На каком сроке делают второе узи

На каком сроке делать второе узи при беременности?

Рождение ребенка всегда было большой радостью, практически, для любой семьи. Мужчины, как обычно, хотят иметь сына, женщины — дочь. Сонография — современный ультразвуковой метод позволяет узнать пол ребенка чуть ли ни с первых дней его зачатия. Медицина солидарна с будущими родителями и объясняет когда проводить второе УЗИ при беременности на каком сроке.

Для спокойствия женщины в нормальном протекании запланированной беременности и здорового развития эмбриона сонография проводится в первые три месяца. В этот период врачу необходимо определить с точностью до 2-3 дней дату родов, провести диагностику зародыша на предмет выявления хромосомной патологии. Лучшее время проведения неинвазивного метода — 10-12 недель. Собрав соответствующие данные, гинеколог вырабатывает на их основе врачебную тактику на весь период ее продолжения.

Спустя некоторое время врач назначает следующее исследование с целью установить состояние будущей матери и развития ребенка. 20 недель — довольно важный период. В это время проводится окончательное подтверждение наличия или отсутствия каких-либо отклонений или нарушений протекания беременности.

Проведение второй сонографии

На сегодняшний день неинвазивный метод является лучшим средством для получения информации о развитии плода. Ни один медицинский аппарат или прибор не в состоянии предоставить полную картину поведения эмбриона в утробе матери. Ультразвуковое исследование поможет не только узнать пол ребенка, что, наверняка, интересует большинство будущих родителей в первую очередь, но и следующие уточнения, как то:

точный срок беременности и дату рождения;
многоплодность; исследование на предмет выкидыша и его предупреждение;
возможные нарушения в развитии плода, патологии.

Упоминание о поле ребенка сделано не случайно. Отдельная категория семейных пар не желают знать, по каким-либо причинам, пол своего наследника. Они мотивируют тем, что якобы не имеет значения, кто у них родится — мальчик или девочка. Допустим, это так. Но отговорка не освобождает будущую мать от сонографии и не дает право распоряжаться жизнью плода. Поэтому, врач должен предупредить и настоять провести второе УЗИ при беременности на каком сроке.

Сонографию нужно в обязательном порядке сделать не позднее 22 недель. Срок является не столько теоретическим, сколько практическим. Исходя из него, двумя неделями раньше строение эмбриона в большей степени сформировалось. Многие органы и системы, неразличимые во время проведения первого исследования, теперь можно рассмотреть вплоть до того, чтобы уже достаточно точно обнаружить неизлечимые пороки и патологии. В случае их присутствия, возможно, поставить вопрос о прерывании беременности. Именно в этот период наиболее всего выявляются отклонения в развитии плода, его физические пороки. Они могут привести к летальному исходу еще до рождения, либо через непродолжительное время после.

Рекомендую вам посмотреть: Симптомы беременности в первые дни

Хирургическое вмешательство по прерыванию рекомендуется проводить при наличии следующих факторов:

Полная, либо приближающаяся к ней инвалидность ребенка.
Патологии, требующие дорогостоящего лечения, операций.
Нехватки верхних или нижних конечностей.
Использования аппаратов вентиляции легких, кровообращения, других средств искусственного жизнеобеспечения.

Возможность выявить указанные пороки и патологии представляются и на более позднем сроке, но врачи не дают гарантии, что после 24 недель искусственное прерывание беременности отрицательно не отразится на здоровье, даже жизни, женщины. В лучшем случае, что может ожидать ее в дальнейшем — невозможность иметь детей.

Чтобы не усомниться в правильности поставленного диагноза, гинеколог вправе назначить через неделю повторное УЗИ. В этом случае, эмбрион можно рассмотреть более детально и сделать соответствующие выводы. Начиная с 24 недели повлиять на обнаруженные патологии, практически, будет невозможно.

Что исследует вторая сонография

Во время неинвазивного исследования обращается внимание на массу тела, длину верхних и нижних конечностей, размеры внутренних органов. Берется в расчет и состояние ветвистого хориона — плаценты, биологически активной амниотической жидкости. В сосудах первого оценивается кровоток, структура, возможность преждевременной отслойки. Признаки сахарного диабета, инфекции, других патологий проявляются в утолщении плаценты. Исследование амниотической жидкости позволит выявить картину развития почек и наличие резус-конфликта.

Проведенное второе УЗИ при беременности на каком сроке позволит выявить отклонения, которые невозможно заметить раньше и назначить лечение. Исследование позже на две недели не позволит получить положительный результат. Тем более, этот срок является последним, когда можно легально прервать беременность.

На что обратить внимание

Вовремя проведенная сонография позволит врачу вынести окончательное решение — продолжить беременность или прервать ее. Эмбрион приобретает очертания маленького человечка, формируются внутренние органы, на голове появляются первые волосинки, отчетливо на приборе слышно биение его сердца. Рост плода достигает примерно 17 см, вес от 250 до 300 г.

По окончанию 22 недель у маленького человечка формируется слой подкожного жира, который придает коже менее морщинистый вид. Монитор УЗИ передаст хватательные и сосательные движения ребенка: это подтвердит нормальное развитие нервной системы. Так же в состоянии рассмотреть не только ручки и ножки плода, а пересчитать количество на них пальчиков. Не увидит пол ребенка только тот, кто не захочет этого сделать.

Заключение

Проведение 2 УЗИ при беременности на каком сроке является очень важным. 20-22 недели решают, появиться ли на свет новому человечку или нет. Более поздняя сонография назначается в исключительных случаях: в виду замершей беременности, либо при преждевременных родах.

13 целей для второго УЗИ беременных

Также оценивается состояние плаценты и других провизорных, а также материнских органов.

Для чего проводится второе УЗИ при беременности

Цели исследования такие:

оценить развитие плода относительно гестационного возраста (это называется определение срока беременности)
оценка правильности строения органов плода
выяснение причин, почему размеры матки меньше или больше долженствующих в данном гестационном сроке
диагностика внутриутробной гибели плода
оценка состояния плодов при многоплодной беременности
диагностика предлежания плаценты
установление местоположения плаценты
диагностика надрывов плаценты, позадиплацентарных гематом
диагностика разрывов плодных оболочек
оценка развития внутренних органов как в плановом порядке, так и при плохих показателях биохимического скрининга
диагностика истмико-цервикальной несостоятельности
контроль состояния шейки матки после наложения на нее шва
оценка объема околоплодных вод.

2 УЗИ при беременности оказывает неоценимую помощь в диагностике:

причин болей в нижних отделах живота
причин влагалищного кровотечения (выделений крови в «интересном периоде» не должно быть вообще)
при светлых водянистых выделениях из влагалища (это могут быть околоплодные воды)
если гинеколог видит, что матка растет быстрее или медленнее, чем нужно.

Второе плановое УЗИ практически стопроцентно определяет пол ребенка. А допплер для беременных поможет диагностировать, достаточно ли кислорода попадает ребенку.

В каких сроках назначается 2 плановая ультразвуковая диагностика

Итак, когда делают второе УЗИ. Это обследование проводится в 20-24 гестационные недели. К этому периоду уже завершилось образование всех органов.

Поэтому уже видны не только грубые пороки, но и те, которые образовались чуть позже, в процессе «совершенствования» всех частей тела (такие аномалии не показывает первое УЗИ при беременности).

Такие сроки второго УЗИ при беременности выбраны неслучайно: если есть показания, перечисленные ниже, прерывание еще возможно.

Тем более, что выявленная в этот период патология может быть угрозой для полноценной дальнейшей жизни ребенка после рождения (если порок развития выявило только третье УЗИ при беременности, он обычно не является опасным для жизни).

Показания для медикаментозного выкидыша, которые помогает выявить 2 плановое УЗИ:

если аномалия развития вызовет глубокую инвалидность
патология, которая видна на 2-ом УЗИ при беременности, потребует проведения дорогостоящей операции после родов
не хватает одной или нескольких конечностей
ребенок не сможет сам поддерживать свою жизнедеятельность, без аппаратной или медикаментозной поддержки.

Ультразвуковое исследование беременности в 13-14 недель

Как подготовиться к исследованию

Второе УЗИ при беременности не требует проведения какой-либо подготовки. Процедура будет выполняться датчиком, который будет располагаться на стенке живота (трансабдоминальное УЗИ), поэтому тщательный туалет половых органов непосредственно перед исследованием проводить не надо.

Кроме того, в этом сроке нет необходимости наполнять мочевой пузырь: жидкостным «проводником» для ультразвука будут околоплодные воды.

Как проводится процедура

Второе УЗИ во время беременности проводится абдоминальным датчиком.

Женщина приходит в кабинет, ложится на кушетку, открывая для исследования живот (не обязательно раздеваться)
На живот наносят небольшое количество прохладного геля, который нужен для того, чтобы убрать прослойку воздуха между датчиком и кожей
Датчиком аккуратно водят по животу, что необходимо для получения изображения всего плода, а также материнских и провизорных органов. Неприятных ощущений это вызывать не должно.
Врач подробно рассказывает, что он видит на мониторе, может показать матери отдельные изображения.
По окончании процедуры вам могут дать фото второго УЗИ при беременности, на котором выбрано наиболее лучшее и понятное матери изображение ее ребенка. Можно предварительно договориться, чтобы ход исследования записали на видео, а потом дали вам диск, который вы можете посмотреть дома сами.

Расшифровка результатов

Результаты 2 УЗИ при беременности записываются в виде протокола, в котором производится оценка как качественных характеристик органов – плодовых, материнских и провизорных (то есть временных: плацента, пуповина, воды), так и некоторые размеры их.

Нормальные показатели фетометрии

Под термином «фетометрия» подразумевают нормы второго УЗИ при беременности в отношении размеров плода. Это окружности головы, живота, грудной клетки, длины трубчатых костей, которые отличаются на каждой последующей неделе гестации. Например, расшифровка 2 УЗИ при беременности в сроке 20-21 неделю, представлена такими нормами (в миллиметрах):

бипариетальный размер головки: 49-55
лобно-затылочный размер: 60-73
окружность живота: 136-181
окружность головки: 166-200
длинник бедра: 32-42
плечо: 29-35
голень: 29-37
кости предплечья: 24-32.

Сравнивая показатели с нормативными для каждой недели, врач судит о сроке беременности. Особо отмечается такой размер, как обхват живота: если он больше нормы, то растет крупный малыш, если же все показатели в пределах определенной недели, а живот – меньше, это признак задержки развития малыша.

Другие показатели протокола исследования

Нормы 2 УЗИ также касаются и размеров внутренних органов плода. Они имеются у каждого врача ультразвуковой диагностики в виде таблиц. Исследуется каждый внутренний орган: его локализация, форма, строение, размер, структура.

Так, особой оценке подлежат:

структуры головного мозга
лицо плода
верхняя губа
сердце
позвоночник
желудок и кишечник
конечности верхние и нижние
почки и мочевой пузырь
половые органы.

Расшифровка второго УЗИ также включает оценку материнских и провизорных органов: пуповину, шейку матки, шеечный канал, плаценту, тело матки. Рассмотрим по порядку:

Плацента. Ее толщина в сроке 20-24 недели: от 16,70-28,6 мм на 20 неделе, до 19,6-33 мм – на 24. В норме ее зрелость – «0». Располагаться она может где угодно (оптимально – по задней стенке), не ниже чем 7 см от выхода из матки.
Количество околоплодных вод оценивают по индексу амниотической жидкости. Так, норма этого показателя (в миллиметрах) – от 86-230 – на 20 неделе, до 90-238 – на 24 неделе.
Пуповина. Должна содержать три сосуда -2 артерии и 1 вену, не должна обвивать шею ребенка (в противном случае допплер – обязательное исследование).
Стенки матки: не должны быть в тонусе, проверяется состояние рубца после кесарева сечения.
Шейка матки: не должна быть короче 30 мм, а ее канал должен быть обязательно закрыт.

Ответы на частые вопросы о 2 ультразвуковом исследовании

1. Что такое УЗИ 2 уровня при беременности.

Это исследование, которое выполняется в рамках пренатального скрининга, чаще всего – вместе с анализом крови из вены на предмет хромосомных болезней. Оно проводится раньше – на 16-19 неделях. Призвано такое обследование выявить признаки синдромов Дауна, Патау, дефектов нервной трубки, синдрома Эдвардса.

Отличие от такого скринингового исследования от 2 го УЗИ при беременности в том, что оно проводится в условиях специализированных центров, на оборудовании экспертного уровня специалистами пренатальной диагностики.

2. Повторное УЗИ при беременности

– это синоним обычного исследования второго триместра. Оно проводится на 20-24 неделях, направлено на выявление возможных отклонений в развитии плода, а также для динамического наблюдения за состоянием плода, материнских и провизорных органов.

3. УЗИ на второй неделе беременности

– это исследование, которое только может подтвердить имеющуюся беременность по косвенным, а не прямым признакам. Это совсем не то же самое, что исследование второго триместра. В этом случае видно только:

исчезновение доминантного фолликула
утолщение слизистой оболочки матки
формируется желтое тело беременности
есть небольшое количество жидкости позади матки – признак овуляции.

Таким образом, второе УЗИ при беременности – обследование, которое помогает в выявлении пороков развития плода и патологии этого периода. Оно не требует подготовки, проводится в сроки 20-24 гестационных недели.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015

УзиЛаб

Второе плановое УЗИ при беременности

При беременности УЗИ стала основной процедурой для диагностики антенатального развития плода на разных сроках. За весь период беременные женщины, не имеющие осложнений, проходят три плановых ультразвуковых исследования. Если беременность протекает с осложнениями, тогда гинеколог может назначить дополнительное скрининговое обследование. Ультразвуковая диагностика не только эффективная, но и самая безопасная для мониторинга беременных на разных сроках.

Второе плановое УЗИ плода

Второе плановое УЗ исследование, на каком сроке лучше делать?

Во втором триместре беременности делают УЗИ, чтобы узнать: как развивается малыш, провести обследование матки. Врач ультразвуковой диагностики проверяет место расположения плаценты, а также, что у плода отсутствуют патологические отклонения.

Самый информативный период приходится на 18-22 недели. В это время лучше всего видно большинство пороков развития внутренних органов и отдельных частей тела у плода. Потому что до 20 недели беременности ребенок полностью сформирован как внешне, так и внутренне. В последующие недели его организм будет только усовершенствоваться.

Во время обследования можно сделать снимок или запись сканирования будущего ребенка на флеш карту. Об этом стоит заранее обговорить с гинекологом, проводящим УЗИ.

Очень важно не пропустить второе скрининговое УЗИ, так как оно самое информативное и большое количество выявленных пороков развития приходятся именно на этот период. Некоторые патологические отклонения трудно поддаются лечению или вовсе не излечимы.

Что смотрят на втором ультразвуковом сканировании плода?

Гинеколог сначала проводит ультразвуковую диагностику, изучает все необходимые параметры, делает замеры плода, а затем показывает ребенка на мониторе его родителям.

При обследовании врач проверяет количество живых эмбрионов, фиксирует сердцебиение и число сердечных сокращений, состояние плаценты и околоплодных вод. Также он внимательно рассматривает структуру внутренних органов и их расположение, проверяет все части тела (лицо, ручки, ножки, пальчики, тело) на наличие патологических отклонений. На этом сроке врач четко видит половую принадлежность плода и с согласия родителей он сообщит им пол будущего ребенка.

На мониторе УЗИ все внутренние органы рассматриваются в поперечном сечении. При сканировании у малыша видно все косточки и даже зачатки будущих зубов, на экране УЗ сканера они имеют белый цвет, а мягкие ткани — серый. Амниотическая жидкость вокруг плода визуализируется черным цветом.

Врач УЗИ при обследовании тщательно рассматривает сначала лицо (губы, нос, глаза, лоб, подбородок) потом головной мозг, кости черепа. После этого сердце, желудок, почки, кишечник, печень, мочевой пузырь, легкие. Производит замеры ручек, ножек, длины от темени до копчика, окружности груди, живота, головы. Изучает структуру плаценты и определяет ее зрелость (до третьего семестра нормой считается 2 степень). Проводит осмотр пуповины, подсчитывает количество сосудов в ней. В норме пуповина имеет одну вену и две артерии, но бывает и исключение — одна артерия, одна вена (эта патология никак не влияет на плод).

Вес в норме примерно составляет 300-400 грамм, а рост (КТР) — 16-19 сантиметров.

Плод на 22 неделе беременности

Какие патологические отклонения показаны для прерывания беременности:

отсутствие конечностей у малыша;
инвалидность не поддающаяся лечению или несовместима с жизнью после рождения;
заболевания, требующие долгосрочные операции;
если ребенок после рождения не сможет самостоятельно жить без применения специальной аппаратуры для поддержания жизни.

Если при УЗИ были выявлены патологические отклонения у ребенка, при которых рекомендуется прервать беременность, нельзя долго тянуть с решением. Потому что после двадцать пятой недели, акушеры-гинекологи с осторожностью соглашаются на проведение данной процедуры. Гинеколог может назначить пройти повторную ультразвуковую диагностику для постановки более точного диагноза и отслеживания динамики состояния ребенка.

Расшифровка ультразвукового обследования

После того как узист-гинеколог провел УЗИ диагностику, он заполняет протокол исследования. В него врач записывает основные параметры и биометрические данные малыша. Как понять, что ребенок развивается нормально? Для этого нужна расшифровка, то есть пояснение к каждой записи в документе.

Бланк второго ультразвукового скрининга беременнсти

Расшифровка протокола ультразвукового исследования:

Плод. В этой графе отмечается количество эмбрионов и их (его) состояние.
Предлежание. Здесь отмечается, в каком положении находится ребенок в матке (головное, тазовое, поперечное, неустойчивое, косое). Во втором семестре этот пункт не играет особой роли, так как малыш имеет небольшие размеры и может несколько раз в день переворачиваться в полости матки. На предлежание плода обращают внимание при третьем УЗ исследовании. В последние недели беременности ребенок должен занять анатомически правильное расположение к родовым путям — головное.
Фетометрия:
- Бипариетальный размер (БПР). Измеряется длина от одной височной косточки до другой.
- Лобно-затылочный размер (ЛЗР). Производится замер расстояния от затылочной до лобной области.
  Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров
- Окружность головы (ОГ).
- Диаметр живота (ДЖ) или окружность живота (ОЖ).
- Длина бедренной кости (ДБ).
- Размеры сердца (РС).
- Размеры мозжечка (РМ).
- Диаметр грудной клетки (ДГрК).
- Предполагаемая масса тела.
- Предполагаемый рост.
- Предполагаемый срок беременности. Обозначается в неделях.
- Прирост плода в сравнении с прошлыми значениями.
- Наличие гипотрофии плода.
- Конституционные особенности развития плода. Показатели нормы содержат примерные значения для каждой недели антенатального развития ребенка.
- Скачкообразное развитие малыша считается нормой для границы между вторым и третьим триместром беременности.
- Наличие патологических отклонений в развитии (врожденные пороки).
Пуповина. Сколько сосудов она имеет, наличие обвития (во втором триместре отклонением от нормы не считается).
Частота сердечных сокращений (ЧСС) в этом периоде составляет 110-180 ударов в минуту. К концу беременности число сокращений уменьшается.
Плацента. В этой графе отмечается ее расположение. Переднее расположение — по передней стороне матки. Заднее расположение — по задней стороне. Предлежание — означает, что плацента перекрывает шейку матки (самое опасное место расположения, в любой момент может начаться отслойка плаценты).

Здесь узист описывает состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод

С помощью данной информации гинеколог сможет сделать объективную оценку внутриутробного развития ребенка. Если есть какие-то патологические отклонения, врач сможет вовремя среагировать и назначить необходимое лечение или направить в стационар.

При любых результатах УЗИ скрининга во втором триместре беременности необходимо соблюдать спокойствие и следовать рекомендациям гинеколога. Если диагностика показала очень низкое расположение плаценты в полости матки, тогда нужно воздержаться от дальних поездок и стараться не делать резких движений, а при наличии даже самого небольшого кровотечения необходимо сразу обратиться к врачу.

На каком сроке беременности следует делать второе узи

Наблюдение за развитием малыша - эмбриона в период беременности женщины является обязательной процедурой и должно идти под контролем врача. Помимо регулярного посещения женской консультации, постановки на учет каждая женщина во время беременности должна сделать минимум три плановых ультразвуковых исследований плода, согласно требований Министерства здравоохранения РФ. Если беременность протекает с осложнениями, то по предписанию врача назначаются дополнительные исследования.

Под общеизвестным сокращением УЗИ понимают исследования органов и систем, которые делается при помощи ультразвука. Волны ультразвука по всем мире считаются безболезненными и безвредными для здоровья плода. Вместе с тем диагностика не делается просто так, лишь по желанию женщины, она имеет показания и цель. Плановые УЗИ делаются в определенные недели беременности

Когда и зачем приходить на второе плановое УЗИ?

Обычно второе плановое узи при беременности делают во втором триместре на сроке от 18 до 21 недели. Допускается сдвигать эти сроки до 21-24 недель, но для этого должны быть показания и согласование врача.

Делать на более ранеьше, до 18 недель, возможно, однако не рекомендуется. Потому как в зависимости от развития ребенка может еще отчетливо не просматриваться состояние и размеры органов и систем.

Каждое исследование УЗИ имеет определённую цель. Если задача первого УЗИ в основном подтвердить наличие беременности, оценить состояние эмбриона, то цель исследования во втором триместре – это тщательно измерить анатомические особенности, исключить аномалии и патологии, задержку развития плода.

Во втором триместре во время беременности можно более уверенно распознать пол будущего ребенка.

Через аппарат УЗИ диагностики половые органы малыша более отчетливо просматриваются. По желанию родителей доктор может сообщить им, кто вскоре родится, мальчик или девочка.

Помните, что это не обязательно и если не хотите знать пол малыша, то предупредите об этом доктора заранее.

Исследует имеет ли место задержка внутриутробного развития плода.

Врач оценивает соответствует ли развитие ребенка гестационному возрасту относительно количества недель беременности. Если есть подозрения в задержке развития, то назначит повторить УЗИ плода через три недели.

Проводит фетометрию.

Это измерение размеров эмбриона, длины костей и подвижность конечностей, позвоночника, ребра, а также окружности живота, грудной клетки и головы.

Действия женщины до и после ультразвукового исследования

Проводить полные гигиеническое процедуры, дополнительно мыть половые органы и приходить с наполненным мочевым пузырем во время беременности не нужно. Околоплодные воды выступят в роли проводника ультразвуковых волн и помогут рассмотреть параметры малыша.

Врач-диагност будет пользоваться датчиком и гелем, само исследование проводится в положении лежа на кушетке. Поэтому заранее подготовьте:

пеленку, на которую сможете лечь.
салфетки для удаления геля с кожи живота.

Главное женщине это психологически настроиться на благоприятное обследование, ведь любые напряжения могут повлиять на тонус матки. Если что-то смущает в результатах УЗИ, его всегда можно сделать еще раз, но прежде обязательно обсудить с наблюдающим врачом.

Несмотря то что УЗИ даёт наиболее точные результаты обследования, помните, бывают ошибаются и опытные знаменитые врачи, поэтому прежде чем сделать неблагоприятные выводы пройдите диагностику еще раз.

Качество диагностики зависят от работоспособности диагностического аппарата и от опыта и квалификации врача - УЗИста. Поэтому выбирайте тщательно место для проведения планового УЗИ на ранних сроках.

По желанию женщина может пройти современную 3D (увидеть цветную трехмерное изображение малышка) и даже более инновационную 4D диагностику, при которой отображаются как в фильме движения ребёночка в режиме реального времени.

Не рекомендуется делать трехмерное и 4D УЗИ при беременности на ранних сроках, несмотря на относительную безопасность метода в эти сроки —будет мало информативно. Лучше таким способом увидится с малышом на третьем УЗИ.

Для врачей профессионалов трехмерная диагностика не информативна на этом сроке, она скорее направлена на более близкое знакомство с малышом родителей.

Мамам на руки выдадут заключение о проведении ультразвукового обследования и фото с узнаваемым изображением контуров ребенка. Если проводится 3D УЗИ, то и видеозапись на диске.

Правильное внутриутробное развитие ребенка требует пристального наблюдения со стороны врачей, чтобы вовремя можно было вмешаться, поэтому не стоит пропускать или игнорировать сроки прохождения процедуры и назначения от лечащего врача.