Главная » Статьи » Норма кальция в суточной моче

Норма кальция в суточной моче


Кальций (в суточной моче)

Ключевые слова: остеопороз   костная ткань   акромегалия   паращитовидные железы   рахит   почки   моча  

|

Общие сведения

Кальций в моче – показатель выведения кальция с мочой. Отражает его концентрацию в организме в норме и при патологии. Основные показания к применению: диагностика и лечение остеопороза, заболевания желез эндокринной системы, регулирующих обмен кальция (паращитовидные железы, гипофиз, щитовидная железа), болезни костной ткани.

Ионы кальция выводятся через почки в небольшом количестве. Считается, что с мочой выделяется лишь около 30% всего количества ионов кальция, прошедшего ряд метаболических превращений и подлежащего удалению из организма. Основная масса щелочноземельных металлов, к которым относится кальций, выводится с калом. Содержание кальция в моче быстро возрастает при незначительном повышении его концентрации в плазме. Это свидетельствует о том, что в норме канальцы работают на пределах своей реабсорбционной способности (Тm) для кальция. Тm - максимальный минимум, параметр экскреторной функции почек, т.е. максимальная способность почек либо реабсорбировать, либо секретировать вещество.

|

Подготовка к диагностике

  • Пациенту следует объяснить, что анализ позволяет оценить состояние костного аппарата, эндокринных желез (щитовидной и паращитовидной желез).
  • Перед сбором мочи необходимо ограничить употребление молока, сыра. Рекомендуется диета со средним содержанием кальция.
  • Пациенту сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать.
  • Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).

|

Процедуры

  • В течение 24 ч мочу собирают в специальный контейнер, первую (утреннюю) порцию мочи сливают, а последнюю сохраняют для анализа. После сбора мочи фиксируют объем за сутки. Для анализа достаточно 10-20 мл мочи.

|

Референтные значения

  • Суточная экскреция кальция с мочой в норме составляет: 100-320 мг/сут (2,5 - 8 ммоль/сут).

|

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат

    • Загрязнение пробы мочи туалетной бумагой или каловыми массами.
    • Невозможность собрать всю мочу за время исследования, несвоевременная отправка, мочи в лабораторию или неправильное ее хранение.

  • Факторы, повышающие результат
    • Ацетазоламид.
    • Амилорид.
    • Хлорид аммония.
    • Аспарагиназа.
    • Кадмий.
    • Кальцитонин.
    • Соли Са.
    • Холестирамин.
    • Кортикостероиды.
    • Кортикотропин.
    • Дегидротахистерол.
    • Эргокальциферол.
    • Глюкоза.
    • Гормон роста.
    • Митрамицин.
    • Нандролон.
    • Паратгормон (мобилизация Са из костей).
    • Хлорид натрия.
    • Спиронолактон (фармакологические дозы, содержащие 40 мг Са).
    • Витамин Д.
    • Соли Са (возможное загрязнение дистилированной воды).
  • Факторы, понижающие результат
    • Диуретики (постоянное применение)
    • Бикарбонаты.
    • Эстрогены.
    • Литий.
    • Неомицин.
    • Пероральные контрацептивы.
    • Парат-гормон (может повышать канальцевую реабсорбцию).
    • Щелочная реакция мочи (вследствие преципитации солей Са).
    • Оксалаты (могут вызывать преципитацию).
    • Подкисление мочи предупреждает подобные потери.

|

Цель исследования

  • Диагностика заболеваний костной ткани.
  • Диагностика заболеваний гипофиза.

|

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания

    • Остеопороз.
    • Передозировка витамина Д.
    • Акромегалия.
    • Болезнь Иценко-Кушинга.
    • Тиреотоксикоз.
    • Болезнь Педжета.
    • Первичный гиперпаратиреоидизм.
    • Саркоидоз.
    • Дисфункция проксимальных канальцев.
    • Остеолиз при злокачественных новообразованиях - метастазы, лейкозы, опухоли молочной железы, опухоли бронхов и поджелудочной железы.
    • Гипертиреоз.
    • Множественная миелома.

  • Уменьшение содержания.

    • Гипопаратиреоз, гипотиреоз.
    • Рахит, остеомаляция.
    • Нефротический синдром.
    • Цирроз печени.
    • Нарушение всасывания кальция в кишечнике.
    • Остеобластические метастазы.
    • Острый панкреатит.

Кальций (Ca), моча

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы. Исключить применение диуретиков.

Исследуемый материал: Моча

Выделение этого катиона с мочой отражает процессы кишечной абсорбции, резорбции скелета, а также почечной фильтрации и реабсорбции. При соблюдении определенной диеты уровень кишечной абсорбции и почечная составляющая относительно фиксированы, и экскреция кальция может быть использована для оценки резорбции скелета.

При использовании низкокальциевой диеты его выделение с мочой в норме у взрослых людей не превышает 3,75 ммоль/сут. Состояния, связанные с патологией костной ткани, сопровождаются изменениями экскреции кальция с мочой

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

1. Оценка состояния паращитовидных желез.

2. Диагностика и мониторинг остеопороэа.

3. Диагностика и контроль терапии рахита.

4. Болезни костей.

5. Заболевания гипофиза и щитовидной железы.

1. Длительное воздействие солнечных лучей.

2. Гиперпаратиреоз, синдром Иценко — Кушинга, акромегалия.

3. Остеолитические метастазы рака или саркомы.

4. Миеломная болезнь.

5. 0стеопороз, передозировка витамина D (во многих случаях гиперкальциурия наблюдается до повышения уровня Са в сыворотке), увеличение кальция в пищевом рационе и молочная диета.

6. Дистальный почечный канальцевый ацидоз.

7. Идиопатическая гиперкальциурия.

8. Тиреотоксикоз.

9. Болезнь Педжета.

0. Синдром Фанкони.

11. Гепатолентикулярная дегенерация.

12. Шистозоматоз.

13. Саркоидоз.

14. Злокачественные опухоли молочной железы и мочевого пузыря.

15. Деформирующий остеит.

16. Длительная иммобилизация.

17. Лекарственные препараты (кортикостероиды, диуретики и др.).

1. Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз.

2. Рахит; остеомаляция.

3. Все другие случаи снижения уровня Са в сыворотке (кроме связанных с заболеваниями почек).

4. Многие случаи нефроза.

5. 0стрый нефрит.

6. Злокачественные опухоли костей, остеобластные метастазы.

7. Гипотиреоз.

8. Целиакия-спру.

9. Стеаторея.

10. Гипокальциурическая гиперкальциемия.

11. Рак предстательной железы с метастазами.

Кальций в суточной моче: исследования в лаборатории KDLmed

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Синонимы русские

Ионы кальция.

Синонимы английские

Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2 .

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.

Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своём всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счёт этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
  • паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

  • Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
  • Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
  • Для диагностики заболеваний почек.
  • Для оценки функций паращитовидных желёз.

Когда назначается исследование?

  • Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
  • При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
  • При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
  • При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

< 8 мес.

< 1 ,62 ммоль/сут

8 — 12 мес.

< 1,9 ммоль/сут

1 — 4 года

< 2,6 ммоль/сут

4 — 5 лет

< 3,5 ммоль/сут

5 — 7лет

< 4,6 ммоль/сут

7 — 10 лет

< 7 ммоль/сут

10 — 12 лет

< 8,8 ммоль/сут

12 — 14 лет

< 10,5 ммоль/сут

> 14 лет

2,5 — 7,5 ммоль/сут

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

  • метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови), 
  • нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
  • мочекаменная болезнь,
  • гиперпаратиреоз,
  • злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
  • болезнь Педжета,
  • переизбыток витамина D,
  • идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
  • синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
  • саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

  • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
  • преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
  • заболевания почек (нарушения фильтрации),
  • недостаток витамина D,
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
  • нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

  • Факторы, способные исказить результат данного анализа:
    • приём кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
    • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
    • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
    • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
    • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
  • Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
  • Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.

Важные замечания

  • Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
  • Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
  • Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак всё же не является определяющим при постановке диагноза.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Смотрите также