Главная » Статьи » Полип эндометрия что это

Полип эндометрия что это


Полип эндометрия: лечение, удаление полипа эндометрия в матке

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, располагающееся в полости матки. Полипы относятся гиперпластическим процессам репродуктивной системы. Некоторые разновидности полипов эндометрия считаются предраковыми состояниями и требуют особого внимания специалиста.

Причины

Полипы эндометрия возникают преимущественно в репродуктивном возрасте (18-45 лет), а также в менопаузу. С наступлением климакса вероятность образования полипа значительно возрастает. До момента полового созревания полипы не встречаются. Этот факт засчитывается в пользу теории, согласно которой полипоз эндометрия является эстрогензависимым заболеванием и развивается при выраженном дисбалансе женских половых гормонов.

Факторы риска образования полипов:

  • ранее половое созревание (менархе – первая менструация – до 12 лет);
  • позднее наступление климакса (после 50 лет);
  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • частые выкидыши и аборты;
  • осложненные роды;
  • любые травмирующие вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические);
  • хронический эндометрит (воспаление в полости матки);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы);
  • проживание в экологически неблагоприятном районе.

Точная причина разрастания полипов в матке не известна. Большинство специалистов сходятся во мнении, что полипы – это разновидность гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ). Множественные полипы носят название полипоз. При этой патологии происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки, что и приводит к появлению всех типичных симптомов. Полипы нередко сочетаются с истинным ГПЭ и миомой матки.

Ведущая роль в развитии ГПЭ и полипов отводится гиперэстрогении – избыточной концентрации в крови эстрогенов. В норме в организме женщины синтезируются два важных гормона: эстроген и прогестерон. Баланс этих гормонов обеспечивает нормальное развитие половых органов, адекватное течение менструального цикла, возможность зачать и выносить ребенка. При гормональном дисбалансе возможны два варианта развития событий:

  • абсолютная гиперэстрогения (повышенный синтез эстрогенов);
  • относительная гиперэстрогения (уровень эстрогенов кажется высоким на фоне низкой выработки прогестерона).

Какой бы ни была причина гиперэстрогении, итог один. Избыток эстрогенов приводит к усиленному разрастанию эндометрия (слизистого слоя матки). Возникают полипы – округлые или овальные образования на тонкой ножке. Полипы, располагающиеся в полости матки, мешают нормальному течению менструального цикла, а также препятствуют наступлению беременности. Полипы эндометрия являются одной из причин привычных выкидышей и бесплодия.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей полипа эндометрия:

  • железистый (состоит из клеток желез эндометрия);
  • фиброзный (состоит только из стромальных клеток);
  • аденоматозный (предраковый).

Вид полипа имеет значение для гинеколога при постановке диагноза и разработки схемы лечения. Клиническая картина болезни не зависит от вида полипа.

Симптомы полипа эндометрия

Маточные кровотечения – основной симптом полипоза эндометрия. Выраженность кровотечений будет зависеть от стадии процесса. Возможно бессимптомное течение болезни. В этом случае полип обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения идут по типу обильных и болезненных менструаций. Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла, незадолго до ожидаемой менструации или сразу после нее. При сочетании с ГПЭ не исключены массивные прорывные кровотечения.

В климактерический период кровотечения из половых путей нерегулярные, различной интенсивности. Чаще всего на фоне полипов возникают мажущие коричневые выделения. Особую опасность представляют кровотечения в постменопаузу, т.е. возникающие через год и более после последней в жизни женщины менструации. Такие кровотечения могут быть симптомом предраковых аденоматозных полипов и рака эндометрия.

Осложнения

На фоне полипов эндометрия могут возникнуть такие осложнения:

Бесплодие

В настоящее время не доказана связь между полипами эндометрия и бесплодием. С одной стороны, многие женщины успешно вынашивают детей, даже не догадываясь об имеющихся проблемах. В этом случае полип становится случайной находкой при проведении планового УЗИ в I триместре беременности. Специальное лечение во время беременности не проводится.

С другой стороны, полипы больших размеров могут стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Вероятность бесплодия возрастает при сочетании полипов с ГПЭ, миомой матки и другой внутриматочной патологией. При всех этих состояниях развивается гормональный дисбаланс, что может помешать наступлению овуляции и зачатию ребенка. После удаления полипов и прохождения курса гормональной терапии шансы на зачатие ребенка повышаются.

Привычный выкидыш

Полипы небольших размеров обычно не влияют на вынашивание плода. Проблемы возникают при крупных образованиях в полости матки. Занимая свободное пространство, полип не дает плодному яйцу прикрепиться к эндометрию. Нарушается формирование плаценты, снижается поступление к эмбриону кислорода и питательных веществ. Выкидыш при полипах происходит обычно на сроке до 12 недель. В дальнейшем существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Кровотечения

Массивное кровотечение – серьезная опасность, подстерегающая женщину. Вероятность прорывных кровотечений повышается при полипах крупных размерах, а также при их сочетании с ГПЭ и миомой матки. При появлении обильных кровянистых выделений из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в гинекологическое отделение.

Диагностика

Схема диагностики при подозрении на полип эндометрия включает в себя:

УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование – основной метод диагностики полипа эндометрия. УЗИ проводится через влагалище высокочувствительным датчиком. Метод является абсолютно безболезненным и безопасным, поэтому используется в качестве скрининга при различных заболеваниях женской половой сферы.

Для менструирующих женщин оптимальным временем для УЗИ считается 5-7 день цикла. В менопаузу исследование проводится в любой день месяца. Предварительная подготовка не требуется.

Ультразвуковые признаки полипа:

  • утолщение М-эхо (с учетом дня менструального цикла);
  • наличие включений в полости матки;
  • изменение кровотока (по данным допплерометрии).

Гидросонография

Гидросонография – это ультразвуковое исследование матки с введением жидкости в ее полость. Информативность такого метода выше, чем при проведении простого УЗИ. Гидросонография позволяет отличить полип от другой внутриматочной патологии (синехии, миома), а также точно определить расположение образования.

Гистероскопия

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Врач вводит в полость матки специальный инструмент, с помощью которого можно осмотреть изнутри слизистую оболочку органа. Вся информация выводится на экран. Во время гистероскопии обязательно берется участок эндометрия на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование

Участок эндометрия, взятый во время гистероскопии, отправляется в лабораторию. По результатам исследования можно определить тип полипа и выявить сопутствующую патологию (ГПЭ, хронический эндометрит). Предраковые процессы и рак эндометрия также определяется в лаборатории. Окончательный диагноз ставится только после проведения гистологического исследования.

Полип эндометрия: лечение

Выбор схемы лечения будет зависеть от количества и расположения полипов, их гистологического типа и размеров. На подбор терапии также влияет наличие сопутствующей патологии и возраст женщины.

Хирургическое удаление

Полип эндометрия, обнаруженный во время гистероскопии, должен быть удален. Удаление полипа проводится специальными инструментами под визуальным контролем с экрана. Мелкие одиночные образования удаляются щипцами, введенными через канал гистероскопа. Для иссечения полипов больших размеров используется петлевой электрод, который позволяет срезать образование вместе с подлежащим мышечным слоем.

После удаления полипа проводится выскабливание полости матки и цервикального канала. В ходе выскабливания можно зацепить оставшиеся элементы полипа, а также устранить кровотечение. Полученный материал отправляется на обязательное гистологическое исследование в лабораторию.

Гистероскопия с удалением полипа проводится в плановом порядке. Экстренная операция показана при массивном кровотечении. В этом случае проводится раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала (желательно под контролем гистероскопии). Дальнейшие действия будут зависеть от общего состояния женщины и характера выявленной патологии.

Другие хирургические методы лечения:

  • аблация эндометрия;
  • гистерэктомия.

Аблация эндометрия – это операция по удалению слизистого слоя матки. Процедура показана при обильных кровотечениях, а также в случае рецидива полипов и гиперпластического процесса. Аблация рекомендована пациенткам репродуктивного возраста, не планирующим детей. Перед проведением аблации необходимо полностью исключить рак эндометрия.

Гистерэктомия – это удаление матки. Операция показана при сочетании полипов с ГПЭ, аденомиозом или миомой матки у женщин в менопаузу. До наступления климакса подобная операция проводится достаточно редко. Женщинам репродуктивного возраста врачи стараются сохранить матку и обойтись без радикальных методов лечения.

Консервативная терапия

Нужно ли медикаментозное лечение после удаления полипа? Мнения гинекологов на этот счет расходятся. Одни специалисты считают, что операция решает все проблемы, и дополнительный прием гормонов не требуется. Другие врачи утверждают, что после выскабливания и удаления полипа показана гормональная терапия. Прием гормонов позволяет избежать рецидива болезни и предупредить очередные кровотечения.

Показания для медикаментозной терапии:

  • железистые и аденоматозные полипы;
  • сочетание полипов с ГПЭ и миомой матки;
  • планирование беременности.

Препараты, применяющиеся для лечения:

  • эстроген-гестагенные препараты (КОК);
  • прогестагены;
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормона.

Все эти препараты обладают схожим действием: тормозят избыточное разрастание эндометрия и образование новых полипов. Курс терапии длится 3-6 месяцев. По завершении курса проводится обязательный ультразвуковой контроль. В течение года после выздоровления рекомендуется наблюдаться у гинеколога.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Не существует волшебной таблетки, способной раз и навсегда избавить женщину от проблемы. Снизить риск появления полипов эндометрия помогут следующие рекомендации:

  • Своевременная реализация репродуктивной функции.
  • Отказ от абортов.
  • Бережное проведение любых диагностических и лечебных процедур в полости матки.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов малого таза.
  • Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
  • Рациональное питание и адекватная физическая активность (как профилактика метаболических нарушений).
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления полипа на ранней стадии.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания. При адекватной диагностике и грамотно подобранной терапии риск развития осложнений (в том числе рака эндометрия) сводится к минимуму.

Всё о полипе эндометрия: причины, диагностика, лечение

Полип является доброкачественным образованием, формирующимся из базального слоя эндометрии. Полипоз эндометрия относится к гиперпластическим процессам. Данным заболеванием могут заболеть люди любого возраста, однако зачастую полипы эндометрия обнаруживают у женщин в возрасте от 35 лет и старше. Другими более понятными словами, полипы эндометрия являются маленькими, мягкими, пальцевидными наростами на слизистой оболочке эндометрия или же полип – это разрастание эндометрии.

Симптомы полипа эндометрия

Проследить симптомы описываемого заболевания совсем не сложно, так как они зачастую приводят к болезненным менструациям. Однако в большинстве случаев полипоз эндометрия не вызывает каких-либо симптомов. Но как бы то ни было, у человека всё-таки могут возникнуть:

Фото: Полипы эндометрия
  • неприятные запахи выделений (белей), становящихся со временем желтоватого оттенка, особенно при инфицированном полипе;
  • кровотечения или выделения крови между менструациями;
  • нерегулярные болезненные менструации;
  • вагинальные кровотечения непосредственно после климакса;
  • бесплодие;
  • тянущиеся боли в нижней части живота;
  • боли во время половых контактов;
  • кровотечения или выделения крови после спринцеваний или половых актов;
  • анемия, которая сопровождается бледностью кожи, головокружением, раздражением, слабостью, шумом в ушах, повышенной утомляемостью.

Причины полипа эндометрия

Врачами до сих пор полностью не поняты причины возникновения полипоза эндометрия. К основным причинам появления данного заболевания относят:

  • заболевания щитовидной железы;
  • избыточное вырабатывание эстрогена в женском организме;
  • хронические воспалительные болезни, раздражающие шейку матки, например, эндометрит, оофорит и многие другие;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное воспроизведение гормона прогестерона;
  • травмы матки впоследствии родов, абортов, выскабливаний эндометрия, маточного зондирования;
  • чрезмерное ожирение;
  • наследственный фактор;
  • ношение длительное время внутриматочной спирали;
  • иммунные нарушения и нервно-психические расстройства.

Формы данного заболевания

В зависимости от гистологической структуры полипоза эндометрия была разработана его классификация. Полипы бывают следующих форм:

  • железистыми полипами эндометрия, гистологическая структура которых представлена стромальными клетками и маточными железами;
  • фиброзными полипами эндометрия, гистологическая структура которых представлена всего лишь соединительной тканью;
  • железисто-фиброзными полипами эндометрия, гистологическая структура которых представлена соединительной тканью и маточными железами;
  • аденоматозными полипами эндометрии, гистологическая структура которых представлена железистой тканью с атипичными клетками. Важно знать, что аденоматозные полипы являются предраковыми полипами.

Хочется здесь также отметить, что возникновение железистых полипов наблюдается в большинстве случаев у молодых женщин, а возникновение фиброзных и аденоматозных полипов — у пожилых женщин во время климакса.

Диагностика описываемого заболевания

Диагностика полипов эндометрия относительно легка, так как они четко видны даже невооружённым глазом во время осмотра гинеколога. Поскольку симптомы полипов очень похожи на симптомы рака матки, то зачастую выполняют специальный тест Папаниколау или делают биопсию тканей шейки матки для исключения злокачественности.

Фото: Диагностика полипов эндометрия

Для точного определения полипов проводят нижеперечисленные диагностические мероприятия:

  • осмотр гинеколога, но только в том случае, если полип эндометрия выступает за шейку матки и заметен невооружённым глазом;
  • взятие мазка Папаниколау;
  • осмотр на УЗИ;
  • проведение рентгеновского исследования, которое называют Гистеросальпингограммой;
  • проведение рентгенография полости матки, называемой Метрографией;
  • проведение изучения слизистой оболочки шейки матки для полипов крошечным телескопом (гистероскопом) – Гистероскопия.

Лечение полипа эндометрия

Лечение полипов фиброзных форм

Полипы эндометрия являются прямым показанием к проведению диагностической гистероскопии и их удалений. При гистероскопии происходит удаление полипа, а область его прикрепления в матке выскабливается под контролем камеры.

При больших полипах с выраженной ножкой, их как бы «откручивают», то есть проводят полипэктомию. А место крепления полипа в матке обрабатывают жидким азотом, что предотвращает повторное образование полипов. Данная операция проходит очень быстро с применением общего наркоза, однако в течение 10 дней могут наблюдаться кровянистые выделения из матки. На 3-и сутки после проведения операции проводят контроль УЗИ и определяют дальнейшую терапию.

При железисто-фиброзных полипах эндометрии после выскабливания в обязательном порядке назначается курс гормональной терапии, состоящей из:

  1. комбинированных оральных контрацептивов по типу регулона. Назначают этот препарат женщинам до 40 лет;
  2. гестагеновых препаратов по типу утрожестана, который назначают женщинам непосредственно после 40 лет;

Длительность этой гормональной терапии примерно шесть месяцев.

Лечение полипов эндометрия аденоматозной формы

Как уже отмечалось ранее, данный вид полипов может переходить в злокачественную опухоль. Именно по этой причине его лечение следует проводить активно и радикально. Женщинам в возрасте от 45 лет проводят операцию по удалению матки. В случаях, когда в семье онкологическая предрасположенность или же у женщины выявлено гормональное нарушение, то проводят удаление матки с самими придатками.

Женщинам детородного возраста проводят удаление полипа эндометрия и назначают гормоны после операции.

На видео ниже продемонстрировано удаление полипа эндометрия:

Возможные осложнения данного заболевания

К самым распространенным осложнениям полипов матки относят:

  • развитие бесплодия;
  • возникновение нарушений менструального цикла;
  • возникновение рецидивов – повторное вырастание полипов, переходя в полипоз;
  • перерождение аденоматозного полипа эндометрия в злокачественную опухоль;
  • резкое снижение качества половых актов из-за сильных болей;
  • возникновение кровотечения и судорог на протяжении нескольких дней непосредственно после хирургического удаления полипа.

Полип эндометрия и беременность

Полипы эндометрия во время беременности являются явлением довольно частым, скорее всего, из-за гормональной перестройки женского организма в этот период.

Конечно же, планирование беременности при полипе эндометрия не желательно, но если всё-таки забеременели, то уже ничего не поделаешь. Главное соблюдать все рекомендации врача. Хочется отметить, что мнения врачей по поводу лечения полипов во время беременности расходятся: некоторые считают удаление полипов эндометрия безопасным на любой стадии беременности, а некоторые придерживаются мнения, что лечение полипа эндометрия желательно назначать непосредственно после родов. Однако не стоит забывать о том, что аденоматозные полипы эндометрии могут переходить в злокачественную опухоль, именно по этой причине удалять их рекомендуют не зависимо от того, есть у женщины желание забеременеть или всё-таки его нет.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения полипов эндометрия важным является соблюдение определённых рекомендаций. К ним относят:

  • регулярные обследования у гинеколога;
  • проведение при необходимости гормональной коррекции нарушений;
  • обязательное обращение к врачу при обнаружении кровотечения из половых путей;
  • устранения возникших трещин и разрывов во время родов;
  • использование презерватива при половом контакте с малознакомым человеком;
  • избегания абортов.

Полипоз эндометрия. Полип эндометрия

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия ( внутреннего слоя матки).

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.

Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:

- железистые, состоящие из стромы и желез;- железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;- фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;

- аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные  и  аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Возможные причины полипоза эндометрия:

-  гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;- травматизация  полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;- прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого  в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.- эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;- психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;- хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;

- снижение иммунитета.

Симптомы полипоза эндометрия

Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

- нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.У женщин в постменопаузе  подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;- схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;- бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;- “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;

- бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.

Диагностика полипов эндометрия

На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:

- УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры( полипы);- Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя  полость матки.

- Гистологическое исследование соскоба эндометрия  - позволяет  не только выявить наличие полипа, но и определяет  форму, т.е.структуру полипа.

В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

Лечение полипов эндометрия

Оперативный метод лечения полипоза эндометрия - это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии  врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия”.

Ложе удаленного  полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают  на гистологическое исследование. После  выскабливания  на  3-4 день  показано  контрольное УЗИ органов малого таза.

В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла  определяется дальнейшая тактика лечения больной.

Если у пациентки не нарушена менструальная функция , а полип имеет фиброзную  структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:

- эстроген –гестагенные КОК ( комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;-гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан  с 16- 25 день менструального цикла;Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.

- гормональная  спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген - левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального ( от 45 лет до менопаузы)  или постменопаузального возраста( после менопаузы)  показано удаление матки.  При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях - показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений,  возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.

Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии  до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики ( Цефазолин, Цефтриаксон).

В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей. 

Народные средства лечения полипов эндометрия

Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока - одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.

Осложнения полипоза эндометрия:

- бесплодие;- нарушение менструального цикла - при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;- рецидив заболевания после выскабливания;

- перерождение полипа  в злокачественную опухоль- рак эндометрия, особенно, при аденоматозных полипах. При других формах полипоза перерождение маловероятно.

Профилактика полипоза эндометрия:

-динамическое наблюдение у гинеколога;- контроль веса- профилактика ожирения;- отказ от абортов;- своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и придатков;

-применение гормональных контрацептивов.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.

1. Можно ли поставить “Мирену” без выскабливания полипа?Нет, Мирена показана для  лечения нарушений менструального цикла и для профилактики рецидивов полипа эндометрия -ставить ее можно только после выскабливания.

2. Как быстро можно заберемененеть после удаления полипа? Сразу же, но желательно запланировать беременность после курса гормональной терапии.

3. Можно ли заниматься сексом  при полипозе эндометрия?Да.   

4. Могут ли быть боли после гистероскопии?Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

5. Выскабливание проводят под наркозом?Да, под общим.

6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?Да, можно, только после выскабливания.

7. Можно ли с полипами  эндометрия ходить в баню?Нет, при полипозе – все термальные процедуры противопоказаны.    

8. У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на  плод? Можно ли от него избавиться при беременности?Полип эндометрия не имеет негативного влияния на плод. С лечением     полипоза   необходимо  повременить до родоразрешения.

9. Делают ли гистероскопию в поликлиниках, или только в стационарах?Гистероскопию можно сделать и амбулаторно и в стационаре. Важно, чтобы врач был компетентным и провел должное обследование, прежде чем взять Вас на выскабливание.

10. Бывает ли полипоз эндометрия у девственниц?Да, наличие или отсутствие половой жизни не имеет никакого отношения к данному заболеванию.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Основная симптоматика и лечение полипоза эндометрия (матки)

Полипоз эндометрия матки – формирование на маточном слое эндометрии новообразований доброкачественного характера. Данное патологическое состояние может возникнуть как у молодой девушки, так и у женщины вне репродуктивного возраста. На ранних стадиях полипоза эндометрия выраженные признаки отсутствуют. Причины появления заболевания доподлинно неизвестны.

Причины появления

Женщин с полипозом эндометрия, интересует, что это такое. Это доброкачественные множественные образования на ножке, формирующиеся из мягких структур эндометрия. Патология возникает у женщин вне зависимости от их возраста, но в большинстве случаев диагностируется в возрастной группе 30-60 лет.

Точные причины формирования образований медицине неизвестны, но есть ряд факторов, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития патологии:

  • болезни эндокринной системы (врожденные и приобретенные);
  • механические повреждения маточной полости вследствие перенесенных хирургических вмешательств, абортов;
  • случаи выкидышей;
  • гормональный сбой;
  • воспаления и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.

Вероятность возникновения полипоза увеличивается у женщин, имеющих линий вес, применяющих гормональные противозачаточные препараты без согласования с лечащим врачом.

Виды патологии

Полипоз матки делится на несколько форм. Классификация патологических образований базируется на том, какие именно структуры маточной полости вовлечены в формирование полипов:

  • фиброзный тип – в патологическом процессе участвует соединительная ткань;
  • железистый вид – множественные полипы формируются на эндометрии, задевают железы матки;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия – патологический процесс затрагивает одновременно соединительную ткань с вовлечением желез маточной полости;
  • полипоз аденоматозного типа – наиболее сложный и опасный вид заболевания, полипы формируются на железистой ткани с атипичными клетками.

Наибольшие риски перерождения в новообразование злокачественного характера присутствуют у аденоматозного типа.

Симптоматическая картина

Какое-либо проявление болезни на ранних стадиях развития в большинстве случаев отсутствует. Когда полипы небольшие, и женщину ничего не беспокоит, патология может быть диагностирована случайно во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые симптомы полипоза эндометрия проявляются, когда патологические образования начинают увеличиваться в размере, приводя к нарушению состояния и функционирования органов женской репродуктивной системы. Общие симптомы полипоза матки выглядят следующим образом:

  • сбивается менструальный цикл, объем кровянистых выделений увеличивается или, наоборот, становится аномально скудным;
  • наличие маточных кровотечений, которые не имеют отношения к менструации, могут появляться в любой день цикла;
  • боль в нижней части живота, носящая схваткообразный характер, усиливающаяся перед месячными;
  • неприятное чувство дискомфорта и боль в животе во время секса и после полового акта;
  • белесые выделения из влагалища;
  • невозможность зачать ребенка в течение долгого периода времени.

При полипозе эндометрия признаки могут носить разную интенсивность, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Постановка диагноза

Полипоз на эндометрии не имеет специфической симптоматической картины. Проявляемые признаки могут указывать на ряд других болезней органов половой системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование пациентки. Предварительный диагноз ставится в ходе гинекологического осмотра женщины.

Для получения детальной картины состояния репродуктивной системы и определения характера патологических образований применяются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистероскопия, в ходе которой берутся образцы тканей полипов и отправляются на гистологическое обследование.

Из лабораторных анализов проводится общий и развернутый анализ крови, исследование мазка из влагалища и цервикального канала.

Методики лечения

Симптомы и лечение заболевания тесно взаимосвязаны между собой. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности проявления признаков патологии.

Медикаментозное лечение практически не проводится по той причине, что лекарственные препараты могут лишь облегчить состояние женщины и временно приостановить дальнейшее развитие полипов, но не убрать их. Лечение методами народной медицины не применяется ввиду неэффективности данного метода.

Единственно эффективный метод лечения полипоза на эндометрии – хирургическое удаление патологических образований. После операции с целью предотвращения возможных осложнений и рецидива заболевания проводится медикаментозное лечение с применением гормональных препаратов.

  • Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Удаление и реабилитация

Хирургическое лечение полипоза на эндометрии проводится с помощью процедуры гистероскопии. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении патологических образований с дальнейшим выскабливанием поврежденного маточного слоя эндометрия.

Вся процедура проводится под контролем специального прибора гистероскопа, представляющего собой шланг с оптикой на конце. Миниатюрная камера передает изображение на экран монитора, что позволяет врачу точно проводить хирургическую манипуляцию, не имея прямого доступа к оперированной области. Удаленные полипы отправляются на гистологическое исследование для определения их характера.

После хирургического лечения полипоза эндометрия у женщины будет присутствовать слабо выраженный болевой симптом в нижней части живота и скудные кровянистые выделения, объем которых будет с каждым днем уменьшаться. Данное состояние является нормальным и не требует принятия каких-либо мер.

В течение 2-3 недель после операции запрещено:

  • лечить боль и пытаться остановить кровотечение с помощью методов народной медицины или приемом лекарственных препаратов, которые не назначал врач;
  • вступать в половой контакт;
  • использовать гигиенические тампоны;
  • класть на живот грелку;
  • проводить процедуры спринцевания;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом;
  • посещать сауны, солярии;
  • купаться в открытых водоемах, общественных бассейнах.

Если появились обильные кровотечения, повышенная температура тела, интенсивная боль в животе, ухудшение общего состояния, необходимо срочно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

После удаления полипов на эндометрии лечение не заканчивается. Женщине назначается прием определенных лекарственных препаратов, направленных на восстановление гормонального фона, нормализацию работы органов репродуктивной системы. Медикаментозная терапия включает:

  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • установка внутриматочной спирали Мирена;
  • лекарства из группы гестагены.

В обязательном порядке назначается прием витаминов для укрепления иммунной системы.

Возможные осложнения

Эндометриальный полипоз – патология, способная вызвать ряд осложнений, если своевременно не провести ее лечение. Постоянные кровотечения станут причиной развития железодефицитной анемии и увеличат риск присоединения инфекции, если женщина не соблюдает гигиену и занимается сексом без презерватива.

Из-за полипов на эндометрии у женщины возникают проблемы с зачатием. Связано это с тем, что после оплодотворения яйцеклетки околоплодное яйцо не может закрепиться в эндометрии, и беременность срывается.

Наибольшую опасность полипоз представляет у женщин в период менопаузы и климакса, тяжесть клинического случая усугубляется по причине тотальной перестройки гормонального фона. В большинстве случаев наличие полипоза у женщины в возрасте от 45 лет и старше приводит к необходимости кардинального лечения – удаления всей матки.

Время забеременеть

Перенесенная процедура по удалению полипоза на эндометрии не является противопоказанием к беременности. Решать вопрос о зачатии ребенка можно через 1-2 месяца после операции. Такой срок дается для того, чтобы эндометрий полностью обновился и восстановился. Формирование полипоза у беременной женщины не представляет угрозы ни ребенку, ни здоровью женщины.

Прогноз

При своевременном обнаружении полипа и проведенной операции по его удалению прогноз в целом благоприятный. После реабилитации женщина ведет привычный образ жизни. Но всегда сохраняется вероятность рецидива, потому женщине необходимо регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с повторным возникновением полипоза, женщине необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Поможет предупредить рецидив своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, вне зависимости от места локализации патогенного очага. В период осенних и зимних холодов рекомендуется принимать витамины, чтобы поддерживать крепкое состояние иммунной системы.

Не допускать переохлаждений, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек – еще одна мера профилактики рецидива. Принимать гормональные противозачаточные средства можно только после согласования выбранного препарата с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать сбой гормонального фона.

Женщине необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших признаках сбоя в работе репродуктивной системы обращаться к врачу. Признаки рецидива могут отсутствовать долгое время, пока полипы постепенно увеличиваются в размере. Поэтому необходимо не менее 1 раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Смотрите также