Параметры нейросонографии в 7 месяцев

Нейросонография новорожденных: нормы, показания, методика проведения

Термин «нейросонография» (НСГ) объединяет в себе сразу 3 слова: греческие «neuron» — нерв и «grapho» — изображать, латинское «sonus» — звук, обозначает метод исследования органов нервной системы при помощи ультразвука. Как правило, под этим термином, синонимом которого является «ультрасонография» (УСГ), понимают исследование исключительно головного мозга через большой родничок, однако это не совсем верно: он объединяет в себе целую группу методик, среди которых УСГ черепа, мягких тканей головы, головного и спинного мозга, позвоночника и другие. Но действительно, наиболее распространенной методикой НСГ является исследование именно головного мозга. О том, как оно проводится, о показаниях и противопоказаниях, о принципах расшифровки НСГ новорожденных вы узнаете из нашей статьи. 

Виды УСГ головного мозга

Существует 4 методики исследования, различающиеся по области приложения датчика:

• через большой родничок – чрезродничковая НСГ;
• через кости черепа (как правило, через височные, реже – через теменные) – транскраниальная УСГ;
• комбинированная методика – через большой родничок и кости черепа – чрезродничково-чрезкраниальная УСГ;
• УСГ через дефекты в костной ткани.

В подавляющем большинстве случаев новорожденным и детям первого года жизни проводят чрезродничковую нейросонографию, но иногда, при подозрении на некоторые серьезные заболевания, предпочтительным является исследование с комбинацией чрезродничковой и транскраниальной методик. Именно это исследование обеспечивает максимально возможный осмотр головного мозга и других структур внутричерепного пространства ребенка.

Показания и противопоказания

Всем новорожденным рекомендуется хотя бы однократное проведение нейросонографии.

В идеале, нейросонография должна быть проведена хотя бы один раз каждому новорожденному. Это обусловлено тем, что некоторые болезни головного мозга могут протекать скрыто, бессимптомно на протяжении даже нескольких лет, а когда появятся жалобы и будет выставлен диагноз, в мозге определятся уже необратимые изменения, устранить которые будет невозможно. УСГ поможет вовремя диагностировать эти заболевания, а значит, обнаружить патологию на ранней ее стадии. К сожалению, в наше время ультразвуковое исследование головного мозга новорожденных не может стать скрининговым методом диагностики – оно недоступно, прежде всего, по экономическим причинам.

В определенных ситуациях без нейросонографии не обойтись. Показаниями к ее проведению являются:

• рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
• патологические (затяжные или стремительные) роды;
• длительный безводный период;
• дети, рожденные путем кесарева сечения, с низкой массой тела;
• патология развития головного мозга, выявленная на УЗИ при беременности;
• оценка по Апгар при рождении менее чем 7/7 баллов;
• реанимационные мероприятия, проводимые ребенку;
• родовая травма;
• подозрение на гидроцефалию;
• подозрение на ДЦП;
• частые срыгивания,  задержка психомоторного развития, судороги или другие симптомы неврологической патологии;
• какие-либо пороки внутренних органов;
• подозрение на внутриутробную инфекцию;
• хромосомная патология;
• резус-конфликт или конфликт по группе крови;
• оценка эффективности лечения патологии головного мозга.

Противопоказаний к нейросонографии не существует, поэтому методика широко применяется для обследования детей, в том числе и раннего возраста, во всем мире.

Методика проведения исследования

Нейросонография является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, не требующим какой-либо особенной подготовки. Она может быть проведена и бодрствующему, и спящему ребенку, и в амбулаторных условиях, и в стационаре, даже крохе, находящемуся в кювезе.

Применения седативных препаратов или наркоза не требуется: на протяжении исследования ребенок находится в сознании или спит естественным сном.

Продолжительность исследования составляет примерно 10 минут, в течение которых ребенок лежит на кушетке или в кювезе/кроватке, а мама или медицинский работник придерживают ему головку для достижения  неподвижности.

На область большого родничка головы младенца врач наносит специальный гипоаллергенный гель для УЗИ, ставит не нее датчик и наблюдает за динамическим изображением на экране монитора. Он постепенно меняет положение и угол наклона датчика, чтобы получить четкое изображение разных плоскостей и структур головного мозга.

Провести чрезродничковое исследование можно только до момента его окостенения, а происходит это, как правило, в возрасте 1 года ребенка. Причем, с каждым месяцем родничок становится все меньше, а значит, исследование становится все менее информативным – затрагивает меньшую область головного мозга. Именно поэтому рекомендовано проводить диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни ребенка. Если при НСГ были обнаружены какие-либо изменения, в дальнейшем исследование повторяют с целью оценки эффективности проводимого лечения или контроля течения болезни. Когда область родничка закроется костной тканью, доступным методом исследования останется транскраниальная нейросонография, или же МРТ и КТ.

Что покажет НСГ и как ее расшифровать

Во время исследования специалист осматривает все структуры головного мозга, определяет их размеры и оценивает структурное состояние тканей. Таким образом могут быть диагностированы опухолевые образования, очаги ишемии, кровоизлияния, наличие жидкости и пороки развития структур головного мозга.

Врач обязательно пишет протокол исследования, в котором указывает:

• симметричны ли структуры мозга;
• четко ли визуализируются борозды и извилины;
• не содержит ли межполушарная щель жидкость;
• характеристики системы желудочков мозга (в норме они однородные, анэхогенные, симметричные, без посторонних включений);
• характеристики серповидного отростка (в норме – гиперэхогенная полоса);
• характеристики намета мозжечка (у здорового ребенка он расположен в затылочной области, имеет трапециевидную форму, симметричен);
• характеристики сосудистых сплетений (они гиперэхогенны, имеют однородную структуру);
• обнаружены ли какие-либо особые патологические изменения – кисты, опухоли, пороки развития, размягчение ткани мозга (лейкомаляция).

Также в протоколе НСГ должны быть указаны размеры следующих структур:

• межполушарная щель;
• передний рог бокового желудочка;
• тело бокового желудочка;
• третий желудочек;
• большая цистерна;
• подпаутинное (субарахноидальное) пространство.

В связи с тем, что головной мозг ребенка активно растет и развивается, размеры его структур варьируются в зависимости от возраста обследуемого. И наоборот, в мозге ребенка вне зависимости от его возраста не должны быть обнаружены очаги кровоизлияний, ишемии, лейкомаляции, утолщения тканей и структур, асимметрия их. В случае, если такие изменения все-таки есть, ребенок должен быть направлен на коонсультацию к невропатологу.

Рассмотрим подробнее некоторые патологические изменения мозга, которые могут быть выявлены на НСГ.

1. Гипертензионный синдром. Если в протоколе исследования имеется такая запись, это обозначает, что давление в полости черепа повышено. Причиной его повышения является какой-либо объемный процесс: кровоизлияние, киста или другое опухолевидное образование. Это состояние приводит к смещению одного из полушарий, что может повлечь за собой серьезные неврологические расстройства.
2. Гидроцефалия. Такой диагноз устанавливают на основании обнаружения увеличения одного или нескольких желудочков мозга в размерах. Это обозначает, что в них скопилось большое количество спинномозговой жидкости, которая либо вырабатывается в большем, чем надо, количестве, либо не имеет пути оттока из полости черепа. Состояние требует консультации невропатолога, адекватного лечения и проведения нейросонографии в последующем для оценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий.
3. Кровоизлияние в вещество мозга или желудочки. Это состояние требует неотложного лечения, поэтому ребенок с таким диагнозом должен быть незамедлительно госпитализирован и осмотрен детским неврологом.
4. Кисты сосудистого сплетения. Имеют вид пузырьков малого диаметра, заполненных жидкостью, локализованных в области выработки ликвора. Могут быть единичными или множественными. Возникают в период внутриутробного развития плода или же в процессе родов. Как правило, это состояние бессимптомно и не требует лечения.
5. Субэпендимальные кисты. Также локализуются в области желудочков мозга и имеют вид системы полостей, наполненных жидкостью. Возникают вследствие ишемии (недостатка кислорода) тканей данного участка или кровоизлияния в них. В большинстве случаев протекают бессимптомно, однако, если причина их возникновения не устранена, кисты могут расти. Требуют лечения и наблюдения в динамике.
6. Арахноидальная киста. Образуется клетками паутинной оболочки мозга вследствие инфекционного процесса, травматического повреждения, кровоизлияния. Имеет вид полости любого размера и формы, может локализоваться во всех отделах мозга. Характеризуется стремительным ростом, впоследствии приводит к сдавливанию прилежащих к ней тканей мозга и развитию соответствующей неврологической симптоматики. Сама по себе не исчезает, требует консультации невропатолога и проведения соответствующего лечения.
7. Очаг ишемии. Такая запись в протоколе обозначает, что определенный участок головного мозга (совсем не обязательно один, возможны множественные очаги ишемии) недополучает кислород. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует лечения с последующим проведением контрольной нейросонографии.

Итак, нейросонография – это высокоинформативный, полностью безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и детей первого года жизни. Зачастую он позволяет установить правильный диагноз даже на доклиническом этапе, когда внешних проявлений болезни еще нет, а структурные изменения ткани мозга уже имеются. Это помогает вовремя начать лечение, а значит, повышает шансы больного ребенка на выздоровление.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о нейросонографии:

https://www.youtube.com/watch?v=7HZC9GzVBe4

Субарахноидальное пространство норма в 6 месяцев

Ультразвуковой диагностике в педиатрической практике принадлежит очень важное место. Это обусловлено абсолютной безопасностью данного метода в сочетании с его доступностью и информативностью.

Оглавление:

Основной методикой ультразвукового исследования головного мозга у детей любого возраста (преимущественно у новорожденных и грудничков) является нейросонография (НСГ), описанию которой посвящена данная статья.

Что это такое: сущность исследования

Нейросонография – диагностический тест, выполняемый при помощи ультразвуковых волн и позволяющий изучить определенные параметры головного мозга. Сущность метода заключается в том, что датчик ультразвука, являющий одновременно его источником и регистратором, устанавливается в области черепа и воздействует на головной мозг. При этом часть волн поглощается тканями, а другая часть – отражается. Регистрируя их в виде графического изображения, можно сделать вывод о некоторых особенностях анатомических образований и строения структур мозга у исследуемого.

Показания и кому назначается

Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).

Нейросонография (НСГ) показана в таких случаях:

• Изменение формы головы у грудничка или новорожденного ребенка;
• Превышение объема и размера окружности головы по сравнению с долженствующими возрастными показателями;
• Диспропорциональное развитие в виде увеличения параметра объема головы при сохранении нормальной окружности грудной клетки;
• Рождение ребенка незрелым или с признаками гипоксического перинатального поражения (менее 7-ми бального показателя по шкале Апгар);
• Наличие у грудничка недоношенности или признаков нарушения внутриутробного развития (стигм дисэмбриогенеза);
• Новорожденные, показатели ультразвукового исследования головного мозга (нейросонография или НСГ) которых в ходе беременности имели отклонения от нормы;
• Генетические синдромы и любые пороки развития у ребенка;
• Судорожный синдром;
• Беременность на фоне выраженного токсикоза, тяжелые роды, особенно длительно протекающие в аномальных предлежаниях плода, с большим безводным периодом или обвитием пуповины;
• Все новорожденные от кесарева сечения, которым на момент рождения требовались и проводились мероприятия реанимационного характера;
• Регулярные срыгивания и частая рвота;
• Постоянное или частое беспокойство ребенка с выраженным криком без видимых причин;
• Дети, рожденные на фоне резус-конфликтной беременности.

До какого возраста делается процедура

Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга. Поэтому наиболее полноценная нейросонография (НСГ) делается только у детей до закрытия большого родничка, который расположен на теменной части головы. Период его закрытия индивидуален для каждого ребенка и может колебаться от 6 месяцев до 1,5 лет. У большинства детей – этомесяц жизни.

Что показывает НСГ (что можно увидеть на УЗИ)

НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:

• Желудочки мозга и показатели основных структур, по которым осуществляется циркуляция мозговой жидкости (ликвора);
• Выраженность и характер извилин мозга, а также борозд между ними;
• Сплетения внутричерепных сосудов и их характеристики (если исследование дополняет транскраниальная доплерография);
• Плотные отростки твердой оболочки мозга, разделяющие его на анатомические отделы (серповидный отросток и намет мозжечка);
• Щель между полушариями новорожденных;
• Характер срединных структур мозга и симметричность образований, расположенных по обе стороны от них;
• Характеристики пространства, расположенного под паутинной оболочкой мозга (субарахноидального пространства);
• Выявление дополнительных образований в полости черепа, которых не должно быть в норме (аномалии и пороки развития, кистозные полости, сосудистые разрастания и ангиодисплазии, размягчение определенных зон мозга (лейкомаляция).

Как подготовиться к УЗИ мозга

НСГ (нейросонография) не требует подготовки. Процедура может быть выполнена как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Главное условие ее полноценности – открытый большой родничок у ребенка. Единственный момент, в некоторой степени определяющий подготовку – это выбор специалиста, который будет проводить нейросонографию. В решении этого вопроса лучше прислушаться к советам лечащего врача или основываться на данных собственного опыта.

Расшифровка показаний УЗИ

НСГ (нейросонография) требует определенных знаний в плане правильности оценки результатов исследования.

Расшифровка наиболее распространеннных вариантов заключений нейросонографии приведена в таблице.

Источник: http://uziotvet.ru/golova-i-sheya/nejrosonografiya-golovnogo-mozga-u-detej/

Как проводят нейросонографию родившихся детей

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок.

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:

1. малыш с необычной формой головы
2. окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
3. ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
4. недоношенность
5. есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
6. на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
7. некоторые внутренние органы развились с пороками
8. судороги
9. тяжелые роды
10. стремительные или затяжные роды
11. прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением ребенка
12. дети, рожденные с помощью кесарева сечения
13. дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
14. частые срыгивания
15. есть подозрения на ДЦП
16. перинатальное поражение головного мозга
17. установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
18. конфликт по группе или резус-фактору
19. как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.

Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга

Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.

Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.

НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.

Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.

Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.

Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.

Как проводится нейросонография

• Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
• Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
• На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
• На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
• Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

Когда роднички окостенеют, провести данную процедуру будет невозможно, и в случае необходимости получить представление о структурах головного мозга, информативным будет проведение только МРТ, которое требует седации.

Что может визуализировать нейросонография

Что показывает нейросонография. Этот метод позволяет увидеть все структуры мозга, его желудочки и другие составляющие ликворопроводящей системы.

НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.

Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.

НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.

Разбираем возможные данные исследования

Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:

1. Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
2. Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
3. Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
4. Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
5. Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
6. Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
7. Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
8. Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.

Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:

• передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
• тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
• щель межполушарная: не более 2 мм
• третий желудочек: симметричен, до 6 мм
• цистерна большая: 3-6 мм
• пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.

Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.

Нормы нейросонографии в 3 месяца точно такие же, как указаны выше. Особое внимание в этом возрасте обращают на размеры цистерн и желудочковой системы, субарахноидального пространства:

• тело бокового желудочка: 2-4 мм
• передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
• субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
• большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.

Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?

Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии

1. Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.
3. Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
4. Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.
5. Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.
6. Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
7. Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие. Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.

Лучшим вариантом, если у ребенка найдена патология, будет обратиться в центр нейросонографии. Это такое специализированное учреждение, где ребенку не только проведут УЗ-исследование, но также оценят его неврологический статус, назначат лечение, объяснят прогноз.

Именно в таких центрах НСГ делается врачом-неврологом, он же малыша и осмотрит, а в случае спорных вопросов может быть собран консилиум из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов этого же центра.

Рекомендации по нейросонографии

Когда стоит вопрос, где сделать нейросонографию новорожденных лучше всего, можно сказать так: если вас беспокоит что-то в состоянии ребенка, лучше всего этот вопрос задать лечащему неврологу. Если же вы хотите нейросонографию сделать ребенку в качестве скринингового исследования, его лучше всего в специализированном Центре, если он есть в вашем городе.

Если у ребенка была обнаружена какая-то патология головного мозга, не забудьте посоветоваться с наблюдающим вас неврологом по поводу приема витамина D, других препаратов, а также плановых прививок.

Цена нейросонографии новорожденных: около 1000 рублей. Если, к тому же, необходимо провести допплерометрию, то средняя стоимость составит уже около 1500 рублей.

Таким образом, нейросонография новорожденных является безопасным и безболезненным методом исследования головного мозга. По информативности оно не уступает МРТ, позволяя оценить изменения со стороны структур головного мозга, но при этом не требует проведения наркоза или какой-либо другой подготовки. По результатам НСГ врач-невролог должен определить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Источник: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/neyrosonografiya-novorozhdennyih-normyi-rasshifrovka-tsenyi.html

Мамочки, скажите, был ли у кого-то такой диагноз и все ли так страшно на самом деле? Очень хочется надеяться,что моя дочка выздоровеет.

Во-вторых, перестаньте себя накручивать. Вам ещё только-только поставили диагноз , до операции, может, и не дойдет, а Вы уже говорите об осложнениях и инвалидности. Лично знаю человека, перенесшего в детстве такую операцию — учился в нормальной школе, оценки неплохие были, правда, от физкультуры был освобожден. Так что не впадайте в отчаяние.

Мне мама рассказывала — меня маленькую все время пытались на учет поставить с подозрением на гидроцефалию — голова очень большая была. Сейчас невролог гляда на моего Антоху говорит — в группе риска по гидроцефалии, но я, зная свою историю, даже не заморачиваюсь.

Главное — не смотрите на детку как на инвалида, ищите инфу, консультируйтесь у другого специалиста.

Отчаиваться рано, я понимаю, но пока нам предложили, пряча глаза, 2-хмесячное лечение таблетками (малышку жалко мне ).

Я еще обращусь к другим специалистам в сети, спрошу. А вам всем желаю ЗДОРОВЬЯ вашим детишкам, оно — самое ценное, что может быть.

А потом сняли — не подтвердился!

Но сколько слез было выплакано, сколько мыслей передумано!

И знакомой моей ребенку ставили гидроцефалию! И тоже не подтвердился! А уже говорили, что ребенок инвалидом будет!

Вы же знаете, как они любят перестраховываться!

Вот если все они скажут, что проблема есть — тогда да, надо лечить.

Гидроцефалия — увеличение размеров головы вследствии избыточного количества мозговой жидкости — ликвора. Избыток может возникать по трем причинам — много производится этой жидкости, плохо всасывается или существует препятствие по пути ее циркуляции (перемещения) по ликворным пространствам. В зависимости от варианта лечение предусматривает: в первом случае — ограничить выработку ликвора, во втором — усилить ее всасывание, в третьем — устранить препятствие (вот тут кроме операции ничего не придумать). Иногда не получается лекарственными методами добиться существенных результатов — тогда прибегают к операциям шунтирования — когда с помощью трубочек выводят эту избыточную жидкость чаще всего в брюшную полость.

А теперь — самый принципиальный вопрос. Когда нужно лечить и надо ли вообще? Увеличение размеров головы само по себе — абсолютно правы многие родители — не повод для лечения. Почему размеры головы увеличиваются? Избыток мозговой жидкости давит на кости черепа изнутри, использует резерв в виде родничков у детей до года (поэтому они начинают выбухать постоянно), растягивает довольно эластичные косточки и формирует так называемую гидроцефальную форму черепа — с высоким нависающим лбом, раздутым теменем. Чем старше ребенок, тем менее растяжимы его кости, после года отсутствуют роднички, поэтому быстрее гидроцефалия (то есть увеличение размеров головы) приводит к развитию внутричерепной гипертензии — повышению внутричерепного давления. А вот это — реальная причина отставания в развитии, вплоть до инвалидности, в случае, если она существует длительное время без компенсации. При внутричерепной гипертензии избыток мозговой жидкости, исчерпав резервы черепа, начинает сдавливать ткани головного мозга. В них ухудшается кровоснабжение, обмен веществ, прекращается процесс роста и образования новых связей между нервными клетками, и возможно даже обратное развитие, так что ткани мозга вытесняет избыток ликвора, заполняя собой практически всю черепную полость. Оговорюсь, что это самый мрачный вариант, сейчас встречается довольно редко. И в зависимости от того, сколько времени мозг провел в сдавленном состоянии, можно прогнозировать его восстановление — может быть полное выздоровление, может остаться интеллектуальная недостаточность, иногда довольно выраженная.

Степень поражения головного мозга, исходя из вышесказанного, определяется:

-длительностью существования: чем дольше сохраняется гипертензия, тем больше вероятность остаточных дефектов;

-возрастом, в котором появилась гидроцефалия: у детей до года больше компенсаторных возможностей черепа, поэтому даже выраженный гидроцефальный синдром у них может давать небольшую внутричерепную гипертензию и быть полностью обратимым (правда, я не видела, чтобы в такой ситуации «все прошло само», без лечения).

-с возрастом связан еще один нюанс — чем младше ребенок, тем интенсивнее идет развитие головного мозга и тем вероятнее, что задержка развития вследствие внутричерепной гипертензии скажется на его дальнейшей жизни.

Какой вывод — делайте сами. На мой врачебный взгляд: есть показания — надо лечить. Вынести суждение о необходимости лечения в вашем случае нет возможности — вы не пишете ни жалобы, не описываете ребенка. Если удобно — можете писать в ЛС.

Источник: http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=1009&start=630

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Расширение межполушарной щели: норма и отклонения

Многие родители при рождении ребенка сталкиваются с таким понятием, как расширение межполушарной щели. В некоторых случаях подобное явление несет в себе показатели в пределах нормы, в других же необходимо медицинское вмешательство.

Чтобы попытаться разобраться, что же такое межполушарная щель и ее расширение, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.

Межполушарная щель: что это такое?

Прежде чем углубляться в познания о таком явлении, необходимо сразу же выделить, что расширение межполушарной щели в пределах нормы не является какой-либо патологией, а считается лишь некоторой анатомической особенностью ребенка.

Итак, что же такое расширение межполушарной щели? Это состояние, при котором происходит увеличение, располагающееся между двух полушарий головного мозга ребенка, по-другому это еще называется дилатация. Такое явление можно встретить, как в роддоме, так и на 5 или 6 месяцев рождения.

Незначительная дилатация фрагментов левого бокового желудочка (двойные белые стрелки)

В медицинской практике дилатация может быть физиологичной и не требовать повышенного внимания, а также с отклонениями от нормальных показателей, т. е. свидетельствовать о скоплении жидкости между полушариями головного мозга.

Для того чтобы понять, что же такое норма, а где отклонение, существует специальные показатели, на которые опираются врачи при наблюдении ребенка. Но при этом всегда нужно помнить о том, что ситуации бывают разные, смотреть нужно всегда лишь на патологические клинические проявления, которые могут угрожать здоровью малыша, а также на результаты данных проведенной дополнительной диагностики.

Как производится диагностика и норма показателей?

Норма показателей межполушарной щели

Именно на такие показали опираются врачи при диагностике.

Способ обследования

Для того чтобы определить, есть ли расширение межполушарной щели, проводится диагностика под названием нейросонография. Это новейший метод исследования, который проводится детям до 1 года рождения. На этой диагностике хорошо видна эхографическая визуализация головного мозга, а само исследование делается при помощи УЗД-датчиков через естественные отверстия, а именно задний или передний родничок, височную область.

Нейросонография. Сканирование через большой родничок

Нейросонография может проводиться сразу в роддоме при осложненных родах. Показанием к исследованию считаются такие причины:

• асфиксия или гипоксия малыша;
• тяжелое родоразрешение с применением специальных лекарственных средств;
• экстренное или плановое кесарево сечение;
• резус-конфликт у матери и ребенка;
• недоношенная беременность;
• выпячивание или западение родничка;
• осложненная беременность (вирусные или инфекционные заболевания, хромосомные патологии и т. д.);
• родовая травма ребенка при рождении или занесении инфекции;
• по шкале Апгар ребенку было поставлено менее 7 баллов в родовом зале.

Помимо этого, нейсонография также делается в возрасте 1 месяца в рамках проведения скринингового обследования. Также подобное медицинское исследование проводится в возрасте 3 месяцев и 6.

Не нужно бояться этого исследования. Оно абсолютно безопасно для малыша и занимает всего около 10 минут времени. Диагностика осуществляется лишь квалифицированным специалистом, который сможет расшифровать полученные данные и в случае необходимости дать заключение о проведении дополнительных анализов.

При осуществлении процедуры малыш не испытывает каких-либо болезненных ощущений и не нуждается в дальнейшем восстановительном периоде. Поэтому родителям не нужно лишний раз беспокоиться по поводу назначенной диагностики.

Какая симптоматика может присутствовать?

Каждый ребенок индивидуален, и поэтому его развитие может происходить не так как у других детей.

Многие мамочки обращают внимание даже на незначительные симптомы и начинают паниковать. Однако стоит отметить ряд симптомов, которые могут присутствовать у детей в грудничковом возрасте:

1. Ребенок гиперактивный и постоянно возбужденный.
2. После каждого приема пищи мама замечает, что малыш срыгивает.
3. В состоянии покоя или плача наблюдается дрожание подбородка.
4. На коже присутствует мраморный рисунок, т. е. на белых кожных покровах отчетливо виднеются синенькие или красненькие полоски.
5. Малыш таращит глаза либо же, наоборот, их закатывает.
6. Ребенок очень чувствительный на перемены погоды.
7. Кисты или стопы влажные даже при условии, что грудничка одели по погоде.
8. Родничок выбухает, пульсирует, быстро или медленно зарастает.
9. Тремор (дрожание рук).
10. Малыш начинает сильно реагировать на изменяющиеся внешние условия или раздражители (сильный звук, яркий свет и т. д.).
11. У ребенка нарушается сон, он часто просыпается с беспокойством ночью.
12. Вы замечаете, что ребенок начал ходить на цыпочках и т. д.

В таком случае, безусловно, необходимо обратиться к детскому наблюдающему вас неврологу, который назначит пройти соответствующую диагностику. Но при этом, если показатели будут в пределах нормы или немного отклоняться в сторону патологии, необходимо просто наблюдать за малышом. Делать это должен квалифицированный специалист. Запомните, ребенок имеет свойство расти и развиваться, а вместе с этим совершенствуется и головной мозг малыша.

В некоторых случаях лучше заменить врача на другого или пройти нескольких специалистов, чем слушать указания одного доктора, назначающего сильнодействующие препараты на основании лишь одного анализа или одного из вышеперечисленных симптомов. Не нужно вовсе отказываться от медицинских услуг, нужно лишь найти толкового доктора, который сможет адекватно оценить состояние ребенка, а также дать свои рекомендации.

Что можно ожидать

Согласно медицинской статистике около 80% детей первого года жизни подвержены несуществующим неврологическим диагнозам, которые так сильно пугают родителей.

Если разбираться об этом по порядку, то можно выявить некоторую закономерность между устоявшимися принципами правильного развития и элементарного незнания некоторых особенностей детского организма.

В итоге, некомпетентность врачей, отсутствие должной диагностики и недооценка или переоценка имеющихся психоневрологических симптомов у малыша, становится причиной постановки самых страшных диагнозов.

К примеру, многие врачи при исследовании нейросонографии ставят диагноз патологическое расширение межполушарной щели, и как следствие внушают о внутричерепной гипертензии или по-другому повышенное внутричерепное давление (ВЧД) и других последствиях, хотя расширение межполушарной щели и внутричерепная гипертензия никак не связаны между собой.

На самом деле ВЧД – это тяжелая патология, которая требует повышенного внимания, и ставить диагноз на основании дилатации бессмысленно.

На внимание родителей, если вашему ребенку начнут ставить различные осложнения по результатам данных нейросонографии, обязательно требуйте дополнительной диагностики. Если вам ставится межполушарная щель и ее расширение более нормы, вполне возможно, что при обследовании ребенок мог крутить головой либо же были некоторые неточности в исследовании. В таком случае лучше лишний раз перестраховаться и пройти еще раз диагностику.

Лечение и дальнейшие действия

Прежде чем начинать лечение, необходимо убедиться в размерах межполушарной щели. Если присутствуют показания к проведению нейросонографии, врач проводит диагностику, смотрит присутствует ли межполушарная щель и измеряет ее размеры.

Если результаты данных, оцениваются, как норма, то такая легкая степень считается безопасной для малыша, и лечение в данном случае не требуется.

В других ситуациях, при скоплении жидкости между двумя полушариями мозга, может назначаться медикаментозная терапия:

• витамин Д при его недостатке в организме малыша;
• препараты, выводящие лишнюю жидкость;
• аспаркам, который препятствует выведению магния и калия из организма малыша;
• другие лекарственные средства.

В некоторых случаях врачи могут назначать массаж или электрофорез для исправления отклонения.

Итак, какой же можно подвести итог?

Если вам на нейросонографии ставят расширение межполушарной щели в пределах нормы или ее отклонение, здоровье вашего ребенка напрямую зависит от ваших дальнейших действий. Лучше всего в такой ситуации обратиться к другому специалисту, а если это будет необходимо, то и к третьему.

Нужно искать действительно высококвалифицированного доктора, который разбирается в детских неврологических симптомах и сможет дать адекватную характеристику того, что же нужно делать в такой ситуации. При этом искать нужно не по рекламному ролику, где в красках описывается ученая степень и т. п., а именно по рекомендациям таких же родителей, которые адекватно оценивают степень образованности врача и как именно он смог им помочь.

Также лучше всего сделать повторную диагностику, т. к. не исключен вариант, что первое исследование было ошибочным. Третьей рекомендацией является того, что не нужно пичкать малыша сильнодействующими препаратами без особой необходимости. Если малыш хорошо себя чувствует, он здоров, хорошо питается и спит, то расширение межполушарной щели требует лишь наблюдения со стороны врача.

Не нужно лишний раз переживать и нервничать по этому поводу, самое главное в этой ситуации – это планово проходить все осмотры и реагировать лишь на конкретные симптомы. Берегите своих детей, ведь никто кроме вас о них не побеспокоится.

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/mezhpolusharnaya-shhel-norma-i-otkloneniya.html

Субарахноидальное пространство

В 3 месяца сделали ультразвуковое исследования мозга.

после первого узи назначили пить.

диакарб 1/8 таблетки 1 раз утром 3 дня пьем 1 день отдыхаем. и так в течении 3 недель

аспаркам 1/8 таблетки 3 раза в день в течении 3 недель

паренхима однородная.межполушарная щель до 6мм, субарахноидальное пространство до 5мм, боковые желудочки: передний рог слева 3,5 справа 3,8 тело 3 и 3, задний рог 6 и 6

Невролог говорит что это неочень хорошо, т.к. выше нормы жидкости в голове у дочки.

Девочки было ли у Вас такое и как лечили.

жидкость была у нас, лечили таблетками, массаж, электрофорез, уколы

а голова растет в пределах нормы восрастной? у моего второго сыночка тоже на 1мм больше нормы воды в мозге, но тем ни менее головка в пределах нормы и наш невролог сказала сильно не переживать, так как это может быть особенностью

по развитию все ок, отклонений никаких нет. Только срыгивает (но тоже в пределах нормы) просто нам сказали что у нас срыгивание из-за вчд в головке у малышки, из-за жидкости!

www.baby.ru/blogs/post/865041/ — у нас так. Нам ничего не назначили. Даже прививки разрешили, хотя я насчет прививок оочень сомневаюсь(

Просто у сына одной девочки в подругах, по этой причине медотвод был, всего лишь из-за МПЩ расширенной (причем расширенной меньше, чем у нас).

Гепатит сделали уже. Полиомелит значит надо сделать на следующей неделе.

кисту мы лечили актовегином (уколы), кавинтоном и нейромультивитом. а расширение рогов образовалось после кисты. у невролога пока не была, он на больничном

ничего про это не знаю… просто хочу здоровья пожелать! все будет у дочи твоей хорошо.

Ну, у нас гидроцефалия горловного мозга, но, благо в лёгкой форме… были увеличены желудочки головного мозга… жидкости не было. Постоянно стояли у невролога, каждый месяц ходили… но ничего сверхестетсвенного не пили… помню глицин… В6… потом просто витаминки мультитабс… думаю, если вы на контроле ничего страшного. Будете обследоваться. Нам вообще говорили, что дети с таким гиагнозом умнее обычных… я ещё тогда говорю: — мне надо обычного здорово иметь, а не гениального… но это не лечится, просто с этим живут всю жизнь и в чём-то сын реально умнее других. Передалочь у нас от свекрови эта бяка.

тоже что то подобное ставили(не помню диагноз) пили диакарб, аспаркан, кавинтон месяц по такой же схеме.

как нам объяснил грамотный невролог нет нечего серьезного и обычно этот диагноз снимается в год, когда родничек зарастает

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/623238/

Норма и нарушения головного мозга на УЗИ у грудничка

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов. С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет.

Как проводится процедура

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

• ребенок родился раньше или позже срока;
• вес ребенка при рождении – менее 2800 г;
• патология внешнего строения тела;
• набухание (напряжение) родничка;
• отсутствие крика в первые секунды жизни;
• родовая травма;
• наличие у ребенка судорожного синдрома;
• нарушение родовой деятельности;
• если во время беременности были обнаружены нарушения в развитии головного мозга у плода;
• резус-конфликт.

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

• дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
• неправильная форма головы;
• проводят исследование с целью контроля состояния;
• при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;
• ребенок часто срыгивает.

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

• оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
• после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
• генетические и генные нарушения;
• травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

1. Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
2. Борозды и извилины имеют четкие контуры.
3. Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
4. Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
5. Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
6. Норма большой цистерны – до 10 мм.
7. Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
8. Оболочки мозга без изменений.
9. Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости, после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока, так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из мозговой ткани. Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение. В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Если во время НСГ были обнаружены какие-то нарушения, возможно решение о медицинских отводах всех прививок. Прививки могут способствовать ухудшению состояния, поэтому после обследования нужно посетить невролога.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.

Источник: http://grudnichky.ru/zdorove/uzi-golovnogo-mozga-u-grudnichka.html

Таблица норм УЗИ головного мозга грудничка и расшифровка нейросонографии у детей

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Затылочные рога –мм.

Затылочные рога – до 15 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: http://uzimetod.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

Субарахноидальное пространство норма

Сделали УЗИ ТБС, НСГ и УЗИ брюшной полости. С животом и ногами все ок. А с головой у нас как обычно. Межполушарная щель 5 мм (норма 3-4), расширение субарахноидальных пространств и киста 2 мм (по УЗИ в 30 недель она была 4 мм, стало быть уменьшилась). У Ильи тоже была эта щель шире (7мм), в два раза больше нормы), расширение субарахноидальных пространств и расширенные желудочки. Разве что кисты не было. Записалась к ортопеду (не были еще у него) и неврологу.

Девочки привет. Нам 4.5 месяца.Сегодня делали УЗИ головного мозга. Врач сказала что два показателя немного превышают норму,а именно расширена межполушарная щель-4,9мм и подоболочечное субарахноидальное пространство-3,3мм. Подскажите пожалуйста, может кто нибудь сталкивался с таким,что это вообще такое и насколько может быть серьезно?

У кого было? Как лечили или не лечили? Вот пришли с узи и такие результаты. Желудочки 9 мм (норма до 4), субарахноидальное пространство — 4,5 мм. На первом узи в месяц все было в порядке. В 6 месяцев у невролога появились претензии — крупная голова, стоит на носочках, пульсирует родничок,родничок большой. В общем отправила нас на узи и ушла в отпуск!! На три недели! Не знаю что делать, бежать к другому неврологу или можно подождать три недели? Насколько это серьезно.

сегодня были на нсг: В заключении написано : Субарахноидальное пространство расширено слева 3,2 мм справа 3,7 мм. Признаки гипертензионно- гидроцефального синдрома. Умеренная дилатация передних отделов ликворного пространства. Сказать что я в шоке, ничего не сказать((( но хотя бы наша псевдокиста исчезла. эхокг выглядит так: В 4х камерной позиции ЛЖ 14 мм. ПЖ 12 мм. Дополнительная хорда в ЛЖ. Признаки небольшого расширения левых отделов сердца.( врачу это не понравилось!) систолические и диастолические f желудочков в норме. ФВ(?) 69%. Дефекты перегородок не.

Выписал невролог, а в аннотации нельзя детям до 3- х лет. Нам 3 мес. Назначили 1\4 1 раз в день. + с 3- й недели аспаркам.Диагноз ПЕП с- ром в\ч гипертензии (переписала из карточки) По УЗИ : расширено субарахноидальное пространство (3,8 ), вена Галена выше нормы 15,5 (норма 14,5 ) и глубина на уровне передних рогов разная 2,8 справа и 2,2 слева.

Добрый день. У меня двойня мальчики им сейчас 4 мес. и 9 дней. Недавно были у невропатолога он отправил нас на нейросонографию.1: расположение структуры гол. мозга- обычное, субарахноидальное пространство н, Подскажите что это все значит и на сколько это страшно и излечимо ли это, какие последствия. эхогенность средняя. перенхима мозга однородная, межполушарная щель 4мм норма, поперечный размер передних рогов 28мм норма, косой размер переднего рога 5мм норма, третий желудочек 7мм (норма 4мм) 4й не расширен, цистерны не расширены сосудистые сплетения.

Ситуация такая. Во время Б с 29 нед постоянное нарушение кровотока в пуповине. Конечно, что ребёнок будет здоров полностью я не ждала. Родился маловесным в 39 полных нед (2770 при росте 53). При выписке диагноз ишемия гм. В месяц невролог отправила на нс.

Сыну в 4 месяца делали УЗИ головного мозга, по результатам межполушарная щель 6,7 на 14 мм(норма до 3 мм), субарахноидальное пространство до 5,3 мм (норма до 3 мм), в заключении написано выраженная дилатация наружных ликворных пространств. Терапевт сказала, что это ВЧД, направила к неврологу. Девочки, кто сталкивался с этим, чем это грозит, какое лечение назначали? К неврологу идём на следующей неделе.

Итак, в 1 мес мы были выписаны с целым набором диагнозов и спиской врачей, которых надо еще пройти и, возможно, получить новые диагнозы. Ребеночек больше не отечный, сеточка венозная почти не видна, голова перестала быстро расти, ребенок не синеет (порок уменьшается!),мы надеемся на лучшее! По неврологии у нас отставание в развитии до 5 мес, в 5 мес — развитие в срок! Прошли троих хороших неврологов, решили лечиться у Еленевского (Ткаченок совсем другое направление лечения, не разрешает массаж, так что мы.

Сделали мы узи головы повторно. Кист не обнаружили. Но заключение: расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства в синокортикальном размере. Межполушарная щель — 5,5 мм при норме 4 мм, субарахноидальное пространство — 6,5 мм при норме 2-4 мм. То есть говорят есть избыток жидкости. При обычном осмотре ручек-ножек и т.д. невролог сказала,все хорошо. Мол продолжаем лечить гипоксию, в связи с чем прописала пантогам в таблетках и глицин, пантогам в сиропе нам уже был назначен,мы его пропили только неделю. После результатов узи.

Девочки, моей дочке 8 месяцев. мы лежали в психо-неврологической больнице на лечении. Нам делала КТ головного мозга. Когда забирала это заключение, врач сказала, что впринципе у вас все нормально. Стала смотреть это КТ и вот что нашла:желудочковая система несколько расширена. Субарахноидальные пространства расширены в лобно-теменной области. Остальное все в норме. УЗИ-заключение: КТ-картина умеренно выраженной смешанной гидроцефалии. Что-то как-то все смущает. К неврологу в поликлинике только через неделю идти. Что-то срашновато как-то.У кого были похожие диагнозы. Что они значат?

добрый день, девочки подскажите, кто сталкивался с таким диагнозом,нам 4 мес. поставили диагноз прочие дистонии, сказали лишняя жидкость есть, по протоколу исследования отклонения от нормы не значительны:субарахноидальное пространство расширено на 1,6 мм справо, на 1.5 мм слевамежполушарная щель расширена на 1.5мм.Чем это может быть опасно?Других отклонений нетЗаранее благодарю за помощь и совет

Здравствуйте, предыстория — не доглядела, знаю, я дура: ровно в месяц ребенок упал с кровати (высота 50 см). Весь день наблюдала за ней, было все нормально, но на следующий день не выдержала и свозила ее в детскую травматологию. Сделали рентген и НСГ, посмотрел нейрохирург — ребенок здоров, переломов/кровоизлияний нет. НО: в два месяца сделали еще раз НСГ (в другом месте) — просто плановые узи — и результаты были уже другие:

Всем привет. Вчера сделали очередную нейросонографию. Насторожил такой момент: размер межполушарной щели 4,1 см ( норма до 3-4 см), субарахноидальное пространство 3,3 см (норма до 3 см), все остальные показатели в норме, узист сказал, что это верхнее значение нормы и в принципе это нормально. Но я жуткий паникер, залезла в интернет и начиталась чем может быть чревато расширение межполушарной щели и этого самого пространства ( ВЧД, гидроцефалия). Вот теперь сижу и думаю надо бить тревогу или это просто физиологическая особенность.

Начну с того, что у меня большая голова. У старшего-большая. Размеры к сожалению не помню(чтобы сравнить с той картиной, которая сейчас у младшего). В 1,5 месяца на приеме невролог сказала, что у младшего окружность головы больше нормы-39,5 см. Родился 35 см.Сегодня были на узи. Через 4 дня нам 2 месяца. Результаты:межполушарная борозда 5 мм, субарахноидальное пространство 4,2 мм.диагноз: умеренное расширение наружных ликворных пространств.Направляют в детское отделение, лечиться.Я говорю-наследственное это, они настаивают на госпитализации.Ребенок спокойный, кушает, спит, гулит, активничает. Нет никакого.

История такая: в 2,5 по нсг врачи заметили, что у моего ребенка увеличен левый желудочек мозга. Поставили на ежемесячный контроль.

Сходили вчера на УЗИ с Ванечкой. Делали для себя, педиатр не отправлял. Старшему делали еще в РД., мы тогда в другом городе жили, а сейчас решила тоже сделать, так сказать, чтобы спать спокойно)))но спать спокойно не получится. Итого, узи брюшной полости показал,что все у нас хорошо, узи сердца — тоже все хорошо. только есть одна особенность в левом желудочке — хорда (это такое образование в желудочке сердца, похожее на мышцу (нитевидная структура, имеющая сухожильное строение).Врачи говорят, что дополнительная хорда – это.

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моей малышке месяц по узи ставят незрелость головного мозга,вот результаты узи Срединные структуры-не смещены,дифференцированы,рисунок извилин и борозд-N, межполушарная щель-1,9мм, субарахноидальное пространство-не расширено,пульсация сосудов-не усилина,эхогенность паренхимы мозга-не изменена,эхоструктура паренхимы мозга-однородная,эхоструктура таламусов-не изменена,сильвиева борозда- У-образной формы с Д и S, глубина передних рогов-правый 2,6мм,левый 2,4мм,глубина тел-правый 2,5мм,левый 2,4мм,индекс передних рогов 26,5,ширина 3-го желудочка 2,2 мм,полость прозрачной перегородки 5,3мм,перивентрикулярная область:структура не изменена,сосудистые сплетения:размеры правый-5.2 левый-5.2,контур-четкий,ровный,структура однородная!Невролог сказал что у ребенка все рефлексы в норма,прописал пикамилон 0,02 по 1/4 2 раза в день.

Приветствую всех мам! Доче через две недели 4года, речь фраза из 2х слов, отдельные слова. Прогресс за 5месяцев упорного труда. Конкретного диагноза нет.

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моей малышке месяц по узи ставят незрелость головного мозга,вот результаты узи Срединные структуры-не смещены,дифференцированы,рисунок извилин и борозд-N, межполушарная щель-1,9мм, субарахноидальное пространство-не расширено,пульсация сосудов-не усилина,эхогенность паренхимы мозга-не изменена,эхоструктура паренхимы мозга-однородная,эхоструктура таламусов-не изменена,сильвиева борозда- У-образной формы с Д и S, глубина передних рогов-правый 2,6мм,левый 2,4мм,глубина тел-правый 2,5мм,левый 2,4мм,индекс передних рогов 26,5,ширина 3-го желудочка 2,2 мм,полость прозрачной перегородки 5,3мм,перивентрикулярная область:структура не изменена,сосудистые сплетения:размеры правый-5.2 левый-5.2,контур-четкий,ровный,структура однородная!Невролог сказал что у ребенка все рефлексы в норме,прописал пикамилон 0,02 по 1/4 2 раза в день.

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моей малышке месяц по узи ставят незрелость головного мозга,вот результаты узи Срединные структуры-не смещены,дифференцированы,рисунок извилин и борозд-N, межполушарная щель-1,9мм, субарахноидальное пространство-не расширено,пульсация сосудов-не усилина,эхогенность паренхимы мозга-не изменена,эхоструктура паренхимы мозга-однородная,эхоструктура таламусов-не изменена,сильвиева борозда- У-образной формы с Д и S, глубина передних рогов-правый 2,6мм,левый 2,4мм,глубина тел-правый 2,5мм,левый 2,4мм,индекс передних рогов 26,5,ширина 3-го желудочка 2,2 мм,полость прозрачной перегородки 5,3мм,перивентрикулярная область:структура не изменена,сосудистые сплетения:размеры правый-5.2 левый-5.2,контур-четкий,ровный,структура однородная!Невролог сказал что у ребенка все рефлексы в норма,прописал пикамилон 0,02 по 1/4 2 раза в день.

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моей малышке месяц по узи ставят незрелость головного мозга,вот результаты узи Срединные структуры-не смещены,дифференцированы,рисунок извилин и борозд-N, межполушарная щель-1,9мм, субарахноидальное пространство-не расширено,пульсация сосудов-не усилина,эхогенность паренхимы мозга-не изменена,эхоструктура паренхимы мозга-однородная,эхоструктура таламусов-не изменена,сильвиева борозда- У-образной формы с Д и S, глубина передних рогов-правый 2,6мм,левый 2,4мм,глубина тел-правый 2,5мм,левый 2,4мм,индекс передних рогов 26,5,ширина 3-го желудочка 2,2 мм,полость прозрачной перегородки 5,3мм,перивентрикулярная область:структура не изменена,сосудистые сплетения:размеры правый-5.2 левый-5.2,контур-четкий,ровный,структура однородная!Невролог сказал что у ребенка все рефлексы в норма,прописал пикамилон 0,02 по 1/4 2 раза в день.

Как и обещала, хочу подвести итоги. История нашего рождения тут. Что было: много диагнозов и неясное будущее(кратко: недоношенность, пневмония, церебральная ишемия средней степени, порок сердца(множественные дефекты ДМПП) и много еще чего). А сейчас мы вот такие: В августе нас ждет еще фотосессия. Много фото, видео, кому интересно, заходите 🙂

Здравствуйте! Опишу нашу проблему с которой мы столкнулись. Все началось с того, что на приеме педиатра в 3мес, врач заметила , что у сыночка быстро растет головка, в три мес 43см. грудь в три мес 43см. Направила к невропатологу. Мы пошли к невропатологу который находится в местной полликлинике, она осмотрела малыша, сказала что нужно ехать на НСГ, внешних проблемных признаков никаких не выявила. Мы поехали, напишу результаты узи : Паранхима : Эхогенность средняя. Срединные структуры: Смещения срединных структур нет. Рисунок.

Сегодня съездили повторно сделали НСГ головочки, а то неврологу на приеме снова наша головешка не понравилась. Нормальная у нас головочка — умненькая. В результате: положительная динамика, еще немного расширены межполушарная щель (стала на 3 см меньше) , ну и субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий расширено, так же как и в прошлый раз. Всего остального, что было в прошлый раз уже нет. Ни одной таблетки из назначенных нам неврологом, я детке не давала. Все у нас и без таблеток пришло.

Съездили мы сегодня в тонус кроха, сделали УЗИ головного мозга и подтвердили наше ВЧД(((((((((( я до последнего надеялась, что всё у нас хорошо. Теперь вот в субботу(так как папу нашего не отпустят на неделе) поедем туда же к невропатологу за назначением лечением. Вот, что написали в заключении: расширение субарахноидального пространства, межполушарной щели и боковых желудочков головного мозга. Расширения от нормы маленькие сказала узистка. может, кто знает это сильно страшно? ВЧД лечится вообще или на всю жизнь?

9.11.11 Мы с дочей сходили на УЗИ на нейросонографию по направлению от невролога, беспокоили частые срыгивания и мышечный тонус. Вообщем результаты НСГ не совсем хорошие, у нас отметили расширение субарахноидального пространства — 4,5мм (норма по словам врача до 2 мм), т.е. как объяснил врач в голове у малышки скопление жидкости выше нормы. Дали заключение — признаки гидроцефальных изменений легкой степени по наружному типу. Теперь нас с этими результатами направили к неврологу. Девочки у кого подобная ситуация, что делать и какое.

9.11.11 Мы с дочей сходили на УЗИ на нейросонографию по направлению от невролога, беспокоили частые срыгивания и мышечный тонус. Вообщем результаты НСГ не совсем хорошие, у нас отметили расширение субарахноидального пространства — 4,5мм (норма по словам врача до 2 мм), т.е. как объяснил врач в голове у малышки скопление жидкости выше нормы. Дали заключение — признаки гидроцефальных изменений легкой степени по наружному типу. Теперь нас с этими результатами направили к неврологу. Девочки у кого подобная ситуация, что делать и какое.

Вроде как месяц короткий, а успели мы многое 🙂 Самые главные события — два зубика и поползла! Я мечтала, чтоб хотя бы к году она это освоила с нашими диагнозами, а она в 7 мес!

В 11,5 месяцев пошли на плановое обследование к невропатологу, так как у нас родничок еще большеват. Она направила нас на НСГ. Результаты: Расположение структур головного мозга — симметричное, Рисунок извилин и борозд дифференцирован, эхоструктура-однородная, Субарахноидальное пространство справа — 3,9 мм, слева — 4,1 мм Межполушарная щель — 5,7 мм Передний рог бокового желудочка — справа — 6,8 мм, слева — 6,9 мм, Задний рог бокового желудочка — справа — 12 мм, слева — 12,2 мм, Сосудистые сплетения боковых желудочков -.

Краткая предыстория: расширенная межполушарная щель, жидкость, увеличенное субарахноидальное пространство, 2 кисты в третьем сосудистом сплетении. Медотвод до 6 мес. К 5ти месяцам, после лечения, кисты рассосались, все пришло в норму. Невролог дала метотвод до 9 месяцев, написав в карточке гидроцефально-гипертензионный синдром, о котором до этого времени речи вобще не было. Сказала, лучше не рисковать. Не догаталась спросить у врача как может навредить АКДС и геппатит деткам с подобным диагнозом. Может кто просветит?ЗЫ: невролог от геппатита посоветовала вобще отказаться, тем более.

Чего боишься — то и случится. Хоть и отселила мужа снова в родительский дом, всё равно сама засопливилась. Ну, лечусь, чё. В пять утра проснулась от того, что левая ноздря забита и сопли текут. Тёмка чёт тоже засопел — подумала, что у него та же фигня. Но пока нет. Т-ра в норме, из носа не течёт. Сижу в маске с чесноком в носу, промываю АкваМарисом, закладываю Оксолин. Сердце кровью обливается, когда Тёму на руки беру, да и вчера целовала его.

Привет всем. Может быть кто-то сталкивался с подобным? Нам 5 месяцев. С точки зрения развития все нормально, кушаем тоже хорошо. На смешанном. Где-то месяц назад начались истерики. Ок. Опытным путем установили, что это из-за невозможности заснуть. И теперь даже организовался режим у нас — обязательно спим 3 раза в день. Но! Если раньше засыпал быстро у груди. То теперь выкручивается, капризничает. В результате только на руках укачиваем, или в слинге на улице, или в коляске изредко. Еще сегодня заметила, или.

Сделали сегодня МРТ в Бурденко.

Сегодня нам 2,5 месяца, а у мамаши нарастающая паранойя ))) как говорит моя лучшая подружка: «рожать надо было раньше и не параноила бы». в итоге: сходили вчера на НСС, все в норме, кроме «субарахноидальное пространство расширено до 2,7 мм, межполушарная щель расширена на всем протяжении до 3 мм. Заключение: умеренная наружная гидроцефалия. с результатом сходила сегодня к неврологу, говорит, это ВЧД и к пантогаму и глицину досыпал еще диакарб и аспаркам, гиродутерапию (моей малявки ставить пиявки?! ) и массаж (за наш.

Ключевые слова: перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС); расширение желудочков мозга, межполушарной щели и субарахноидальных пространств, псевдокисты на нейросонографии (НСГ), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости, перинатальные судороги. Оказывается. более 70-80%! детей первого года жизни приходят на консультацию в неврологические центры по поводу несуществующего диагноза — перинатальная энцефалопатия (ПЭП):

Источник: http://www.babyblog.ru/theme/subarahnoidalnoe-prostranstvo-norma

Нейросонография головного мозга новорожденных: нормы, расшифровка, центр, где сделать

Нейросонография – это метод ультразвукового секторального сканирования головного 

мозга ребенка через большой родничок (в том числе у новорожденных детей). Синонимами слова «нейросонография» являются «нейросонография новорожденных, нейросонография головного мозга, узи нейросонография, транскраниальная нейросонография, узи головного мозга, ультразвуковое исследование головного мозга, НСГ».

Как делают нейросонографию?

Нейросонография проводится только ребенку (в 1 месяц, в 2 месяца, 3, 4, в 5 месяцев, 6, 7, 8, 9, 10, 11 мес), у которого не закрыты роднички, или швы. Родничок – это участок на голове, который не покрыт костной тканью. Роднички отлично пропускают ультразвук. Исследование чаще проводится через передний большой родничок, который располагается между теменными костями и лобной костью. Реже используются большое затылочное отверстие, у доношенных (через тонкую кость) можно использовать переднебоковой родничок, заднебоковой родничок. Кстати, нейросонографию можно проводить детям даже во время сна. Нейросонография проводится при частоте ультразвука 5 – 75, мГц в коронарной и сагиттальной плоскостях. При исследовании визуализируются желудочковая система, перивентрикулярные структуры, образования задней черепной ямки, средней черепной ямки, передней черепной ямки, мозговые сосуды (артерии и вены). Кости, образующие череп, извилины, борозды головного мозга, сосудистые сплетения желудочков, мозжечка обладают  высокой эхогенной плотностью. Анэхогенными являются желудочки мозга, содержащие ликвор, полость прозрачной перегородки, полость Верге, цистерны. Паренхима головного мозга имеет низкую эхоплотность, за исключением базальных ганглиев, которые обладают повышенной эхогенностью.

Где сделать нейросонографию?

У пациентов часто возникают вопросы: «Где сделать нейросонографию, где можно сделать исследование, какие показатели нейросонографии, как проводится расшифровка, какие нормальные результаты?». Ультразвуковое сканирование имеет большое значение в Саратове и во всей России при ранней диагностике паренхиматозных, перивентрикулярных массивных субдуральных и иногда субарахноидальных кровоизлияний, другой патологии.

Как часто можно делать нейросонографию?

Сарклиник рекомендует проводить нейросонографию на 5 – 7 сутки жизни новорожденного ребенка. Повторное обследование лучше проводить на 14 – 16 сутки. Новорожденным группы риска, группы высокого риска в первые 3 недели нейросонографию мы рекомендуем проводить каждые 3 дня, затем 1 раз в неделю  течение следующих 4 недель. Затем 1 раз в 2 недели в течение следующих 4 недель.

Нейросонография – точный вид диагностики

Очень большое значение в диагностике патологии детей первого месяца жизни нейросонография имеет в выявлении различных кровоизлияний. Хорошо определяются и изолированные субэпендимальные кровоизлияний, и кровоизлияния в желудочки головного мозга с распространением их на паренхиму мозга. Нейросонография имеет высокую чувствительность. Нейросонография – точный вид диагностики. Нейросонография позволяет диагностировать фокальные и мультифокальные некрозы, очаги перивентрикулярной лейкомаляции, очаги субкортикальной лейкомаляции.

В острой фазе ишемические очаги в сером веществе головного мозга на эхограмме представлены участками повышенной эхоплотности. Сарклиник считает, что диагностика поражения зрительного бугра и подкорковых ядер лучше определяется при наличии геморрагического некроза. Нейросонография имеет большое значение в диагностике инфекционно-воспалительных процессов. Нейросонография позволяет осуществлять наблюдение за развитием воспалительных и инфекционных процессов, своевременно выявлять такие осложнения, как гидроцефалия, субдуральная гигрома, вентрикулярный абсцесс, церебральный абсцесс.

Нейросонография отлично выявляет врожденные пороки развития ЦНС, изменения размеров, формы, расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. С помощью нейросонографии можно диагностировать различные формы такой патологии, как врожденная гидроцефалия, пороки развития Денди – Уокера, голопрозэнцефалия, аневризма вены Галена, агенезия мозолистого тела, синдром Арнольда – Киари. Определенную роль нейросонография играет в диагностике опухолей головного мозга. Эхографические признаки опухолей неспецифичны. Они могут проявляться в виде кистозных образований на фоне гидроцефалии, или участками повышенной эхоплотности. Часто опухоли асимметричны, сопровождаются смещением срединных структур головного мозга.

Преимущества нейросонографии, НСГ

Преимущества нейросонографии (НСГ): неинвазивность, достоверность метода, высокая точность исследования, возможность многократных исследований. Мы рекомендуем нейросонографию в качестве скрининга у новорожденных и детей грудного возраста (грудничков, малышей, у мальчиков и девочек). Оценку нейройсонографии может провести врач, доктор невролог, микроневролог, невропатолог, детский невролог.

Нейросонография нормы, цена

Нормы нейросонографии не выявляют никакой патологии. В этом случае результаты нейросонографии, показатели, протокол обязательно содержит фразу, что патологии не выявлено, или головной мозг без структурной патологии. Цена, стоимость нейросонографии колеблется от 600 до 1600 рублей в зависимости от клиники.

Нейросонография вред

Нейросонография не оказывает вредного влияния на ребенка, на головной мозг новорожденного. Вред отсутствует, это безопасный метод, который не имеет побочного действия и противопоказаний, отсутствует лучевая нагрузка. Самочувствие во время обследования у ребенка отличное. Даже если у ребенка нет никакой патологии, лучше сделать нейросонографию, и точно убедиться в отсутствии патологии.

Нейросонография: показания для исследования

Основные показания для нейросонографии.

1. Необычная форма головы.

2. Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).

3. Внутриутробная гипотрофия.

4. Тяжело протекали роды (тяжелые трудные роды).

5. Затяжные или стремительные роды.

6. Ребенок при рождении, после рождения сразу не закричал.

7. Дети, которым проводилась реанимация и интенсивная терапия.

8. Длительный безводный промежуток.

9. Кесарево сечение.

10. Низкая оценка по шкале Апгар (шкала Апгар: 7, 6, 5, 4, 3, 2 балла,1 балл).

11. Ребенок недоношенный.

12. Есть подозрение на родовую травму (родовая травма).

13. Дети после акушерских манипуляций (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец).

14. Низкая масса тела при рождении.

15. Наличие у ребенка патологических рефлексов (неврологические патологические рефлексы, косоглазие и др.).

16. Задержка речевого развития.

17. Частые срыгивания.

18. Ребенок часто плачет (плач ребенка).

19. У ребенка судороги, судорожный синдром, паралич, парез, кривошея.

20. Задержка психомоторного развития.

21. Задержка психического развития.

22. Задержка психоречевого развития.

23. Задержка моторного развития.

24. Угроза развития ДЦП (детский церебральный паралич).

25. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

26. Врожденные пороки развития (ВПР).

27. Аномалия развития любых органов и систем.

28. Генетические заболевания.

29. Внутриутробная инфекция, подозрение на внутриутробную инфекцию.

30. Хромосомные и геномные болезни.

31. ГБН, гемолитическая болезнь новорожденных, резус конфликт матери и плода (Rh конфликт).

Все это прямые показания для проведения исследования.

Нейросонография может определить патологию головного мозга новорожденных и грудных детей

Что показывает нейросонография у детей? Гипоксическое поражение центральной нервной системы, травматическое поражение ЦНС, травмы, перивентрикулярный отек, повышение периферического сопротивления сосудов, спазм сосудов, перивентрикулярная лейкомаляция, перивентрикулярное кровоизлияние, киста (диаметр 1, 2, 3 и более см), псевдокиста, аномалии сосудов, гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипертензионный синдром, инфекционные поражения головного мозга (инфекции), врожденные пороки развития головного мозга, цнс, расширение желудочков мозга, субэпендимальные кисты, кисты сосудистых сплетений головного мозга, расширение субарахноидального пространства, расширение наружных ликворных пространств, кровоизлияния в вещество головного мозга, кровоизлияние в желудочки (внутрижелудочковые кровоизлияния, ВЖК 1, 2, 3, 4 степени), ишемия головного мозга.

Центр нейросонографии

Центры нейросонографии в России обязательно определяют размеры желудочков головного мозга (могут быть увеличены боковые желудочки), площадь желудочков, контуры желудочков, сосуды головного мозга, сплетения сосудов, конвекситальные промежутки.  При патологии размеры уменьшены или увеличены. Присылайте к нам письма со своими историями про нейросонографию и своих любимых детях. Мы опубликуем их на медицинском сайте sarclinic.ru, Вы сможете прочитать отзывы пациентов, обсудить все проблемы.

Чем раньше начато необходимое лечение ребенка, тем больше шансов на его выздоровление.

Фото: (©) Prometeus | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, - модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Как проводят нейросонографию родившихся детей

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок.

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:

1. малыш с необычной формой головы
2. окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
3. ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
4. недоношенность
5. есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
6. на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
7. некоторые внутренние органы развились с пороками
8. судороги
9. тяжелые роды
10. стремительные или затяжные роды
11. прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением  ребенка
12. дети, рожденные с помощью кесарева сечения
13. дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
14. частые срыгивания
15. есть подозрения на ДЦП
16. перинатальное поражение головного мозга
17. установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
18. конфликт по группе или резус-фактору
19. как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.

Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга

Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.

Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.

НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.

Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.

Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.

Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.

Как проводится нейросонография

• Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
• Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
• На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
• На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
• Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

13 целей для второго УЗИ беременных

Когда роднички окостенеют, провести данную процедуру будет невозможно, и в случае необходимости получить представление о структурах головного мозга, информативным будет проведение только МРТ, которое требует седации.

Что может визуализировать нейросонография

Что показывает нейросонография. Этот метод позволяет увидеть все структуры мозга, его желудочки и другие составляющие ликворопроводящей системы.

НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.

Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.

НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.

Разбираем возможные данные исследования

Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:

1. Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
2. Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
3. Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
4. Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
5. Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
6. Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
7. Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
8. Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.

Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:

• передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
• тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
• щель межполушарная: не более 2 мм
• третий желудочек: симметричен, до 6 мм
• цистерна большая: 3-6 мм
• пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.

Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.

Нормы нейросонографии в 3 месяца точно такие же, как указаны выше. Особое внимание в этом возрасте обращают на размеры цистерн и желудочковой системы, субарахноидального пространства:

• тело бокового желудочка: 2-4 мм
• передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
• субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
• большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.

Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?

Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии

1. Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.
3. Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
4. Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.
5. Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.
6. Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
7. Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие. Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.

Вредит ли УЗИ плоду и опасно ли оно для беременных

Лучшим вариантом, если у ребенка найдена патология, будет обратиться в центр нейросонографии. Это такое специализированное учреждение, где ребенку не только проведут УЗ-исследование, но также оценят его неврологический статус, назначат лечение, объяснят прогноз.

Именно в таких центрах НСГ делается врачом-неврологом, он же малыша и осмотрит, а в случае спорных вопросов может быть собран консилиум из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов этого же центра.

Рекомендации по нейросонографии

Когда стоит вопрос, где сделать нейросонографию новорожденных лучше всего, можно сказать так: если вас беспокоит что-то в состоянии ребенка, лучше всего этот вопрос задать лечащему неврологу. Если же вы хотите нейросонографию сделать ребенку в качестве скринингового исследования, его лучше всего в специализированном Центре, если он есть в вашем городе.

Если у ребенка была обнаружена какая-то патология головного мозга, не забудьте посоветоваться с наблюдающим вас неврологом по поводу приема витамина D, других препаратов, а также плановых прививок.

Цена нейросонографии новорожденных: около 1000 рублей. Если, к тому же, необходимо провести допплерометрию, то средняя стоимость составит уже около 1500 рублей.

Таким образом, нейросонография новорожденных является безопасным и безболезненным методом исследования головного мозга. По информативности оно не уступает МРТ, позволяя оценить изменения со стороны структур головного мозга, но при этом не требует проведения наркоза или какой-либо другой подготовки. По результатам НСГ врач-невролог должен определить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

---

Смотрите также

• 
  Пиелоэктазия почек код по мкб 10
• 
  Почему у ребенка в моче слизь
• 
  От чего бывает высокое давление у женщин
• 
  Два желтых тела в разных яичниках
• 
  Что показывает мочевина и креатинин в крови
• 
  Ребенок ацетоном пахнет
• 
  Дисбиоз что это
• 
  Сколько в моче держится фен
• 
  Кт челюсти что это
• 
  Кольпоскопия прямой кишки что это такое
• 
  Эпителий плоский в моче повышен у ребенка