Онкомаркеры на рак

Анализ крови на онкомаркеры

Что такое онкомаркеры и их норма, что это означает? Каким должен быть результат анализа крови на онкомаркеры? Эти вопросы люди часто обсуждают на форумах. Онкомаркеры стали использовать в диагностике рака относительно недавно. Однако в современной онкологии очень важным является определение уровня онкомаркеров.

Что показывает онкомаркер? Субстанции, которые называются маркерами опухоли, могут сигнализировать о наличии в организме атипичных клеток. Какие есть онкомаркеры? К ним относятся и некоторые гормоны, в норме вырабатывающиеся в организме человека.

Какие бывают онкомаркеры? Одни из них вырабатываются клетками конкретных органов. Это — специфические онкомаркеры. Экспрессия других происходит в ответ на раковую интоксикацию.

Отдельные онкомаркеры есть для мужчин и для женщин. Так, маркер предстательной железы PSA определяют только у представителей мужского пола. Женские онкомаркеры имеют значение в ранней диагностике онкопатологий репродуктивной системы. Стоит отметить, что при беременности онкомаркеры также могут вырабатываться в больших количествах, особенно при эклампсии.

Известные сегодня маркеры указывают на рак лишь с некоторой долей вероятности. Если онкомаркеры отрицательные (точнее, их значение не выходит за пределы нормы), но имеются симптомы злокачественного новообразования, то надо проводить дополнительные обследования. Онкомаркеры более целесообразно исследовать для мониторинга динамики ракового процесса и эффективности проводимого лечения.

Анализ крови на онкомаркеры показывает и дает возможность оценить нормальный, повышенный или пониженный уровень опухолевых антигенов.

Онкомаркеры для профилактики рака тоже можно определять. Дело в том, что уровень этих веществ может быть повышенным задолго до появления первых признаков злокачественного новообразования. Проверка онкомаркерами позволяет поставить вовремя диагноз и назначить адекватное лечение. Онкомаркеры на меланому и карциному позволяют выяснить степень патологии.

Если онкомаркер увеличен, то это ещё не говорит о раке — при заболеваниях неракового генеза маркеры тоже могут вырабатываться в больших количествах. Однако при повышении уровня опухолевых маркеров следует выяснить причину их избыточной экспрессии. Для этого необходимо обратиться к онкологу и пройти всестороннее обследование.

Онкомаркеры после операции показывают, полностью ли удалена опухоль. После оперативного вмешательства показатели маркеров могут выходить за пределы референтных значений. Низкий онкомаркер свидетельствует о том, что раковый процесс приостановлен; однако повторное увеличение уровня маркеров является тревожным сигналом и требует выяснения причин данного состояния.

Результаты анализы должны рассматриваться в динамике. Разовое повышение уровня онкомаркеров может быть следствием неправильной подготовки к исследованию, анализ следует повторить. Тест на онкомаркеры с исследованием уровня нескольких опухолевых антигенов имеет большую диагностическую ценность, чем определение концентрации одного специфичесого антигена. Повышенный онкомаркер может быть и после химиотерапии. Это случается по причине гибели раковых клеток, при распаде которых в кровь попадают фрагменты белковых молекул. Если это случается спустя месяц или два после окончания курса лечения, то следует исключить рецидив заболевания.

Виды онкомаркеров

Специфическим маркером, уровень которого повышается при заболеваниях предстательной железы, является простатспецифичный антиген. Его продукция происходит только в клетках эпителия простаты. Тем не менее, ПСА не ассоциирован с определённым типом опухоли. Его уровень возрастает при простатите, доброкачественной гиперплазии простаты и других её заболеваниях.

При диагностике рака молочной железы следует определять уровень онкомаркера СА 15-3. Это высокомолекулярный гликопротеин, у которого имеются связанные олигосахаридные цепи. Он относится к специфическим онкомаркерам.

Наиболее характерным хорошим опухолевым маркером, который ассоциирован с тканями щитовидки, является тиреокальтцитонин. Он представляет собой пептидный гормон, синтез которого происходит в парафолликулярных С-клетках щитовидной железы. Диагноз ставят на основании симптомов заболевания, показателей уровня маркеров и гистологического исследования образцов ткани, полученной при пункционной биопсии.

В отличие от предыдущих, концентрация опухолевого антигена АФП повышается при развитии злокачественных новообразований многих органов. В норме он продуцируется у детей и взрослых людей гепатоцитами (печёночными клетками). Повышение уровня АФП может указывать на рак печени, толстого кишечника или поджелудочной железы.

При помощи маркера β-2 микроглобулина (β2 МГ) диагностируют рак крови. Это гемотест-онкомаркер. Он представляет собой низкомолекулярный белок. Опухолевый маркер β2 МГ располагается на поверхности клеток, содержащих ядра. По уровню бета-2 микроглобулина можно судить об изменениях в крови и заподозрить такие такие заболевания, как множественные миеломы, хронический лимфолейкоз, а также лимфому, которая сопровождается поражением центральной нервной системы.

Диагностику злокачественных новообразований органов пищеварения проводят с помощью опухолевого маркера СА 19-9. Его продукция происходит в эпителиальных клетках бронхов и органов желудочно-кишечного тракта взрослого человека. Повышенный уровень СА 19-9 определят при наличии клиники рака желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Повышение уровня маркера СА 125 наблюдают при развитии рака яичников. Увеличение его концентрации выше 50 Ед/мл может указывать на серозную карциному яичника. Следует учитывать, что повышение СА 125 возможно также при доброкачественных опухолях гениталий и аднекситах.

Хороший или плохой онкомаркер?

Идеальный онкомаркер должен указывать, в каком органе локализован патологический процесс, каковы гистологический тип опухоли и степень дифференциации клеток. Сегодня не выявлены такие опухолевые антигены. Использовать маркеры в качестве единственного диагностического признака рака нельзя. Онкомаркеры можно выявить в повышенной концентрации и при отсутствии злокачественного новообразования, к сожалению, их достоверность не всегда высокая.

Если онкомаркер повышен в 2 раза, то надо искать причину. Для этого используют все известные сегодня врачам диагностические методы: ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, общие и биохимические анализы. Но окончательный диагноз ставится только на основании гистологического исследования тканей, полученных при биопсии, или удалённой опухоли.

Анализ крови на онкомаркеры — как сдавать

Анализ крови на онкомаркеры инвитро можно сдать в любой лаборатории. Цена зависит от уровня предоставляемых услуг и, как правило, указана в прайс-листе каждой клиники. Онкомаркеры в Москве и Спб, Краснодаре и Рязани, Воронеже и Красноярске, Новосибирске и Уфе, а также Екатеринбурге имеют разную стоимость исследования.

Сколько делаются онкомаркеры? Сроки выполнения анализа зависят от сложности исследования, опыта лаборанта и применяемого метода. Анализы и расшифровка результатов занимают от одного до пяти дней. Референтные значения уровня маркеров должны быть указаны на бланке лаборатории.

Когда определяются онкомаркеры, подготовка может быть разной. Прежде всего, кровь сдают натощак. Перерыв между приёмом пищи и забором крови не должен быть меньше восьми часов. В день сдачи анализа можно пить негазированную воду. Накануне сдачи крови пациенту рекомендуется не употреблять спиртные напитки, не нервничать и не заниматься физическим трудом. Также пациенту советуют на время прекратить принимать лекарства, однако, это вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом. К тому же, если определяются онкомаркеры-гормоны, то надо выяснить у врача, в какие дни цикла лучше прийти в лабораторию. Расшифровать онкомаркер следует в той лаборатории, где проводилось исследование.

Онкомаркеры на рак костей

Онкомаркеры – специфические вещества, которые появляются в биологических жидкостях (кровь, моча), при появлении в организме злокачественных опухолей и исчезают, или их уровень уменьшается при удалении или удачном лечении опухоли.

Чаще всего онкомаркер – это вещество белковой структуры с включениями углеводов, которое образуется или в опухолевых клетках, или в клетках, окружающих опухоль. В современной онкологической практике применяется определения около 20 онкомаркеров. Каждый онкомаркер характерен для определенной опухоли.

РЭА, TPS, пролактин, эстрадиол;

СА 19-9, хорионическоий гонадотропин;

SCC, TPS, Cyfra 21-1;

Тиреоглобулин. тиреотропный гормон;

— более детальная диагностика рака;

— наблюдение за эффективностью проводимого лечения рака;

— уточнение радикальности проведенного хирургического вмешательства;

— наблюдение за пролеченными больными для раннего обнаружения возможного рецидива опухоли.

Источник: http://alloncology.com/enciclopedia/1/20/

Какова точность онкомаркеров?

— Позволяют выявлять заболевание или оценивать риск его возникновения у относительно здоровых лиц;

— Помогают врачу поставить больному правильный диагноз (уточнить локализацию и происхождение опухоли) ;

— Позволяют делать прогностические выводы;

— Помогают контролировать течение заболевания, оценивать эффективность проводимой терапии;

— Делают возможным раннее выявление рецидивов опухоли.

Для разных органов существуют различные онкомаркёры:

Анализ на рак желудка (по крови) :

Антиген СА 72-4, РЭА (раково-эмбриональный антиген) , антиген СА 19-9

Анализ на колоректальный рак (рак прямой кишки) :

по крови: РЭА (раково-эмбриональный антиген) , антиген СА 19-9; анализ кала на скрытую кровь.

Анализ на рак поджелудочной железы (по крови) :

Антиген СА 19-9, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Анализ на рак желчевыводящих путей (по крови) :

Анализ на рак молочной железы (по крови) :

Антиген СА 15-3, антиген СА 125, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Анализ на рак яичников (по крови) :

Антиген СА 125, СА 72-4, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

(Антиген СА 125 может повышаться и при доброкачественных заболеваниях яичников: воспалительные процессы, кисты яичников. Также антиген СА 125 может повышаться не только при опухолях женских половых органов, но и при формирования опухолей в самых различных органах)

Анализ на рак шейки матки (по крови) :

антиген плоскоклеточной карциномы (SCC), РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Анализ на рак эндометрия (матка) (по крови) :

Анализ на хорион-опосредованные опухоли (по крови) :

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Анализ на рак яичек (по крови) :

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) , АФП (альфафетопротеин)

Анализ на рак предстательной железы (рак простаты) (по крови) :

ПСА (простато-специфический антиген) общий и свободный

Кислая фосфатаза простатическая (PAP)

Анализ на рак печени (по крови) :

Анализ на рак мочевого пузыря:

По крови: антиген Сyfra 21-1; По моче: маркёр рака мочевого пузыря (UBC II)

Анализ на рак лёгких (по крови) :

NSE (нейрон-специфическая энолаза) , антиген Сyfra 21-1, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Анализ на рак ЛОР-органов, пищевода (по крови) :

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC), РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Анализ на рак щитовидной железы (по крови) :

Тиреоглобулин, кальцитонин, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Анализ на рак кожи (меланому) (по крови) :

Анализ на опухоли лимфоидной ткани (по крови) :

Ферритин, β-2 микроглобулин, иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA, IgE)

Анализ на рак мозга (по крови) :

По крови: NSE (нейрон-специфическая энолаза)

По ликвору (спинно-мозговая жидкость, CSF): РЭА (раково-эмбриональный антиген) ,

NSE (нейрон-специфическая энолаза)

Анализ на рак костей (по крови) :

Остаза (костная щелочная фосфатаза, ВАР) , Кислая фосфатаза тартрат-резистентная (TRAP)

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Онкомаркеры — это специфические вещества, появляющиеся в крови и/или моче онкологических пациентов в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток. Они очень разнообразны по своей структуре, хотя очень часто представляют собой белки или их производные.

Онкомаркеры бывают двух типов — первый тип имеет высокую специфичность и возникает при конкретном виде опухоли, второй тип возникает при различных типах рака.

Опухолевая клетка имеет возможность выделять 1 пикограмм (10-12 г) онкомаркера в кровь 1мг антигена, что в пересчете на концентрацию дает около 200 нг/мл. Современные методы диагностики способны выявить повышенный

Выявление онкомаркеров дает возможность:

— указать на группы высокого риска развития рака

— определить возможный источник опухоли у пациентов еще до начала полного обследования

— продиагностировать возможное возникновение рецидивов рака

— оценить результативность проведенного оперативного лечения

Наиболее часто определяемые онкомаркеры

АФП (Альфа-фетопротеин) сходен по составу с альбумином. У взрослых людей нормальный показатель уровня АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ (международная единица)/мл является патологической.

Онкомаркеры имеющие повышенный показатель АФП могут информировать о наличии следующих злокачественных заболеваний:

— метастазы иных злокачественных опухолей в печень (например, при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)

Кроме того, показатель АФП может увеличиваться при некоторых доброкачественных заболеваниях, таких как цирроз печени , хронический и острый гепатит, хроническая почечная недостаточность. Во время беременности увеличение уровня АФП может указывать на нарушения развития плода.

АФП определяется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Оценка прогноза выживаемости напрямую зависит от показателя B2M — при уровне выше 3 нг/мл прогноз ухудшается.

Онкомаркеры на Бета-2-микроглобулин учитываются также при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Маркер Bone TRAP является опухолевым маркером метастазов в кости рака молочной железы и рака предстательной железы , а также используется как маркер для определения наличия множественной миеломы в костях. Часто его используют для диагностики метастазов в кости. Кроме того, он позволяет оценить эффективность лечения костных метастазов. Онкомаркер Bone TRAP также применим при остеопорозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета.

Нормальный показатель СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Показатель свыше 30 МЕ/мл информирует о патологии. У 80% женщин с наличием метастазирующего рака молочной железы показатель СА 15-3 повышен.

СА 15-3 используют в определении рецидивов. Небольшое повышение показателя маркера возможно при беременности.

НСЕ обладает большой чувствительностью (45–86%) и специфичностью для рака легких и применяется для диагностики рака легких и для определения показателя эффективности терапии. Кроме того он применим для диагностики нейроэндокринных опухолей, карциноидов, феохромоцитомы , рака почки , семином.

Кроме рака простаты, уровень PSA увеличивается у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а также у пожилых людей.

PSA используется как чувствительный тест при определении качества лечения. После хирургического удаления или лучевой терапии показатель PSA должен быть нулевым. Увеличение уровня PSA после лечения говорит о рецидиве заболевания.

Небольшое повышение РЭА указывает на хроническую почечную недостаточность, гепатит и другие хронические заболевания печени.

Показатель SCC увеличивается при наличии опухолей из плоского эпителия:

-рак головы и шеи,

и других заболеваний:

-заболевания кожи (экзема, псориаз),

-хроническая печёночная недостаточность,

-хроническая почечная недостаточность.

Онкомаркер ТГ применим для рака щитовидной железы , а также для других заболеваний этого органа, например, при тиреотоксикозе , тиреоидите, токсической аденоме щитовидной железы . Благодаря этому он используется для определения метастазов и рецидивов заболевания у больных раком щитовидной железы, а также для выявления первичного очага при присутствии метастазов в легких и костях опухолей с неизвестной локализацией.

Уровень Tu M2-PK увеличиватся при раке почки, раке легких, раке пищевода, колоректальном раке, раке желудка, раке молочной железы, раке поджелудочной железы. Но наибольшую специфичность (89%) и чувствительность (79%) онкомаркер TU M2 PK имеет к раку почки, благодаря этому он используется для мониторинга пациентов с раком почки для показателя эффективности противоопухолевого лечения и раннего выявления рецидивов.

Онкомаркеры при различных видах онкозаболеваний

Важно учитывать, что один маркер способен указывать на разные заболевания, для точного определения заболевания применяют комбинацию маркеров. Например, при диагностировании:

— рака желудка – РЭА и СА 242,

— поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,

— рака яичек – АФП и ХГЧ.

— единовременное увеличение уровня онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП информирует о метастазах в печень.

Также важно понимать, что повышенные показатели уровней онкомаркеров не обязательно информируют о наличии онкозаболевания. Поэтому биохимические анализы необходимо подтверждать диагностическими исследованиями.

Vertrieb medizinischer Geräte

GmbH Couvenstraße 6

Tel. + 36 40

Fax +49 (0)

IBAN: DE44 00

IBAN: DE08 56

BIC (SWIFT): NBAG DE 3 E

USt-Id Nummer: DE

Любое полное или частичное копирование материалов Сайта возможно только с письменного разрешения редакции

Источник: http://dixion-healthcare.com/ru/glossariy/Diagnostika/onkomarkery

Онкомаркер злокачественных новообразований костей

Рак костей чаще поражает лиц молодого возраста. Диагностика этого онкологического заболевания проводится комплексными методами. Онкомаркер рака кости дает возможность предположить развитие новообразования на этапе, когда клинические симптомы отсутствуют.

Что надо знать о раке костей

Для того чтобы понять роль онкомаркеров рака кости в диагностике, необходимо уяснить, что это за болезнь. Наиболее частыми видами патологии являются остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Значительно реже диагностируются гигантоклеточная и высокодифференцированная веретеноклеточная саркома, а также фибросаркома.

При остеогенной саркоме патологический процесс чаще развивается в метафизах бедренной и большеберцовой кости. Первыми проявлениями болезни являются жалобы на постоянные боли в пораженной конечности, припухлость тканей над опухолью, а также патологические переломы в месте расположения опухоли. О заболевании можно судить по повышению уровня онкомаркеров костей.

Постоянные боли в костях таза, плеча и рёбрах, а также припухлость и боль могут быть первыми симптомами хондросаркомы. В диафизах трубчатых костей чаще всего развивается саркома Юинга. Заболевание проявляется необоснованным повышением температуры тела и склонно к ранним метастазам. Шанс на благополучный исход имеется тогда, когда диагноз поставлен вовремя.

Онкомаркер рака кости. Методы диагностики заболевания

Обычно обследования пациента начинают с осмотра, анализов крови и мочи и проведения рентгенограммы. Для полноценной диагностики заболевания пользуются такими методами:

рентгенография костей;
пункционная или хирургическая биопсия;
компьютерная томография;
магниторезонансная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
остеосцинтиграфию (введение радиоактивного изотопаTс 99).

Заподозрить рак кости можно при исследовании уровня онкомаркеров. Это специфические антигены, экскреция которых происходит в костной ткани раковыми клетками. Они также могут вырабатываться непоражёнными патологическим процессом клетками в ответ на раковую агрессию. Некоторые из них синтезируются при наличии новообразования непосредственно в кости и называются органоспецифическими маркерами злокачественной опухоли. Экскреция других происходит во многих органах, имеющих подобные клетки. Это неспецифические онкомаркеры.

Макромолекула опухолевых маркеров состоит из белковых, углевозных и липидных соединений. Им молекулярная масса – сотни тысяч дальтон. Они присутствуют в здоровом организме в небольших количествах. Повышение концентрации онкомаркеров рака кости является тревожным сигналом, который с большой долей вероятности говорит о злокачественных изменениях костной ткани.

TRACP – онкомаркер рака кости

Фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентная кислая фосфатаза. Она экскретируется остеокластами при повышении их активности. TRACP выявляется в виде двух подфракций: 5а и 5b. Определение его уровня проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Для анализа необходимо взять из вены пять миллилитров крови.

Оценка результатов анализа онкомаркера рака кости

Референтные значения определяются в единицах в одном литре (Ед/л). Нормой в преклимаксе считается уровень фермента от 1,03 до 4,15, в постклимактерическом периоде в пределах 1,49-4,89. У мужчин нормальные показатели находятся в диапазоне от 1,5 до 4,7.

Уровень онкомаркера рака кости ТRAСP 5b снижается при приёме бисфосфонатов и эстрогенов. Он является маркером метаболических процессов резорбции костной ткани. Уровень маркера повышается при наличии метастазов в костную ткань атипичных клеток из молочной и предстательной железы. Он также выявляется в запредельных количествах при множественной миеломе в костях.

Повышение уровня онкомаркера рака кости наблюдается при остеомаляции, болезни Педжета, первичном гиперпаратиреозе, гипертиреозе, остеопорозе, болезни Кушинга и волосатоклеточном лейкозе. Его концентрация может быть пониженной при гипотиреозе.

Подготовка к сдаче крови

Сдача крови на уровень онкомаркеров рака кости не требует какой-либо специфической подготовки. Пациент по согласованию с лечащим врачом прекращает приём лекарственных препаратов (бисфосфонатов и эстрогенов), поскольку они могут исказить результаты анализов.

Также за несколько дней до сдачи крови для определения содержания онкомаркера TRAСP 5b пациенту необходимо прекратить употребление спиртных напитков, стрессов и физических нагрузок, а также отказаться от табакокурения. Кровь лучше сдавать утром натощак. Между приёмом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов.

Повторное исследование уровня онкомаркера рака крови следует выполнять в той же лаборатории, где и первичный анализ. При мониторинге течения заболевания и эффективности противоопухолевой терапии, а также скрининговом исследовании метастазов опухоли и рецидивов заболевания, эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер рака кости ТRAСP 5b на первом году лечения пациента каждый месяц. На втором году после операции кровь рекомендуется сдавать один раз в 2 месяца. Анализ достаточно делать раз в три месяца на третьем году лечения пациента.

Повышенный уровень онкомаркера рака кости находят также у пациентов, страдающих неопухолевыми заболеваниями. Повышение его уровня не может быть расценено как однозначный признак злокачественного новообразования в кости. Окончательный диагноз ставится только после проведения всестороннего обследования, включающего гистологическое исследование образцов костной ткани, полученных при трепан-биопсии.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Онкомаркер костей – расшифровка анализов на Онкофоруме

Онкомаркер представляет собой биологическое вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками либо же синтезируется обычными клетками в избыточном количестве. Онкомаркером можно определить, имеется ли в организме злокачественное новообразование. Онкомаркеры бывают опухолеспецифичными и неспецифичными. Ни один онкомаркер не может в ста процентах случаев подтвердить или же опровергнуть диагноз «рак кости». Заключение делается только на основании анализа всех проведенных исследований и с учётом клинической картины заболевания.

TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Поэтому исследование онкомаркера TRAP 5b в динамике используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Это делается для того, чтобы спрогнозировать вероятность метастатического поражения костей намного раньше, чем их можно увидеть при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.

Референтные показатели онкомаркера кости TRAP 5b

Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде определяется на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в пределах от 1,5 до 4,7 Ед/л.

Онкомаркер рака кости следует определять при таких заболеваниях:

• подозрении на рак кости;

• для оценки эффективности антирезорбтивной терапии.

О чем свидетельствует повышение TRAP 5b

Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение данного вещества не является критерием рака кости. Онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при:

• наличии метастазов опухоли в кости;

К тому же проверять уровень в крови онкомаркера рака кости TRAP 5b рекомендуется не только при подозрении на злокачественное новообразование костной ткани, но и для контроля за тем, полностью ли удалена опухоль, эффективно ли лечение заболевания методами рентгенотерапии и химиотерапии, каков прогноз для жизни у данного пациента и какая вероятность метастазирования опухолевых клеток. Нет ли рецидива рака кости тоже можно выяснить с помощью онкомаркера TRAP 5b.

Следует помнить, что онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при всех доброкачественных опухолях. Уровень онкомаркера кости снижается при гипотиреозе. По изменению количества одного онкомаркера нельзя судить о злокачественности процесса. Врач обычно подбирает несколько онкомаркеров, по изменению уровня которых проводит оценку состояния пациента. Важно не только определить, увеличен ли онкомаркер, но и посмотреть на изменение его концентрации в динамике.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют определять онкомаркер на первом году лечения не реже одного раза в месяц. На второй год после операции анализ на онкомаркер следует сдавать один раз в два месяца. На третьем году будет достаточно увидеть, как изменился онкомаркер, один раз в три месяца.

Выявление онкомаркеров рака костей дает возможность определить источник опухоли до проведения специфического обследования, а также оценить результативность лечения. Однако не следует забывать, что онкомаркер вырабатывается в избытке и при других заболеваниях.

При наличии метастазов в костной ткани повышается уровень ТГ (белка гормонов щитовидной железы). О наличии метастазов можно говорить при количестве в крови ТГ более 60 нг/мл.

Подготовка к сдаче онкомаркера рака кости

Сдача крови на онкомаркеры кости не требует специфической подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент по согласованию со своим лечащим врачом должен прекратить приём бисфосфонатов и эстрогенов, так как они снижают уровень онкомаркера.

Накануне сдачи анализа крови для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b пациент не должен принимать спиртные напитки, курить и испытывать психологических или же физических перегрузок. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Перерыв между приёмом пищи и сдачей крови должен быть около восьми часов. Кровь для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b берут из кубитальной вены.

Где сдать анализ

Сдать анализ крови на онкомаркер костей можно практически со всех коммерческих лабораториях. Результаты исследования в каждой лаборатории разные, что определяется особенностями определения маркера. Средняя цена анализа на онкомаркер кости составляет 570 рублей, но данная цифра является усредненной.

Рак костей: основные характеристики патологии

Рак костей развивается из неэпителиальных тканей. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, в основном до тридцати лет. Треть случаев рака кости приходится на детский возраст. Преимущественно опухоль развивается в костях конечностей. Онкомаркер костей помогает выявить злокачественное новообразование в самом начале патологического процесса.

Наиболее часто встречаются такие виды злокачественных опухолей кости:

Гигантоклеточная, высокодифференцированная веретеноклеточная саркома и фибросаркома выявляются значительно реже.

Остеогенная саркома развивается чаще всего в метафизах большеберцовой и бедренных костей. Пациенты жалуются на постоянную боль в конечности, над проекцией новообразования можно определить припухлость и деформацию. Часто первым проявлением заболевания является перелом кости в месте патологического процесса. Повышается температура тела. Пациенты беспричинно теряют в весе. Онкомаркеры при остеогенной саркоме будут повышены.

Хондросаркома обычно локализуется в плоских костях таза, плечевого пояса и рёбрах, однако патологический процесс может встречаться и в проксимальных отделах бедренной и плечевой костей. Пациент жалуется на появление постоянных болей в имеющемся образовании, его быстрый рост и увеличение припухлости.

Излюбленная локализация саркомы Юинга – диафиз длинных трубчатых костей. Для заболевания характерна гипертермия до крайне высоких цифр. Почти всегда имеют место метастазы в раннем периоде заболевания. Определение онкомаркеров позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение рака кости зависит от вида опухоли и степени дифференциации раковых клеток. При остеогенной саркоме шанс на выживание появляется у пациентов, которым на фоне предоперационной и послеоперационной химиотерапии выполнена ампутация конечности. В случае хондросаркомы операцией выбора является радикальная резекция опухоли. Для лечения пациентов с остеосаркомой Юинга используют комбинированную программу, которая включает органосохраняющие оперативные вмешательства, рентгенотерапию и химиотерапию.

Современная диагностика рака кости

Поставить своевременно правильный диагноз рак кости предельно сложно даже врачам современных клиник, которые имеют в своём распоряжении новейшие технологии обследования. Онкомаркер рака кости определяется лишь в случае метастазирования опухоли.

Обследование пациентов начинают с общих анализов крови, мочи, биохимических исследований крови и рентгенограммы. Повышение количества онкомаркера, уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов говорит о наличии злокачественного образования костной ткани.

Используют и другие методы диагностики:

• пункционную или же хирургическую биопсию;

• магниторезонансную томографию (МРТ);

• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);

• остеосцинтиграфию (введение радиоактивного технеция).

Если вы столкнулись с необходимостью определить онкомаркер рака кости, обратитесь к специалисту. Он не только определит, есть ли в этом необходимость, но и расскажет, как правильно подготовиться к сдаче анализа. Ранняя диагностика рака кости с помощью определения концентрации онкомаркера в крови повышает шанс на продолжение жизни.

14 декабря 2015, 17:02

В структуре злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта рак желудка занимает второе место. При желудочном расположении злокачественная.

14 декабря 2015, 16:48

Онкология – одно из приоритетных направлений медицинской науки. Рак печени проявляется, как правило, в запущенной.

14 декабря 2015, 16:34

Рак кишечника занимает третье место в структуре злокачественных новообразований. Раком кишечника болеют люди всех возрастов.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

куплю герцептин срочно нужно и гемцитабин

Доброго времени суток!

Не знаю, правильно ли, что сюда пишу.. не нашла раздел про лекарства.

Всем привет! Тоже решила обновить. Грустно мне. Итак:

— 25 января маму прооперировали в Нейрохирург.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/rasshifrovka-analizov/onkomarker-kostey.html

Анализы крови

Роль анализов крови в диагностике злокачественных опухолей.

Клинический анализ проводят как в профилактическом режиме, так и при всех видах заболеваний, в том числе и рака. Биохимический анализ предусматривает большой спектр разносторонних показателей, даёт много уточняющей информации о патологии в организме.

Кровь — выполняет разнообразные функции для обеспечения жизнедеятельности организма: снабжает все ткани кислородом и питательными веществами, утилизирует отходы и многое другое. Поэтому любые неполадки в организме немедленно отражаются на ее составе и свойствах. ОАК назначают в ходе профосмотров, а также при следующих тревожных явлениях: хронические заболевания, воспалительные процессы, особенно длительные, снижение иммунитета, частые повышения температуры без видимых причин, потеря массы тела, боли, слабость, снижение аппетита, изменения в восприятии запахов и вкусов.

ОАК измеряет количественные показатели тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. На наличие у пациента злокачественного заболевания могут указывать следующие признаки:

• увеличение (или снижение) количества лейкоцитов,

• наличие незрелых клеток,

• отклонение от нормы числа других клеток крови, чаще в сторону уменьшения,

• СОЭ существенно выше нормы,

• Появление зернистых лейкоцитов,

Анализ предположительно указывает на область, где может располагаться злокачественная опухоль. Однако может оказаться, что обнаружены всего лишь признаки воспалительного процесса, кист, доброкачественных опухолей, инфекций.

Онкомаркер Локализация злокачественной опухоли, если это подтвердят другие исследования Примечание

СА 125 Эндометрий матки или яичников.

СА 19-9 процесс в желудочно-кишечном тракте.

ПСА Предстательная железа. Количество онкомаркера может зависеть от возраста больного. Иногда нужно сделать несколько анализов и сравнить динамику.

Показатель выше 30 указывает на опухоль

СА 15-3 Молочная железа, шейка матки, яичники.

АФП Пищеварительная система, печень.

РЭА мочевой пузырь, органы пищеварения, молочная железа, а также лёгкие, шейка матки. Показатель увеличен также у людей, страдающих алкогольной и табачной зависимостью.

бета-ХГЧ Эмбриональные виды образований (нейробластома, нефробластома).

СА-242 Мочевой пузырь.

СА 72-4 патология в области желудка, лёгких.

CYFRA 21-1 Маркер даёт знак, что надо проверить лёгкие и мочевой пузырь.

Б-2-МГ может указывать на развитие множественной миеломы, лимфомы или лимфоцитарной лейкемии.

Онкомаркер при опухолях костей

При наличии метастазов злокачественных опухолей костной ткани повышается уровень онкомаркера TRAP 5b. Онкомаркер метастатического поражения тканей кости представляет собой фермент, который вырабатывается остеокластами. TRAP представлен двумя подфракциями: 5а и 5b.

Онкомаркер представляет собой белковое вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками или синтезируется обычными клетками в повышенном количестве. Анализ на онкомаркер помогает определить, имеется ли в организме злокачественное новообразование. Онкомаркеры бывают опухолеспецифичными и неспецифичными. Ни один онкомаркер не может в 100 процентах случаев подтвердить или же опровергнуть диагноз «злокачественное новообразование кости». Заключение делается только на основании анализа всех проведенных исследований и с учётом клинической картины заболевания.

Так и TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Анализ на онкомаркер TRAP 5b (повторно, в динамике) используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Он применяется для раннего прогнозирования метастатического поражения костей задолго до возможности визуализации при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.

Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде в норме находится на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в диапазоне от 1,5 до 4,7 Ед/л.

Анализ на онкомаркер злокачественного новообразования костей кости следует назначать при остеопорозе, болезни Педжета, гипертиреозе, подозрении на злокачественные опухоли костей, а также для оценки эффективности некоторых видов лечения.

Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение уровня этого белка не является однозначным признаком рака кости. Повышение этого онкомаркер может свидетельствовать о болезни Педжета, болезни Кушинга, первичном гиперпаратиреозе, наличии метастатических опухолей в костях, остемаляции, остеопорозе, множественной миеломе волосатоклеточном лейкозе, доброкачественных опухолях,

Онкомаркер TRAP 5b рекомендуется применять также для контроля лечения. Он помогает получить информацию, за тем, полностью ли удалена опухоль, успешно ли идет лучевое лечение и химиотерапия, каков прогноз, какова вероятность метастазирования опухоли. Проявления рецидива злокачественных опухолей костей тоже находят свое отражение в значениях уровня онкомаркера TRAP 5b.

Эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер на 1м году лечения не реже одного раза в месяц. На 2м году 1 раз в 2 месяца. На 3м году вполне достаточно 1 раза в 3 месяца.

Анализ крови на онкомаркеры кости не предполагает особой подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент, по указаниям врачей, должен прекратить принимать некоторые группы лекарств, таких как бисфосфонаты и эстрогены, поскольку они могут снижать выработку белка-маркера. Кровь для этого исследования берется из вены. Перед анализом на TRAP 5b не следует пить спиртное, курить, воздержаться от больших физических нагрузок и – по возможности — беречься от стрессов. Оптимально сдавать кровь натощак по утрам.

Источник: http://bonetumors.ru/diagnostika/diagnostika-myagkikh-tkaney/laboratornye-metody/analizy-krovi.php

Диагностика рака костей

Костная онкология сопровождается неспецифической симптоматикой, сходной с признаками большого количества других болезней. Именно поэтому, по мнению ведущих онкологов, в случае развития у человека рака костей, диагностика представляет определённые трудности. Но выявление патологии необходимо, так как только при правильно поставленном диагнозе возможно проведение адекватного курса терапии.

Жалобы пациента и сбор анамнеза

Характер обследования у всех без исключения онкологических больных должен быть последовательным и строго систематизированным. Основное значение здесь имеют жалобы человека, на основании которых проводится сбор анамнеза. Главной задачей специалиста является выявление всех, даже самых, казалось бы, незначительных деталей. Предположительный диагноз рак кости может быть поставлен специалистом в том случае, когда при сборе сведений для анамнеза выявляются такие негативные проявления, как:

появление стойкой болезненности в каком-либо из отделов опорно-двигательной системы, которая не унимается даже в состоянии покоя;
беспричинные переломы костей;
немотивированное снижение работоспособности, ничем не объяснимая сонливость и повышенная утомляемость, появляющиеся при привычном образе жизни;
потеря интереса к окружающей действительности;
неожиданное появление отвращения к определённым запахам или какой-либо пище;
ухудшение аппетита, а также отсутствие ощущения удовлетворения от еды;
ни чем необъяснимое похудение;
изменение тембра голоса и характера кашля.

Такие симптомы при раке костей относятся к явному анамнезу, так как присутствуют всегда. Жалобы пациента на их неожиданное появление дают возможность опытному специалисту заподозрить развитие онкологического процесса в костных тканях. Но для того, чтобы картина заболевания вырисовалась более полно, специалист должен также учитывать забытый и утерянный анамнезы.

В первом случае речь идёт о дополнительных сведениях, которые пациент может сообщить в ответ на уточняющие вопросы врача по поводу выявляемого заболевания. Во втором же необходимые доктору данные берутся из имеющейся на руках у человека медицинской документации или его амбулаторной карты.

Физикальные обследования

Следующим этапом постановки диагноза является внешний осмотр места поражения и его пальпация. Физикальное обследование пациента начинают с зоны поражения и области возможного прорастания метастаз. Такая диагностика рака костей на ранней стадии процесса озлокачествления зачастую даёт минимум объективной информации, так как явных наружных изменений ещё не наблюдается. В других случаях у лечащего врача имеется возможность выявить при помощи осмотра и пальпации следующие внешние признаки:

выраженная болезненность, возникающая при нажатии на поражённое место;
нарушение подвижности близлежащего сустава;
изменение внешнего вида кожных покровов.

Сведения, которые специалисту удаётся получить во время проведения пальпации, могут дать очень ценную информацию о подвижности опухоли, её консистенции, размерах и расположении. Также, благодаря такому методу исследования, можно выявить взаимосвязь костного новообразования с окружающими его структурами. О развитии злокачественной опухоли опорно-двигательной системы может сказать наличие более твёрдой, чем при процессе воспаления, припухлости, которая, к тому же, имеет бугристую поверхность.

Лабораторные исследования

После того, как поставлен предположительный диагноз рак костей, на который онкологу указали неспецифические симптомы, назначается более углублённая диагностика, начинающаяся со сдачи анализов крови и мочи.

Важно! Как определить рак костей при помощи лабораторных исследований? В первую очередь — изучением кровяных показателей. Биохимический анализ крови при раке кости покажет высокую концентрацию в ней кальция и сиаловых кислот, а также щелочной фосфатазы и пониженное содержание в плазме белка.

При злокачественных процессах обычно снижается уровень гемоглобина, а также уровень железа в периферической крови. Повышается скорость оседания эритроцитов. Другими характерными признаками рака являются лейкоцитоз, лейкопения и цитопения. Возникают такие сдвиги по нескольким причинам, среди которых:

распад опухоли и ее токсического воздействия на организм;
поражение костного мозга;
образование аутоантител;
ослабление иммунной защиты организма.

При метастазировании характерно развитие тромбоцитопении и эритробластической реакции.

В обязательном прядке пациентам, у которых предположительно развивается в костных тканях онкология, назначаются и анализы на онкомаркеры. Эти биологические вещества, вырабатываемые мутировавшими клетками в переизбытке, позволяют выявить наличие в организме злокачественного новообразования.

Пациентам с подозрением на данную разновидность онкологии следует иметь полное представление о том, какой онкомаркер показывает рак костей. Как отмечают ведущие специалисты, занимающиеся лечением этой патологии, на озлокачествление костных тканей указывает повышенная концентрация следующих биологических веществ:

TRAP 5b. С его помощью выявляются такие опасные для жизни человека заболевания, как саркома Юинга и остеогенная саркома.
ТГ, гормональный белок щитовидки, свидетельствующий о наличии в костных тканях метастазов.

Онкомаркеры на рак костей бывают двух видов – неспецифичными и опухолеспецифичными. Такие анализы при раке костей достаточно информативны, но ни один из них не может дать 100% гарантии наличия или отсутствия в костных тканях раковой опухоли. Связано это с тем, что их концентрация изменяется и при других заболеваниях опорно-двигательной системы.

Инструментальные исследования

Выявить рак костей довольно тяжело по причине отсутствия выраженных признаков. Из рекомендаций, которые даются ведущими специалистами, следует, что необходимо при появлении тревожных симптомов, предположительно говорящих о развитии патологии, срочно обратиться за консультацией в онкологический центр. Если проведённые в медицинском учреждении лабораторные исследования крови подтвердят наличие в костных тканях аномальных клеток, пациенту будет назначена визуальная диагностика. Она состоит из специальных инструментальных исследований, позволяющих выявить распространённость опухоли и ее характер.

В первую очередь выполняется лучевая диагностика костей, благодаря которой можно определить состояние скелета, а также установить тип, размер и локализацию новообразования.

Инструментальные исследования включают:

рентгенография кости в 2 проекциях. Этот метод считается ведущим методом диагностики заболеваний опорно-двигательной системы. Хотя его результативность у детей низкая, так как в период роста все основные заболевания костей имеют практически одинаковую рентгенологическую картину. У взрослых же рак костей на рентгене будет выглядеть как тёмные пятна с изъеденными краями. Другими рентгенологическими симптомами являются литические или пластические очаги деструкции без четких краев, истончение кортикального слоя кости, зоны склероза, периостальные реакции. При некоторых видах сарком наблюдают игольчатый периост или козырек Кодмена. Также не редко присутствуют переломы. По этим признакам опытный врач уже сможет поставить предварительный диагноз, но далее необходимо пройти еще несколько уточняющих исследований;
остеосцинтиграфия или радионуклидное сканирование, иначе называемое в медицинских кругах скринингом костей. Данное исследование даёт специалисту возможность определить распространение и стадию рака костей, а также обнаружить проросшие в близлежащие органы метастазы. Проводится данное исследование при помощи инъекционного введения в кровь радиоактивного вещества (обычно используется стронций), которое поглощается клетками костей. После этого специальный аппарат сканирует скелет и отображает текущее состояние организма. В местах, пораженных раком, будут видны скопления радиометок. Таким образом можно проводить дифференциальную диагностику при метастатических опухолях костей;
компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). На первых этапах образования опухоли рентгеноскопия является малоинформативным методом, поэтому специалисты считают целесообразным использование на ранних стадиях болезни таких методик, как КТ и МРТ. Они способны предоставить более полную информацию, как о развивающейся опухоли, так и об изменяющейся структуре костей. Эти методы исследования показывает самую большую эффективность в определении границ опухоли в мягких тканях, а также при диагностировании раковых опухолей в костях позвоночника. Большим плюсом томографии является возможность визуализировать минимальные очаги поражения, которые по своим размерам не превышают двух миллиметров.

Все методы диагностики, применяемые для визуализации, характеризуются такими показателями информативности, как точность, чувствительность и специфичность. С их помощью возможно не только получить правильные заключения по проведённому исследованию, но и дать положительный результат людям, у которых начинает развиваться раковая патология, или отрицательный тем, кто не страдает данным заболеванием.

Перечень основных диагностических мероприятий

Методов исследования, позволяющих с наибольшей точностью выявить развивающуюся в костных структурах онкологическую патологию, существует несколько. Проведённая с их помощью диагностика рака костей позволяет обнаружить те клинические признаки патологии, которые не видны невооружённым глазом. В обязательный комплекс процедур входят указанные в таблице исследовательские методики:

Выявление первичных злокачественных костных новообразований

Отдельно следует сказать о такой костной патологии онкологического характера, как саркома. На начальных этапах развития данную патологию практически невозможно обнаружить. Основным её отличием от рака костных тканей является быстропрогрессирующий рост и частые рецидивы.

Определить её возможно при помощи последовательного проведения следующих методов диагностики:

биохимия крови;
рентгенография;
КТ и МРТ;
цитологическое или гистологическое исследование, выполняемое после биопсии.

При постановке окончательного диагноза специалисты должны принимать во внимание те данные, которые получены при изучении под микроскопом биопсийного материала. Очень большое значение придается выявлению стадии болезни. Правильно проведённое диагностическое исследование позволяет подобрать для пациента с саркомой максимально эффективный курс терапии.

Описываемые выше диагностические исследования необходимы не только в период первичного выявления опухолевой патологии костей, но и в ходе проведения лечебных мероприятий. Так, после проведения оперативного хирургического вмешательства назначается базовое обследование онкобольного, которое включает рентгеноскопию с суммарной дозой облучения приблизительно R.

Базовая постоперационная диагностика включает в себя применение следующих диагностических методик:

рентгенотелевизионное просвечивание, проводимое на оснащённых усилителями изображения аппаратах (УРИ);
флюорография;
линейная томография.

Немаловажное значение имеет биохимический анализ крови, показывающий, прекратилось или нет выделение на клеточном уровне онкомаркеров. Для предупреждения вторичного рака такие контрольные осмотры онкобольных пациентов проводят в первые годы каждые 3 месяца, а далее, при отсутствии рецидива, один раз в год.

Базовое обследование во время химиотерапии

Во время проведения курса химии также необходимы периодические инструментальные и лабораторные исследования. Они помогают врачам удостовериться, что химиотерапия даёт положительные результаты.

Диагностический алгоритм при проведении химиотерапии, купирующей рак кости, заключается в следующем:

визуальный осмотр врача-онколога и проведение пальпации;
радиоизотопное сканирование, позволяющее верифицировать изменения опухолевого процесса костной ткани, подвергнутого воздействию сильнодействующих противораковых препаратов;
КТ, ПЭТ и МРТ для выявления степени уменьшения злокачественного новообразования.

Дополнительно всегда проводится рентгенография лёгких, а также молекулярно-генетическая и иммуногистохимическая диагностика. Все эти исследования являются базовыми при проведении курса химиотерапии, так как позволяют выявить, как проходит излечение человека, и, в случае необходимости, внести корректировки в применяемую схему терапии.

Гистопатологическое исследование

Все вышеперечисленные методы диагностики, несмотря на их высокую информативность, не дают возможности установить точный диагноз. Точная диагностика новообразования предусматривает определение его гистологической принадлежности и установление степени дифференцировки (смены однообразной структуры клеток тканей на более разнообразную, приспособленную к различным отправлениям организма). Последний критерий является самым важным при составлении протокола лечения и определения прогноза недуга.

Биопсия при раке костей предусматривает забор костных тканей. Чаще всего эта процедура осуществляется с помощью пункции, выполняемой толстой и длинной иглой, или открытым способом, посредством выполнения хирургического разреза на близлежащих тканях.

Гистопатологическое исследование применяется для одновременного решения нескольких задач:

подтверждения предполагаемого диагноза или его полного опровержения;
определения развивающегося в костях онкологического процесса на самых ранних стадиях;
изучения динамики развития злокачественного новообразования;
правильного выбора протокола лечения и тактики проведения оперативного вмешательства, в случае его необходимости;
проведения дифференциальной диагностики, позволяющей с высокой точностью разграничить патологические состояния, сходные по клиническим признакам;
выявление прорастающих в близлежащие или отдалённые органы метастазов;
определения образующихся в период терапии структурных нарушений в костных тканях.

Биопсия при раке костей, предусматривающая морфологическое изучение биоматериала, даёт ведущим онкологам возможность подобрать наиболее адекватную схему лечения патологического состояния, поразившего костные ткани. На сегодняшний день без предварительного гистопатологического исследования не могут быть назначены оперативные, лучевые и медикаментозные протоколы лечения даже тем больным, у которых отмечается явное протекание онкологического процесса.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

Все традиционные исследования, направленные на выявление раковых новообразований в опорно-двигательной системе, должны иметь чёткую систематизацию и проводиться последовательно, в соответствии с подобранной специалистом программой диагностического поиска. Только в этом случае возможно выявление ракового новообразования на ранних стадиях, что даёт возможность проведения более продуктивных терапевтических мероприятий, направленных на его устранение.

Но иногда случается так, что клиническая картина болезни оказывается полностью смазанной, и традиционных объективных методов диагностики для выявления и уточнения диагноза оказывается недостаточно. В этом случае специалисты назначают соответствующее дообследование, которое проводится с помощью дополнительных методов. К ним относятся:

УЗИ. Вспомогательная диагностическая методика, позволяющая определить размеры метастазировавших в мягкие ткани аномальных компонентов, а также кистозность или солитарность их строения. Данный метод применяется не для установления диагноза, а с целью повышения эффективности биопсии, проводимой в труднодоступных местах.
Цитогенетическое исследование. Позволяет выявить хромосомные аномалии, которые характерны для большинства опухолей, поразивших костные ткани.
Электронно-микроскопический и иммуногистохимический анализы. Они, хотя и считаются недостаточно информативными, но способны достаточно точно выявить место локализации мутировавшего костнотканного компонента.
Сцинтиграфия. Достаточно важный, хотя и не специфический метод исследования. Наибольшая его информативность отмечается в тех случаях, когда обследование проводится у онкобольных с метастазами, так как данный метод намного чувствительнее, чем обычная рентгенография. Его не применяют только у больных с острой миеломой, злокачественным костным новообразованием, при котором опухоль развивается из В-клеток, так как в этом случае он малоэффективен.
Ангиография. Данная диагностическая процедура позволяет установить непосредственную взаимосвязь между опухолью костной ткани и пролегающими рядом с ней, а также магистральными кровеносными сосудами. При помощи этого исследования выявляется питающий новообразование сосуд, что даёт возможность устранить его из патологического процесса и прекратить тем самым питание и дальнейший рост опухоли.

Благодаря этим дополнительным методам диагностики у специалистов имеется возможность выявить все факторы, провоцирующие прогрессирование онкологической костной патологии. Это, в свою очередь, позволяет разработать наиболее эффективный протокол лечения, позволяющий максимально продлить сроки жизни пациента.

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

В связи с тем, что клинические признаки онкологического процесса, развивающегося в костных тканях, сходны со многими заболеваниями опорно-двигательной системы, для уточнения диагноза необходимо, чтобы была проведена дифференциальная диагностика. Она помогает не только дифференцировать патологическое состояние от сходных по проявлениям болезней костного аппарата, но и установить форму развивающегося недуга.

В первую очередь онкологи обращают внимание на лабораторные методы исследования. Биохимический анализ крови при раке кости помогает отделить злокачественную опухоль от воспалительных процессов и остеодистрофий.

В дифференцировании раковых костных новообразований применяются и следующие методы:

компьютерная томография (для разграничения патологического процесса с остеомиелитом или лимфомой);
биопсия (проводится дифференцирование между злокачественными новообразованиями скелета и его объёмными неопухолевыми процессами, связанными с аномалиями развития).

Дифференциальная диагностика рака костей требует серьезных обоснований, так как такой диагноз не может быть поставлен на основании выявленных визуальных и клинических признаков. Именно поэтому, при появлении подозрения на развитие патологического процесса в костях, специалистами практически всегда проводятся обширные исследования с применением как традиционных, так и дополнительных методик.

Самое широкое применение в диагностике костных раковых новообразований имеют методы визуализации опухолевого процесса. Для повышения их информативности и установления наиболее точного диагноза при их проведении используется контрастное вещество, которое инъекционно вводится в поражённую ткань.

Лечение рака костей будет продуктивным только в том случае, когда информация об общем состоянии пациента обоснована результатами проведённого цикла исследований и данными анамнеза. Именно поэтому диагностика рака костей должна проводиться со всей тщательностью. Только в этом случае у пациентов появляются реальные шансы на полное выздоровление или достижение максимально долгого периода ремиссии.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Анализы на онкомаркеры: как обнаружить рак своевременно

Онкомаркеры — вещества, образовывающиеся в организме при наличии раковых опухолей. Анализ крови на уровень онкомаркеров – лучший метод диагностики рака на ранних стадиях.

Виды анализов на онкомаркеры

Существуют следующие виды онкомаркеров:

АФП, выявляется при раке печени и метастазах в печеночную ткань опухолей из других органов.
ХГЧ, вырабатывающийся без патологии только при беременности. Появление его в анализах у мужчин и женщин (вне зачатия) указывает на злокачественные опухоли яичников, матки и яичек.
ПСА (общий и свободный) – антиген, резкий рост концентрации которого свидетельствует о развитии опухоли предстательной железы.
РЭА – антиген, вырабатывающийся в норме у ребенка до рождения. Появление его в крови взрослого свидетельствует о раковом процессе. При раке кишечника, легких и бронхов он обнаруживается в 60-90% случаев.
СА 125 – маркер, появляющийся в крови при опухолях яичников или матки. Он определяется задолго до появления симптомов.
СА 15-3 — антиген, вырабатываемый клетками молочной железы. Его повышение наблюдается при раке груди, начиная с ранней стадии болезни.
СА 19—9 — антиген, указывающий на онкологические процессы в ЖКТ и яичниках. Он повышается при первичной локализации опухоли и метастазировании рака из других органов.

Анализы на онкомаркеры диагностируют рак практически на «нулевых» этапах. Но для получения точных результатов анализов от пациента требуется четкое соблюдение основных требований к подготовке. Правила подготовки зависят от вида онкомаркеров, на которые проводится исследование.

Общие правила подготовки

Кровь берется утром, в положении сидя или лежа. Вне зависимости от того, анализы на какие онкомаркеры надо сдавать, пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

Если за неделю и менее до исследования пациент проходил обследование (МРТ, рентген, ультразвуковое исследование), ему следует сообщить об этом специалисту, назначившему обследование.
Желательно сдавать кровь на показания онкомаркеров в утренние часы, приблизительно в 7-10 часов, потому как именно на данный временной промежуток нормы гормонов в организме достигают максимума.
Рекомендуется прервать лечение, которое строится на приеме любых лекарственных препаратов. Если остановка лечения невозможна, нужно сообщить о принимаемых препаратах врачу, так как некоторые из них значительно влияют на результаты.
За 3-4 суток до сдачи крови важно отказаться от экзотической, острой, жареной и жирной пищи и от спиртных напитков. Анализ всегда сдается исключительно натощак (минимум 8 часов без еды).
Рекомендуется отказаться примерно за 3 дня до исследования от любых видов физических нагрузок, не допускать эмоциональных потрясений.
В день сдачи биологического материала для анализа крови крайне не желательно курить сигареты.

В лабораторию следует приходить заранее. Нужно 15 минут посидеть, чтобы привести в состояние покоя нервную систему — это важно для того, чтобы анализы на онкомаркеры показали корректные результаты.

Как подготовиться к анализу на ПСА

Перед анализом на ПСА, больной должен выполнить следующие правила:

Прием пищи не разрешается за 8 часов до анализа. Также исключаются спиртные напитки, кофе, чай и сок.
Желательно в течение 5-7 дней до тестирования избегать сексуальных контактов.
Необходимо сдавать кровь на анализ до прохождения урологического осмотра или же спустя две недели после его проведения, урологическое обследование может исказить результаты. Если больной проходил пальцевое ректальное обследование, массаж простаты, катеризацию или цистоскопию мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое исследование – перед сдачей анализа требуется подождать минимум 2 недели.
Если пациент подвергался биопсии простаты, анализ на онкомаркер простаты можно сдавать только спустя месяц после процедуры, иначе расшифровка предоставит некорректную информацию.

Подготовка к анализу на ХГЧ

ХГЧ – эффективный инструмент в лабораторной диагностике опухолей, но к исследованию также требуется специальная подготовка.

Биоматериал для анализа сдается натощак (не менее 12 часов с последнего приема пищи).
Если целью является ранняя диагностика беременности, рекомендуется проходить тест примерно на 3-5-м дне задержки, это позволит избежать ложноотрицательного результата.
Если материал для исследования — моча, перед прохождением исследования нельзя употреблять много жидкостей. За сутки до анализа запрещается принимать мочегонные препараты, а также препараты, в составе которых присутствует ХГЧ.

Прохождение ХГЧ в условиях хорошей лаборатории обойдется дороже, чем проведение дешевого теста, но и результат будет точным.

Как подготовиться к анализу на тиреоглобулин

Высокие онкомаркеры на тиреоглобулин позволят определить проблемы щитовидной железы.

Прием гормонов щитовидки исключается за месяц до проведения исследования, если от врача не поступает иных указаний.
Приблизительно за двое или трое суток следует прервать прием лекарственных препаратов, в составе которых присутствует йод.

Как расшифровать анализ на онкомаркеры

Расшифровка анализов – задача специалиста, однако пациенту может быть полезно знать нормы основных видов онкомаркеров.

Ниже приведены нормальные результаты основных разновидностей исследования.

Вид анализа на онкомаркер	Нормы	Отклонения
Расшифровка анализов на ПСА Этот антиген в организме мужчины служит сигналом развития рака простаты. Норма общего ПСА зависит от возрастной группы, к которой принадлежит конкретный пациент.	17-40 лет. Нормальные значения ПСА для мужчины, возраст которого не выходит за рамки 17-40 лет – менее 0.33 нг/мл. 41-50 лет. Для представителей мужского пола в этом возрасте нормой считаются значения, не превышающие 0.42 нг/мл. 51-60 лет. Для мужчин на данном этапе жизни нормальные результаты не могут превышать 0.49 нг/мл. 61-90 лет. Для пожилых мужчин нормальными считаются показатели ПСА, которые составляют менее 0.87 нг/мл.	Превышение нормы в расшифровке анализов на онкомаркер ПСА означает следующее. 4-10 нг/мл говорит о том, что у мужчины возможен рак предстательной железы. 10-20 нг/мл свидетельствует о повышенной опасности развития у пациента рака простаты. Свыше 40 нг/мл может являться признаком развития в организме метастазов.
Расшифровка анализов на АПФ Основная причина, по которой пациенту назначается данное исследование крови – подозрение на рак печени, обнаруживает анализ и другие заболевания.	Норма АФП для взрослых небеременных женщин и взрослых мужчин находится в промежутке 0.9 – 6.67 Ед/мл.	Возможные причины превышения нормы АПФ: опухоли бронхов; зародышевые опухоли яичек, яичников; рак печени, легких, толстой кишки, молочной и поджелудочной железы, желудка; опухоль дает метастазы в печень; хроническая печеночная недостаточность, вирусный гепатит, цирроз печени (при незначительном повышении); некроз печени, пупочная грыжа, патология почек, многоплодная беременность (при беременности).
Расшифровка анализов на РЭА	Раково-эмбриональный антиген в норме в организме пациентов обоего пола не превышает показатель 5 нг/мл.	Значение анализа крови на РЭА возрастает приблизительно у 50-90% больных раком пищеварительного тракта, дыхательных органов, молочной железы. Превышение нормы онкомаркера РЭА может свидетельствовать о следующих заболеваниях: рак простаты, опухоль яичников; рак толстой, прямой кишки, молочной, щитовидной, поджелудочной железы; опухоль головы, шеи. Более всего данное значение возрастает при развитии у пациента рака толстой кишки.
Расшифровка анализа на ХГЧ Анализ на ХГЧ – эффективный инструмент диагностики зачатия, выявления множества заболеваний и патологий на ранних стадиях.	Для небеременных женщин и мужчин показатели этого вещества в норме не выходят за пределы 5 мЕд/мл. Когда беременность протекает без осложнений, наблюдается постепенный рост гормона, в первый триместр показатели каждые два-три дня удваиваются, достигая максимума на 10-12 неделе. Далее уровень ХГЧ плавно снижается, сохраняясь неизменным во второй половине беременности.	Превышение нормы ХГЧ для беременных женщин может являться сигналом: гестоза, токсикоза; многоплодной беременности; патологии плода ( с-м Дауна и т.д.); сахарного диабета. Если показатель ХГЧ выходит за пределы нормы, возможны: опухоль яичек; пузырный занос; рак матки; онкологические болезни ЖКТ; новообразования в почках, легких. Показатель ниже нормы — признак опасности самопроизвольного аборта, гибели или отставания в развитии плода.
Тиреоглобулин	Нормальные значения данного вещества для пациентов обоих полов колеблются в интервале 1.7-56 нг/мл.
СА 125	Нормальный показатель этого вещества не превышает 35 Ед/м.
СА 15-3	Значение в норме – менее 26.9 Ед/мл.
СА 19-9	Показатели в норме — до 37 Ед/м.

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro - независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация — 900

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Вернуться к списку статей

Онкомаркеры на рак кожи

Диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии очень важно. Чем раньше обнаружится проблема, тем быстрее и качественнее будет лечение. Учёные и медики во всём мире бьются над этим страшным недугом и добились не плохих результатов, но окончательно победить его не могут. Открытие онкомаркеров стало большим прорывом в этом направлении, так как некоторые из них помогают не только выявить наличие заболевания, но и определить место его расположения в организме и даже размер злокачественного новообразования.

С другой стороны идеального онкомаркера, который позволил бы с точностью определить тип рака, не существует. Каждый раз требуется проводить целый комплекс анализов, включающих не только забор крови для выявления онкомаркеров, но и компьютерную томографию, биопсию, рентген и другие исследования.

Онкология почек и рак кожи самые трудные в диагностике и анализы дают результат уже только на поздних стадиях болезни, когда по организму уже распространились метастазы. Но это отнюдь не означает, что в этих случаях онкомаркеры оказываются бесполезными. Опытный врач-онколог хорошо знает, что они могут послужить сигналом для всестороннего обследования пациента.

Три вида рака кожи

Рак кожи

Это самая лёгкая форма, не приводящая к образованию метастаз. Диагностируется довольно просто и лечится в подавляющем большинстве случаев. Чаще всего проявляется в виде ранки, которая очень долго, до нескольких недель, не заживает, временами кровоточит, чешется и болит. Реже он может принять форму чёрной, коричневой, розовой и даже белой родинки, медленно увеличивающейся в размерах. Так же базилиома может быть в виде шрама, неожиданно появившегося без каких-либо причин.

Встречается намного реже, но и опаснее в разы. Диагностике поддаётся труднее со всеми вытекающими из этого последствиями. Проявляется в виде относительно большого розового или белого пятна или как незаживающая долгое время ранка с выпуклыми краями. Так же может принять вид сухого и шершавого пятна или так называемого «кожного рога».

Самый опасный вид рака кожи. На ранних стадиях практически не поддаётся диагностике, развивается стремительно и буквально за несколько месяцев может привести к летальному исходу. Поддаётся лечению лишь в том случае, если удалось определить его начальную стадию. Беспокоиться стоит в случае, если на коже появилась родинка не похожая по цвету, структуре и размерам на остальные. Или если одна из старых привычных родинок неожиданно стала быстро расти.

Плоскоклеточный и особенно меланома очень опасны и современные методы лечения с большим трудом справляются с ними. Именно поэтому необходимо выявить их образование как можно раньше. Хоть это и не просто, но вполне возможно.

Кто входит в группу риска

Веснушки как группа риска

В последние годы министерство здравоохранение озаботилось проведением диспансеризации. Дело благое и нужное, однако, и сам человек должен знать, относится ли он к группе риска предрасположенных к меланоме кожи. Есть несколько признаков:

большое количество родинок.
родинки нехарактерной формы или их форма начинает меняться.
наличие сезонных веснушек.
светлая кожа, к которой не липнет загар.
появление пятен на коже.
генетическая предрасположенность.

Людям с одним или несколькими из перечисленных признаков необходимо проходить профилактические медосмотры. Если анализ окажется положительным, то врач обычно назначает повторную сдачу крови, так как, повторимся, точно сказать с первого раза, что злокачественное образование есть в организме, нельзя. В случае же и повторного положительного результата назначается биопсия. Не лишним будет и ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие процедуры, помогающие точнее и качественнее установить диагноз.

Причины повторного анализа на рак кожи

Неправильное питание

Правила сдачи анализов на онкомаркеры кожи следует соблюдать, потому что очень много факторов, которые могут сделать их ложными или неточными. Накануне забора крови, проводимого в ранние утренние часы и обязательно натощак, лучше воздержаться от:

жирной и солёной пищи.
газированных напитков и напитков, содержащих кофеин.
алкоголя в любом количестве, в том числе и пива.
физических нагрузок.
за час-полтора до анализа не курить.

Это то, что зависит от пациента, но есть ещё несколько факторов:

проблемы центральной нервной системы.
послеоперационные осложнения.
заболевания сердца.
инфекционные воспаления.
аутоиммунные болезни.
онкология других типов.

В этих случаях онкомаркер S100 – единственный онкомаркер на рак кожи – может так же дать положительный результат, который окажется ложным.

В каких случаях анализ на онкомаркер меланомы обязателен

Анализ на онкомаркер меланомы

Раннюю стадию рака кожи выявить и распознать довольно трудно. Именно по этой причине врачи внимательно следят за пациентами с описанными выше признаками и уговаривают их проходить профилактический медицинский осмотр, хотя бы раз в год. Так же врач может назначить сдать анализ на онкомаркер кожи в следующих случаях:

асфиксия новорождённого.
болезнь Альцгеймера.
онкология, диагностированная ранее.
стенокардия.
аутоиммунные заболевания.

Это отнюдь не означает, что у пациентов обязательно обнаружится рак кожи или какой-либо другой вид онкологии. Врач должен удостовериться, что этого заболевания нет и в этом случае лучше сто раз перестраховаться и выявить проблему, пока она ещё не стала фатальной, чем запустить течение болезни.

Качество исследования

Ещё раз стоит заострить внимание на том, что рак кожи – один из самых трудных видов онкологии в смысле постановки диагноза. Его ранняя стадия протекает практически незаметно и бессимптомно. Показатели онкомаркеров в организме могут быть завышены совсем на немного, а болезнь уже начала своё разрушительное действие. На повышение белка в организме так же могут влиять простуды, инфекции, кисты, доброкачественные образования и ещё некоторые факторы.

Лучше всего проявили себя в вопросе обнаружения меланом исследования на уровне ДНК. Однако и тут может возникнуть трудность. Это исследование основано на сравнении тестов до болезни и во время неё, но у врачей не всегда есть материал пациента, с которым можно сравнивать. Далеко не каждый человек даёт своё ДНК, подозревая, что у него когда-нибудь обнаружится онкология.

Онкомаркер S100 широко используется не для диагностики, а уже во время лечения. Его уровень в крови напрямую зависит от размеров злокачественного новообразования и распространения метастаз. После операции или интенсивного курса лечения уровень S100 должен снизиться и если он снова начинает повышаться, то тогда или опухоль снова начала расти или остались незамеченными метастазы. Врач-онколог может на основании этого сделать необходимые выводы и назначить более правильное и качественное лечение.

И всё-таки, несмотря на опасность онкологического заболевания кожи, сразу впадать в отчаяние не стоит. Медицина и наука не стоят на месте, а это значит, что с каждым днём способы диагностики и лечения улучшаются, находятся и исследуются новые методы, которые дадут надежду даже тогда, когда всё испробовано.