Диагностическая лаборатория в Уфе
Норма размеры надпочечников
УЗИ надпочечников: размеры, норма, что показывает, подготовка к исследованию у женщин
При нарушении работы надпочечников у человека начинают проявляться симптомы различных заболеваний. Неправильная функциональность желез эндокринной системы может стать причиной избыточной массы тела, мышечной слабости, бесплодия и пр. УЗИ надпочечников рекомендуется пациентам с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного предварительного диагноза.
Показания к назначению исследования
Надпочечники — парный орган. Эндокринные железы принимают участие в выработке гормонов. Исследование может быть назначено с целью диагностики патологического процесса, локализованного в данной области, или для оценки эффективности проводимой терапии. Показанием к ультразвуковому сканированию могут быть такие заболевания надпочечников:
- увеличение числа структурных элементов ткани (гиперплазия);
- кистозное новообразование;
- опухоли (доброкачественные или злокачественные);
- аденома;
- феохромоцитома и пр.
С помощью УЗИ можно определить размеры надпочечников, их структуру и другие анатомические параметры.
Эндокринные железы подвергаются ультразвуковому сканированию, когда у пациента появляются симптомы неизвестного генеза. Например:
- стремительная прибавка в весе;
- пигментация кожных покровов;
- повышение артериального давления;
- нарушения менструального цикла;
- гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу);
- постоянная усталость и слабость;
- проблемы с потенцией;
- бесплодие и пр.
Если возникает необходимость в проведении ультразвукового анализа, подготовка к исследованию должна быть проведена с соблюдением всех врачебных рекомендаций. В противном случае результаты сканирования могут быть искажены.
Показания к проведению узи Подготовительные мероприятия
Подготовка к УЗИ надпочечников проводится в течение 3-4 дней. В этот период пациенту необходимо сдать анализ крови на гормоны и проконсультироваться с эндокринологом. Во время подготовки следует придерживаться диеты. Из рациона исключают блюда, способные влиять на повышение газообразования в кишечнике.
За 12-15 часов до сканирования рекомендуется принять слабительное и сделать очистительную клизму. Если у пациента в анамнезе наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, врач может назначить прием ферментных препаратов и активированный уголь. УЗИ проводят на голодный желудок.
Эндокринные железы плохо визуализируются во время выполнения ультразвукового анализа. Размеры надпочечников в норме составляют:
- толщина — 5-12 мм;
- длина — 2-7 см;
- ширина — 1,5-4 см.
Поэтому, если не выполнить все рекомендованные мероприятия по подготовке к сканированию, повышается вероятность не выявить оба органа во время исследования.
Ультразвуковая диагностика
Во время обследования пациент может стоять или лежать на животе. Оптимальной считается поза, когда исследуемый находится на правом боку, т.к. в других положениях надпочечники часто не визуализируются.
Врач наносит на тело пациента специальный гель. Он обеспечивает хороший контакт датчика сканера с кожей. После обработки эхо-сигнала прибор выводит на монитор картинку, которая отражает состояние внутренних органов.
Вместо сканирования ультразвукового (как делают УЗИ надпочечников женщинам и мужчинам, нет разницы) пациенту может быть рекомендован другой метод исследования, если во время анализа не удается получить всю необходимую информацию.
Минусы ультразвукового обследования
Данная методика — это первичный метод обследования. Всех данных, что показывает УЗИ почек и надпочечников, в большинстве случаев недостаточно для постановки окончательного диагноза. Еще один недостаток такого метода исследования заключается в том, что у пациентов с избыточной массой тела УЗИ часто не дает положительных результатов, т.е. это означает — не визуализируется, а значит, процедура диагностики была бесполезной.
Как проводится обследование Альтернативные способы исследования
Альтернативные методы диагностики могут быть рекомендованы пациентам даже тогда, когда процедура ультразвукового сканирования не выявила увеличения левого (правого) надпочечника, опухолевых новообразований и пр. Если все результаты в норме, но есть признаки, указывающие на развитие патологического процесса в данной области, следует сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Компьютерная томография (КТ) — информативный метод исследования. Его эффективность повышается, если диагностика проводится с использованием контрастного вещества. Недостаток такого метода — рентгенологическое излучение. В отличие от УЗИ, пациент подвергается радиации. Доза облучения безопасна для исследуемого, при условии соблюдения всех правил.
У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. В такой ситуации подбираются аналоговые препараты, не вызывающие иммунной реакции. Контрастное вещество (при условии отсутствия аллергии) не влияет на работу внутренних органов и систем. Оно самостоятельно выходит из организма через 24-36 часов.
Во время сканирования врач делает несколько снимков в разных проекциях.
Магнитно-резонансная томография не подвергает человека радиационному излучению, т.к. осуществляется с помощью электромагнитных волн. Если у пациента есть подозрения на формирование опухолевых новообразований, ему рекомендуется пройти МРТ с применением контрастного вещества.
Сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа — высокоточная и безболезненная процедура. Во время ее выполнения пациент лежит на столе аппарата. На протяжении всего процесса исследования нельзя двигаться. Если не соблюдать данное правило, результаты сканирования могут быть недостоверными.
Недостатки МРТ заключаются в наличие противопоказаний. Томографию надпочечников не проводят пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или имеются несъемные металлические протезы. Трудности могут возникнуть у тех людей, которые не могут находиться в замкнутом пространстве. Ограничение также накладывается на пациентов, масса тела которых более 150 кг.
Каждый метод исследования имеет положительные и отрицательные моменты. По этой причине оптимальным вариантом считается комплексная диагностика, включающая разные способы обследования надпочечников и всего организма.
УЗИ надпочечников (лекция на Диагностере) - Диагностер
Статья находится в разработке.
Надпочечники — это маленькие железы над верхним полюсом почки. На передней поверхности надпочечника заметна одна или несколько борозд: это — ворота, hilus, через которые входит надпочечниковая вена и артерия. Надпочечники не всегда залегают строго над верхним полюсом почки, а могут смещается по латеральной или медиальной поверхности к воротам почки. Располагаются надпочечники в забрюшинном пространстве, окружены рыхлой клетчаткой. Благодаря этому они могут легко смещаться при толчках или растяжении.
Правый надпочечник чаще всего имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. Форма надпочечников во многом зависит от влияния рядом расположенных почек. При отсутствии почки, которая в обычных условиях сдавливает нижний полюс железы и придает ей форму треугольника, надпочечник имеет вид плоского диска, лежащего на задней стенке живота. В 10% случаев почечной агенезии надпочечник также может отсутствовать. Если почка увеличена (поликистоз, гидронефроз и др.), то надпочечник, естественно, будет смещаться кверху и кпереди.
Размеры надпочечника: вертикальный — 30-60 мм, поперечный — около 30-40 мм, передне-задний — до 10 мм.
В корковом слое надпочечника вырабатываются альдостерон, кортизол, кортизон, тестостерон, эстрадиол, эстрон и прогестерон. В мозговом слое секретируются катехоламины: адреналин, дофамин, норадреналин.
На разрезе видно, что надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.
Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зерна (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.
Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и нахвание системы). Мозговое вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один орган — надпочечник.
Кроме главного органа (надпочечника) и у высших млекопитающих могут встречаться остатки той и другой системы, которые раньше, в эмбриональной жизни имели большое протяжение. Остатки интерренальной системы известны под названием прибавочных надпочечников; их находили в самих надпочечных железах, в почке, в соединительной ткани ретроперитонеального пространства, в половых железах обоих полов. В редких случаях один или, еще реже, оба надпочечника могут отсутствовать.
Тесное объединение корковой и мозговой частей надпочечника, столь разнородных по своему происхождению, структуре и функции, заставляет предполагать, что между обоими компонентами надпочечника существует определенное взаимодействие. Оба его отдела содружественно учавствуют в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствует также их общее кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медулярных, так и кортикальных гормонов. [по Привесу]
УЗИ надпочечников
Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.
Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.
Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.
В этом возрасте легко можно измерить все три параметра железы, используя сканирование в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. За ширину надпочечника принимается основание «треугольника» железы, прилегающего к почке. Высота (длина) органа измеряется по линии, перпендикулярной к основанию.
У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.
Правый надпочечник на УЗИ
При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.
Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.
Левый надпочечник на УЗИ
При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.
Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.
Важно!!! Методически возможна визуализация надпочечника на высоте задержанного вдоха, но лучше всего он виден, когда ребенок может задержать дыхание на глубоком выдохе. Для расширения межреберных промежутков можно использовать жесткий и высокий валик, который подкладывается под противоположный бок больного. В качественной визуализации надпочечника большую роль также играет уровень используемых аппаратов, датчиков. Однако при определенном опыте визуализация надпочечника возможна практически всегда. Крайне редко железу можно увидеть при сканировании сзади, так как у большинства детей эта зона прикрыта нижними отделами легкого.
Нормальные размеры надпочечника на УЗИ
Размеры надпочечников у новорожденных детей относительно большие и могут колебаться от 23 до 55 мм (по высоте), т.е. они могут быть больше почки. Ширина надпочечника составляет 23-25 мм, толщина непосредственно после рождения может доходить до 10 мм, но в течение нескольких дней она уменьшается и не должна превышать 6 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры и вновь увеличиваются в основном за счет коркового слоя в препубертатный и пубертатный период. У детей старшего возраста длина надпочечника может достигать 25-30 мм, а толщина не должна превышать 8-10 мм.
По мнению некоторых авторов, УЗИ не позволяет получить изображение нормальных надпочечников, а только при их гиперплазии, а опухоли надпочечника выявляются только в тех случаях, когда их диаметр превышает 3 см [Scherer K., Mischke W., 1978]. У нас более оптимистичный взгляд на проблему.
Важно!!! При УЗИ брюшной полости обращайте внимание на область надпочечников, так как большая часть патологических изменений (особенно опухоли) на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Размеры надпочечников на УЗИ
Современная медицина шагнула далеко вперед и провести диагностику внутренних органов человека уже не составляет большого труда. Одним из самых распространенных методов является узи-диагностика. Таким методом исследуются и надпочечники, данная процедура совершенно неопасна для организма и не причиняет никакого дискомфорта пациенту.
Эти небольшие органы располагаются в верхней части почек, и состоят из нескольких слоев: коркового, который участвует выработке гормонов (кортизона, тестостерона) и других веществ. А также мозгового слоя, вырабатывающего катехоламины (адреналина, дофамина). То есть это эндокринные железы, играющие огромную роль в жизнедеятельности организма.
Внешняя поверхность этого органа имеет желтый или коричневый цвет, и начиная с самого рождения постоянно растет. Если при рождении масса надпочечника составляет вес всего шесть грамм, то во взрослом состоянии достигает от 7 и до 10 грамм.
Соответственно увеличиваются и ее размеры. У взрослого человека надпочечники имеют длину 6 см, ширину 3 см, и толщину до 1см. Также нормой надпочечников по УЗИ, является и то, что железа, расположенная на правой почке немного меньше, чем на левой, и это закономерно для любого человека.
Расположение надпочечников. Источник: uziwiki.ru
Показания для обследования
Так как надпочечники активно участвуют в выработке гормонов, то нарушение дисбаланса в организме является показанием для проведения диагностики на УЗИ. Конечно не всегда симптомы заболевания могут иметь ярко выраженный характер, зачастую они протекают скрытно, что при помощи биохимических анализов невозможно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Показаниями проведения данной процедуры могут стать такие причины, как:
- Изменение цвета эпидермиса.
- Общая слабость организма.
- Бесплодие у женщин и снижение потенции у сильного пола.
- Сбои менструального цикла.
- Повышенное давление или его постоянные скачки.
- Полученные травмы брюшной полости.
- Изменение гормонального уровня при синдроме Иценко-Кушинга.
Прохождение узи-диагности надпочечников имеет некоторые противопоказания: беременность и повреждение кожных покровов.
Для того, чтобы УЗИ надпочечников показало правильные размеры органа, нужно пройти соответствующую подготовку. Как правило, обследование проводится со стороны брюшной полости, так как со спины провести качественный осмотр мешают мышцы, ребра и позвоночный столб. Поэтому, чтобы исследование показало максимально достоверные результаты, необходимо снизить присутствие газов в кишечнике.
- За несколько дней до проведения УЗИ рекомендуется соблюдать специальную диету.
- Непосредственно перед процедурой показан прием эспумизана.
- Вечером, после легкого ужина, нужно выпить слабительное, если не было естественной дефикации.
- И ограничить прием жидкости перед процедурой.
Диета перед процедурой обязательна, она должна исключать жирные и жареные продукты, бобовые, хлеб, крепкие и газированные напитки. В общем, все то, что может спровоцировать газообразование. Во время обследования врач записывает все показания, и на основании полученных результатов, эндокринолог ставит предварительный диагноз.
УЗИ надпочечников
Рада приветствовать Вас на сайте «УЗИ для всех»!
В норме УЗИ не дает хорошей визуализации надпочечников. Их можно рассмотреть более или менее отчетливо только у детей и худых молодых людей. Если необходимо исследовать надпочечники, то предпочтение стоит отдать селективной ангиографии.
Надпочечники это железа внутренней секреции, которая заключена в почечную фасцию. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную.
Нормальные размеры надпочечников.
Правый:1,0 – 1,5 см – длина; 0,3 – 1,6 см – ширина;
Высота приблизительно равна длине.
Левый: 1,5 – 2,5 см – длина; 0,8 – 1,5 см – ширина;
Высота приблизительно равна длине.
При УЗИ правый лучше виден из переднего доступа, через печень, левый – сбоку.
Кисты надпочечников на УЗИ Гематомы. Возникают в надпочечниках вследствие травм. Это характерно для новорожденных, как проявление родовой травмы. Кисту надпочечника и субкапсулярную кисту почки очень трудно дифференцировать между собой. Один из методов, который используют врачи УЗИ при обнаружении таких кист – положить пациента на живот и посмотреть со стороны спины. Если образование при этом не определяется, то вероятнее всего это киста надпочечника.
Опухоли надпочечников могут быть обнаружены на УЗИ только после того, как они достигнут величины не менее 2 см. Такие доброкачественные опухоли как альдостерома и аденома коры надпочечников имеют на УЗИ примерно одинаковые характеристики. Они представляют собой гомогенное образование, с четкими ровными контурами, обычно имеют сниженную эхогенность, средние размеры 4-5 см.
При обнаружении таких образований, врач УЗИ скорее всего напишет в заключении: «Эхографические признаки очагового образования в проекции надпочечников». Такого заключения будет вполне достаточно, чтобы ваш лечащий врач обратил на это внимание и назначил дополнительные методы обследования.
Такая опухоль надпочечников как феохромоцитома может достигать гигантских размеров. В остальном имеет похожие ультразвуковые признаки. Эта опухоль может быть злокачественной – бластома. Для феохромоцитомы характерны такие клинические проявления, как злокачественная артериальная гипертензия. Феохромоцитома может иметь множественный характер и вненадпочечниковую локализацию. Это чаще бывает у детей. Также эта опухоль может сочетаться с раком щитовидной железы. Поэтому, часто после обнаружении патологического образования в области надпочечников, требуется еще выполнить УЗИ щитовидной железы.
