Главная » Статьи » Надпочечники не визуализируются что это значит

Надпочечники не визуализируются что это значит


Что показывает узи почек и надпочечников

Надпочечники – это один из важнейших элементов парного органа, синтезирующий кортикостероиды и плотно примыкающий к верхушечной области почки.

С точки зрения анатомии его можно распределить на определенные зоны. В первой окажется корковое вещество, вырабатывающее альдостероны, дезоксикортикостероны, кортизол, кортикостероны, кортизон.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин. В случаях отклонений в работе надпочечников, организм перестает адаптироваться к различным ситуациям, созданным сильными стрессами. Рабочий процесс надпочечников находится под контролем нервной системы.

В каких случаях необходимо проведение диагностики?

УЗИ надпочечников и почек назначается для:

  • диагностирования патологии;
  • оценки уровня изменений от заболевания;
  • контроля лечебного процесса.

С помощью данной процедуры есть возможность оценивать необходимость проведения дополнительных обследований, определять последующую специфику терапевтического курса.

Исследование ультразвуком надпочечников назначается при следующих показаниях:

  1. Возникло подозрение на появление новообразований.
  2. Необходимо установить настоящие причины гипертензии по артериальному типу.
  3. Требуется определить причины, повлекшие за собой увеличение массы тела.
  4. Следует проверить органы на наличие активности гиперфункционального либо гипофункционального характера.
  5. Выявляются причины, приведшие к бесплодию.
  6. Устанавливается источник слабости мышечных тканей.

С помощью ультразвукового обследования выявляются опухоли, кисты, гематомы, онкологические поражения в железах, воспалительные процессы.

Противопоказания к проведению УЗИ

Процедура известна своей безопасностью и безболезненностью, выполняется практически без ограничений. Но все же есть несколько факторов, способных создать запрет для ее назначения:

  1. Беременность. Если возникает необходимость выполнить диагностирование, то в такой период применяют ультразвук, меньше всего влияющий на формирование плода.
  2. Заболевания кожного покрова. Когда имеются воспаленности, это становится преградой для контактирования датчиков с кожей пациента.
  3. Открытые раны.

Специалисты считают, что женщинам в период беременности необходимо выполнять только обследования планового характера. Но если риск для будущей матери превысит возможную опасность развивающемуся плоду, то врач может назначить проведение ультразвукового исследования.

Подготовка к процедуре

Пациенту придется пройти подготовительный курс, основной задачей которого считается понижение газообразований в кишечнике. В этом прекрасно помогает Эспумизан, принимать который необходимо в течение нескольких дней перед выполнением обследования.

Хорошо зарекомендовали себя специальные диеты. Из их набора исключаются черный хлеб, пиво, жареные, жирные продукты. Можно употреблять соки, чаи, картошку, каши, фрукты либо овощи. Не следует выпивать большое количество жидкости в день проведения процедуры.

В качестве дополнения при подготовке к процедуре назначается сдача крови на гормоны, проводится консультация эндокринологом. Если пациент страдает артериальной гипертензией, то весь подготовительный этап для него заключается в двух литрах природной воды, которые необходимо выпить перед УЗИ.

При выполнении ультразвукового обследования надпочечников специалист обращает особое внимание на контуры этих элементов. При нормальном состоянии они должны отличаться ровностью. Кроме того, врач проверяет расположение и размеры, исследует структуру на однородность. Самый ответственный момент УЗИ – выявление новых образований.

Как подготовиться к УЗИ с помощью медикаментов?

Выполняются микроклизмы или ставятся глицериновые свечки. Применяют Пиколапс либо Гуттолакс. За несколько дней рекомендуется начать пить Смекту, Сорбекс, Эспумизан. Все приемы пищи должны проходить в сопровождении Мезима либо Панкреатина.

Проведение исследования

Пациента укладывают на спину либо на живот, особой разницы в этом нет. Поясничную область и низ живота следует освободить от надетых на тело вещей. После этого врач накладывает на зону проекции органов гелевый состав, при помощи которого можно выполнять исследование.

Надпочечники не визуализируются – что это значит

Надежда на то, что специалист сможет увидеть два надпочечника, ничтожно мала. Как следует из данных статистики, орган, расположенный слева, можно увидеть пятидесяти процентах из ста случаев. Считается, что надпочечник в здоровом состоянии остается невидимым, так как если вести разговор про его структуру, то она не имеет отличий от клеток забрюшинной полости. В нормальной ситуации получается рассмотреть только участок предполагаемого расположения.

Чтобы сканирование происходило более результативно, врач советует выполнить глубокий вдох. Чтобы изучить левый надпочечник, пациента поворачивают на правый бок, а при диагностировании правой части – на левый.

Особенности исследования детей

УЗИ у детей выполняется в следующих ситуациях:

  • есть подозрение на отклонения в почках или надпочечниках;
  • при наличии уже сформированной патологии необходимо уточнить стадию выраженности, появления вероятных осложнений, распространения очаговых образований поражающего характера;
  • после проведения лабораторного исследования, если появились противоречия либо неоднозначные клинические выводы;
  • при наличии болевых признаков.

Если состояние ребенка нормальное, предварительная подготовка не требуется. Но образование газов и избыточная масса способны создать определенные трудности. Как и в случае со взрослыми пациентами, детям придется несколько дней соблюдать диетическое питание, исключающее продукты, способные вызывать метеоризмы.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Процедурой исследования выполняется оценивание параметров и структурного строения надпочечников – органов парного типа, расположенных на верхней части почек.

Часто на надпочечниках выявляются опухоли. Благодаря КТ удалось выяснить, что такая проблема характерна для пяти процентов населения планеты. Но необходимо успокоить, что максимальное количество подобных опухолей считаются доброкачественными и опасности развития онкологии не несут.

Но опухоли на надпочечниках способны оказывать и негативное воздействие на общее состояние человека:

  1. Достигнув определенных размеров (от четырех до пяти сантиметров), опухоль может оттеснять расположенные рядом органы, мешая их функционированию.
  2. Некоторые опухоли вырабатывают гормоны в избытке, нарушая работу всего организма.
  3. Не стоит полагать, что злокачественных новообразований быть не может. От крупности опухоли зависит вероятность онкологии, и этот факт уже давно доказан.

Нормальные размеры надпочечника

Исследование ультразвуком следует выполнять при нормальном разрешении. Когда такой вид обследования выполняется при простом осмотре, надпочечники чаще всего не видны. Необходимо добавить, что органы могут отличаться неодинаковыми размерами. И если левый надпочечник остается невидимым в половине случаев, то правый визуализируется один раз из десяти обследований.

Продольные размеры надпочечников не должны превышать двух – трех сантиметров. Когда во время выполнения УЗИ обнаружено увеличение сверх допустимых размеров, то следует обязательно пройти дополнительную проверку с использованием МСКТ, при этом не обращая внимания на большое лучевое воздействие.

Чем заменяют УЗИ надпочечников?

Сегодня пользуется популярностью компьютерная томография с применением контрастных веществ, вводимых внутривенно. Такой способ обследования помогает не только четко определять строение органов, но и изучать его внутреннюю структуру.

Но не стоит всем подряд проходить КТ. Как утверждают специалисты, она не столь безобидна по сравнению с привычным УЗИ. Пациент успевает получить некоторую дозу облучения, да и введенный в вену контраст содержит много йода, который мешает нормальной работе щитовидки месяц, а то и полтора.

urohelp.guru

Когда назначается

Поскольку надпочечники являются органом, вырабатывающим различные гормоны, то наличие признаков гормонального дисбаланса может стать причиной необходимости проведения их диагностики. На первом этапе назначается УЗИ. Поводом служат симптомы, характерные для гормональных нарушений. В одних случаях эти проявления развиваются медленно, в других внезапно и являются очень выраженными.

Показания

  • Общая слабость без видимых причин.
  • Изменение цвета кожи.
  • Ожирение.
  • Бесплодие у женщин.
  • Растяжки на коже.
  • Снижение потенции у мужчин.
  • Сбои цикла у женщин.
  • Стойкая гипертензия, не поддающаяся контролю, или скачки давления.
  • Травмы брюшной полости.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний для УЗИ надпочечников нет, так как лучевая нагрузка при проведении данной процедуры минимальна. Однако врачи не рекомендуют проводить такое обследование в период беременности, а также временным ограничением являются повреждения кожных покровов в области прилегания датчика. Препятствием могут стать спайки, образовавшиеся после операции на органах брюшной полости, так как они рассеивают ультразвук.

Информация при диагностике органа

Что показывает ультразвуковое исследование надпочечников? Если орган удалось визуализировать, то можно определить его размеры. Норма надпочечников составляет 1-1,5 см в длину и 0,3-1,6 см в ширину для правого, 1,5-2 см в длину и 0,8-1,5 см в ширину для левого.

Также нормой является то, что левая и правая части органа имеют разные размеры, а левый не всегда определяется, что возможно в половине случаев. Если выявлено увеличение размеров надпочечника, это свидетельствует о гиперплазии органа, наличии воспалительного процесса, гематом, опухолей или кист.

Подготовка к исследованию

Чтобы обследование прошло успешно, к нему нужно подготовиться. Такая подготовка обусловлена особенностями расположения органа, которые затрудняют УЗИ желез. Надпочечники находятся на самой верхушке почек и оказываются под диафрагмой глубоко в пространстве за брюшиной. Осуществить качественный осмотр органа со спины не получится, потому что мешают мышцы, ребра и позвоночные структуры. Поэтому визуализация проводится со стороны живота, через переднюю стенку.

Однако при таком осмотре ультразвуковой сигнал проходит через несколько слоев различных тканей, прежде чем достигнет цели. Это кожа, подкожный жир, петли кишечника, забрюшинная жировая клетчатка. Такое количество препятствий для ультразвука приводит к тому, что он ослабевает. Поэтому для улучшения диагностики необходимо обеспечить максимально возможную визуализацию. Именно для этого и необходима подготовка к процедуре.

Кроме того, излишки подкожного жира мешают нормальному проведению исследования, лучшие результаты получаются у пациентов худощавого телосложения. Важно обеспечить как можно меньшее количество газов в кишечнике.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ

  • Прием эспумизана.
  • Специальная диета за несколько дней до процедуры.
  • Прием слабительного вечером накануне дня выполнения УЗИ.
  • Ужин накануне процедуры должен быть последним приемом пищи.
  • Ограничение жидкости в день УЗИ.

Диета перед УЗИ соблюдается в течение трех дней, она должна быть легкой и бесшлаковой. В дни соблюдения диеты рекомендуется принимать эспумизан, чтобы к моменту выполнения исследования в кишечнике не было скопления газов. Диета исключает употребление продуктов, способствующих газообразованию:

  • все жирное и жареное;
  • мясо;
  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия;
  • крепкий кофе;
  • газированные напитки;

Процедура УЗИ

Ультразвуковое исследование надпочечников выполняется трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Сам орган эхогенно не визуализируется, поэтому для обследования нужно найти место его расположения. Врач начинает исследование справа, он определяет правую почку, нижнюю полую вену и правую часть печени, так как правый надпочечник находится между этими точками.

Его сканируют при положении пациента лежа на спине или на боку во время глубокого вдоха. Для изучения левой части органа врач может попросить пациента сменить позу. Левая часть органа более доступна для ультразвука через левое подреберье.

Сканирование проходит очень просто. Для него пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, кожу на животе в проекции надпочечников смазывают специальным гелем, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука. Далее датчиком аппарата врач водит по поверхности кожи живота и изучает полученную информацию на экране. Никакого дискомфорта во время этого обследования пациент не ощущает, его продолжительность не более 20 минут. После окончания процедуры гель вытирается салфеткой.

Что обозначают результаты

Специалист по ультразвуковой диагностике делает записи в соответствии с полученными данными. Они являются основанием для постановки предварительного диагноза врачом-эндокринологом.

Если выявлена гиперплазия, значит, имеет место разрастание тканей. Такие изменения могут привести к гормональным нарушениям. Увеличение органа может стать последствием его воспаления, травмы или формирования новообразований. Любое отклонение от нормы – это повод для дополнительных обследований. Понадобится гормональный анализ, компьютерная томография надпочечников, а также некоторые другие диагностические процедуры, которые позволят поставить точный диагноз.

Несмотря на то, что УЗИ надпочечников не дает возможности получить полную информацию о состоянии этого органа, оно широко используется. Дело в том, что аппараты для ультразвуковых исследований есть практически во всех клиниках и делают данную процедуру доступной. К тому же она совершенно безопасна. Возможность постановки предварительного диагноза позволяет предположить, насколько серьезные отклонения выявлены и назначить дальнейшие обследования при необходимости. Своевременное выявление дисфункций надпочечников позволяет получить помощь вовремя, избежать усугубления ситуации и развития осложнений.

beregipochki.ru

Показания к проведению

Поводом для обследования являются состояния и симптомы, указывающие на возможные нарушения в работе этих органов. Они отвечают за выработку важных для организма гормонов кортикостероидной группы, альдостерона, андрогенов, адреналина и норадреналина и т.д. При наличии отклонений возникают изменения состояния организма, вплоть до внешних признаков. В таком случае делают анализ крови на гормоны и проводят УЗИ надпочечников. Таким образом, показаниями для проведения УЗИ обследования являются:

  • ожирение;
  • мышечная слабость;
  • хроническая усталость;
  • пигментация на коже;
  • образование растяжек;
  • отклонения от нормы показателей артериального давления;
  • травмы брюшной полости;
  • выявление нарушений функционирования желез (гормональный сбой);
  • раннее детское оволосение подмышек и лобка;
  • обильная угревая сыпь;
  • ранняя или, наоборот, поздняя, менструация;
  • подозрение на воспаление или опухолевый процесс;
  • торможение роста у детей;
  • бесплодие у женщин.

Для точной постановки диагноза необходимо проводить комплексное обследование.

Противопоказания и ограничения

УЗИ является доступной и безопасной диагностической процедурой. Тем не менее, существуют некоторые ограничения. УЗИ надпочечников противопоказано в таких случаях:

  • беременность;
  • повреждения кожного покрова;
  • кожные заболевания с локализацией очага в обследуемой зоне.

Наличие кожных дефектов затрудняет контакт ультразвукового датчика с телом пациента, нельзя допускать попадания геля на воспаленную область. К тому же патологический процесс способен исказить картину диагностики. В период беременности рекомендуется избегать внеплановых ультразвуковых обследований. Тем не менее, у некоторых женщин риски для ее здоровья и для будущего ребенка гораздо выше, если не предпринять ответных мер. В таком случае им делают УЗИ. При соблюдении периодичности между такими исследованиями вред для плода сводится к минимуму.

Подготовка к обследованию

К любому посещению врача необходимо заранее готовиться. Это существенно облегчит и ускорит процедуру диагностики и, к тому же, увеличит показатели достоверности полученных результатов. Особых сложностей в том, чтобы подготовиться к обследованию нет. Процедура очень схожа со стандартной инструкцией по подготовке к аппаратному осмотру органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников:

  • За несколько дней до процедуры необходимо перейти на особую диету. Она позволяет снизить газообразование в кишечнике и улучшить видимость в области расположения желез. Из рациона временно исключаются такие продукты: бобовые, капуста, жирные и жареные блюда, сладости, сдоба, а также алкоголь и газированные напитки. Основу меню должны составлять каши, макароны из твердых сортов, нежирное мясо и рыба. Из овощей и фруктов отберите те, которые не провоцируют газообразование и метеоризм.
  • Предварительно перед походом в больницу необходимо принять слабительное или сделать очищающую клизму, чтобы освободить кишечник. Оптимально проводить процедуру вечером перед визитом к врачу.
  • Ужин в последний вечер должен быть максимально легким. Утром прием пищи запрещен, желудок должен быть пустым. Перед проведением УЗИ надпочечников обязательно необходимо проконсультироваться у эндокринолога и сдать все необходимые анализы для контроля уровня гормонов в крови.

Методика проведения

Методика проведения процедуры заключается в следующем. Необходимо освободить обследуемую область (живот и поясница) от одежды и занять положение согласно указаниям врача-диагноста. Для улучшения скольжения головки датчика по телу и усиления проводимости ультразвукового сигнала на тело пациента наносится специальный гель.

УЗИ надпочечников не всегда способно показать непосредственно сами органы. Доступ к ним весьма затруднителен, поэтому процедуру проводят не только в положении лежа (на спине, животе или на боку), но также и в стоячей позе. Сначала делают обследование с правой стороны во фронтальной позиции, так как здесь гораздо проще просмотреть зону расположения надпочечника. На изображении скана необходимо отыскать нижнюю полую вену, правую долю печени и правую почку. Между ними в образовавшемся треугольнике и находится надпочечник. Слева обследование делают в боковом положении, ориентироваться необходимо на левую почку и брюшную аорту.

На экране монитора врач просматривает на предмет патологических образований зону в верхней части почек, где находятся небольшие по размеру железы с однородной эхогенностью, идентичной клетчатке забрюшинного пространства. Во время УЗИ надпочечников правосторонний орган обнаруживается практически всегда (90% случаев). Слева рассмотреть положение железы труднее – успех наблюдается лишь в каждой второй ситуации. Большая вероятность успеха отмечается у худых пациентов и у детей.

Нормальные показатели органов

Расшифровка результатов основана на выявлении границ расположения обследуемых органов. Если обнаружить их не удалось – это тоже норма. Отклонения уровня эхогенности свидетельствуют о патологии.

Если во время УЗИ надпочечников железы все же удалось рассмотреть, их размеры не должны выходить за пределы нормы:

  • Правая сторона – длина 10 — 15 мм, высота 10 — 20 мм, ширина – 3 — 16 мм, по форме напоминает треугольник.
  • Левая сторона – длина 15 — 25 мм, высота 14 — 24 мм, ширина – 8 — 15 мм, имеет полулунную форму.

Также УЗИ надпочечников в норме не показывает никаких посторонних включений или отклонений в структуре желез с обеих сторон.

Признаки патологических изменений

Четкая визуализация надпочечников с эхогенностью, имеющей отличия от окружающих тканей, чрезмерное превышение норм относительно размеров – это признаки патологии. С большей вероятностью отклонения обнаруживаются у женщин. Некоторые заболевания имеют врожденную природу, то есть формируются в период внутриутробного развития. Беспокойство может вызвать сильный токсикоз у будущей матери.

УЗИ надпочечников позволяет выявить такие патологии:

  • Воспалительный процесс. Отличается эхогенностью, может сопровождаться неприятными ощущениями при поражении соседних тканей и органов.
  • Гиперплазия. Увеличение размеров желез, что сопровождается их гиперфункцией.
  • Гематома. Следствие травмы, зачастую полученной при рождении.
  • Киста. Не проявляет симптомов, формируется в период внутриутробного развития. Это достаточно редкая патология.
  • Опухоль. УЗИ показывает лишь крупные опухолевые образования (более 20 мм). Опухоль влияет на гормональную функцию надпочечников, может сдавливать соседние органы и вызывать дискомфорт, а также сбои в их работе. Чаще диагностируются доброкачественные новообразования (альдостерома, аденома), крупные опухоли могут указывать на развитие онкологического процесса. Феохроцитома может относиться к обеим категориям патогенности.

Вспомогательные методы диагностики надпочечников

При наличии характерных симптомов нарушения работы эндокринной системы необходимо провести комплексный анализ крови, в частности на гормоны. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы.

Так как УЗИ надпочечников не всегда предоставляет все необходимые для врача данные, могут быть назначены другие аппаратной методы диагностики:

  • Селективная ангиография – посредством введения контрастного вещества и использования рентгенологического оборудования удается рассмотреть интенсивность кровоснабжения надпочечников и соседних тканей. Эффективный метод для выявления очагов воспаления и новообразований.
  • Томография. Зачастую назначается компьютерная томография, так как этот метод более доступный, нежели ПЭТ и имеет меньше противопоказаний, чем МРТ. Благодаря томографии удается рассмотреть состояние не только надпочечников, но и соседних органов и тканей, выявить малейшие изменения в их структуре и точные границы патологического процесса.
  • При выявлении опухоли с целью определения ее природы назначается аспирационная биопсия и гистологический анализ материала. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и помогает эффективно бороться с заболеваниями!

uziotvet.ru

Основные показания к обследованию

Надпочечниками называются эндокринные железы, которые отвечают за метаболические процессы и адаптационные механизмы, срабатывающие при неблагоприятных условиях.

Благодаря расположению над верхними полюсами почек надпочечники получили свое название и считаются парным органом.

Состав надпочечников представлен двумя структурами — корковым и мозговым веществами, вырабатывающими адреналин и кортикостероиды. Эти процессы регулируются нервной системой.

Фото:

Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, это физиологически активные вещества, в большинстве случаев определяющие не только самочувствие, но и поведение человека.

Снижение их функциональности изменяет работу эндокринной системы в целом и способно затронуть важнейшие процессы жизнедеятельности человеческого организма.

Как правило, УЗИ надпочечников не входит в обязательную программу ежегодного профилактического обследования.

Эти органы находятся за брюшиной и слабо поддаются визуализации ультразвуком, поэтому для их исследования должны быть убедительные причины.

Например, такие показания, как:

  • артериальная гипертензия;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • клинические симптомы функциональных нарушений надпочечников.

По качеству дополнительных признаков дисфункции желез можно предварительно установить тип нарушения их деятельности.

К примеру, недостаточная выработка гормонов проявляется в беспричинной мышечной слабости, появлении пигментации, потере аппетита, снижении веса, проблемах в работе кишечника, гипотонии, сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, снижении потенции, нарушении половой функции и менструального цикла.

Видео:

Тогда как слишком большое количество вырабатываемых гормонов становится причиной ожирения, избыточного роста волос у женщин, стойкого повышения давления, ломкости костей, ослабления иммунной системы.

С помощью УЗИ надпочечников можно не только определить наличие некоторых патологических процессов, но и диагностировать их.

Визуализации поддаются воспалительные процессы, гематомы, кистозные образования, изменение размеров желез, а также врожденные патологии.

Диагностировать опухоли посредством УЗИ надпочечников возможно только в сочетании с такими дополнительными исследованиями, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Особенности исследования надпочечников ультразвуком

Диагностика посредством УЗИ надпочечников несколько отличается от аналогичных процедур в отношении других органов.

В данном случае, получить полную информацию о состоянии желез возможно только при наличии значительных патологических изменений в их структуре.

При отсутствии таких изменений эндокринные железы ультразвуку почти не видны.

Фото:

Дело в том, что эхогенность здоровых надпочечников практически не отличается от способности отражать звуковые волны близлежащих тканей.

Поэтому в ходе исследования довольно сложно визуализировать здоровые железы на фоне тканей, расположенных рядом.

Но при наличии малейших воспалительных или патологических процессов эхогенность желез меняется, а пораженные участки становятся доступными к исследованию ультразвуком.

Для диагностики специалисты используют косвенные признаки патологий, анализируют изменения, касающиеся формы и размеров желез, а также оценивают степень деформации органов и тканей, которые находятся рядом.

Также при составлении выводов по УЗИ надпочечников врачи опираются на данные, полученные другими диагностическими методами, включая предварительный осмотр эндокринолога и уролога, результаты лабораторных процедур и томографию.

Комплексное обследование, предусматривающее УЗИ надпочечников, позволяет устранить многие проблемы, связанные с нарушениями нервной, мочеполовой и эндокринной систем.

Правила подготовки к исследованию надпочечников

Эффективность процедуры зависит от состояния близлежащих органов. Чтобы обеспечить оптимальные условия для УЗИ, необходима специальная подготовка к исследованию.

За несколько дней до процедуры нужно перейти на диету, чтобы максимально освободить кишечник от шлаков, газов, воздуха и остатков пищи.

Такая подготовка предусматривает питание продуктами, рекомендованными лечащим врачом. В первую очередь в список запрещенных продуктов попадают все виды жирной, острой, соленой и жареной пищи.

Правильная подготовка к исследованию эндокринных желез предусматривает питание, которое не будет провоцировать образование газов.

Видео:

Поэтому, чтобы подготовиться к УЗИ, придется временно отказаться от мяса, кондитерских изделий и газированных напитков.

Разрешается есть овощи, фрукты и сухофрукты, орехи, каши из круп, хлеб из отрубей, мед. В течение трех дней необходимо принимать активированный уголь. В качестве питья рекомендуется использовать воду, соки и травяные чаи.

Накануне исследования или рано утром перед процедурой понадобится дополнительная подготовка в виде очистительной клизмы или слабительного средства, например, касторового масла.

После очистительной процедуры прием пищи запрещается — УЗИ должно проходить натощак.

Способы исследования надпочечников ультразвуком

Методика проведения исследования ультразвуком продиктована спецификой расположения надпочечников.

Чтобы процедура показала максимально эффективный результат, специалисты прибегают к различным способам исследования.

Степень визуализации эндокринных желез разная. Обнаружить ультразвуком правый надпочечник удается в большинстве случаев, тогда как левый надпочечник в половине случаев остается незамеченным.

По этой причине УЗИ всегда начинают с обследования правой почки, которая вместе с правой долей печени и нижней полой веной образует треугольник, где и расположен правый надпочечник.

Этот этап исследования делают, когда пациент лежит на боку или на спине, во время полного глубокого вдоха, опускающего диафрагму максимально вниз.

Иногда обследуемого могут попросить встать. Это необходимо, чтобы зафиксировать правый надпочечник на снимках в разных ракурсах.

Для визуализации левого надпочечника обследуемого укладывают на правый бок и исследуют область левого подреберья.

Если же изгиб расположенной здесь толстой кишки содержит газовые массы, визуализация надпочечника будет затруднена. Нередко верхние полюса почек обследуют, когда пациент стоит или лежит на животе.

Если патологические процессы в организме связаны с выработкой эндокринными железами чрезмерного количества кортикостероидов, то визуализировать их со стороны спины не представляется возможным, так как подобные заболевания способствуют перераспределению жировой клетчатки в области поясницы.

Видео:

Обнаружить железы посредством ультразвука значительно проще у худощавых людей или у детей. Общая продолжительность УЗИ эндокринных желез составляет около получаса.

Удачно проведенное исследование показывает эхогенную структуру эндокринных желез, их размеры и форму. Изменения этих параметров считаются отклонениями, анализ которых позволяет сделать выводы о диагнозе.

Несмотря на то, что УЗИ не может дать полную информацию о состоянии надпочечников, важность этой процедуры трудно переоценить.

Неудобства подготовительного этапа компенсируются точностью результатов исследования.

moydiagnos.ru

Узи надпочечников что показывает

Надпочечные железы маленькие по своим размерам. Они весят не более 14 грамм, имеют длину до 4 см, но при этом играют важную роль в работе эндокринной системы. Именно они вырабатывают несколько видов гормонов, которые отвечают за стрессоустойчивость, усталость, мозговую и сердечную деятельность.

Когда надпочечники начинают «барахлить», не заметить это невозможно. Нарушаются многие процессы в организме из-за гормонального дисбаланса, что со временем (причем очень быстро) приводит к серьезным патологиям. Чтобы определить, что не так с железами, могут назначить УЗИ. Данное исследование является первичным и самым информативным.

При каких симптомах актуально?

УЗИ надпочечников делают, когда у человека есть следующие симптомы:

  • усталость, постоянное чувство слабости (если нет явных объяснений их появлению, и если вместе с ними присутствуют другие симптомы из списка ниже — возможно, причиной является «бронзовая болезнь», );
  • ожирение даже при нормальном рационе;
  • чрезмерная пигментация кожи (если кожный покров приобретает бронзовый оттенок — это может быть еще одним симптомом «бронзовой болезни»);
  • перепады давления, которые сложно регулируются медикаментами (возможная причина — опухоль надпочечников);
  • растяжки на коже;
  • подозрение на опухоль или кисту;
  • бесплодие по непонятным причинам ;
  • также рекомендуется проверять надпочечники при заболеваниях почек.

В чем сложность проведения УЗИ надпочечников?

УЗИ надпочечных желез отличаются от ультразвукового исследования других органов и систем трудностями. Надпочечники плохо доступны, это связано с естественными анатомическими особенностями человеческого организма.

Визуализируются хорошо только расположения надпочечников. Иногда УЗИ показывает сосуды надпочечников, но так бывает не всегда. В основном сосудистая сетка видна при ее воспалении.

Об изменившейся форме надпочечников может говорить и деформация соседних органов. Если это есть, значит, надпочечники увеличены, и страдают от опухоли.

Кстати, если надпочечники не удалось обнаружить вовсе, это не означает никаких патологий, а является разновидностью нормы. Ведь железы труднодоступны, и если воспаления и опухлости нет, они вполне могут быть не видны.

Что обнаруживается при УЗИ надпочечников?

При ультразвуковом исследовании надпочечников можно обнаружить следующие заболевания:

  • гиперплазию ( разрастание клеточной ткани, что заметно увеличивает железы в размерах);
  • опухоли ( доброкачественные и злокачественные);
  • кисты;
  • метастазы;
  • воспалительные процессы;
  • могут обнаружиться сопутствующие проблемы в мочевыводящей и половой системах.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию надпочечников?

Подготовка к такой процедуре нужна, ведь необходимо получить достоверные результаты исследования. Помешать этому могут излишние газы, которые препятствуют прохождению ультразвука. Поэтому подготовка будет основываться на освобождении от газообразных веществ.

Для этого в течении трех дней соблюдайте диету. Исключите из рациона следующие продукты:

  • бобовые;
  • молоко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • жареное и соленое;
  • сладкое.

Также стоит помнить, что перед УЗИ надпочечников нельзя завтракать: исследование делают натощак. Утром стоит выпить активированного угля или другой препарат, который снижает газообразование.

Подготовка включает в себя и приобретение специальной пеленки, на которой вы будете лежать во время исследования, а также влажных салфеток для того, чтобы вытереть гель.

Подготовка не обходится и без предварительных эндокринных анализов. Они дают возможность заподозрить определенные патологии, и от этого уже отталкиваться при прохождении процедуры ультразвукового исследования.

Если у вас есть результаты более ранних УЗИ — захватите их с собой.

Как проходит исследование?

Если подготовка к ультразвуковому исследованию проведена правильно, ничего не должно стать препятствием для эффективности процедуры. Она проходит в кабинете у врача.

Пациент может ложиться на кушетку в разных положениях:

  • лежа на животе;
  • на правом боку;
  • на левом боку;
  • иногда пациент должен стоять.

На место, где будет проходить ультразвук, наносят специальный проводимый гель.

Чтобы увидеть надпочечники, врач может попросить сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания. Так диафрагма подымается, и железы становятся видны.

Как видны надпочечники на УЗИ? (видео)

Противопоказания к ультразвуковому исследованию надпочечников

Ультразвук безопасен, он не наносить вреда здоровью человека, поэтому противопоказаний к нему нет. Единственное, что сделает процедуру просто не эффективной, это ожирение. Если оно запущено, даже воспаленные надпочечники увидеть не получится. Жировая ткань будет «гасить» прохождение ультразвука.

Что еще может помешать результативности процедуры:

  1. Ожирение (уже упоминалось выше). Оно мешает ультразвуку достигнуть исследуемого органа.
  2. Большое количество газов. Именно поэтому должна соблюдаться упомянутая выше диета.
  3. Неспокойное состояние и дыхание пациента, чего стоит избегать.
  4. Не до конца зажившая рана или повязка, если они располагаются в месте, где должен проходить ультразвук.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты ультразвукового исследования надпочечников – это когда их не видно, или видно как тоненькие полоски. Это значит, что железы в своем обычном естественном состоянии. Причиной этого является то, что структура надпочечников и забрюшинной клетчатки на УЗИ выглядят одинаково. Если патологий нет — картинка сливается, и железы нельзя выделить визуально.

Если врач выделил надпочечники (т. е. если их отчетливо видно), значит, изменения в их структуре и работе есть. Чтобы определить конкретные проблемы, необходим опыт расшифровки УЗИ надпочечных желез. Его имеют врачи со значительным стажем работы.

При определении проблем с надпочечниками назначают гормональное лечение, изредка ( при наличии опухоли или кисты) оперативное.

Медики рекомендуют проводить ультразвуковое исследование органов не только, когда есть показания к этому и конкретные серьезные жалобы. Профилактические обследования дают возможность выявить заболевания на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявляются. Это увеличивает шансы на быстрое выздоровление без последствий.

fragmed.ru

Показания к исследованию и подготовка

Самыми основными причинами направления пациента на УЗИ надпочечников являются:

  1. Появление пигментации
  2. Постоянная слабость
  3. Ожирение
  4. Женское бесплодие
  5. Образование растяжек на коже
  6. Повышение или снижение артериального давления
  7. Подозрение на наличие опухолей
  8. Слабость в мышцах
  9. Жалобы, указывающие на гипер- или гипофункцию органа
  10. Травмы брюшной полости, УЗИ надпочечников в этом случае обязательно
  11. Кисты
  12. Гематомы
  13. Воспалительные процессы в железе
  14. Гиперплазии.

Подготовка к УЗИ надпочечников простая, пациенту дают рекомендации, которые он должен выполнять за несколько дней до исследования:

  • За 3 дня до процедуры нужно придерживаться легкой безшлаковой диеты. Исключить газообразующие продукты, жирную и жареную пищу, а также мясные изделия. Разрешается есть овощи, бобовые, фрукты, орехи, крупы, семечки, хлеб из муки грубого помола или с отрубями. Кондитерские изделия употреблять не рекомендуется, можно есть сухофрукты и мед. Из напитков полезными будут соки и травяные чаи.
  • Ужин перед тем днем, когда назначено ультразвуковое исследование, должен быть максимально легким. После ничего есть нельзя.
  • Вечером этого же дня рекомендуется принять слабительное средство для дополнительной очистки кишечника.
  • В день исследования завтракать нельзя, делают УЗИ надпочечников на голодный желудок.
  • Перед самой диагностикой делают анализ крови на гормоны и направляют на консультацию к врачу-эндокринологу.

Как делают УЗИ надпочечных желез?

Сами органы труднодоступны для диагностики, но пациент при этом не чувствует никакого дискомфорта. Пациент во время УЗИ надпочечников может лежать на спине, животе или боку, иногда показано проведение в положении стоя. Кожа в месте проекции органа и ультразвуковой датчик смазываются специальным гелем, он равномерно распределяется по области поясницы. УЗИ начинают с определения правой почки, нижней полой вены и правой доли печени. В треугольнике между этими органами и находится надпочечник.

Обычно по узи правый надпочечник увидеть легче, чем левый. Когда правый обнаружен и изучен, начинают искать левый. Для этого врач просит пациента лечь на левый бок и сделать глубокий вдох. В некоторых случаях левая железа доступна для ультразвуковой диагностики из левого подреберья. Вызвать затруднения во время выполнения УЗИ надпочечников может угол толстой кишки со стороны селезенки в случае, если он содержит газы.

Дополнительная информация о надпочечниках приведена в видео:

Что можно определить во время ультразвуковой диагностики?

Гиперплазия органа хорошо определяется с помощью УЗИ надпочечников. Она образуется еще во внутриутробном периоде. Причинами может быть токсикоз у матери во время беременности, функциональные нарушения и лечение кортикостероидами. Заболевание проявляется слишком ранним оволосением подмышек и лобка в 4-5 лет. А также появлением грубого мужского голоса у мальчиков в раннем детстве, угревой сыпью, ранними менструациями у девочек и преждевременной остановкой роста в высоту.

При травмах УЗИ надпочечников делают для определения воспалительного процесса и гематом. Редко встречаются кисты надпочечных желез. Они также закладываются во время эмбрионального развития и долгое время не поддаются диагностике. Киста – что это такое? Это полость, заполненная жидкостью. Чаще всего кисты бывают одиночными.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, обычно это аденомы и саркомы также хорошо визуализирует УЗИ надпочечников. По структуре здоровые органы гомогенные, капсулы не видно, форма правого надпочечника треугольная, левого — полулунная. Нормальные размеры надпочечников: по длине 2-7 см, по ширине 1,5 — 4 см, толщина составляет 5-12 мм. Если надпочечники не видны при УЗИ, это тоже норма.

dvepochki.ru

Показания к проведению УЗИ надпочечников

  • врожденные аномалии развития половых органов у детей;
  • изменение цвета кожных покровов, появление растяжек на коже;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • подозрение на эндокринологическое заболевание или синдром (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Нельсона);
  • изменение показателей анализа мочи, выведение с мочой большого количества солей;
  • общая и мышечная слабость;
  • бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение у женщин;
  • подозрение на опухоль коркового вещества (альдостерома, глюкокортикостерома) или на опухоль мозгового вещества (феохромоцитома) надпочечников.

Причина нарушений, связанная с этим маленьким органом, может таиться в самих железах, а может быть следствием нарушений в гипоталамусе или гипофизе, расположенных в головном мозге.

УЗИ надпочечников является первичным методом диагностики при подозрении на патологию органа. Однако есть нюансы при проведении этой диагностики, касающиеся в основном их расположения. Они располагаются достаточно глубоко, в забрюшинном пространстве. Звуковая волна должна пройти через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, петли кишечника и жировую клетчатку.

В итоге мощность звуковой волны падает, и качество визуализации надпочечников значительно страдает, что особенно показательно при наличии избыточного веса у обследуемого и плохой подготовки к процедуре. Обследование могут проводить и со стороны поясницы, но там препятствие создают мышцы и позвоночник с ребрами.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

За несколько дней до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает прием газообразующей пищи (любая капуста, мучные изделия, все бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки). Накануне вечером перед процедурой рекомендуется очистительная клизма или прием слабительных.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врач может дополнительно назначить активированный уголь и ферментные препараты. В день исследования пациент приходит натощак.

Направляет на УЗИ почек и надпочечников, как правило, врач-эндокринолог при предварительном обследовании пациента и при лабораторном исследовании крови на гормоны.

Как проводят ультразвуковое исследование надпочечников?

Кожу обрабатывают специальным гелем и направляют УЗ-датчик к месту расположения почек. Пациента просят встать или лечь на живот, на правый или левый бок. Чаще выбирают позу на правом боку, такое положение способствует лучшей визуализации правого надпочечника.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Качество этого метода зависит от опыта врача, разрешающих возможностей УЗ-аппарата и качества его изображений, немаловажное значение имеет телосложение пациента.

Можно визуализировать следующие патологии:

  • опухоли;
  • кисты;
  • гиперплазию;
  • гематомы.

Если врач не смог визуализировать надпочечники, то это считается нормой и стоит при необходимости пройти КТ (компьютерную томографию).

uzimigom.ru

Внимание! Вы должны это знать

Если Вам назначили УЗИ надпочечников, и Вы ищете место, где его стоит выполнить, Вы должны знать – это исследование не является лучшим методом для исключения или подтверждения опухоли надпочечника. В Северо-Западном центре эндокринологии мы проводим УЗИ надпочечников регулярно и делаем это хорошо, однако всегда предупреждаем пациента о том, что только компьютерная томография, причем выполненная в специальном режиме, с качественным проведением контрастного усиления и на высокоскоростном 64-срезовом компьютерном томографе, способна помочь в установлении диагноза опухоли надпочечника или в исключении данного диагноза. Мы обязаны сообщать эту информацию нашим пациентам, несмотря на то, что это невыгодно для центра в целом с коммерческой точки зрения. Мы глубоко разбираемся в патологии надпочечников и являемся российскими лидерами в лечении опухолей данного органа – поэтому мы ставим лечебные интересы выше интересов коммерческих.

Почему УЗИ надпочечников – не лучший метод?

Дело в том, что надпочечники расположены очень глубоко, в забрюшинном пространстве, под диафрагмой, разделяющей брюшную и грудную полость. При проведении УЗИ надпочечников через переднюю брюшную стенку, ультразвуковой сигнал должен пройти через кожу, подкожную жировую клетчатку, несколько слоев мышц, петли кишечника и жир в корне брыжейки кишечника, забрюшинную жировую клетчатку – и только потом ультразвук достигнет надпочечника. Естественно, что на всем пути прохождения мощность ультразвуковой волны ослабевает – в итоге даже УЗИ-аппараты экспертного класса, используемые в нашем центре, не способны обеспечить качественной визуализации структуры надпочечников.

Для того, чтобы надпочечник был хорошо виден при УЗИ, необходимо выполнение ряда условий:

— пациент должен иметь нормальный вес (оптимально – быть астенического телосложения, худощавым);

— у пациента не должно быть в прошлом операций на брюшной полости (поскольку образующиеся после операций спайки рассеивают ультразвук);

— в кишечнике у пациента не должно быть значительного количества газа (что не всегда возможно даже после качественной подготовки и проведения УЗИ надпочечников натощак).

При исследовании надпочечников со стороны спины, их осмотру мешают мышцы – диафрагма, косые и межреберные мышцы, а также ребра и поперечные отростки позвонков. Поэтому и проведение УЗИ надпочечников со спины не решает проблемы качественного их осмотра.

Что делать вместо УЗИ надпочечников?

В настоящее время стандартом диагностики при исключении опухоли надпочечника является компьютерная томография, выполненная на мультиспиральном высокоскоростном компьютерном томографе с внутривенным введением контрастного вещества. Это исследование способно не только дать четкую информацию о строении надпочечника, о его внутренней структуре (видны даже образования диаметром 3-4 мм, которые даже теоретически невозможно увидеть при УЗИ надпочечников), но и дать информацию о строении выявляемых опухолей надпочечников (доброкачественные они или злокачественные) – этот вопрос решается по профилю накопления и вымывания из опухоли введенного контрастного вещества.

Вместе с тем, рекомендовать проведение компьютерной томографии всем пациентам, у которых подозревается опухоль надпочечников, нельзя – по сравнению с УЗИ надпочечников, компьютерная томография не является совершенно безвредным методом. При томографии пациент получает определенную дозу облучения (томография основана на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента), а вводимый внутривенно контраст содержит в себе значительную дозу йода, что блокирует работу щитовидной железы на 4-6 недель.

На основании всего вышесказанного, можно с уверенностью констатировать, что:

1. УЗИ надпочечников – не лучший метод исключения или подтверждения диагноза опухоли надпочечников;

2. вместе с тем, рекомендовать всем пациентам проводить компьютерную томографию нельзя – это исследование имеет определенный вред для пациента (дополнительный минус – оно еще и имеет значительно большую стоимость, чем УЗИ);

3. УЗИ надпочечников сохраняет свое значение как первичный метод оценки состояния надпочечника (достаточно грубой оценки – поскольку крупные опухоли, вероятнее всего, будут выявлены, однако многие мелкие опухоли надпочечников при УЗИ могут быть «пропущены»);

4. многие заболевания надпочечников могут быть заподозрены по совокупности клинических симптомов и результатов анализов крови и мочи, но для этого необходима консультация опытного эндокринолога, имеющего опыт диагностики опухолей надпочечников.

Какая тактика обследования наиболее оптимальна?

Мы считаем, что наиболее правильный путь при диагностике болезней надпочечников следующий:

1. пройти консультацию эндокринолога или хирурга-эндокринолога, имеющего значительный опыт диагностики и лечения заболеваний надпочечников;

2. совместно с врачом определить перечень необходимых анализов и исследований (если есть необходимость – выполнить УЗИ надпочечников);

3. получить результаты обследований и обсудить их с врачом, после чего принять решение о необходимости проведения компьютерной томографии надпочечников.

Подобный путь позволяет значительно сократить расходы времени и денег на обследование (на данный момент в медицине используется масса анализов, направленных на обследование надпочечников, однако не все из них диагностически достоверны, хотя многие имеют высокую стоимость), а также обеспечить получение надежных и точных результатов.

Мы хотим еще раз подчеркнуть, что УЗИ надпочечников – это не бесполезный метод, он имеет определенную диагностическую ценность, однако для распознавания небольших опухолей и у пациентов, имеющих избыточный вес, УЗИ малопригодно.

Что показывает УЗИ надпочечников

При УЗИ надпочечников проводится оценка размеров и внутренней структуры надпочечников – парных органов, расположенных на верхней поверхности почек.

Надпочечники – сложно устроенные органы эндокринной системы, вырабатывающие значительное число гормонов. В надпочечнике выделяют корковый и мозговой слой (а в корковом слое дополнительно выделяются еще три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую). Каждый слой надпочечника, каждая его зона выделяет свои гормоны, причем каждый гормон надпочечника исключительно важен для человеческого организма. В числе вырабатываемых надпочечником гормонов: адреналин, норадреналин, кортизол, тестостерон, альдостерон и др.

Опухоли надпочечников являются очень часто встречаемыми образованиями. В последние годы, благодаря широкому распространению компьютерной томографии, стало ясно, что опухоли надпочечников могут быть выявлены у 4-5% людей на нашей планете. К счастью, подавляющее большинство опухолей надпочечников являются доброкачественными. 

Вместе с тем, опухоли надпочечников могут наносить определенный вред здоровью пациента:

— при достижении определенного размера (обычно – 4-5 см) опухоли надпочечников могут оттеснять окружающие органы и мешать их работе;

— часть опухолей выделяет гормоны в избыточных количествах, что нарушает функционирование организма в целом;

— вероятность выявления злокачественных опухолей надпочечников все же не стоит совсем сбрасывать со счетов (причем чем крупнее опухоль надпочечника, тем выше вероятность рака – это четко показано современными научными исследованиями).

При УЗИ надпочечников врачи оценивают:

— расположение надпочечников;

— контуры надпочечников (четкие, нечеткие);

— размеры надпочечников;

— внутреннюю структуру органа (однородная, неоднородная);

— наличие опухолевых образований.

УЗИ надпочечников – показания

УЗИ-исследование назначается при подозрении на заболевании надпочечников, т.е. при появлении следующих симптомов:

— изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов);

— немотивированная слабость, усталость;

— увеличение массы тела без явных причин;

— появление растяжек на коже (их называют стриями);

— появление артериальной гипертензии (повышения давления);

— избыточное оволосение у женщин, нарушение менструального цикла, бесплодие;

— нарушение потенции у мужчин.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Мы уже говорили выше о том, что при УЗИ надпочечников четко увидеть структуру этого органа бывает непросто. Качество проведения УЗИ напрямую зависит от качества подготовки к нему – именно в данном случае подготовка является крайне важным этапом. Конечно, снизить вес пациент перед исследованием вряд ли способен, однако обеспечить минимальное количество газа в кишечнике подготовка вполне способна.

Для подготовки к УЗИ надпочечников необходимо в течение 1-2 дней перед исследованием соблюдать диету с исключением продуктов животного происхождения. В числе разрешенных к употреблению продуктов – овощи, крупы, картофель, макаронные изделия, натуральные соки. Не стоит есть жареные и жирные продукты. Следует ограничить употребление сладких продуктов (кроме меда и сухофруктов).

Утром перед исследованием необходимо быть голодным (ужинать можно достаточно легко, после 19 часов уже ничего не есть).

Клизмы перед УЗИ делать не стоит — это не помогает уменьшить накопление газа в кишечнике и не облегчает выполнение исследования. Можно принять слабительное вечером накануне исследования.

Размеры надпочечников на УЗИ

Размеры надпочечников на УЗИ могут быть различными – в 50% случаев левый надпочечник может вообще не определяться (правый надпочечник не виден при УЗИ в 10% случаев). Максимальный размер нормального надпочечника в одной проекции не должен превышать 2-2,5 см. При увеличении размеров надпочечников на УЗИ более 2,5 см следует провести дополнительные исследования.

Как проводится УЗИ надпочечников

Ничего сложного или болезненного в процедуре УЗИ надпочечников нет. Исследование проводится лежа, в положении пациента на боку. Кожа смазывается прозрачным водорастворимым ультразвуковым гелем, после чего врач проводит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности кожи и осматривает внутренние органы на экране аппарата. После исследования достаточно осушить кожу мягким бумажным полотенцем.

Как еще обследовать надпочечники?

Перечень исследований при подозрении на патологию надпочечников достаточно широк. Все существующие в настоящий момент исследования провести просто невозможно – их слишком много, и расходы времени, сил и средств на исследование будут избыточными.

В настоящее время в перечне обследований числятся:

— анализы крови (на АКТГ, кортизол, метанефрины, альдостерон, ренин, тестостерон, ионы крови и другие показатели);

— анализы суточной мочи на кортизол и метанефрины;

— анализ слюны на кортизол;

— компьютерная томография надпочечников;

— магнитно-резонансная томография надпочечников;

— селективная катетеризация вен надпочечником со взятием анализа непосредственно из выносящих вен;

— сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МИБГ);

— позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

И еще это – еще не полный перечень исследований.

Мы считаем, и уверены в том, что считаем правильно – выбрать правильный путь в обследовании можно только вместе с врачом-эндокринологом. Врач поможет выбрать из обилия методов необходимый именно Вам – и тем самым значительно снизить расходы времени и средств на обследование.

В Северо-Западном центре эндокринологии консультации пациентов с надпочечниками проводят:

Русаков Владимир Федорович Руководитель школы терапевтической эндокринологии Северо-Западного центра эндокринологии. Проводит лечение пациентов со сложной терапевтической эндокринной патологией, пациентов кардиологического профиля

Проводит прием в Приморском филиале центра эндокринологии

Быченкова Елизавета Вадимовна Врач-эндокринолог, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA), член Санкт-Петербургской и Российской ассоциации эндокринологов. 

Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии

Федоров Елисей Александрович Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии.

Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии

Реброва Дина Владимировна Врач-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, специализация: лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, дисбаланса половых гормонов.

Проводит прием в Приморском филиале центра эндокринологии

УЗИ надпочечников – цена

Обычно УЗИ надпочечников выполняется одновременно с УЗИ почек, поскольку эти органы располагаются вместе в забрюшинном пространстве, и проводить осмотр одного из них без оценки состояния другого неправильно, да и практически невозможно.

Кабинет УЗИ надпочечников  (Приморский филиал 

центра эндокринологии)

Кабинет УЗИ надпочечников  (Петроградский филиал 

центра эндокринологии)

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ почек и надпочечников выполняют врачи ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории с использованием УЗИ-аппаратов экспертного класса Philips HD11 XE (США) и Medison Accuvix V20 Prestige (Корея).

Цена исследования – 900 рублей

В раздел «Ультразвуковые исследования»

endoinfo.ru

УЗИ надпочечников: как подготовиться, что показывает, как происходит

Расшифровка УЗИ надпочечников нередко вызывает серьезные трудности для радиологов, поскольку эта железа находится достаточно глубоко, чтобы её можно было хорошо разглядеть на мониторе. Тем не менее, при подозрении на проблему с надпочечниками, если есть показания, врач назначает сделать эту процедуру.

Характеристика железы

Каждый человек имеет пару надпочечников. Так называют эндокринные железы, расположенные на верхушке каждой почки. Несмотря на небольшие размеры, надпочечники отвечают за слаженное функционирование всего организма, регулируя работу разных органов с помощью гормонов. Поэтому заболевания надпочечников могут сильно сказаться на здоровье.

Каждый надпочечник имеет треугольную форму и состоит из двух частей, коры и внутреннего мозгового вещества, где синтезируются несколько десятков гормонов. Так, в коре вырабатываются – альдостерон, кортизол, половые гормоны, отвечающие за развитие вторичных половых признаков, тогда как в мозговом веществе – адреналин и норадреналин.

Работой надпочечников руководит гипофиз, эндокринная железа, расположенная в головном мозгу. Она вместе с гипоталамусом управляет работой почти всех эндокринных желез. Неправильные сигналы гипофиза могут стать причиной того, что надпочечники станут вырабатывать гормоны в повышенном или пониженном количестве. В результате может возникнуть гормональный дисбаланс, причиняющий серьезные проблемы.

Спровоцировать болезни надпочечников могут неспособность гипофиза контролировать выработку нормального количества гормонов, доброкачественные и злокачественные опухоли. Инфицирование надпочечников и наследственные генетические мутации также находятся среди причин патологий надпочечников.

Поскольку работа надпочечников связана с деятельностью многих органов и систем, сбои в их работе проявляются многими признаками. Симптомы и показания для обследования заболеваний надпочечников являются:

  • Головокружение.
  • Хроническая сильная усталость.
  • Потение.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение желания есть соленое.
  • Пониженное количество глюкозы в крови.
  • Пониженное давление крови.
  • Нерегулярные месячные.
  • Темные пятна на коже.
  • Боль в мускулах и суставах.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.

При развитии заболеваний надпочечников симптомы сначала незаметны. Со временем они усиливаются и становятся более частыми.

Для определения заболеваний надпочечников врач назначает анализы крови и компьютерное сканирование. Биохимическое исследование крови, позволяющее узнать состояние гормональной системы организма – среди первых анализов. Если по показаниям крови есть повод заподозрить патологические процессы в надпочечниках, назначают ультразвук, магнитно-резонансное сканирование или рентген. Это нужно, чтобы сделать изображение надпочечников и определить возможные опухоли, ухудшение состояния тканей и другие признаки заболеваний.

Как работает ультразвук

Ультразвуковое обследование – это безопасная и безболезненная процедура, в ходе которой врач получает изображения тканей и органов тела методом отражения от них ультразвуковых волн. Ультразвуковое сканирование используется для мониторинга плода в утробе беременной женщины, диагностики заболеваний и во время различных хирургических операций.

Во время ультразвукового сканирования маленький прибор (ультразвуковой щуп) используется в качестве источника ультразвуковых волн. Ухо человека услышать их неспособно, поскольку частота звуков значительно превышает уровень, доступный для слуха человека. Натыкаясь на препятствие, волны отражаются и идут назад, к своему источнику. Это создает ультразвуковое эхо, которое улавливают микрофоны, расположенные в щупе. Затем эхо-сигналы передаются в компьютер, где моментально обрабатываются и выводятся на монитор в качестве изображения, которое находится в постоянном движении.

Чтобы получить изображение хорошего качества, к процедуре нужно правильно подготовиться. Это может улучшить качество изображения. Поэтому перед процедурой обязательно надо:

  • Пить большое количество воды. При этом надо избегать опорожнения мочевого пузыря до того, как будет проведено УЗИ. Такое правило особенно необходимо соблюдать беременным женщинам, которые обследуют состояние плода и при исследовании области таза.
  • В течение нескольких часов до начала ультразвукового сканирования желательно ничего не есть. Особенно это касается пациентов, проверяющих состояние печени и желчного пузыря.

В зависимости от того, какая часть тела будет обследоваться, врач может попросить снять одежду и переодеться в халат. Иногда, если нужно успокоиться перед процедурой, врач может сделать инъекцию седативного лекарства в руку. Чтобы получить хорошее изображение у детей, на УЗИ нередко используются отвлекающие игрушки, благодаря которым малыши ведут себя спокойно. В некоторых случаях для улучшения результатов УЗИ, пациентам делается инъекция безопасного для здоровья красителя, называемого контрастным агентом.

Что происходит во время процедуры

Процедура УЗИ обычно занимает от 15 до 45 минут. Её проводят квалифицированные радиологи или сонографы в клиниках или диагностических центрах, оборудованных соответствующей аппаратурой.

Существуют три основные разновидности ультразвукового обследования, в зависимости от того, какая часть тела обследуется и с какой целью:

  • Внешнее ультразвуковое сканирование – щуп движется по поверхности кожи.
  • Внутреннее ультразвуковое сканирование – щуп вводится внутрь тела.
  • Эндоскопическое УЗИ – щуп прикрепляется к длинной, тонкой и гибкой трубке, называемой эндоскоп, которая продвигается достаточно глубоко в середину тела.

Внешнее ультразвуковое сканирование применяется для обследования сердца неродившегося ребенка в чреве, а также для изучения органов брюшной полости, таза и других органов и тканей, доступ к которым возможен через кожу (например, к мускулам и суставам). Во время процедуры щуп продвигается по поверхности кожи над обследуемой областью. На кожу наносится смазывающий гель, чтобы обеспечить непрерывный контакт щупа с кожей. При этом не должно ощущаться ничего, кроме щупа и геля на коже. При сканировании брюшной полости может ощущаться заполненный мочевой пузырь.

Внутреннее ультразвуковое сканирование позволяет врачу заглянуть гораздо глубже в ткани тела, чтобы исследовать различные железы, половые органы. Слово «трансвагинальное» означает «через влагалище». Во время процедуры пациентка или лежит на спине или на боку, подогнув колени к груди. Небольшой ультразвуковой щуп, на который сверху надета стерильная покрышка, мягко вводится во влагалище или в задний проход. Эти процедуры могут доставлять дискомфорт, однако они безболезненны и не занимают много времени.

Во время эндоскопического ультразвукового сканирования внутрь тела вводится эндоскоп (обычно через рот), чтобы исследовать внутренние области желудка или пищевода.

Пациент обычно лежит на спине, в то время как эндоскоп со щупом мягко продвигаются вниз по пищеводу. Кроме ультразвукового устройства, к концу эндоскопа прикреплен источник света. После введения внутрь начинают излучаться ультразвуковые волны и создаваться такое же изображение, как при внешнем ультразвуке.

Часто внутреннее эндоскопическое сканирование вызывает неприятные ощущения. Поэтому пациентам может даваться местные антисептики (например, чтобы понизить чувствительность горла). Кроме того, перед введением эндоскопа в полость рта может применяться специальная защита от укусов.

Особенности исследования железы

Ультразвуковая диагностика надпочечников – один из самых быстрых и сравнительно недорогих методов обследования, который проводят через кожу. К сожалению, он не способен точно установить присутствие или отсутствие болезни надпочечников. Особая подготовка к УЗИ надпочечника, точно так же как и подготовка к УЗИ почек, не требуется. Нужно только воздержаться от пищи в течение нескольких часов до обследования.

УЗИ почек и надпочечников для радиологов по сложности отличается. Почки обладают достаточной эхогенностью, благодаря чему их способность визуализироваться гораздо лучше, чем у надпочечников. Из-за того, что ультразвук почкой отражается гораздо лучше, ультразвуковое обследование надпочечников и почек несравнимы в техническом смысле, хоть они и расположены впритык друг к другу. Вот почему к УЗИ почек и надпочечников у специалистов различное отношение.

Радиологам правильно расшифровать картинку, полученную во время ультразвукового исследования надпочечников, бывает непросто. Трудности в интерпретации того, на что показывает УЗИ надпочечника, объясняется множеством факторов. Прежде всего, надпочечники расположены достаточно глубоко в теле для беспрепятственного проникновения звуковых волн, и иногда их позиция сильно варьирует. Кроме того, на качество узи надпочечников сильно влияет наличие газа в кишечнике, который достаточно трудно контролировать.

Бесполезно проводить УЗИ надпочечников на устаревшем оборудовании. Также желательно, чтобы частота ультразвуковых волн передатчика значительно превышала 7,5 MHz. Левый надпочечник, как правило, просматривается в два раза хуже, чем правый. Причина тому его анатомическое расположение: он расположен дальше по отношению к желудку и сильно затемняется газами в кишечнике. Иногда бывает, что надпочечники не визуализируются на УЗИ вообще. Особенно часто это бывает, если они здоровы. Увеличенные надпочечники обладают большей видимостью для ультразвука, поэтому железа с патологией часто хорошо визуализируется.

Таким образом, проводить УЗИ надпочечников должен только опытный и квалифицированный специалист, который должен владеть специальной техникой проведения обследования. Сюда относятся межреберное ультразвуковое сканирование, а также сканирование через селезенку и левую почку, когда левая сторона пациента приподнята. Часто для уточнения результатов УЗИ надпочечников требуются магнитно-резонансное сканирование и компьютерная томография.

Результаты ультразвукового исследования надпочечников

Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников было произведено всем 231 больным, при этом у 10 (4,3%) больных не удалось визуализировать левый надпочечник, а у 4 (1,6%) — правый.

С помощью УЗИ определяли контуры, длину и ширину надпочечников, длину и толщину его медиальной и латеральной ножек, расстояние между ними , эхогенность структуры: гомогеность, наличие полостей, кальцификатов, наличие и отсутствие образований, а также взаимоотношения надпочечников с окружающими органами — почкой, селезенкой, печенью, нижней полой веной, поджелудочной железой. Посредством обведения контура надпочечника в автоматическом режиме определяли площадь продольного сечения надпочечника в мм2 . В визуализации надпочечников, особенно неизмененных, большое значение имеет личный опыт исследователя. По данным Бондаренко В.О. (1989), имеющего опыт более 1000 исследования, правый надпочечник удалось визуализировать в 98% случаев, а левый — в 96%.

Правый надпочечник на эхограммах представляется в виде образования треугольной формы, расположенного обычно над верхним полюсом почки.

Левый надпочечник визуализируется в виде образования овальной или серповидной формы.

Неизмененные надпочечники имеют гомогенную структуру, не имеют четко выраженной капсулы. Эхогенность неизмененных надпочечников несколько ниже почки, но выше окружающей клетчатки.

Исследования контрольной группы выявили следующие размеры неизмененных надпочечников: справа — длина медиальной ножки составляла 47,5 ± 2,3 мм, длина латеральной ножки 46 ± 2,7мм, толщина гребня — 13 ± 1,5 мм, высота гребня 17 ± 0,9 мм; слева — длина медиальной ножки составляла 47,1 ± 2,1 мм, латеральной 48,5 ± 3,2 мм, толщина гребня — 13,5 ±1,8 мм, высота гребня — 18,6-±2,0мм.

Среди обследованных больных артериальной гипертензией у 195 выявлено диффузное увеличение левого надпочечника, а у 36 больных — гиперплазия обеих надпочечников, причем, у 28 обнаружены образования размерами от 0,8 до 2,2 см. Гиперплазированные надпочечники визуализируются в виде мягкотканного гомогенного образования с незначительными изменениями контуров, более высокой эхогенностью (по эхогенности надпочечники приближаются к почке).

Средние размеры надпочечников у этих больных составили: справа — длина медиальной ножки составляла 54 ± 4,6 мм, латеральной — 56 ± 5,1, толщина гребня — 17± 2,8мм, высота гребня −20 ± 2,2мм. Слева гиперплазия также была обусловлена диффузным увеличением всех размеров: длина медиальной ножки 53,9 ± 5,1 латеральной — 55,1 ± 4,9 толщина гребня — 18 ± 2,3, высота гребня — 21 ± 2,4 мм.

Учитывая разницу результатов контрольной и исследуемых групп, мы установили, что наиболее объективным критерием для выявлении гиперплазии надпочечника является площадь их продольного сечения.

Исследования контрольной группы выявили, что площадь неизмененного надпочечника равна справа 555,9 ± 15,4 мм2 , а слева — 612,6 ± 25,3 мм2. Установлено, что у больных артериальной гипертензией имеет место увеличение надпочечников: площадь правого надпочечника колебалась в пределах 1100 ± 425 мм2, . площадь левого — 1582 ±877,5 мм2. С учетом того, что увеличение надпочечника не всегда является признаком гиперплазии, мы вывели индекс гиперплазии, который определяется по разработанной нами формуле:

IНЕ = S н/n : Sn,

где:

  • S н/n — площадь надпочечника,
  • Sn — средняя площадь неизмененного надпочечника

Данные площади продольного сечения сопоставлены с результатами компьютерно-томографического и ангиографического исследования у 40 больных, у которых полностью подтверждено наличие гиперплазии, а у 16 больных, которым произведена адреналэктомия, гиперплазия подтверждена морфологическим исследованием. Установлено, что значения IНЕ для правого надпочечника более 1,2, а для левого — более 1,4 являются признаками гиперплазии надпочечника.

Приводим пример из нашего наблюдения:

Больной Э-в, 32 года ( история болезни № 13822), поступил в клинику 24.11.95 с диагнозом: артериальная гипертензия, злокачественное течение. АД при поступлении 180/130 мм рт ст.

Клинико-биохимические исследования не выявили отклонений от нормы. Произведено УЗ сканнирование почки и надпочечников: правый надпочечник обычной формы, контуры ровные, четкие, эхогенность обычная. Длина надпочечника 40 мм, высота гребня-15 мм, длина медиальной ножки- 38 мм, толщина −13 мм. Образований в проекции надпочечника не выявлено. Площадь правого надпочечника 499 мм2. Индекс гиперплазии правого надпочечника:

IHE = 499 мм2 : 555,9 мм2 = 0,89

Левый надпочечник увеличен, контуры нечеткие. Эхогенность слегка повышена, относительно однородна, без очагов. Длина −60 мм, высота гребня — 26мм, длина латеральной ножки — 69 мм, медиальной — 67 мм, толщина — 20мм. Площадь левого надпочечника — 1140 мм2.

Индекс гиперплазии левого надпочечника:

IHE = 1140 мм2 : 612, 6 мм2 = 1,86

Вывод : диффузная гиперплазия левого надпочечника

Больному выполнено компьютерно-томографичечкое исследование надпочечников: левый надпочечник увеличен, размеры 29×19×37мм, плотность +22+39 Hn. Размеры и денситометрические показатели правого надпочечника в норме.

Брюшная аортография не выявила патологии со стороны почечных артерий. Флебография левого надпочечника: левый надпочечник увеличен в размерах — 58×24 мм. Центральная вена расширена до 5 мм. Определяется резкое расширение поверхностных вен надпочечника с крупным перетоком в вены капсулы почки и нижнюю диафрагмальную вену.

Таким образом, данные ультазвукового исследования подтверждены компьютерно-томографическим и ангиoграфическим исследованиями.

Предлагаемый метод показал высокую точность и может быть использован при скрининговых обследованиях больных артериальной гипертензией

Небольшая продолжительность исследования, немедленное получение информации, возможность повторного исследования и неинвазивность являются основанием для широкого использования метода, хотя информативность метода ниже чем у компьютерной томографии.

Совершенствование методики исследования и накопление опыта, совершенствование аппаратуры позволяют увеличить возможности УЗИ.

Так, по данным Т.Фатыновски с соавт. (1988), Bates J.A. с соавт. (1989) в некоторых случаях удавалось визуализировать опухоли надпочечников размерами 1-2 см; использование таких показателей, как объем и вес надпочечников, рассчитанных по данным УЗИ, резко увеличили возможности метода (Богин Ю.Н. с соавт., 1987; Бондаренко В.О., 1989).

Смотрите также