Пассаж кишечника это

Пассаж бария по толстому кишечнику что это

На вопрос о том, как проводят рентген кишечника с барием, ответит квалифицированный врач. Современным способом диагностики кишечника является рентген, который помогает обнаружить патологии, воспаления и различные заболевания. Рентген используют для того, чтобы получить больше информации о состоянии кишечника. Рентген делается с барием, который является абсолютно безопасным для человека и его организма.

Когда назначают рентген кишечника?

Решение о том, что больному нужно пройти процедуру, могут принять следующие врачи:

Исследование необходимо провести, если у пациента есть жалобы на кишечник или наблюдаются другие видимые симптомы. Наиболее распространенными среди них являются:

сброс веса за довольно короткое время, но без соблюдения специальной диеты;

диарея;
стул черного цвета.

Рентген кишки с применением бария делают больным, у которых диагностированы запоры, боли, образование гноя, появление слизи и крови во время стула. Для того чтобы понять, о чем сигнализируют подобные симптомы, рентген проводят с контрастированием. Это позволяет увидеть слизистую оболочку толстой кишки, а чтобы получить ее большую визуализацию, применяют исследование с двойным контрастом.

Показания и противопоказания. Рентген кишок, как метод диагностики, очень эффективен, если врачи подозревают наличие у больных:

Эвакуаторная функция кишок может нарушаться, что становится причиной длительных запоров. Всасывательная дисфункция является причиной длительной диареи, которая вызывает тревогу у медиков. Показаниями к проведению рентгена с барием становится и болезнь Крона, вызывающая воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. Врожденные аномалии и патологии, наличие энтеритов и колитов также требуют проведения подобной процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз.

Но такой рентген разрешен не всем пациентам. Его нельзя делать больным, для которых характерны следующие физические состояния:

Во-первых, женщинам противопоказана процедура, если они беременны или кормят детей грудью.
Во-вторых, наблюдаются тяжелые состояния, сопровождающиеся обмороками и потерей сознания.
В-третьих, диагностирована непроходимость кишки.
В-четвертых, пациент жалуется на наличие интенсивных болей в абдоминальной области.
В-пятых, перфорация кишки.

Рентгеновский метод становится более эффективным, если применяются специальные рентгеноконтрастные вещества. Это может быть барий сернокислый или соединение бария и воздуха, который часто используют для проведения двойного контрастирования. Пассаж бария помогает установить, есть ли в кишечнике какие-либо нарушения, в том числе в работе и структуре органа. Барий для рентгена кишечника необходим, чтобы показать локализацию просветов органа, их форму и диаметр, выполнение таких функций кишечника, как эвакуаторная и моторная. Рентген кишечника бывает трех видов — желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки.

Подготовка к проведению процедуры

Сохраните ссылку, это важно!

Лечащий врач, который наблюдает больного, обязан рассказать ему, как делают рентген, как к нему готовиться, каких рекомендаций нужно придерживаться. Это все влияет на полученные результаты, а потом на сам процесс лечения, подбор медикаментов и лекарств.

Необходимо, чтобы пациент сдал лабораторные анализы крови, мочи и кала, рассказал о хронических болезнях, воспалительных процессах, аллергии, в том числе и на препараты.

Процесс подготовки должен в обязательном порядке включать соблюдение диеты. Она разрабатывается доктором, а больной должен ее соблюдать в течение двух или трех дней. В частности, из рациона полностью исключаются продукты, которые раздражают желудок, отрицательно влияют на образование кала.

В течение нескольких дней важно пить много воды, лучше всего чистой. Выпивать нужно около 2 литров воды в день. Принимать специальные слабительные вещества, к которым относятся магния сульфат и касторовое масло. Одновременно проводятся дважды в день очистительные клизмы, лучше всего натощак. В день процедуры следует сделать клизму, но не позднее чем за 8 часов. Полностью придется отказаться от курения, чтобы нормализовать перистальтику желудка.

Входя в рентгенкабинет, пациенты должны снять все предметы, которые имеют металлическую основу или сделаны из металла. Это касается молний, крючков, пуговиц.

Как делают рентген кишечника?

Проведение рентгена. Процедура отличается для желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки. Общим является то, что на всю процедуру нужно всего 30 минут. Особенность диагностики тонкой кишки состоит в том, что больной обязан выпить пол-литра взвеси бария.

По вкусу этот «коктейль» отличается привкусом гашеной извести, имеет молочный цвет. Для толстого кишечника и желудка нужно двойное контрастирование, поэтому барий нужно пить с помощью трубки, которая подключается к аппарату с воздухом.

Из него вместе с барием в организм дозированно поступает воздух. После этого больного отводят в палату на некоторое время, чтобы вещество смогло дойти до нужно отдела органа. Ждать придется 5 часов. За это время проводится 8 микрорентгенограмм, и пациенту все время придется менять положения тела.

Это поможет барию пройти по кишечнику, что позволяет сделать финальное исследование. Нарушение пассажа бария заставляет врача давить на брюшную полость, выравнивая протекание смеси. Как только контраст дойдет до слепой кишки, исследование прекращается.

Результаты диагностики могут показать наличие патологии, что видно по тому, как барий заполнил просвет кишечника. В частности, на снимках могут появиться рисунки:

Крапчатые — всасывательная функция не пострадала.
Хлопья — развивается синдром абсорбции, нарушено всасывание кишечником всех необходимых веществ.
Неравномерное заполнение — развитие злокачественных опухолей.

Ирригоскопия — это рентген кишечника, который осуществляется с применением бария для изучения толстой кишки. Проводится, когда пациент занимает наклонную позу, устроившись удобно на боку.

Сначала проводится ректороманоскопия, что подразумевает изучение анального прохода и прямой кишки. Барий смешивается с водой, которая не должна быть горячей. В прямую кишку вводят наконечник специального прибора, который имеет чашу объемом до 2 литров. Заполняется кишечник постепенно и медленно, что контролируется рентгеноскопией.

Барий вытекать не должен, иначе процедуру придется проводить снова. Снимки делаются, когда пациент находится в различных положениях. Обзорная, или финальная рентгенограмма, проводится для органов брюшной полости, когда кишечник становится пустым.

Отдельно фотографируется слизистая оболочка, чтобы увидеть ее структуру и работу функций. Ирригоскопия помогает в диагностике таких болезней, как опухоли, полипы, язвы.

После процедур у больных несколько дней будет выводиться барий, что повлияет на цвет стула. Он может быть бесцветным. Для ускорения этого процесса, врач выписывает специальное слабительное лекарство. Иногда наблюдаются боли и запоры, вздутие живота, о чем немедленно нужно сообщить врачу, чтобы он провел дополнительное исследование, установив причину такого состояния.

Пассаж бария по тонкому кишечнику в Израиле

Проверка прохождения бария по тонкому кишечнику позволяет увидеть на рентгеновском снимке тонкий кишечник и такие его патологии как сужения, непроходимость или опухоли.

Процедура проводится в кабинете рентгеноскопии врачом – радиологом совместно с рентгенологом.

Узнать точные цены

Проверка основана на рентгеновском излучении и цифровой обработке результатов (снимков и расшифровки), которые хранятся в компьютеризированной системе и доступны лечащему врачу в любой момент.

Перед процедурой

Необходимо полностью воздержаться от еды, питья и курения в течении десяти часов перед началом процедуры. Младенцам и маленьким детям до десяти лет необходимо воздержаться от пищи в течении четырех часов перед процедурой. Перед началом воздержания не рекомендуется есть тяжелую богатую жирами пищу.

В день процедуры следует по возможности воздержаться от приема лекарств, которые могут повлиять на перистальтику тонкого кишечника (таких как слабительные, лекарства от поноса или некоторые виды снотворных препаратов).

Беременность является противопоказанием для всех видов рентгеноскопии. Если вы беременны или думаете что можете быть беременны, сообщите об этом врачу до начала проверки.

Во время проверки

Перед началом процедуры, вы должны будете выпить рентгеноконтрастную жидкость – сульфат бария, после чего будут сделаны несколько рентгеновских снимков каждые 20 – 30 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость.

Как правило исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента и может достичь пяти часов.

После процедуры вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал других указаний. В первое время возможны легкие боли или спазмы в животе. Поскольку из-за бария возможно обезвоживание организма, после процедуры нужно как можно больше пить. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в течение нескольких дней после проверки.

Узнать точные цены

Не теряйте время зря – обратитесь к нам за консультацией прямо сейчас!

Заявка на лечение в Израиле

Рентген тонкой кишки с барием

Уважаемые форучане, кто делал такое исследование? Интересует: -есть ли смысл? что могут увидеть?

-сколько длится по времени и как организовано?

Я записался в ГНЦК, но меня удивили их пояснения — говорят, подготовка не нужна. По времени исследования ориентировать не могут, типа у всех по-разному. . Я не понимаю, как проводится исследование? Пьешь барий и тебя начинают каждые полчаса просвечивать, чтоб понять, дошел ли барий до тонкой.

По разному делают. Пьешь, а потом вертят на столе. Процедуру делают на голодный желудок, специальной подготовки нет. По другой методике барий запивала минералкой, 1,5 литра в несколько порций, после каждой — на стол и тоже смотрят в разных проекциях. Продолжительность зависит от состояния кишечника, по времени — от 30 минут до 2,5 часов. У меня именно пассаж бария впервые определил сужение и косвенно поставили БК.

Делают натощак, другой подготовки не требуется. По длительности действительно у каждого по своему, у меня например заняла около 2х часов. Позвляет определить разного рода сужения, дивертикулы, язвы и т.п. зависит от опыта врача проводящего процедуру

P.S. про минералку не слышал ни разу

Забавное исследование. Начал пить седня в 9 утра, ходил-ходил, потом поел, потом сказали пить газировку-попил. итог: барий не дошел до толстой. Рентген гнцк в пятницу до 14.00, отправили домой и сказали продолжать в понедельник. Люди, у кого-нибудь здесь так было.

В понедельник — это лихо. Точно уже все выйдет. У меня у сына 36 часов длилось обследование, пока до толстого барий не дошел. Уточните у врача, может есть смысл продолжить делать рентген в другом месте? В платной клинике?

Они дали мне с собой банку бария и сказали выпить за 5 часов до прихода к ним в понед-к. А у Вашего сына эта задержка была с чем-то связана в итоге или нет. Просто нас 3 человека пили этот барий и ходили. и у всех он дошел, кроме меня)))))

А, если вам дали с собой добавочную порцию бария, то тогда все логично. С нами в больнице нескольким деткам делали эту процедура. И у всех она длилась 28-30 часов. Ну точно не 5. Т.е. последние снимки делали на следующие сутки после того, как барий выпивали. У нас так долго выходил, потому что за 2 суток до этого колоно делали, и кишечник чистили хорошо. Да и сам барий, как мне сказали, может небольшой запор вызвать. Так что у нас это был не показатель ничего.

Наверное это же бешеная лучевая нагрузка? Мне делали снимки каждые полчаса-час, раз 8 наверное.

Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях доза облучения не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Впрочем, речь идет именно о профилактических исследованиях, а не о лечебных, где допустимая доза значительно выше. Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало? 1000мкЗв — это примерно:

— 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа — 100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв) — 80 цифровых ортопантомограмм* (13-17 мкЗв) — 40 пленочных ортопантомограмм (25-30 мкЗв)

— 20 компьютерных томограмм* (45-60 мкЗв)

Безопасной считается доза до 20мз в год. 1 КТ на нормальном 128срезном аппарате с контрастированием — 2,5Мз(брюшной полости и аорты).На старых КТ- 10-15 мз. Рентген желудка на цифровом среднем аппарате- 2 мз. толстого — 6 мз. На плоскопанельных детекторах доза в 3 раза меньше еще. При рентгене тонкого на обычном аппарате — 1 снимок — 0,7 Мз

Часовой пояс GMT +4, время: 20:20 .

Russian translation by Snaiper Web StudioPowered by: vBulletin Version 4.2.1

Эта книга является уникально удобным инструментом работы врача – и не менее удобным справочником пациента. Под одной обложкой собраны методики клинического анализа с их стандартами и значениями и методики медицинских исследований с технологией подготовки к прохождению исследования и другими нюансами.

Развернутые предметные указатели облегчают пользование книгой, позволяют врачу быстро распланировать адекватный план обследования больного, а пациенту понять, что именно написано во врачебном заключении и не переживать попусту, что врач не нашел времени все подробно объяснить.

Книга: Полный справочник анализов и исследований в медицине

Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику

Суть метода: методика рентгеноконтрастного исследования, выполняемая с целью оценки эвакуаторной функции толстого кишечника и анатомических взаимоотношений его отделов с соседними органами. Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику показана при длительных запорах, хронических колитах, диафрагмальных грыжах (для выяснения заинтересованности в них толстой кишки).

Показания к исследованию:

• грыжа белой линии живота;

• неспецифический язвенный колит;

• рак толстой кишки;

• синдром раздражения кишечника;

Проведение исследования: за сутки до предстоящего исследования пациент выпивает стакан взвеси сульфата бария; рентгенологический осмотр толстого кишечника выполняется через 24 часа после приема бария.

Подготовка к исследованию: никакой особой подготовки не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

Рентген брюшной полости классифицируется на обзорный и контрастный. Рентгенография внутренних органов под рентгеновскими лучами не характеризуется высокой информативностью. Паренхиматозные и воздушные ткани не отражают излучение, поэтому на рентгенограммах не визуализируется четкой картины. Чтобы выявлять патологию полых структур и образований низкой плотности, необходимо их полное контрастирование (введение контрастного вещества).

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает рентген контрастные камни желчного пузыря, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и толстого кишечника. При перфорации (разрушении стенки кишки) исследование позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы и уровни жидкости в нижней части брюшной полости, а также малого таза. Обзорная рентгенография живота показывает:

Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту. Рентген живота проводят при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишечника или при болях в пояснице.

Что такое пассаж бария по кишечнику

Пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную необходимость, но перед процедурой следует исключить перфорацию (разрушение стенки с выходом воздуха) желудочно-кишечного тракта с помощью ФГДС.

Фото рентгенограммы через 6 часов после принятия бария: прослеживаются чаши Клойбера (отмечены стрелками) при острой кишечной непроходимости

Внимание! Пассаж с барием по кишечнику при разрушении стенки кишки противопоказан. Сернокислый барий является водонерастворимым контрастом. Его попадание в брюшину будет способствовать развитию перитонита (воспаление брюшины).

Методика предполагает пероральное (через рот) применение контрастного вещества и выполнение снимков через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа. Через эти промежутки времени контраст продвигается в разные отделы желудочно-кишечного тракта:

Через 1 час – контрастное вещество в тонком кишечнике.
3 часа – барий скапливается в области перехода между тонкой и толстой кишкой.
6 часов – начальные отделы восходящей ободочной кишки.
9 часов – поперечная и ободочная кишки.
12 часов – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.
24 часа – прямая кишка.

Пассаж с барием по кишечнику показывает:

сужение просвета желудочно-кишечного тракта;
затруднения его продвижения при блоке;
кишечную непроходимость;
тонкотолстокишечные свищи.

Напомним, что рентген органов живота без контрастного вещества является малоинформативным. Зато он прекрасно показывает неотложное состояние – острую кишечную непроходимость, при которой виден свободный газ под куполом диафрагмы (симптом «серпа»). При выявлении таких признаков необходимо срочное оперативное вмешательство по выявлению причин прободения (перфорации).

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря;
абсцесс – гнойная полость;
уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях;
инвагинация – скручивание кишки вокруг оси;
закупорка просвета опухолью;
дивертикулит;
травматические повреждения;
боли живота.

При этих заболеваниях вначале выполняют обзорный рентген органов брюшной полости. Для этого необходима предварительная подготовка. Она предполагает очистительную клизму за 2 часа до процедуры.

После выполнения обзорного снимка и при отсутствии рентген-признаков перфорации стенки кишечника выполняется контрастирование органов барием перорально.

Внимание! При контрастном исследовании брюшной клетки и толстого кишечника (ирригоскопия) контраст вводится через прямую кишку.

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Виртуальная эндоскопия: спастические сокращения толстого кишечника при колите

Методика пассажа является высокоинформативной для исследования тонкого кишечника. Данная часть полости живота имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, опухолей, областей нарушенной моторики и секреторной активности.

Для изучения всех отделов тонкого кишечника необходимо выполнять прицельные рентгенограммы через 30-60 минут. Вследствие этого рентген кишечника сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента.

По мере продвижения бария в полости живота можно изучить строение различных отделов. Когда при пассаже с барием на рентген-снимке прослеживается слепая кишка, исследование прекращают, чтобы дополнительно не облучать пациента.

При болях в брюшной стенке, а также выявлении симптомов натяжения полости живота рентгенография может быть продолжена, чтобы изучить состояние толстого кишечника. Правда, его следует планировать заранее, чтобы качественно очистить желудочно-кишечный тракт (активированный уголь, фортранс). За 1-2 дня до процедуры человеку назначается бесшлаковая диета.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым. В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.

Источники: http://kiwka.ru/diagnostika/rentgen-s-bariem.html, http://luchshijlekar.ru/kishechnik/chto-takoe-passazh-po-kishechniku.html, http://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/issledovanie-bryushnoj-polosti.html

Что такое пассаж по кишечнику

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов. В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии. При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.

Классификация кишечной непроходимости

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

странгуляционую (заворот, ущемление, узлообразование)
обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
смешанную (спаечную непроходимость, инвагинацию)

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» — уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.

Причины кишечной непроходимости

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании — перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишечника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Мочевой пузырь из кишечника как это

Симптомы кишечной непроходимости

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде — кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика кишечной непроходимости

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии брюшной полости определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки). Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев — разрешить явления острой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты. В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз и профилактика непроходимости кишечника

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Признаки онкологии кишечника у мужчин

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Кишечная непроходимость — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Показания и методика пробы Шварца (пассаж контраста по кишке)

Введение рентгеноконтрастного вещества в верхние отделы ЖКТ (через рот или назогастральный зонд (НГЗ)) с получением серии рентгенограмм для исследования продвижения контраста по тонкой кишке в толстую.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как нормализовать работу кишечника в домашних условиях

а) Преимущества пробы Шварца:

• Оценка анатомических особенностей, конфигурации, диаметра, длины (например, после предшествующих резекций), стриктур, свищей, изменений слизистой и т.д.

• Оценка функции: время пассажа, замедленное продвижение контраста.

• Выявление уровня обструкции.

б) Ограничения пробы Шварца. Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой по причине наложения петель друг на друга.

Исследование пассажа бария по тонкой кишке

а) Цель. Исследование тонкой кишки с наилучшим контрастированием (плановое).

б) Оборудование и методика. Обзорный снимок. Назначение одного стакана жидкого бария внутрь => серия снимков в соответствующие интервалы времени. Если контраст не достиг толстой кишки в течение 4 часов => поздние снимки (например, через 24 часа).

в) Риск пробы Шварца (пассажа бария по тонкой кишке):

• Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв).

• Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятности перфорации/несостоятельности.

• Депонирование бариевых преципитатов при стазе может приводить к функциональной обструкции.

• Болезнь Крона: оценка изменений слизистой и числа стриктур, наличия/характера свищей.

• Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента кишки, несущего свищ, выявление дистальной обструкции.

• Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции.

• Кровотечение из ЖКТ с невыявленным источником: выявление измененного сегмента кишки, опухоли.

• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки => трудность распознавания патологических изменений.

• Ложноположительные результаты (пузырьки воздуха, кишечное содержимое).

Исследование пассажа водорастворимого контраста по тонкой кишке

• Исследование тонкой кишки без отрицательных последствий приема бария (экстренные/срочные ситуации).

• Преимущества послабляющих свойств водорастворимого контраста: исследование может купировать частичное нарушение кишечной проходимости.

б) Оборудование и методика:

• Обзорный снимок. Назначение двух флаконов водорастворимого контраста внутрь, серия снимков через соответствующие интервалы времени. Выполнение поздних снимков бессмысленно, так как контраст растворяется.

• Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв).

• Осмотический эффект гиперосмолярного контраста => риск перфорации закрытой петли (например, при обструкции толстой кишки и тоничном илеоцекальном клапане).

• Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, дополнительные участки обструкции.

• Наружный кишечный свищ: характеристика сегмента кишки, несущего свищ, выявление дистальной обструкции.

• Концентрация водорастворимого контраста значительно снижается в процессе его продвижения по тонкой кишке => субоптимальное качество контрастирования деталей.

• Ложноположительные результаты (наличие пузырьков воздуха, кишечного содержимого).

Исследование пассажа контраста «50 на 50» по тонкой кишке

а) Цель. Исследование тонкой кишки с частичной обструкцией с помощью смеси из 50% водорастворимого контраста и 50% бария. Задача: получение снимков лучшего качества, чем при водорастворимом контрастировании, но без введения слишком большого количества бария в кишку с частичной обструкцией; использование преимуществ послабляющих свойств водорастворимого контраста: исследование может купировать частичное нарушение кишечной проходимости.

б) Оборудование и методика. Обзорный снимок. Назначение двух флаконов водорастворимого контраста и бария в смеси 1:1, серия снимков через соответствующие интервалы времени. Если контраст не достиг толстой кишки в течение 4 часов => поздние снимки.

• Лучевая нагрузка: 300 мбэр (3 мЗв).

• Осмотический эффект гиперосмолярного контраста => риск перфорации, если гиперосмолярный контраст задерживается в функционально закрытой петле.

• Отрицательные свойства бария.

• Частичная обструкция кишки: признаки и характер переходной точки, другие дистальные участки обструкции.

г) Трудности. Данная смесь имеет относительную ценность: недостаточно хороша для качественного исследования и несет тот же риск осложнений, что и пассаж бария по тонкой кишке.

д) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических данных:

• Исследования, позволяющие получить поперечные срезы: КТ или МРТ.

• Ультрасонография: органы брюшной полости, грудной клетки.

• ПЭТ обычно не показана в качестве следующего этапа обследования (за исключением особых обстоятельств).

Хирургическое вмешательство в зависимости от обстоятельств.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес [email protected]

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/proba_shvarca.html

Пассаж бария по толстому кишечнику

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Показания к рентгенографии пассажа бария

длительные запоры или поносы
подозрение на непроходимость кишечника

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

беременность
массивное кишечное кровотечение

Подготовка к исследованию

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре. Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от больших объемов кала, строго соблюдая предписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые, выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л. в сутки, при отсутствии противопоказаний). В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

За день до исследования завтрак и обед должны быть легкими. Последний прием пищи — накануне в 19:00, после этого допускается пить некрепкий чай и воду.

Рентгенография пассажа бария должна проводиться ! натощак, утром перед процедурой завтракать запрещено.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже имеющуюся информацию о Вашем заболевании.

Просим Вас взять с собой на исследование историю болезни или амбулаторную карту.

Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде — в выписках, бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Сохраните ссылку, это важно!

Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиены после дефекации) и чистую простыню. Простыню Вы можете попросить заранее у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственно перед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делают обзорный рентгеновский снимок брюшной полости.

Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно 300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленного раствора в определенные временные промежутки.

Вкус бариевого напитка — достаточно нейтральный, на вид — молочный коктейль. Через 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан пер- вый рентгеновский снимок. Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над тем участком живота, который нужно «визуализировать». После того, как Вы устроитесь на столе, рентгенолог уходит в «командный пункт» и даст команду «вдох и не дышать», после чего сделает снимок.

По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость. Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента и может достичь 24 часов.

Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показать Вашему лечащему врачу — колопроктологу.

После процедуры После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

После процедуры рекомендуется обильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в течение нескольких дней после проверки.

Когда назначают рентген кишечника?

Решение о том, что больному нужно пройти процедуру, могут принять следующие врачи:

сброс веса за довольно короткое время, но без соблюдения специальной диеты;
диарея;
стул черного цвета.

Во-первых, женщинам противопоказана процедура, если они беременны или кормят детей грудью.
Во-вторых, наблюдаются тяжелые состояния, сопровождающиеся обмороками и потерей сознания.
В-третьих, диагностирована непроходимость кишки.
В-четвертых, пациент жалуется на наличие интенсивных болей в абдоминальной области.
В-пятых, перфорация кишки.

Подготовка к проведению процедуры

Как делают рентген кишечника?

Крапчатые — всасывательная функция не пострадала.
Хлопья — развивается синдром абсорбции, нарушено всасывание кишечником всех необходимых веществ.
Неравномерное заполнение — развитие злокачественных опухолей.

При обследовании кишечника большую роль играет рентген кишечника с барием. Это очень информативная и современная процедура, которая позволяет обнаружить нарушения в работе кишечника, найти причину нарушений и правильно поставить диагноз.

Поскольку рентген показывает в основном плотные ткани, полый кишечник на снимках выглядит нечетко. Чтобы повысить информативность, пациенту назначается пассаж с барием, который выполняет роль контрастирующего вещества.

Назначение и преимущества метода

Чаще всего пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную непроходимость

Рентгенологическое обследование кишечника с барием не назначается в профилактических целях. Это серьезная процедура, которая проводится только при очевидных нарушениях работы толстого или тонкого кишечника при невозможности другого обследования.

Пассаж бария по кишечнику значительно повышает информативность процедуры. Без него поставить диагноз будет затруднительно. Преимущества этого метода в том, что вероятность болевых ощущений при нем ниже, чем при колоноскопии, которая позволяет обследовать только толстый кишечник. С помощью рентгена можно оценить состояние всего ЖКТ, включая тонкий кишечник.

Рентген кишечника не самый дорогой метод обследования, но он проводится долго, в идеале около суток, если речь идет о тонком кишечнике. Для толстого кишечника процедура длится гораздо меньше.

Назначается рентген нижних отделов ЖКТ в следующих случаях:

Беспричинная диарея. Постоянный понос, как и сильнейшие запоры при здоровом питании и правильном образе жизни требуют обследования. И то, и другое является нарушением работы органов ЖКТ и может быть симптомом серьезного заболевания.
Появление крови в стуле. При появлении прожилок крови в стуле, черного стула обследование кишечника назначается в обязательном порядке, но проводится с осторожностью, так как кровотечение может усилиться.
Боли в животе. При хронических болях в животе, сопровождающихся другими неприятным симптомами, назначается колоноскопия или рентген с барием. Болевой синдром сопровождает многие заболевания, вплоть до рака кишечника. Однако при интенсивных болях обследование не проводится.
Потеря веса. Необъяснимое похудание при нормальном питании может быть признаком серьезных нарушений работы ЖКТ, онкологических заболеваний.
Врожденные аномалии. С помощью рентгена можно определить врожденные аномалии строения кишечника и определить их влияние на процесс пищеварения.

Пациент не может назначать себе эту процедуру самостоятельно, но отказываться от нее тоже нежелательно. С помощью рентгенологического обследования можно выявить многие болезни на ранней стадии.

Подготовка и процедура

Чтобы получить достоверные результаты обследования необходимо придерживаться определенных правил подготовки

Процедуру нельзя назвать болезненной, но она может быть неприятной и требует особой подготовки. Сам рентген – это просто снимки, пациент занимает определенную позу и не ощущает никакого воздействия. Гораздо сложнее проходит пассаж бария.

Процедура имеет свои особенности, о которых врач предупреждает заранее:

Если проводится обследование толстого кишечника, то раствор бария вводится прямо в толстую кишку. Если же обследовать нужно тонкий кишечник, то раствор нужно выпить, выждать определенное время и лишь потом делать снимки.
За 3-4 дня до обследования пациент садится на бесшлаковую диету, исключает все сладкое, газированное, жирное. Не рекомендуется есть свежие фрукты и овощи, так как они усиливают газообразование.
За день до процедуры пациент только завтракает, а затем наступает процесс очищения кишечника Фортрансом. Это единственный препарат, который позволяет качественно очистить как толстый, так и тонкий кишечник. Пакетик препарата разводится в литре воды и выпивается в течение часа. Выпить нужно все 4 пакета в течение дня. После препарата начинается безболезненный жидкий стул. Кишечник считается чистым, когда появляется неокрашенная вода вместо стула.
В день обследования есть нельзя.

Пациент при обследовании тонкого кишечника выпивает раствор бария в количестве 500 мл. Он имеет вкус извести и молочно-белый на вид. После этого необходимо выждать несколько часов. Примерно через 5 часов барий дойдет до тонкого кишечника, можно начинать делать снимки.

Всего делают около 8 рентгеновских снимков, процедура прекращается, когда барий доходит до слепой кишки.

При обследовании толстого кишечника раствор вводится ректально. Пациент ложится на кушетку и поджимает колени к груди. В задний проход вводится нетолстая трубка, через которую начинает поступать барий. Пациент ощущает сильное чувство распирания.

После введения бария вводится небольшое количество воздуха. После этого делается несколько снимков в различном положении. Важно, чтобы барий при этом не вытекал. После окончания процедуры кишечник опорожняется. Стул будет жидкий и белый.

Противопоказания и расшифровка

Рентген кишечника с барием – это очень серьезная процедура обследования, которая имеет ряд противопоказаний

Расшифровкой результата занимается врач. Пациент на руки получает заключение и снимки. Оценивается весь процесс в динамике. Например, если снимок показывает, что в кишечнике раствор бария напоминает хлопья, значит всасываемость в тонком кишечнике нарушена.

На рентгеновских снимках кишечника можно обнаружить удлинение, многочисленные опухоли (они будут выглядеть как затемненные участки), дивертикулы. Если жидкость в кишечнике распространяется ступенями, значит есть кишечная непроходимость. Дивертикулы же выглядят как дефекты заполнения: неровности, выпячивания.

Противопоказания к обследованию:

Беременность. Во время беременности проводить процедуру не рекомендуется. Наполненный кишечник будет оказывать давление на матку, а барий может оказать воздействие на плод. Рентгеновское излучение также опасно для плода. Желательно перед проведением процедуры сделать тест на беременность. Проведение процедуры возможно только в том случае, если есть экстренная необходимость обследования, а другая диагностика невозможна.
Сильные боли. Процедура требует неподвижности, а сильные боли в животе могут нарушить процесс. К тому же при введении бария в кишечник боли могут стать нестерпимыми, пациент потеряет сознание.
Биопсия кишечника. В результате биопсии берется небольшой кусочек ткани для обследования. Барий может вызывать раздражение и воспаление поврежденного участка слизистой. Необходимо подождать несколько недель прежде, чем делать рентген.
Перфорация кишечника. При подозрении на перфорацию кишечника процедура либо не проводится, либо контраст заменяется на водорастворимый. Барий в случае перфорации может вызвать сильнейший перитонит.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника можно узнать из видео:

Побочные эффекты проявляются нечасто, но к ним можно отнести длительный запор после процедуры, метеоризм, боли в животе, спазмы, диарея, сильное вздутие. Побочные эффекты проходят самостоятельно. Врач может назначить слабительное для более быстрого выведения бария из кишечника.

Источники: http://proctocentr.ru/services/rentgenografiya-passazha-bariya/, http://kiwka.ru/diagnostika/rentgen-s-bariem.html, http://diagnozlab.com/mrt/mrt-abdomen/passazh-bariya-po-kishechniku.html

Пассаж бария по кишечнику для чего

Рентгенологические методы обследования при спаечной болезни

Рентгенологические методы широко используются в диагностике спаечной болезни. особенно спаечной кишечной непроходимости. Обследование следует начинать с полипозиционной обзорной рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости по методике, рекомендованной М.К. Щербатенко и соавт. (1977), Э.А. Береснева и соавт. (1997). При рентгенографии грудной клетки определяются косвенные признаки, указывающие на ОКН, а именно высоту стояния куполов диафрагмы, их подвижность, наличие дисковидных ателектазов в легких, выявление плеврального выпота. При обзорной рентгенографии брюшной полости для спаечной болезни с явлениями ОСКН обнаруживаются пневматоз тонкой кишки, дилатация петель тонкой или толстой кишки, наличие симптома «изолированной петли», чаш Клойберга, кишечных арок с отечными складками Керкринга, горизонтальных уровней жидкости в петлях кишечника, симптом перемещения жидкости из одной петли тонкой кишки в другую и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Свободный газ в брюшной полости выявляется при перфорации полого органа. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости следует проводить всем больным для исключения явлений непроходимости, требующей неотложных действий хирурга .

При отсутствии клинических и рентгенологических признаков ОКН мы проводили плановое обследование для выявления локализации спаек. Обследование начинали с рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого больной однократно получал внутрь 100 г сульфата бария, растворенного в 100 мл воды. Для более равномерного наполнения контрастом тонкой кишки через 30-60 мин давали повторную аналогичную дозу сульфата бария.

При наличии перивисцерита в области выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки возникает их деформация со сдавленней просвета, что вызывает стойкое нарушение эвакуации из желудка. Основная причина перивисцерита в области луковицы двенадцатиперстной кишки — язвенная болезнь этой локализации либо оперативные вмешательства по поводу язвенных осложнений. Вторая по частоте зона перивисцерита — это область дуоденоеюнального перехода, связанная либо с анатомическими особенностями строения этой зоны, либо с воспалительным процессом в лимфатических узлах связки Трейтца.

Следующий этап исследования желудка и двенадцатиперстной кишки — пассаж бария по тонкой кишке. Проксимальные отделы тощей кишки мы осматривали после приема больным первой дозы бариевой взвеси. После приема второй дозы контраста на протяжении 2-3 ч исследования наблюдали за движением контрастного вещества по средним отделам тонкой кишки, а в течение 4-8 ч осматривали дистальные отделы тонкой кишки и правую половину ободочной кишки. В случаях задержки пассажа бария по кишечнику исследование проводили в течение 24 ч от его начала. Прямых признаков, определяющих форму, размеры, вид, локализацию спаек, при рентгеноконтрастных методах получено не было. Однако мы обратили внимание на наличие у 68,9% обследуемых косвенных признаков спаечного процесса брюшины: деформацию кишечных петель, фиксацию их к брюшной стенке или послеоперационному рубцу, другим органам, конгломераты петель тонкой кишки с неравномерной скоростью эвакуации по ним контраста, сужение сегментов тонкой кишки, расширение и утолщение стенки кишки выше спаек, образование ложных дивертикулов в тонкой кишке за счет ее тракции спайками. Чаще всего обнаруживалось сочетание нескольких рентгенологических признаков спаечного процесса .

Ирригоскопию мы использовали при обследовании 26 больных для выявления спаечного процесса в толстой кишке. Спайки толстой кишки часто формируются на фоне хронических воспалительных заболеваний ободочной кишки. В нашу группу не были включены больные с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Обследование проводилось в 4 основных этапа после тщательной очистки кишечника с помощью солевых слабительных и клизм. Первым этапом была обзорная рентгенография брюшной полости, вторым — тугое заполнение контрастом ободочной кишки, третьим — фаза опорожнения и четвертым — фаза двойного контрастирования за счет остатков раствора бария и воздуха, вводимого в толстую кишку. У 3 обследуемых при ирригоскопии обнаружены явления перивисцерита на фоне врожденных аномалий, мегадолихосигмы, мегаколона и патологической подвижности ободочной кишки. У 5 больных обнаружены явления синдрома раздраженной толстой кишки, клинически проявляющиеся энтероколитом. У одной больной выявлен илеотрансверзоанастомоз, наложенный ранее по поводу спаечного конгломерата в тонкой кишке. Таким образом, при ирригоскопии у 9 из 26 обсследованых больных выявлена патология.

Радиоизотопный метод исследования ЖКТ

Рентгенологическое исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ было дополнено радиоизотопным сканированием после приема обычной пищи с радиоактивными изотопами, не всасывающимися в ЖКТ: йод 131 и Тс у 48 больных. По времени пассажа радиоактивного пищевого комка судили о степени выраженности нарушения эвакуации в различных отделах кишечной трубки. Оценивали скорость эвакуации изотопа по ЖКТ, а также определяли границы изотопа в отделах кишечника, где наблюдалась его задержка.

Радиоизотопное сканирование имеет ряд преимуществ перед рентгенологическим исследованием и дает правильное представление о величине и положении желудка, тонкой и толстой кишки, отражает процесс опорожнения желудка и перехода пищи в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишку. Сканирование проводили на аппарате RDA- 107 фирмы «Toshiba» универсальным сканером.

Видео:

Главная → Рентген → Органы брюшной полости и малого таза → Рентгенография органов брюшной полости: как и когда делается, что показывает

Рентгенография органов брюшной полости: как и когда делается, что показывает

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Что такое пассаж бария по кишечнику

Через 1 час – контрастное вещество в тонком кишечнике.
3 часа – барий скапливается в области перехода между тонкой и толстой кишкой.
6 часов – начальные отделы восходящей ободочной кишки.
9 часов – поперечная и ободочная кишки.
12 часов – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.
24 часа – прямая кишка.

Пассаж с барием по кишечнику показывает:

сужение просвета желудочно-кишечного тракта;
затруднения его продвижения при блоке;
кишечную непроходимость;
тонкотолстокишечные свищи.

Напомним, что рентген органов живота без контрастного вещества является малоинформативным. Зато он прекрасно показывает неотложное состояние – острую кишечную непроходимость, при которой виден свободный газ под куполом диафрагмы (симптом «серпа »). При выявлении таких признаков необходимо срочное оперативное вмешательство по выявлению причин прободения (перфорации).

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря;
абсцесс – гнойная полость;
уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях;
инвагинация – скручивание кишки вокруг оси;
закупорка просвета опухолью;
дивертикулит;
травматические повреждения;
боли живота.

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Виртуальная эндоскопия: спастические сокращения толстого кишечника при колите

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Источники: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/rentgenologicheskie-metody-obsledovaniya-pri-spaechnoj-bolezni.html, http://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/issledovanie-bryushnoj-polosti.html

Комментариев пока нет!

Пассаж кишечника это

Пассаж бария по толстому кишечнику что это

Когда назначают рентген кишечника?

Подготовка к проведению процедуры

Как делают рентген кишечника?

Пассаж бария по тонкому кишечнику в Израиле

Перед процедурой

Книга: Полный справочник анализов и исследований в медицине

Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику

Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Что такое пассаж бария по кишечнику

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Что такое пассаж по кишечнику

Кишечная непроходимость

Классификация кишечной непроходимости

Причины кишечной непроходимости

Симптомы кишечной непроходимости

Диагностика кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости

Прогноз и профилактика непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

Нарушение всасывательной способности кишечника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Показания и методика пробы Шварца (пассаж контраста по кишке)

Исследование пассажа бария по тонкой кишке

Исследование пассажа водорастворимого контраста по тонкой кишке

Исследование пассажа контраста «50 на 50» по тонкой кишке

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Пассаж бария по толстому кишечнику

Показания к рентгенографии пассажа бария

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

Подготовка к исследованию

Как проходит исследование

Когда назначают рентген кишечника?

Подготовка к проведению процедуры

Как делают рентген кишечника?

Назначение и преимущества метода

Подготовка и процедура

Противопоказания и расшифровка

Пассаж бария по кишечнику для чего

Рентгенологические методы обследования при спаечной болезни

Видео:

Рентгенография органов брюшной полости: как и когда делается, что показывает

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Что такое пассаж бария по кишечнику

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Смотрите также