Почему в разных лабораториях разные нормы анализов

Почему в разных лабораториях разные нормы?

Для того чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо разобраться в нормах (референтных значениях) той лаборатории, где был сделан анализ. Потому как в разных лабораториях напротив одного и того же показателя может быть написан разный результат, который на самом деле означает одно и тоже.

Современные лаборатории используют разные наборы тестовых систем и реактивов. Одни реактивы могут быть чувствительнее, чем другие, поэтому способны определять минимальное количество какого-либо вещества, например, глюкозы в анализе мочи, в то время как другие лаборатории используют другие реактивы, и в том же анализе глюкозу просто не обнаружат. Это не означает, что первая лаборатория лучше, и ее анализ вернее. Это говорит о том, что в обеих лабораториях определили, что глюкоза в анализе находится в пределах нормы.

Например, в некоторых лабораториях указывают следующие референтные значения глюкозы в анализе мочи:

< 1,7 - отрицат;

1,7 - 2,8 - следы;

> 2,8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Это означает, что если в анализе указано - глюкоза < 1,7 ммоль/л, то результат отрицательный, и беспокоиться не стоит. В этом случае в таблице для автоматической расшифровки анализа мочи необходимо выбрать, что глюкоза не обнаружена.

Если написано, что обнаружены следы глюкозы (или указано число в диапазоне от 1,7 до 2,8) – это означает, что в моче присутствует небольшое количество глюкозы. Паниковать не стоит, но обратить на это внимание все-таки необходимо. В таблице для автоматической расшифровки анализа в данном случае надо выбрать, что глюкоза обнаружена.

По данной аналогии сверяйте все показатели с нормами, указанными в Вашем бланке анализа, чтобы правильно заполнить таблицу расшифровки и получить достоверный результат.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Почему в разных лабораториях разные нормы? / Медичні дослідження

Ответ: Для того, чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо разобраться в нормах (референтных значениях) той лаборатории, где был сделан анализ. Потому как в разных лабораториях напротив одного и того же показателя может быть написан разный результат, который на самом деле означает одно и тоже.

Поэтому при контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условия — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т.п.

Почему нормы анализов в разных лабораториях разные - Лечение гипертонии

Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

Что происходит с кровью при лимфолейкозе?

Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
снижение количества тромбоцитов;
увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.

Показатели крови при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;

в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?

Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

непреходящая слабость;
потеря аппетита и веса;
бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
беспричинные подъемы температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

Что из того, что вы знали об анализах – миф

Воскресенье, 18 сентября, 2016

Анализы нужно сдавать натощак, а вместо мочи можно сдать чай и получить результат. Если перед сдачей крови съесть много сладкого, то вам диагностируют диабет. Все биоматериалы после исследований выбрасывают на улицу. Если лаборатория не сделает анализы в день сдачи, результат будет неточный. А если сомневаетесь в результатах, надо перепроверить еще в одной лаборатории. Лабораторные приборы определяют курильщика по одной капли крови и могут различить анализы взрослого и ребенка. Что из этого правда, а что ложь? Развенчать популярные заблуждения решились эксперты Curiosity Month – проекта сети лабораторий Синэво.

По анализу крови можно определить, курит человек или нет

Правда или нет: Ложь.

Почему так думают: Многие пациенты пропускают мимо ушей предостережения врачей о том, что курить перед сдачей анализов не стоит. И даже не упоминают об этой вредной привычке, но все равно опасаются, что клинический анализ крови выдаст.

На самом деле: Специальные тесты для определения никотина в крови в лаборатории не проводят. Лабораторный анализ крови не может дать ответ на вопрос: курит человек или нет. Но не все так просто! Есть еще кое-что… Никотин довольно быстро всасывается в кровь и начинает действовать на ее клетки: изменяет показатели гормонов, повышает уровни онкомаркеров и снижает иммунный ответ. Разумеется, все это весьма успешно фиксирует лабораторное оборудование. И если скрыть от врача, что вы не сдержались и все-таки выкурили злосчастную сигарету, можно получить неправильные результаты, которые вам вряд ли понравятся. Поэтому для собственного блага в течении 8-10 часов до теста лучше бы не курить.

Вам будет интересно: Что такое онкомаркеры: зачем назначают анализ, и насколько точными являются его результаты

Если перед сдачей анализов съесть много сладкого, вам диагностируют сахарный диабет

Правда или нет: И да, и нет.

Почему так думают: Конечно, анализ крови на сахар связывают с употреблением сладкого. Кажется, все просто: много съедено - высокие цифры будут в результатах.

На самом деле: Все будет зависеть от того, какое исследование было проведено, что именно вы ели и сколько времени прошло после еды. К тому же, глюкоза – это не сахар в общепринятом понимании. Ее уровень увеличивается и после приема других продуктов. Если вам назначили определение уровня гликированного гемоглобина в крови, сладкое накануне никак не повлияет на результат. Этот тест отражает средний уровень глюкозы за последних три месяца. А вот тест на уровень глюкозы в крови вполне может показать «высокий сахар», который соответствует диабету. Но переживать не стоит: такой серьезный диагноз по одному анализу никто не ставит.

Вам будет интересно: Что такое здоровый уровень сахара в крови

Анализы нужно сдавать утром натощак

Правда или нет: И да, и нет.

Почему так думают: Толпы возле пунктов сдачи анализов можно объяснить тем, что еще с детства нам говорили: все тесты нужно сдавать натощак. А ведь голодать до обеда готов далеко не каждый.

На самом деле: Что касается анализов крови, их действительно нужно сдавать натощак. Это связано с тем, что после приема пищи кровь может стать мутной (хилез крови) и не пригодной для тестирования. Также с поступлением еды может увеличиваться уровень одного из анализируемых показателей (например, глюкозы), что тоже не подходит для получения точных результатов. Поэтому некоторые анализы крови рекомендуется сдавать натощак (перерыв в приеме пищи не менее 6 часов при условии отсутствия приема жирной пищи и алкоголя накануне) или строго натощак (с перерывом в приеме пищи не менее 8-12 часов). Остальные биоматериалы сдавать натощак не обязательно.

Вам будет интересно: Продукты, которые нельзя есть натощак

Если полученные результаты анализов из двух разных лабораторий отличаются, значит, один из них ложный

Правда или нет: Ложь.

Почему так думают: Многие считают, что любой анализ нужно пройти как минимум дважды и обязательно в разных лабораториях. И если в результатах есть отличия, значит, в один из них вкралась ошибка.

На самом деле: Разные результаты одного и того же анализа от двух лабораторий далеко не всегда обозначают, что один из них ложный. Многое зависит от аналитических факторов, которые зависят от возможностей лаборатории (методы исследования, чувствительность системы и пр.) и от нашей подготовки к тесту (время сбора биоматериала, рацион питания, температура хранения и пр.). Перед тем, как сравнивать два результата анализов, убедитесь, что они проводились в равных условиях. В 70% случаев различия объясняются именно разными условиями подготовки к тестам. Перед тем, как врач начнет расшифровывать, о чем говорят ваши анализы, необходимо сообщить ему все детали подготовки.

Вам будет интересно: Где сдать анализ на ВИЧ

Приборы в лаборатории не различают анализы взрослого и ребенка

Правда или нет: Правда.

Почему так думают: Было бы удобно, если бы результаты уже сразу пересчитывались с учетом норм для взрослого или ребенка. Но пока что врачам и пациентам приходится самим соотносить голые цифры со множеством других параметров.

На самом деле: Все, что «видит» лабораторное оборудование – это биоматериал в пробирке, который нужно проанализировать по определенным показателям. Автоматизированная система просто выдает цифровой результат. Но один и тот же показатель может говорить о естественных процессах у женщины (например, о беременности) или серьезной патологии у мужчины. Именно поэтому полученные результаты необходимо расшифровать с учетом возраста и пола человека. Кроме этого, также учитывается физиологическое состояние пациента (наличие патологий, клиническая картина) на момент взятия материала, соблюдение правил подготовки к анализу, прием препаратов.

Вам будет интересно: Анализ крови от Элизабет Холмс: критика со стороны научного сообщества

Если лаборатория не сделает анализы в день сдачи, результат будет неточный

Правда или нет: Ложь.

Почему так думают: Если в лаборатории вам сказали, что результаты будут через неделю – это повод поискать другую лабораторию, поскольку биоматериал просто испортится.

На самом деле: Далеко не все биоматериалы живут один день. Некоторые гормоны, например, распадаются за несколько минут, а другие могут сохранять свою стабильность неделями. Для каждого лабораторного теста существуют определенные правила подготовки, условия хранения и транспортировки аналитов (анализируемых веществ). Все эти условия задокументированы и должны строго соблюдаться лабораториями. Стабильность аналита большинства лабораторных тестов составляет более 24 часов. Это дает возможность транспортировать материал, проводить тестирование не в день сдачи клиентом и хранить материал в условиях лаборатории с соблюдением температурного режима для последующего исследования без потери точности и достоверности лабораторного анализа. Но такие анализы, как кал на дисбактериоз, исследование ликвора, мокроты, желчи для бактериологического посева, спермограмма требуют выполнения в день взятия биоматериала.

Некоторые тесты можно сделать только за границей. Лаборатории, которые беспокоятся о своей репутации, могут не принять у вас материалы на анализ, если не уверены, что смогут соблюсти все условия транспортировки.

Вам будет интересно: Женские половые гормоны: что необходимо знать при сдаче анализов

Из остатков анализов крови делают гематоген, а остальные просто выбрасывают

Правда или нет: Ложь.

Почему так думают: В каждую лабораторию ежедневно поступает самый разный биологический материал: кровь, моча, кал, слюна, урогенитальный соскоб, спинномозговая жидкость и пр. Поскольку то, что больше никому не нужно, обычно выбрасывают, считается, что с остатками анализов происходит тоже самое. И только самые изобретательные уверены, что неиспользованная кровь идет на… гематоген.

На самом деле: Материал для анализов берут в специальные емкости (пробирки/контейнеры а кое-где все еще баночки). После использования все они (и емкости, и их содержимое) обеззараживаются и сжигаются специальными компаниями.

Вам будет интересно: Анализы и обследования при беременности

Для точного выявления гельминтов – кал нужно сдавать в полнолуние

Правда или нет: Ложь.

Почему так думают: Считается, что глисты размножаются в полнолуние, а значит это лучшее время для забора кала (поскольку яйца гельминта можно увидеть в биоматериале).

На самом деле: Ни одна самка гельминта не размножается с учетом лунного цикла. Во время анализа необходимо учитывать вид предполагаемого гельминта, а их на сегодня известно 384. Каждый из представителей глистов имеет свой жизненный цикл в теле человека: путь заражения, место обитания и размножения, органы-мишени, пути выделения из организма, наличие реакции иммунной системы в виде продукции специфических антител. Например, один из самых распространенных видов глистов – аскарида (заболевание – аскаридоз) действительно может быть замечена самим зараженным (иногда самка достигает 40 см). Яйца аскариды попадают в организм через грязные руки, немытые овощи и фрукты. Затем в тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в стенку кишечника и попадают в кровь. Таким образом, аскарида может оказаться в легких и печени. Потом личинки могут проникать в бронхиолы и альвеолы и продвигаются к ротоглотке, где повторно заглатываются с мокротой. Может пройти около месяца, пока личинки не попадут в кишечник повторно и достигнут половой зрелости. В любой из этих периодов можно найти глисты с помощью современных лабораторных методов и начать лечение.

Вам будет интересно: Осторожно, глисты! 10 симптомов, указывающих на паразитов

Если сдать на анализ чай вместо мочи, получишь результат

Правда или нет: Правда

Почему так думают: Время от времени актуализируется тема «чая вместо мочи», как способ доказать недобросовестность клиник и лабораторий. Этим занимались и советские студенты, и современные энтузиасты из соцсетей.

На самом деле: Результаты получили все. Каким бы ни был метод анализа мочи: автоматический или ручной, какое бы оборудование не использовалось, распознать тип материала (вода, сок, чай или моча) не может ни один из них. Но вот незадача: и в чае, и в моче есть схожие микроэлементы, обладающие характеристиками, на которые запрограммирована машина. Наличие и количество этих веществ и можно увидеть в анализе чая.

Автоматизированные анализаторы мочи различных производителей лабораторного оборудования определяют клинически значимые физико-химические, биохимические и микробиологические показатели. Машина не может идентифицировать/распознать тип материала (вода, сок, чай или моча), а только оценить по технически установленным параметрам загруженную для тестирования жидкость. Поэтому результат по данным параметрам будет выдан при тестировании любой жидкости.

Например, вы хотите узнать уровень глюкозы в моче. Тест-системе абсолютно неважно, какую жидкость он анализирует, он просто выдаст наличие глюкозы, если чай был с сахаром. Что касается лейкоцитов и эритроцитов, которые исследуются «вручную», при микроскопии чая врач-лаборант может увидеть очень похожие клеточные структуры, что позволяет принять решение о выдаче результата.

Все точки над «і» в вопросах анализов расставляли специалисты медицины и лабораторных исследований: Николай Скавронский – директор сети лабораторий «Синэво» с 20-летним опытом в фармацевтике и лабораторном деле; Ольга Ключникова – врач-инфекционист, исполнительный директор сети лабораторий «Синэво»; врач-педиатр с 20 летним опытом в лабораторной сфере Ольга Рыкова; специалист в области лабораторной диагностики Жанна Климова; кандидат медицинских наук Оксана Небыльцова и Леонид Пинский – доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и клинической фармации, врач высшей категории.

Вам будет интересно: Медицинское обследование перед браком

Почему в разных лабораториях разные нормы анализов