным механизмом, позволяющим человеческому организму сохранять постоянство биологических жидкостей. К примеру, при повышении потребления человеком воды или жидкой пищи почки вырабатывают большое количество разбавленной урины, а при недостаточном получении организмом жидкости почки выделяют концентрированную мочу.

Исследование мочи по методике, предложенной русским терапевтом С. С. Зимницким, позволяет оценить способность почек концентрировать урину. В ходе проведения анализа определяется относительная плотность урины – показателя, отражающего концентрацию растворенных продуктов обменных процессов (белков, солей, аммиака).

Пациент собирает мочу в течение суток каждые три часа (с 6.00 до 6.00 следующего дня) – все 8 емкостей, наполненные биоматериалом, доставляются в лабораторный центр

В течение 24 часов человек употребляет неодинаковый объем жидкости, что приводит к изменению удельного веса в разное время суток – днем плотность мочи значительно меньше (вследствие потребления большего количества жидкости), а моча после ночной задержки имеет наибольший удельный вес.

Проведение специфической пробы по Зимницкому необходимо для выявления некоторых изменений сердечной и почечной деятельности.

Исследование позволяет определить:

  • общее суточное количество выделенной урины (диурез) – здоровый человек выделяет около двух литров данной биологической жидкости;
  • удельный вес мочи в нескольких порциях – в норме он может колебаться в диапазоне от 1008 до 1033 г/л;
  • колебания дневного и ночного диуреза – объем мочи, выделенной в дневное время должен составлять 2/3 от общего диуреза;
  • соотношение потребленного количества жидкости с выделенным объемом – в норме составляет 65-75%.

Трехстаканная проба

Данный анализ представляет собой эффективную лабораторную методику микроскопического анализа урины, выделенной за одно мочеиспускание и разделенной на три разные порции. Зачем его проводят?

Этот способ позволяет точно определить какие именно мочеполовые органы подвержены развитию патологического процесса – уретра, мочеточники, почки, мочевой пузырь или предстательная железа.

Исследование назначается:

  • при обнаружении в клиническом анализе эритроцитов и повышенного количества лейкоцитов;
  • неудовлетворительных результатах пробы по Нечипоренко;
  • выявлении инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Собирание биоматериала производят утром, после проведения туалета гениталий (без применения антибактериальных средств гигиены) – урину собирают в три емкости за один акт мочеиспускания

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый оттенок, не содержит эритроциты, белок и бактерии. Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов (2-4) и единичных клеток эпителия.

Изменения нормальных параметров мочи и появление эритроцитов в одной из трех порций указывает на локализацию воспаления. Практикующие врачи интерпретируют итоговые данные анализа следующим образом:

  1. Отклонение показателей от референсных значений в I порции свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала. Инфекционный процесс провоцирует поражение стенок уретры и вызывает мелкие кровоизлияния – эти эритроциты вымываются первыми, и попадают в первую часть мочи.
  2. Сосредоточение эритроцитов в III порции указывает на воспаление предстательной железы (простатит) или мочевого пузыря. Этот орган при полном опорожнении способен сокращаться, что приводит к попаданию в емкость с мочой слизи и крови.
  3. При равномерном распределении эритроцитов по всем трем порциям существует вероятность сосредоточения патологического процесса в мочеточниках или почках.

Биохимическое исследование позволяет определить концентрацию различных веществ в моче, выделенной пациентом в течение 24 часов:

  • мочевой кислоты;
  • амилазы;
  • креатинина;
  • глюкозы;
  • белка;
  • мочевины;
  • электролитов – калия, натрия, хлора, магния.

Период собирания биологического материала длится с 7.00 до 7.00 следующих суток, в это время пациент придерживается обычного режима потребления жидкости.

Для проведения биохимического анализа используют специальные тестовые полоски, с нанесенным на абсорбирующие волокна реагентом

Специальная проба Сулковича

Исследование позволяет определить концентрацию в моче такого жизненно важного микроэлемента, как кальций. Данный экспресс-метод используют для диагностирования у детей рахита и рационального подбора определенной дозы витамина D.

Микробиологический анализ мочи

Исследование проводят следующим способом: утреннюю порцию мочи смешивают со специальным реагентом, предложенным американским врачом-эндокринологом Хиршем Сулковичем, в состав которого входит щавелевая кислота.

В результате взаимодействия реактива с биологической жидкостью образовывается различной степени выраженности помутнение. Оценивание результатов основано на полуколичественной методике, итоговые данные выражаются в следующих значениях:

  • «-» – помутнение мочи не выявлено, указывает на дефицит витамина D и нарушение функции околощитовидных желез;
  • «+» и «++» – свидетельствует о незначительном и среднем помутнении, является нормальным результатом скрининга;
  • «+++» и «++++» – наблюдается при сильном и очень сильном помутнении биологической жидкости, характеризует повышение функциональной деятельности околощитовидных желез и избыток витамина D.

Что представляет собой проба Реберга?

С помощью данного исследования лечащий врач может оценить выделительную и реабсорбционную (обратное всасывание в кровь и лимфу некоторых «полезных» веществ) функции почек.

Особенностью методики исследования заключается в параллельном исследовании мочи и венозной крови пациента – для определения концентрации креатинина. Анализ применяют при диагностировании гломерулосклероза, нефритов, почечной недостаточности, синдрома «сморщенной почки».

В ходе исследования используют несложную формулу для расчета скорости гломерулярной фильтрации, характеризующей выделительную способность почек, и канальцевой реабсорбции

У здорового человека величина КФ (клубочковой фильтрации) колеблется от 130 до 140 мл/мин, КР (канальцевой реабсорбции) – около 98%.

Нормальная урина является стерильной биологической жидкостью, однако, при прохождении по мочевыводящему каналу она «смывает» микробы, обитающие на слизистых покровах уретры. Моча может «загрязниться» болезнетворными микроорганизмами, являющимися причиной инфекционных поражений органов мочеполовой системы.

При выявлении в моче пациента большого количества бактерий, лечащий врач рекомендует проведение бактериологического исследования. Анализ позволяет:

  • оценить стерильность урины;
  • определить тип патогенных микробов;
  • степень бактериурии;
  • восприимчивость возбудителя инфекционно-воспалительного процесса к антибактериальным препаратам.

Для бактериологического анализа мочи требуется 10 мл средней порции, которую собирают после ночной задержки и тщательного туалета наружных гениталий (но без использования дезинфицирующих средств).

Биологический материал высевают на культуральные среды с помощью секторной методики, которая позволяет произвести разграничение микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, от бактерий, вызывающих инфекционные заболевания

Итоговые данные бактериологического посева содержат информацию о количестве выросших колоний микроорганизмов:

  • 103 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 мл биологического материала) наблюдается при загрязнении урины нормальной микрофлорой уретры;
  • 104 КОЕ/мл свидетельствует о преобладании в биологической жидкости условно-патогенной флоры, которая способна спровоцировать острое инфекционное воспаление при ослаблении иммунных сил организма пациента или присоединении вирусной инфекции;
  • >105 КОЕ/мл характеризует загрязнение мочи болезнетворными бактериями и свидетельствует о наличии хронического очага инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

Заключение

Современные лабораторные центры располагают множеством различных исследований мочи, с помощью которых можно провести скрининговые обследования пациента в кратчайшие сроки. Однако не стоит забывать и пренебрегать простыми и надежными методиками, которые позволяют существенно сократить затраты больного человека.

Специфические пробы обладают высокой точностью и диагностической ценностью, но, к сожалению, не являются полностью универсальными. Именно поэтому результаты анализов должен интерпретировать квалифицированный специалист, опираясь на данные клинической симптоматики и других лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: http://2pochki.com/analizy/kakie-byvayut-mochi

Вам будет интересно:

Поделиться:

Нет комментариев

vse-ozdorovie.ru

Какие бывают анализы мочи?

Когда возникают подозрения на заболевания внутренних органов или же необходимо проверить состояние организма, обычно назначают анализ мочи. Какие бывают анализы мочи, их разновидность и о чем они говорят? Ведь урина — сложная по составу биологическая жидкость, которая вмещает разнообразные неорганические и органические соединения (ферменты, гормоны, микроэлементы, минеральные соли и т. д.). Ниже приведены основные виды анализов.

Виды общих анализов мочи у детей и взрослых

Самым распространенным является общий анализ мочи. Его назначают людям всех возрастов, независимо от характера и длительности заболевания. Несложное исследование может четко показать клиническую картину и течение патологических процессов в организме. Например, выявить заболевания почек, нарушение работы других систем и органов. Во время беременности анализ сдается неоднократно, поскольку при вынашивании плода возрастает нагрузка на почки.

Вернуться к оглавлению

Физико-химические свойства

Определяют вид мочи такие показатели:

  • Цвет:
    • бесцветная — после приема мочегонных средств;
    • темная — при гепатитах;
    • мутная — при наличии слизи, бактерий, эпителиальных клеток;
    • красная — при травмах почек или опухолевых заболеваниях.
  • Запах. Аромат рыбы с душком, ацетона, мыши, аммиака говорит о наличии разнообразных болезней, таких как фенилкетонурия, цистит, свищи, кишечная палочка.
  • Прозрачность, наличие или отсутствие белка, глюкозы, нитритов, уробилиногена, билирубина.
  • Реакцию и относительную плотность.
Вернуться к оглавлению

Микроскопия осадка урины

Если выделяемая жидкость простояла 1—2 часа, в ней появляется осадок. Затем производят сбор пипеткой, центрифугируют и изучают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки. Выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин, эпителиальные клетки, цилиндры. Но иногда требуется более детальное обследование. Потому в лабораторной практике насчитывается множество видов исследования урины.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают анализы?

По Нечипоренко

На этот анализ мочи направляются люди независимо от возраста. Он выявляет скрытые воспаления в мочеполовой системе. Методика основывается на определении эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Присутствие этих компонентов в урине поможет диагностировать пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, аденому, мочекаменную болезнь.

Вернуться к оглавлению

По Земницкому

Этот вид анализов мочи определяет относительную плотность и объем урины. Для данного вида анализов требуется до 8-ми емкостей, куда урина собирается сутки с периодичностью в три часа. Новая порция набирается в отдельную баночку. Расхождения в показателях от нормы могут говорить о почечной недостаточности, пиелонефрите, мочекислом диатезе, сахарном диабете, гломерунонефрите.

Вернуться к оглавлению

На содержание глюкозы (на сахар)

Используется разовая или суточная порция биоматериала. Методика помогает выявить патологии в работе надпочечников, поджелудочной железы, для подтверждения сахарного диабета при клинических признаках, при острой дисфункции почек, отравление веществами, содержащими фосфор. В норме глюкоза в урине отсутствует.

Вернуться к оглавлению

На содержание белка

В норме белок должен отсутствовать в моче.

В принципе он отсутствует в урине. Его наличие называется протеинурия и может свидетельствовать об иммунных патологиях, острых и хронических заболеваниях почек, миеломной болезни, синдроме Фанкони. Протеиновая молекула крупная и пока сохраняется целостность канальцев почек, белок снова всасывается в организм. Под действием инфекции они разрушаются, а белок попадает в урину. В большинстве случаев это альбумины.

Вернуться к оглавлению

На эритроциты

В норме отсутствуют или выявляются не более 2-х клеток в препарате. Повышение числа красных кровяных телец носит название гематурия. Эритроциты, обнаруженные в моче могут быть неизмененные (т.е. содержат гемоглобин) и измененные (не содержат гемоглобин, выщелоченные). Указывает на болезни мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

На лейкоциты

В норме содержание у мужчин — 0—3 в поле зрения, у женщин — 0—5. Превышение этих компонентов называется лейкоцитурия. Повышенное число лейкоцитов указывает на воспаление почек (пиелонефрит) или мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Редко увеличение лейкоцитов говорит о заболевании туберкулезом, гломерулонефритом. Очень большое количество лейкоцитов носит название пиурия. Это высокое количество гноя и сигнализирует о гнойных процессах в органах выделения.

Вернуться к оглавлению

На содержание цилиндров и эпителиальных клеток

В результате анализа мочи у здорового человека допустимо присутствие гиалиновых (белковых) цилиндров не более 1—2 в препарате. Другие их виды должны отсутствовать. Превышение нормы называется цилиндроурией. Цилиндры состоят из белка, эпителиальных клеток, белых и красных кровяных телец, жира. При дисфункции почек они накапливаются в почечных канальцах изнутри, создавая подобие слепков. Распознают несколько видов цилиндров: лейкоцинтарные, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, гиалиновые. Их присутствие в анализе может указывать на множество болезней почек. Наличие эпителиальных клеток (почечных) характерно при поражении органа на фоне интоксикации или инфекционной болезни.

Вернуться к оглавлению

Другие методы исследования мочи

Метод Амбурже

Употребляют для количественного определения форменных элементов крови в урине. Чтобы результат был максимально точный, пациенту необходимо уменьшить количество употребляемой жидкости на протяжении дня и вообще не пить ночью. После первого мочеиспускания утром больной, четко чередуя три часа, производит сбор урины в емкость. В течение этих трех часов опорожняться нельзя.

Вернуться к оглавлению

Метод по Каковскому-Аддису

Трудоемкое и нынче редко применяемое исследование мочи. С его помощью устанавливают количественное определение форменных элементов в суточной мере урины. Пациенту устанавливают белковую диету и ограничивают потребление питья. Для получения точных данных, первую порцию утренней мочи больной пропускает, а затем на протяжении суток набирает в емкость с добавлением 4—5 капель формалина и хранит биоматериал в холодильной камере.

Вернуться к оглавлению

Суточный биохимический анализ

Суточный анализ определяет различные компоненты мочи.

Сбор биоматериала проводится на протяжении 24-х часов в специальную стерильную емкость. Данный метод достаточно информативен. С его помощью допустимо определить:

  • Суточное количество урины (отклонения от принятых результатов могут указывать на интоксикацию, например, ртутью).
  • Наличие таких веществ, как:
    • калий (на гормональный дисбаланс);
    • кальций (на нарушение обмена веществ, дисфункция коры надпочечников);
    • хлор или натрий (на диабет, дисфункция почек);
    • кетоновые тела или ацетон (на тяжелые нарушения в работе внутренних органов);
    • альбумин (на проблемы с почками при диабете);
    • мочевая кислота (диагностирование подагры);
    • амиалазы (напоказатели работы поджелудочной железы).
Вернуться к оглавлению

Исследования мочи у детей

Какие есть анализы мочи для детей? Помимо вышеизложенных видов, детям могут назначать отдельные исследования. Например, проба Сулковича проводится, когда есть подозрение на рахит. Он помогает контролировать передозировку витамина D и выведение кальция с уриной. На данный момент метод применяется редко. Его заменяет биохимический анализ мочи. Следует понимать, что показатели результатов у детей и взрослых могут отличаться. Это зависит от того, что организм ребенка еще полностью не сформирован, трудно усваивает и переваривает некоторые продукты питания. Однако резкий запах ацетона или мутная консистенция урины — повод обращения к врачу.

etopochki.ru


Смотрите также