Гиперазотемия что это такое

Причины появления азотемии в организме человека

При нарушении правильной фильтрации крови происходит накопление азотных продуктов. На медицинском языке подобное заболевание называется азотемией.

Такие патологические изменения влияют на работу парного органа. В следствии чего требуется консультация врача и назначение дальнейшего лечения.

Особенности патологии и ее виды

Азотемия или же гиперазотемия характеризуется понижением скорости клубочковой фильтрации почек, повышением концентрации в крови остаточного азота или увеличением параметров мочевины с креатинином.

Различают 3 основные вида патологии:

Ренальная. Болезнь развивается на фоне острого тубулярного некроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности на стадии обострения. То же самое происходит после попадания в организм химических средств, токсинов, нефротоксических ядов. Риск развития уремии повышается. В организме больного накапливаются отравляющие вещества, которые ухудшают его состояние.

Преренальная. Патологические процессы развиваются на фоне нарушенного кровообращения. Сердечная недостаточность, кровоизлияние, шок также приводят к появлению преренальной азотемии.
Постренальная. Болезнь развивается на фоне образования конкрементов в мочеточнике, злокачественных опухолей. Речь идет о механических преградах, которые не позволяют выходить моче.

Необходимо полное обследование, консультация врача, чтобы установить безошибочный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Причины накопление азотных продуктов

Провоцирующими могут быть различные факторы. Учитывая причины, на фоне которых развивается заболевание, врач устанавливает достоверный диагноз, определяет вид патологии.

Преренальная

Патологические процессы развиваются по причине любого заболевания, на фоне которого уменьшается приток крови к почкам. Также это может быть ожог, обезвоживание организма, кровоизлияние или сердечная недостаточность. То же самое касается длительной рвоты, диареи, теплового воздействия, шока и блокирования почечной артерии.

Ренальная

Причиной заболевания могут быть наркотические вещества или медицинские препараты. Действующие компоненты негативно влияют на работу почек. Функционирование органа также нарушается при инфекционном поражении каналов, фильтрующих кровь. Сосудистые патологии являются причиной развития ренальной азотемии. Происходит засорение и повреждение тканей.

Постренальная

Изменения возникают по причине образования в почках злокачественных опухолей, кристаллов мочи. У мужчин постренальная азотемия может быть следствием увеличения предстательной железы. Установка мочевого катетера может спровоцировать нарушения.

К дополнительным факторам риска относится сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность. Пожилой возраст пациента увеличивает вероятность развития азотемии. То же самое касается нефротических медицинских препаратов.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Симптомы гиперазотемии зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологических процессов. Врачу необходимо установить точный диагноз, учитывая жалобы пациентов.

Признаки азотемии:

учащенное сердцебиение;
появление отеков;
кровотечение;
изменения артериального давления;
отравление организма веществами, которые не вывелись с мочой;
сухость во рту;
постоянное желание пить;
ухудшается образование мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Дополнительно пациенты жалуются на рвоту, расстройства стула, анемию и неприятный запах изо рта. У больных меняется настроение, присутствует постоянная сонливость, нарушается дыхание. Также появляются тремор и судороги, настроение подавленное. Кожные покровы становятся сухими, тревожит сильный зуд.

К признакам азотемии относится общая слабость в теле, заторможенное состояние и апатия к окружающему миру. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Диагностические мероприятия

Пациентам с указанными клиническими признаками следует обратиться к урологу. Доктор проведет медицинский осмотр, учтет жалобы человека, установит предварительный диагноз. При необходимости назначит дополнительное обследование:

Учитывая факторы, которые спровоцировали развитие патологических процессов, врач может назначить дополнительно анализ суточного диуреза, направить на бактериальный посев.

Лечение и профилактические меры

Эффективность терапии зависит от своевременно установленного диагноза и правильно подобранного метода борьбы с патологическими процессами. Врачи рекомендуют не только лечить болезнь, следует помнить о профилактическом походе к специалистам.

Чтобы назначить эффективную терапию доктору необходимо провести диагностику, установить точный диагноз. Учитывая особенности пациента и протекание патологии подобрать максимально эффективные лекарства.

Лечение предусматривает следующие меры:

Гемодиализ. Пациенты проходят процедуру очищения крови, чтобы вывести из организма токсические вещества.
Назначаются препараты для устранения симптоматики патологии.
Пациентам прописывают лекарства для восстановления артериального давления.
Необходимо устранить провоцирующие факторы.
Назначаются медицинские препараты для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы.

Профилактика азотемии предусматривает соблюдение определенного рациона. Важно правильно питаться, придерживаться рекомендаций специалиста. Соблюдать распорядок дня, своевременно отдыхать и достаточно спать.

Необходимо защищать организм от переохлаждения, особенно в период лечения, чтобы состояние больного не стало хуже. Почки чувствительны к низким температурам. Пациентам рекомендуется воздерживаться от больших физических нагрузок.

Врачи советуют больным обращаться в больницу при появлении первых признаков азотемии. Важно своевременно установить точный диагноз. Дополнительно пройти обследование и комплексное лечение.

Рекомендуем другие статьи по теме

Гиперазотемия

Гиперазотемия – повышенная концентрация в крови продуктов переработки белков, содержащих азот (мочевина, креатинин и т.д.). Причиной гиперазотемии обычно являются нарушения в работе почек или усиленное поступление в кровь продуктов метаболизма белка при усиленном его распаде. Исходя из основных причин различают гиперазотемию ретенционную (при заболеваниях почек) и продукционную (при здоровых почках).

Ретенционная гиперазотемия развивается при таких заболеваниях почек, как гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, врожденных аномалиях почек и других болезнях, приводящих к почечной недостаточности, например при атеросклерозе, который привел к сужению просвета сосудов почек.

Постоянная почечная ретенционная гиперазотемия является обычным признаком хронической почечной недостаточности. Кроме почечного, ретенционная гиперазотемия имеет и внепочечное происхождение. К таким случаям относятся поражения сосудов, которые снабжают почки кровью (например при атеросклерозе, который повлек сужение просвета сосудов), тяжелая сердечная недостаточность и перекрытие мочевыводящих путей. При острой почечной недостаточности наблюдают быстрое и неожиданное нарастание гиперазотемии.

Вообще, острая почечная недостаточность может сопровождаться как почечной, так и внепочечной гиперазотемией. В первом случае ее причиной является острый нефроз, отравление различными токсинами (например грибами), септический аборт и тому подобное. Внепочечная гиперазотемия при острой почечной недостаточности предопределена преимущественно тромбозом почечных артерий (инфаркт почки) или неожиданным перекрытием мочевыводящих путей (камнем, опухолью).

Продукционная гиперазотемия наблюдается при усиленном распаде белков (при кахексии, лейкозах, ранениях, инфекционных заболеваниях, после различных оперативных вмешательств). При обильной рвоте также может возникнуть продукционная гиперазотемия, вследствие потери организмом большого количества хлоридов.

Нарушение образования и выведения конечных продуктов белкового обмена. Гиперазотемии

Конечными продуктами белкового обмена является аммиак, мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, СО2, Н2О.

Показателем, который дает представление об образовании и выделении азотистых продуктов, служит уровень остаточного азота в крови (норма 14,3-28,6 ммоль/л). Аммиак образуется во всех тканях в результате дезаминирования аминокислот и является токсичным продуктом. В печени аммиак обезвреживается путем образования мочевины с помощью фермента карбамаилфосфатсинтетазы, а в других органах – путем присоединения к глютаминовой и аспарагиновой кислотам и образования глютамина и аспарагина.

Табл. 26. Содержание компонентов остаточного азота в плазме крови

остаточный азот (14,3-28,6 ммоль/л)
мочевина	3,3 - 6,6 ммоль/л (20-30 мг %)
аминокислоты	2,9 - 4,3 ммоль/л
мочевая кислота	0,12 - 0,24 ммоль/л (2-4мг %)
аммиак	25 - 40 ммоль/л
креатинин	0,6 - 2,0 мг%
индикан	0,04 - 0,107 мг %

Показателем нарушения конечного этапа белкового обмена является повышение остаточного азота крови – гиперазотемия.

Различают следующие виды гиперазотемий:

продукционная;
ретенционная;
гипохлоремическая;
гипераммониемическая.

Продукционная или печеночная гиперазотемия может быть следствием дистрофических изменений в печени, усиленного распада белка, гипоксии. Нарушение функции гепатоцитов, независимо от генеза, сказывается на активности процессов дезаминирования аминокислот, что приводит к увеличению их количества в крови (в норме 2,9-4,3 mM) – аминоацидемии, сопровождающейся аминоацидурией.

Ретенционная или почечная гиперазотемия обусловлена поражением почек (увеличение содержания остаточного азота в крови происходит главным образом за счет азота креатинина, индикана, мочевины. Максимальная степень выраженности этого нарушения носит название уремии, которая может возникнуть при острой и хронической почечной недостаточности. Ретенционная азотемия также может быть непочечного генеза (шок, кровопотеря, тромбоз почечных сосудов).

Гипераммониемическая гиперазотемия характеризуется увеличением аммиака в крови при блокировании ферментов, катализирующих синтез мочевины (карбамаилфосфатсинтетазы и орнитинкарбамаилтрасферазы). Это может быть при гепатитах, циррозах печени, гипопротеинемиях, а также при резком снижении мочевыделительной функции почек. Аммиак оказывает токсическое влияние на все ткани, но особенно на клетки ЦНС. Токсическое действие аммиака на ЦНС выражается в спутанности сознания, возбуждении, затем сонливости. В особо тяжелых случаях развивается коматозное состояние, появляются судороги, наступает смерть.

Рис.25. Цикл синтеза мочевины.

Гипохлоремическая гиперазотемия наблюдается при обезвоживании, рвоте, отравлениях, кишечной непроходимости. При этом отмечается потеря хлоридов и воды. Развиваются явления дегидратации тканей, что приводит к усилению катаболических процессов и накоплению в крови полипептидов.

гиперазотемия что это такое

Азотемия – что это такое? Повышенное нахождение в крови человека азотсодержащих продуктов, которые образовываются после переработки белка. Это указывает на развивающуюся почечную недостаточность.

Характеристика заболевания

Азотемия – что это такое? Это заболевание, напрямую связанное с почками. В них снижается скорость клубочковой фильтрации. В крови повышается концентрация остаточного азота, индикана, аминокислот и т.д. Увеличивается индекс пропорций азота, креатинина и мочевины.

Когда почки работают в нормальном режиме, соотношение перечисленных элементов не превышает 15 единиц. Азотистые продукты выводятся из организма с мочой. Если работа почек нарушена, начинается активный катаболизм белков, происходит сбой всей системы.

Виды азотемии

Азотемия – что это такое? Заболевание делится на три вида. Преренальная азотемия начинается после уменьшения сердечных выбросов. Почки недополучают кровь. Преренальная азотемия возникает из-за сердечной недостаточности, обезвоживания, снижения циркуляции крови, шока и по многим другим причинам. Когда индекс превышает отметку 15, причина кроется в сбое фильтрации креатинина и азота. СКФ уменьшается благодаря гипоперфузии. Это приводит к увеличению уровня креатинина и азота. После реабсорбции его количество быстро вырастает.

Второй вид азотемии – ренальная. Чаще всего она приводит к уремии. Обычно это состояние возникает вследствие заболеваний почек или их паренхиматозного повреждения. Ренальная азотемия причины развития имеет следующие:

гломерулонефрит;
почечная недостаточность;
острый тубулярный некроз и др.

При такой форме азотемии индекс меньше отметки 15. СКФ уменьшается, в крови увеличен уровень азота и креатинина. Реабсорбция не происходит по причине повреждения проксимальных канальцев. Азот выводится из организма вместе с мочой.

Третий вид азотемии – постренальная. В этом случае препятствие стандартному выделению мочи находится ниже почек. Причинами могут стать врожденные патологии:

гиперплазия простаты;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
опухоль, сжимающая уретру;

беременность;
камни в мочеточнике.

В результате возможно развитие гидронефроза из-за сопротивления нормальному оттоку мочи. При этом отметка индекса выше 15. В нефроне увеличивается давление, которое вызывает активную реабсорбцию азота. Соответственно, он увеличивается в индексе.

Симптоматика заболевания

Одна из нечасто встречающихся болезней – азотемия. Симптомы по мере протекания патологии начинают прогрессировать. Основными признаками азотемии являются:

бледность кожи;
олигурия (снижение диуреза);
постоянная сухость во рту;
жажда;
скачущее артериальное давление;
отечность;
уремия;
тахикардия;
общая слабость.

Во время болезни могут наблюдаться:

отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота;
сухой и обложенный язык;
диспепсия;
анемия;
запах аммиака изо рта;
профузные поносы;
развитие энтероколитов, стоматитов и гингивитов;
икроножные судороги;
подавленность;
резкая апатия, чередующаяся с беспокойными состояниями;
сонливость;
тремор.

Дополнительными симптомами азотемии являются зуд и сухость кожи, иногда наблюдается понижение слуха и падение зрения.

Диагностика

Азотемия, симптомы, лечение которой определяются при помощи диагностики, – болезнь сложная. Для успешной терапии необходим точный диагноз, а также нахождение причины, которая вызвала азотемию. Диагностика проводится нефрологом (специалист, занимающийся болезнями почек) и урологом. Больной сдает анализы крови и мочи. У пациента измеряется индекс азота и креатинина.

Лечение

Азотемия, лечение которой начинается с консультации уролога или нефролога, – заболевание серьезное и требует тщательной диагностики. После полученных результатов анализов назначается терапия. При своевременном и точном диагнозе заболевание лечится быстро и эффективно. При позднем обращении больного могут возникнуть нежелательные осложнения, многие из которых довольно опасны для здоровья.

Во время терапии используется гемодиализ. Назначаются средства, устраняющие неприятную симптоматику азотемии. Применяются препараты, которые восстанавливают нормальное артериальное давление и улучшают работу сердца. Азотемия – что это такое? Заболевание возникает на фоне нарушения работы почек. Поэтому в крови скапливается много азотистых соединений, которые не выводятся из организма в полном количестве. Терапия направлена на восстановление работы почек. Врачом может быть назначена специальная диета. Необходимо на время лечения отказаться от больших физических нагрузок.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Самостоятельный выбор лекарственных препаратов может привести к обратному эффекту – почечной недостаточности. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Для профилактики азотемии необходимо постоянно поддерживать иммунную систему, делать гимнастику, заниматься спортом и совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Обязательно выделяется время для полноценного отдыха. Необходимо избегать переохлаждения и вовремя лечить любые заболевания, связанные с почками.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз при лечении азотемии ставится только при отсутствии правильного и своевременного лечения. При позднем обращении к врачу заболевание уже активно прогрессирует, появляются дополнительные осложнения, что затрудняет терапию. При своевременном обращении к врачу лечение азотемии имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия купирует симптомы и нормализует работу мочевыделительной системы.