Главная » Статьи » Нейроциркуляторная дистония что такое

Нейроциркуляторная дистония что такое


Нейроциркуляторная дистония: особенности заболевания, лечение, профилактика

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

По аббревиатуре НЦД нужно называть нейроциркуляторной дистонией, то есть расстройством, проявляющиеся комплексно по части функциональных свойств. Происходит это по мере нарушений, затрагивающих нейроэндокринную регуляцию. В основе недуга – полиэтиологический генез с разнообразными проявлениями по части системы сердца и сосудов. Они возникают или вовсе усугубляются, когда устанавливается воздействие стресса, но с благоприятным мотивом, если прогноз удовлетворительный.

Что касается названия диагноза, то тут по разным источникам медицинской литературы есть несколько вариантов, называемых:

  • «возбудимым сердцем»
  • «нейроциркуляторной астенией»
  • «сердечным неврозом»

О разновидностях нарушений

Различают всего два варианта проявления нарушений: вегето-сосудистую от нейроциркуляторной дистонии. В первом случае дистонией обуславливают вегетативный дисфункционный процесс, сопровождающийся проявлением в виде поражения системы нервной или эндокринной. Второй вариант обуславливается нозологической формой, с индивидуальным описанием всех признаков, отличных от дисфункции по части вегетации. Этот случай скорее в профиле неврологов, а также кардиологов и специалистов общего профиля. Проявляется независимо от возраста, однако имеет значение гендерный фактор. У мужчин случается дисфункция в силу гипертонии. У женщин эмоциональность развита сильнее, в связи с чем и все перепады давления приводят к патологии.

Нельзя отрицать развитие болезни даже из-за инфекционных проявлений как острого типа, так и в хронической форме. Недосып с переутомлением, психические травмы, физические явления с химическими также оказывают свое воздействие. Тут имеет значение даже климат с высокими температурами, вибрационные явления на работе, например, в транспорте. Также стоит обращать внимание на вред от питания, чрезмерных физических нагрузок, интоксикации. Немаловажен риск развития недуга в моменты перестройки организма на гормональном уровне.

Как классифицируют заболевание?

Существует несколько этиологических форм собственно нейроциркулярной дистонии:

  • эссенциальной, она же конституциональная, обусловлена наследственной предрасположенностью;
  • психогенной, то есть невротической;
  • инфекционно-токсической;
  • дисгормональной;
  • нейроциркуляторная дистония по смешанному типу;
  • НЦД, связанной с физическим перенапряжением.

Однако по картине клинического синдрома можно различить четыре варианта типовых дистоний:

  1. Кардиальную, когда преимущественно в расстройстве по деятельности сердца;
  2. Гипотензивную, с пониженным АД;
  3. Гипертензивную, с повышенным АД
  4. Смешанную, где помимо нарушенного АД, присутствуют перебои по деятельности сердца.

Такие разновидности определили В.П.Никитин в 1962 году и Н.Н.Савицкий в 1964 году. Обуславливаются процессы разными степенями, от легкой до тяжелой. Течение процесса может быть от фазы обострения до ремиссии.

Симптоматика при нейроциркуляторной дистонии

Главным определением по нейроциркуляторной дистонии стало возникновение неврозоподобного состояния. Что такое это за состояние, стоит узнать детальнее, чтобы помочь в случае чего близкому человеку или же самостоятельно распознать у себя это проявление.

При состоянии нейроциркуляторная дистония симптомы провляются в виде: утомляемости со слабостью; расстройства сна с раздражительностью; снижения памяти с ухудшением внимания; перепадов настроения; с последующими функциональными циркуляторными расстройствами в преобладающей степени.

  1. Проявляется нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу в виде кардиалгии, сердцебиением, перебоями в работе сердца и АД, одышкой в процессе нагрузок. Также стоит обратить внимание на тахикардию с аритмией дыхания, пароксизмой тахикардии, наджелудочковыми экстрасистолиями При проведении диагностики посредством ЭКГ выражается отклонениями вольтажа по зубцу Т.
  2. В случае типа гипотензивного, когда диагностируется нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, проявляются в признаках хронической недостаточности сосудов: снижением систолического АД, ниже 100 мм; зябнущими стопами с кистями, ортостатическими коллапсами с обмороками. Здесь уместны провления утомления и слабостью мышц, головными болями. У тела больного сложение астенического типа, бледность покровов кожи, холод и влажность конечностей.
  3. При выявлении гипертензивного типа АД повышается к 130…140/85…90 мм рт. ст. в большинстве случаев обходится без изменения самочувствия, но во время медосмотра диагностируется. Иногда больные обращаются с жалобами по причинам сердцебиения с головной болью, утомляемостью. По признакам эта разновидность схожа с артериальной гипертензией пограничного типа.

Существует проявление легкой степени недуга, когда нейрососудистая аномалия сопровождается рядом симптомов, выражаемых умеренно. А причиной для этого состояния становится лишь возникновение психоэмоциональных перегрузок. Тогда отмечают сохранение трудоспособности, но состояние таково, что физическая выносливость снижается. Однако терапевтические мероприятия в данном случае не применяют.

Для среднетяжелого состояния, если все же определяется нейроциркуляторная дистония по симптомам, свойственно множество проявлений. Речь идет об ухудшении работоспособности вдвое, ведь в организме циркулярный процесс нарушен. Тогда требуется терапия при помощи соответствующих медикаментов. На случай проявления тяжелой формы нужно решать проблемы со здоровье в стационаре.

Диагностические тонкости при дистонии нейроциркуляторной системы

Стоит отметить сложность диагностики рассматриваемого явления из-за малоспецифичности симптомов. Потому специалистам можно проводить верификацию по предварительному диагнозу. В качестве подтверждения можно назвать стабильные жалобы, сохраняющиеся месяцами. Все многочисленные жалобы обусловлены связью в стрессе, гормональными перестройками, с ремиссией и обострением, но без прогрессирования. Они выражены симптомами:

  • Кардиалгией;
  • Сердцебиением;
  • Ощущением недостаточности кислорода;
  • Пульсационными ощущениями относительно пред кардиальной зоны, а также близ шейных сосудов
  • Слабостью;
  • Повышенной утомляемостью.

Посредством ЭКГ проявляют тахикардию с аритмией, пульс учащается, отрицательные зубцы Т не только выявляется, но и показывают увеличенную амплитуду. Посредством лекарственных проб с использованием β-адреноблокаторов, калиевой проводят разницу для различия болезней сердца.

Велоэргометрией также выявляют проблемное звено. Тогда снижается толерантность относительно нагрузки, потому как больному удается выполнить меньше, нежели здоровому. Важно, что после нагрузки происходит увеличение показателей, обуславливающих адреналин, норадреналин, метаболиты, молочную кислоту.

Нейроциркуляторная дистония и ее лечение

При диагнозе нейроциркуляторная дистония с лечением лучше не затягивать. Однако не стоит паниковать потому, как, тут в основе всех мероприятий находятся немедикаментозные методики. Они служат главным образом для повышения адаптивных возможностей, проявляемых организмом. Обычно рекомендации врачей содержат техники:

  • закаливанием,
  • спортивными занятиями (упражнения в легкой атлетике, плавании)
  • адекватной психотерапией;
  • нормализацией в чередовании труда с отдыхом.

В числе физиотерапевтических методик выделяют воздействие лечебными душами, ваннами, электросном, рефлексотерапией. Отдельно стоит отметить электрофорез. Для него свойственно добавление брома или магния или новокаина. Также проводят курсами ЛФК, отправляют больных в заведения санаторно-курортного лечения. У кого есть нарушения сна с раздражительностью, можно пропивать курсами пустырник с валерианой, валокордин, некоторые виды транквилизаторов.

У кого нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу или иному, также может положиться на поддержку медикаментозной терапией. Это позволяет получить нормализацию в центральной нервной системе и ее периферии, снять напряженность и тревожность, улучшить микроциркуляцию по сосудам, а в тканях — усилить снабжение кислородом. У всего арсенала медикаментов имеется классификация по группам:

  • вегетотропной;
  • сердечно-сосудистой;
  • ноотропной;
  • антидепрессантам
  • транквилизаторам.

Из-за эмоциональной перегрузки, тревожного состояния неминуем прием транквилизаторов. Однако данные средства актуальны при кратковременном использовании, чтобы не было последствий с заторможенностью реакций, ступором. Чтобы нервная система возбуждалась и тормозилась правильно, нужно принимать соответствующие препараты на протяжении нескольких недель. Среди таких могут быть беллоид с беласпоном.

По части профилактики нужно вновь и вновь повторять о важности ведения здорового образа жизни, вреде курения и алкоголизма. Ведь это ключевые факторы, повергающие людей в болезненное состояние с различными диагнозами. Бороться с этим нужно массово и как можно эффективнее. Тогда и людям трудоспособного возраста не придется переживать за свое здоровье, сердце в частности.

Все это лишь рекомендации. Но о том, как лечить нейроциркуляторную дистонию правильно, все же лучше узнать непосредственно на консультации у врача. Ведь все существующие препараты, даже трав в виде спиртовых настоек, могут не только помочь, но и навредить.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – весьма распространенная патология. Среди всех сердечно-сосудистых болезней примерно треть случаев приходится на НЦД.

Эта патология характерна для подростков и молодых людей, что связано с дисбалансом процессов физического развития и формирования нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц старшего возраста НЦД диагностируют редко. Чаще заболевают женщины.

Течение дистонии волнообразное, периоды обострения чередуются с ремиссиями.

Синонимами этой патологии являются: «невроз сердца», «вегетоневроз», «нейроциркуляторная астения» и т. д.

До сих пор ведутся научные дискуссии касательно терминологии этого состояния. Однако ясно одно: при НЦД проявления вегетативной дисфункции не связаны с органической патологией или психопатологическими расстройствами (например, неврозами). НЦД – это страдание души, а не тела.

ПРИЧИНЫ

Факторы, ведущие к формированию нейроциркуляторной дистонии, отличаются своим многообразием. Отмечено, что нейроциркуляторная дистония чаще появляется у людей мнительных, обидчивых, склонных к ипохондрии.

Основные факторы, предрасполагающие к развитию НЦД:

  • Наследственность и конституциональные особенности.
  • Социально неблагоприятные условия жизни.
  • Физическое или умственное переутомление.
  • Хронический дефицит сна.
  • Психическое перенапряжение – стрессы, психологические травмы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Астения после перенесенных тяжелых травм, инфекционных состояний, оперативных вмешательств и т. п.
  • Влияние негативных производственных факторов: вибрации, шумов, полей высокой частоты и некоторых других.
  • Хронические интоксикации, например, алкогольная или никотиновая.
  • Длительная инсоляция, жаркий климат.
  • Хронические инфекционные поражения носоглотки.
  • Гормональный дисбаланс, например, в период полового созревания.

Очень часто у дистонии несколько причин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов классификаций нейроциркуляторной дистонии.

По этиологическому аспекту:

  • психогенная;
  • дисгормональная;
  • инфекционно-токсическая;
  • конституционально-наследственная;
  • обусловленная физическим перенапряжением, влиянием профессиональных факторов и т. д.

По степени выраженности симптоматики заболевания:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Самой распространенной классификацией НЦД на сегодняшний день является условное разделение заболевания на клинические типы на основании показателей артериального давления и предъявляемых жалоб.

Типы нейроциркуляторной дистонии:

  • Гипотонический.
  • Гипертонический.
  • Кардиальный.
  • Смешанный.

При кардиальном типе заболевания ведущими являются «сердечные» симптомы. Гипер- и гипотонический типы в основном характеризуются, соответственно, повышением или понижением артериального давления. Смешанный объединяет признаки нескольких типов.

Течение нейроциркуляторной дистонии может сопровождаться так называемыми вегетативными кризами.

Виды кризов при НЦД:

  • Вагоинсулярный.
  • Симпатоадреналовый.
  • Смешанный.

СИМПТОМЫ

Для этого патологического состояния характерно наличие множества симптомов, которые бывают очень схожими с проявлениями других заболеваний.

Основные проявления нейроциркуляторной дистонии:

  • У подавляющего большинства больных присутствуют неврозоподобные состояния, которые характеризуются вялостью, повышенной утомляемостью, рассеиванием внимания, беспокойством, расстройствами сна, снижением памяти и работоспособности и т. д.
  • Дискомфорт в области сердца. Чаще всего встречается боль различного характера и интенсивности: колющая, тянущая, ноющая. Длительность ее различна – от мгновений до длящейся нескольких часов и даже суток. Часто при нейроциркуляторной дистонии болевым ощущениям в области сердца сопутствует чувство страха и другие вегетативные проявления: повышенная потливость, ощущение внутреннего дрожания, сердцебиение, изменения АД и т. п.
  • Ощущение дефицита воздуха. Человеку сложно пребывать в душной комнате, появляется ощущение сжатия горла. Часто пациенты жалуются на поверхностное и учащенное дыхание, появление постоянного желания глубоко вдохнуть.
  • Тахикардия. Усиленное сердцебиение, которое часто сопровождается пульсацией сосудов на шее и голове, особенно выражено во время различных нагрузок. Такое состояние зачастую появляется и в ночное время, что вызывает проблемы со сном.
  • Ощущение сбоя сердечного ритма.
  • Периферические сосудистые нарушения. Выражаются достаточно интенсивными головными болями, чувством похолодания и онемения рук и ног, головокружениями, предобморочными состояниями.
  • Периодические колебания артериального давления как в сторону понижения (гипотонический тип), так и повышения – гипертонический.
  • Иногда при нейроциркуляторной дистонии выявляется повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При этом показатели температуры отличаются в обеих подмышечных впадинах.
  • Развитие вегетативных кризов происходит обычно глубокой ночью. Длительность их от получаса до нескольких часов. Преобладание тех или иных симптомов зависит от типа задействованной в этот момент вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической). Обычно кризы сопровождаются усиленным сердцебиением, чувством безотчетной тревоги или страха, дрожью, выраженным ознобом, головокружением, повышенной потливостью. Криз часто заканчивается обильным мочеотделением или дефекацией жидким калом.

Появление или усиление выраженности клинической симптоматики часто провоцирует переутомление, стресс, употребление алкоголя. Некоторые больные плохо переносят длительные перерывы в еде.

Обычно пациенты с НЦД являются метеочувствительными – перемена погоды также может вызвать обострение симптомов дистонии.

ДИАГНОСТИКА

С симптомами, присущими НЦД, сталкиваются в основном терапевты, педиатры, кардиологи. Полиморфность и малоспецифичность проявлений этой болезни значительно затрудняет диагностику.

Основные пути диагностики НЦД:

  • Тщательный сбор анамнеза и жалоб больного. Для течения нейроциркуляторной дистонии характерна связь появления симптомов с провоцирующими факторами (стресс, перенагрузки и т. д.). Периоды обострения сменяются ремиссиями, но заболевание, как правило, не прогрессирует.
  • Осмотр. Обычно выявляются разнообразные внешние вегетативные реакции: потливость, гиперемия лица, тремор, дермографизм. Конечности холодные, с бледной окраской кожи, часто покрыты потом. Дыхание поверхностное. Часто выявляется повышенная нервозность больного, лабильность настроения, тревожность и т. д.
  • Физикальное исследование. Выявляется лабильность пульса: даже незначительная физическая нагрузка может вызывать выраженную тахикардию. Часто выслушивается систолический шум с большой площадью звучания, дополнительный тон в систоле. Артериальное давление также лабильно: при нескольких измерениях в течение одного дня можно получить разные цифры. Часто выявляется асимметрия АД на обеих руках.
  • Дополнительные методы исследования. Для подтверждения функциональной природы заболевания обычно проводится электрокардиография с применением различных проб (ортостатической, гиперветиляционной, лекарственной). Реже применяется фонокардиография, ультразвуковое исследование сердца, велоэргометрия и другие методы. Иногда требуется обследование гормонального статуса (например, для исключения патологии щитовидной железы).
  • При необходимости производятся консультации смежных специалистов: эндокринолога, психоневролога и т. п.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия нейроциркуляторной дистонии – процесс длительный и требующий от пациента рутинного выполнения врачебных назначений. Лечение заболевания комплексное.

Основы терапии НЦД:

  • Прежде всего, необходимо элиминировать воздействие первопричин заболевания: устранить умственные и физические перегрузки, конфликтные ситуации, исключить вредные привычки, минимизировать негативное воздействие производственных факторов и т. д.
  • Нормализация образа жизни: полноценное питание, посильные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточное время ночного сна и т. п.
  • Применение психотерапии и аутотренинга.
  • Седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты применяются для коррекции неврозоподобных состояний при НЦД.
  • Для улучшения когнитивных функций назначают ноотропные препараты и цереброангиокорректоры.
  • Бета-адреноблокаторы обычно используют для нормализации тонуса симпатикоадреналовой системы и коррекции нарушений, вызванных ее активностью – скачков артериального давления, тахикардии, аритмии и т. д.
  • Адаптогены применяются при выраженной метеочувствительности, нарушенной адаптации к физическим нагрузкам или психоэмоциональным ситуациям.
  • Физиотерапия – электросон, дарсонвализация, электрофорез с лекарственными препаратами, массаж, иглорефлексотерапия и другие методы широко применяются у таких больных.
  • Санаторно-курортное лечение. Особенно благотворным действием обладают водные процедуры (бальнеолечение) и климатотерапия.

Все больные с нейроциркуляторной дистонией, особенно в подростковом и юношеском возрасте, должны состоять на диспансерном учете.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным непосредственным осложнением течения нейроциркуляторной дистонии является развитие вегетативного криза – симпатикоадреналового, вагоинсулярного или смешанного.

У части больных с гипертоническим типом НЦД есть риск формирования стойкой артериальной гипертензии в будущем.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения развития нейроциркуляторной дистонии необходимо минимизировать или нивелировать воздействие патогенетических факторов.

Профилактические мероприятия возникновения НЦД:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Рациональная психическая и умственная нагрузка.
  • Полноценное питание.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Достаточная продолжительность ночного сна (около восьми часов).
  • Своевременная терапия острых и хронических заболеваний.
  • Соблюдение правил гигиены труда.
  • Избегание длительной инсоляции и перегрева.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Нейроциркуляторная дистония считается пограничным состоянием между нормой и органической патологией. Своевременная и правильная коррекция вегетативных расстройств у детей и подростков обычно приводит к полному выздоровлению. Но, чем старше возраст больного, в котором диагностирована НЦД, тем негативнее прогноз в отношении полного излечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония является заболеванием, которым поражено больше половины населения нашей планеты. Этот недуг имеет код по МКБ 10-F45.3 и определяется как дисфункция центральной нервной системы с распространением патологических симптомов на все отделы и системы организма. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония не имеет яркого и конкретного проявления в каком-либо месте тела или в нарушениях психологического типа. Болезнь охватывает практически все органы, вызывая физический дискомфорт, серьезные отклонения в здоровье, приступы паники и беспричинного страха. Нейроциркуляторная дистония у детей особенно опасна, так как может вызвать задержки в их развитии, стать препятствием для посещения учебных заведений и различных секций. Рассмотрим, что такое нейроциркуляторная дистония, причины, симптомы и лечение этого заболевания.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

Вегетососудистая система оказывает непосредственное влияние на деятельность всех систем организма и поведенческие акты человека. Во многом она оказывает влияние на его характер, что сказывается и на образе жизни. Под влиянием ряда факторов различного характера в работе центральной нервной системы начинаются сбои. Это приводит к частичному искажению сигналов, которые она подает внутренним органам. Затрагивают нарушения и способности человека к трезвому мышлению.

Согласно общепринятой классификации болезнь подразделяется на следующие типы:

  1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Недуг характеризуется скачками артериального давления, которое достигает пиковых значений по верхнему и нижнему уровням. Имеет место неравномерность сердечных сокращений, частота которых увеличивается втрое от нормального за считанные секунды. Больного преследуют боли в области сердца, возникающие независимо от его состояния и поведения.
  2. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Болезнь связана с активизацией симпатического отдела вегетативной системы. У человека диагностируется повышенное кровяное давление, сопровождаемое шумом в ушах и носовым кровотечением. При гипертоническом кризе наблюдаются головокружения, нарушения в работе вестибулярного аппарата. В большинстве случаев у больного незначительно повышается температура. При беременности возникает реальная угроза выкидыша.
  3. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Характеризуется преобладанием парасимпатического отдела ВНС. Главным признаком заболевания является уменьшение показателей давления. Пульс снижается, что приводит к ухудшению обменных процессов во всех внутренних органах. Уменьшение потребления кислорода приводит к нарушениям в деятельности мозга. У человека возникает помрачение рассудка, потеря логики в мышлении. Головная боль не проходит до тех пор, пока давление не нормализуется. Характерным признаком нейроциркулярной дистонии гипотонического типа является посинение и охлаждение конечностей, нередко нездоровая синева появляется вокруг губ.
  4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Представляет собой чередование преобладаний разных отделов вегетативной системы. Является наиболее тяжелой для организма. Когда после пика НЦД по гипертоническому типу наступает резкое снижение давления, человек может потерять сознание и впасть в кому. Нестабильность в работе внутренних органов приводит к перепадам температуры, смене бледности на красноту, нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Общим признаком всех типов недуга является психическая нестабильность человека. Он постоянно пребывает в плохом настроении, чувствует тревогу и подавленность.

Причины возникновения заболевания

Точных и конкретных предпосылок, провоцирующих возникновение недуга, не существует. Нейрососудистая дистония является следствием разбалансировки вегетососудистой системы под влиянием множества факторов.

Возникнуть заболевание может по следующим причинам:

  • злоупотребление алкоголем, психотропными веществами и курением;
  • неблагоприятная техногенная обстановка в месте проживания;
  • плохое качество питания, отсутствие в нем необходимого для организма количества белков, минералов и витаминов;
  • неблагополучная социальная среда, в которой человеку приходится жить, учиться и работать;
  • наличие временных или постоянных трудностей в трудовом коллективе, стрессы, перегрузки и недосыпания;
  • пассивный образ жизни, граничащий с сибаритством, которое вызывает хандру и депрессию.

Дисциркуляторная дистония вполне может стать осложнением, вызванным тяжелыми и продолжительными заболеваниями, связанными с сильными физическими страданиями и реальной опасностью для жизни. Ребенок может стать жертвой этого недуга из-за постоянных ссор между родителями или патологической боязни школы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Течение болезни во многом зависит от факторов, которые спровоцировали ее появление.

Когда у пациента диагностирована нейроциркуляторная дистония, симптомы этого заболевания условно подразделяются на такие группы:

  1. Респираторные. У больного наблюдается учащенное дыхание, одышка и нехватка воздуха. Из-за этого резко снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок. Часто имеют место головокружения, обмороки, онемение стоп и кистей рук.
  2. Сердечно-сосудистые. К ним относятся перебои в сердечном ритме, резкие и плавные перепады давления, боли в сердце. У человека нарушается зрение и вестибулярный аппарат. Постоянная сердечная боль имеет ноющий, колющий и простреливающий характер.
  3. Желудочно-кишечные. В животе возникает боль, сопровождающаяся вздутием и метеоризмом. Запоры чередуются с поносами, что вносит дополнительный дискомфорт и осложняет положение. У больного наблюдается рвота и тошнота, даже после употребления качественных продуктов в небольшом количестве.
  4. Урологические. У человека пропадает всяческое желание заниматься сексом, так как этот процесс не доставляет былого удовольствия. У мужчин снижается потенция. У женщин нарушается менструальный цикл, а выделения становятся обильными, продолжительными и болезненными. Мочеиспускание учащенно и затруднено.
  5. Психологические. Человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии. На фоне страха, беспокойства и панических приступов у него возникает бессонница и хроническая усталость.

Из-за нарушения гормонального баланса и обмена веществ больные сильно потеют. Особо сильно этот симптом проявляется на кистях рук и стопах.

Лечение заболевания

Для точного определения диагноза пациенту назначается комплексное обследование.

Диагностика включает выполнение таких процедур:

  • опрос больного и проведение первичного осмотра;
  • измерение артериального давления на верхних и нижних конечностях;
  • взятие кардиограммы сердца;
  • проведение УЗИ на предмет выявление патологии в сердечной мышце;
  • анализ мочи, кала и крови;
  • исследование сосудов головного мозга с помощью реоэнцефалографии.

После лабораторных исследований пациент направляется на консультацию к профильным специалистам. По результатам диагностики определяется окончательный диагноз. Ответ на вопрос, берут ли в армию с таким недугом, зависит от типа и тяжести заболевания.

Если у пациента диагностирована нейроциркуляторная дистония, лечение нужно начинать немедленно, причем с использованием всех доступных способов.

Сегодня применяются такие методы лечения:

  1. Медикаментозный. Больному назначаются транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты и спазмолитики. При высоком давлении принимаются препараты для улучшения мозгового кровообращения. Вид и дозировка лекарств определяются исключительно лечащим врачом.
  2. Физиотерапия. Для улучшения тонуса организма, снятия психологического напряжения и спазм с мышц больному назначается массаж, иглоукалывание, электрофорез и УВЧ. Успокоение и снижение болезненных симптомов достигается путем приема ванн и контрастного душа.

В некоторых случаях, когда причина тревоги вымышленная или не существенная, применяется гипноз и психотерапия. Избавление больного от тяжелых мыслей способствует его скорейшему выздоровлению.

Нейроциркуляторная дистония у взрослых и детей: симптомы и лечение

Вегето-сосудистая дистония

04.02.2018

980

657

10 мин.

Одними из самых распространенных расстройств сердечно-сосудистой системы считаются нарушения, связанные с функциональной природой такого пограничного заболевания, как нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Это хроническая патология, классифицируется в группе функционально-структурных заболеваний, с многообразными клиническими проявлениями, среди которых наиболее часто встречаются астенические, сердечно-сосудистые, диспепсические и респираторные расстройства, низкая переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Заболевание наблюдается чаще у детей, подростков и лиц юного возраста, реже у взрослых.

Нейроциркуляторная дистония относится к разделу психосоматических нарушений, характеризующихся сочетанным проявлением расстройств внутренней среды организма в форме психических и соматических признаков.

Термин «нейроциркуляторная дистония» означает дисбаланс в результате нарушений регуляции нейроэндокринной системы.

Выделяют несколько возможных причин развития патологии:

  • Конституционально-наследственная предрасположенность. В подростковом и юношеском возрасте нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Под генетическим наследованием НЦД подразумевают не столько унаследование специфичных генов, сколько характерный человеку темперамент. У взрослых, имеющих в анамнезе похожие заболевания, увеличивается риск рождения детей со специфическими чертами характера. Повышена вероятность развития дистонии у детей с лабильной психикой, огромное значение играет воспитание, атмосфера в семье, окружение больного. Редкостью являются довольно грубые вегетативные расстройства с вовлечением в патологический процесс периферической нервной системы - семейная дизавтономия (синдром Райли - Дея), для которой характерны несовместимые с жизнью выраженные нарушения внутренних органов и систем.
  • Инфекционно-токсическая теория. У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной.
  • Психогенная (невротическая) активация. Активация ВНС в ответ на стрессорную ситуацию является оптимальным физиологическим ответом организма. При столкновении с угрозой симпатическая нервная система активизирует выброс в кровь гормонов стресса (норадреналина и адреналина), однако на фоне напряжения продолжительная и неадекватная реакция со стороны нервной системы влечет за собой нарушение адаптационных механизмов и возникновение проявлений нейродистонии. При повышенном тонусе симпатической системы больные становятся вспыльчивыми, эмоционально лабильными и раздражительными. При преимущественном парасимпатическом влиянии пациенты ипохондричны, эмоционально нестабильны. Под влиянием стрессорных факторов дистония чаще возникает у акцентуированных личностей (ананкастные и возбудимые типы), но также может развиваться у эмоционально стабильных, гармоничных.
  • Климатические условия. К категории стрессовых причин также можно отнести смену климата. В этом случае происходят значительные изменения, связанные с адаптацией организма. Так, ВНС оптимизирует работу внутренних органов под новые параметры температуры, влажности, давления. На фоне стрессовых ситуаций функционирование организма обретает неустойчивый характер, в результате чего деятельность вегетативной нервной системы дезадаптируется.
  • Соматическая и неврологическая патология. Условием для развития психо-вегетативного синдрома считается присутствие болей при каком-либо заболевании. Так, сердечная, возникшая однажды, фиксируется человеком и воспринимается организмом как угроза. В ответ активируются стрессовые механизмы вегетативной системы. НЦД часто развивается на фоне невротических расстройств и встречается при таких заболеваниях, как неврозы, тревожные, панические и ипохондрические расстройства.
  • Дисгормональные факторы. К ним можно отнести периоды полового созревания, аборты, беременность, климактерический период, дисфункцию яичников. Половое созревание характеризуется формированием новых взаимоотношений между вегетативной и гормональной системами. ВНС реорганизует работу сердечно-сосудистой и других систем к меняющимся параметрам организма (рост, вес), в результате чего формируется несоответствие обновленных физических норм и ресурсов организма. Для пубертатного периода наиболее характерны колебания артериального давления, обморочные состояния и другие симптомы нейродистонии. Вегетативные изменения в климактерическом возрасте спровоцированы нарушениями гормонального фона – сниженный уровень эстрогенов вызывает резкие колебания артериального давления, приливы жара и т. д.

Различают две группы нейроциркуляторных дистоний:

  1. 1. Первичные, вызываемые различными причинами (этиологическими факторами), в патогенезе которых основную роль играют расстройства регуляторных механизмов (нервных и эндокринных).
  2. 2. Вторичные (симптоматические), обусловленные различными заболеваниями органов и систем, являющихся ведущими.

Первичные НЦД связаны с травмами, нервными перегрузками, физическими факторами (профессиональные вредности). Механизмы развития: нарушения эндокринной и нервной регуляции функций внутренних органов, расстройства адаптационных механизмов.

Вторичные нейроциркуляторные дистонии связаны с заболеваниями эндокринных желез, центральной и периферической НС, внутренних органов и наличием хронической очаговой инфекции (хронический тонзиллит и др.).

По тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени НЦД; по течению – фазы ремиссии и обострения.

В зависимости от вида реакции со стороны сердечно-сосудистой системы принято различать кардиальный, гипотензивный и гипертензивный типы нейроциркуляторной дистонии.

Основные симптомы в зависимости от типа НЦД:

  1. 1. Кардиальный тип. Клиническая картина характеризуется неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством замирания и остановки сердца. Нередко отмечаются нарушения ритма и глубины дыхания. Возможны приступообразные боли в груди, сопровождающиеся пароксизмальной тахикардией (учащение сердцебиения или пульс более 200 ударов в минуту), экстрасистолией (внеочередные сердечные сокращения), полиурией (частое обильное мочеиспускание) или реже брадикардией (ЧСС меньше 60 ударов в минуту), гипотонией. В отличие от ишемической болезни сердца, боли при этом типе НЦД нередко длительные, постоянного характера, не связаны с физическим напряжением, не купируются коронаролитиками (Валидолом, Нитроглицерином и др.). Часто наблюдаются акроцианоз, гипергидроз, стойкий дермографизм, субфебрильная температура. Электрокардиограмма соответствует норме. Несмотря на длительное течение заболевания, прогноз считается благоприятным, однако следует иметь в виду возможность эволюции в ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, дистрофические изменения миокарда.
  2. 2. Гипертензивный тип. Для этого типа характерно повышенное систолическое артериальное давление (выше 140–160 мм. рт. ст.) на фоне нормального или умеренно увеличенного диастолического (не больше 90 мм. рт. ст.), которое у половины пациентов быстро купируется и никак не отражается на самочувствии, хотя в некоторых случаях больные высказывают жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость. Часто обнаруживается асимметрия артериального давления, в связи с чем рекомендуется измерять артериальное давление на правой и левой руках. Основные жалобы больного: дискомфорт в области сердца, головная боль, головокружение, плохой сон, быстрая утомляемость. Отмечаются акроцианоз (синюшность губ), гипергидроз (повышенная влажность кожи), лабильный пульс с тенденцией к тахикардии.
  3. 3. Гипотензивный тип. Для него характерно сниженное систолическое артериальное давление (ниже 100 мм. рт. ст.), частые обмороки, головные боли, мышечная слабость, утомляемость, зябкость и похолодание конечностей, бледность кожи. Основные жалобы пациентов: головные боли, головокружения, общая слабость, неприятные ощущения в сердечной области, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Главными признаками заболевания являются: пониженное артериального давления, лабильность артериального давления и пульса с тенденцией к брадикардии (урежение пульса). Электрокардиограмма не отличается от нормы. Следует помнить о вторичных симптоматических гипотониях, обусловленных рядом заболеваний, которые являются ведущими: туберкулез, инфекционные болезни, злокачественные опухоли, недостаточность функции коркового слоя надпочечников.

Также возможно развитие НЦД по смешанному типу: кардиально-гипотензивный и кардиально-гипертензивный варианты.

Развитие дисфункции влечет за собой нарушение иннервации внутренних органов, затрагивая сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, почки и так далее. Кроме этого, органы и системы начинают подвергаться морфологическим перестройкам, что приводит к необратимым изменениям. При присоединении гуморальных нарушений вегетативный дисбаланс усугубляется, что влечет за собой изменения всего организма. Это приводит к формированию патологического процесса, его хроническому течению или развитию пароксизмов — вегетативных (дистонических) кризов с симптомами внезапно возникающего чувства тревоги, сильного страха, иногда страха смерти, сумасшествия, паники и вегетативными проявлениями (сердцебиение, одышка, озноб, потливость и т. д.). Клиника дистонического криза зависит от того, какой отдел ВНС вовлекается в процесс. Выделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные, диэнцефальные пароксизмы.

Малоспецифичность симптоматики нейроциркуляторной дистонии усложняет диагностику и требует тотальной верификации диагноза.

Основными диагностическими критериями НЦД на основании субъективного анамнеза больного служат симптомы, продолжающиеся не менее 1–2 месяцев: ускоренное сердцебиение, пульсация в прекардиальной области или в проекции сосудов шеи, кардиалгии, чувство нехватки воздуха, повышенная утомляемость, слабость, невротические проявления (нарушение сна, головокружение).

К достоверным критериям физикального осмотра относятся колебания артериального давления, неустойчивый сердечный ритм со склонностью к тахикардии, возникающей внезапно, различные дыхательные аритмии (диспноэ, тахипноэ), гипералгезии в области груди. На ЭКГ: экстрасистолия, фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Высокоинформативными диагностическими методами при НЦД считаются специальные ЭКГ-пробы с нагрузкой:

  • Лекарственные пробы направлены на дифференцирование нейроциркуляторной дистонии и органических кардиопатологий. ЭКГ-регистрация выполняется через 40–60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (анаприлина, обзидана) или 6 г хлорида калия. При органических заболеваниях сердца (ИБС, миокардите, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при нейродистонии – зубец Т отрицательный.
  • Ортостатическая проба.
  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предусматривает чередование в течение 30–40 минут форсированных вдохов и выдохов с дальнейшим выполнением ЭКГ и сравнением ее с исходной кардиограммой. При НЦД физиологическая проба считается положительной, если фиксируется ускорение пульса на 50–100% и регистрируются на ЭКГ отрицательные зубцы Т или увеличение их амплитуды.

При проведении велоэргометрии устанавливается характерное для нейродистонии снижение толерантности к нагрузкам, при этом данные лабораторных методов исследования фиксируют повышение активности симпато-адреналовой системы: в ответ на нагрузки в крови регистрируется неадекватное увеличение уровня адреналина, норадреналина, молочной кислоты и метаболитов.

Большое число больных при выявлении у них симптомов НЦД начинают заниматься самолечением, что усложняет как диагностику заболевания, так и дальнейшую терапию, что располагает к прогрессированию болезни. При появлении симптоматики, схожей с проявлением нейроциркулятоной дистонии, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если не лечить данное расстройство, повышаются риски перехода относительно благоприятного варианта невроза в тяжелую форму – соматопсихоз, характеризующийся более сложной клиникой и началом формирования социальной дезадаптации.

Основные методы терапии нейроциркуляторной дистонии:

  • Нормализация режима работы, отдыха и сна.
  • Сбалансированное и регулярное питание.
  • Борьба с гиподинамией (пешие прогулки, лечебная физкультура).
  • Физиотерапия (электрофорез, электросон, лечебный массаж, водные процедуры).
  • Психотерапия.
  • Медикаментозное лечение.
  • Народные способы терапии.

Эффективным методом психокоррекции является психологический прием регулирования поведенческих реакций путем когнитивного контроля. Это обеспечивает адаптацию пациентов к новым условиям жизни.

Такая коррекция требуется и в тех случаях, когда происходят частые семейные конфликты, ссоры и скандалы, трудности в воспитании детей, что отрицательно влияет на психическое состояние ребенка, предрасполагая к нарушению баланса работы внутренних систем организма. В результате проведенной психотерапии минимизируются риски развития общих вегетативных реакций, происходит формирование устойчивых норм поведения.

В комплексную терапию нейродистонии включаются народные средства в соответствии с клиническим вариантом заболевания. Высокоэффективны сборы различных трав (мята перечная, ромашка, шиповник, родиола розовая, боярышник, зверобой и т. п.). Продолжительность лечения составляет обычно 6–8 недель, рекомендуется повторять курсовые приемы.

Рецепты для лечения НЦД гипотензивного типа:

  1. 1. Готовится настой из сбора трав на водяной бане (боярышник, шиповник, заманиха, зверобой и цветки ромашки), который рекомендуется употреблять по 1 ч. л. перед едой 3 раза в день.
  2. 2. Готовится настой подобным образом из рута, элеутерококка, зверобоя, иссопа, корня левзея и дрока красильного, назначается 4 раза в сутки.

Рецепт при терапии НЦД гипертензивного типа: настой из трав - мята перечная, донник, иван-чай, полевой хвощ - или - мелисса, цветы боярышника, иван-чай, листья брусники - нагревается в течение 10 минут и настаивается около 1 часа. Рекомендуется принимать по 1 ч. л. 4 раза, последний прием перед сном.

Опасным считается развитие нейроциркуляторной дистонии во время беременности. Данное заболевание может угрожать жизни не только плода, но и матери.

Чем опасно развитие НЦД при вынашивании ребенка:

  1. 1. При гипертоническом варианте часто наблюдаются симптомы токсикоза, иногда беспокоит постоянный гипертонус матки, вследствие чего увеличивается вероятность выкидыша. При развитии преэклампсии или эклампсии возникают серьезные осложнения в родах, повышается риск отслойки сетчатки, развития почечной недостаточности у беременной.
  2. 2. Повышается риск отслойки плаценты и развития преждевременных родов.
  3. 3. Повышаются показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения.
  4. 4. При гипотоническом варианте встречаются анемия, гипоксия и плацентарная недостаточность, в результате чего плод начинает страдать от дефицита питательных веществ и кислорода, что увеличивает риски физических и умственных отклонений у ребенка.

Особое внимание исследователи уделяют возникновению НЦД у детей и подростков. Этому способствует гипоксия (кислородное голодание) плода во время беременности и родов, различные родовые травмы, болезни младенческого возраста. Дети постарше порой жалуются на обилие соматических симптомов, «ком в горле», тяжесть в груди.

Когда наступает период полового созревания, вегетативная дисфункция усугубляется. Происходит рассогласование между стремительным развитием внутренних органов, бурным ростом всего организма и отставанием созревания и становления нервной и эндокринной регуляции. В этот момент может отмечаться учащенное сердцебиение, колебания артериального давления. Школьники становятся конфликтными, вспыльчивыми, капризными, жалуются на снижение памяти, быструю утомляемость. В некоторых случаях дело доходит до нервных расстройств: девочки могут постоянно плакать или закатывать истерики по малейшему поводу, испытывать приступы необъяснимого страха или тревоги.

Кроме того, у ребенка возникают проблемы не только с усвоением материала, но и с физическими нагрузками. Дефицит физической активности ведет к развитию заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни, к преждевременному старению организма и другим малоприятным проблемам - ухудшению памяти, снижению интеллекта, ухудшению настроения. В основе действия физических упражнений на организм являются нервно-рефлекторный и гуморальный механизмы. Даже мысленное представление о выполнении физического упражнения вызывает изменения ряда системных функций организма - частоты сердечных сокращений, скорости кровотока, артериального и венозного артериального давления, газообмена, мышечного тонуса, моторной хронаксии, электрической чувствительности зрительных центров и др.

Смотрите также