Узи сердца с доплером что это такое


Для чего проводят УЗИ сердца с допплерографией

Пациенты часто не знают, как проводится эхокардиография с доплеровским анализом, а иногда даже не представляют, что это такое. Согласно медикам, речь идет об особом методе ультразвукового исследования сердца, в основе которого лежит эффект Доплера.

Он позволяет получить с помощью ультразвука, который отражается с измененной частотой от лоцируемых структур, обычное эхокардиографическое изображение и информацию о скорости кровотока или движения тканей в режиме реального времени.

Типы исследования

Эхокардиография с доплерографией применяется для выявления или подтверждения сосудистых патологий или других изменений в сердце, в то время как такой родственный доплерометрии метод, как дуплексное сканирование, используется в основном для сканирования сосудов головы и нижних конечностей. Различают несколько вариантов исследования:

  • потоковую спектральную доплерографию: постоянно-волновую (непрерывная), импульсную;
  • цветное доплеровское картирование (цветовой доплер), к которому относится также энергетическая ангиография;
  • тканевую доплерографию.

Спектральная доплерография

Преимущественно из апикальной позиции проводятся измерения скорости движения крови с целью квантифицировать тяжесть аортального стеноза (стеноз аортального клапана), определить давление в легочной артерии или оценить диастолическую функцию левого желудочка сердца.

Постоянно-волновая

Одна часть ультразвукового датчика непрерывно посылает ультразвуковые волны, а другая одновременно и так же непрерывно принимает отраженные. Таким образом получают информацию обо всех структурах, которые находятся в пределах проникновения УЗ-луча. Если, например, на пути звукового пучка перекрещиваются два кровеносных сосуда, то сигнал будет суммарным.

Другими словами, постоянно-волновой доплер регистрирует направление и скорость потока, но не место, в котором они измерялись. В отличие от импульсной эхокардиографии он улавливает очень высокую скорость и помогает рассчитать, например, степень стеноза или давление в главных кровеносных сосудах в определенные фазы сердечного цикла.

Импульсная

Прибор посылает короткие ультразвуковые импульсы, которые, проникая в тело, отражаются кровяными тельцами. Когда приемник датчика включается на короткое время, зная скорость распространения звука в человеческом организме, можно определить, из какой глубины поступает информация.

Врач получает не только данные о форме и характере кровотока, но и о месте измерения. Недостаток этого режима ЭКГ с доплерографией в том, что регистрируется только относительно низкая скорость потока.

Цветовая доплерография

Движение крови измеряется на большой площади и преобразуется в цветовой сигнал. Когда она течет по направлению к датчику, то картируется красным цветом, а от него — синим. Турбулентное течение выделяется сине-зелено-желтым цветом.

Это позволяет отличить артериальную кровь от венозной, сделать вывод о степени нарушения кровообращения. На экране видны крупные и мелкие сосуды. С высокой точностью оценивается степень дисфункции сердечных клапанов и повреждения миокарда.

Энергетическая

Представляет собой разновидность цветовой эхокардиографии с доплерографией, но отличается более высокой чувствительностью. Предназначена для качественной оценки низкоскоростных потоков, которые выделяются оранжевым цветом.

Возможность искажения сигнала исключена. Однако для диагностики болезней сердца этот режим используется редко. Иногда с помощью энергетического доплера и эхокардиографии исследуется перфузия миокарда. В этом случае дополнительно вводится контрастное вещество.

Тканевая

Тканевый допплер позволяет визуализировать и оценить не только движение крови, но и тканей. Выявляются нарушения региональных и глобальных функций органа, которые невозможно обнаружить без дополнительной дорогой техники.

Метод помогает диагностировать заболевания сердечной мышцы, вызванные как патологией кровообращения, так и проблемами с самим миокардом. Комбинируя тканевую доплерометрию с потоковой, можно получить точные данные об ухудшении растяжимости миокарда, которое встречается относительно часто особенно у пожилых людей и приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, не влияя при этом на эффективность перекачивания крови.

Особенности и преимущества процедуры

При проведении ЭхоКг в сочетании с доплером используется комбинированный ультразвуковой датчик (передатчик плюс приемник), который применяется для обычной эхокардиографии и регистрирует скорость и направление (по отношению к нему) кровотока. В зависимости от выбранного режима электроника кардиографа по-разному обрабатывает звуковую информацию. Преимущества метода:

  • высокая информативность;
  • безопасность;
  • отсутствие болезненных ощущений;
  • нет необходимости в предварительной подготовке.

Доплеровское исследование комбинируют с одномерной или двухмерной эхокардиографией (М-режим и В-режим). Одноканальные устройства измеряют нужные параметры только в одном месте в определенное время, в то время как многоканальные делают это одновременно в разных местах.

Показания и противопоказания

Эхокардиография в комбинации с доплером проводится для выявления патологий сердца, в том числе на ранних стадиях. Возможные показания к применению доплеровской эхокардиографии:

  • порок сердечных клапанов;
  • артериальная гипертензия;
  • искусственный или поврежденный клапан сердца;
  • эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • визуализация сердечных сосудов, камер и клапанов, внутрисердечного кровотока;
  • нарушение кровотока (шунты, обратный ток крови, застой).

Цветной режим дополнительно помогает выявить:

  • ревматизм сердца;
  • кровяные сгустки в полостях, которые образуются вследствие нарушения ритма или инфаркта;
  • нарушение работы искусственного клапана;
  • аневризму аорты или миокарда;
  • перикардиальный выпад.

Метод подходит для анализа состояния сердца и сосудов у пациентов разных возрастов. Пожилых людей, которые не в состоянии лежать на боку, кладут на спину, но качество изображения при этом ухудшается.

При введении контрастных веществ иногда возникают быстро проходящие головные боли, тошнота, тревожность, проблемы со зрением и слухом. Об этом нужно сообщить врачу.

Проведение и расшифровка

Как говорилось выше, предварительная подготовка не требуется. Перед проведением процедуры пациента кладут на кушетку, преимущественно на левый бок. Верхняя часть туловища, когда выполняется доплерография сердца, слегка приподнята. Тело расслаблено. Специалист стоит к больному лицом или спиной.

Датчик как при обычной эхокардиоскопии смазывают специальным гелем и водят им по коже над разными участками сердца. У некоторых пациентов при соприкосновении с гелем возникают неприятные ощущения. В результате технической обработки звука текущей крови слышно характерное шипение.

После завершения обследования выполняется расшифровка данных полученных, с помощью эхокардиографа. Они сравниваются с показателями нормы, учитывая состояние больного и возраст. Поставить соответствующий диагноз способен только кардиолог.

Подведение итогов

Доплерография позволяет получить ценную информацию о сосудах и тканях сердца, благодаря которой назначается эффективное лечение. Разные режимы предназначены для выявления разных проблем и болезней.

Эхокардиография в комбинации с доплеровским анализом безвредна для пациентов, поэтому подходит также для обследования беременных женщин, детей, ослабленных и пожилых людей.

Узи сердца с доплером что это такое - Все про гипертонию

  1. Причины
  2. Факторы риска
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Медикаментозное лечение
  7. Питание при гипертензии 2 степени
  8. Травы при ГБ
  9. Профилактика
  10. Прогноз
  11. Инвалидность
  12. Возможные осложнения
  13. Беременность и гипертония 2 степени

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Гипертоническая болезнь (ГБ) 2 степени является одной из причин инвалидности, потери трудоспособности и даже смертности. Развивается она постепенно в течение нескольких лет, но далеко не все замечают это. Именно 2 стадия считается гранью между легким и тяжелым течением болезни. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья человека. Такие больные вынуждены принимать лекарства постоянно.

Гипертоническая болезнь 2 степени сопровождается повышением давления выше 155–160 систолического и 100–110 диастолического.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины

Отчего возникает гипертония 2 стадии? Существует много причин:

  • наследственность;
  • пожилой возраст (связано с потерей эластичности сосудов);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное курение;
  • избыточное употребление соли (замедляет выведение жидкости из организма);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • опухоли;
  • осложненная беременность (гестоз);
  • стрессовые ситуации;
  • патологии сосудов;
  • патологии почек и мочевыделительной системы;
  • дефицит магния и калия.
Факторы риска

Пациентам, подверженным риску возникновения гипертонии, следует уделить особое внимание контролю параметров артериального давления. К факторам риска относятся:

  • люди, ведущие неправильный образ жизни;
  • люди с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.);
  • люди пожилого возраста.

Клиническая картина

ГБ 1 степени протекает с незначительными симптомами, поэтому больной не обращается за медицинской помощью. На 2 стадии повышение артериального давления носит постоянный характер, к тому же добавляются другие симптомы:

  • головные боли, отдающиеся в затылок и виски;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • гиперемия кожи лица;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • тошнота, может быть рвота;
  • отечность век и лица;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • проблемы с мочеиспусканием.

На фоне всех симптомов больной теряет трудоспособность, приобретает чувство постоянной усталости и раздражительности, появляются проблемы со сном. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь перейдет в тяжелую степень.

Гипертонический приступ может продолжаться несколько часов. Если его не купировать, то появляется вероятность развития инфаркта миокарда или отека головного мозга. Гипертонический криз бывает трех видов:

  1. Нервно-вегетативный: тахикардия, приступы паники, сухость во рту, тремор рук, возбуждение.
  2. Судорожный: судороги и обморок.
  3. Отечный: отек лица, век, рук и ног, заторможенность, вялость.

Диагностика

Гипертоническая болезнь 2 степени диагностируется двумя методами: физикальным и инструментальным. На основании жалоб пациента врач представляет картину заболевания, после чего диагноз необходимо подтвердить несколькими способами диагностики:

  1. Контроль артериального давления. Проводится утром и вечером на протяжении двух недель.
  2. ЭКГ и ЭхоКГ.
  3. УЗИ сердца, почек, поджелудочной железы, печени, желез эндокринной системы.
  4. Доплерография. Позволяет увидеть стеноз сосуда.
  5. Анализы мочи и крови.

Лечение

Гипертензия 2 стадии требует комплексного лечения, включающего в себя устранение причин возникновения болезни и снижение давления. Лечение должно проводиться строго по назначению врача! Комплекс мероприятий:

  1. Избавление от вредных привычек.
  2. Исключение употребления кофе, крепкого чая, большого количества соли и жидкости.
  3. Щадящая диета.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Контроль психологического состояния.
  6. Медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение

Лекарственные средства подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Препараты, назначающиеся при гипертензии 2 стадии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы адренорецепторов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину;
  • диуретики.

В случае их неэффективности врач может назначить однократный или непродолжительный прием препаратов центрального действия или сосудорасширяющие. Применяются в случае сильно повышенного давления для избежания осложнений.

Питание при гипертензии 2 степени

При гипертоническом заболевании 2 стадии важно правильно вести здоровый образ жизни, включающий в себя и щадящую диету. Продукты, которые запрещено употреблять при заболевании:

  1. Жирные сорта мяса и рыбы.
  2. Алкогольные напитки.
  3. Напитки с большим содержанием кофеина.
  4. Кондитерские изделия.
  5. Фастфуд.
  6. Большое количество соли.
  7. Острые и копченые продукты.
  8. Большое количество сладкого.

Рекомендованные продукты:

  1. Каши (гречневая, овсяная, пшенная).
  2. Овощные супы. На мясном бульоне употреблять не больше 1–2 раз в неделю.
  3. Нежирное мясо (говядина, куриная грудка).
  4. Малокалорийные молочные продукты (кефир, молоко, творог, ряженка, сыр).
  5. Фрукты и сухофрукты, овощи.
  6. Компоты, морсы, соки, минеральная вода, травяные отвары (с шиповником или ромашкой, например).
  7. Петрушка (положительно влияет на сосуды).
  8. Орехи. Они богаты витаминами, калием и магнием.
  9. Чеснок. Оказывает хорошее влияние на работу сердца.

В день допустимо употреблять 30 г жиров, больше половины которых должны быть животного происхождения.

Травы при ГБ

Некоторые травы оказывают положительное воздействие при гипертонии. Но необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их употребления. В основном травы оказывают успокоительное действие.

  1. Отвар из пустырника, корня валерианы, хвоща полевого и сушеницы болотной поможет в стрессовых ситуациях при повышении давления. Все травы брать в одинаковых пропорциях. Также отвар обладает мочегонным действием. Травяной сбор нужно залить кипятком и настоять 15 минут, после чего процедить и остудить. На 1 чайную ложку смешанных трав брать 200–250 мл (стакан) кипятка. Полученный отвар разделить пополам и выпить за 2 раза. Употреблять за полчаса до еды.
  2. Отвар из травы пустырника, цветов боярышника, сушеницы болотной, хвоща полевого, березового листа и адониса весеннего. Брать в соотношении 2:2:2:1:1:1. Заваривать и употреблять как и предыдущий отвар.
  3. Сбор из мяты перечной, ромашки аптечной, лапчатки гусиной, тысячелистника и коры крушины. Применять аналогично вышеуказанному способу.
  4. Хорошо помогает сок из калины. 1 стакан выпить в течение дня за 3–4 приема.

Профилактика

Прежде всего к профилактическим мерам относится правильный образ жизни и регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно это затрагивает людей, относящихся к факторам риска. Профилактические рекомендации:

  • правильное питание;
  • устранение вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • умеренные физические упражнения (ежедневная зарядка, пешие прогулки);
  • полноценный сон и отдых;
  • контроль массы тела;
  • уклонение от стрессовых ситуаций;
  • профилактические медицинские осмотры;
  • контроль параметров артериального давления;
  • при первых признаках заболевания 2 степени незамедлительно обращаться к врачу.
Прогноз

Гипертоническую болезнь нельзя полностью излечить, но свести к минимуму все симптомы возможно. Важно придерживаться всех назначений и советов врача, подойти к лечению адекватно и серьезно. В этом случае прогноз для жизни будет благоприятный. Но при несоблюдении некоторых рекомендаций врача жизненный срок может сократиться.

Инвалидность

При гипертензии 2 стадии больной рабочий может быть переведен на должность со щадящим режимом. Тяжелое течение заболевания с частыми кризами снижает трудоспособность пациента, поэтому они могут быть переведены на третью группу инвалидности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение как можно раньше, есть вероятность возникновения осложнений. К ним относятся:

  • гипертонические кризы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • патологии почек;
  • энцефалопатия;
  • стенокардия.

Органы-мишени (внутренние органы, которые могут быть поражены из-за ГБ):

  • сердце;
  • кровеносные сосуды;
  • головной мозг;
  • почки;
  • глаза.

Беременность и гипертония 2 степени

При гипертензии 2 стадии беременная женщина способна выносить и родить здорового ребенка, но придется находиться строго под наблюдением врача в стационаре. При тяжелой же степени рожать противопоказано, так как это может послужить угрозой для жизни матери.

Возможные осложнения при беременности:

  • гипоксия и задержка развития плода (из-за спазма маточно-плацентарных сосудов);
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • гипотрофия плода;
  • реже внутриутробная гибель плода.

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца – это заболевание, которое часто является осложнением после перенесенных травм или инфаркта миокарда. Эта патология может развиться как у пожилых людей, так и у малышей. Чем она опасна, каковы причины и симптомы ее возникновения? Как справиться с этим недугом?

Что это такое? Причины возникновения

Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний. Тогда развивается гипоксия, ткани недополучают кислород и начинают отмирать. Стенки сердца истончаются, давление крови на них увеличивается и на особо уязвимых участках возникает их провисание. Орган все хуже и хуже справляется со своей задачей, что представляет угрозу жизни человека.

Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.

Наиболее частые причины аневризмы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • травмы и ранения;
  • заболевания стенок аорты;
  • грибковые поражения;
  • инфекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • использование некачественных хирургических материалов;
  • наследственная предрасположенность.

Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.

В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.

Виды аневризмы

Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:

  • диффузную;
  • расслаивающую;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • плоскую.

В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.

Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.

Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.

Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.

Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.

Симптомы

У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:

  • недомогание;
  • боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
  • сбои сердечного ритма, тахикардия;
  • недостаток кислорода, удушье;
  • бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • неравномерное дыхание;
  • отеки конечностей;
  • кашель и одышка;
  • интенсивное потоотделение;
  • головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.

Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание. Рентгенография малоэффективна в этом плане, поэтому применяется крайне редко. В тяжелых случаях, когда необходимо получить более точную информацию о состоянии сердца, врач может назначить проведение МРТ или компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.

При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.

Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.

Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Видео о аневризме аорты сердца:

Что такое ЭХО-кардиограмма

Эхокардиография (УЗИ сердца) – это способ диагностики, который позволяет изучить строение и функции сердца и сосудов. Безопасный метод обследования применяют для разных категорий пациентов. Это неинвазивная (не повреждается целостность кожи) процедура не доставляет болезненных ощущений. С помощью УЗИ кардиолог выявит те изменения в работе сердца, которые не проявляются болью и не обнаруживаются во время электрокардиограммы.

УЗИ сердца – основные сведения

Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»

Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.

ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:

  • габариты сердца;
  • толщина сердечных стенок;
  • строение стенок и их целостность;
  • размер камер сердца (предсердия, желудочки);
  • сократительная способность сердечной мышцы;
  • состояние клапанов и их функциональность;
  • оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
  • давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
  • кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
  • состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.

Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:

  • Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
  • Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
  • Внутрисердечный тромбоз.
  • Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
  • Утолщение или истончение стенки камеры.
  • Новообразования.
  • Нарушение кровообращения (скорость или направление).

Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».

Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.

Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.

Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.

Кому показана эхокардиограмма?

Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.

Эту процедуру назначают в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия.
  • Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
  • Риск врождённых пороков.
  • Частые головокружения и потери сознания.
  • Нарушения дыхания, отёки.
  • Частые замирания или перебои в работе органа.
  • Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
  • Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
  • Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
  • При подозрении на наличие новообразований на сердце.
  • Истинная или псевдоаневризма сердца.
  • Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
  • Перикардит (для определения объёма жидкости).
  • При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.

Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).

Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Сахарный диабет.
  • Женщина входит в группу риска пороков сердца.
  • Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
  • Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
  • Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.

Виды ЭХО-КГ

Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

Одномерная

Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

Двухмерная

На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

Доплер-эхокардиография

Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

Контрастная

Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.

Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.

Показания к стресс-ЭХО-КГ:

  • подозрение на ишемию;
  • чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
  • для выявления прогноза ишемической болезни;
  • чтобы оценить проходимость сосудов;
  • чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.

Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.

Чреспищевидная

Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.

Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.

Особенности проведения ЭХО-КГ

Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.

Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.

Результаты исследования зависят от следующих факторов:

  • Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
  • Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
  • Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.

Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.

Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.

При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.

Расшифровка результатов

Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.

В таблице ниже будут представлены нормальные показатели ЭХО-КГ для взрослых:

Объём ПЖ (правый желудочек) в конце диастолы от 0.9 до 2.5 см
Объём ПП (правое предсердие) в момент сокращения желудочков от 1.9 до 4 см
Объём ЛЖ в конце диастолы с 3.5 до 5.7 см
Толщина ЗСЖ (задняя стенка желудочка) в момент расширения от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения ЗСЛЖ в момент сокращения с 0.9 до 1.4 см
Толщина перегородки между желудочками в конце диастолы от 0.6 до 1.1 см
Амплитуда движения (АД) перегородки между желудочками на уровне средней трети в момент сокращения с 0.3 до 0.8 см
АД перегородки между желудочками на уровне верхушки сердца в момент сокращения от 0.5 до 1.2 см
Устье аорты с 2 до 3.7 см
Устье лёгочной артерии от 1.8 до 2.4
Ствол лёгочной артерии около 3 см

Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:

  • Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
  • Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
  • Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
  • Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
  • В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
  • Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
  • Сосочковые мышцы работают нормально.
  • На клапанах отсутствуют разрастания.

Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.

Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.

Кому назначается ультразвуковая допплерография

Времена, когда врачи ставили диагноз, только опираясь на жалобы пациента, канули в Лету. Современная медицина владеет достаточным арсеналом методов лабораторного и аппаратного исследования, которые свели до минимума риск ошибочно поставленных диагнозов. Одним из таких точных методов является ультразвуковая допплерография сосудов головы и нижних конечностей.

Допплер-УЗИ — аппарат для медицинского исследования, принцип работы которого заключается в использовании волн ультразвука; их пускают по сосудам кровеносной системы. Используется практически во всех медицинских отраслях, особенно в акушерстве. Допплерография плода позволяет выявить наличие гипоксии (кислородного голодания), и предотвратить ее дальнейшее развитие и появление осложнений.

Показания к прохождению исследования

Допплерография может рассказать о кровеносной системе человека практически все.

В неврологии

С какими симптомами необходимо проходить обследование:

  • Посторонний шум в ушах.
  • Постоянное головокружение.
  • Резкие скачки давления.

Это далеко не полный перечень показаний к проведению допплерографии – УЗИ.

Допплерография сосудов головы и шеи используется как основной метод диагностики заболевания, а также является заместительным методов, если у пациента есть противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.

Любое лечение начинается с уточнения причин, которые привели к развитию заболевания.

Доплер-УЗИ (ультразвуковое исследование) — это абсолютно безболезненная процедура, которую назначают при подозрении на следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

Допплерография сосудов шеи, головного мозга или нижних конечностей имеет огромное значение в случаях, когда необходимо спрогнозировать развитие возможных осложнений и последствий от перенесенных заболеваний сердечной мышцы. Используется данный диагностический метод и для определения степени поражения центральной нервной системы после инфарктов и инсультов головного мозга.

Процедура допплерографии

Особенности процедуры

Для того, чтобы провести сосудистую допплерографию, пациенту прикрепляются специальные датчики на висок, затылок и на верхнее веко. Основная цель допплерографии – проанализировать, с какой скоростью кровь движется по сосудам (задним, передним, средним артериям в головном мозге). Для этого изучаются вены Галена и Розенталя, проводится анализ глазной артерии и сонной, сплетения кровеносных сосудов паравертебрального и парабазиллярного типа.

Расшифровка допплерографии показывает следующие нарушения в организме человека – атеросклероз, образование тромбов, аневризма, и другие патологические процессы в кровеносной системе, не видимые простом ультразвуковом исследовании.

Доплер УЗИ не имеет возрастных ограничений. Процедура может проводиться как для маленьких детей, так и пожилым людям. Назначается для исследования причин, приводящих к задержке в речевом развитии, при постоянных головных болях, внезапных обморочных состояний, нарушениях зрительной функции, при отставании в умственном развитии.

Допплерография показывает размер кровеносных сосудов, толщину их стенок, выявляет тромбы и холестериновые бляшки, которые мешают проходимости крови. Одна из особенностей диагностической процедуры – возможность создания цветовой картограммы. Она используется для анализа однородности и равномерности заполнения сосудов кровью.

Применение в гинекологии

Гипоксия плода – одно из самых распространенных патологических явлений, которое приводит к нарушениям в умственном развитии. Питание, кровообращение и кислород плод получает от матери через плаценту. Бывают случаи, когда под воздействием определенных негативных, как внешних, так и внутренних факторов, эти процессы нарушаются. Кислородное голодание приводит к очень тяжелым последствиям – ДЦП, травмам во время родовой деятельности, к развитию энцефалопатии.

Каждой беременной женщине рекомендуется проходить данное обследование, чтобы выявить болезнь на раннем этапе развития, и предотвратить появление ее последствий. Доплер – УЗИ при беременности является обязательным при резус-конфликте матери и ребенка.

Процедура проводится раз за весь период беременности, в промежутке с 20 по 24 неделю. Именно на этом сроке заканчивается формирование маточно-плацентарного бассейна, сосуды становятся менее чувствительными.

Доплер-УЗИ во время беременности рекомендуется проходить в следующих случаях:

  • Возраст беременной женщины от 35 и старше, или до 20 лет.
  • Наличие сахарного диабета, и других хронических заболеваний, которые могут обостриться во время беременности.
  • Опыт неудачной беременности, которая закончилась выкидышем, или рождением мертвого ребенка.
  • Группа крови с отрицательным резус-фактором, и риском развития резус-конфликта.

При наличии таких осложнений, как обвитие плода пуповиной, беременность двойней, тройней, многоводие или маловодие – являются обязательными к проведению допплерографии. Процедура проводится в обязательном, срочном порядке в случае травмы живота, падения беременной женщины.

При беременности, доплерография — обязательная процедура

Расшифровка в акушерстве и гинекологии

Первая степень делится на несколько подвидов:

  • А подвид – нарушение кровотока между плацентарной тканью и маткой, при котором кровоток к плоду проходит без патологических изменений.
  • Б подвид — нарушение кровотока от плаценты к плоду, кровоток от плаценты к матке сохраняется.
  • 2 степень — для неё характерными являются патологические процессы в кровотоке от матки к плаценте.
  • 3 степень — отмечается нарушение кровотока между плацентой и плодом, при этом кровообращение между маткой и плацентой сохраняется.

Необходимость в дополнительном проведении доплер-УЗИ зависит от нарушений, которые были выявлены. Если обнаружились изменения второй и третьей степеней, пациентке необходимо пройти обследование еще несколько раз, в период лечения, чтобы отследить динамику изменений.

Урология и хирургия

На сегодняшний день допплерография сосудов головного мозга и не только является одним из наиболее точных диагностических методов, который применяется в урологии и хирургии.

С помощью доплер-УЗИ удается выявить заболевания почек, дисфункцию мочевого пузыря, увидеть наличие камней. Данный метод диагностики — необходимая мера перед проведением операции по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей.

Допплерография сосудистой системе широко применяется в урологии для диагностирования дисфункции эрекции и не причин. В большинстве случаев, проблемы с потенцией связанны с плохим оттоком крови в органах половой системы, в частности в члене и яичках.

Вены, закупоренные бляшками и тромбами, не могут пропустить необходимое количество крови, из-за чего в кровеносных сосудах начинаю происходить застойные процессы. Доплер-УЗИ для мужчин назначается при наличии следующих симптомов — дисфункция половой системы и отсутствие эрекции, болезнь Пейрони, травма мошонки или пенима, подозрение на наличие посторонних предметов в канале.

Перед тем, как провести процедуру допплер-УЗИ, в член вводится препарат особого спектра действия, который провоцирует отток крови, для заполнения кровеносных сосудов ее необходимым количеством, вследствие чего у мужчины возникает эрекция, продолжительность которой может сохраняться два — три часа, по завершению диагностики. Проведение допплерографии категорически запрещено при наличии воспалительного процесса в органах половой системы.

  • Скорость, с которой кровь движется по артериям, не должна быть ниже показателя в 0,3 миллиметра в секунду.
  • Диастолическая скорость кавернозных тел, которые движутся по сосудам, в норме равно 0. При отсутствии патологических процессов она не должна превышать 0,05 миллиметра в секунду.
  • Показатели резистентности – не более 0,85
  • Пульсационный индекс от 4 и выше.

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика Допплера, является одной из самых информативных диагностических мер.

Допплерография – это достаточно доступная для пациентов процедура, которую можно провести практически в любой поликлинике и больнице. В отличие от МРТ, КТ и других дорогих диагностических процедур, доплер-УЗИ сердца, мозга и других органов отличается лояльной ценовой политикой.

Профилактика при помощи ЭхоКГ с допплерографией — залог здоровья сердца

Бесспорным лидером по смертельным исходам среди всех заболеваний являются патологии сердечно-сосудистой системы. По данным на 2015 год их количество выше более чем на 2 миллиона по сравнению с инсультами.

Врачи всего мира указывают на ряд причин, по которым развиваются болезни сердца. Среди них есть и ишемическая болезнь, и пороки, как у детей, так и у взрослых, и недостаточности клапанов, и стенозы, и т.д.

Сегодня, для своевременного выявления заболевания, желательно не просто при первых проявлениях обращаться к врачу, но и проводить профилактические осмотры. Однако, пациенты не всегда обращаются и тем более выполняют профилактические осмотры, что в особенности касается лиц пожилого возраста.

Сегодня одним из самых эффективных методов, для выявления заболеваний сердца, является ЭхоКГ. Однако к нему в современной медицине добавляют и такой метод, как допплерографию.

Чем хороша эхокардиография?

Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) — это ультразвуковой метод диагностики, позволяющий исследовать органы сердечно-сосудистой системы при помощи ультразвуковых волн. Метод хорош сразу по нескольким критериям.

  • Первое — информативность. Это очень точный и качественный метод, который позволяет своевременно, даже на самых ранних стадиях выявить патологию сердца.
  • Хорошая информативность сочетается и с безопасностью. Все ультразвуковые методы диагностики абсолютно безопасны и не несут никакого вреда для организма человека. Это было доказано множеством клинических испытаний и длительным применением в практической медицине. За все это время не было ни одного случая, когда какая-либо патология была вызвана ультразвуковыми видами исследования. Кроме того, факт безопасности диагностики указывает и на достаточно частое применение в качестве контроля за состоянием больного.
  • Отдельно стоит поговорить и о доступности данного метода. Цена на него варьируется от 1000 рублей до 2000 и выше. Все зависит от уровня профессионализма врачей (как правило, он везде достаточно высок) и современности аппаратуры. При этом, последний играет гораздо большую роль в цене на диагностику. Если опустить вопрос цены и говорить о том, насколько распространен метод и количество аппаратов, то тут все достаточно просто — найти подходящий диагностический центр не составит труда ни для кого.

ЭхоКГ с допплером

Допплерография сердца — это метод ультразвуковой диагностики, при котором изучается ток жидкостей, в случае с исследованием сердца и сосудов — это кровь. Это исследование основывается на эффекте допплера, благодаря чему ультразвуковые волны отражаются не как обычно, от тканей, а от форменных элементов крови. После этого оцениваются физические свойства отраженной ультразвуковой волны с той, которую аппарат испускал. На основании отличий аппарат ультразвуковой диагностики просчитывает скорость кровотока и другие параметры, которые сможет анализировать врач.

Такое исследование состояния кровотока позволяет обнаружить и оценить риск развития тромбов, а также изучить вероятность разрывов. В современных аппаратах возможно цветное допплеровское картирование. Это такой метод, при котором кровоток в различных сосудах отмечается различными цветами.

Однако многие пациенты могут подумать, что отображение на мониторе аппарата синего и красного цветов указывают на то, какой это сосуд — вена или артерия. На самом деле цвет указывает только на то, какая скорость на конкретном сосуде.

Более сложные методики

Существуют и более дорогостоящие и сложные методы диагностики. Прежде чем о них рассказать, пациенты должны понимать очень важный факт — решение о том, какой метод следует применить, необходимо согласовать с лечащим врачом, только он может дать правильные рекомендации. Также, иногда врач, перед тем, как отправить пациента на УЗИ, может написать для врача сонолога особые указания, для того, чтобы последний детальнее изучил какую-либо структуру.

  • Первый, часто применяющийся метод, о котором стоит упомянуть — дуплексное сканирование. Этот метод объединяет в себе сразу два вида УЗ диагностики — допплерографию и В-режим исследования. Это позволяет, в отличие от допплерографии, изучить не только кровоток, но и сами сосуды, что крайне важно для установления причины заболевания. То есть, допплерография способна только определить нарушение кровотока, а дуплекс дает сонологу возможность установить причину.
  • Триплексное сканирование — метод, который содержит в себе сразу 3 других — допплер, В-режим и цветовое доплеровское картирование. Этот вид ультразвукового исследования дает еще более обширную картину состояния сосудов.

При диагностике заболеваний сердца, два вышеописанных метода, играют роль в определении кровотока по коронарным сосудам, что позволяет избежать такого заболевания как инфаркт миокарда. Часто он является следствием ишемической болезни сердца, а она занимает первое место среди причин смерти.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения эхо допплерографии необходимо следовать простым инструкциям. Последний прием пищи должен быть выполнен не менее чем за три часа до исследования. Часто диагностику назначают утром, для того, чтобы пациенту не пришлось намеренно голодать. Это необходимо для исключения вероятности изменения положения серда, вследствии нахождения в желудке пищи и газов, иначе исследование будет недостаточно достоверно.

Также, после консультации с кардиологом решается вопрос о том, нужно ли принимать какие-либо препараты перед диагностикой или же наоборот — не принимать.

Более для проведения допплерографии сердца ничего не потребуется. Никаких диет или предварительного введения веществ. Иногда исследование может быть выполнено практически сразу, после посещения кардиолога.

Как проводится исследование?

Когда пациент приходит в кабинет диагностики, ему сразу потребуется освободить от одежды верхнюю часть туловища. Затем он ложится на кушетку, и врач наносит специальный гель на область исследования. Гель, как правило, холодный, что доставит немного дискомфорта. Необходимость его заключается в удалении скопившегося воздуха между датчиком и кожей. Если не удалить этот воздух, то диагностика будет сильно искажена. Затем сонолог приступает непосредственно к диагностике, рассматривая свою “цель” со всех сторон. Длительность исследования от 15 до 30 минут.

Исходя из подготовки и проведения самого исследования, можно выделить еще несколько весомых положительных моментов:

  • Безболезненность. ЭхоКГ допплерография сердца абсолютно безболезненна. Это дает возможность спокойно применять ее у пациентов всех возрастных групп. Также, зная этот аспект, практически любому человеку будет спокойнее.
  • Неинвазивность. Отсутствие необходимости вводить в организм датчик или контрастные вещества это очень важный положительный момент, наравне с эффективностью и безопасностью. Не каждому пациенту можно ввести датчик по ряду причин. Однако существует такое исследование, как внутрисосудистое УЗИ и к нему нельзя применить этот факт.

Ждать долго результаты диагностики не потребуется. Первичная расшифровка сонологом не займет много времени. Затем, при обнаружении нарушений, следует отправиться к кардиологу, так как именно он достаточно компетентен в области кардиологии. Дать окончательный ответ и оценить критичность изменений может только врач, специализирующийся в кардиологии. Лучшим вариантом будет то, когда врач и пациент уже давно взаимодействуют и доктор достаточно хорошо знает особенности организма больного.

Подводя итоги

  • В конце стоит упомянуть, что такую диагностику можно выполнить бесплатно, после получения соответствующего направления у врача.
  • Отзывы о исследовании крайне положительны, ведь такая диагностика, выполненная вовремя, позволяет предотвратить огромное множество опасных заболеваний, среди которых есть инфаркт миокарда.
  • А учитывая, что оно безопасно, безболезненно и информативно, то замену ему сегодня найти крайне тяжело.

Но нельзя забывать и о том, что существует много других видов диагностики, среди которых ЭКГ и контрастная рентгенография сосудов. Эти методы сегодня играют свою роль в диагностике, и недооценивать их нельзя, также как и стоит помнить о консультации врача.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (4 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... 


Смотрите также