Под тест на туберкулез


Тест T-spot на туберкулез: как делается и насколько эффективен?

В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту. Этот метод применяется довольно широко по сей день во многих детских учреждениях и учебных заведениях.

Доверие к тесту Манту у родителей в последнее время значительно снизилось. Причиной тому – высокий процент фиксирования ложных результатов, а также неоднозначные мнения специалистов относительно безопасности состава туберкулина для здоровья человека. В настоящее время разработаны другие виды диагностических тестов, позволяющие определить наличие туберкулеза и лишенные при этом недостатков пробы Манту.

Альтернативные виды диагностики

Действительно, механизм определения наличия заболевания по значительному количеству антител к палочке Коха, концентрирующихся в месте введения туберкулина, далеко не единственный.

В настоящее время разработан ряд тестов, обладающих высокой точностью, которые вполне успешно могут заменить утративший доверие тест Манту.

Для их проведения не требуется внутрикожного введения препаратов, необходим забор крови или анализ мокроты. Это положительный момент, поскольку дети, имеющие стойкие противопоказания к реакции Манту, имеют возможность пройти диагностику туберкулеза, в том числе экспресс-методом. На самом деле, микобактерии туберкулеза могут обнаружиться во многих биологических жидкостях, включая мочу, сперму, пот или слюну.

В качестве примера альтернативных видов диагностики туберкулеза можно привести уже известный многим Диаскинтест, а также Спот-тест или квантифероновый тест, на основе рекомбинантных белков in vitro.

Если в первом случае у людей, воспользовавшихся тестом, тоже остается некоторая доля неуверенности, то последние два считаются высокоточными, а что самое главное, по мнению многих родителей, проводится не в организме ребенка, а в лаборатории, путем воздействия на кровь различными реактивами.

Совет: если у ребенка когда-либо возникала аллергическая реакция, в том числе на медицинские препараты, лучше не усугублять ситуацию проведением пробы Манту и отдать предпочтение методам диагностики забора крови, таким как t-spot.

Диаксинтест является внутрикожным, как и тест Манту, имеет противопоказания и побочные эффекты, хоть и в меньшем количестве, также зависим от вакцины БЦЖ и практически бесполезен при иммунодефиците. Существует еще ПЦР-диагностика, в ходе которой исследуется мокрота. Этот метод привлекает тем, что нет необходимости вводить в организм какие-либо препараты, но он позволяет определить только туберкулез легких.

Следует отметить, что t-spot – это экспресс-тест на туберкулез. Тестовый результат можно получить за 20 минут. Данный вид тестирования законодательно разрешен в России с 2012 года. За это время он уже неплохо себя зарекомендовал.

В первую очередь он отличается высокой чувствительностью и достоверностью. Его можно проводить лицам с иммунодефицитом и аллергическими реакциями, взрослым, детям, не зависимо от времени проведения вакцинации БЦЖ, даже наличие хронических заболеваний не является препятствием для проведения теста t-spot.

Преимущества теста t-spot

Данный тест разработан в Оксфордском Университете. Он выпускается в наборе, который включает все необходимое для его проведения. Следует отметить, что все приспособления для тестирования являются одноразовыми и не подлежат дезинфекции, что исключает риск воздействия на материал нестерильных сред.

К примеру, тестирование проводится на планшетах, ячейки которого после применения заклеиваются. Для этого в набор входят специальные полоски.

Для того чтобы провести тест, необходимо сдать определенный объем крови. Забор производится внутривенно.

Объем зависит от возраста тестируемого, и составляет:

  • до двух лет – 2 мл;
  • от двух до десяти лет – 4 мл;
  • старше десяти и взрослым – 6 мл.

Необходимое условие перед сдачей крови – не принимать пищу минимум за два часа до совершения процедуры. Кровь забирают из вены, затем сразу направляют ее на тестирование.

Результат теста может быть:

  • отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
  • положительным, если человек болен туберкулезом;
  • сомнительным, если тест не дает однозначного ответа.

Надо сказать, что сомнительный результат в данном случае возникает крайне редко. Если все же t-spot показывает сомнительную реакцию, необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования или даже комплекс их.

Иногда родители относятся к проведению туберкулинодиагностики, как к некоторой обязанности, необходимой для продолжения обучения ребенка в школе или посещения им детского сада. Однако эпидемия туберкулеза отнюдь не отвлеченное понятие и не мифическая угроза.

Статистика заболеваемости довольно высока, а в некоторых регионах попросту устрашающая. Главное, исключить вероятность того, что ребенок заражен этим заболеванием, а если таковое все же имеет место, как можно скорее приступить к лечению.

Экспресс-диагностика туберкулеза при помощи теста t-spot может быть рекомендована детям, которым проба Манту по каким-то причинам противопоказана.

Однако это не означает, что остальные не могут воспользоваться этим альтернативным методом. Для прохождения теста достаточно желания любого человека или родителей, если лицо несовершеннолетнее. В настоящее время этот тест является, пожалуй, лучшим вариантом из всех.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Кому показан тест на туберкулез Т Спот (T Spot TB) и где его сделать?

Пожалуй, ничто не вызывает у пациентов столько уважения и доверия, как понятие международные стандарты.

И такое доверие отнюдь не беспочвенно, ведь проведенная согласно международным стандартам диагностика имеет почти стопроцентную достоверность, что позволяет вовремя подобрать оптимальную схему лечения.

Особенно ценны точные диагностические данные в тех случаях, когда по тем или иным причинам использование стандартных диагностических методов невозможно, а промедление с лечебными процедурами может привести к роковому развитию болезни. Это относится, например, к диагностике туберкулеза, в которой нашел применение так называемый тест Т Спот. Ознакомимся с новой методикой поближе.

Что за тест «Т спот»?

Современный иммунологический метод — тест Т Спот для диагностики туберкулеза — на самом деле пишется T-SPOT. TB, что имеет четкую расшифровку:

  • T — указание на участие в анализе Т Спот Т-лимфоцитов, особых клеток крови, обеспечивающих иммунный ответ на инфекцию;
  • SPOT — в переводе с английского означает существительное «пятно» или глагол «обнаруживать», «определять»;
  • TB — обозначение туберкулеза в сокращении согласно международным стандартам.

Новый лабораторный метод диагностики туберкулеза — Т Спот тест — был разработан для тех пациентов, которым подкожное тестирование на туберкулез противопоказано, либо в тех случаях, когда его диагностическая ценность снижена.

Тестирование на присутствие в организме туберкулезной микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, МБТ, палочки Коха) проводится у детей с первого года жизни и вплоть до совершеннолетия раз в год, и тесты эти называются туберкулиновыми (под кожу вводится специальное вещество туберкулин) пробами Манту. Другим подкожным не туберкулиновым тестом является Диаскинтест, отличающийся большей чувствительностью, но также имеющий список противопоказаний.

Для тех, у кого есть противопоказания к проведению стандартных подкожных проб (Манту или Диаскинтест), разработана новая методика диагностирования МБТ — тест T Spot. С виду это обычный забор крови из вены на анализ. В процессе исследования Т Спот забранный образец подвергается оценке на предмет функционирования Т-лимфоцитов путем энзим-связывающего иммуноспотинга (ELISPOT).

В РФ методика Т Спот — количественного обнаружения лейкоцитов, вырабатывающих гамма-интерферон в качестве реакции на белки микобактерий туберкулеза — зарегистрирована в 2012 году. Это дорогостоящая процедура, и она не может служить заменой существующим методам диагностики туберкулеза по нескольким причинам.

Преимущества этого способа диагностики туберкулеза

Есть ли основания говорить о Т Спот тесте, что это более предпочтительный способ диагностики туберкулеза? Какие преимущества присущи лабораторному исследованию T Spot TB? Практический опыт применения показал, что T Spot характеризуется:

  • высокой специфичностью (способностью не давать ложно-положительных результатов при отсутствии микобактерий в организме) — до 97%;
  • отсутствием побочных эффектов, общей безопасностью;
  • возможностью диагностирования туберкулезной инфекции у людей с пониженным уровнем белка CD4 и инфицированных ВИЧ;
  • возможностью диагностирования внелегочных туберкулезных форм;
  • отсутствием ограничений в отношении времени проведения и противопоказаний к анализу Т Спот;
  • независимостью результатов от наличия у пациента вакцинации БЦЖ.

Вышеозначенные факторы подтверждают тот факт, что использование T Spot диагностики туберкулезной инфекции целесообразно в тех случаях, когда проведение туберкулиновых или других подкожных проб невозможно.

Чем отличается от внутрикожных проб (Манту и Диаскинтеста)?

Принципиальное отличие Т Спот анализа от подкожных тестов заключается в способе получения результатов in vitro, то есть в стекле, в пробирке, что исключает влияние на результат таких факторов, как:

  • склонность тестируемого к аллергическим реакциям;
  • наличие у него вакцины БЦЖ.

Пациенты, вакцинированные БЦЖ, нередко показывают ложно-положительный ответ на введение подкожного аллергена Манту. Не туберкулиновый Диаскинтест благодаря своей высокой чувствительности таких ложно-положительных реакций на БЦЖ не дает.

При проведении проб Манту и Диаскинтеста измерение результатов производится механически (при помощи линейки). Наличие у пациента хронических кожных заболеваний может повлиять на результат внутрикожной пробы, введенной in vivo (внутрь живой ткани), из-за чего достоверность результата может быть подвержена сомнению. Кроме того, повторимся, имеется целый перечень противопоказаний, при которых проведение проб Манту и Диаскинтеста запрещено. Для проведения анализа Т Спот инвитро (методом in vitro) никаких противопоказаний не существует.

Если сравнивать T Spot с Диаскинтестом, то чувствительность теста Т Спот несколько ниже — 90% против 98%. Поэтому он не может служить прямой заменой подкожных проб.

Способ проведения теста:

  1. Взятая для Т Спот анализа кровь подвергается стимуляции специально отобранными белками-антигенами (ESAT6 и CFP10), входящими в состав вирулентных (наиболее инфекционных) микобактерий туберкулеза.
  2. В ответ на это эффекторные Т-лимфоциты (CD4 и CD8) вырабатывают гамма-интерферон.
  3. Количественное значение обнаруженных Т-лимфоцитов берется за основу результата T Spot теста на туберкулез.

В каких случаях делают?

Преимущества инновационного анализа T Spot тем не менее не являются однозначным показанием к его проведению. Тест T Spot TB нельзя назвать альтернативой (в широком понимании этого слова) традиционным методам туберкулезной диагностики.

Стандартными способами, согласно регламентирующей документации, остаются:

  • подкожные тесты туберкулезными аллергенами (Манту и Диаскинтест);
  • рентгенографическое и флюорографическое исследования;
  • лабораторные исследования (ПЦР-исследование мокрот).
Ни сами пациенты, ни родители детей не могут выбрать Т Спот в качестве замены стандартным пробам. Решение о необходимости проведения T Spot теста на туберкулез может принять только врач, поскольку к проведению этого исследования имеются строгие показания.

Методика Т Спот тест на туберкулез рекомендуется:

  • пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4;
  • при опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапией;
  • если подозреваются внелегочные формы TB;
  • пациентам при подготовке к пересадке органа или находящимся на диализе;
  • находящимся на иммуносупрессивной или глюкокортикостероидной терапии;
  • при аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;
  • пациентам, контактировавшим с больными туберкулезом или приехавшим из стран Азии или Африки (с повышенным эпидемиологическим уровнем по TB);
  • при обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу);
  • при выявлении ложно-положительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ;
  • пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов вследствие обострения основного заболевания.

Только наличие одного из приведенных выше факторов может послужить причиной для проведения теста Т Спот для диагностики туберкулеза.

Есть ли разница между Т Спот и квантифероновым тестом?

Многие считают, что Т Спот тест на туберкулез является идентичным другому лабораторному методу исследования крови — квантифероновому тесту. У анализа Т Спот, действительно, есть что-то общее с квантифероновым тестом:

  • забор крови осуществляется из вены натощак;
  • собранный образец подвергается стимуляции специально подготовленными белками, входящими в состав вирулентных бактерий ТВ.

Несколько отличаются в этих анализах способы определения реакции Т-лимфоцитов на раздражение антигенами, кроме того, процедура квантиферонового теста более трудоемкая, чем анализ крови T Spot, из-за чего, вероятно, многие лаборатории отказались от квантиферонового тестирования. В отношении же достоверности результатов и чувствительности эти методы признаны аналогичными.

Если анализ положительный, то о чем это говорит?

Что означает, если анализ Т Спот показал положительный результат? Всегда ли позитивный ответ иммунных клеток на антиген говорит о наличии активной формы заболевания? Нет, иногда это может означать ЛТИ (латентную туберкулезную инфекцию), которая только примерно в 1% случаев перерастает в активную. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, придется прибегнуть к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенографическому исследованию грудной клетки;
  • исследованию мокрот методом ПЦР;
  • культивирование МБТ, полученных из мокрот, в лабораторных условиях на питательных средах для оценки их резистентности к химиопрепаратам.

Как видим, точность тестирования Т Спот сложно назвать абсолютной. В любом случае говорить об уточнении диагноза без консультации фтизиатра невозможно.

Где сделать?

Анализ крови на туберкулез T Spot сегодня проводится только в крупных научно-медицинских учреждениях, например, в НИИ Фтизиопульмонологии в Санкт-Петербурге, Челябинском областном клиническом противотуберкулезном диспансере (платно).

Однако благодаря развитию современных средств связи и разрастанию частных лечебно-диагностических центров все чаще звучат предложения сдать кровь на Т Спот в любое удобное время и даже на дому. Как относиться к подобным предложениям платных диагностических центров, заявляющих о том, что они проводят анализ T Spot на туберкулез? Где сделать исследование Т Спот лучше — в государственном учреждении или в частной клинике?

Обращаясь в частный медицинский центр, следует понимать, что в большую часть цены услуги клиники заложены расходы на транспортировку образцов крови к месту их реального анализа, поскольку сами частные ДЦ подобными исследованиями не занимаются.

Т Спот тест на туберкулез в Инвитро, известной сети частных лабораторий, сегодня не проводится. Поэтому вопрос о выборе места сдачи анализа лучше обговорить с лечащим врачом — он уже из практического опыта подскажет, где это лучше сделать и направит по нужному адресу.

Полезное видео

Дополнительную информацию о тесте на туберкулез Т Спот можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Анализ Т Спот является иммунологическим исследованием венозной крови на туберкулез.
  2. Методика используется строго по четким показаниям и только по назначению врача, когда использование других известных методов диагностики МБТ невозможно или неэффективно.
  3. Вопрос о том, где можно пройти Т Спот исследование, лучше всего задать лечащему фтизиатру.

pulmonologiya.com

Как проводится и что показывает T spot тест на туберкулез

T spot тест на туберкулез — инновационный иммуноферментный количественный тест для выявления туберкулеза. Несмотря на малую известность и распространенность, в отличие от классической Манту и ее новаторского варианта — диаскинтеста, входит в первую пятерку диагностических методик. Spot тест (интерфероновый тест) — английская альтернатива квантиферонового теста. Применяется в России с 2012 года. В мире применяется в среднем 12 лет. Статус препарата мирового стандарта играет свою роль. Этот термин всегда вызывает заочное доверие и уважение. И действительно, люди активно интересуются инновационной методикой.

О диагностике

Спот тест на туберкулез разрабатывался в стенах Оксфордского университета как альтернатива классическим тестам при невозможности проведения инъекционной пробы Манту и диаскинтеста. Впервые тест был введен в мировую эксплуатацию в 2004 году на саммите Большой восьмерки. После чего стал распространяться по всему миру: США и Канада (2005 год), Южная Корея (2006 год), Китай (2010 год), Япония и Россия (2012 год). С 2015 года на территории России методика официально включена в список рекомендуемых государственных процедур для выявления и лечения туберкулеза у детей.

Статус рекомендуемой процедуры не делает тестирование доступным в рамках обязательного страхования. То есть процедура относится к платной медицине.

Форма выпуска теста — герметичная коробка со всеми необходимыми для проведения диагностики стерильными и одноразовыми элементами. В упаковке находится планшет (12 на 8 ячеек), антигены, пробирки, клеящиеся ленты, реактив, инструкция, элементы для положительного контроля, субстрат. После трактовки результата все предметы подлежат утилизации.

Набор имеет определенные правила эксплуатации и хранения:
  1. Проводить строго по технике «in vitro», следовать инструкции.
  2. Допускается только профессиональное использование препарата.
  3. Срок хранения закрытого препарата — год, открытого — до двух месяцев.
  4. Не использовать комплект с истекшим сроком годности. Открытый реагент может храниться не больше указанного срока при температуре от 2 до 8 градусов тепла.
  5. Нельзя использовать элементы разных наборов, особенно смешивать химические элементы из разных партий.
  6. Строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы (заочно все образцы крови считаются инфицированными, а химические элементы — опасными). Не допускать загрязнения планшетов или клеточной среды.
  7. Для исследования подходит кровь, собранная не более 8 часов назад.
  8. Транспортировать кровь можно только в герметичных контейнерах при положительных температурах в 18-25 градусов. Не допускается охлаждение и заморозка образцов.
  9. Отрицательный результат не исключает инфицирования.
  10. Трактовать итог теста можно только в совокупности с общей клинической картиной и результатами других исследований.

Содержащиеся в тесте белковые клетки микобактерий отсутствуют в вакцине БЦЖ и нетуберкулезных штаммов из окружающей среды. Это делает тест высоко информативным.

Полное название диагностической методики — T.SPOT.TB (транскрипция — «тиспот»). Это не случайный набор букв, а аббревиатура на международном языке.

  1. T символизирует название единиц крови, на которые происходит воздействие при тесте — Т-лимфоциты.
  2. SPOT — пятно. Во время стимуляции лейкоцитов возникают пятна в месте зараженных клеток.
  3. ТВ — международное название туберкулеза.

Тест разрешен к проведению среди всех социальных и возрастных групп, в том числе беременным и детям (включая новорожденных и грудных). Методика не только позволяет определить активные и латентные формы туберкулеза, но и способна их дифференцировать. Иммунодефицит и другие иммунные патологии не являются противопоказанием.

Главное достоинство теста, прельщающее большинство людей — проверка иммунитет проводится вне организма. Этой спецификой процедуры объясняется нейтрализация каких-либо последствий, противопоказаний и осложнений. Также пропадает вариант неверного результата диагностики из-за несоблюдения правил ухода за местом укола (при Манту и диаскинтесте) или влияния внешних факторов (солнце, одежда, вода).

Тест имеет свои преимущества и недостатки. К минусам относится низкая доступность (малая распространенность и высокая стоимость). Стоимость диагностики может достигать 6 000-7 000 рублей. Тест пока распространен только в больших городах типа Москвы, Питера, Нижнего Новгорода, Самары, Челябинска. Тест проводится в основном в крупных медицинских центрах или тубдиспансерах.

Получает распространение практика дистанционного тестирования в филиалах центров или в сотрудничающих клиниках. То есть сдать кровь можно в родном городе, а клиника, получившая материал, направит его для соответствующего исследования, например, в Москву. Стоимость такой услуги будет дороже, срок выполнения дольше, но качество то же (отличное). Будут соблюдены все нормы транспортировки и хранения биоматериала.

Некоторые центры даже практикуют выезд на дом. Однако важно помнить, что всегда существует вероятность наткнуться на мошенников. Потому рекомендуется советоваться с участковым фтизиатром или достоверным источником из окружения при выборе места для сдачи такого анализа.

К другим недостаткам относится вероятность ложноотрицательных результатов, низкая эффективность при применении в очагах инфекции, невозможность применения для выявления активности болезни и ее динамики.

К преимуществам теста относится:
  • высокопроцентная специфичность и чувствительность (в зависимости от региона колеблется от 87 до 97%);
  • полное отсутствие противопоказаний;
  • полное отсутствие риска осложнений;
  • устойчивость к БЦЖ (не показывает ложноположительного результата);
  • минимизация риска неправильной оценки (субъективный фактор сведен к нулю, то есть отсутствует вероятность неверного замера папулы или оценки покраснения вместо инфильтрата);
  • позволяет отследить уровень иммунитета и отобрать группу для ревакцинации.

T-test назначается как альтернатива инъекционным методикам (предполагается, что он может заменять Манту и диаскинтест). Также эффективен в виде дополнительной диагностики для дифференциации диагноза, подтверждения или отрицания. Входит в группу тестов нового поколения. Анализ крови на туберкулез в корне отличается от привычных процедур. Первый относится к категории «инвитро» (в пробирке), вторые — к группе «инвиво» (в живой ткани).

Интерфероновый тест разрешен в тех случаях, когда запрещены инъекции: непереносимость активного вещества, аллергия и дерматит, эпилепсия, болезни (любой этимологии, в том числе инфекционные и простудные) и обострения хронических патологий. А также совместим с любыми прививками.

Прием каких-либо лекарственных средств на момент проведения теста тоже не является запретом. Допустимо сочетание с лучевой терапией, приемом антибиотиков, стероидов.

Тест подходит людям группы риска. В ее состав входят наркозависимые и тюремные заключенные, социальные работники, люди без определенного местожительства, путешественники или люди, вынужденные часто перемещаться из-за профессии, мигранты, диабетики, ВИЧ-инфицированные, медицинские работники, люди, зараженные внелегочным туберкулезом.

Тест позволяет эффективно обрабатывать клетки типа CD4 даже на поздних стадиях иммунных нарушений (именно эти клетки поражаются), что позволяет говорить о предпочтительности T-spot теста для диагностики ВИЧ-инфицированных.

Как и все туберкулезные диагностики, тест рекомендуется проводить раз в год. Людям группы риска — два раза в год.

T-spot — быстрый и точный тест, позволяющий выявить болезнь на ранней стадии. Что важно, так как упущение инфицирования чревато осложнениями и смертью для больного, эпидемиологической вспышкой для региона. Ложноположительный результат не менее опасен для организма, так как обычно предполагает дальнейшее профилактическое химиолечение, дополнительные диагностики. Что, в свою очередь, опасно переживаниями и стрессом.

Применение т спот теста как альтернативы Манту при диагностике на туберкулез актуально для родителей, разбирающих нюансы нового санитарного постановления. Согласно закону, родители вправе письменно отказаться от Манту, но тогда обязаны предоставить в образовательную или иную детскую организацию справку от фтизиатра о здоровье ребенка (то же касается поступления в школу или детский сад).

Такое заключение может быть предоставлено на основании результата другой диагностики. В этом случае на помощь и может прийти иммунный анализ крови. Метод хоть и дорогой, но безопасный и достоверный.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Технология теста и трактовка результатов

Для проведения теста берется венозная кровь. Количество зависит от возраста. У детей до двух лет берут 2 мл материала, от 2 до 9 — 4 мл, от 10 лет и старше — 8 мл.

Биоматериал сдается, как и все анализы крови, натощак (не менее 4 часов после еды). Перед тестом берется согласие самого тестируемого (с 18 лет) или его законных представителей.

При проведении теста специалист воздействует в рамках пробирки на Т-лимфоциты типа CD4 и CD8 (предварительно отделив их, промыв и очистив, сосчитав, антигенами туберкулеза (ESAT-6 и CFP-10), в результате вырабатываются субстанции. Их оставляют, в пробирку добавляют контраст. В результате его присоединения к подверженным туберкулезу клеткам образуется нерастворимый интерферон. Тест считает количество этих пятен. То есть выявляет антитела, вырабатываемые иммунитетом.

Для оценки результата лаборант производит манипуляции с пятнами из нулевой пробы и спотами из пробы с антигенами. Если в нулевом контроле содержится от одного до пяти пятен, то их вычитают из пробы с антигенами. Если от шести до десяти, то их умножают на два и полученное число вычитают из количества спотов в пробе с антигенами. Тестовое заключение будет готово за 20 минут-четыре дня (в среднем в течение суток).

Возможны три результата:
  1. Положительный (тестируемый инфицирован туберкулезом). Антитела найдены. Итоговое число спотов — от восьми до ста. Означает, что организм когда-либо контактировал с туберкулезной палочкой.
  2. Отрицательный (не инфицирован). Антител не обнаружено. Итоговое число спотов — не более пяти. На основании этого итога и отсутствия внешних признаков инфицирования фтизиатр способен выдать справку о здоровье. Последнее (осмотр) нужен для опровержения вероятности пониженной реакции Т-лимфоцитов.
  3. Сомнительный (неясный результат). Причина — более десяти спотов в пробирке при нулевом контроле, итоговое количество спотов равное пяти — семи или отказ человека от прохождения процедуры. Требует обязательной дополнительной или повторной диагностики.

На основании положительного результата нельзя диагностировать туберкулез, назначается дополнительное обследование (рентген, КТ, анализ мокроты, ПЦР). Положительный результат может ошибочно возникнуть на фоне недавно перенесенного заболевания или латентной формы туберкулеза.

К слову, в активную форму переходит всего 1% случаев от всех скрытых. Всего на планете 95% людей являются носителями микобактерий туберкулеза, то есть обладают той самой латентной формой. Данный факт позволяет усомниться в соразмерности и допустимости замены (в широком смысле этого слова) инъекционных проб на диагностику крови методом t-spot.

Организация «Оксфорд Иммунотек Лтд» выпустила ряд документов, регламентирующих особенности проведения процедуры, рекомендации к выбору допустимых приборов, правил и условий эксплуатации и хранения. В методичке приложена наглядная инструкция по проведению теста, в том числе настройки центрифуги и проведению подсчета.

Иные диагностические методики

Туберкулез отличается высоким уровнем распространения и риском заражения. Вместе с этим не существует единой и оптимально эффективной лечебной терапии. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой живучестью и способностью к генным модификациям, формированию устойчивости к лекарственным препаратам.

В рамках этих фактов диагностика и раннее выявление туберкулеза — важный элемент профилактики и лечения.

Наибольшей популярностью пользуются такие методы диагностирования, как:
  • инъекции Манту и диаскинтеста (стандартные зафиксированные на уровне законодательства тесты для детей и подростков);
  • рентген и флюорография (назначается взрослому населению);
  • химические анализы крови (ИФА, ПЦР, T-SPOT).

Каждый из способов диагностики способен дополнять другой. Окончательный диагноз всегда выносится только на основании комплекса качественных и количественных тестов.

В последнее время обострилась волна отказов родителей от проведения их детям инъекционных диагностик, что вызвало ответную реакцию в министерстве здравоохранения. По-своему правы обе стороны. Родители боятся осложнений, ложных результатов, опираются на реальные негативные истории из жизни, когда проведение туберкулиновой диагностики заканчивалось летальным исходом. Медики, в свою очередь, переживают за общее здоровье населения и хотят предотвратить эпидемиологические вспышки.

В отличие от инъекционных тестов, проводить T-test можно даже при выраженных симптомах туберкулеза. К ним относится устойчивая субфебрильная температура, ночная потливость, кашель более двух недель, слабость.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Тесты на туберкулез: Т-SPOT, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики

Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний органов дыхания, которое трудно диагностируется, но именно выявление патологии на ранней стадии поможет предупредить дальнейшее развитие недуга и его тяжелых осложнений. Традиционные методики обнаружения микобактерий – проба Манту, Пирке и рентгенологическое обследование – не всегда возможны и требуют времени, поэтому сегодня их часто заменят новыми – Диаскинтестом и тестом Т-SPOT на туберкулез.

Последние представляют собой ту же внутрикожную пробу, однако имеют более точные результаты диагностирования, являются альтернативными технологиями для выявления палочек Коха у детей, беременных и лиц старшего возраста. Данный материал подробно рассматривает все виды тестов.

Какие бывают тесты на туберкулез и их эффективность

Наиболее прогрессивными методами диагностирования в настоящее время считаются Диаскинтест, иммуноферментный квантифероновый тест, ПЦР –  метод полимеразной цепной реакции и Т-СПОТ.

Новые технологии отличаются скоростью обследования, точностью результатов, но, тем не менее, пациенты относятся к ним с некоторым опасением. Чтобы отсечь сомнения в эффективности новых фтизиатрических обследований, ниже приводятся характеристики наиболее распространенных способов диагностики.

С целью выявления туберкулеза используются следующие методы:

  1. Самой распространенной методикой является проба Манту. Выполняется подкожным ведением вытяжки из разрушенных бактерий, которая провоцирует реакцию организма. Через трое суток после вакцинации необходимо измерить линейкой размер покраснения, возникшего вследствие укола. Увеличенный размер воспалившейся папулы говорит о большой вероятности развития недуга.

    Проба Манту

  2. Проба Пирке является накожным вариантом теста Манту. В данном случае пациенту делается небольшой разрез на предплечье, куда затем наносится концентрированный раствор микобактерий. Контроль разрастания покраснения также проводится линейкой.
  3. Т-спот определяет количество поверхностных белковых комплексов Т-лимфоцитов, которые распознают чужеродное вещество, в данном случае палочки Коха.
  4. Экспресс-анализ проводится на основе капли крови. Тест можно проводить в домашних условиях, приобретя в аптеке необходимый медицинский набор. Точность анализа достигает 80%.

Разумеется, каждый метод диагностики имеет не только свои преимущества, но и недостатки. Поэтому однозначного предпочтения быть не может.

Рассматривая каждую методику можно сделать следующие выводы:

  1. Наиболее точным считается Диаскинтест. Он исключает ненадежные – ложноположительные результаты после уже введенной вакцины против туберкулеза. Однако побочных действий в виде головной боли, повышения температуры тела, общей слабости не избежать. Противопоказаниями являются личная непереносимость, аллергия, неврологические и некоторые хронические заболевания.

    Диаскинтест

  2. Точность метода полимеразной цепной реакции практически ничем не отличается от предыдущего. Используется при наличии противопоказаний к проведению Диаскинтеста и Манту. Его результаты также не искажаются проведенными ранее вакцинациями.
  3. T-SPOT.TB наделен аналогичными качествами вышеприведенных методик. Может служить к ним дополнением в случае обнаружения ложноположительных результатов других подкожных и накожных проб диагностики. Основным преимуществом его является безопасность и точность. Вполне подойдет маленьким детям, лицам преклонного возраста и страдающим недугами аутоиммунной системы.
Диагностика крови на антитела к микобактериям туберкулеза

Тест Т-spot на туберкулез

Данная проба разрешена Министерством здравоохранения России и рекомендована для выявления и диагностики микобактерий у детей как самая передовая и безопасная методика. Позволяет определить не только явную форму болезни, но и скрытую. Тест-спот на туберкулез у детей был создан как альтернатива реакции Манту для выявления патологии в раннем детском возрасте, дополнение при получении ненадежных результатов при других видах диагностики.

T-SPOT

Данное фтизиатрическое обследование характеризуется высокой клинической эффективностью, а именно:

  • не восприимчив к ранее проведенным вакцинациям и патогенным микроорганизмам, что повышает точность исследования,
  • имеет низкий уровень ненадежных результатов, чувствительность достигает 95%;
  • не существует ограничений для проведения обследований у младенцев, детей всех возрастных групп, беременных, лиц старшего возраста, проходящих внепочечное очищение крови.

Не последнюю роль играет и отсутствие необходимости повторения теста. Обследование потребует для проведения теста у детей 2-4 мл крови, взрослых – 6.

Данная диагностика определяет количество Т-лимфоцитов, вырабатывающих гликопротеиды, которые сигнализируют организму о появлении чужеродных возбудителей. В лимфоидной ткани активизируется процесс деления защитных клеток, вызывая тем сам повышение иммунитета. Тест способствует быстрому обнаружению скрытой формы туберкулеза, при которой латентная фаза может перейти в открытую вследствие снижения иммунитета.

Одними из плюсов Т-СПОТа является быстрый результат диагностики и отсутствие реакции на предыдущие вакцинации, что не представляется возможным в пробе Манту. В отличие от последней пробы, а также Диаскинтеста, T-spot — иммунологический, происходит без введения под кожу возбудителей инфекции, что характеризуется практическим отсутствием противопоказаний.

Преимущества и недостатки метода

Диагностика подходит для всех возрастных групп, включая грудных детей, беременных, лиц с аллергическими заболеваниями, но с предварительной консультацией с лечащим врачом.

Какие анализы на туберкулез можно делать вместо Манту?

Тест на микобактерии туберкулеза

Болезнетворные бактерии упоминаемой патологии представлены туберкулезными бациллами. Основной признак микобактерий выражен их патогенностью, т. е. способностью делиться в ткани живого организма, вызывая при этом туберкулез.

Диаскинтест является дополнительной методикой для обнаружения присутствия или отсутствия микобактерий туберкулеза в организме. Компоненты диагностики содержат специальные белки, провоцирующие иммунный ответ организма. Положительным свойством является реакция только на бациллы, вызывающие заражение туберкулезом.

Анализ не является заменителем Манту, он представлен дополнением реакции. Диагностика проводится подкожно аналогично Манту.

Процесс выполняется путем введения 0,1 мл средства, содержащего туберкулезные аллергены без присутствия возбудителей инфекции. Ответом служит образовавшийся на коже бугорок размером до 1 см.

Реакция на Диаскинтест

Реакция организма после введения вакцины говорит о присутствии или отсутствии данной патологии:

  • отрицательным является отклик при отсутствии явного покраснения и опухлости;
  • сомнительной называется проба с приливом крови, но без опухоли;
  • положительной – наличие воспалившегося бугорка с примесью крови, лимфы.

Результат проведенного анализа оценивается только через трое суток путем замера образовавшегося вздутия. Его размер и степень покраснения свидетельствуют о присутствии инфекции либо наличии патологии в активной фазе.

Диаскинтест не имеет противопоказаний, поэтому рекомендуется для выявления заболеваний у детей младшего возраста, беременных, кормящих грудью матерей, лиц преклонного возраста. Перед проведением анализа необходимо посетить кабинет врача.

Экспресс-диагностика туберкулеза

Экспресс-анализ также явлется точным дополнительным методом, если основные процедуры показывают некоторое расхождение. Подобную диагностику следует проводить только при целостном кожном покрове, отсутствии неврологических заболеваний, выраженных судорогами, потерей сознания, иных нежелательных реакций организма.

Экспресс-проба позволяет обнаружить присутствие специальных веществ – антител, которые образуются после попадания в организм чужеродных бактерий.

Медицинский набор теста содержит следующие компоненты:

  1. Тест-полоски на туберкулез.
  2. Тестовый прибор.
  3. Скарификатор.
  4. Прединъекционная одноразовая салфетка.
  5. Одноразовая пипетка для крови.
  6. Руководство пользователя.

    Экспресс-диагностика туберкулеза

Приобретать медицинский набор следует только в аптеке, при этом обратив внимание на герметичность упаковки. Прибор позволяет выявить не только заболевание, но и степень его развития.

Диагностика в домашних условиях проводится по следующему алгоритму:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и горячей водой.
  2. Проколоть скарификатором палец.
  3. Первую каплю крови стереть салфеткой.
  4. Следующие капли — собрать пипеткой.
  5. Поместить отобранный образец в окошко «S» прибора.
  6. Через 15 минут обратить внимание на количество полосок.

Важно! Для получения достоверных выводов следует строго придерживаться приведенной инструкции. Прибор позволяет выявить присутствие антител, вырабатывающихся после попадания в организм туберкулезных палочек.

Тест показателен двумя результатами:

  • появление одной полоски говорит об отрицательном результате – отсутствии антител;
  • две полоски – результат положительный.

Разумеется, положительный результат не должен быть причиной для паники, ведь даже самая точная диагностика не дает 100% результата. Однако появление двух полосок должно сопровождаться последующим визитом к врачу.

Выявление заболевания туберкулезом является ответственным мероприятием, для которого предусмотрено несколько методик. Наряду с устоявшимися туберкулиновыми пробами существуют и иммунологические — T-spot, иммуноферментный квантифероновый тест, Диаскинтест. Последние обладают не только точностью обследования и безопасностью, но и отсутствием противопоказаний.

Загрузка... Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

simptomov.com


Смотрите также