Печеночные ферменты в крови


Ферменты печени: что это такое, каковы их функции

Ферменты печени (энзимы, активные белковые соединения) находятся внутри ее клеток. За счет них орган очищает кровь от токсинов (100 л в час), которые поступают из кишечника вместе с питательными веществами. Печень обезвреживает яды и выводит их из организма. Оставляет только соединения, которые необходимы для нормального обмена веществ. Когда структура клеток железы повреждается, большое количество энзимов попадает в кровь. Это свидетельствует о патологических изменениях, нарушении функций и необходимости срочного лечения.

Ферменты печени и их значение

Печеночные ферменты — это вещества, за счет которых существует организм. С учетом того, сколько и каких химических реакций в печени катализируют энзимы, их подразделяют на виды.

Аланинаминотрансфераза

Энзим содержится во внутренней среде гепатоцитов железы. Отвечает за выработку гликогена (форма запаса углеводов в организме). Если развивающийся инфекционный процесс повреждает мембрану гепатоцитов, то аланинаминотрансфераза просачивается в кровь. Аномальный уровень АЛТ в крови позволяет судить о происхождении неполадок в органе. Их может вызвать вирусный гепатит, наркотики, алкогольная болезнь и т. д.

У человека, не пьющего алкоголь, но имеющего цирроз, уровень АЛТ будет ниже, чем АСТ.

Печеночные ферменты в крови повышаются не только по причине печеночной недостаточности. Например, их уровень может вырасти в результате сердечной патологии. Поэтому диагноз ставится с учетом истории болезни пациента и результатов других анализов.

Аспартатаминотрансфераза

В отличие от АЛТ, этот фермент печени, принимающий участие в обмене аминокислот, есть в клетках прочих органов (легких, сердца, почек, поджелудочной, мышцах скелета). Поэтому аномально высокая активность трансаминаз в кровотоке может указывать на заболевание одного или даже нескольких из этих органов.

Щелочная фосфатаза

Энзим сокращенно называют ЩФ. Он находится в оболочке клеток внутрипеченочных желчных протоков.

Энзимы (ферменты печени) продуцируются в большом количестве и поступают в кровь. Когда нарушаются функции данного органа, некоторые энзимы повышаются или снижаются в крови и это указывает на заболевание.

Клетки имеют тонкие выросты, за счет них образуется кайма, похожая на ресницы. В этой каемке располагается ЩФ. Как только желчные каналы в печени повреждаются, данный фермент попадает в кровоток.

Щелочная фосфатаза обеспечивает отделение фосфатных веществ от сложных эфиров и их доставку в ткани организма. Содействует желчевыводящему процессу.

Гамма-глутамилтрансфераза

Группа печеночных энзимов участвует в обмене аминокислот. Фермент находится во внутренней среде гепатоцитов, в их оболочке и под ней (в части клетки с неизменной структурой). Избыток энзима обнаруживается при болезнях печени и поджелудочной.

Холинэстераза

Вещество отвечает за расщепление холина (витамин В4). Обеспечивает регенерацию клеток железы, приводит в норму жировой обмен. Локализуется холинэстераза во внутренней полужидкой среде клеток печени.

Анализ крови на ферменты печени берется с целью уточнения заболеваний органа и оценки работы желчевыводящих путей:

  • Аминотрансферазы — нормальное значение соотношения АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса 1,3. При печеночной недостаточности цифра падает. Норма АСТ равняется от 15 до 40 Ед/л. При гибели гепатоцитов активность фермента повышается в 5-10 раз. Норма АЛТ в кровотоке от 10 до 40 Ед/л. Увеличение объема энзимов в 5 и более раз говорит об остром заболевании печени.
  • Щелочная фосфатаза — у здорового человека находится в пределах от 30 до 90 Ед/л. Выросшее в 2-3 раза значение говорит о поражении костной ткани или начале печеночной недостаточности.
  • Глутамилтрансфераза — допустимым считается показатель от 167 до 1800 нмоль/л в зависимости от пола. Его рост в два и более раза свидетельствует об инфекции. Данный фермент чувствителен к алкоголю, что учитывается при проведении дифференциальной диагностики.
  • Холинэстераза — у здоровых людей уровень вещества равняется от 5800 до 11800 Ед/л (по-разному у мужчин и женщин). Резкое снижение его количества указывает на хроническую болезнь железы.

Причины повышения ферментов

Ферменты печени АЛТ и АСТ повышаются из-за разрушения печеночных тканей. Такие патологические изменения вызывают онкологические новообразования, вирусный, алкогольный и другие виды гепатита, цирроз. Уровень аминотрансфераз также повышается при инфаркте миокарда, травмах мышц и остром панкреатите.

Объем щелочной фосфатазы вырастает при обтурационной желтухе, а также у женщин во время беременности и у подростков. Аномальный уровень энзима глутамилтрансферазы наблюдается при холестазе и желтухе. Без биохимического анализа сложно выявить, что стало причиной нарушения ферментных процессов. Повышенный уровень холинэстеразы отмечается при алкогольном воздействии.

Почему снижается уровень энзимов

Количество холинэстеразы снижается при циррозе, гепатите, метастазах в печени, застое желчи в протоках. Если снижаются микросомальные ферменты печени (гамма-глутамилтрансфераза), значит, у больного самая тяжелая разновидность цирроза, декомпенсированный тип. ГГТ также снижается у женщин по причине приема некоторых противозачаточных таблеток.

Сниженный уровень аминотрансфераз не является для биохимических процессов, протекающих в человеческой печени, опасным. Только высокий уровень АЛТ и АСТ должен вызывать беспокойство.

Дополнительные симптомы

Повышение объема непрямого билирубина в крови может указывать на нарушение антитоксической функции печени или развитие гемолитической анемии. Рост прямого билирубина обычно свидетельствует о непроходимости желчевыводящих протоков. Из-за этого вещество не выводится с печеночным секретом, а частично всасывается в кровоток.

Как нормализовать функцию печени

Самостоятельно восстановить работу печени невозможно. Проблему способен решить лечащий врач. Учитывая первопричину болезни и ориентируясь на результаты биохимического анализа, специалист составит эффективную схему лечения. При патологическом уровне печеночных энзимов обычно прописывают лечебную диету. Она позволяет разгрузить органы пищеварения, устранить излишки жировых скоплений, очистить организм от токсинов и шлаков. За восстановление гепатоцитов отвечает белок, поэтому в ежедневном меню больного должны присутствовать его богатые источники.

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Задать вопросДиплом

gepatolog.info

Причины повышения печеночных ферментов

Печень – одна из самых крупных желез в организме человека. Она участвует в обменных процессах, очищает кровь от токсических и ядовитых веществ, контролирует ряд биохимических процессов. Большинство таких изменений происходит благодаря энзимам, синтезируемым самой железой.

Печеночные ферменты (энзимы) поддерживают постоянство в организме, действуя незаметным для человека образом. При развитии патологических состояний уровень ферментов печени изменяется в большую или меньшую сторону, что является важным признаком и используется в дифференциальной диагностике.

Группы ферментов

На основании особенностей синтезирования и действия все энзимы печени разделяют на несколько групп:

Индикаторные. Эти ферменты показывают наличие патологии органа в виде разрушения его клеток. Сюда относятся АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ГДГ (глумататдегидрогеназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Первые два фермента чаще всего используются для процессов диагностики. Секреторные (холинэстераза, протромбиназа). Участвуют в поддержке работы свертываемой системы крови. Экскреторные (представитель – щелочная фосфатаза). Находится в составе желчных компонентов. Во время исследований этот энзим показывает работу билиарной системы.

АЛТ и АСТ

Это микросомальные ферменты печени, уровень которых контролирует биохимический анализ крови. АСТ – эндогенный энзим, вырабатывающийся внутри гепатоцитов. Его синтезируют и клетки других органов, но в меньшем количестве (сердце, головной мозг, почки, кишечный тракт). Изменение уровня фермента в крови говорит о развитии заболевания, даже если видимые симптомы еще отсутствуют.

АЛТ вырабатывается клетками печени, сердечной мышцы, почек (незначительное количество). Его определяет анализ крови параллельно с первым ферментом. Важным диагностическим моментом считается уточнение соотношения АЛТ и АСТ.

Причины повышения

Важно!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Виталия Савкина , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ…

Читать подробнее…

Повышение печеночных ферментов может быть незначительным, возникающим из-за приема ряда лекарственных препаратов или скопления токсических веществ в организме, или выраженным, появляющимся при развитии заболеваний.

Повышаться ферменты могут при длительном лечении обезболивающими медикаментами, статинами (препараты, которые используют для выведения «плохого» холестерина из организма), сульфаниламидами, Парацетамолом. Провоцирующими факторами может быть прием спиртных напитков и злоупотребление жирными блюдами. Сюда относят и длительное использование фитотерапии (эфедра, шлемник и трава сены способны повышать уровень печеночных ферментов в пробе крови).

Если в анализе крови на ферменты печени показатели повышены, это сигнализирует о следующих патологических состояниях:

вирусные воспаления печени (гепатиты); цирроз; жировой гепатоз печени; первичная злокачественная опухоль печени; вторичные опухолевые процессы с образованием метастазов в железе; воспаление поджелудочной железы; инфаркт миокарда; миокардит инфекционного характера; сердечная недостаточность.

Признаки повышения уровня энзимов

Подобные проявления могут не иметь визуальных симптомов или сопровождаться рядом жалоб со стороны больного:

снижение работоспособности, постоянная усталость; абдоминальный болевой синдром; нарушение аппетита; зуд кожных покровов; желтушность склер и кожи; частые синяки, носовые кровотечения.

Экскреторные и секреторные ферменты

Анализ крови на ферменты подразумевает не только оценку уровня всем известных АЛТ и АСТ, но и других энзимов. Важную диагностическую ценность имеют щелочная фосфатаза, ГГТ. Уровень этих ферментов выходит за пределы нормы при патологиях желчевыводящей системы, например, при желчекаменной болезни, опухолевых процессах.

Вместе с этими ферментами оценивают показатель билирубина, который является пигментом желчи. Уточнение его цифр важно при холецистите, желчнокаменной болезни, циррозе, лямблиях, недостаточности витамина B12, при отравлении спиртными напитками, токсическими веществами.

Показатели при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений. Ее органы и системы начинают работать за двоих, что отражается не только на общем состоянии, но и на лабораторных показателях.

Уровень АЛТ и АСТ в период беременности – до 31 Ед/л. Если развивается токсикоз на 28-32 неделях вынашивания ребенка, цифры повышаются. Первые два триместра могут сопровождаться незначительным выходом за допустимые рамки, что не считается проблемой, поскольку нагрузка на печень в этот период становится максимальной.

Показатели ГГТ – до 36 Ед/л. Может незначительно повышаться с 12 по 27 неделю беременности, что является нормой. Сильно увеличивается уровень на фоне воспалительных процессов печени, патологии билиарной системы, при гестационном сахарном диабете.

Норма щелочной фосфатазы – до 150 Ед/л. Активный рост плода с 20 недели и до момента родов вызывает увеличение цифр фермента. Уровень щелочной фосфатазы изменяется на фоне приема больших доз аскорбиновой кислоты, антибактериальных препаратов, при недостаточности кальция и фосфора.

Норма

Допустимые показатели основных важных ферментов указаны в таблице.

Фермент Физиологические нормы Единицы измерения
АЛТ До 41 Ед/л
АСТ До 45 Ед/л
ГГТ 7-55 Ед/л
Щелочная фосфатаза 30-130 Ед/л

Тактика ведения пациентов

При определении повышенных ферментов печени врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы уточнить состояние пациента. Сразу же специалист рекомендует больному начинать лечение с проведения коррекции рациона питания. Цель – уменьшить нагрузку для печени, снизить уровень жировых отложений в ней, вывести токсины и шлаки.

Важно увеличить количество поступаемых в организм овощей. Особенно полезными считаются шпинат, листовая капуста, зелень, салат-латук, зелень одуванчика. Также нужно увеличить количество потребляемых продуктов, в состав которых входят антиоксиданты (авокадо, орехи).

Ежедневное меню должно содержать не менее 50 г пищевых волокон, в частности клетчатки. Такие вещества очищают организм от «плохого» холестерина и способствуют нормализации работы билиарной системы. Продукты, богатые клетчаткой:

фрукты; орехи; злаки; ягоды; бобовые; листовые зеленые овощи.

Лечение включает поступление достаточного количества белка, ведь именно белковые вещества считаются необходимой основой для восстановления поврежденных гепатоцитов. Однако сколько именно его должно присутствовать в ежедневном рационе питания, подскажет врач. Важно не употребить и слишком много, чтоб не перегрузить печеночный механизм по переработке белков.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Ежедневно нужно выпивать до 2 л жидкости: натощак, перед каждым приемом пищи, перед физической активностью и после нее, перед вечерним отдыхом.

Прием трав и пищевых добавок

Фитотерапия благоприятно влияет на состояние печени и позволяет снизить патологические показатели ферментов. Лечение заключается в употреблении чаев на основе растительных компонентов. Важно проконсультироваться с врачом о возможности подобных мероприятий.

Полезные растительные компоненты:

астрагал; одуванчик; чертополох.

В пищу нужно добавлять куркуму, которая уменьшает проявления воспалительных процессов, и чеснок, обладающий противоопухолевым действием. По разрешению врача можно использовать пищевые добавки, богатые антиоксидантами.

Лечение заболеваний

Если при проведении диагностики обнаружен патологический процесс, который и являлся причиной повышения показателей ферментов печени, его обязательно необходимо лечить. Квалифицированный специалист подберет схему терапии для пациента согласно конкретному клиническому случаю.

Ферменты печени играют значительную роль в ряде процессов, протекающих в организме человека. Их диагностическая ценность – возможность выявления заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку… А неприятный запах изо рта не дает покоя… Ваша печень вызывает сбои в пищеварении… К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует. Читайте историю Сергея Шнурова, о том как он исцелил печень …

Читать подробнее…

Ферменты печени, находящиеся в ее клетках, осуществляют очистительную, транспортную и перерабатывающую функции. Благодаря этим веществам за час печень может очистить до 100 литров крови, за минуту преобразовать или обезвредить примерно миллион молекул. Если по каким-то причинам клетки повреждаются, то ферменты выходят наружу и их уровень в крови повышается.

Внутри шестигранной печеночной клетки находятся ферменты АЛТ и АСТ. Их показатели не должны превышать определенный уровень печеночных ферментов в крови, иначе это указывает на присутствие болезни. Если количество энзимов в крови все-таки больше нормы, следует знать, что уникальный орган способен восстанавливаться в течение 3-х месяцев, при соблюдении правил питания и лечения.

Как узнать, все ли в порядке с печенью?

Схема печени

Первые признаки заболевания – это тяжесть, боль в правом боку, тошнота, слабость, хроническая усталость. Для того, чтобы узнать, в чем причина, нужно сдать анализы на ферменты печени, а также пройти дополнительные обследования. Повышение или понижение показателей могут указывать на заболевания.

Уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) у женщин не должен превышать 31 единицу в 1 литре крови, у мужчин – 41 единицу в 1 литре крови; норма АЛТ (аланинаминотрансферазы) составляет от10 до 40 единиц в 1 литре крови. Аминотрансферазы – это печеночные ферменты, благодаря которым осуществляется синтез гликогена, связь между белковым и углеводным обменом. Уровень АСТ может повышаться при остром или хроническом гепатите, раке и начальной стадии цирроза, АЛТ – при дефиците лизосомной кислой липазы, диабете, вирусном гепатите, вследствие токсического воздействия лекарств. Повышение ферментов печени щелочной фосфатазы не должно беспокоить в случае беременности и у детей до 14 лет. В других ситуациях нарушения связаны с неправильным оттоком желчи, вызванным гепатотоксическими факторами, холестазом, внепеченочной обструкцией желчных протоков.

Дополнительные анализы:

Анализ крови на билирубин. Нормальный уровень билирубина составляет от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Билирубин – продукт распада гемоглобина, который накапливается в желчном пузыре, затем вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Билирубин в составе желчи помогает перерабатывать жиры, которые принимаются с пищей, производит их эмульгацию – расщепляет на мелкие частицы и делает доступными для пищеварительных ферментов. Повышенный уровень билирубина наблюдается при поражении внешних и внутренних печеночных путей, когда отток желчи нарушается, билирубин направляется в кровь и приводит к желтой окраске глазных белков, мочи, при этом кал теряет желтую окраску и становится серым. Анализ крови на альбумин, норма которого составляет 35 – 50 г/л и отражает способность печени синтезировать белки, необходимые организму. Альбумин удерживает уровень жидкости в крови и регулирует кровяное давление, переносит полезные вещества. Его снижение говорит о плохом питании, почечных или печеночных заболеваниях.

Анализ крови на билирубин

Печеночных ферментов повышение или отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в организме, требуют дальнейшего диагностирования с помощью УЗИ и обращения за консультацией к специалисту.

Какие бывают заболевания и причины их возникновения?

Уровень печеночных ферментов повышен при разрушении клеток и наличии следующих заболеваний:

инфаркта миокарда; гепатита; холангита; рака и цирроза; холестаза; обструкции желчных протоков; сахарного диабета.

Эти факторы ведут к разрушению печеночных клеток:

воздействие вируса гепатита; жировой гепатоз; отравление алкоголем, продуктами распада бактерий и вирусов, некачественной пищей, жирным, жареным, копченым, лекарствами; неблагоприятные экологические условия, работа на вредном производстве; генетическая предрасположенность; гельминтоз.

Анализ крови позволит определить причину нарушений работы органа, а врач сможет назначить курс лечения и восстановления клеток.

Какие основные враги печени?

Незаменимый орган нужно тщательно беречь. Рассмотрим, какие факторы хуже всего влияют на его состояние:

Алкоголь оказывает сильное отравляющее действие, при этом более вредным является не сам алкоголь, а продукты его распада. Повышение печеночных ферментов может быть связано с наличием вирусов гепатита А, В, С, которые разрушают этот орган и ведут к интоксикации всего организма. Жирные, жареные, копченые продукты оказывают пагубное влияние на здоровье человека. Исследования показали, что печень воспринимает жир как токсичный агент и старается как можно быстрее его расщепить и вывести из клеток. Нездоровые пищевые привычки чрезмерно нагружают этот орган. Опасен маргарин и продукты, его содержащие: выпечка, майонезы. Употребление трансжиров приводит к жировой дистрофии и повреждению печеночных клеток, в результате чего происходит замещение ткани печени жировой тканью. Фруктоза и фруктозные сиропы, которые слаще сахара, не содержат глюкозу, соответственно организм не насыщается, а лишний жир откладывается. Употребление этих продуктов стимулирует выделение инсулина, который влияет на избыточное образования жира. Это ведет к воспалениям и разрушению тканей печени – стеатогепатиту, а затем к циррозу и даже раку. Прямой токсический агент для печени – консервант глутамат натрия, содержащийся в быстрорастворимой лапше, готовых соусах, колбасных изделиях, чипсах. Является отравляющим для печени, вызывает окислительный стресс, что приводит к разрушению стенок печени и рубцеванию. В результате нарушается процесс самовосстановления, возникают тяжелые заболевания. Сладкая газированная вода с сахарозаменителем аспартамом, тоже приводит к гепатозу путем образования жировых печеночных прослоек.

Алкоголь

Любая из указанных причин разрушает клетки печени, вследствие чего уровень печеночных ферментов в крови повышается.

Как сохранить здоровье печени?

Отказ от вредных привычек, хорошая еда, специальные препараты помогут в профилактике заболеваний и в период ремиссии. Вот перечень продуктов, которые защищают и восстанавливают клетки печени:

Куркума содержит куркумин, он стимулирует активную выработку желчи. Благодаря этому желчный пузырь быстрее освобождается, соответственно предотвращается застой его содержимого и не происходит образование камней. Капуста брокколи богата изотиоцианатами, которые избавляют от отравляющих продуктов распада, тем самым способствуя выполнению очистительной функции. Хурма обладает большим количеством сахара, который печень преобразует в нужный для энергии гликоген. Содержащаяся в фрукте клетчатка не дает всосаться 10 – 15% жиров, токсинов и холестерина, тем самым уменьшая нагрузку на печень. Ягоды годжи – содержащиеся в них флавоноиды выводят лишний жир из организма, предотвращая его накопление в печени, очищают кровеносные русла. Гречневая крупа – незаменимый продукт, растительный комплекс флавоноидов выводит жир прямо из клеток печени, не давая им разрушаться. Чеснок содержит аллицин, способствующий опорожнению желчного пузыря, также он снижает уровень холестерина в крови. Хорошая белковая пища и лецитин, которые участвуют в строении клеток и обменных процессах. Злаки, овощи и фрукты. Необходимые витамины и минералы: А, В, С, Е, К, РР, селен, цинк, липоевая кислота. Достаточное количество чистой воды (не менее 1, 5 литра в день).

На ферментах печени лежит большая нагрузка: расщепление жиров, вывод токсинов, транспортировка питательных веществ.

Для того, чтобы все системы хорошо работали, печени необходимы периодические очистительные процедуры, которые проводят не реже 2-х раз в год. Для этого, обычно, применяют препараты расторопши или артишока. Важно, чтобы энзимы (ферменты) находились внутри печеночных клеток, тогда они будут выполнять свои функции. В случае повреждения ткани этого важного органа, ферменты вытекают в кровь и не приносят пользы человеку.

Для восстановления клеток нужно убрать причину их разрушения (токсические факторы: алкоголь, неправильное питание, наличие заболеваний, чрезмерное употребление лекарств, нахождение в неблагоприятной экологической или производственной среде) и выбрать вместе с лечащим врачом специальные препараты, которые будут способствовать выздоровлению. В этом случае будет повышаться иммунитет и улучшиться общее состояние здоровья.

Инновационный препарат Bactefort избавит вас от паразитов за 1 месяц. Эффективность препарата доказана клинически. Если вы ощущаете нервозность, нарушение сна и аппетита, частые головные боли, запоры или понос, часто болеете или сильно устаете к концу дня, велика вероятность, что причина — паразиты.

Препарат Bactefort:

Очищает от паразитов за 1 курс благодаря дубильным веществам; Оздоравливает и защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу; Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря медвежьей желчи.

Акция! В течение двух дней специальная цена: 1 руб!

Подробнее узнать о препарате вы можете на официальном сайте. Оплата при получении.

Реклама. Требуется консультация специалиста.

Видео по теме:

medic-sovet.ru

Повышенные печеночные ферменты

Печень – одна из самых крупных желез в организме человека. Она участвует в обменных процессах, очищает кровь от токсических и ядовитых веществ, контролирует ряд биохимических процессов. Большинство таких изменений происходит благодаря энзимам, синтезируемым самой железой.

Печеночные ферменты (энзимы) поддерживают постоянство в организме, действуя незаметным для человека образом. При развитии патологических состояний уровень ферментов печени изменяется в большую или меньшую сторону, что является важным признаком и используется в дифференциальной диагностике.

Группы ферментов

На основании особенностей синтезирования и действия все энзимы печени разделяют на несколько групп:

Индикаторные. Эти ферменты показывают наличие патологии органа в виде разрушения его клеток. Сюда относятся АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ГДГ (глумататдегидрогеназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Первые два фермента чаще всего используются для процессов диагностики. Секреторные (холинэстераза, протромбиназа). Участвуют в поддержке работы свертываемой системы крови. Экскреторные (представитель – щелочная фосфатаза). Находится в составе желчных компонентов. Во время исследований этот энзим показывает работу билиарной системы.

АЛТ и АСТ

Это микросомальные ферменты печени, уровень которых контролирует биохимический анализ крови. АСТ – эндогенный энзим, вырабатывающийся внутри гепатоцитов. Его синтезируют и клетки других органов, но в меньшем количестве (сердце, головной мозг, почки, кишечный тракт). Изменение уровня фермента в крови говорит о развитии заболевания, даже если видимые симптомы еще отсутствуют.

АЛТ вырабатывается клетками печени, сердечной мышцы, почек (незначительное количество). Его определяет анализ крови параллельно с первым ферментом. Важным диагностическим моментом считается уточнение соотношения АЛТ и АСТ.

Причины повышения

Повышение печеночных ферментов может быть незначительным, возникающим из-за приема ряда лекарственных препаратов или скопления токсических веществ в организме, или выраженным, появляющимся при развитии заболеваний.

Повышаться ферменты могут при длительном лечении обезболивающими медикаментами, статинами (препараты, которые используют для выведения «плохого» холестерина из организма), сульфаниламидами, Парацетамолом. Провоцирующими факторами может быть прием спиртных напитков и злоупотребление жирными блюдами. Сюда относят и длительное использование фитотерапии (эфедра, шлемник и трава сены способны повышать уровень печеночных ферментов в пробе крови).

Если в анализе крови на ферменты печени показатели повышены, это сигнализирует о следующих патологических состояниях:

вирусные воспаления печени (гепатиты); цирроз; жировой гепатоз печени; первичная злокачественная опухоль печени; вторичные опухолевые процессы с образованием метастазов в железе; воспаление поджелудочной железы; инфаркт миокарда; миокардит инфекционного характера; сердечная недостаточность.

Признаки повышения уровня энзимов

Подобные проявления могут не иметь визуальных симптомов или сопровождаться рядом жалоб со стороны больного:

снижение работоспособности, постоянная усталость; абдоминальный болевой синдром; нарушение аппетита; зуд кожных покровов; желтушность склер и кожи; частые синяки, носовые кровотечения.

Экскреторные и секреторные ферменты

Анализ крови на ферменты подразумевает не только оценку уровня всем известных АЛТ и АСТ, но и других энзимов. Важную диагностическую ценность имеют щелочная фосфатаза, ГГТ. Уровень этих ферментов выходит за пределы нормы при патологиях желчевыводящей системы, например, при желчекаменной болезни, опухолевых процессах.

Вместе с этими ферментами оценивают показатель билирубина, который является пигментом желчи. Уточнение его цифр важно при холецистите, желчнокаменной болезни, циррозе, лямблиях, недостаточности витамина B12, при отравлении спиртными напитками, токсическими веществами.

Показатели при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений. Ее органы и системы начинают работать за двоих, что отражается не только на общем состоянии, но и на лабораторных показателях.

Уровень АЛТ и АСТ в период беременности – до 31 Ед/л. Если развивается токсикоз на 28-32 неделях вынашивания ребенка, цифры повышаются. Первые два триместра могут сопровождаться незначительным выходом за допустимые рамки, что не считается проблемой, поскольку нагрузка на печень в этот период становится максимальной.

Показатели ГГТ – до 36 Ед/л. Может незначительно повышаться с 12 по 27 неделю беременности, что является нормой. Сильно увеличивается уровень на фоне воспалительных процессов печени, патологии билиарной системы, при гестационном сахарном диабете.

Норма щелочной фосфатазы – до 150 Ед/л. Активный рост плода с 20 недели и до момента родов вызывает увеличение цифр фермента. Уровень щелочной фосфатазы изменяется на фоне приема больших доз аскорбиновой кислоты, антибактериальных препаратов, при недостаточности кальция и фосфора.

Норма

Допустимые показатели основных важных ферментов указаны в таблице.

Фермент Физиологические нормы Единицы измерения
АЛТ До 41 Ед/л
АСТ До 45 Ед/л
ГГТ 7-55 Ед/л
Щелочная фосфатаза 30-130 Ед/л

Тактика ведения пациентов

При определении повышенных ферментов печени врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы уточнить состояние пациента. Сразу же специалист рекомендует больному начинать лечение с проведения коррекции рациона питания. Цель – уменьшить нагрузку для печени, снизить уровень жировых отложений в ней, вывести токсины и шлаки.

Важно увеличить количество поступаемых в организм овощей. Особенно полезными считаются шпинат, листовая капуста, зелень, салат-латук, зелень одуванчика. Также нужно увеличить количество потребляемых продуктов, в состав которых входят антиоксиданты (авокадо, орехи).

Ежедневное меню должно содержать не менее 50 г пищевых волокон, в частности клетчатки. Такие вещества очищают организм от «плохого» холестерина и способствуют нормализации работы билиарной системы. Продукты, богатые клетчаткой:

фрукты; орехи; злаки; ягоды; бобовые; листовые зеленые овощи.

Лечение включает поступление достаточного количества белка, ведь именно белковые вещества считаются необходимой основой для восстановления поврежденных гепатоцитов. Однако сколько именно его должно присутствовать в ежедневном рационе питания, подскажет врач. Важно не употребить и слишком много, чтоб не перегрузить печеночный механизм по переработке белков.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Ежедневно нужно выпивать до 2 л жидкости: натощак, перед каждым приемом пищи, перед физической активностью и после нее, перед вечерним отдыхом.

Фитотерапия благоприятно влияет на состояние печени и позволяет снизить патологические показатели ферментов. Лечение заключается в употреблении чаев на основе растительных компонентов. Важно проконсультироваться с врачом о возможности подобных мероприятий.

Полезные растительные компоненты:

астрагал; одуванчик; чертополох.

В пищу нужно добавлять куркуму, которая уменьшает проявления воспалительных процессов, и чеснок, обладающий противоопухолевым действием. По разрешению врача можно использовать пищевые добавки, богатые антиоксидантами.

Лечение заболеваний

Если при проведении диагностики обнаружен патологический процесс, который и являлся причиной повышения показателей ферментов печени, его обязательно необходимо лечить. Квалифицированный специалист подберет схему терапии для пациента согласно конкретному клиническому случаю.

Ферменты печени играют значительную роль в ряде процессов, протекающих в организме человека. Их диагностическая ценность – возможность выявления заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях.

Печень – один из самых важных органов человека, очищающий организм от токсических веществ и помогающий процессу пищеварения. Но в то же время она неприхотлива, может выдержать довольно большие нагрузки и способна быстро восстанавливаться.

Здоровье печени влияет на общее состояние человека, на его внешность и даже психику. В повседневной жизни этот орган подвержен серьезным нагрузкам, которые наносят ей вред еще до появления каких-либо симптомов. Повышенные печеночные ферменты как раз и сообщают о наличии чрезмерной нагрузки на эту биохимическую лабораторию человеческого организма.

Причины повышения

Небольшое увеличение уровня печеночных ферментов в крови – явление довольно распространенное. Это может быть результатом приема медикаментов или накопления токсинов. Ведь печень реагирует и на состояние окружающей среды и на некачественные продукты, и на воду. Если же в правом подреберье ощущается дискомфорт, стоит отправиться на консультацию к врачу с целью выявления причин. Результаты ферментных печеночных анализов помогут специалистам выявить возможные заболевания. Увеличенная активность печеночных ферментов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, например, о гепатите.

Повлиять на повышение печеночных ферментов способны многие заболевания. После изучения и анализа симптомов и признаков, которые сопутствуют повышенному уровню ферментов, принимаемых лекарственных препаратов, специалист сможет выявить причину этого.

Довольно часто значение печеночных показателей оказывается повышенным из-за приема некоторых медикаментов. Например, обезболивающих или статинов, применяемых для контроля уровня холестерина. Злоупотребление алкоголем или ожирение также может повлиять на количество ферментов в крови.

Конечно же, наиболее частыми причинами становятся те или иные болезни. Среди них и гепатиты A, B и C, и сердечная недостаточность, цирроз и рак печени, мононуклеоз и воспаление желчного пузыря, панкреатит и гипотиреоз, и многие другие.

Выявление содержания ферментов печени в крови

То, что печеночные ферменты повышены, обнаруживается чаще всего при проведении профилактического анализа крови. Во многих случаях это временное незначительное повышение, которое не сигнализирует о серьезных проблемах. Кроме того, следует помнить, что норма может несколько отличаться у разных людей и зависит от пола, роста и веса.

Значительное же отклонение от нормы говорит о воспалении или разрушении клеток печени, что провоцирует выброс в кровь некоторых химических веществ, среди которых и печеночные ферменты. Обычный биохимический анализ крови укажет на повышение уровня того или иного фермента.

Наиболее распространено повышение в крови ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Аланинаминотрансфераза – фермент, который способствует выработке аланина, необходимого для образования белков в организме. В незначительных количествах АЛТ присутствует в большинстве клеток организма. В случае печеночного повреждения его уровень сильно повышается. По нему можно определить активность воспалительного процесса в печени.

Аспартатаминотрансфераза участвует в аминокислотном обмене. Фермент присутствует в нервной ткани, скелетной мускулатуре, в тканях сердца и почек. Активнее всего АСТ в печени, и по его уровню диагностируют наличие гепатита C.

При диагностике заболеваний и оценке уровня повышения ферментов печени важны не только показатели каждого их них, но и соотношение активности АЛТ и АСТ.

При вирусном поражении печени или при излишней гибели эритроцитов может повышаться билирубин, что сопровождается пожелтением кожи и глазных склер.

Для контроля других ферментов, которые могут понадобиться для более точного определения причин каких-либо изменений, необходимо сдавать специфические печеночные анализы крови.

Лечение повышенного уровня ферментов

Раз повышение уровня ферментов печени является следствием ее воспаления или повреждения, то в первую очередь врач старается найти причину этого состояния, от которой и необходимо избавиться. То есть лечение не направлено на снижение уровня ферментов в крови как таковых, а на устранение заболевания, вызвавшего такую реакцию организма.

Чаще всего при подобных заболеваниях рекомендуется диета, исключающая жирное, копченое, соленое, острое. Исключается употребление алкоголя, кофе и газированных напитков. Следует употреблять больше органической пищи, молочных продуктов.

Кроме препаратов, которые лечат непосредственно заболевание, назначают еще и прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают уже поврежденные клетки печени и защищают их от дальнейших повреждений. К тому же они облегчают работу этого органа, помогая выполнять некоторые его функции. Но не стоит забывать, что любые препараты должен назначать специалист. Нередки случаи, когда самостоятельное лечение и прием препаратов с целью очистки печени, приводят к противоположным последствиям.

medic-sovet.ru

Печеночные ферменты в крови обозначение. Печеночные пробы: когда и как сдавать?

Печеночные пробы - это комплексный анализ крови, который предназначен для определения функционального состояния печени и желчевыделительной системы. Как правило, параметры анализа входят в состав биохимического анализа крови. В современной медицине существует множество методик, которые способны достоверно определить состояние гепатобилиарной системы. Однако и по сей день нет единого показателя, по которому можно было определить ее состояние. Для постановки или подтверждения диагноза сопоставляют клиническую картину заболевания и результаты печеночных проб. Несмотря на то что расшифровка анализа занимает очень мало времени его информативность остается высокой. В материале статьи мы расскажем о том, как проводят анализ крови на печеночные пробы расшифровка и нормы показателей.

В комплекс анализа на печеночные пробы входят такие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и белок. Ранее в список обязательных анализов были включены тимоловые и сулемовые пробы. Сейчас их редко делают поскольку современные методы диагностики позволяют их не использовать. К тимоловой и сулемоловой пробе прибегают для определения степени активности процесса гепатитов и циррозов.

Нередко с вышеперечисленными показателями определяют липидный спектр. Он необходим для оценки жирового обмена в организме. Липидограмма состоит из липопротеинов разной плотности, триглицеридов и холестерина. Она, как правило, используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Показатели, которые редко входят в список необходимых анализов

В стандарт печеночных проб не входят такие показатели как:

  • Лактатдегидрогеназа. Ее повышение наблюдается при вирусном и токсическом поражении органа.
  • Медь и церулоплазмин. Используют при подозрении на генетическое заболевание – болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Холинэстераза. Позволяет определить степень интоксикации организма и функционирование гепатобилиарной системы. Понижение уровня показателя свидетельствует об отравлении химическими заболеваниями. Снижение показателя также происходит при терминальной стадии цирроза или онкопатологии. Увеличение холинэстеразы наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Показания к назначению печеночных проб

Этот анализ не может назначается всем пациентам поскольку есть четкие критерии, по которым назначается этот анализ:

  • Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
  • Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
  • В предыдущем анализе крови были выявлены отклонения показателей.
  • Наличие гепатита.
  • Увеличение уровня сывороточного железа.
  • Эндокринная патология;
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • Избыточная масса тела;
  • Сбои в нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта;
  • Наличие диспептического синдрома (тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм);
  • При проведении других анализов результаты исследований могут насторожить. (исследование гормонов щитовидной железы или уровень церулоплазмина).
  • При ультразвуковом исследовании гепатобилиарной системы наблюдается изменение ее структуры.
  • Оценка эффективности лечебных мероприятий при заболеваниях печени.
  • Длительный прием гепатотоксичных препаратов.
  • Отравления химическими веществами.
  • Недавнее переливание крови или ее компонентов.

Подготовка к проведению анализа

Для получения достоверных результатов печеночных проб необходимо заблаговременно подготовится к сдаче анализа на печеночные пробы. Подготовка к сдаче крови состоит из таких правил:

  • за 48 часов до сдачи крови необходимо отказаться от употребления жирной и жареной пищи;
  • воздержатся от приема алкогольных напитков;
  • накануне перед анализом не стоит пить кофеиносодержащие напитки;
  • ужин должен быть не ранее чем за 10 часов перед сдачей крови.
  • за два часа до проведения анализа не курить.

Если вы принимаете препараты, то вы должны об этом сказать своему лечащему врачу. В идеале за сутки до сдачи анализа от них необходимо отказаться. Если этого сделать невозможно, то при сдаче анализа на бланке указывают наименование лекарств, которые принимает пациент.

Исказить результаты исследования может прием: психотропных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, гормональных контрацептивов и наркотических средств. Помните, что анализ на печеночные пробы проводится рано утром на голодный желудок.

Величина показателей печеночной пробы у здоровых людей

Для наглядности предлагаем ознакомится с нормативными показателями печеночных проб для мужчин и женщин в таблице:

Печеночные пробы у детей

При проведении анализа следует учитывать особенность детского организма. Так новорожденные и грудные дети никак не могут сдавать анализ натощак. Кроме того, в детском организме происходят интенсивные процессы роста и развития. Некоторые цифры показателей у детей могут быть в пределах нормы, а у взрослых они напротив свидетельствуют о наличии серьезного заболевания. Следует заметить, что четкого перечня показателей печеночных проб для детей нет. Определение каждого показателя назначается в индивидуальном порядке с учетом жалоб и клиники.

Печеночные проба у детей состоят из определения таких показателей как:

Норма АЛТ у детей

  • в первый день жизни до 6 недель - 0,35-1,2 мкат/л;
  • от 1,5 месяцев и до года - 0,25-0,95 мкат/л;
  • от 1 года и до 15 лет - 0,2-0,65 мкат/л.

АСТ

  • с момента рождения до 6 недель - 0,15-0,73 мкат/л;
  • от 6 недель и до года - 0,15-0,85 мкат/л;
  • от 1 года и до 15 лет - 0,25-0,5 мкат/л.

ГГТ

  • с момента рождения до 6 недель - 0,37-3,0 мкат/л;
  • от 6 недель и до года - 0,1-1,05 мкат/л;
  • от 1 года и до 15 лет - 0,1-0,40мкат/л.

Щелочная фосфатаза

  • с момента рождения до 6 недель - 1,2-6,3 мкат/л;
  • от 6 недель и до года - 1,45-8,0 мкат/л;
  • от 2 до 10 лет - 1,10-6,5 мкат/л;
  • с 11 до 15 лет - 1,35-7,5 мкат/л.

Общий билирубин

  • в первые сутки жизни - до 23,1 мкмоль/л;
  • на вторые сутки после рождения - 54,2 мкмоль/л;
  • на четвёртый день - до 90,1 мкмоль/л;
  • шестой день - 72,0 мкмоль/л;
  • девятый день - 53,0 мкмоль/л;
  • через месяц после рождения и до 14 лет - 3,4-13,7 мкмоль/л.

Интерпретация результатов

Расшифровкой анализов крови на печеночные пробы расшифровкой и определением нормы заниматься грамотный специалист. Информация, которая приведена в статье предназначена для ознакомительных целей. Поспешные выводы и самолечение может привести к негативным последствиям для здоровья. При интерпретации результатов нужно учитывать, что показатели одного и того вещества могут определяться разными числовыми значениями и поэтому каждая лаборатория указывает норму.

АЛТ (аланинаминтрансфераза) используется в качестве достоверного признака острых патологических процессов в гепатобилиарной системе. Печеночный фермент начинает отклоняться от нормы еще до появления характерной клинической картины.

Если в патологический процесс вовлекаются большие участки органа, то АЛТ может увеличиваться в несколько раз.

АСТ (аспартатаминтрансфераза) используется в качестве диагностического признака заболеваний печени и острого инфаркта. Показатели АЛТ и АСТ принято рассматривать в комплексе и поэтому при интерпритации результатов учитывают значение коэффициента де Ритиса. Нормальная цифра показателя составляет от 1,33 до 1,75 ед/л. Если коэффициент составляет 1 ед/л, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Если меньше 1,0 ед/л - вирусные гепатиты. Значение коэффициента составляет 2 и более свидетельствует об алкогольной интоксикации органа и циррозе. При этом если соотношение глобулинов в норме, то это свидетельствует о поражении миокарда.

Щелочная фосфатаза позволяет более точно диагностировать застой желчи и злокачественные новообразования. Оценивать результаты щелочной фосфатазы необходимо в комплексе с другими показателями поскольку она содержится в других органах и тканях.

ГГТ повышается при воспалительных процессах и новообразованиях в печени. Этот показатель может быть повышен при лекарственной или химической интоксикации. Прием алкоголя и наркотиков способен повышать этот показатель.

Одним из важнейших органов в человеческом организме является печень - своеобразная лаборатория, обрабатывающая все, что поступает извне. Печеночные пробы позволяют объективно оценить текущее состояние этого органа. Как повышение, так и снижение уровня содержания печеночных ферментов в крови свидетельствует о наличии проблем в работе органа. Расшифровав биохимические показатели анализа можно диагностировать проблемы, отследить развитие патологий печени, а также оценить влияние лечения, использующего гепатотоксичные препараты.

Показания к проведению

Как правило, анализ крови на печеночные пробы назначают в случаях, когда необходимо оценить работу органа в различных ситуациях:

Печеночные пробы позволяют диагностировать заболевание и оценить состояние органа, подобрать подходящее лечение. Довольно часто симптомы болезни печени могут появляться после окончания отпускного сезона: лето - напряженный период для этого органа. Это связано с тем, что редкий отдых на природе обходится без тяжелой пищи и алкоголя. В результате, многие начинают ощущать тяжесть и боль в правом боку, подташнивание и общая слабость.

Основные показатели

Биохимический анализ крови дает возможность оценить количество определенных ферментов. По этим показателям можно оценить состояние печени как функциональное, так и структурное, а также всей гепатобилиарной системы, включающей желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Исследование включает в себя анализ 4 показателей:

Анализ на билирубин

  1. АЛТ или АлАт (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАт (аспартатаминотрансфераза);
  2. ГГТ (гаммаглутаминтрансфераза) и ЩФ (щелочная фосфатаза);
  3. билирубин (конъюгированный и неконъюгированный);
  4. общий белок и его фракции в плазме крови.

Оценив степень отклонения этих показателей от установленных норм, можно определить степень поражения клеток печени, а также проверить, насколько хорошо справляется печень со своими функциями - синтетической и выделительной.

Болезнь печени и нарушения в ее работе становятся причиной изменений всех показателей в результатах печеночных проб. Вид изменений определяется проблемой, но всегда меняются несколько показателей, хотя интенсивность изменений может быть разной. Врачи, при постановке диагноза и анализе проб, ориентируются на наиболее сильные отклонения от нормы.

Важно понимать, что появление в крови печеночных ферментов сообщает, в первую очередь, о нарушении целостности клеточных мембран гепатоцитов, так как в норме все протекающие в печени процессы надежно отделены мембранами клеток от кровеносной системы.

При этом неверно считать, что о проблемах в работе печени сигнализирует только повышение некоторых показателей. Например, о проблеме с выполнением синтетической функции может сообщить снижение уровня альбуминов в плазме крови.

Для более точной картины печеночные пробы проводят в комплексе с другими анализами: почечными и ревмопробами.

Нормальные показатели

После проведения анализа на печеночные пробы, нужна расшифровка анализа для составления общей картины состояния органа. Для того чтобы определить степень нарушения, необходимо ориентироваться на некие стандартные нормы, установленные для печеночных проб. Таблица, приведенная далее, содержит установленные нормы по 4 основным и нескольким дополнительным показателям:

Показатели

Границы нормы у мужчин

Границы нормы у женщин

Билирубин (общий)

8,5-20,5 мкмоль/л

8,5-20,5 мкмоль/л

Прямая фракция

15,4 мкмоль/л

15,4 мкмоль/л

Непрямая фракция

4,6 мкмоль/л

4,6 мкмоль/л

Белок (общий)

Альбумины

Для женщин, кормящих грудью, либо принимающих противозачаточные гормональные препараты, границы нормы могут сдвигаться.

Расшифровка результатов печеночных проб и сравнение полученных показателей с нормой позволяет определить вид повреждения и причины возникновения нарушений в работе печени. К основным изменениям в результатах относятся следующие:

Внешнее влияние на результаты проб

При проведении анализа на печеночные пробы, следует учитывать внешние влияния, под воздействием которых норма может изменяться либо результаты анализов будут не соответствовать истине. К таким внешним воздействиям и состояниям относят:

  • неправильную подготовку к печеночным пробам;
  • прием определенных лекарств;
  • хроническую гиподинамию;
  • излишнее передавливание вены, из которой бралась кровь на анализ;
  • вегетарианское питание;
  • беременность.

Чтобы получить достоверные результаты биохимии, необходимо, во-первых, учитывать индивидуальные особенности пациента (малоподвижный образ жизни, вегетарианская система питания или беременность). Во-вторых, перед проведением печеночных проб необходима специальная подготовка.

Как подготовиться к печеночным пробам

В первую очередь необходимо помнить, что такое исследование, как печеночные пробы - это глубокий анализ показаний крови, на которые могут повлиять самые разные внешние факторы. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо убедиться, что ничего не исказит результаты.

Как правило, анализы крови на печеночные пробы проводят рано утром - с 7 до 11 часов. Перед проведением исследования необходимо отказаться от приема пищи за 8-12 часов, ограничившись только водой (негазированной и несладкой). Также рекомендуется отказаться от утренней гимнастики и физических упражнений.

Употребление алкоголя перед биохимией запрещено, так как он слишком сильно влияет на результаты исследования и тем самым делает их недействительными. Также перед проведением анализа необходимо отказаться от курения.

Особенности анализа на печеночные пробы у детей

Анализ на печеночную пробу у детей

Проведение анализа на печеночные пробы у детей во много раз отличается от аналогичного исследования у взрослых. Однако дети также должны проходить подготовку к анализам, хотя требования в этом случае несколько снижены. В частности, требование отказа от еды до анализа для младенцев неприемлем. Перед анализом врач может уточнить, что ел ребенок или факт приема матерью определенных лекарственных препаратов, если грудничок находится на грудном вскармливании.

Печеночная проба у детей дает совершенно иные, чем у взрослых, результаты, которые зависят от возраста, стадии роста и воздействия гормонов. Анализ на печеночные пробы у детей не предполагает постоянного списка исследуемых ферментов. Он определяется во время обследования врачом по симптомам и жалобам.

Нормы АЛТ у ребенка:

  • от рождения до полугода — 0,37-1,21 мкат/л;
  • до 1 года — 0,27-0,97 мкат/л;
  • до 15 лет — 0,20-0,63 мкат/л.

Нормы АСТ для детей:

  • до 6 недель — 0,15-0,73;
  • 6 недель -1 год — 0,15-0,85;
  • до 15 лет — 0,25-0,6.

Биохимия крови для определения уровня ферментов АЛТ и АСТ проводится вместе, так как эти ферменты дают возможность разделить нарушения в работе сердца и печени.

Биохимический анализ крови

Нормы ГГТ:

  • до 6 недель – 0,37-3,0;
  • до 1 года – 0,1-1,04;
  • до 15 лет – 0,1-0,39.

Нормы ЩФ у детей:

  • до 6 недель – 1,2-6,3;
  • до 1 года – 1,44-8,0;
  • 2-10 лет – 1,12-6,2;
  • 11-15 лет – 1,35-7,5.

В период активного роста зачастую повышены печеночные пробы на ЩФ, поэтому этот показатель у детей не используют для определения наличия холестаза.

Результаты исследования могут подвергаться влиянию самых разных факторов, поэтому чрезвычайно важно, чтобы расшифровкой занимался опытный специалист, знающий полную картину.

Во время беременности

Печеночные пробы при беременности назначаются в обязательном порядке минимум 1 раз за весь срок. Зачем это необходимо? Беременность создает значительную нагрузку на организм, к тому же многие процессы в нем изменяются под действием гормонов. Также во время беременности могут обостряться хронические заболевания печени и возникать новые.

Болезни печени и ее патологии во время беременности могут оказать значительное негативное влияние как на мать, так и на ребенка. Это объясняет, почему так важно следить за результатами проведенных печеночных проб и следовать всем назначениям врача.

Биохимия во время беременности включает в себя 4 пункта: АЛТ и АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин.

Во время беременности результаты анализов могут существенно отличаться от обычных. Нормы показателей на этот период установлены на следующем уровне:

  • АЛТ - до 31 ед/мл;
  • АСТ - до 31 ед./мл;
  • ГГТ - до 36 ед./мл;
  • ЩФ — 40- 150 ед/мл;
  • билирубин (общий) - 3,4- 21,6 мкмоль/л.

Проведение анализа на печеночные пробы позволяет эффективно оценить состояние и функционирование такого важного органа, как печень. Исследование уровня основных показателей в крови дает возможность определить причину болезни и направление лечения.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени не возможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Печень - это орган, который каждый день испытывает на себе огромные нагрузки. Каждую минуту через нее проходит до полутора литров крови, именно она является своеобразным фильтром. Неправильный образ жизни, особенно злоупотребление алкоголем, все виды инфекций, патологии со стороны других органов и систем - все это оставляет большой отпечаток на работе этого органа. Чтобы своевременно диагностировать печеночные заболевания, необходимо пройти ряд серьезных лабораторных исследований.

Важнейшим из них является биохимия при циррозе печени. Это лабораторное исследование помогает выявить уровень печеночных показателей, по которым происходит оценка состояния важнейшего органа. Кроме цирроза возможна диагностика различных гепатитов.

Биохимический анализ крови для выявления патологии со стороны печени, в том числе циррозов, назначается в следующих случаях:

Во всех этих случаях при биохимическом анализе крови большое внимание уделяется печеночным показателям, которые могут подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Основные показатели работы печени

Анализ крови при циррозе печени выявляет патологию исключительно на основе результатов, которые дают печеночные пробы. Если показатели далеки от нормы, то всегда есть возможность сдать кровь на каждый из этих печеночных ферментов в отдельности.

Рассмотрим основные типы ферментов, отвечающих за работу печени.

Фермент Функция Норма Причины отклонений
Патологические Физиологические
Щелочная фосфатаза Содержится практически в каждой клетке Взрослые 20 -120 ед/л
  • Гепатит
  • Опухоли в костной ткани
  • Остеомиелит
  • Почечная остеодистрофия
  • Беременность, особенно в 3 триместре
  • Детский возраст
Аминотрансферазы (печеночные пробы АСТ и АЛТ) Отвечают за белковый распад и образование протеинов Мужчины

АЛТ менее 45 ед/л

Аст менее 35 ед/л

Алт не более 34 ед/л

АСТ менее 31 ед/л

  • Патология печени, не исключается цирроз
  • Изменения в работе поджелудочной железы
  • Опухоли различной природы
  • У новорожденных повышенный уровень АСаТ и АЛаТ считается нормальным
  • Биохимический анализ крови: АЛТ
Альфа-амилаза Вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе 28 – 100 ед/л
  • Панкреатит в стадии обострения
  • Воспаление хронического панкреатита
  • Киста или опухоль в поджелудочной железе
  • Повышение как результат эндоскопического вмешательства
Альбумин и составляющие белкового содержания Белки, вырабатываемые самой печенью 35 – 50 г/г
  • Обезвоживание организма
  • Голодание
  • Прием препаратов и контрацептивов на основе гормонов
ГГТ (глутамилтранфераза) Транспортирует аминокислоты через мембрану клетки Мужчины

250 -1800 ммоль/с*л

167 – 1100 ммоль/с*л

  • Интоксикация печени алкоголем и наркотическими веществами
  • На протяжении длительного периода принимаются одни и те же лекарственные препараты
  • Снижает на первых неделях беременности
  • У новорожденных детей ГГТ выше нормы в 5 раз, а у детей, родившихся раньше срока, в 10 раз
Билирубин Появляется в результате распада эритроцитов. Повышенный билирубин сразу выдает себя желтоватым оттенком кожных покровов пациента Общий билирубин 5,1 – 17 ммоль/л
  • Цирроз
  • Гепатит
  • Мононуклеоз
  • Печеночные опухоли
  • В результате переливания несовместимой крови
Протромбин Белок, отвечающий за свертываемость крови 78 – 142 %

Диагностика цирроза печени

При циррозе печени биохимия будет выглядеть несколько иначе. Все показатели будут заметно завышены. Особенно важно обращать внимание на уровень АСТ и АЛТ. Происходит распад клеток печени, которые затем выходят в кровоток.

Цирроз печени легко диагностировать по нарушению обмена белков, за который отвечает альбумин. Поводом для беспокойства может стать резкое снижение данного показателя. Это происходит потому, что болезнь, охватившая печень, не дает ей вырабатывать новые и новые белки для синтеза. Как результат, альбумин резко снижается.

Для подтверждения серьезного диагноза назначаются дополнительные исследования. При циррозе падает уровень мочевины и общего холестерина, резко снижается уровень железа.

При заболеваниях печени будут очевидны отклонения от нормы в следующих показателях:

Показатели Функция Норма Причина отклонений
Патологическая Физиологическая
ЛДГ (лактатдегидрогеназ) Максимально важный фермент при выходе энергии после расщепления глюкозы 250 ед/л
  • Повреждения клеток печени различной природы
  • Новорожденные дети – до 2000 ед/л
  • Дети до 12 лет – 295 ед/л
ГДГ (глутаматдегидрогеназа) Участвует в обмене аминокислот Мужчины не более 4 ед/л

Женщины не более 3 ед/л

  • Тяжелые печеночные патологии и заболевания желчевыводящих путей
  • Острые отравления
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • Поражения печени в острой стадии
ФМФА (фруктозо-монофосфат-альдолаза) В норме считается только следы
  • Острые гепатиты
  • Интоксикация организма, связанная с производством

Печеночные пробы и беременность

Беременность - это время, когда нагрузка на печень увеличивается в разы. Именно поэтому так важно отслеживать состояние фильтрующего органа, чтобы избежать малоприятных сюрпризов в дальнейшем.

Анализ на печеночные пробы проводится единожды за весь период вынашивания малыша.

Если в анализе беременной женщины наблюдаются незначительные изменения в показателях, не нужно бить тревогу и принимать это за патологию. Подобные явления считаются нормой, поскольку организм работает больше, и это оказывает большое влияние на печень.

Показатели Норма при беременности Примечания
АЛТ И АСТ 1 триместр – отмечается снижение в среднем на 5 -10 % Нормализация показателей наступает в последнем триместре
ГГТ 1 и 3 триместр наблюдается снижение уровня фермента

2 триместр – рост показателей

Если биохимические исследования показали резкое повышение уровня ГГТ, то возможен риск обострения заболеваний хронического характера
Билирубин 1 и 2 триместр – уровень фермента уменьшается в половину;

3 триместр – понижение на 30 %

Если печеночные пробы показывают рост билирубина в крови беременной – это тревожный сигнал, свидетельствующий о возможном заражении вирусным гепатитом.

Тимоловая проба как анализ на цирроз печени

Анализы при циррозе печени кроме традиционной биохимии с особым акцентом на печеночные пробы, включают в себя проведение тимоловой пробы. Сразу скажем, что данное исследование не назначают всем подряд. На сегодняшний день этот вид диагностики практически не применяется.

Тимоловая проба показывает, насколько успешно в печени синтезируются белки. В идеале показатель варьируется от 0 до 5 единиц. Если показатели выше нормы, это симптом цирроза печени и алкогольного поражения печени.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ на печеночные пробы, как правило, сдаются несколько раз. Это необходимо, чтобы отследить динамику их роста или снижения, а затем назначить лечение.

Повторные анализы сдаются в одной лаборатории. Только так гарантирован достоверный результат.

Во избежание искажения данных исследования медики рекомендуют придерживаться ряда правил по подготовке к сдаче биоматериала на предмет состояния печени.

  • Анализ проводится строго на голодный желудок, с выдержанной голодной десятичасовой паузой.
  • За сутки до сдачи отказаться от всех видов физических нагрузок.
  • Откажитесь от сдачи крови, если накануне вы употребляли алкоголь. Будучи в состоянии запоя, лучше перенести визит в процедурный кабинет до лучших времен.
  • Не курите. Никотин оказывает на печень не меньше негативного влияния, чем алкоголь.

Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.

Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические . Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.

Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью. Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день. Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с , то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.

Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:

  • болезненность в правой стороне под ребрами
  • тошнота
  • рвота
  • ощущение горечи во рту
  • частая отрыжка с неприятным запахом
  • изжога
  • белый или желтоватый налет на языке
  • общая усталость
  • потеря аппетита
  • похудение
  • расстройство сна
  • темная моча
  • вздутие живота
  • запор или диарея
  • повышенное газообразование

При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также . Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на .

Кроме того, анализ поможет установить развитие , некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.

Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях .

Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз. В настоящее время считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:

В некоторых случаях анализ может назначаться без проявлений определенных симптомов. Условиями к такому назначения являются такие факторы:

  • Изменения показателей крови.
  • Контроль печеночных патологий.
  • Ожирение или .
  • Повышенное содержание в крови.
  • Пониженный уровень некоторых .

Печеночные пробы назначаются, если при ультразвуковом исследовании наблюдается структурное изменение органа.

Как сдавать пробы?

Правильная подготовка позволит получить более достоверные и точные результаты диагностики. Н а результаты исследования могут влиять физическое и психоэмоциональное перенапряжение, употребление еды, прием некоторых лекарств.

Поэтому основными условиями при подготовке к процедуре являются следующие правила:

  1. За несколько дней до исследования нужно отказаться от употребления жареных, жирных и острых блюд.
  2. Не разрешается пить спиртосодержащие напитки в течение семи суток перед сдачей материала на исследование.
  3. Не рекомендуются накануне выполнять интенсивные физические нагрузки.
  4. Избегать в день диагностики стрессовых ситуаций.
  5. Интервал между анализом и последним приемом пищи должен быть не меньше восьми часов, поэтому исследование на печеночные пробы лучше проводить ранним утром на голодный желудок.
  6. До исследования важно отказаться от табакокурения.
  7. При применении перед анализом любых медикаментозных средств важно сообщить об этом специалисту. Желательно не использовать препараты для лечения на протяжении двух недель.
  8. Накануне вечером нежелательно употребление крепкого чая, кофе. Кроме того, важно не переедать перед сдачей крови на анализ.
  9. Утром разрешается немного выпить обычной водички.

Чтобы провести диагностику, лаборант должен исследовать кровь на почечные показатели. Для этого берут кровь из пальца, проколов его специальным инструментом – скарификатором, и набрав в пробирку, похожую на длинную трубку. Также установить показатели печеночных проб можно, исследуя венозную кровь пациента.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать анализ, медики принимают во внимание возрастной и половой критерий, наличие сопутствующих болезней, индивидуальные особенности организма пациента.

Печень – важнейший орган, без которого человек не смог бы существовать. Печень участвует во всех обменных процессах, обезвреживает токсины, участвует в пищеварении. Оценить состояние и функционирование этого органа можно по специальным анализам - так называемым печеночным пробам крови.

Что такое анализ крови на печеночные пробы?

Печеночные пробы – это комплекс сложных биохимических анализов, которые позволяют выявить заболевания печени (и желчевыводящих путей) по концентрации определенных веществ, содержащихся в крови. Если по результатам печеночных проб количество этих веществ повышено или снижено, это говорит о нарушениях функционирования органа. Как правило, комплекс печеночных проб включает определение концентраций следующих веществ:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • аспартатаминотрансфераза (ACT);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГТТ);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • билирубин (общий, прямой и непрямой);
  • белки сыворотки крови (в частности, альбумин) и др.

Как сдавать печеночные пробы?

Печеночные пробы требуют некоторой подготовки к анализу, которая заключается в соблюдении таких правил:

  1. За двое суток до анализа воздержаться от повышенных физических нагрузок, приема алкоголя, ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи.
  2. После последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. Отменить прием лекарственных препаратов за 1 – 2 недели до проведения анализа (в обратном случае поставить врача в известность о том, какие препараты и в какой дозировке употреблялись).

Печеночные пробы – расшифровка

Рассмотрим, о чем могут говорить результаты анализов с отклонениями от нормы в ту или иную сторону. Следует отметить, что в разных лабораториях методы проведения исследований различны, поэтому и показатели нормы печеночных проб неодинаковы. Кроме того, при расшифровке анализов учитываются все показатели в комплексе, принимается во внимание возраст, пол пациента, сопутствующие заболевания, имеющиеся жалобы и т.д.

overmedic.ru


Смотрите также