Главная » Статьи » Пцр диагностика туберкулеза

Пцр диагностика туберкулеза


ПЦР диагностика туберкулёза

09.09.2016  

Туберкулёз — специфическая инфекция, его очаг может находиться в тканях человека годами, а после чего распространиться в течение нескольких месяцев. Это хроническое заболевание, оптимальные схемы лечения которого сложно подобрать. Одна из причин этого — запоздавшая диагностика, когда микобактерии, находясь в организме человека, уже адаптировались ко многим препаратам.

Какие современные методы постановки диагноза существуют? ПЦР диагностика — что это такое? Как проводится это исследование? В каких случаях туберкулёз диагностируется этим методом и в чём его суть?

Что такое ПЦР диагностика

Это один из самых современных методов диагностики не только заболеваний, но и обнаружения биологического материала. ПЦР диагностика была изобретена относительно недавно. Около 30 лет назад в 1983 году американский биохимик Кэри Бэнкс Муллис предложил сложную схему восстановления биологического материала микроорганизмов по одному краткому сегменту. Благодаря своему открытию учёный был удостоен наивысшей награды — Нобелевской премии.

Что это такое — ПЦР диагностика инфекций? Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это диагностика выявления вирусных заболеваний, основанная на методах генной инженерии. Она широко применяется в медицинской микробиологии, иммунологии и вирусологии. Метод универсальный и помогает поставить диагноз при малом количестве материала. Выявить инфекцию можно буквально в первые часы заражения ею, задолго до того, как проявятся первые симптомы заболевания.

Суть метода заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов.

Несмотря на то что это сложный процесс, он занимает намного меньше времени, чем многие биологические способы обнаружения возбудителей инфекций. В течение всего нескольких часов с помощью ПЦР удаётся обнаружить микроорганизм. Для этого нет необходимости выделять его из среды (крови, спинномозговой жидкости, мокроты) и долго выращивать на искусственных питательных средах. Достаточно чтобы в исследуемом материале присутствовал небольшой фрагмент нити ДНК возбудителя инфекции.

В основе реакции лежит возможность в искусственных условиях (в пробирке) создать синтез молекул нуклеиновых кислот возбудителя инфекции.

Что необходимо для проведения ПЦР?

  1. Праймеры — участки ДНК, с которых и начинается биосинтез или создание.
  2. Нуклеотиды или сложные соединения, которые являются основой молекулы ДНК либо РНК.
  3. Полимеразная цепная реакция невозможна без присутствия полимеразы, которая представляет собой фермент ускоряющий ход ПЦР.

Этапы ПЦР диагностики

Как проводится молекулярная диагностика методом ПЦР? Процедура несложная и занимает короткий промежуток времени с учётом сбора материала.

  1. Перед началом исследования берут необходимый биологический материал — это промывные воды бронхов, кровь, желудочное содержимое, мокрота. Тип биологического материала зависит от предполагаемого возбудителя.
  2. Денатурация или разрушение первичной структуры ДНК, которая состоит из двух цепочек. Суть этого этапа — разъединить две цепи под воздействием высокой температуры (максимальная — 98 ºC, которая действует не более двух минут).
  3. На следующей стадии ПЦР, под названием — отжиг, температуру снижают на несколько градусов, чтобы праймер связался с нитью ДНК.
  4. Элонгация, в процессе которой происходит непосредственно синтез нужных молекул.

В результате всего 25–30 таких циклов получают нужное количество копий ДНК микроорганизмов, которые легко распознать.

Для плеера требуется установить Flash Player

Нужна ли ПЦР диагностика туберкулёза

Нет возможности абсолютно всем людям с подозрением на туберкулёз проводить ПЦР, так как метод требует наличия дорогостоящего оборудования. Не все государственные поликлиники могут себе позволить купить его. Кроме этого, так сложилось, что привычные методы диагностики инфекции в большинстве случаев тоже себя оправдывают.

К ним относятся:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • полноценный осмотр человека;
  • исследование с помощью туберкулиновой пробы Манту;
  • рентгенография или флюорография;
  • компьютерная диагностика при необходимости;
  • микробиологические методы исследования: микроскопия мазка и бактериологическое исследование мокроты.

ПЦР на туберкулёз проводится в особых случаях, когда сложно поставить диагноз или нет возможности провести другие инструментальные методы.

Несмотря на изобилие способов диагностики заболеваемость туберкулёзом продолжает расти. В настоящее время отмечается не только её рост, но и другие особенности:

  • болезнь часто протекает в тяжёлой форме;
  • повышается количество летальных случаев;
  • всё чаще диагностируются устойчивые к современным химиопрепаратам формы заболевания.

Нежелание самих людей ежегодно проходить обычные профосмотры, отказ от вакцинации приводит к распространению туберкулёза. В таких условиях нужны быстрые, информативные и эффективные методы исследования, которые должны быть доступны для детей и взрослых. Все вышеперечисленные методы диагностики во многом уступают ПЦР.

Преимущества диагностики туберкулёза с помощью ПЦР

Это исследование хоть и новое, но хорошо себя зарекомендовало, особенно в спорных случаях, когда диагноз поставить невозможно по ряду причин.

Благодаря ПЦР намного легче обнаружить в исследуемом материале ДНК возбудителя туберкулёза.

Преимущества ПЦР диагностики в следующем.

  1. Это быстрый анализ. По небольшому фрагменту молекулы ДНК можно установить диагноз всего за несколько часов (около пяти), что успешно используется в экстренных ситуациях, когда, например, перед операцией нужно установить не болен ли человек туберкулёзом.
  2. Анализ ПЦР допускается в случае, когда другие методы недоступны или запрещены (для обнаружения туберкулёза лёгких иногда приходится сделать несколько рентгенографических снимков, что составит большую дозу облучения).
  3. С помощью ПЦР проводится исследование любой биологической среды на присутствие в ней возбудителя. К примеру, можно провести исследование спинномозговой жидкости, если есть подозрение на туберкулёзный менингит.
  4. Разрешена ПЦР диагностика инфекционных заболеваний в детском возрасте, так как метод безопасен.
  5. Позволяет выявить возбудителя на любой стадии развития болезни.
  6. Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить микобактерии туберкулёза, даже если в биологическом материале всего несколько микроорганизмов.
  7. Хорошо его проводить для диагностики рецидива заболевания.

После всего прочитанного ПЦР кажется практически идеальным методом диагностики, который должны делать всем с подозрением на туберкулёз. Но и здесь есть свои минусы, их необходимо учитывать.

В наше время такая диагностика скорее редкость, чем закономерность. И для этого есть основания.

  1. Это дорогой метод исследования. Во многих поликлиниках оборудование для проведения ПЦР отсутствует из-за высокой его стоимости, но в платных лабораториях анализ всё-таки можно сделать.
  2. Сразу после проведённого лечения мёртвые микобактерии или живые в незначительном количестве могут ещё присутствовать в организме человека (при проведении ПЦР диагностики результат будет положительным), поэтому в это время метод будет недостоверным, проводить его нет смысла.
  3. Мутации микобактерий приводят к неэффективности ПЦР — не может синтезироваться нормальная последовательность нити ДНК.
  4. Нужно правильно выбирать среду для исследования, кровь берут только при подозрении на её заражение (сепсис), нет необходимости брать мокроту если под вопросом стоит туберкулёз органов нервной системы. В таком случае ПЦР не сможет обнаружить возбудителя и диагностика будет неинформативной.

Показания для выявления туберкулёза с помощью ПЦР анализа

ПЦР диагностика туберкулёза проводится чаще всего в спорных случаях. Когда врачи направляют на это исследование?

  1. Если сложно поставить диагноз обычными доступными методами, но был контакт с больным туберкулёзом.
  2. В случае, когда человека невозможно доставить на исследование в поликлинику для прохождения рутинных привычных исследований на туберкулёз, его легче обследовать с помощью ПЦР, так как мокроту для исследования можно доставить в баночке, а диагноз подтверждается в течение нескольких часов.
  3. Если человеку предстоит экстренная операция и нужно срочно выяснить болен ли он туберкулёзом.
  4. При необходимости беременную женщину тоже лучше обследовать на туберкулёз с помощью ПЦР, так как метод безопасен.
  5. На платной основе диагностику может пройти каждый, у кого туберкулёз не был подтверждён с помощью бактериологических методов и рентгеноскопии. Такое бывает, когда очаг в лёгких незаметен на прямом снимке, а человек при сдаче мокроты на исследование не смог соблюсти рекомендации по правильному забору материала. При этом человека беспокоят все симптомы, характерные для туберкулёза лёгких.
  6. Когда есть сомнения в результатах пробы Манту.
  7. Предпочтительнее делать ПЦР диагностику туберкулёза у детей. Процедура безопасна, не создаёт дополнительную лучевую нагрузку, эффективна в отношении обнаружения сложных для диагностики форм заболевания.

Своевременная диагностика туберкулёза — это залог правильно назначенного лечения и снижения распространения заболевания. Часто знакомые методы выявления болезни не всегда эффективны. Поэтому ПЦР на сегодня является одним из самых достоверных и безопасных способов обнаружения инфекции на ранних этапах её развития.

Для плеера требуется установить Flash Player

Добавить комментарий

Анализ мочи на туберкулез: метод ПЦР, преимущества, недостатки

Свернуть

Если Манту дала плохой результат прибегают к дополнительным методам диагностики. Главное выявить заболевание, а вопрос о том, сколько диагностическое обследование стоит, отходит на задний план. К одному из самых точных и разрешенных в любом возрасте относится ПЦР. Анализ мочи на туберкулез данным способом выявляет МКБ сразу же после их попадания в организм. Что собой представляет методика и в чем ее преимущества?

Что такое анализ мочи методом ПЦР?

Полимеразная цепная реакция руководствуется принципом молекулярной биологии. Чтобы исследовать урину (или другой биоматериал) используют специальные ферменты. Они могут копировать ДНК микроорганизмов. Специалисты сравнивают материал с имеющейся базой и определяют, есть ли заражение. В случае положительного ответа выясняется степень инфицирования и тип возбудителя.

Тут важна точность, поэтому работники лаборатории должны иметь соответствующие знания и навыки.

Кроме туберкулеза с помощью ПЦР диагностируют и другие инфекционные болезни (гепатит, ИППП, ВИЧ, кандидоз, боррелиоз и др.).

Некоторые родители уверены, что такой метод можно использовать вместо Манту, но это не так. Даже его высокоэффективность не может заменить пробу, которая является утвержденной и обязательной во всех дошкольных и школьных учреждениях. Предоставления в детский сад или школу результата ПЦР может быть недостаточно для допуска ребенка в детский коллектив.

к содержанию ↑

Эффективен ли данный метод при диагностике туберкулеза?

ПЦР мочи на туберкулез эффективный способ выявления патологии, но иногда бывают ложные результаты по отношению к маленьким детям. В этом случае наблюдаются неточности, так как в урине много примесей. Иногда для достоверности и подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования.

Насколько подходящий этот метод в конкретном случае подскажет фтизиатр. Именно у этого специалиста предварительно нужно пройти консультацию.

к содержанию ↑

Противопоказания к методу

Какие-либо противопоказания отсутствуют. Делать анализ разрешено:

  • у детей;
  • при ОРЗ, ОРВИ, ГРИПпе, кори и пр.;
  • во время аллергий и др.

Нецелесообразно проводить возрастной категории от 0 до 3-ех лет из-за получения недостоверных результатов.

Данный метод обследования выбирают чаще других из-за отсутствия в нем противопоказаний и высокого процента получения достоверных результатов.

к содержанию ↑

Преимущества

Практика показывает, что метод оправдывает свою стоимость. Плюсы ПЦР мочи:

  • чтобы вынести «вердикт» не нужно вводить в организм никакие препараты, так как анализ производят в пробирке в условиях лаборатории;
  • безболезненный;
  • для получения результатов не нужно ждать несколько дней, достаточно считанных часов, максимум одного дня (чего нельзя ожидать, если делать посев мочи);
  • выявляет возбудитель даже тогда, когда другие методы не принесли результата;
  • обнаружить болезнь можно на ранней стадии;
  • анализ высокочувствителен, поэтому пропустить туберкулез сложно;
  • ложные результаты наблюдаются редко (обычно вина некомпетентности медработника или неправильный сбор урины самим пациентом);
  • инфекционный агент выявляется, даже если биоматериала содержится минимальное количество.
к содержанию ↑

Недостатки

Сюда относится:

  • высокая цена (но она колеблется в зависимости от курса доллара и других факторов);
  • бывают ложные результаты (около 10%).

Ложные ответы появляются по разным причинам.

  1. Если сбор урины осуществлялся неверно, были нарушены рекомендации.
  2. Когда работник лаборатории не имеет нужных знаний для проведения анализа или им была нарушена техника исследования материала.
  3. Если в собранную порцию мочи не попали микобактерии.
  4. В моче много сторонних примесей, которые искажают результат (обычно у малышей).

Все вышеперечисленное – повод использовать дополнительные диагностические мероприятия.

к содержанию ↑

Подготовка к анализу

Как сдавать мочу? Чтобы урина не стала причиной неверного ответа, нужно осуществить правильный ее сбор. Немаловажна подготовка.

  1. Если анализ планируется взрослому человеку, то за 1-2 суток до него нужно забыть о половых контактах.
  2. Важно сказать врачу об антибактериальной терапии (если таковая была за последние недели). Нужно выждать не менее месяца и только потом приступать к обследованию. Любые медикаментозные препараты повлияют на результат анализа.
  3. Лучшее время для сбора – утро. Предварительно не допускается употребление пищи и каких-либо напитков.
  4. Половые органы предварительно не обмываются.
  5. Важно приобрести специальный вакуумный набор, в который будет собираться моча. Поместить ее в обычную баночку, а потом перелить не выйдет. Вследствие этого в урину попадут бактерии или вирусы из внешней среды, которые помешают получить достоверный результат. Контакта с внешней средой нужно избегать. Специальный набор состоит из стерильной баночки с крышкой, пробирки и трубки.
  6. В баночку человек опорожняет мочеиспускательный пузырь. Важно собрать первую порцию урины.
  7. После контейнер закрывается и вставляется пробирка. Она наполнится содержимым самостоятельно. Повлияет на это отрицательное давление.
  8. После наполнения пробирки контейнер и трубка утилизируются.
  9. Полученный биоматериал отвозится в лабораторию, где проведут сам анализ. Доставляется только пробирка с имеющейся в ней мочой.

Если обследуемый по каким-то причинам не в состоянии сам собрать мочу, ему придет на помощь специалист из клиники. Специально обученные люди приедут со всем необходимым и сделают все без ошибок.

к содержанию ↑

Как проводится этот анализ?

Проведение ПЦР при туберкулезе проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый детально.

  1. Сначала молекулы ДНК делятся на компплементарные нити путем нагревания до высоких температур.
  2. Потом в полученный материал вводят праймеры. Один их тип комплементарен ДНК 1-ой цепи (ее началу), второй ДНК 2-ой (ее концу). Тут же добавляют состав из четырех типов DDNTP. Далее происходит соединение всех компонентов.
  3. Состав нагревается и в него вводится термостабильная полимераза ДНК. После исследуемые пробы охлаждаются. Все это происходит в термостатах (термальных циклерах).
  4. В конце специалист оценивает полученные результаты. Это делается с использованием специального геля при светящихся лучах ультрафиолета. Электрофореграмму, которую получают, анализируют и результат фиксируют.

Оборудование, с помощью которого проводится анализ дорогостоящее и присутствует не везде.

к содержанию ↑

Расшифровка результатов

Расшифровать результат сможет только квалифицированный специалист. При этом учитывается возраст пациента. Ответ основывается на количестве имеющихся в пробе патогенных микроорганизмов.

Ответа может быть два:

  • положительный;
  • отрицательный.

Положительный значит, что в моче имеются МБК. Это повод либо пройти дополнительную диагностику (при необходимости), либо начинать лечение туберкулеза. У детей обычно бывают ложные результаты, поэтому назначают иные методы обследования, которые подтвердят диагноз.

При получении отрицательного ответа можно быть спокойным, инфицирования нет. При наличии симптоматики, которая говорит об обратном, обследование не заканчивается.

После того, как работник лаборатории расшифровал результат, бумага, на которой указывается ответ, направляется узкому специалисту, тому, кто давал направление на анализ. Фтизиатр изучает данный документ, на основе которого решает, что дальше делать.

к содержанию ↑

Стоимость анализа в разных центрах

Ниже можно ознакомиться с информацией о том, какие приблизительные цены на ПЦР мочи в медицинских лабораториях. Для сравнения представляем три популярных учреждения.

Наименование медицинского центра Адрес Стоимость анализа
Инвитро г. Москва, Алексеевский, Кулаков переулок, 13 365 рублей
Медлайн-сервис г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 41 390 рублей
Центр Роса г. Москва, улица Гвоздева, д. 5 564 рубля

Из вышеописанного можно сделать вывод, что стоимость на анализ не превышает 400 рублей. Такая сумма не может остановить больного при необходимости подтверждения диагноза.

Имейте в виду! Иногда в клиниках присутствуют акции и скидки. Следить за ними можно на сайтах лабораторий, узнать в телефонном режиме или не ресепшене в самом офисе.

к содержанию ↑

Вывод

Анализ мочи на ПЦР – методика, которую можно применять всем без исключения. Она не рекомендована малышам, так как результат может быть ложным. Важно правильно подготовиться к анализу и собрать материал. Сбор осуществляется в домашних условиях самостоятельно, допускается помощь специалиста и забор в условиях клиники (при необходимости). Нельзя помещать урину в контейнеры, непредназначенные для анализа. Тут приобретается специальный набор. Проводят саму диагностику квалифицированные работники лаборатории, придерживаясь всех правил. Без наличия дорогостоящего оборудования исследовать урину на ПЦР будет невозможно.

Методика эффективна и способна выявить туберкулез даже тогда, когда количество микобактерий в организме минимально. Но, несмотря на это пробу Манту им заменить нельзя. Подобным способом целесообразно подтверждать диагноз или контролировать, нет ли рецидива.

Анализ на пцр при туберкулезе

В школьные годы всем ставили реакцию Манту для определения туберкулеза. Инфекция передается при бытовом контакте и может жить в тканях человека продолжительное время, а начать прогрессировать всего за несколько месяцев. Кроме людей, переносчиками также являются насекомые и животные. Позднее обнаружение инфекции осложняет лечение, так как бактерии уже адаптировались к лекарственным препаратам. Существует несколько способов диагностики на туберкулез, но наиболее достоверным считается анализ ПЦР.

Что такое туберкулез

В большинстве случаев люди предполагают, что туберкулез поражает легкие человека. Мнение ошибочно, так как инфекция способна поражать разные органы. Туберкулез является распространенной патологией. Диагностика заболевания на ранних этапах затруднительна без проведения специфических анализов. По этой причине инфекция может годами находиться в организме, а при проявлении признаков диагностируют уже последние стадии патологии. Туберкулез легких не имеет характерной симптоматики, в особенности у детей. В связи с этим, признаки патологии часто путают с ОРВИ.

При правильной работе иммунной системы, организм не позволяет инфекции распространяться. Если же происходят нарушения в защитной функции, то микроорганизмы начинают активно размножаться. Туберкулез протекает в двух формах: закрытой и открытой. Пациенты с первой формой не опасны для окружающих. От представителей второй формы можно заразиться при бытовом контакте (через слюну, вещи, посуду). К признакам, которые характерны для туберкулеза относятся: повышенная утомляемость, усиленное потоотделение, лейкоцитоз, анемия.

Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Вторичный комплекс, как правило, проявляется по причине обострения первичных очагов. Иногда является следствием повторного инфицирования после вылечивания первичного туберкулезного комплекса. Для вторичного комплекса характерно лимфо- и бронхогенное распространение. Под первичным туберкулезным комплексом подразумевается форма туберкулеза, при которой воспалительные процессы затрагивают легочную ткань и региональные внутригрудные лимфатические узлы.

Первичный комплекс развивается после первичного заражения, чаще у детей. Обычно организм самостоятельно справляется с инфекцией без лекарственной терапии. Для первичного комплекса характерны следующие признаки заболевания: повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильный кашель, боль в грудной клетке. Комплекс протекает аналогично пневмонии, с обширным поражением внутригрудных лимфатических узлов. Первичный комплекс чаще встречается у людей, которые находятся в непосредственном контакте с больными с открытой формой туберкулеза

Методы диагностики патологии

В медицинской практике используют несколько способов диагностики туберкулеза. Анализы на туберкулез помогают определить заболевание уже на ранней стадии, когда признаков патологии еще нет, что значительно облегчает и сокращает процесс лечения. Среди основных методов выявления инфекции выделяют:

  • Реакция Манту (реакция на туберкулин, туберкулиновая проба) – накожная или внутрикожная проба, используемая для выявления специфического ответа иммунной системы на возбудитель. Тесты на туберкулез с помощью реакции Манту применяют при плановом обследовании детей, а также у взрослых при подозрении на первичный туберкулезный комплекс.
  • Флюорография – рентгенологическое исследование, которое применяют преимущественно для взрослых пациентов. С помощью рентгеновских лучей врач определяет затемнения в легких. Взрослым пациентам флюорографию нужно проходить в обязательном порядке 1 раз в год, отдельным категориям граждан чаще.
  • Мокрота на туберкулез – информативный метод диагностики, обладающий высокой достоверностью. Сдают мокроту с соблюдением определенных правил, иначе можно получить ложный результат. Для исследования нужно сдать вещество, которое отхаркивается из легких, а не слюну.
  • Посев на БК (бациллы Коха) – культурологический метод исследования. Позволяет пронаблюдать за тем, сколько микобактерий вырастет на питательных средах, а также определить их чувствительность к препаратам.
  • Моча на БК (бациллы Коха). Анализ мочи исследуют при подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы.
  • Бронхоскопия (трахеобронхоскопия) – метод предполагает непосредственный осмотр органов дыхательной системы (трахеи и бронхи) с применением специального прибора.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – исследование, используемое для выявления антител в крови к бактериям туберкулеза. ИФА не применяют в целях контроля эффективности лечения, так как антитела присутствуют в крови даже после излечивания.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – высокоточныйметод молекулярно-генетической диагностики, направленный на определение инфекционных и генетических патологий в острой и хронической стадии.

    • При плановом обследовании чаще прибегают к применению реакции Манту, в особенности у детей. Проба зачастую дает ложные результаты и не обладает высокой достоверностью. Какой именно метод подойдет вместо реакции Манту определяет врач, исходя из конкретного случая в отдельности.

    Показания для ПЦР диагностики

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) является одним из самых современных методов диагностики болезней. Исследование применяют в микробиологии, иммунологии и вирусологии. Отличительной особенностью методики является универсальность. Определить инфекцию с помощью этого метода можно на самых ранних стадиях, когда признаков заболевания еще нет. В качестве исследуемого материала используется не только кровь пациента, но также моча, мокрота, слюна, посев различных оболочек. ПЦР на туберкулез делается всего несколько часов.

    В большинстве случаев анализ ПЦР направляют сдать при сложности постановки верного диагноза. Проводят чаще не вместо других исследований, а в комплексе.

    Такое возможно, когда имеется подозрение о первичном инфицировании, но другие методики не дают возможности точно верифицировать заболевание. К применению ПЦР прибегают, когда пациент не может лично явиться в лабораторию. Исследуемый материал (моча, мокрота, слюна, посев) могут доставить другие люди. Посев в домашних условиях берут медицинские работники.

    Верифицировать туберкулез у детей предпочтительнее с помощью ПЦР. Анализ не наносит вреда ребенку и обладает высокой точностью, если сравнивать с пробой Манту. Для беременных женщин вместо рентгена лучше применять ПЦР, так он безопасен. Перед проведением экстренной операции прибегают к исследованию, так как результаты готовы в кратчайшие сроки. Пройти диагностику можно самостоятельно, если имеются сомнения в результатах пробы Манту и рентгене легких.

    Анализы при туберкулезе разнообразны. Какие именно и сколько исследований понадобится для постановки верного диагноза, определяет врач. Зачастую требуется комплекс анализов. Например, при ИФА, расшифровка может дать ложные результаты, так как антитела присутствуют в крови после излечивания. Бактериологические исследования мочи, слюны и посева, реакция Манту могут быть недостоверными при несоблюдении правил подготовки. В связи с этим ПЦР один из самых точных методов диагностики.

    Преимущества и недостатки ПЦР диагностики

    Несмотря на универсальность и высокую информативность ПЦР, применение его повсеместно не представляется возможным. Для проведения исследования требуется дорогостоящее оборудование, и государственные больницы не всегда могут купить его. Сдавать анализ в платных клиниках не все пациенты имеют возможность. Среди преимуществ ПЦР можно отметить:

  • короткий срок выполнения исследования;
  • универсальность исследуемых материалов (слюна, кровь, моча и другие);
  • не имеет противопоказания, разрешено применять в обследовании детей, в том числе вместо реакции Манту;
  • позволяет определить заболеваний на самых ранних стадиях, даже без проявления признаков инфицирования;
  • обладает высокой чувствительностью. Позволяет определить бактерии даже при их незначительном количестве в исследуемом материале;
  • эффективно проводить при повторном появлении признаков инфицирования.

    • Несмотря на большой список преимуществ, метод ПЦР также, как и остальные способы диагностики туберкулеза имеет ряд недостатков. Список того, сколько минусов имеет исследование, можно объединить следующим образом:

  • высокая стоимость анализа;
  • мутации бактерий сводят эффективность ПЦР к нулю, так как нарушается последовательность нити ДНК;
  • материал для анализа должен быть выбран верно, иначе исследование не будет иметь эффективности. К примеру, если у пациента туберкулез мочеполовой системы, а для изучения вместо мочи сдана слюна, то при ПЦР возбудитель не будет обнаружен.

    • Метод ПЦР является исключением, а не закономерностью. Исследование относится к новым методикам, но положительно зарекомендовало себя. Огромным плюсом ПЦР является универсальность, так как в качестве материала можно использовать различные среды (слюну, кровь, мочу и прочие). При диагностике туберкулеза у детей метод служит отличным альтернативным вариантом вместо реакции Манту.

    В условиях современной лабораторной диагностики обнаружить туберкулез можно различными методами на самых ранних этапах инфицирования как у детей, так и взрослых. Несмотря на то, сколько рекомендаций дают врачи для предотвращения заражения бактериями, заболеваемость растет. Также и повышается смертность от туберкулеза. При расшифровке обнаруживают, что патология с каждым годом протекает в более тяжелых и осложненных формах. В первую очередь вина лежит на пациентах, так как не нужно пренебрегать профилактическими визитами к врачу и обследованиями. Своевременная диагностика заболеваний облегчает лечение и снижает риск осложнений.

    proanalizy.com

    Анализ ПЦР на туберкулез

    Анализ ПЦР на туберкулез является самым популярным среди медицинских исследований в области данного заболевания.

    Но как предупредить себя и своих близких от этого страшного заболевания? Как правильно сдать необходимые анализы на ПЦР?

    Симптомы туберкулеза и его профилактика

    Специалисты утверждает, что туберкулезом страдают около 30% всего населения.

    Самый высокий процент заболевания развит в малоразвитых странах. Это чаще всего происходит в результате пониженного иммунитета у человека.

    Заболевание является одним из самых старых. Эта болезнь может находиться в оболочки мозга, в пищевом тракте, на суставах и позвоночнике, в мочевыделительной системе и небольшими участками на коже человека.

    Специалисты легче всего определяют пораженную болезнью кожу. На участке возникают небольшие уплотнения, которые со временем увеличиваются в размере, прорываются наружу вместе с беловатой жидкостью.

    Возбудитель туберкулеза чаще всего можно подцепить при разговоре с больным человеком, при его кашле или чихании. Обычно заболевание протекает без симптомов или имеет открытую форму, но ПЦР диагностика туберкулеза дает возможность выявить его на ранних этапах и в экстренных случаях.

    Симптомы заболевания: продолжительный мокрый кашель, лихорадка, озноб, обильное потоотделение по ночам, резкая потеря в весе, чувство усталости и слабости.

    Открытая форма заболевания является самой опасной. Человек, болеющий туберкулезом способен заразить здоровых людей.

    Самым главным признаком болезни легких является кровохарканье. Оно возникает при любой форме заболевания.

    В некоторых ситуациях это может перейти в кровотечение легких человека. Это очень опасно и требует срочное медицинское вмешательство.

    Для профилактики и распознавания туберкулеза специалисты назначают: пробу – тест туберкулина, экспертизу биологического материала, флюорографию, рентген и анализ крови, мокроты или слюны.

    Диагностирование заболевания

    Усовершенствованная диагностика заболевания – это правильное и во время начатое лечение. В большинстве случаев привычные методы обнаружения возбудителей болезни не всегда имеют эффект и к тому уже устарели.

    Самым главным способом определения и диагностирования заболевания легких является медицинское исследование анализов. Обычно пользуются диагностикой ПЦР. Данное обследование было открыто совсем недавно, в 1983 году американским биохимиком Муллисом.

    Тест у больного при туберкулезе легких выполняют исключительно в особых случаях, когда тяжело установить диагноз или невозможно провести инструментальным способом обнаружение заболевания.

    Полимеразная цепная реакция является надежным методом ПЦР. Данный анализ дает возможность определить возбудителя, сколько его находиться в крови, моче и жидкости спинного мозга. Такое медицинское обследование является самым безопасным.

    Анализ ПЦР дает 100% результат.

    Он имеет высокую чувствительность, что помогает распознать заболевание впервые часы после заражения, до того, как появятся симптомы болезни. Такой способ анализа дает результат уже через несколько часов, после сдачи биологического материала. Посев этого анализа выполняют три раза, но аспирацию больного желудка проводят только в больнице.

    Для определения результатов разработано три критерия: высокая точность, чувствительность до 90%, специфичность.

    Тест на ПЦР применяют в некоторых случаях:

    1. для диагностирования туберкулеза в легких;
    2. определения источника заболевания;
    3. определение внелегочной локализации;
    4. диагностирование рецидивов.

    Оценить результат, и назначит правильное медицинское лечение, может только специалист. Очень важно, для назначения правильной схемы медицинского лечения при обнаружении туберкулеза, нужно провести тест на чувствительность возбудителя к противотуберкулезным аппаратам.

    Разновидность медицинских анализов на туберкулез

    Сдать необходимый анализ можно двумя способами: взять кровь или слюну у человека или произвести забор мокроты.

    Анализ крови методом ПЦР может быть двух видов: ИФА и ПЦР. Такое исследование помогает следить за эффективностью медицинского лечения.

    Иммуноферментный анализ крови помогает найти в организме человека антитела противостоящие микробам туберкулеза. Такое исследование проводиться один раз в течение суток. Главный минус – это его низкая чувствительность, что позволяет определить только заболевание с низким уровнем зараженностью.

    Самым популярным и эффективным исследованием является анализ на микобактерии туберкулеза. С помощью нее врачи легко могут найти ДНК бактерий в крови человека. Такой метод используют так же и для определения количества бактерий, для контроля над лечением пациента, для выявления раннего рецидива.

    ПЦР слюны является одним из самых современных способов исследования. Такой анализ поможет выявить в слюне инфекционные бактерии. С помощью ПЦР увеличивают число фрагментов ДНК вредных микробов.

    Культуральный метод предназначен для обследования мокроты человека, для обнаружения микробактерий.

    Подготовка к сдаче анализов на ПЦР

    Внимание, нужна правильная подготовка слюны к ПЦР. Если не соблюдать все предписания, то анализ может быть ложноположительным.

    Перед сдачей анализа за 12 часов запрещается курить, принимать пищу и лекарства, а так же употреблять алкоголь. Запрещено чистить зубы, нельзя пользоваться ополаскивателем, освежителем для рта и зубной нитью.

    Запрещено пользоваться губной помадой и вступать в интимные отношения. Разрешено ополаскивать рот простой кипяченой водой;

    Данное обследование поможет выявить: герпес, хламидии, туберкулез, возбудители пневмонии, онковирусы, бароллеоз, мононуклеоз, ВИЧ, гепатит всех видов, краснуху.

    Анализ на микобактерии в основном проводят в спорных случаях, а именно если тяжело поставить диагноз или был контакт с больным туберкулеза, перед началом операции, для обнаружения заболевания. Используют для обследования беременной женщине, так как такой метод самый безопасный для матери и плода.

    Иногда анализ выполняют в частной клинике, так как пациент не придерживался правил для сдачи анализа, но при этом его беспокоят все симптомы. Анализ могут выполнить, когда специалисты не уверены после проведения пробы Манту или пациентом является ребенок.

    Преимущества и недостатки медицинских анализов для определения туберкулеза

    ПЦР является самым востребованным и эффективным способом определения заболевания.

    Его самое большое отличие от других исследований – это быстрый и точный результат.

    Плюсом этого медицинского обследования является то, что его можно проводить для урологических, гинекологических, онкологических, инфекционных, гематологических, пульмонологических, гастроэнтерологических и других исследований.

    Главным преимуществом такого медицинского исследования является, что анализ крови, мокроты и слюны готовы в короткие сроки (для выявления заболевания потребуется от 5 часов). Такое медицинское обследование позволяет провести анализы, когда под запретом или недоступные некоторые способы изучения болезни. Отлично подходит для выявления рецидива у человека

    Благодаря такому анализу появилась возможность проведения исследований для любой биологической среды. Он разрешен для взятия материала у детей. ПЦР дает возможность выявить возбудителя на любом этапе заболевания. Благодаря его высокой чувствительности, можно найти микробы даже если присутствует всего несколько бактерий.

    Метод ПЦР расширяет свои возможности. Его так же используют для определения отцовства, для изготовления новых генов, мутаций, для скрещивания элементов ДНК и так далее.

    Недостатки данного исследования — это дорогостоящий способ обследования.

    После медицинского лечения анализ крови может показать присутствие живых или мертвых возбудителей в небольших количествах, после проведения медицинского обследования, он даст положительный результат.

    Бактерии и микробы могут подвергнуться мутации, после чего ПЦР не сможет их определить и выявить, поэтому только специалист может назначить исследование необходимой среды, иначе такое медицинское обследование будет безрезультатным.

    После сдачи анализов бывает отрицательный результат, но это никак не исключает возможность человека быть зараженным туберкулезом. Такое медицинское обследование проводят для больных с тяжелой стадией заболевания легких, когда любые другие исследования не дают точных результатов. ПЦР будет полезна для людей с легочным и внелегочным туберкулезом.

    К сожалению, медицинское оборудование для выявления возбудителей туберкулеза очень дорого стоит.

    Государственные больницы и поликлиники не могут его себе этого позволить, но платные клиники принимают анализы пациентов и в короткие сроки предоставляют готовый результат.

    medtub.ru

    ПЦР на туберкулез как метод диагностики

    Самыми важными лабораторными исследованиями в диагностике заболевания являются посев на среды для микобактерий и микроскопия мазка по Цилю-Нильсену. Для посева при подозрении на туберкулез легких лучше всего использовать содержимое желудка. ПЦР на туберкулез следует проводить рано утром до того, как желудок будет опорожнен от мокроты, проглоченной за ночь. Так что ПЦР на туберкулез как метод диагностики необходим.

    ПЦР на туберкулез как метод диагностики

    Посев на туберкулез проводится три раза, но аспирацию содержимого желудка следует проводить в стационаре. Но, к сожалению, трехкратный посев содержимого желудка выявляет микобактерии туберкулеза менее чем в половине случаев, даже при самых благоприятных условиях. Поэтому отрицательный результат посева не исключает вероятности туберкулеза. Еще менее чувствителен посев материала при ПЦР на туберкулез , полученного при бронхоскопии.

    Если туберкулиновая проба положительна, имеются сведения о контакте с человеком больным туберкулезом, рентгенография грудной клетки и клиническая картина указывают на туберкулез, в таком случае назначается противотуберкулезная терапия. Для сбора схемы лечения используются результаты определения чувствительности к противотуберкулезным средствам возбудителя, полученного при обследовании больного, контактировавшего с пациентом. Если же человек – источник заражения неизвестен или у него выявляется наличие устойчивого штамма туберкулеза, проводится посев материала, который был получен от самого пациента.

    ПЦР на туберкулез достоинства метода диагностики

    ПЦР – это основной метод, который основан на амплификации нуклеиновых кислот, применяемый у больных туберкулезом. В качестве маркеров микобактерий туберкулеза, при этом, используются специфические нуклеотидные последовательности ДНК. При диагностике туберкулеза легких у взрослых специфичность и чувствительность разных вариантов ПЦР выше 90% (для посева мокроты эти показатели принимаются за 100%). В диагностике туберкулеза у детей ПЦР не так ценна. По сравнению с клиническим диагнозом туберкулеза легких у детей:

    Специфичность ПЦР колеблется от 80 до 100%;

    Чувствительность – от 25 до 83%.

    ПЦР на туберкулез — минусы диагностики

    Отрицательный результат ПЦР на туберкулез также никоим образом не исключает туберкулеза. ПЦР применяют в основном у людей с тяжелым поражением легких, когда по эпидемиологическим и клиническим данным диагноз установить не удается. Особенно полезна ПЦР в диагностике легочного туберкулеза у людей с иммунодефицитами, а также в диагностике внелегочного туберкулеза.

    www.astromeridian.ru

    Блокнот фтизиатра – туберкулез

    Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

    Анализы крови и мочи при туберкулезе

    Элементы красной крови, как правило, мало изменяются при туберкулезе. Только после острой потери крови из легких или кишечника может наблюдаться анемия. Небольшое снижение уровня гемоглобина можно видеть при хронических формах фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

    Одним из показателей активности туберкулезного процесса является СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Ускоренная СОЭ коррелирует не только с активностью и протяженностью текущего свежего процесса, но также с обострением хронических, особенно фиброзно-кавернозных, процессов.

    Элементы лейкоцитарной фракции крови реагируют на туберкулезный процесс более активно.

    Условно различают три фазы изменений лейкоцитарной фракции крови, связанные с характером поражений при туберкулезе легких.

    1. Нейтрофильная фаза борьбы. В крови доля нейтрофилов увеличена, в результате имеется сдвиг формулы влево. Эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено.

    2. Моноцитарная фаза — преодоление инфекции. В крови количество лимфоцитов увеличено, формула крови сдвинута влево, число нейтрофилов снижено, выявляются одиночные эозинофилы.

    3. Фаза восстановления. Доля лимфоцитов и эозинофилов увеличена. Показатели крови постепенно нормализуются.

    Такое разделение на фазы отражает только общую реакцию крови.

    Ядерный сдвиг нейтрофилов при туберкулезе

    Помимо количественной, группа нейтрофилов имеет качественную характеристику, которая значительно тоньше и раньше свидетельствует о различных патологических процессах.

    Туберкулез взрослых обычно вторичный процесс, чаще всего он вызывает в крови только увеличение палочкоядерных нейтрофилов. При выраженных инфильтративно-пневмонических формах и явлениях распада легочной ткани сдвиг нейтрофилов влево выявляется довольно отчетливо и может доходить до 20-30% палочкоядерных.

    Легочный же инфильтрат не имеет распада, и очаговые формы туберкулеза в период их первого выявления или обострения при субфебрильной температуре и маловыраженных функциональных расстройствах дают менее выраженный сдвиг. При этом остальные элементы гемограммы могут совершенно не выявлять отклонений от нормы. Поэтому тщательное определение ядерного сдвига получает при туберкулезе особое значение.

    Учение о ядерном сдвиге нейтрофилов было выдвинуто Арнетом (1905 г.) на основании изучения крови при различных инфекциях, в том числе и при туберкулезе.

    Производя сложные подсчеты с многочисленными зарисовками, Арнет подметил некоторую закономерность в конфигурации ядер нейтрофилов.

    В крови здорового человека содержатся:

  • 5% нейтрофилов с неразведенными перетяжками, несегментированным ядром (I класс);
  • 35% нейтрофилов с двумя сегментами, соединенными нитевидной перетяжкой (II класс);
  • 41% нейтрофилов с тремя сегментами (III класс);
  • 17% нейтрофилов с четырьмя сегментами (IV класс);
  • 2% нейтрофилов с пятью сегментами (V класс).

    • Помимо сегментации ядра, Арнет учитывал и его форму. Так, для первого класса он выделил несколько подклассов по степени вдавления несегментированного ядра. Остальные классы разбиты на подклассы в зависимости от формы сегментов.

    При инфекциях пропорционально их тяжести число многосегментированных форм уменьшается, число малосегментированных (2-3 сегмента) и несегментированных (являющихся относительно молодыми клетками) растет.

    В схеме Арнета число несегментированных нейтрофилов I класса представлено слева; справа же располагается число клеток II класса, затем III класса и т. д. Следовательно, при увеличении несегментированных и малосегментированных форм возрастает число клеток левой стороны схемы и происходит «сдвиг влево».

    Экскреция мочи у больных туберкулезом практически нормальная. Патологические изменения в моче могут быть при поражении туберкулезом почек или мочевыводящих путей.

    У больных с хроническими формами туберкулеза легких или костей могут быть выявлены признаки амилоидоза.

    ftiza.su

    Что покажет анализ крови при туберкулезе легких

    Туберкулез — опасное и сложное в лечении заболевание. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выявлено. От инфицирования не застрахован никто, заболеть могут абсолютно все – взрослые, дети, пожилые люди.

    При отсутствии необходимого своевременного лечения закрытая форма переходит в опасную открытую, поэтому крайне важна диагностика на ранних этапах заболевания, а этого можно добиться регулярными и всесторонними обследованиями.

    В данной статье мы рассмотрим различные методы диагностики этого легочного заболевания, а также попытаемся определить, какой анализ крови при туберкулезе легких наиболее надежен и информативен.

    Когда возникает необходимость проверки на туберкулез

    Итак, обследование необходимо при:

  • контактах с носителями заболевания;
  • общей слабости;
  • снижении веса;
  • повышении температуры в вечернее время;
  • хроническом кашле.

    • Особенно важно вовремя определить наличие туберкулеза в детском возрасте, так как именно у детей очень высока вероятность, что инфицирование вызовет дальнейшие патологические процессы в организме.

    Важно! Одной из профилактических мер является прививка БЦЖ на 4 день жизни ребенка и в 7-летнем возрасте. Детский организм слабее взрослого, поэтому важно обезопасить его от инфекции и проставить прививки.

    Исследования при подозрении на туберкулез

    Туберкулез можно выявить несколькими путями.

    Фото 1. Фрагмент рентгеновского снимка грудной клетки больного туберкулезом. Флюорография — один из самых надежных методов диагностики этой болезни, но наиболее эффективен в купе с другими. Например, подробный анализ крови покажет туберкулез даже на ранней стадии.

  • Рентгеновское исследование.Оценить степень поражения легких поможет флюорография. Однако стоит иметь в виду, что на рентгеновском снимке не будут видны начальные стадии развития заболевания. Обследование должно быть комплексным. Для более полного обследования легкие пациента необходимо фотографировать как спереди, так и со спины.
  • Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего используется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин представляет собой смесь белков, выделенных из мертвых возбудителей болезни. Введение препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета, которая проявляется по-разному. Если в организме нет возбудителей, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места введения пробы или образования гнойника велика вероятность заражения пациента.

    • Важно! Реакция Манту не позволяет определить наличие туберкулеза со 100% вероятностью, однако поможет определить группу риска по заболеванию. С осторожностью пробы стоит делать тем, кто страдает аллергией. На введение состава организм может отреагировать непредсказуемым образом.

    1. Исследованиемочии крови. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Назначаются для выявления окончательного диагноза и степени развития болезни.
    2. Составмокроты. Наличие микобактерии туберкулеза позволяет определить и исследование мокроты. В материале обнаруживается превышение нормы показателей белка, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудители инфекции.

      3. Состав эритроцитов (красных клеток) при наличии бактерии изменяется незначительно. Острые кишечные или легочные кровотечения провоцируют анемию, значительное понижение гемоглобина.

      Есть люди, которые сомневаются в том, можно ли определить туберкулез по анализу крови. На самом деле, общий анализ способен выявить развивающиеся воспалительные и патологические процессы в организме по увеличенному показателю СОЭ. Увеличенный показатель свидетельствует не только об активности и длительности текущего воспаления, но также об обострении хронических, особенно в завершающих стадиях болезни.

      Фото 2. Врач совершает процедуру забора крови из вены пациента при помощи шприца. После этого будет проведен анализ крови, при туберкулезе показатели которого укажут на воспалительные процессы.

      Важно! Уровень СОЭ можно спутать с показателями при воспалении или раке легких. В данном случае необходимо исследовать количество эозинофилов (одного из видов лейкоцитов). Если увеличены эозинофилы, а лейкоцитарная формула показывает резкие изменения в анализе крови, такое бывает при туберкулезе, и исключено при воспалении легких.

      Точны ли клинический и биохимический анализы крови

      Клинический анализ крови при туберкулезе легких часто бывает недостаточен, чтобы диагностировать туберкулезную палочку. Тогда необходимо дальнейшее комплексное обследование. То же самое можно сказать и про биохимический анализ крови. При туберкулезе начальной стадии или латентной формы он, скорее всего, не покажет никаких отклонений. И только при острых формах заболевания альбумин-глобулиновый коэффициент в нем будет понижен.

      Типы анализов крови на антитела к туберкулезу

      Существуют более точные, углубленные чем ОАК, методы исследования крови, позволяющие выявить туберкулез. Как определить по таким анализам крови, есть ли у вас болезнь, рассмотрим далее.

      Постановка объективного диагноза возможна при использовании подходов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).

      Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

      При помощи ИФА выявляется наличие у пациента болезнетворных антител. Способ удобен, так как позволяет одновременно обследовать большое количество образцов. При этом он обладает малой чувствительностью и рекомендуется к применению в районах с низким уровнем заболеваемости.

      Какие изменения выявляет метод ПЦР

      Метод ПЦР относится к самым результативным. Он используется для выявления заболевания, определения степени тяжести и ремиссии при лечении путем нахождения ДНК микробактерий.

      ПЦР используют для:

    3. обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
    4. теста на выявление внелегочного туберкулеза;
    5. быстрого установления очагов локализации инфекции;
    6. диагностики рецидивов болезни;
    7. мониторинга хода лечения.

      8. И тот, и другой анализ крови на антитела к туберкулезу считаются достаточно надежными. Но существуют и другие.

      Альтернативные методы анализа крови

      Менее, чем ПЦР и ИФА распространен для выявления болезнетворных микробактерий метод Interferon Gamma Release Assays. Он может проводиться вместо туберкулиновой пробы. Реакция показывает образование гамма-интерферона в ответ на введение микробактерий. По результатам можно точно определить наличие инфекции.

      Другим альтернативным способом исследования является QuantiFERON-TB Gold. Данный метод чаще всего применяется для проверки детей, у которых отмечаются сильные аллергические реакции на туберкулиновую пробу.

      Важно! Оба метода не позволяют определить степень развития инфекции — активную или латентную.

      Лечащий врач определяет, какой из видов анализов крови будет использоваться. Чаще всего исследование проводится комплексно. Анализ крови при латентной форме туберкулеза вообще может не дать результатов.

      Как расшифровываются показатели анализов крови

      При интерпретации общего анализа крови стоит обращать внимание на уровень СОЭ, гемоглобин, лейкоциты.

      Уровень СОЭ у здорового человека будет менее 50 единиц, превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

      Количество лейкоцитов в крови больного туберкулезом достигает 6 в 10 9/л, в острых и тяжелых случаях развития заболевания — 12-15 в 10 9/л.

      Состав эритроцитов у большинства пациентов остается в норме. Низкий гемоглобин фиксируется при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии.

      Острые, прогрессирующие и осложненные формы заболевания изменяют лейкограмму. В ряде случаев выявляется умеренный лейкоцитоз (до 10000-15 000 лейкоцитов), реже лейкопения.

      Какой бы вы ни делали анализ крови при туберкулезе легких, расшифровка их — дело рук опытных специалистов. Только они могут точно определить, насколько туберкулез запущен, если он все-таки обнаруживается. Анализы ИФА и ПЦР расшифровываются одинакового. На специальных бланках отрицательный или положительный результат указывается напротив определяемой инфекции.

      Типы анализов при лечении

      Сложность лечения заключается в том, что инфекция может стать устойчивой к любому виду антибиотиков, особенно в запущенных стадиях, а также длительный инкубационный период, в течение которого определить инфекцию не представляется возможным.

      После выявления и назначения соответствующей терапии процесс выздоровления контролируется с периодичностью 1-2 раза в месяц. Пациент сдает кровь и мокроту.

      Фото 3. Медицинский столик в кабинете врача после забора мокроты у пациента. Образцы мокроты заключены в пластиковые пробирки и дожидаются лабораторного исследования.

      Сдать общий анализ крови, пробу Манту, пройти флюорографию можно практически в любом медицинском центре, это делается сразу при возникновении подозрения. На основании полученных данных терапевт сделает заключение об отсутствии патологических изменений в организме или выдаст направление для дальнейшего обследования в тубдиспансере.

      Специализированные и более точные исследования проводятся в тубдиспансерах, которые оборудованы лабораториями и необходимыми реактивами для исследований.

      Итак, подытоживая вышеизложенное:

    8. туберкулез опасное заболевание, которое крайне важно обнаружить вовремя;
    9. повышение СОЭ, затемнения в легких, изменение лейкограммы дают основание направить пациента для дальнейшего обследования на выявление инфекции;
    10. лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных препаратов; интенсивная фаза лечения продолжается до получения положительной динамики клинико-рентгенологических показателей.

      11. Предлагаем посмотреть видеосюжет, который также отвечает на вопрос, можно ли выявить туберкулез по анализу крови. В нем более подробно рассказывается о квантиферон-тесте QuantiFERON TB Gold, который показывает в анализе крови туберкулез по иммунному ответу.

      no-tuberculosis.ru

      Виды анализов крови при туберкулезе

      Анализ крови при туберкулезе — это современный способ определения инфекционного недуга. Обнаружить палочку Коха раньше было возможно только с помощью туберкулиновой пробы, которая и сейчас используются для детей разного возраста.

      Туберкулиновая проба — это ослабленная палочка Коха. Ее вводят в организм и через 5 дней делают вывод о способности иммунитета сопротивляться данной инфекции. Такой диагностический способ очень опасен, так как слабый организм может заразиться введенной ему инфекцией. Поэтому современные лаборатории предлагают диагностировать туберкулез с помощью анализа крови.

      Особенности обнаружения недуга

      Туберкулез легких и других органов является очень опасным недугом, так как он способен заражать окружающих. Сложность лечения болезни заключена в ее диагностике. На ранних стадиях выявить эту болезнь очень сложно, так как ни один рентген или томограф не увидит начинающихся изменений.

      В качестве самого распространенного метода диагностики у взрослых обычно используют флюорографию. Но она может показать процесс заражения только уже на более серьезных стадиях течения заболевания. Диагностика крови в такой ситуации является самым правильным способом решения проблемы. Анализ крови, выявляющий туберкулиновую палочку, является довольно простым методом исследования.

      Для обнаружения палочки Коха делают простой общий или биохимический анализ. Его можно проводить в любых обстоятельствах, даже если нет первичных признаков болезни. Особенно актуален такой вид тестирования вместо Манту, так как некоторые дети могут быть ослаблены и болезненны, что делает их уязвимыми для заболевания.

      При заболевании туберкулезом общий анализ крови выявит повышенный показатель СОЭ, так как палочка Коха вызывает сильный воспалительный процесс в местах поражения тканей. СОЭ может составлять 60 условных единиц и выше. Это не просто много, а колоссально высоко, учитывая, что средняя норма для взрослого человека должна быть в пределах 15-20 условных единиц.

      При проведении анализа крови биохимического типа лаборанты могут наблюдать нехарактерные изменения белка, меди, мочевую кислоту и исчезновение холестерина. Чтобы убедиться в наличии туберкулеза, специалисты рекомендуют сделать анализ ПЦР. Раньше считали, что туберкулезом могут болеть только люди, плохо питающиеся, без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, или те, кто часто употребляет спиртные напитки. Но сейчас такой вид недуга приобрел другой характер. Этой болезнью заражаются и дети, и состоятельные люди. Туберкулез стал заболеванием, которое может коснуться каждого.

      Благодаря современной медицине существует несколько методов обнаружения на разных стадиях туберкулеза у детей и взрослых:

      • проба Манту;
      • томограмма или флюорография;
      • тест на ПЦР;
      • иммуноферментный тест крови;
      • анализ крови.

        • Самым простым и распространенным способом диагностирования туберкулеза специалисты считают пробу Манту. Ее делают детям от рождения и до 18 лет. После 18 лет эффективным методом диагностики считается флюорография. Но и у того, и другого вида обследования есть свои нюансы.

        Манту нежелательно делать ослабленным и постоянно подверженным простудным инфекционным заболеваниям детям. А флюорография может не показывать раннее развитие недуга, что сильно влияет на дальнейшее лечение. Поэтому метод ПЦР и иммуноферментные анализы являются наиболее эффективными и точными способами диагностики не только туберкулеза, но и других опасных инфекций.

        Метод ПЦР — это полимеразная цепная реакция, способ, при котором точно диагностируют наличие в организме определенного вида инфекции или возбудителя. Принцип такого тестирования основан на размещении небольшого количества собранного биоматериала в специальном приборе, где смешивают его с микробом, бактерией или палочкой.

        К такой смеси добавляют еще несколько ферментов и все тщательно смешивают, а потом изучают реакции, которые происходят. Этот способ позволяет не только определить наличие той или иной инфекции, но и установить ее точное количество. Благодаря анализу крови методом полимеразной цепной реакции можно выявить некоторые инфекции, которые присутствуют параллельно друг другу или взаимодействуют, например, туберкулез и ВИЧ. Их большинство специалистов считает «неразлучной парочкой».

        Иммуноферментный анализ определяет только антитела, которые вырабатывает организм с целью самозащиты. То есть такой вид анализа может свидетельствовать, что инфекция есть, но не подтвердить заражение организма в целом. Этот тест необходим, чтобы на ранних стадиях, еще до процесса распространения и активности вредоносного микроорганизма, можно было его остановить.

        Для туберкулеза и других серьезных заболеваний такой подход к диагностике является очень эффективным, так как при раннем обнаружении инфекции в организме бороться с недугом намного легче, чем когда он уже прочно обосновался и начал свои разрушительные действия.

        Общий анализ крови позволяет только заподозрить наличие инфекции по показателям высокой СОЭ.

        Указать вид инфекционного заражения и его количество в организме он не сможет.

        Как готовиться к обследованию

        Чтобы пройти тестирование методом ПЦР, не нужно особо готовиться. Для правильного сбора анализа необходимо последнюю пищу принимать за 8 часов до обследования венозной крови.

        Если есть инфекция в мочеполовых слизистых, слюне, то мазки из каналов мочевого пузыря и шейки матки, а также мокроту берут в тот же день, чтобы совместить методы исследования. Для детей процедура сдачи биоматериала ограничивается сбором крови из вены.

        Для анализа иммуноферментного типа кровь берут из вены натощак. Особой подготовки к исследованию не требуется. Если пациент принимает какие-либо препараты без ведома лечащего врача, то необходимо сообщить об этом или по возможности за сутки до сбора биоматериала прекратить употребление во избежание искажения результатов.

        Общий анализ крови берут из пальца и тоже натощак. К нему особо не готовятся и принимаемые препараты не отменяют. Результаты анализа для каждого вида тестирования свои:

      • ПЦР — от 5 до 10 дней;
      • ИФА, или иммуноферментный вид обследования, до 10 дней;
      • общий анализ крови — 1-2 дня в зависимости от загруженности лаборатории.

        • Особенности результатов

        Расшифровка анализов ПЦР и ИФА имеет одинаковый вид, несмотря на различные методы исследования. В обоих случаях на выданных бланках будут пометки с отрицательными или положительными результатами, указанными напротив тех инфекций, которые изучались в процессе исследования. В случае если для обследования бралась только кровь на туберкулез, в расшифровке будет один показатель. Если отрицательный, значит, инфекция не обнаружена, положительный — организм уже заражен, но о развитии болезни нужно уточнять у специалиста.

        Общий анализ крови будет иметь другой тип показателей. В расшифровке должны быть перечислены: СОЭ, уровень гемоглобина, количество всех кровяных телец в отдельности. Точность всех проведенных анализов зависит от соблюдения правил и развития различных процессов в организме. Сомнительные результаты анализов могут быть в случае, если:

      • сбор биоматериала был проведен с нарушениями;
      • организм борется с хроническими процессами;
      • пациентом не соблюдена техника диагностического исследования;
      • присутствуют нарушения метаболических процессов;
      • исследуемый длительное время принимает серьезные препараты;
      • новорожденный сохранил антитела матери;
      • есть серьезный сбой иммунной системы.

        • Каждый из перечисленных анализов не может быть заменяемым или являться аналогом другого. Единственная допустимая ситуация — запрет на проведение пробы Манту ослабленным детям, так как есть альтернатива этого вида тестирования — способ ИФА и полимеразная реакция.

        osostavekrovi.ru

    ПЦР диагностика туберкулёза

    Туберкулёз — специфическая инфекция, его очаг может находиться в тканях человека годами, а после чего распространиться в течение нескольких месяцев. Это хроническое заболевание, оптимальные схемы лечения которого сложно подобрать. Одна из причин этого — запоздавшая диагностика, когда микобактерии, находясь в организме человека, уже адаптировались ко многим препаратам.

    Какие современные методы постановки диагноза существуют? ПЦР диагностика — что это такое? Как проводится это исследование? В каких случаях туберкулёз диагностируется этим методом и в чём его суть?

    Что такое ПЦР диагностика

    Это один из самых современных методов диагностики не только заболеваний, но и обнаружения биологического материала. ПЦР диагностика была изобретена относительно недавно. Около 30 лет назад в 1983 году американский биохимик Кэри Бэнкс Муллис предложил сложную схему восстановления биологического материала микроорганизмов по одному краткому сегменту. Благодаря своему открытию учёный был удостоен наивысшей награды — Нобелевской премии.

    Что это такое — ПЦР диагностика инфекций? Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это диагностика выявления вирусных заболеваний, основанная на методах генной инженерии. Она широко применяется в медицинской микробиологии, иммунологии и вирусологии. Метод универсальный и помогает поставить диагноз при малом количестве материала. Выявить инфекцию можно буквально в первые часы заражения ею, задолго до того, как проявятся первые симптомы заболевания.

    Суть метода заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов.

    Несмотря на то что это сложный процесс, он занимает намного меньше времени, чем многие биологические способы обнаружения возбудителей инфекций. В течение всего нескольких часов с помощью ПЦР удаётся обнаружить микроорганизм. Для этого нет необходимости выделять его из среды (крови, спинномозговой жидкости, мокроты) и долго выращивать на искусственных питательных средах. Достаточно чтобы в исследуемом материале присутствовал небольшой фрагмент нити ДНК возбудителя инфекции.

    В основе реакции лежит возможность в искусственных условиях (в пробирке) создать синтез молекул нуклеиновых кислот возбудителя инфекции.

    Что необходимо для проведения ПЦР?

  • Праймеры — участки ДНК, с которых и начинается биосинтез или создание.
  • Нуклеотиды или сложные соединения, которые являются основой молекулы ДНК либо РНК.
  • Полимеразная цепная реакция невозможна без присутствия полимеразы, которая представляет собой фермент ускоряющий ход ПЦР.

    • Этапы ПЦР диагностики

    Как проводится молекулярная диагностика методом ПЦР? Процедура несложная и занимает короткий промежуток времени с учётом сбора материала.

  • Перед началом исследования берут необходимый биологический материал — это промывные воды бронхов, кровь, желудочное содержимое, мокрота. Тип биологического материала зависит от предполагаемого возбудителя.
  • Денатурация или разрушение первичной структуры ДНК, которая состоит из двух цепочек. Суть этого этапа — разъединить две цепи под воздействием высокой температуры (максимальная — 98 ºC, которая действует не более двух минут).
  • На следующей стадии ПЦР, под названием — отжиг, температуру снижают на несколько градусов, чтобы праймер связался с нитью ДНК.
  • Элонгация, в процессе которой происходит непосредственно синтез нужных молекул.

    • Читайте также:  Что нельзя делать после прививок

    В результате всего 25–30 таких циклов получают нужное количество копий ДНК микроорганизмов, которые легко распознать.

    Нужна ли ПЦР диагностика туберкулёза

    Нет возможности абсолютно всем людям с подозрением на туберкулёз проводить ПЦР, так как метод требует наличия дорогостоящего оборудования. Не все государственные поликлиники могут себе позволить купить его. Кроме этого, так сложилось, что привычные методы диагностики инфекции в большинстве случаев тоже себя оправдывают.

    К ним относятся:

    • опрос пациента, сбор анамнеза;
    • полноценный осмотр человека;
    • исследование с помощью туберкулиновой пробы Манту;
    • рентгенография или флюорография;
    • компьютерная диагностика при необходимости;
    • микробиологические методы исследования: микроскопия мазка и бактериологическое исследование мокроты.

    ПЦР на туберкулёз проводится в особых случаях, когда сложно поставить диагноз или нет возможности провести другие инструментальные методы.

    Несмотря на изобилие способов диагностики заболеваемость туберкулёзом продолжает расти. В настоящее время отмечается не только её рост, но и другие особенности:

    • болезнь часто протекает в тяжёлой форме;
    • повышается количество летальных случаев;
    • всё чаще диагностируются устойчивые к современным химиопрепаратам формы заболевания.

    Нежелание самих людей ежегодно проходить обычные профосмотры, отказ от вакцинации приводит к распространению туберкулёза. В таких условиях нужны быстрые, информативные и эффективные методы исследования, которые должны быть доступны для детей и взрослых. Все вышеперечисленные методы диагностики во многом уступают ПЦР.

    Преимущества диагностики туберкулёза с помощью ПЦР

    Это исследование хоть и новое, но хорошо себя зарекомендовало, особенно в спорных случаях, когда диагноз поставить невозможно по ряду причин.

    Благодаря ПЦР намного легче обнаружить в исследуемом материале ДНК возбудителя туберкулёза.

    Преимущества ПЦР диагностики в следующем.

  • Это быстрый анализ. По небольшому фрагменту молекулы ДНК можно установить диагноз всего за несколько часов (около пяти), что успешно используется в экстренных ситуациях, когда, например, перед операцией нужно установить не болен ли человек туберкулёзом.
  • Анализ ПЦР допускается в случае, когда другие методы недоступны или запрещены (для обнаружения туберкулёза лёгких иногда приходится сделать несколько рентгенографических снимков, что составит большую дозу облучения).
  • С помощью ПЦР проводится исследование любой биологической среды на присутствие в ней возбудителя. К примеру, можно провести исследование спинномозговой жидкости, если есть подозрение на туберкулёзный менингит.
  • Разрешена ПЦР диагностика инфекционных заболеваний в детском возрасте, так как метод безопасен.
  • Позволяет выявить возбудителя на любой стадии развития болезни.
  • Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить микобактерии туберкулёза, даже если в биологическом материале всего несколько микроорганизмов.
  • Хорошо его проводить для диагностики рецидива заболевания.

    • Читайте также:  Какие нужно делать прививки щенку

    После всего прочитанного ПЦР кажется практически идеальным методом диагностики, который должны делать всем с подозрением на туберкулёз. Но и здесь есть свои минусы, их необходимо учитывать.

    Недостатки ПЦР при диагностике туберкулёза

    В наше время такая диагностика скорее редкость, чем закономерность. И для этого есть основания.

  • Это дорогой метод исследования. Во многих поликлиниках оборудование для проведения ПЦР отсутствует из-за высокой его стоимости, но в платных лабораториях анализ всё-таки можно сделать.
  • Сразу после проведённого лечения мёртвые микобактерии или живые в незначительном количестве могут ещё присутствовать в организме человека (при проведении ПЦР диагностики результат будет положительным), поэтому в это время метод будет недостоверным, проводить его нет смысла.
  • Мутации микобактерий приводят к неэффективности ПЦР — не может синтезироваться нормальная последовательность нити ДНК.
  • Нужно правильно выбирать среду для исследования, кровь берут только при подозрении на её заражение (сепсис), нет необходимости брать мокроту если под вопросом стоит туберкулёз органов нервной системы. В таком случае ПЦР не сможет обнаружить возбудителя и диагностика будет неинформативной.

    • Показания для выявления туберкулёза с помощью ПЦР анализа

    ПЦР диагностика туберкулёза проводится чаще всего в спорных случаях. Когда врачи направляют на это исследование?

  • Если сложно поставить диагноз обычными доступными методами, но был контакт с больным туберкулёзом.
  • В случае, когда человека невозможно доставить на исследование в поликлинику для прохождения рутинных привычных исследований на туберкулёз, его легче обследовать с помощью ПЦР, так как мокроту для исследования можно доставить в баночке, а диагноз подтверждается в течение нескольких часов.
  • Если человеку предстоит экстренная операция и нужно срочно выяснить болен ли он туберкулёзом.
  • При необходимости беременную женщину тоже лучше обследовать на туберкулёз с помощью ПЦР, так как метод безопасен.
  • На платной основе диагностику может пройти каждый, у кого туберкулёз не был подтверждён с помощью бактериологических методов и рентгеноскопии. Такое бывает, когда очаг в лёгких незаметен на прямом снимке, а человек при сдаче мокроты на исследование не смог соблюсти рекомендации по правильному забору материала. При этом человека беспокоят все симптомы, характерные для туберкулёза лёгких.
  • Когда есть сомнения в результатах пробы Манту.
  • Предпочтительнее делать ПЦР диагностику туберкулёза у детей. Процедура безопасна, не создаёт дополнительную лучевую нагрузку, эффективна в отношении обнаружения сложных для диагностики форм заболевания.

    • Своевременная диагностика туберкулёза — это залог правильно назначенного лечения и снижения распространения заболевания. Часто знакомые методы выявления болезни не всегда эффективны. Поэтому ПЦР на сегодня является одним из самых достоверных и безопасных способов обнаружения инфекции на ранних этапах её развития.

    Источник

    Смотрите также