Пцр на вич достоверность


Анализ пцр на вич достоверность - Все про паразитов

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Токсоплазмоз – это инфекция, которая передается от матери к ребенку в утробе. Она зачастую приводит к нарушениям в развитии ребенка.

Возникает заболевание в результате развития в организме женщины внутриклеточного простейшего паразита Toxoplasma gondii.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Токсоплазмоз гондии — что это

У многих людей возникает вопрос: как развивается toxo igg что это такое?

Токсоплазма – это внутриклеточным паразитом. Его размножение наиболее часто наблюдается в клетках кишечника. Путь распространения паразита – гематогенный или лимфогенный. На смену лимфогенному заносу наиболее часто приходит гематогенная диссеминация. Паразит находится в крови человека не более нескольких суток.

После попадания токсоплазм внутренние органы, ними вызывается воспалительный процесс. Поражают токсоплазмы наиболее часто печень, нервную систему, миокард или сетчатку. Нахождение паразита в этих органах может быть внутриклеточным или экстрацеллюлярно. При токсоплазмах достаточно часто диагностируется образование цист в тканях.

Токсоплазмоз у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным. Приобретенная форма заболевания характеризуется наличием инкубационного периода в 3-14 суток. В это время пациенты жалуются на суставные и мышечные боли, общее недомогание. Симптомы наблюдаются у ребенка в течение нескольких недель.

При острой стадии болезни наблюдается:

  • Повышение температуры тела.
  • Лимфоаденопатия.
  • Сыпь.
  • Озноб.
  • Пневмония.
  • Гепатит.
  • Энцефаломиелит.

При появлении данных признаков заболевания ребенка необходимо отвести на прием к врачу. Только доктор знает, что это такое anti toxoplasma gondii igg. Именно он назначает исследование, которое может обнаружить паразитов.

Для чего проводится анализ на антитела

Для того чтобы обнаружить антитела к токсоплазме igg назначается анализ. С его помощью можно определить место локализации паразитов и назначить пациенту рациональное лечение.

Пациентам назначают исследование не только при наличии соответствующих показаний, но и в целях профилактики.

В большинстве случаев проведение обследование на токсоплазму назначается при наличии у ребенка длительной лихорадки, которая имеет неизвестное происхождение.

ВИЧ-инфекция является показанием к применению данного метода диагностики. Его достаточно часто используют при иммунодефицитных состояниях.

Если у пациента диагностировали гепатоспленомегалию, которая характеризуется неизвестным происхождением, тогда необходимо проводить анализ.

При лимфаденопатии у беременных представительниц слабого пола проводится исследование. Его назначают в том случае, если женщина ранее не проходила диагностику.

В период планирования беременности женщине необходимо пройти обследование. Оно повторяется в обязательном порядке и в период вынашивания ребенка.

Если у пациента наблюдается гепатоспленомегалия с неизвестным происхождением, тогда ему делают назначение toxoplasma igg. Если доктор имеет сомнения в достоверности результатов, то анализ проводится повторно.

Назначается igg к токсоплазме только доктором при наличии соответствующих показаний. Именно поэтому при появлении соответствующих симптомов пациент должен посетить медицинский центр.

Нормы показаний

Расшифровка анализов имеет достаточно важное значение. Именно поэтому ее должен проводить специалист. Результаты анализов могут быть отрицательными или положительными.

При отрицательных IgM и IgG токсоплазмоз отсутствует.

Если женщины во время планирования беременности имеют такие результаты, то их относят в группе риска. Представительницам слабого пола рекомендуется определять антитела igg к toxoplasma gondii в период беременности каждые три месяца.

Если IgM отрицательно, а IgG – положительно, то это указывает на наличие стойкого пожизненного иммунитета к инфекции. При беременности рекомендуется дополнительное проведение анализов мочи и крови, что дает возможность определения авидности к токсоплазмам.

Если иммунитет был приобретен женщиной до зачатия ребенка, то анализы должны показывать высокую авидность и отсутствие ДНК. В дальнейшем диагностировать и лечить токсоплазмоз не нужно.

Что такое anti toxoplasma gondii igg положительный, что означает этот результат анализа? В данном случае возникает риск заразить ребенка в утробе. Именно поэтому необходимо использовать метод ПЦР для исследования крови и мочи пациентки. Также осуществляется повторное проведение исследования крови на токсоплазмоз.

В данном случае результаты анализа должны быть полностью положительными. Если результаты повторного будут отрицательными, то это указывает на ложность предыдущего исследования.

Что делать, если антитела к токсоплазмоз igg положительный что это значит? Такие результаты указывают наличие первичного инфицирования. При этом необходимо учитывать возможность положительного IgM в течение 3-24 месяцев.

Именно поэтому в данном случае исследуют мочу и кровь на ДНК инфекции. С этой целью осуществляется применение метода ПЦР. Также достаточно важным является определение авидности IgG.

Результаты анализа определяют необходимость в проведении последующего лечения. Именно поэтому для обеспечения их достоверности обследование необходимо провести повторно.

Что делать если результат положительный

Как быть, если токсоплазма igg антитела обнаружены что это значит? При получении таких результатов необходимо немедленно начинать лечение инфекции.

Наиболее часто оно проводится с применением химиотерапевтических лекарственных средств. Доктора делают назначения пациентам:

  • Девягила. Медикаментозный препарат необходимо принимать два раза в сутки по 0,5 грамм. Аптечное лекарство сочетается с сульфаниламидами, которые имеют такую же кратность приема.
  • Фансидара. Курс лечения данным традиционным лекарством состоит из 5 таблеток. Пациенту необходимо принимать по одной таблетке каждые двое суток.

Если токсоплазма igg положительный, тогда необходимо в обязательном порядке принимать антибиотики. Достаточно эффективным традиционным препаратом является метациклина гидрохлорид, который необходимо принимать два раза в сутки.

Одноразовая доза аптечного лекарства составляет 0,3 грамма. Длительность лечения составляет от 5 до 7 дней. Также рекомендуется одновременно принимать сульфаниламиды.

Данный антибиотик можно заменить линкомицина гидрохлоридом. Его принимают два раза в день по 0,5 грамм. Достаточно часто проводится лечение Ровамицином.

Хроническая форма заболевания достаточно сложно поддается лечению. Это объясняется тем, что в данном случае химиотерапевтические аптечные лекарства характеризуются слабо выраженным эффектом воздействия.

В большинстве случаев при развитии данного заболевания используют иммуномодулирующую и гипосенсибилизирующую терапию. Также комплексное лечение должно состоять из:

  • Десенсибилизирующих препаратов;
  • Витаминов;
  • Целебролизина;
  • Лидазы и т.д.

В период лечения токсоплазмоза достаточно часто используется Левамизол, который обладает положительным эффектом воздействия в борьбе с хронической формой заболевания.

Традиционный медикамент необходимо принимать в течение трех суток по 150 миллиграмм. Пациенту необходимо пройти три курса лечения, между которыми перерыв должен составлять одну неделю.

Заключение

Токсоплазмоз является опасным заболеванием. Для его своевременного лечения необходимо регулярно проводить исследования. Особенно это правило касается беременных представительниц слабого пола.

достоверность пцр рнк вич

[stextbox id='info' caption='ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С']Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только портал PROEKTGN поможет вам купить софосбувир и даклатасвир по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту![/stextbox]

ПЦР на ВИЧ является достоверным и заслуживающим внимания диагностическим способом, с помощью которого определяется генетическая структура вирусного микроорганизма. Если показатель вирусного микроорганизма в крови минимален, то при проведении исследования наблюдается многократное количественное увеличение вируса. Это говорит о том, что достоверность ПЦР весьма высока.

Как сдают анализ крови на ВИЧ

Перед тем, как сдать анализ, больному на протяжении пары суток не рекомендуется питаться продуктами, богатых жирами. Исследование крови надо сдавать перед едой, последняя трапеза надо чтобы была не позже, чем 8 часов назад. Также на этот день и ранее исключаются алкогольные напитки и жареная пища.

Только такие условия обеспечат точный результат анализа.

Но с помощью общего исследования крови нельзя быть полностью уверенным в том, что в организме существует или отсутствует ВИЧ. Только некоторые параметры, после того, как больной сдал кровь, могут вызвать подозрения у доктора, что больной имеет ВИЧ:

  • Повышена скорость оседания эритроцитов.
  • Низкий гемоглобиновый показатель крови.
  • В крови понижен состав эритроцитарных клеток.
  • Уровень нейтрофильных лейкоцитов понижен.
  • Лимфоцитные клетки в крови повышены.
  • Понижены тромбоциты крови.

Что за исследование ПЦР

Как правило, делается анализ для того, чтобы определить вирус иммунодефицита в крови донора. Также производится ранняя диагностика данного вида вируса в человеческом организме до вырабатывания белковых соединений кровяной плазмы, препятствующих размножению вирусов и нейтрализующих выделяемые ими токсины (антител).

Эти специфичные белки сыворотки крови определяются стандартными исследованиями на ВИЧ (иммуноферментный анализ), но лишь через определенный период от 1 до 3 месяцев, а при редких случаях спустя год после того, как человек заразился.

Сколько дней делается анализ ПЦР РНК или ДНК на ВИЧ? Если проводить ПЦР диагностику на ВИЧ, то результат, имеющий высокую точность, будет известен спустя две недели, и он будет достоверен на 98,5-99% или спустя 5 суток. В этом случае анализ ПЦР на ВИЧ будет достоверен только на 79,5-80%. Этот анализ на ВИЧ по сравнению с иммуноферментным анализом является трудоемким исследованием, назначается не каждому человеку, а лишь тем, кому он особо показан или на платной основе.

Для чего сдается анализ

Полимеразную цепную реакцию выполняют в следующих случаях:

  • Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса иммунодефицита человека во временной промежуток с момента заражения до проявления антител (продолжается от 2 недель до 3 месяцев).
  • Если существуют сомнения в данных иммуноблоттинга.
  • При установленной совокупности всех генов ВИЧ-1 либо другой разновидности ВИЧ-2.
  • Чтобы установить и наблюдать за активностью вирусов в человеческом организме.
  • Чтобы выявить реакцию на тесты к ВИЧ у родившегося ребенка, мать которого является носителем вируса иммунодефицита человека.
  • Если переливают кровь.

В чем преимущество ПЦР

Этот способ диагностики хорош тем, что:

  • Можно выявить первопричину патологического процесса, установить правильный диагноз. Многие диагностические способы, например, ИФА, покажет распадающиеся компоненты метаболизма патогенных возбудителей. Это говорит о том, что в человеческом организме существует инфекционный процесс. При самой ДНК можно определить сегмент, являющийся инфекционным агентом, указывающий на присутствие инфекции в организме.
  • Превосходство способа в том, что в исследуемых тканевых структурах можно выявить исключительный для данного микроорганизма сегмент ДНК с характерным порядком коротких фрагментов нуклеиновой кислоты.
  • Высокая чувствительность способа позволяет обнаружить в человеческом организме клеточные и бактериальные структуры в том случае, если их количество минимально вплоть до нескольких единиц.
  • Делаются исследования быстро, поскольку не надо выделять и взращивать сам вирус. Обрабатывают биологический материал за период от 4 до 5 часов, что даст возможность выявить не только остро протекающую инфекционную патологию, но и скрытый инфекционный процесс. Высокая результативность полимеразно-цепной реакции в том случае, если исследовать вирусы, имеющие высокую антигенную изменчивостью и внутриклеточные паразиты.
  • Микроорганизмы выявляются не только из биоматериалов, взятых у больного, но и из тканевых структур, изъятых из той среды, где обитает больной.

Существует способы ПЦР для диагностики на ВИЧ: качественный и количественный методы. При качественном определяют комплиментарный сегмент ДНК в совокупности наследственного материала (генома) пораженной лимфоцитной клетки. Выявляется не сам вирусный возбудитель, а только те структуры, которые встраиваются вирусом в клетку.

Клеточное ядро будет хранить ДНК вируса, из которой будет происходить его считывание и размножение.

При количественном способе определяется количественный показатель скопированных вирусных РНК. Выполняется лишь у тех, кто инфицирован вирусом иммунодефицита человека для того, чтобы контролировать лечебный результат, определять степень тяжести патологического процесса.

Насколько метод достоверен ПЦР

Увы, но данный способ не является идеальным. Связано это с тем, что данные анализа могут быть ошибочными, способны показать ложноположительный результат. К такому диагностическому способу обращаются в том случае, если надо установить диагноз или сделать скрининговые тесты на наличие ВИЧ-инфекции.

Если все выполнено верно: не были перепутаны пробирки, перед забором крови посмотрено назначение, произведена правильная маркировка пробирок медсестрой и многие другие действия, а врачом–лаборантом соблюдался лабораторный регламент (верно выполнил манипуляции с биоматериалом, исключая перекрестное загрязнение и другие нормы), использовалась отличного качества тест-система, то анализ ПЦР может давать ложный положительный результат не более, чем 2% эпизодов.

По статистике каждый 8-ой взрослый страдает от венерических заболеваний (уреаплазмоз, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие). Казалось бы, не смертельно, но… Больным приходится не жить, а существовать. О том, как избавиться от венерических болезней и стать здоровым человеком, спросили у доктора венеролога в интервью на тему «Как спасти себя и забыть о венерологических заболеваниях». Перейти на страницу с интервью…

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Вопросы

На сколько достоверен анали ПЦР на ВИЧ?

ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ВИЧ-инфекцию достоверна в 80 процентах случаев. Полимеразная цепная реакция не является «золотым стандартом» (универсальной) в диагностике ВИЧ, поскольку намного чаще, чем другие методы, дает ложноположительные результаты. Данный метод не используется при постановке диагноза или в скрининге на ВИЧ-инфекцию, но, в тоже время, является вспомогательным в диагностике вируса иммунодефицита. Несмотря на возможность ложноположительного результата, ПЦР анализ на ВИЧ обладает рядом преимуществ. ПЦР анализ может быть использован спустя 10 – 14 дней после предполагаемого заражения.

В то время как большинство тестов могут диагностировать ВИЧ-инфекцию спустя определённый временной промежуток (от трех недель до трех месяцев), анализ методом ПЦР определяет вирус иммунодефицита уже спустя 10 дней после инфицирования. Это обусловлено тем, что различные скрининг тесты на ВИЧ базируются на определении антител к вирусу, которые образуются в течение трех месяцев. Тогда как ПЦР идентифицирует не антитела к вирусу, а сам вирус в организме человека. Таким образом, анализ ПЦР является универсальным в преждевременной диагностике (ранней, до 3 месяцев) или же в тех случаях, когда иммунный ответ (наличие антител) не может служить достоверным показателем (у новорожденных детей, у лиц, проходивших химиотерапию).

Определение «вирусной нагрузки» у лиц с диагностированной ВИЧ инфекцией.

Для определения тяжести или стадии заболевания применяется количественный ПЦР анализ. Он показывает концентрацию вируса иммунодефицита в организме человека. С помощью данного метода можно определить не только стадию инфекции (так как по мере прогрессирования болезни количество вируса увеличивается), но и эффективность лечения. Определяя «вирусную нагрузку» до и после медикаментозной терапии можно сделать вывод об эффективности принятого лечения. Узнать больше на эту тему:
  • Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.
  • Допплерометрия в различных отраслях медицины. Допплерометрия головного мозга и шеи. Допплерометрия органов малого таза, эндометрия, матки и маточного кровотока.
  • Допплерометрия – что показывает, как делают? Допплерометрия сосудов и кровотока: показатели и норма. Что такое УЗИ с допплерометрией? Цена исследования.
  • Дуоденальное зондирование – виды, подготовка, алгоритм и техника проведения исследования. Расшифровка результатов анализа желчи и выявление заболеваний желчного пузыря и печени. Где сделать, отзывы, цена процедуры.
  • УЗИ суставов – норма и патология. Особенности исследования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, голеностопного и других суставов. Где сделать УЗИ суставов (адреса, телефоны), цена.
  • УЗИ суставов – что показывает, показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования. Как делают УЗИ суставов ребенку, грудничкам и новорожденным? Сравнение с рентгеном и МРТ.
  • УЗИ поджелудочной железы – расшифровка, картина различных заболеваний органа, сочетание с патологиями печени, желчного пузыря и т.д. Цена УЗИ поджелудочной железы.
  • УЗИ поджелудочной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования. Расшифровка результатов. Размеры поджелудочной железы по УЗИ в норме у детей и взрослых.
Похожие вопросы Новый вопрос
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

ВИЧ

Диагностика и методы исследования

Лабораторная диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

достоверность пцр рнк вич

[stextbox id='info' caption='ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С']Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только портал PROEKTGN поможет вам купить софосбувир и даклатасвир по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту![/stextbox]

ПЦР на ВИЧ является достоверным и заслуживающим внимания диагностическим способом, с помощью которого определяется генетическая структура вирусного микроорганизма. Если показатель вирусного микроорганизма в крови минимален, то при проведении исследования наблюдается многократное количественное увеличение вируса. Это говорит о том, что достоверность ПЦР весьма высока.

Как сдают анализ крови на ВИЧ

Перед тем, как сдать анализ, больному на протяжении пары суток не рекомендуется питаться продуктами, богатых жирами. Исследование крови надо сдавать перед едой, последняя трапеза надо чтобы была не позже, чем 8 часов назад. Также на этот день и ранее исключаются алкогольные напитки и жареная пища.

Только такие условия обеспечат точный результат анализа.

Но с помощью общего исследования крови нельзя быть полностью уверенным в том, что в организме существует или отсутствует ВИЧ. Только некоторые параметры, после того, как больной сдал кровь, могут вызвать подозрения у доктора, что больной имеет ВИЧ:

  • Повышена скорость оседания эритроцитов.
  • Низкий гемоглобиновый показатель крови.
  • В крови понижен состав эритроцитарных клеток.
  • Уровень нейтрофильных лейкоцитов понижен.
  • Лимфоцитные клетки в крови повышены.
  • Понижены тромбоциты крови.

Что за исследование ПЦР

Как правило, делается анализ для того, чтобы определить вирус иммунодефицита в крови донора. Также производится ранняя диагностика данного вида вируса в человеческом организме до вырабатывания белковых соединений кровяной плазмы, препятствующих размножению вирусов и нейтрализующих выделяемые ими токсины (антител).

Эти специфичные белки сыворотки крови определяются стандартными исследованиями на ВИЧ (иммуноферментный анализ), но лишь через определенный период от 1 до 3 месяцев, а при редких случаях спустя год после того, как человек заразился.

Сколько дней делается анализ ПЦР РНК или ДНК на ВИЧ? Если проводить ПЦР диагностику на ВИЧ, то результат, имеющий высокую точность, будет известен спустя две недели, и он будет достоверен на 98,5-99% или спустя 5 суток. В этом случае анализ ПЦР на ВИЧ будет достоверен только на 79,5-80%. Этот анализ на ВИЧ по сравнению с иммуноферментным анализом является трудоемким исследованием, назначается не каждому человеку, а лишь тем, кому он особо показан или на платной основе.

Для чего сдается анализ

Полимеразную цепную реакцию выполняют в следующих случаях:

  • Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса иммунодефицита человека во временной промежуток с момента заражения до проявления антител (продолжается от 2 недель до 3 месяцев).
  • Если существуют сомнения в данных иммуноблоттинга.
  • При установленной совокупности всех генов ВИЧ-1 либо другой разновидности ВИЧ-2.
  • Чтобы установить и наблюдать за активностью вирусов в человеческом организме.
  • Чтобы выявить реакцию на тесты к ВИЧ у родившегося ребенка, мать которого является носителем вируса иммунодефицита человека.
  • Если переливают кровь.

В чем преимущество ПЦР

Этот способ диагностики хорош тем, что:

  • Можно выявить первопричину патологического процесса, установить правильный диагноз. Многие диагностические способы, например, ИФА, покажет распадающиеся компоненты метаболизма патогенных возбудителей. Это говорит о том, что в человеческом организме существует инфекционный процесс. При самой ДНК можно определить сегмент, являющийся инфекционным агентом, указывающий на присутствие инфекции в организме.
  • Превосходство способа в том, что в исследуемых тканевых структурах можно выявить исключительный для данного микроорганизма сегмент ДНК с характерным порядком коротких фрагментов нуклеиновой кислоты.
  • Высокая чувствительность способа позволяет обнаружить в человеческом организме клеточные и бактериальные структуры в том случае, если их количество минимально вплоть до нескольких единиц.
  • Делаются исследования быстро, поскольку не надо выделять и взращивать сам вирус. Обрабатывают биологический материал за период от 4 до 5 часов, что даст возможность выявить не только остро протекающую инфекционную патологию, но и скрытый инфекционный процесс. Высокая результативность полимеразно-цепной реакции в том случае, если исследовать вирусы, имеющие высокую антигенную изменчивостью и внутриклеточные паразиты.
  • Микроорганизмы выявляются не только из биоматериалов, взятых у больного, но и из тканевых структур, изъятых из той среды, где обитает больной.

Существует способы ПЦР для диагностики на ВИЧ: качественный и количественный методы. При качественном определяют комплиментарный сегмент ДНК в совокупности наследственного материала (генома) пораженной лимфоцитной клетки. Выявляется не сам вирусный возбудитель, а только те структуры, которые встраиваются вирусом в клетку.

Клеточное ядро будет хранить ДНК вируса, из которой будет происходить его считывание и размножение.

При количественном способе определяется количественный показатель скопированных вирусных РНК. Выполняется лишь у тех, кто инфицирован вирусом иммунодефицита человека для того, чтобы контролировать лечебный результат, определять степень тяжести патологического процесса.

Насколько метод достоверен ПЦР

Увы, но данный способ не является идеальным. Связано это с тем, что данные анализа могут быть ошибочными, способны показать ложноположительный результат. К такому диагностическому способу обращаются в том случае, если надо установить диагноз или сделать скрининговые тесты на наличие ВИЧ-инфекции.

Если все выполнено верно: не были перепутаны пробирки, перед забором крови посмотрено назначение, произведена правильная маркировка пробирок медсестрой и многие другие действия, а врачом–лаборантом соблюдался лабораторный регламент (верно выполнил манипуляции с биоматериалом, исключая перекрестное загрязнение и другие нормы), использовалась отличного качества тест-система, то анализ ПЦР может давать ложный положительный результат не более, чем 2% эпизодов.

По статистике каждый 8-ой взрослый страдает от венерических заболеваний (уреаплазмоз, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие). Казалось бы, не смертельно, но… Больным приходится не жить, а существовать. О том, как избавиться от венерических болезней и стать здоровым человеком, спросили у доктора венеролога в интервью на тему «Как спасти себя и забыть о венерологических заболеваниях». Перейти на страницу с интервью…

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.


Смотрите также